Karpaltunnelsyndrom

2015-08-20/JF
Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom uppstår p g a att det blir kompression över nervus medianus där den
går in i handleden. Här bildas en tunnel mellan handledsbenen och ett överliggande
ligament. Detta är en relativt vanlig åkomma (cirka 3-5%) där orsaken ofta är okänd. Ökad
risk finns vid t ex genomgånget handledsbrott, diabetes, RA, graviditet, menopaus och
hypotyreos.
Symptomen är vanligen domningar/stickningar i tumme, pek-, långfinger. Man kan även ha
smärta i handen och underarmen. Lillfingret domnar dock inte då den har en annan nerv som
den försörjs av (nervus ulnaris). Vanligt är att det domnar under natten och man får ”skaka
liv” i handen. Andra tillfällen där det kan domna bort är vid bilkörning, när man talar i telefon
eller läser tidningen. Man kan också tappa saker p g a nedsatt känsel och svaghet i handen.
I tidigt stadie kan man prova nattskena, antiinflammatoriska tabletter eller kortisoninjektion.
Gravida blir ofta spontant bättre inom 3 månader efter förlossning. Hjälper inte detta så kan
man bli tvungen att gå vidare med operation. Om man har kraftig påverkan på nerven bör
man inte vänta med operation eftersom det finns risk för permanent skada på nerven.
2015-08-20/JF
Inför operation
Antiinflammatoriska tabletter som t ex Voltaren, Diklofenak, Ibumetin, Pronaxen, Ipren,
Orudis bör om möjligt utsättas 1 vecka innan operationen. Skulle detta innebära stora besvär
för dig så går det att operera även om man inte sätter ut dessa. Det innebär dock en viss risk
för ökad blödning.
Om du äter blodförtunnande som t ex Waran, Xarelto, Plavix, Klopidogrel, Brilique, Persantin
samt högdos Trombyl (160 mg eller mer) skall dessa sättas ut i samråd med din ordinerande
läkare.
Före operationen ska du duscha hela kroppen och använda en Descutansvamp. Tvätta runt
om operationsområdet extra noga. Descutansvampen köper du på apoteket.
Duschning med Descutansvamp ska göras totalt vid 3 tillfällen innan operationen. 2 av dessa
duschar med Descutansvamp görs dagen före operationen. Vid ett av tillfällena ska även
håret tvättas med svampen. Efter varje dusch ska du ta på dig rena kläder.
Du ska bädda rent i sängen så du sover i rena sängkläder natten före operationen. På
morgonen, innan du åker till Ortopedspecialisterna ska du duscha ytterligare en gång och
tvätta hela kroppen med Descutansvampen.
Operation
Operationen görs i lokalbedövning. Bedövningen tar bort smärtan men inte tryck och drag.
Man använder även en blodtrycksmanschett på över- eller underarmen för att stänga av
blodflödet under operationen. Blodtrycksmanschetten kan vara besvärande men ingreppet
tar normalt endast 15 minuter. Ett kurverat snitt på cirka 8 cm läggs i huden på handledsnivå.
Därefter klyver man upp karpaltunnelligamentet och kontrollerar att nerven löper fritt.
Därefter sys huden ihop med nylontråd. Därefter sätter man på ett förband över såret och
ovanför detta kompresser och linda.
De risker som finns med ingreppet är infektion, blödning, ärrbildning, nervskada och
handledssmärta. Det är inte ovanligt att man flera månader efter ingreppet är stötkänslig över
ärret och kan få ont när man behöver greppa saker.
Efter operationen
Efter bedövningen har släppt så kan man ha lite ont men detta brukar gå över på några
dagar. Om man har ont så räcker det normalt att ta t ex Panodil och/eller Ipren.
Normalt så brukar domningarna gå bort direkt efter operationen. Om nerven varit kraftigt
komprimerad så kan det ta tid innan besvären släpper och ibland kommer inte all känsel
tillbaka.
Man kan minska på förbandet efter några dagar men bör behålla plåstret närmast huden.
Tänk på att försöka hålla handen högt för att undvika svullnad samt att inte blöta ner handen
2015-08-20/JF
(t ex vid dusch och diskning). Använd gärna en kudde under handen nattetid för att få ett
högläge. Du skall inte använda mitella dagtid. Stygnen tas hos distriktssköterska cirka 2,5
veckor efter operationen utförts. Var försiktig med att inte överanstränga handen i början
men det är viktigt att man försöka röra på fingrarna så att dessa inte stelnar till. Du kommer
få en remiss till arbetsterapeuten som kommer att ge dig träningsövningar och råd.
Sjukskrivning kan behövas efter operationen och längden beror vilken typ av arbete du har.
När bedövningen har släppt skall du börja med träningen för undvika svullnad.
Har du frågor avseende operationen, såret, förbandet eller saknar någon information är du
välkommen att höra av dig på 0346-75 18 50
Några dagar efter operationen kommer läkare eller sjuksköterska att höra sig av per telefon
för att höra hur du mår efter operationen. Då har du också möjlighet att ställa frågor.
Träningsprogram efter operationen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Träna båda armarna varje/varannan timme. Upprepa 10 ggr.
Lyft armarna uppåt ovanför huvudet.
Sträck armbågarna.
Knyt och sträck de fingrar som inte har bandage. Kraftiga knytningar,
För händerna bakom nacken. För armbågarna utåt/bakåt och sedan framåt.
För händerna bakom ryggen i riktning mot skulderbladen
Handen får inte hänga ned
Handen får inte låsas i skjorta, rock eller mitella.
Hjälp inte till med den friska handen vid träning.