Minnesanteckningar - Närvårdssamverkan Södra Älvsborg

Närsjukvård Sjuhärad
Uppstartsmöte den 16 april 2015
Inledning
Lena Lindahl, Tf. kanslichef på Närvårdskansliet hälsade alla välkomna.
Presentation av närsjukvårdsteam Lidköping
Marianne Alärd, koordinator och projektledare i Skaraborg och Sven-Ove Andersson, vårdoch omsorgschef i Skaraborg berättade om arbetet i Skaraborg och delade med sig av
framgångsfaktorer, erfarenheter och tips.









Sammanfattning
Förankring, spridning och delaktighet
Skapa förutsättningar
Perspektivbyte – utgå från patientens fokus
Uthållighet och mod
Struktur
Systematik
Tillåtande klimat
Se nyttan för den enskilde
Våga tänka nytt – lagar och regler behöver inte vara taket utan kan också ses som ett
golv att stå på
Ulla Andin, överläkare, Siv Jonsson, distriktssköterska, Christina Pettersson, sjuksköterska
och Anna Karlsson, ST-läkare utgör Närsjukvårdsteam Västra Skaraborg. Teamet berättade
om det praktiska arbetet.






Sammanfattning
Samsyn runt multisjuk patient oavsett huvudman.
Sjukhuset har flyttat ut till hemmet.
För patienter inskrivna i teamet reduceras antalet slutenvårdsdygn med 90 procent.
Symtomskattning – patient och anhöriga fyller i sina upplevelser.
Teamet har ett proaktivt arbetssätt och ger kommunens personal stöd i ryggen.
”Det är aldrig någon annans problem. Vi tar tag i frågor och förmedlar rätt.”
Åsa Ekberg, distriktsläkare, berättade om sitt arbete som mobil hemsjukvårdsläkare och gav
exempel på vilka fördelar arbetet ger för olika typer av patienter.
I sitt arbete som distriktsläkare får hon mycket mer värdefull information när hon besöker
patienten i hemmet jämfört med när hon möter patienten på vårdcentralen.
1
Närsjukvård Sjuhärad
Presentation av projektet Närsjukvårdsteam och mobila vårdcentralsläkare i
Sjuhärad
Mattias Öman, projektledare, presenterade målgruppen för närsjukvård Sjuhärad, arbetssätt
och genomförande. Se bifogad presentation.
Workshop
Diskussion i grupper. Se bilaga.
Kommentarer
Carita Brovall, socialchef i Ulricehamns kommun, betonade att första uppgiften i arbetet är att
få till en bra styrning och ledning i Sjuhärad.
Maritha Bäck, primärvårdschef, Närhälsan Borås, lyfte fram patientnyttan och att det finns
stora möjligheter med arbetet. Förhoppningen är att det ska bli ett projekt som senare kommer
i kokboken. Arbetet med närsjukvårdsteam och mobila vårdcentralsläkare kan även främja
rekryteringen av läkare och sjuksköterskor i Primärvården.
Suzanne Guregård, sjukhusdirektör på Södra Älvsborgs Sjukhus, instämde med Carita och
Maritha och betonade vikten av att arbeta långsiktigt.
Avslutning
Marianne Alärd visade bilden Kostnader för ett vårddygn på sjukhus som en illustration
över hur mycket vård det går att få för samma kostnad.
2
Närsjukvård Sjuhärad
Deltagare
Maria Wichers
Carita Brovall
Magnus Andersson
Maria Jonsson
Lena Sjöberg
Anna-Maria Possner
Ulricehamns kommun
Ulricehamns kommun
Ulricehamns kommun
Ulricehamns kommun
Ulricehamns kommun
Ulricehamns kommun
Ing-Marie Larsson
Carina Stavåsen
Svenljunga kommun
Svenljunga kommun
Annika Malmquist
Susanne Magnusson
Ulrika Classon
Maritha Bäck
Mats Elm
Bertil Martinsson
Olga Högström
Närhälsan Boda
Närhälsan Boda
Närhälsan Dalum
Närhälsan
Närhälsan
Närhälsan
Närhälsan Svenljunga
Annica Olausson
Cecilia Bothin
Marie Elm
Inga-Lill Lindberg
Christer Persson
Anna-Lena Hardtmann
Ulla Bark
Gunnel Wessbo
Hans Abrahamsson
Maivy Gustafsson
Ingrid Falkholt
Catherine Förne
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Borås stad
Mattias Öman
Suzanne Guregård
Cecilia Hallenbert
Maria Glemfelt
Luna Guadagni
Gunnar Helgesson
Ingrid Frisell
Södra Älvsborg Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborg Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
3
Närsjukvård Sjuhärad
Richard Oscarsson
Lars Rex
Lotta Lundell
Patrik Lund
Anders Näslid
Ingrid Rangert
Johan Leo Bergfors
Rebecka Gustafsson
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus
Södra Älvsborg Sjukhus
Ingela Sunneskär
Bollebygds kommun
Yvonne Skogh Andersson
Catharina Petersson
Tranemo kommun
Tranemo kommun
Jan-Erik Tenefors
Ulf Björk
Marks kommun
Marks kommun
Bonette Marstorp
Agneta Lindberg
Herrljunga kommun
Herrljunga kommun
Lena Lindahl
Anna Jogeland
Linnea Jansson
Närvårdskansliet
Närvårdskansliet
Närvårdskansliet
4
Sammanställning av möjligheter och farhågor från uppstartsmötet 150416
Möjligheter

























Samnyttjande av resurser
Lugnare tillvaro för den enskilde patienten
Lugnare tillvaro för kommunsjuksköterskan
Ökat patientfokus
Mobila läkare
Patienter slipper uppsöka sjukhuset
Ledsagaren kan hjälpa någon mer ”patient”
Geografisk indelning
Bättre läkarkontakter
Omsorgskoordinatorer samverkar med närsjukvårdsteamet
Närsjukvårdsteamet utgår från länssjukvården
Bättre vårdplaneringar
Rekryteringsbefrämjande för läkare och sjuksköterska
Bättre läkemedelshantering
Kommunikation på rätt nivå (ex: läkare till läkare, utan sjuksköterska som mellanhand)
Trygghetsskapande
NPÖ (Nationell Patientöversikt)
Patientens behov i fokus
Läkare kommer närmare patienten i den kommunala hemsjukvården
Ökat samarbete mellan läkare i primärvård och slutenvård vilken kan minska
återinläggningen
Bättre helhetsbild vid hembesök av närsjukvårdsteamet
Förbättrat samarbete med omvårdnadspersonalen som en del i teamet
Fylla upp behovet av omhändertagande av andra palliativa patienter än de med
cancerdiagnos
Patienten får vård på rätt nivå
Ökad kunskap om varandras kompentens
Farhågor











Närhälsans styrning, Listning, ekonomi mm
Patienter på olika vårdcentraler, ansvar
Stor utmaning att hitta en geriatriker till teamet
Dubbelarbete
För tidig utskrivning från teamet
Resurser, framförallt läkare
Kännedom om de olika huvudmännen
Avgränsningar gällande patienter
Informationsöverföring mellan huvudmännen, dokumentation/inremittering etc
Risk för sjukhusfokus, vad blir vinsten för kommunen
Tyngre patienter i primärvård/kommunal verksamhet













Teamet som projekt, vad händer sedan
13 olika utförare av SoL
Komma fram till nyckeltal gällande patienters tid
Sammansättning av styrgruppen
Tillgång till system/läsbehörighet
Medgivande från patient
Otydlig styrning i projketet
Mätning av resultat
Likt TryggVE, mycket arbete för lite nytta
Ingen styrning från Närvårdssamverkan
Ledningen för projektet har ingen kunskap i vad som händer ”på golvet”
Styrgruppen har inte tid att träffas
Logistiken kring teamet