HUDMELANOM – HISTOPATOLOGI PRIMÄRTUMÖR 2 0

HUDMELANOM – HISTOPATOLOGI PRIMÄRTUMÖR
B
Nationellt kvalitetsregister
Insändes till respektive
Regionalt cancercentrum
Patologiavdelning
Patientdata
Ansvarig patolog: ..........................................................
HISTOPATOLOGISKA DATA - primärtumör
Ankomstdatum för PAD
2 0
Svarsdatum för PAD
2 0
PADnr/år ………………………
Remitterad från (sjukhus och klinik/vårdcentral/privatmott.) ……………………………………….……………………………………….
Tumörens lokalisation: ………………………………………………………………………………………………………………………….
Histopatologi
 SSM (ytspridande melanom)
 LMM (lentigo maligna melanom)
 NM (nodulärt melanom)
 annan typ: ……………………………………………………………………………..
 ALM (akralt lentiginöst melanom)
 oklassificerbar
Tumörtjocklek
,
enligt Breslow
Fri marginal (minsta) angivet
(enl patologen på PAD)1
 ej bedömbar, ange orsak: ………………………………………………..
mm
 ja, marginal i mm
 nej, ingen fri marginal
Clarknivå  II
 III
 IV
Ulceration  nej
 ja
 ej bedömbar
 nej
 ja
 uppgift saknas
Markerade regressionsfenomen  nej
 ja
 ej bedömbar
2
Förekomst av mitoser
V
 uppgift saknas i PAD
 ej bedömbar
EFTERGRANSKNING
Eftergranskning
 nej
 ja
Datum för eftergranskning
2 0
Nytt PAD vid eftergranskning (preparatnr/år) …………………..…….………
Resultat av eftergranskning
 ingen ändring
Patologiavd ……………………………………………..
 ändring
Kommentar
2015-10/Regionalt cancercentrum sydöst
1
Den minsta sidomarginal (åt sidan eller på djupet) som patologen anger i PAD. Anges i hela mm. En marginal
som anges till 0.4 mm eller mindre anges sålunda till 0 mm, medan 0.5 mm anges som 1 mm.
2
Uppgift om mitoser är endast av intresse för melanom med maximal tumörtjocklek på 1.0 mm. För tjockare
melanom kan ”uppgift saknas” anges eftersom förekomst av mitoser då ej behöver undersökas.
1(1)