Läs mer

TJÄNSTESKRIVELSE
Sociala nämndernas förvaltning
Cecilia Tollbom Lindh - ay340
E-post: [email protected]
2015-05-20
1 (1)
Dnr: 2015/38-ÄN-702
Äldrenämnden
Kopia till
Q-RA
Uppföljning hemsjukvård - Distriktssköterskegruppen Q-RA
Förslag till beslut
Äldrenämnden beslutar;
- godkänna inkommen handlingsplan utifrån de krav på åtgärder som
nämnden beslutade i mars 2015.
Ärendebeskrivning
Tjänstemän från Sociala nämndernas förvaltning genomförde under januari
2015 en uppföljning av hemsjukvården, Distriktssköterskegruppen Q-RA.
Förvaltningens uppföljning resulterade i en rapport som redovisades på
äldrenämndens sammanträde i mars 2015.
Äldrenämnden beslutade att utföraren dels skulle inkomma med en skriftlig
handlingsplan för att åtgärda de brister som uppföljningen visade, dels
muntligen redogöra för vidtagna åtgärder vid äldrenämndens sammanträde i
juni 2015.
Förvaltningen bedömer att inkommen handlingsplan uppvisar önskad kvalitet.
Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 18 maj 2015 lagt fram förslag
till beslut.
Bilagor
Rutiner samverkan och medicintekniska produkter
Rutiner samverkan och medicintekniska produkter
Rutiner för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och hemtjänsutförare
Rutiner samverkan och medicintekniska produkter
Rutiner samverkan och medicintekniska produkter
Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
Handlingsplan efter krav på åtgärder hos Distriktssköterskegruppen Q-RA hemsjukvård utifrån
beställarnämndens avtalsuppföljning 2015-02-…
Rehabilitering
Krav på åtgärd
(beställarnämnden)
Planerad åtgärd
När
Ansvarig
Uppföljning
Upprätta lokala rutiner som
säkerställer service,
underhåll, uppföljning och
förteckning av
medicintekniska produkter.
Arbetsterapeut, Sjukgymnast, Sjuksköterska
tillsammans med Verksamhetschef reviderar
rutiner samt upprättar förteckning över MTP
Nya rutiner skapas för underhåll, service och
uppföljning.
Rutiner bifogas
Senast 8 maj 2015
Verksamhetschef
Klart, följs upp
kontinuerligt.
Ny patientpärm för patienter hos Q-RA
Hemsjukvård som har sin hemtjänst hos annan
utförare iordninggörs.
Handlingsplan efter krav på åtgärder hos Distriktssköterskegruppen Q-RA hemsjukvård utifrån
beställarnämndens avtalsuppföljning 2015-02-…
Samverkan
Krav på åtgärd
(beställarnämnden)
Redovisa rutiner för
samverkan
yrkesutövare, yrkesgrupper
och vårdgivare till
beställaren.
Planerad åtgärd
Arbetsterapeut, Sjukgymnast, Sjuksköterska
tillsammans med Verksamhetschef för
hemstjänst samt verksamhetschef för
Hemsjukvård reviderar rutiner för samverkan
yrkesutövare, yrkesgrupper
och vårdgivare
Ny patientpärm för patienter hos Q-RA
Hemsjukvård som har sin hemtjänst hos annan
hemtjänstutförare iordninggörs.
När
Ansvarig
Uppföljning
Senast 8 maj 2015
Verksamhetschef
Klart, följs upp
kontinuerligt.
Handlingsplan efter krav på åtgärder hos Distriktssköterskegruppen Q-RA hemsjukvård utifrån
beställarnämndens avtalsuppföljning 2015-02-…
Vårdplanering
Krav på åtgärd
(beställarnämnden)
Redovisa ny statistik enligt
instruktion från beställaren
för VPL för perioden 201503-01- 2015-04-30.
Planerad åtgärd
När
Ny statistik för VLP under perioden 2015-03-01 - Senast 8 maj 2015
-- 2015-04-30 presenteras
Se bifogad fil
Verksamhetschef informerar berörda
medarbetare och planerar för att upprätta VPL
för samtliga nyinskrivna inom 2 veckor.
Rekrytering av nya sjuksköterskor pågår. En ny
sjuksköterska börjar 1 juni 2015
Ansvarig
Uppföljning
Verksamhetschef
Klart, följs upp
kontinuerligt.
Q-ras rutiner för hantering av Medicintekniska produkter
Ansvariga ordinationer
Q-ras arbetsterapeut/sjukgymnast är ansvariga förskrivare för de personliga
hjälpmedel i hemsjukvården de själva ordinerat. Dessa förskrivs och provas ut
enligt förskrivningsprocessen.
Hjälpmedlen förskrivs från Hjälpmedelscentrum via webb Sesam och är ett lån
till patienten som ska återlämnas när behovet har upphört. Ej återlämnade
hjälpmedel kan göra brukaren ersättningsskyldig.
Ankomstkontroll
När hjälpmedel levereras till Q-ra från HMC görs en ankomstkontroll.
Arbetsterapeut och sjukgymnast ser över att produkten är oskadd och
komplett samt att bruksanvisningar finns. Dokumentation av kontrollen sker på
den följesedel som följer varje hjälpmedel.
Om någon anmärkning på hjälpmedlet görs tar arbetsterapeut /sjukgymnast
kontakt med Hjälpmedelscentrum. Finns möjlighet att byta ut produkten gör
At/Sjg detta om hjälpmedlet är hanterbart och finns som lagervara.
Anmärkningar ska åtgärdas innan brukaren får hjälpmedlet.
Information användning
Arbetsterapeut och sjukgymnast ser till att personal som är knutna till brukaren
får utbildning och information om hur hjälpmedlet ska användas. Ingen
personal får använda Medicintekniska produkter om de saknar utbildning av
aktuellt hjälpmedel. Att information/utbildning har skett dokumenteras av
arbetsterapeut/sjukgymnast i lokala Mobilklinik (Joliv)
Fortbildning/information/utbildning följs upp regelbundet med nyanställda.
Rutinerna hålls levande genom att APT tid avsätts för genomgång.
Bruksanvisning (leverantörens information om produkten) gås igenom så att
personal/anhöriga och brukare är insatta. Saknar en produkt bruksanvisning
ska detta rapporteras och efterlysas. Kan inte leverantören uppfylla detta
betraktas det som en avvikelse och ska rapporteras enligt avvikelserutin till
Verksamhetschefen.
Rutiner för information, skötsel, service, underhåll och återlämning av
medicintekniska produkter
Arbetsterapeut/sjukgymnast (förskrivare) informerar brukaren och närstående
muntligt och skriftligt om lånevillkor, hjälpmedlets syfte och
användningsområde. En beskrivning av skötsel och underhåll samt var man
vänder sig vid frågor om reparation, underhåll och återlämning ingår också.
Personal som hjälper brukaren att hantera hjälpmedlet får också information.
Brukaren och närstående är de som har huvudansvaret för att skötseln av
hjälpmedlet utförs. I annat fall ska det ingå i arbetsansvaret som den som
hjälper brukaren dagligen har.
Service och underhåll
Vardagskontroll ska göras före och efter användning
ska utföras av personal (hemtjänst). Personal rapporterar till ansvarig
arbetsterapeut/sjukgymnast vid behov. Telefonnummer till At/Sjg finns i
brukarpärm som alla Q-ras brukare får.
Förebyggande underhåll – ska ske regelbundet.
At/sjg har för varje hjälpmedelsgrupp gjort upp när hjälpmedlen ska följas
upp/ses över. At/sjg anvarar för att detta sker och att varje besiktningsintervall
protokollförs. Pärm för protokoll gällande Medicintekniska produkter finns.
Akut underhåll
Uppgifter om var man vänder sig för att få akut reparation eller bedömning
finns tillgänglig i Brukarpärm.
Förteckning över Distriktssköterskegruppen Q-ras medicintekniska Produkter
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Arbetsstolar
Dusch- och toalettstolar på hjul
El-rullstolar /drivaggregat
El-ryggstöd
El-sängar
Gånghjälpmedel (ex rollator)
Höj-och sänkbara sängar
Larmutrustningar (sänglarm, larmmatta mm)
Lyftar fasta
Lyftar mobila
Rullstolar manuella
Specialmadrasser
Ståstöd
Tippbrädor
TNS –apparater (även liknande)
Träningsredskap
Vridplattor
Blodtrycksmätare
Blodtrycksmanschett
Blodsockermätare
Ansvarsöversikt för medicintekniska produkter (MTP)
UPPGIFT:
ANSVAR:
Utarbeta /utveckla
Förskrivare AT/SJG
riktlinjer för användning
och hantering av MTP
………………………………………………………………………………………………………………………
Anskaffning
AT/SJG
........................................................................................................................
Ankomstkontroll
AT/SJG
………………………………………………………………………………………………………………………
Ordination/registrering
Webb Sesam
AT/SJG
………………………………………………………………………………………………………………………
Se till att personal får
erfoderlig utbildning i
användandet
AT/SJG
………………………………………………………………………………………………………………………
Följa bruksanvisning instruktion och ordination
Vårdpersonal
……………………………………………………………………………………………………………………….
Vardaglig kontroll före och
Efter användning- Rutin enligt föreskrift
AT/SJG
………………………………………………………………………………………………………………………
Tillse att regelbundet underhåll
Sker
AT/SJG
……………………………………………………………………………………………………………………..
Rapportera upptäckta brister
Gällande funktion samt tillbud
Och olyckor
Vårdpersonal
…………………………………………………………………………………………………………………….
Avvikelserapport
AT/SJG,MAS/MAR
…………………………………………………………………………………………………………………….
Skrotning av produkt
AT/SJG i samråd med
HMC
Förskrivare
Personliga hjälpmedel för det dagliga livet provas ut och förskrivs individuellt
enligt förskrivningsprocessen. Förskrivare är arbetsterapeut och sjukgymnast
men även andra yrkesgrupper som sjuksköterska och läkare har
förskrivningsrätt.
Definition på Personligt förskrivna hjälpmedel:
Hjälpmedel är en del i vård och behandling och kan inte frikopplas från andra
vård- och behandlingsinsatser. I begreppet hjälpmedel för det dagliga livet för
personer med funktionshinder ingår:
• Hjälpmedel som fordras för att den enskilde själv eller med hjälp av
någon annan ska kunna tillgodose grundläggande personliga behov och
utföra vardagslivets aktiviteter t ex att äta och dricka, att klä sig, att sköta
sin hygien, förflytta sig, orientera sig och att kommunicera med
omvärlden (höra, se, tala, känna och förstå)
• Hjälpmedel som möjliggör vård och behandling i hemmet relaterad till
den funktionshindrades individuella behov.
• Hjälpmedel som kompenserar förlust av kroppsdel eller nedsatt
kroppsfunktion eller som kompenserar nedsatt funktion under en
begränsad tidsperiod.
Lån
Hjälpmedel förskrivs som ett lån till patienten och ska återlämnas när
behovet har upphört. Återlämnas ej hjälpmedlet kan brukaren bli
ersättningsskyldig.
Information, skötsel, underhåll och återlämning
Förskrivaren skall informera brukaren och närstående muntligt och skriftligt
om lånevillkor, hjälpmedlets syfte och användningsområde liksom en
beskrivning av funktioner, underhåll och skötsel. Det ska också framgå vart
man vänder sig vid frågor, reparation, underhåll, återlämning av hjälpmedel
och vid förändrade behov.
Om personal ska använda och hantera hjälpmedlet för att bistå brukaren
ska ovanstående information även ges till dem. Det är sedan
verksamhetsansvarigs ansvar att ovanstående information sprids i
arbetsgruppen. Det är brukaren/närståendes ansvar att se till att erfordelig
skötsel av hjälpmedel utförs. Om så inte är möjligt ingår detta i omsorgen
runt den enskilde.
Märkning
Vissa hjälpmedel som är individuellt förskrivna är märkta med ett
individnummer från Hjälpmedelscentralen. Individuellt förskrivna
hjälpmedel får endast användas av en specifik brukaren och ska märkas med
exempelvis ID-band.
Skrotning
När en produkt inte längre är funktionsduglig och inte går att reparera ska
den skrotas = tas ur bruk. Produkten får inte förvaras i förråd eller utan
återlämnas till Hjälpmedelscentrum om det är ett individ Bruks
anvisninguellt hjälpmedel alternativt kastas.
Tillbud och olyckor
Tillbud och olyckor med MTP och personligt förskrivna hjälpmedel ska
rapporteras till Verksamhetschef som avvikelse enligt lokal avvikelserutin.
Verksamhetschef beslutar och utreder om eventuell anmälan ska göras till
leverantör, Läkemedelsverk och IVO alternativt ska hanteras inom det lokala
avvikelsesystemet.
Användning och hantering
Alla som använder medicintekniska produkter ska vara kompetenta och ha
utbildning on produkterna (fortbildning och utbildning av personal) och är
skyldiga att följa bruksanvisning och lokala rutiner.
Bruksanvisning/information bör innehålla detta:
•
•
•
•
•
•
•
Användningsområde och användning
Eventuella restriktioner för användningen
Krav på användarpersonal
Iordningställande och kontroll
Krav på övervakning under användandet
Tecken på fel och åtgärder
Rengöring och återställning
Bruksanvisning ska finnas på svenska, annars gås igenom så att berörd
personal har förstått användning.
Innehållsförteckning för patientpärmen
• Avvikelseblanketter för Medicinteknisk produkter, fallrisk,
läkemedelshantering
• Information om MTP
• Att kontroll skett/rengöring gjorts av hjälpmedlet i hemmet
• Telefon nr till ansvarig at/sg och till HMC
• Uppgifter om var man vänder sig då hjälpmedel ska tillbaka
Rutin för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och proAros hemsjukvård
•
Vid behov av insatser efter kl. 22: 00 ansvarig SSK på Q-RA efter inhämtade samtycke
från patient/anhörig och i samråd med ansvarig läkare överrapporterar ett avidentifierat
underlag via fax till SSK vid proAros hemsjukvård.
•
Underlag med SBAR samt aktuell lm-lista faxas till 021-39 27 34 innan kl 14:00 till
Pro Aros hemsjukvård. Ansvarig SSK på ProAros ska bekräfta ärendet
•
Telefon kontakt skall tas med ansvarig SSK på ProAros hemsjukvård 021-39 20 20 vid
ej bekräftad ärende
•
Överrapportering av patientens tillstånd mellan ansvarig SSK på ProAros och Q-RA
hemsjukvård sker dagligen eller vid förändringar
•
Dokumentation görs i Mobilklinik
Rutiner för in och utskrivning av patienter
•
När en patient överförs från primärvården till Q-RA hemsjukvård använder
primärvården avidentifierad blankett ”Överrapportering från vårdcentral till
kommunal hemsjukvård” (bilaga 2). VKL
•
Verksamhetschef på Q-RA kontaktar berörd vårdenhet för att identifiera patienten
och fördelar ärendet till ansvarig SSK/AT/SG utifrån behovet
•
När en patient skrevs ut från slutenvården till Q-RA hemsjukvård ska ansvarig SSK
på Q-RA hemsjukvård kalla familjeläkaren till en individuell vårdplan inom två
veckor.
•
Vid behov eller förändrade hälsotillstånd ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård
kontaktar FL för rådgivning eller hembesök för en ny bedömning
•
Ansvarig SSK på Q-RA har ansvaret för kontakt med primärvården för
medicingenomgång en gång per år samt recept och Apodos förnyelse
•
För återrapportering av insatser och vid avslutat insatser inom hemsjukvården QRA använder ansvarig SSK blankett ”Rapportering från kommunal hemsjukvård
till vårdcentralen” (bilaga3) VKL
•
Ärendet avslutas i Mobilklinik
Rutiner för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och Hemtjänstutförare
När den enskilde väljare Q-RA hemsjukvård och har sin hemtjänst hos en annan utförare
gäller följande:
•
Ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård kontaktar samordnare/verksamhetschef på den
aktuella hemtjänsten för att kalla omvårdnadspersonalen till delegeringstillfället
•
En patientpärm med Broschyr ”Att bli och vara hemsjukvårdspatient” och
kontaktuppgifter till Q-RA hemsjukvård, information till patienten och
omvårdnadspersonal, rutiner och blanketter lämnas hos patienten vid första
hembesöket.
•
Hemtjänstpersonalen når ansvarig SSK/AT/SG på Q-RA hemsjukvård från kl 07:00 –
17:00 och därefter fram till 22:00 når jourhavande SSK på Q-RA hemsjukvård via
telefon 021- 13 04 04.
Hemtjänsten ansvarar för att kontakta ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller
sjukgymnast hos Q-RA Hemsjukvård vid följande tillfällen:
•
Om brukaren blivit inlagd på sjukhuset
•
Om brukare har ramlat. OBS! Avvikelserapportering (FALL) ska ifyllas av berörd
hemtjänst och sickas till Q-RA hemsjukvård faxnr: 021- 13 05 05 eller skickas till
postadress på Fallhammargatan 3A 721 33 Västerås
•
Vid utebliven medicinering eller felaktig medicingivning.
OBS! Avvikelserapportering (läkemedelshantering) ska fyllas i och skickas till Q-RA
hemsjukvård faxnr: 021- 13 05 05 eller skickas till postadress på Fallhammargatan 3A
721 33 Västerås
•
Om brukarens hälsotillstånd förändas akut då ska man i första hand kontakta 1177
•
Om brukaren plötsligt äter dåligt eller vid misstanke om trycksår och undernäring
•
För bedömning av ytterligare rehab, läkar- eller sjuksköterskeinsatser
•
För förnyad delegering eller delegering av ny omvårdnadspersonal
•
Om brukaren avlider
Rutiner för överrapportering mellan Q-RA hemsjukvård och Hemtjänstutförare
När den enskilde väljare Q-RA hemsjukvård och har sin hemtjänst hos en annan utförare
gäller följande:
•
Ansvarig SSK på Q-RA hemsjukvård kontaktar samordnare/verksamhetschef på den
aktuella hemtjänsten för att kalla omvårdnadspersonalen till delegeringstillfället
•
En patientpärm med Broschyr ”Att bli och vara hemsjukvårdspatient” och
kontaktuppgifter till Q-RA hemsjukvård, information till patienten och
omvårdnadspersonal, rutiner och blanketter lämnas hos patienten vid första
hembesöket.
•
Hemtjänstpersonalen når ansvarig SSK/AT/SG på Q-RA hemsjukvård från kl. 07:00 –
17:00 och därefter fram till 22:00 når jourhavande SSK på Q-RA hemsjukvård via
telefon 021- 13 04 04.
Hemtjänsten ansvarar för att kontakta ansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut eller
sjukgymnast hos Q-RA Hemsjukvård vid följande tillfällen:
•
Om brukaren blivit inlagd på sjukhuset
•
Om brukare har ramlat. OBS! Avvikelserapportering (FALL) ska ifyllas av berörd
hemtjänst och sickas till Q-RA hemsjukvård faxnr: 021- 13 05 05 eller skickas till
postadress på Fallhammargatan 3A 721 33 Västerås
•
Vid utebliven medicinering eller felaktig medicingivning.
OBS! Avvikelserapportering (läkemedelshantering) ska fyllas i och skickas till Q-RA
hemsjukvård faxnr: 021- 13 05 05 eller skickas till postadress på Fallhammargatan 3A
721 33 Västerås
•
Om brukarens hälsotillstånd förändas akut då ska man i första hand kontakta
sjuksköterska på Q-RA
•
Vid akut försämring av patientens hälsa kontakta 112, ansvarig SSK på Q-RA ska
informeras om detta
•
Om brukaren plötsligt äter dåligt eller vid misstanke om trycksår och undernäring
•
För bedömning av ytterligare rehab, läkar- eller sjuksköterskeinsatser
•
För förnyad delegering eller delegering av ny omvårdnadspersonal
•
Om brukaren avlider