Lokala anvisningar - Landstinget Dalarna

Transcription

Version 2015-01-01
LANDSTINGETS
TANDVÅRDSSTÖD
Lokala Anvisningar
2015
BESTÄLLARENHETEN FÖR TANDVÅRD
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
FÖR LANDSTINGETS TANDVÅRDSSTÖD
2(48)
REGISTER
Var hittar jag bilagorna?
Allmänt om landstingets tandvårdsstöd
N-tandvård – Nödvändig tandvård
 Gult tandvårdskort N
 Uppsökande munhälsobedömning
 Mål och inriktning för nödvändig tandvård
 Tandvård som ingår i N1 – N4
 Om mobil tandvård
Hjälpmedel
F-tandvård – Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning
 Allmänt om F-tandvård
 Förtydligande av vissa F-grupper
 Blått tandvårdskort F
 Mål och inriktning för F-tandvård
 Tandvård som ingår i F1 – F11
S-tandvård – Tandvård som led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid














Allmänt om S-tandvård
S1 Tandvårdsbehandling till följd av medfödd missbildning
S2 Tandvårdsbehandling av defekt orsakad av sjukdom i käkområdet
S3 Tandvårdsbehandling av tandskada uppkommen vid epileptiskt anfall
S4 Organtransplantationer, hjärtklaffskirurgi, maligna blodsjukdomar, cytostatikabehandling i högdos
S5 Munslemhinnan
S6 Misstanke om odontologiskt samband med patientens grundsjukdom
S7 Strålbehandling mot huvud, hals
S8 Utredning av långvariga svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen
S9 Sömnapnésyndrom
S10 Behandling vid extrem tandvårdsrädsla
S11 Utbyte av tandfyllningar pga. avvikande reaktion mot dentala material
S12 Utbyte av tandfyllningar som led i en medicinsk rehabilitering
S15 Bettrehabilitering pga. erosionsskador efter refluxsjukdom eller ätstörningssjukdom
Information
Förhandsbedömning
Ersättning vid omgörning
SJV - Sjukvårdsavgift
Administration av högkostnadskort och frikort
Ersättning för utförd vård
Beställare i Sverige
Tolk
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
http://www.ltdalarna.se/Tandvard
Intranät Navet > Beställarenheten f tandvård
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
3(48)
VAR HITTAR JAG BILAGORNA?
Intranät: Navet / Beställarenheten för tandvård
Internet: www.ltdalarna.se/Tandvard/Tandvardsstod-for-sarskilda-patientgrupper/
Bilaga 1 – Landstingets tandvårdsstöd - Anvisningar till tandvårdsstödet Nödvändig tandvård
(för kommun och palliativa team)
 Navet/Internet > sidan Tandvårdskort Nödvändig tandvård
Bilaga 2 – Landstingets tandvårdsstöd - Anvisningar för sjukvården
 Navet/Internet, sidan För sjukvården
Bilaga 3 – Landstingets tandvårdsstöd - Anvisningar för psykiatrin
 Internet, sidan För psykiatrin
 Navet, sidan För sjukvården
 Navet/Internet, länken Lokala anvisningar > Bilagor
Bilaga 4 – Förhandsbedömning
 Navet/Internet, sidan För tandvården > sidan Förhandsbedömning
 Navet/Internet > länken Lokala anvisningar > Bilagor
 C-takt Link® > formuläret Förhandsbedömning - Landstinget Dalarna
 MedSpace (Praktikertjänst) – kontakta BE för att få ett formulär för FHB
Bilaga 5 - Socialstyrelsens meddelandeblad 2004
 Navet > sidan För tandvården > sidan Lokala anvisningar > Bilagor
Bilaga 6 – Tandvårdsplan för KBT-behandling vid extrem tandvårdsrädsla
 Navet/Internet > sidan För tandvården > Lokala anvisningar > Bilagor
Bilaga 7 – Behandlingsgång vid extrem tandvårdsrädsla
 Navet/Internet > sidan För tandvården > Lokala anvisningar > Bilagor
Bilaga 8 – Beställare i Sverige, kontaktuppgifter övriga landsting
 Navet/Internet > startsidan
 Navet/Internet, länken Lokala anvisningar > Bilagor
Bilaga 9, 10 och 11 – Taxor, (allmän, specialist, sjukhus) omgjorda för BE
 Navet/Internet > För Tandvården > sidan Taxor
FÖRKORTNINGAR
BE
FHB
SJV
STV
Beställarenheten för tandvård
Förhandsbedömning
Sjukvårdsavgift
Sjukhustandvård/Oral medicin
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
FK
FTV
HSA
Försäkringskassan
Folktandvården
Hälso- och sjukvårdens avgiftssystem
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
4(48)
ALLMÄNT OM LANDSTINGETS TANDVÅRDSTÖD
Från och med den 1 januari 1999, med tillägg 1 januari 2013, skall viss tandvård ersättas enligt
bestämmelserna om avgifter som avser öppen hälso- och sjukvård via Landstingets tandvårdsstöd.
Se Tandvårdslagen SFS 1985:125 och Tandvårdsförordningen SFS 1998:1338.
Landstingets tandvårdsstöd administreras av Beställarenheten för tandvård och innebär

att personer med ett omfattande personligt omvårdnadsbehov på grund av funktionshinder eller
långvarig sjukdom, genom ökad tillgång till tandvård skall få en bättre livskvalitet och en ökad förmåga
att tillgodogöra sig föda. Grupperna benämns N1 – N4. För vidare information – se avsnitt om Ntandvård.

att personer med stora* svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå behandling i
tandvården på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning ska få tillgång till Landstingets
tandvårdsstöd. Grupperna benämns F1 – F11. För vidare information – se avsnitt om F-tandvård.
*stor betyder minst till häften nedsatt funktion, enligt WHO:s klassifikation av funktionstillstånd,
funktionshinder och hälsa

att personer som har behov av tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling, skall få denna tandvård
jämställd med sjukvård. Grupperna benämns S1 – S12 samt S15. För vidare information – se avsnitt
om S-tandvård.
Övrigt
Från och med 2013-01-01 skall åtgärder utförda inom N- och F-tandvård registreras i Socialstyrelsens
tandhälsoregister. Grupp N resp. F, gruppnummer, tillstånds- och åtgärdskoder ska, inom 14 dagar, skickas
via journalsystemet till Försäkringskassan som vidarebefordrar uppgifterna digitalt till tandhälsoregistret.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
5(48)
N1 – N4
N-TANDVÅRD – NÖDVÄNDIG TANDVÅRD FÖR PERSONER MED STORT OMVÅRDNADSBEHOV
N-tandvården avser följande personkrets:
1. Den som kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för enligt 18 § första stycket hälso- och
sjukvårdslagen (1982:763)
2. Den som får avancerad hälso- och sjukvård i hemmet
3. Den som omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)
4. Den som är bosatta i egen bostad och har motsvarande behov av vård, omsorg eller service som
personerna som omfattas av punkterna 1-2 ovan.
Regler
För att få Landstingets tandvårdsstöd vid kategori N1 krävs:
 att personen bor i ett boende med heldygnsomsorg, ett s.k. särskilt boende
För att få Landstingets tandvårdsstöd vid kategori N2 krävs:
 avancerad hemsjukvård/palliativ vård, dvs. läkarledd ”dygnetruntvård” av patient som annars
skulle ha vårdats inom sluten vård.
För att få Landstingets tandvårdsstöd vid kategori N3 krävs att personen är utredd och bedömd tillhöra någon
av personkretsarna 1-3 i LSS (Lag, 1993:387, om stöd och service till vissa funktionshindrade) 1 §, dvs.
personer med:
1. utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd
2. betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder
3. andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som förorsakar betydande svårigheter i den
dagliga livsföringen
För att få Landstingets tandvårdsstöd vid kategori N4 kärvs:
 ett varaktigt behov av personlig omvårdnad ombesörjd av hemtjänst och/eller anhörig eller annan
person minst tre gånger dagligen samt larm eller tillsyn av nattpatrull och att särskilt boende bedöms
vara alternativet om inte denna resurs fanns

Förbättringsutsikten skall bedömas vara liten (vid stroke görs en bedömning om möjlighet att få
Landstingets tandvårdsstöd tidigast 6 månader efter insjuknandet).
Till kategori N1, N3 eller N4 kan även personer med långvarig psykisk sjukdom ibland hänföras.
Patientgruppen definieras som personer med en allvarlig psykossjukdom som pågått i mer än ett år och som
innebär ett omfattande och varaktigt socialt funktionshinder, såsom svår affektiv sjukdom och/eller svår
schizofreni (diagnos F20).
Personen ska ha ett varaktigt behov av hjälp- och omvårdnadsinsatser minst 3 ggr/dag eller bo i ett särskilt
boende/gruppbostad med heldygnsomsorg.
Vidare ska personen ha behov av tandvård, men pga. sin långvariga och allvarliga psykossjukdom inte ha
kapacitet att sköta sin personliga vård inkl. tandvård.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
6(48)
GULT TANDVÅRDSKORT FÖR N-TANDVÅRD
Ansvariga personer i kommuner och landsting
Den som omfattas av Landstingets tandvårdsstöd, grupp N1-N4, får ett gult tandvårdskort för Nödvändig
tandvård.
För att ett tandvårdskort skall utfärdas måste underlag skrivas av nyckelperson i kommun eller landsting.
Personen ska känna till individens omvårdnadsbehov.
Godkända som utfärdare av underlag för tandvårdskort är endast de som har genomgått Beställarenhetens
utbildning om tandvårdsstödet.
Tandvårdskortet kan innebära en mycket stor ekonomisk förmån, varför det är viktigt att utfärdaren är väl
insatt i reglerna. Utfärdare kan t.ex. vara biståndshandläggare, LSS-samordnare, enhetschefer och
sjuksköterskor på särskilda boenden samt läkare och sjuksköterskor i Landstingets palliativa team. En
förteckning över godkända utfärdare finns på Beställarenheten.
På Beställarenhetens hemsidor finns
Anvisningar om tandvårdsstödet Nödvändig tandvård (bilaga 1) utfärdare i kommun och palliativa team
Anvisningar för sjukvården (bilaga 2) och
Anvisningar för psykiatrin (bilaga 3).
Vem ska patienten kontakta?
Den som bor i:
 Särskilt boende, vänder sig till boendets enhetschef
 Gruppboende, vänder sig till boendets enhetschef
 Det egna hemmet och har hemtjänst, vänder sig till biståndshandläggaren eller hemtjänstens
enhetschef
 Det egna hemmet med hjälp av anhöriga, vänder sig till distriktssköterska på vårdcentral
Den som:
 Tillhör LSS, vänder sig till Habilitering eller kommunens LSS-handläggare
 Har psykisk sjukdom, vänder sig till läkare eller sjuksköterska på psykiatrisk mottagning
UPPSÖKANDE MUNHÄLSOBEDÖMNING
Samverkan mellan kommunerna och tandvården
Tandvårdsstödet N-tandvård innehåller, förutom behandling på tandklinik, även uppsökande verksamhet. Den
uppsökande verksamheten består dels av ett erbjudande om ett årligt, avgiftsfritt, hembesök av tandhygienist
för munhälsobedömning och dels av munvårdsutbildning för vårdpersonal.
Detta förutsätter ett samarbete mellan kommunerna, primärvården och tandvården.
Socialnämnden utser ansvariga för samverkan med tandvården och ansvarar för att information om
uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård når vård- och omsorgstagare. Personal som har den direkta
kontakten med de personer som skall erbjudas uppsökande verksamhet kan framföra erbjudande om denna.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
7(48)
Hembesöket
I Dalarna är det Folktandvårdens uppsökande tandhygienistteam i den aktuella kommunen som ansvarar för
hembesöken och munvårdsutbildningarna.
Tandhygienisten bedömer munhälsan och ger munhygieninstruktion till personen och/eller till närvarande
vårdpersonal/anhörig. En skriftlig munvårdsplan skrivs på ett munvårdskort. Munvårdskortet är en
rekommendation om munhygienhjälpmedel och munvårdspreparat från tandhygienisten.
Patientansvarig sjuksköterska eller motsvarande och, vid behov, anhörig informeras om resultatet av
munhälsobedömningen. Vid behov remitteras personen till den tandklinik han/hon önskar besöka för
nödvändig tandvård.
Kontaktuppgifter till varje kommuns uppsökande tandhygienistteam finns på Navet/Internet > Uppsökande
verksamhet
UTOMLÄNSPATIENTER
Personer som vårdas i Dalarna, t ex på vårdhem eller behandlingshem, men som är folkbokförda utanför
Dalarna skall bedömas av sitt hemmalandsting angående rätt till tandvårdskort för N- tandvård. De som får Nkort har rätt till uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård på samma villkor som patienter bosatta inom
länet.
Uppsökande munhälsobedömning och utbildning av vårdpersonal skall göras av det lokala uppsökande
teamet där patienten vårdas. Kostnaden skall faktureras BE i landstinget där patienten vårdas.
MÅL OCH INRIKTNING FÖR N-TANDVÅRD
Nödvändig tandvård grundas på ett realistiskt behandlingsbehov. I praktiken innebär detta en bedömning med
hänsyn till den enskildes allmäntillstånd och behov. Förebyggande behandling och akuta insatser ska vara
prioriterade för dessa individer.
Konserverande behandling bör bidra till individens förmåga att kunna äta och tala samt bidra till ett utseende
utan, för individen besvärande, tandluckor. Om allmäntillståndet inte medger mer omfattande
tandvårdsbehandling får denna istället inriktas på att hålla patienten fri från allvarliga, sjukliga förändringar i
munnen för att motverka smärta och andra obehag.
En kort tandbåge är enligt olika studier förenlig med godtagbar oral funktion. Tandstödd protetik och
implantatstödd protetik bakom tandposition 5 räknas därför inte som nödvändig tandvård.
Nödvändig tandvård skall utformas enligt de allmänna regler som gäller för övrig tandvård
Nödvändig tandvård utformas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, med respekt för patientens
synpunkter och med hänsyn tagen till patientens medicinska tillstånd.
Nödvändig tandvård utformas med beaktande av den enskildes tillstånd och behov
Vid utformandet av nödvändig tandvård måste det anläggas en helhetssyn på den enskildes livssituation och
allmäntillstånd. Det är synnerligen viktigt att den enskilde inte utsätts för alltför omfattande behandlingar utan
att dessa väsentligt bidrar till en förhöjning av livskvalitet och välbefinnande.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
8(48)
Nödvändig tandvård skall bidra till att den enskilde skall kunna tillgodogöra sig födan
Förmågan att tillgodogöra sig föda är inte direkt relaterad till tandstatus. Däremot är tänder av betydelse för
förmågan att tugga föda. Även andra faktorer än antalet tänder är av betydelse i detta sammanhang. I samråd
med patienten görs en sammanvägning och prövning av dessa faktorer. Kan patienten inte kommunicera själv
får bedömningen göras i samråd med vårdpersonal och/eller anhöriga.
Nödvändig tandvård innebär ofta anpassning
Tandvård innehållande kompromisser i förhållande till en fullständig behandling kan vara enligt vetenskap och
beprövad erfarenhet. Orsakerna till den individuellt anpassade vårdnivån skall anges i journalen.
Nödvändig tandvård skall innehålla tandvård med godtagbar teknisk kvalitet
Kan en behandling inte utföras på grund av tekniska eller andra svårigheter som är speciellt relaterade till den
aktuella patienten bör en alternativ behandlingsform väljas.
Nödvändig tandvård bygger på en långsiktig plan
Behandlingsmässigt behöver ofta en långsiktig plan göras upp för att bl.a. avvakta utvecklingen av patientens
allmänna hälsotillstånd och individens efterfrågan på och behov av tandvård. Tandvård utförd i flera steg,
etapptandvård, bör vara mycket lämplig i många fall.
Nödvändig tandvård bygger på ett förebyggande synsätt
Eftersom nödvändig tandvård riktar sig till individer som i många fall har svårt att själva klara sin munhygien är
det synnerligen viktigt att insatserna utformas så att vårdpersonalen så enkelt som möjligt kan hjälpa och
stödja individen med den dagliga munhygienen.
Vid alla insatser, både preventiva och reparativa ska den som utför tandvård sträva efter att den dagliga
munvården blir så lättskött som möjligt för den enskilde och eventuell vårdare.
Nödvändig tandvård syftar till att reducera smärta och infektionstillstånd i munhålan
I de fall där individens allmäntillstånd är sviktande kan vårdambitionen behöva inriktas på att enbart sanera
mera omfattande akuta infektionstillstånd. För mindre, kroniska infektioner t ex periapikala osteiter och
liknande kan det istället vara motiverat att förlänga observationstiden, innan beslut om behandling tas.
Nödvändig tandvård kan innehålla protetisk behandling
Protetisk terapi utformas på individuella indikationer och med beaktande av individens allmäntillstånd och om
behandlingen kan anses medföra en väsentligt förhöjd livskvalitet.
I många fall bör en avvaktande hållning väljas för att få tid till en utvärdering av hur stort vårdbehovet och
efterfrågan är.
Det är långt ifrån självklart att en äldre person med fysiska eller psykiska handikapp upplever protetiska
ersättningar som en livskvalitetshöjande åtgärd. Protetisk terapi kan dock i vissa enskilda fall också utföras på
estetiska indikationer.
Nödvändig tandvård bör i många fall utformas efter samråd med ansvarig läkare och/eller ansvarig
vårdpersonal
Den allmänmedicinska diagnostiken är viktig och läkarkontakter blir mer frekventa än vad som gäller för
genomsnittspatienten. Tandläkaren kan inte förväntas själv avgöra frågor om svaga patienters lämplighet för
er omfattande tandbehandling. Ibland kan detta samråd ersättas med diskussioner med ansvarig
vårdpersonal.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
9(48)
REGLER FÖR N-TANDVÅRD
Fribelopp
Åtgärdsgrupperna 100, 200, 300, 401-406, 500**, 600, 700, 811, 822-824, 829, 831-837, 845 samt 880 (vid
periimplantitbehandling) för max 15 000 kr/kalenderår godkänns utan FHB.
** fribeloppet för åtgärdsgrupp 500 gäller endast tänder i position 6-6.
Kostnaden för helprotes (åtgärd 827, 828, 829) behöver inte förhandsbedömas trots att totalkostnaden
överstiger 15 000 kr.
Tandhygienistbehandling inräknas i fribeloppet på 15 000 kr/kalenderår och får debiteras med max 6
åtgärder (201, 205, 206, 311, 312, 314, 321, 341, 3412, 3413, 342). Åtgärderna får fritt kombineras utifrån
patientens behov, men TLV:s regler för tillstånd/åtgärd gäller.

Daganteckning krävs alltid för åtg 303, 313, 404, 441 och 522 (se även notering i BE-taxan)

Kopia på teknikerfaktura krävs alltid för åtg 834-837 (se även notering i BE-taxan)
Begränsningar:
 om restbett finns och patienten behöver protetisk terapi skall partialprotes väljas

rotbehandlingar bakom tandposition 6 och fast protetik bakom tandposition 5 godkänns endast i
undantagsfall. Exempelvis om en molar behövs som stödtand till partialprotes eller bro.

tandstödd protetik beviljas mycket restriktivt

implantat beviljas endast i extremfall. Kirurgisk utredning inför ev. implantatterapi får endast göras
efter att FHB avseende utredningsåtgärder har godkänts av BE.

uppsökande tandvård, se avsnitt i slutet av Lokala anvisningarna om Mobil tandvård

borttappade proteser i N1 – Första gången proteser tappas bort ersätts kostnaden i N1, men boendet
skall informeras om att, om det händer igen, så får boendet stå för kostnaden.
Detta ingår inte:
 materialkostnader (materialkostnad ingår i resp. åtgärd)

helkeramiska broar

reseersättning och ersättning för monteringstid, vid användning av mobil klinik
FHB (bilaga 4) krävs i allmäntandvården (se även notering i BE-taxan)

om behandlingskostnaden (se Fribelopp ovan) överstiger 15 000 kr/kalenderår.

om fler än 6 tandhygieniståtgärder planeras under kalenderåret.

för utredning av ev. möjlighet att sätta implantat

för all tandstödd protetik och alla implantatbehandlingar

för åtg 108, 163, 343, 405, 407, 442-444, 541, 542, 603, 825/8253/8255, 839/8393, 846-848, 882-890

för materialkostnad och tidsdebitering

om rotbehandling av tänder bakom position 6 planeras
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
10(48)
REGLER FÖR N-TANDVÅRD
FHB (bilaga 4) krävs i sjukhustandvården (se även notering i BE-taxan)



för utredning av ev. möjlighet att sätta implantat

för all tandstödd protetik och alla implantatbehandlingar

om åtg 108 planeras mer än 1 gång under kalenderåret

för åtg 163, 343, 405, 407, 442-444, 541, 542, 603, 825/8253/8255, 839/8393, 846-848, 882-890


FHB (bilaga 4) krävs i specialisttandvården (se även notering i BE-taxan)



för utredning av möjligheter att sätta implantat

för kirurgiska åtgärder 420, 4211-4361

för all tandstödd protetik och all implantatprotetik

för all parodontalkirurgi och för apikalkirurgi i N- (och F-) tandvård åtg 5411, 5421

för all ortodonti

FHB (bilaga 4) skall alltid innehålla

Aktuellt status inkl. parodstatus, aktuella, daterade, röntgenbilder samt alltid färgfoto om estetiska skäl
åberopas

Fullständigt terapiförslag

Vid reparativ vård a) uppgift om munhygiensstandard b) prognosbedömning

Specificerat kostnadsförslag
Sjukvårdsavgift
Patient ska alltid betala SJV utom den som är inneliggande på sjukhus eller har giltigt frikort eller är inskriven i
palliativt team och har intyg i N2.
UTOMLÄNSPATIENTER
FHB och räkningar på utförd tandvård skickas till BE i hemmalandstinget. Se adresslista Beställare i
Sverige (bilaga 8). Enligt en överenskommelse mellan landets beställare skall de lokala reglerna inkl.
ersättningsreglerna, gälla. Det innebär att tandvård ska faktureras enligt den prislista som gäller i landstinget
där tandvården utförs.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
11(48)
OM MOBIL TANDVÅRD
Mobil tandvård kan definieras som mun- och tandhälsovård som utförs vid en icke-stationär
tandvårdsmottagning
Vilken tandvård som kan bli aktuell avgörs i varje enskilt fall, beroende på allmäntillstånd, tandhälsa och
möjlighet att tillgodogöra sig behandlingen.
Regler som styr tandvården i övrigt gäller även för Nödvändig tandvård. Om en behandlingsåtgärd inte
bedöms kunna utföras med god kvalitet, ska den inte utföras.
Tekniskt svår och avancerad tand- och munhälsovård kräver tandläkarutrustning, motsvarande en stationär
tandvårdsmottagning. Alla avsteg från den utrustningen påverkar direkt valet av den terapi som kan utföras.
Patientsäkerhet, kvalitet och hygien måste alltid tillgodoses vid alla typer av vård.
Nivåer, vårdutbud och ersättning vid Nödvändig tandvård
A
Konventionell tandvårdsklinik med fast utrustning
komplett vårdutbud som ska följa anvisningarna i detta dokument – Landstingets Tandvårdsstöd.
Ersättning enligt gällande BE-taxa.
B
Permanent fast tandvårdsutrustning i en separat lokal på särskilt boende
C
Mobil tandvård:
C1 - Tandvårdsutrustning som transporteras till t.ex. ett särskilt boende och som där monteras upp i
en separat lokal
C2 - En tandvårdsbuss med fast tandvårdsutrustning, som kan parkeras i anslutning till patientens
bostad eller ett särskilt boende
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
12(48)
OM MOBIL TANDVÅRD
C3 - Enklare mobil tandvårdsutrustning som används vid bed-side dentistry
Bed-side dentistry innebär att man med hjälp av en enkel tandvårdsutrustning behandlar patienter i särskilda
boenden eller i patientens eget hem.
Det som ingår i Landstingets tandvårdsstöd är begränsat till, i första hand, undersökning, profylax, temporära
och/eller enytsfyllningar samt avtagbar protetik
I särskilda fall kan akut nödvändig tandvård utföras vid bed-side dentistry. Vården ska alltid utförligt
dokumenteras. I journalen ska valet av vårdmodell motiveras, och det ska tydligt framgå varför terapin inte
utförs vid stationär tandvårdsmottagning. Patientsäkerheten ska särskilt beaktas.
Detta godkänns utan FHB, vid mobil tandvård som utförs bed-side (vårdnivå C3):








Åtgärd 101 eller 112 en g1ng per kalenderår, förutsatt att erforderliga röntgenbilder tas (se TLV:s
anvisningar för 101 och 112).
Åtgärd 103 högst 3 gånger per kalenderår
Åtgärd 114 för utvärdering av behandlingsresultat får debiteras 1 gång per kalenderår
Högst 2 av åtgärderna 201, 205, 206, 311, 312, 321, 341, 3412, 3413, 342 får debiteras vid samma
behandlingstillfälle och högst 6 av dessa åtgärder får debiteras per kalenderår.
Röntgenundersökning ska utföras enligt gällande anvisningar för all tandvård.
Vid kirurgisk behandling lämnas endast ersättning för åtgärderna 401 och 403.
Vid fyllningsterapi lämnas endast ersättning för åtgärderna 701, 704, 301 och 302 (temporär fyllning)
Vid reparation av avtagbar protetik lämnas ersättning för åtgärderna 831-837.
Innehållet i samtliga åtgärder ska följa TLV:s föreskrifter TLVFS 2010:2/bilaga 2.
All övrig tandvård kräver FHB (bilaga 4)
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
13(48)
HJÄLPMEDEL
De nödvändiga hjälpmedel som kan ersättas av BE skall vara av central betydelse för att patienten själv skall
kunna sköta sin dagliga munhygien och därigenom få en högre livskvalitet. Endast specialanpassade
hjälpmedel ersätts. Enklare hjälpmedel för munhygien bekostas av patienten själv.
Förutsättningen för ersättning är att hjälpmedlet är individuellt anpassat och nödvändigt för att patienten skall
kunna sköta sin munhygien. Den individuella anpassningen innebär att hjälpmedlet måste konstrueras särskilt
eller byggas om för att passa den enskildes behov med anledning av funktionsnedsättningar i armar, händer,
ansikte, munhåla etc.
FHB (bilaga 4) krävs alltid och ska innehålla:
 Läkarintyg
 Anamnes och status
 Behandlingsplan/kostnadsförslag
 Prisuppgifter på eventuella hjälpmedel. Vid fakturering skall kvitto- och fakturakopior skickas till BE.
Detta ingår:
 utredning
 inköp och ev. ombyggnad av individuellt anpassat tandvårdshjälpmedel
 den tid som åtgår för utprovning, instruktion och uppföljning
 tid för kommunikation mellan tandhygienisten och annan vårdpersonal, t ex arbetsterapeut och
sjukgymnast – tiden kan användas på kliniken och/ eller vid hembesök
ORALMOTORISK BEHANDLING
Oralmotorisk behandling kan behövas i N-tandvård, F-tandvård och ibland av personer som inte hör till någon
av Landstingets grupper för tandvårdsstöd.
 Läkarintyg
 Prel. kostnad för på eventuella hjälpmedel. Vid tandteknikerkostnad för tränings- och stimuleringshjälpmedel ersätts den faktiska kostnaden (åtgärd 899), mot kopia på teknikerfakturan.

Detta ingår:
 utredning och oralmotorisk träning
 tandteknikerkostnad för oralmotoriska tränings- och stimuleringshjälpmedel
Sjukvårdsavgift
Patient ska alltid betala SJV utom den som är inneliggande på sjukhus eller har giltigt frikort eller är inskriven i
palliativt team och har intyg i N2.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
14(48)
F1 – F11
F-TANDVÅRD – TANDVÅRD TILL PERSONER MED STORA BEHOV AV TANDVÅRD PÅ GRUND AV
LÅNGVARIG SJUKDOM ELLER FUNKTIONSNEDSÄTTNING
Från den 1 januari 2013 utökas ”Tandvård till särskilda patientgrupper” med ytterligare en del - Tandvård till
personer med stora behov av tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning.
ALLMÄNT OM F-TANDVÅRD
Denna del av tandvårdsstödet riktar sig till följande personkrets:

Den som har *stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå behandling i tandvården på
grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning

Den som på grund av en sällsynt diagnos har *stora svårigheter att sköta sin munhygien, att genomgå
behandling i tandvården eller har orofaciala symtom
*stor betyder minst till häften nedsatt funktion, enligt WHO:s klassifikation av funktionstillstånd,
funktionshinder och hälsa
Enl. 3 a § Tandvårdsförordningen (1998:1338) omfattas följande sjukdomar och
funktionsnedsättningar:
Grupp
Sjukdom/funktionsnedsättning
F1
Svår psykisk funktionsnedsättning
F2
Parkinsons sjukdom
F3
MS – Multipel skleros
F4
CP – Cerebral pares
F5
RA – Reumatoid artrit
F6
SLE – Systemisk lupus erythematosus
F7
Sklerodermi
F8
ALS – Amyotrofisk lateralskleros
F9
Orofacial funktionsnedsättning
F10
Symtom som kvarstår 6 månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning
(stroke)
F11
Sällsynt diagnos som leder till stora svårigheter att sköta munhygienen, stora svårigheter att
genomgå behandling i tandvården eller om diagnosen innebär orofaciala symtom
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
15(48)
BESKRIVNING AV VISSA F-GRUPPER
F1 - Svår psykisk funktionsnedsättning
Orsak till det ökade tandvårdsbehovet
Patienter med psykiskt funktionshinder har ökad risk för skador på tänder av flera orsaker. Den kognitiva
funktionsnedsättningen medför ofta att patienten har problem att planera vardagen innebärande svårigheter
komma ihåg och planera tandläkarbesök och följa givna råd samt svårigheter att klara bra kosthållning med
regelbundna måltider.
Sjukdomar som kan leda till sådan funktionsnedsättning kan vara:
 Bipolära sjukdomar och depressionssjukdomar
 Generaliserade ångestsyndrom (GAD) samt övriga ångestsjukdomar
 Paranoida sjukdomstillstånd
 Emotionella personlighetsstörningar
 Hjärnskador orsakade av missbruk
F9 - Orofacial funktionsnedsättning
Patienterna har beroende på sitt orala funktionshinder svårt att klara sin munhygien vilket ger en ökad
kariesrisk. En inskränkt gapförmåga kan också innebära att patienterna har stora svårigheter att genomgå
tandvårdsbehandling
Symtom som kan leda till funktionsnedsättning
 Missbildningar eller sjukdomar med kroniska störningar (affektioner) i och kring munhålan som medför
stora problem för individen att sköta de egna tänderna, liksom även för tandläkaren att behandla dem.
 Medfödda eller förvärvade svåra ansikts- och käkdefekter.
 Inskränkt gapförmåga på grund av käkledsförändringar, strikturer och ärrvävnad
 F-tandvård innehåller ingen fast protetik, men vid ansikts- och käkdefekter finns ofta möjlighet
att få protetisk behandling som led i sjukdomsbehandling, grupp S2 – läs mera längre fram i
dessa lokala anvisningar.
F10 - Symtom som kvarstår 6 månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning
(stroke)
Initialt har många patienter både ansiktsförlamning och förlamning i svalget med nedsatt oral motorik. Dessa
symptom går ofta tillbaka men kan komma att kvarstå och orsaka besvär med tuggning, svårigheter att forma
och transportera tuggan samt att utlösa en sväljreflex. Sensibilitetsnedsättning kan göra att patienten inte
känner att matrester och mediciner blir kvarliggande i munhålan. Läkemedel kan orsaka frätskador. Flertalet
strokepatienter har nedsatt salivsekretion med torra och sköra munslemhinnor som lätt spricker och utgör
grund för infektion. Patienterna kan få stora svårigheter att sköta sin munvård beroende på nedsatt sensibilitet
och motorik, svårighet att förstå instruktioner och depression som gör att patienten inte förmår sköta
munhygienen. Dålig munvård och matrester ger, tillsammans med muntorrheten en kraftigt ökad kariesrisk.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
16(48)
BESKRIVNING AV VISSA F-GRUPPER
F10 – forts.
Symtom som kan leda till funktionsnedsättning
 Skadans utbredning bestäms av lokalisationen i hjärnans kärlsystem
 En högersidig insult leder till vänstersidig svaghet och/eller känselbortfall i arm, hand, ansikte och bål
samt ofta även till störd kropps- och rumsuppfattning.
 Neglect, det vill säga att pat är omedveten om den sjuka sidan samt har dålig sjukdomsinsikt.
 Synfältsbortfall (hemianopsi)
 En vänstersidig insult leder förutom till högersidig svaghet även ofta till språkliga störningar som afasi.
Det kan även vara svårt att korrekt förstå talat eller skrivet språk och därmed instruktioner.
 Upprepad stroke ger ofta talstörningar, försämrad oral motorik och sväljningssvårigheter
 Depressioner
F11 – Sällsynt diagnos (med två undergrupper – utan resp. med orofaciala symtom)
Kriteriet för en sällsynt diagnos är max 100 fall på 1 miljon individer,
En exempelsamling på sällsynta diagnoser finns på Socialstyrelsens hemsida
http://www.socialstyrelsen.se/ovanligadiagnoser. Listan är dock inte en komplett förteckning utan ska ses som
en kunskapskälla.
Det är behandlande läkares sak att presentera prevalenssiffror som visar att en diagnos är sällsynt.
F11 - Sällsynt diagnos utan orofaciala symtom
Här krävs att den sällsynta diagnosen har lett till stora svårigheter att sköta munhygienen eller att genomgå
tandvårdsbehandling.
F11 - Sällsynt diagnos med orofaciala symtom
Med orofaciala symtom avses tal-, ät- sväljsvårigheter eller nedsatt salivkontroll (dregling).
Tillstånd såsom t.ex. förhöjd risk för karies, mineralisationsstörningar, tandlossning, ätsvårigheter pga. trasiga
tänder eller tandluckor räknas inte som orofaciala symtom.
Utöver de orofaciala symtomen ställs inga krav på att patienten ska ha svårigheter att sköta munhygienen
eller att genomgå tandvårdsbehandling.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
17(48)
BLÅTT TANDVÅRDSKORT FÖR F-TANDVÅRD
Läkarintyg
Läkaren gör en bedömning om personen, utifrån funktionsnedsättning orsakad av ställd diagnos, har stora
svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå behandling i tandvården.
Bedömningen görs enligt ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health), där stor
betyder en minst till häften nedsatt funktion.
I grupp F8 (ALS – Amyotrofisk lateralskleros) krävs ingen bedömning av funktionsnedsättningen.
Arbetsgång

Läkarintyget utfärdas av läkare

Läkarintyget skickas direkt till Beställarenheten för tandvård, Box 350, 783 27 Säter

Beställarenheten utfärdar ett blått tandvårdskort, s.k. F-kort.

Ett informationsbrev med vidhängande F-kort skickas till berättigad person

F-kortet ska uppvisas på tandklinik vid behandlingsstart

Om patienten har glömt eller förlorat sitt F-kort – tag kontakt med Beställarenheten (0225 – 49 42 02)

Patient som inte har giltigt F-kort hänvisas till behandlande läkare för en funktionsbedömning. Om
funktionsnedsättningen bedöms vara svår till fullståndig utfärdas ett läkarintyg (se första punkten i
arbetsgången).
MÅL OCH INRIKTNING FÖR F-TANDVÅRD
F-tandvård skall utformas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet med respekt för patientens
synpunkter och med hänsyn till patientens medicinska tillstånd.
F-tandvård innebär fullständigt omhändertagande i tandvården – inte endast akutvård och profylax.
Tandvården kan behöva anpassas till patientens allmäntillstånd och förutsättningar att genomgå behandling
samt till att prognosen kan vara försämrad.
Tandvård som innebär en sådan anpassning i förhållande till fullständig behandling är enligt vetenskap och
beprövad erfarenhet. Orsakerna till den individuellt anpassade vården ska anges i journalen.
F-tandvård ska vara av godtagbar teknisk kvalitet. Kan en behandling inte utföras med godtagbar teknisk
kvalitet pga. svårigheter som är relaterade till den aktuella patienten bör en alternativ behandling väljas.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
18(48)
REGLER FÖR F-tandvård
Fribelopp
Åtgärdsgrupperna 100, 200, 300, 401-406, 500**, 600, 700, 811, 822-824, 829, 831-837, 845 samt 880 (vid
periimplantitbehandling) för max 15 000 kr/kalenderår godkänns utan FHB.
** fribeloppet för åtgärdsgrupp 500 gäller endast tänder i position 6-6.
Kostnaden för helprotes (åtgärd 827, 828, 829) behöver inte förhandsbedömas trots att totalkostnaden
överstiger 15 000 kr.
Tandhygienistbehandling inräknas i fribeloppet på 15 000 kr/kalenderår och får debiteras med max 6
åtgärder (201, 205, 206, 311, 312, 314, 321, 341, 3412, 3413, 342). Åtgärderna får fritt kombineras utifrån
patientens behov, men TLV:s regler för tillstånd/åtgärd gäller.

Daganteckning krävs alltid för åtg 303, 313, 404, 441 och 522 (se även notering i BE-taxan)

Kopia på teknikerfaktura krävs alltid för åtg 834-837 (se även notering i BE-taxan)
Detta ingår inte:

Tandstödd protetik dvs. kronor och broar

Implantat
FHB (bilaga 4) krävs i allmäntandvård (se även notering i BE-taxan)


för åtg 108, 163, 343, 405, 407, 442, 443, 444, 541, 825/8253/8255, 839/8393, 882


för tidsdebitering

FHB (bilaga 4) krävs i sjukhustandvård (se även notering i BE-taxan)


om åtg 108 planeras mer än 1 gång under kalenderåret

för åtg 163, 343, 405, 407, 442, 443, 444, 541, 825/8253/8255, 839/8393, 882


för tidsdebitering

om rotbehandling av tänder i position bakom 6 planeras
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
19(48)
REGLER FÖR F-TANDVÅRD
FHB (bilaga 4) krävs i specialisttandvård



för all parodontalkirurgi

för apikalkirurgi i (N- och) F-tandvård åtg 5411, 5421

för all ortodonti

FHB (bilaga 4) skall alltid innehålla

Uppgift om att förhandsbedömningen avser F-tandvård. F-grupp skall anges.

Aktuellt status inkl. parodstatus

Aktuella, daterade, röntgenbilder

Fullständigt terapiförslag

Vid reparativ vård a) uppgift om munhygiensstandard b) prognosbedömning

Specificerat kostnadsförslag
Sjukvårdsavgift
Patient ska alltid betala SJV utom den som är inneliggande på sjukhus eller har giltigt frikort.
UTOMLÄNSPATIENTER
Sverige (bilaga 8)
Enligt en överenskommelse mellan landets beställare skall de lokala reglerna inkl. ersättningsreglerna, gälla.
Det innebär att tandvård ska faktureras enligt den prislista som gäller i landstinget där tandvården utförs.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
20(48)
S1 – S12 OCH S15
S-TANDVÅRD – TANDVÅRD SOM LED I EN SJUKDOMSBEHANDLING UNDER EN BEGRÄNSAD TID
TANDVÅRD VID KORTVARIG SJUKDOMSBEHANDLING
Allmänt
Tandvård som led i en sjukdomsbehandling är sådan tandvård där den odontologiska utredningen och/eller
behandlingen är en väsentlig förutsättning för den medicinska behandlingen.
Begränsad tid
Den odontologiska verksamheten förutsätts ske under begränsad tid, vilken vanligtvis får vara högst ett år.
Undantag
Tidsgränsen ett år får endast överskridas om den odontologiska eller medicinska behandlingen kräver längre
tid, t. ex i vissa fall av tandvårdsbehandling till följd av medfödd missbildning (S1).
All tandvård skall vara ett led i sjukdomsbehandlingen, d.v.s. orsaken till behandlingsbehovet skall vara
patientens sjukdomstillstånd, alternativt tandvårdsbehandlingen skall utgöra en del av sjukdomsbehandlingen.
Tandvårdsförordningen (1998:1338) anger vilken tandvård som är ett led i en sjukdomsbehandling under en
begränsad tid.
Socialstyrelsens Meddelandeblad mars 2004 (bilaga 5) ger rekommendationer för landstingens handläggning
av tandvårdsstödet. Där anges den lägsta nivå av stöd som landstingen skall erbjuda.
Tandvårdsstödet i Landstinget Dalarna har kompletterats efter lokala beslut.
LOKALA BESLUT, DALARNA
Lustgasbehandling, midazolamsedering och fördjupad avslappning/hypnos ses som ett led i
sjukdomsbehandling för personer som p.g.a. grav tandvårdsrädsla tvingats avstå från tandvård under flera år.
(Se anvisningar för S10)
UTOMLÄNSPATIENTER
Sverige (bilaga 8)
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
21(48)
S1
TANDVÅRDSBEHANDLING TILL FÖLJD AV MEDFÖDD MISSBILDNING I KÄKOMRÅDET ELLER
ANSIKTET, OM INTE MISSBILDNINGEN ENDAST ÄR AV RINGA OMFATTNING.
Missbildningen ska ge betydande funktionella och estetiska konsekvenser för den enskilde patienten,
till medfödda missbildningar räknas i detta avseende exempelvis:
Mineralisationsstörningar t.ex. Amelogenesis/Dentinogenesis/Osteogenesis imperfecta, Epidermolysis bullosa
Aplasi med åtföljande lucka, (begränsningar - se nedan)
Hemifacial atrofi
Hereditär hypofosfatemi
Käkanomalier
Läpp-, käk och gomdefekter
Maxillär- och mandibulär prognati eller retrognati
Tandanomalier vid dysostosis cleidocranialis
Unilateral hyperplasi av condylen
FHB krävs alltid (bilaga 4) och ska innehålla:
 Röntgenbilder
 I vissa fall studiemodeller
 Alltid färgfoto om estetiska skäl åberopas
 Handling som styrker diagnosen (tex. ortodontijournal, diagnosintyg om Amelogenesis imperfecta
eller annat medicinskt underlag)
 Vid behandling som involverar flera specialister ska FHB omfatta hela terapin
Detta ingår:
 Specialistutredning som har direkt samband med missbildningen, i de fall patienten uppfyller
kraven för tandvårdsstöd i grupp S1.
 Behandling som har direkt samband med missbildningen
 Kariesterapi vid mineralisationsstörningar
 Vid mineralisationsstörning godkänns kariesprofylax vid behov (åtgärd 321) max 4 gånger per år
Begränsning:
 Vid ortodonti ingår efterkontroller 1:a året, i ersättningen för åtgärden, därefter betalar patienten själv.
Detta ingår inte:
 Revisionsundersökning
 Specialistutredning av remitterad patient, om det visar sig att kraven för tandvårdsstöd i grupp
S1 inte är uppfyllda.
 Kariesterapi (utöver vad som anges ovan, ang. mineralisationsstörningar)
 Profylax (utöver vad som anges ovan, ang. mineralisationsstörningar)
 Anomalier som är begränsade till felställda tänder.
 Missbildningar av ringa omfattning eller av enstaka tänder
 Materialkostnader (materialkostnad ingår numera i resp. åtgärd)
 Extraktion av tänder inför anomalikirurgi
 Omgörning av borttappad ortodontisk retentionsskena eller rebonding av retainertråd
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
22(48)
S1
TANDVÅRDSBEHANDLING TILL FÖLJD AV MEDFÖDD MISSBILDNING I KÄKOMRÅDET ELLER
ANSIKTET, OM INTE MISSBILDNINGEN ENDAST ÄR AV RINGA OMFATTNING.
Begränsning vid aplasier:
 Vid aplasi krävs minst 3 aplasier med åtföljande luckor i en kvadrant eller minst 4 aplasier med
åtföljande lucka i en käke.

Vid behov av protetisk terapi ska lägsta godtagbara standard väljas. Detta innebär i första hand
partialprotes.

Tandstödd broterapi och implantatterapi godkänns mycket restriktivt.

Utredning inför ev. implantatterapi får endast göras efter att utredningsåtgärder godkänts i FHB.

Vid enstaka aplasier med åtföljande lucka i över- och underkäksfronten är det estetiska behovet ofta
mycket stort. I dessa fall kan tandvårdsstöd beviljas för protetisk ersättning. Extraktioner, ortodonti
och annan preprotetisk behandling ingår inte. Då gäller Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS
2008:193).

Viss protetisk terapi för unga vuxna med aplasier handläggs av Folktandvårdens BoB-grupp. FHB
krävs och ska skickas till: Folktandvårdens kansli, Box 712, 791 29 Falun.
Sjukvårdsavgift
Lagning, ändring eller utbyte
För patienter som en gång fått protetisk tandvård enl. 9 § i tidigare gällande tandvårdsstöd (SFS 1973:638)
eller med Landstingets tandvårdsstöd (SFS 1998:1338) gäller stödet även för den tandvård som i framtiden
behövs för lagning, ändring eller utbyte av det ursprungliga protetiska arbetet.
Måste behandlingen göras mer omfattande än den ursprungliga p.g.a. försämrad bettsituation i det övriga
bettet gäller Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS 2008:193) för den tillkommande behandlingen.
Värdebevis
Vid godkänd protetisk behandling får patienten ett värdebevis från BE. Det är avsett att visas upp på
tandklinik t.ex. vid byte av vårdgivare eller akutbesök på annan klinik. Beviset informerar om reglerna vid
behov av lagning, ändrig eller utbyte av det ursprungliga protetiska arbetet. BE skickar en kopia på
värdebeviset till vårdgivaren.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
23(48)
S2
TANDVÅRDSBEHANDLING AV DEFEKT SOM ORSAKATS AV SJUKDOM I KÄKOMRÅDET ELLER
ANSIKTET OM INTE DEFEKTEN ENDAST ÄR AV RINGA OMFATTNING
Sjukdomar som kan leda till sådana defekter som avses, är exempelvis:
akromegali
osteonekros, osteoradionekros, osteomyelit
reumatoid artrit
vissa fall av artros, se nedan
tumörer och tumörliknande förändringar
 Medicinskt underlag från läkare






Erforderliga intyg
Vid reumatoid artrit krävs röntgenutlåtande om käkledsdefekt
Vid artros krävs att den lett till bettöppning samt ett röntgenutlåtande som bekräftar en käkledsdefekt
Behandlingsplan/kostnadsförslag
Detta ingår:
 Endast sådan utredning och protetisk behandling som har direkt samband med defekten

Kariesprofylax vid behov (åtgärd 321) max 4 gånger per år

Bettskena ingår, i de fall en stabilisering av käklederna krävs.
Detta ingår inte:
 Revisionsundersökning

Tandvård som inte kan hänföras till sjukdomen

Materialkostnader utöver de som ingår i resp. åtgärd.

Helkeramiska broar

Defekter som uppstått vid olycksfall (hänvisas till patientens olycksfallsförsäkring)

Tandvård till följd av olycksfall (hänvisas till patientens olycksfallsförsäkring)
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
24(48)
S2
TANDVÅRDSBEHANDLING AV DEFEKT SOM ORSAKATS AV SJUKDOM I KÄKOMRÅDET ELLER
ANSIKTET OM INTE DEFEKTEN ENDAST ÄR AV RINGA OMFATTNING
Sjukvårdsavgift
Värdebevis
behov av lagning, ändrig eller utbyte av det ursprungliga protetiska arbetet.
BE skickar en kopia på värdebeviset till vårdgivaren.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
25(48)
S3
TANDVÅRDSBEHANDLING AV TANDSKADA SOM UPPKOMMIT VID EPILEPTISKT ANFALL
Åtgärd av tandskador som uppkommit vid fall eller på grund av kraftiga sammanbitningar under det epileptiska
anfallet omfattas av Landstingets tandvårdsstöd. Förutsättningarna för ersättning är dels att det gäller en
patient med diagnostiserad epilepsi, dels att det görs troligt att skadan uppkommit vid ett epileptiskt anfall.
 Medicinskt underlag från läkare om diagnosen epilepsi
 Anamnes




Studiemodeller vid större skador
Behandlingsplan/kostnadsförslag
Detta ingår:
 Lagningar
 Avtagbar eller tandstödd protetik kan komma ifråga, beroende på skadans omfattning
 Tandskydd i förebyggande syfte
Begränsningar:
 endast akut undersökning och akut behandling får göras innan FHB skickas till BE
Detta ingår inte:
 All övrig tandvård
 Materialkostnader utöver de som ingår i resp. åtgärd
 Helkeramiska broar
Sjukvårdsavgift
Värdebevis
behov av lagning, ändrig eller utbyte av det ursprungliga protetiska arbetet.
BE skickar en kopia på värdebeviset till vårdgivaren.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
26(48)
S4
INFEKTIONSSANERING AV PATIENTER SOM SKALL GENOMGÅ KIRURGISKA INGREPP ELLER
MEDICINSK BEHANDLING DÄR FULLSTÄNDIG INFEKTIONSFRIHET ÄR ETT MEDICINSKT KRAV
En förutsättning för att en infektionssanering skall omfattas av Landstingets tandvårdsstöd är att:
 En läkare har remitterat patienten till STV, Käkkirurgen eller FTV Mora lasarett. Remissen ska avse
undersökning/utredning och eventuell behandling innan och i samband med den medicinska
behandlingen där den odontologiska utredningen och/eller behandlingen är en väsentlig förutsättning
för denna.
 Den odontologiska vården förutsätts ske under en begränsad tid, vilken vanligtvis är under den tid, då
den medicinska behandlingen pågår.
Utredning
Remiss från läkare till STV eller Käkkirurgen på Falu lasarett eller FTV på Mora lasarett, där den
odontologiska utredningen görs.
Utredning och infektionssanering är aktuellt för personer som ska:
 Bli föremål för allogen organtransplantation
 Genomgå hjärtklaffskirurgi
 Behandlas för malign blodsjukdom (vissa begränsningar – se nedan)
 Genomgå cytostatikabehandling med höga doser
 Behandlas med bisfosfonater intravenöst (vissa begränsningar – se nedan)
Exempel på operationer som inte omfattas är:
 Transplantation av egna vävnader
 Operation då protes, t.ex. höftled, sätts in
Behandlingen skall syfta till att:
 Avlägsna infektioner i munhålan så att dessa inte försämrar resultatet av den medicinska
behandlingen.
 Minska risken för komplikationer i munhålan till följd av den medicinska behandlingen.
Terapiplan
En terapiplan upprättas av sjukhustandläkaren eller käkkirurgen.
Planen skickas till patientens ordinarie tandläkare, som utför infektionssaneringen.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
27(48)
S4
Fakturaunderlag krävs vid tandvård för max 15 000 kr:
 Kopia på läkarremiss och/eller medicinskt underlag. Underlaget ska beskriva när i tiden och vilken typ
av operation/transplantation/behandling som ska genomföras.
 Terapiplan från fokalutredningen gjord av STV, Käkkirurgen eller FTV Mora lasarett.
FHB (bilaga 4) krävs alltid vid tandvård för mer än 15 000 kr och alltid för bastandvård under pågående
behandling av malign blodsjukdom.
FHB ska innehålla:
 Kopia på läkarremiss och/eller medicinskt underlag. Underlaget ska beskriva när i tiden och vilken typ
av operation/transplantation/behandling som ska genomföras
 Status, aktuella och daterade röntgenbilder och terapiplan från fokalutredningen gjord av STV,
Käkkirurgen eller FTV Mora lasarett.
A. INFEKTIONSSANERINGEN
Detta ingår:
 Förebyggande åtgärder
 Extraktioner
 Rotbehandlingar
 Lagning av karierade tänder
 Temporär protes kan ingå, vid behov, om infektionssaneringen medfört tandluckor i tandposition 5 - 5
Begränsningar:
 Vid bisfosfonatbehandling i.v. godkänns endast fokalutredning och -sanering i S4, inga
efterkontroller eller fortsatt bastandvård ingår.

Vid behandling av maligna blodsjukdomar godkänns endast fokalutredning och -sanering i S4,
inga efterkontroller eller fortsatt bastandvård ingår. Om patienten får cytostatika i hög dos och därav
får allvarlig neutropeni, eller om patienten får helkroppsstrålning och benmärgstransplantation, så kan
bastandvård under behandlingstiden godkännas i S4. FHB inkl. ett medicinskt underlag från
behandlande läkare krävs i dessa fall.
Detta ingår inte:
 Avtagbar och tandstödd protetik, utöver temporär protes (se ovan)
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
28(48)
S4
B. UNDER PÅGÅENDE SJUKDOMSBEHANDLING/VÄNTETID
Detta ingår:
 Bastandvård – FHB krävs: efter varje undersökning (åtg 101 eller 112) med individuellt
anpassade intervall görs en terapiplan och ett kostnadsförslag avseende bastandvård
(åtgärdsgrupperna 100 200 300 401-406 500 700 – vissa åtg kräver dokumentation i form av
journalutdrag – se notering i BE-taxan.
(gäller ej vid bisfosfonatbehandling i.v. – se begränsningar, ovan)
(vid behandling av maligna blodsjukdomar – se begränsningar, ovan)
Detta ingår inte:
C. EFTERÅT

Behandling av munslemhinnebesvär, som en följd av sjukdom eller sjukdomsbehandling, godkänns i
max. 3 månader efter avslutad behandling.
(gäller ej vid bisfosfonatbehandling i.v. – se begränsningar, ovan)
(vid behandling av maligna blodsjukdomar – se begränsningar, ovan)

All övrig tandvård som utförs efter operationen/behandlingen sker enligt Förordning om statligt
tandvårdsstöd (SFS 2008:193).
Sjukvårdsavgift
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
29(48)
S5
TANDVÅRDSBEHANDLING AV PATIENTER SOM PÅ GRUND AV SJUKDOM, MEDICINERING ELLER
ALLMÄNT NEDSATT IMMUNFÖRSVAR HAR FÅTT FÖRÄNDRINGAR I MUNSLEMHINNAN
Exempel på sjukdomar m.m. som kan ge förändringar i munslemhinnan är:
cytostatika- eller strålbehandling av tumörer
immunologiska sjukdomar
symtomgivande hiv-infektion
vissa allvarliga blodsjukdomar
 Kopia på remiss från läkare till tandläkare/tandhygienist, som visar när i tiden och vilken typ av
sjukdomsbehandling som är aktuell
FHB (bilaga 4) krävs alltid vid tandvård för mer än 15 000 kr. FHB ska innehålla:
 Kopia på remiss från läkare till tandläkare/tandhygienist, som visar när i tiden och vilken typ av
sjukdomsbehandling som är aktuell
Detta ingår:
 Utredning och behandling av skador på munslemhinna.
Detta ingår inte:
 Behandling av parodontit
Sjukvårdsavgift
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
30(48)
S6
UTREDNING AV PATIENTER VID MISSTANKE OM ETT ODONTOLOGISKT SAMBAND MED
PATIENTENS GRUNDSJUKDOM.
Odontologisk utredning
Här avses personer som har en allmänsjukdom, vilken utreds eller behandlas av läkare, och där misstanke
föreligger om att ett tillstånd i tänder eller munhåla påverkar sjukdomsförloppet.
Behandlande läkare skickar remiss till tandläkare för utredning om ev. odontologiskt samband med
grundsjukdomen.
Fakturaunderlag krävs alltid:
Skicka en kopia på remiss från behandlande läkare till tandläkare, i samband med fakturering.
Detta ingår:
 Utredning, inklusive röntgenbilder, av eventuellt odontologiskt samband med patientens
grundsjukdom. Beroende på tidsåtgång, skall lämplig åtgärdskod för undersökning väljas.
 Undersökning, inkl. röntgenbilder, av inneliggande patient med akuta odontologiska besvär. Beroende
på tidsåtgång, skall lämplig åtgärdskod för undersökning väljas.
 Undersökning, inkl. röntgenbilder av patient med orofacial smärta. Beroende på tidsåtgång, skall
lämplig åtgärdskod för undersökning väljas.
Om patienten remitterats från ÖNH-specialist, neurolog eller smärtklinik pga. orofacialt smärtsyndrom, gäller
reglerna i kategori S8.
Detta ingår inte:
 All ev. behandling – patienten betalar enligt Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS 2008:193).
Detta gäller även akuta besvär på inneliggande patient.
 Salivprov för Sjögrensutredning – patienten betalar enligt Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS
2008:193).
Sjukvårdsavgift
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
31(48)
S7 INFEKTIONSSANERING AV PATIENT SOM SKA GENOMGÅ STRÅLBEHANDLING I ÖRON- NÄSMUN- ELLER HALSREGIONEN, DÄR FULLSTÄNDIG INFEKTIONSFRIHET ÄR ETT MEDICINSKT KRAV.
En förutsättning för att en infektionssanering skall omfattas av Landstingets tandvårdsstöd är att:
 En läkare har remitterat patienten till STV, Käkkirurgen eller FTV Mora lasarett. Remissen ska avse
undersökning/utredning och eventuell behandling innan och i samband med strålbehandling, där
fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav.
 Den odontologiska behandlingen förutsätts ske under en begränsad tid, vilken vanligtvis är under den
tid, då strålbehandlingen pågår.
Utredning
Remiss från läkare till STV eller Käkkirurgen på Falu lasarett eller FTV på Mora lasarett, där den
odontologiska utredningen görs.
Behandlingen skall syfta till att:
 Avlägsna infektioner i munhålan så att dessa inte försämrar resultatet av den medicinska
behandlingen.
 Minska risken för komplikationer i munhålan till följd av den medicinska behandlingen.
Terapiplan
En terapiplan upprättas av sjukhustandläkaren eller käkkirurgen. Planen sänds till patientens ordinarie
tandläkare, som utför infektionssaneringen.
 Kopia på läkarremiss och/eller medicinskt underlag. Underlaget ska beskriva när i tiden och vilken del
av kroppen som ska strålbehandlas.
 Terapiplan från fokalutredningen gjord av STV, Käkkirurgen eller FTV Mora lasarett.
FHB (bilaga 4) krävs alltid vid tandvård för mer än 15 000 kr. FHB ska innehålla:
 Kopia på läkarremiss och/eller medicinskt underlag. Underlaget ska beskriva när i tiden och vilken del
av kroppen som ska strålbehandlas.
 Status, aktuella och daterade röntgenbilder och terapiplan från fokalutredningen gjord av STV,
Käkkirurgen eller FTV Mora lasarett.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
32(48)
S7 INFEKTIONSSANERING AV PATIENT SOM SKA GENOMGÅ STRÅLBEHANDLING I ÖRON- NÄSMUN- ELLER HALSREGIONEN, DÄR FULLSTÄNDIG INFEKTIONSFRIHET ÄR ETT MEDICINSKT KRAV.
A. INFEKTIONSSANERINGEN
Detta ingår:
 Förebyggande åtgärder
 Extraktioner
 Rotbehandlingar
 Lagning av karierade tänder
 Temporär protes kan ingå, vid behov, om infektionssaneringen medfört tandluckor i tandposition 5 - 5
Detta ingår inte:
B. UNDER PÅGÅENDE STRÅLBEHANDLING
Detta ingår:
 Bastandvård (åtgärdsgrupperna 100, 200, 300, 401-406, 500 och 700 – vissa åtg kräver
dokumentation i form av journalutdrag – se notering i BE-taxan).
 Skenor som skyddar tänder och slemhinnor
 Profylaxskenor
Detta ingår inte:
C. EFTER AVSLUTAD STRÅLBEHANDLING
Behandling av munslemhinnebesvär, som en följd av sjukdom eller sjukdomsbehandling, godkänns i max. 3
månader efter avslutad behandling.
Sjukvårdsavgift
All övrig tandvård som utförs efter operationen/behandlingen sker enligt Förordning om statligt tandvårdsstöd
(SFS 2008:193).
I de fall patienten får en bestående muntorrhet efter strålbehandling kan Särskilt tandvårdsbidrag (STB)
godkännas. Se Socialstyrelsens Föreskrift SOSFS 2012:16
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
33(48)
S8
UTREDNING AV PATIENTER MED LÅNGVARIGA, SVÅRA, SMÄRTOR I ANSIKTS- ELLER
KÄKREGIONEN (OROFACIALT SMÄRTSYNDROM).
Utredning
Utredningen skall utföras på specialistklinik för bettfysiologi. Den avser patienter med långvariga smärttillstånd
(minst 6 månader) i ansikts- och käkregionen, som inte är att hänföra till enstaka tand eller tandgrupp.
Whip-lashskador hänvisas till patientens försäkringsbolag (olycksfallsförsäkring).
Förutsättning
Den bettfysiologiska diagnostiken är, i detta sammanhang, avsedd att hjälpa läkaren i utredningen samt
besvara frågan om det finns bettfysiologiska orsaker till smärttillståndet.

En grundläggande förutsättning för att Landstingets tandvårdsstöd skall gälla är att patienten är
utredd av ÖNH-specialist, neurolog eller vid smärtklinik.

Den bettfysiologiska utredningen får pågå högst 6 månader (räknat från FHB-beslutsdatum) och
kostnaden får inte överstiga 12 000 kronor.
FHB (bilaga 4) krävs alltid och ska innehålla kopia på:
 läkarutredning (av ÖNH-specialist, neurolog eller smärtklinik)
 remiss från ÖNH-specialist, neurolog eller smärtklinik
 journalanteckningar från bettfysiologisk undersökning
Detta ingår:
 Bettskena och övriga bettfysiologiska utredningsmoment.
Detta ingår inte:
 Behandlingar, t.ex. protetisk behandling eller recidivbehandling av redan utredd smärtproblematik
såsom t.ex. omgörning av bettskena.

Utredning vid tinnitusproblematik

Utredning vid Whip-lashskada
Sjukvårdsavgift
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
34(48)
S9
PATIENTER SOM UTREDS OCH BEHANDLAS FÖR ALLVARLIG SÖMNAPNÉ
Tandläkaren skall ha genomgått fortbildning i tekniken och lämnat en kopia på kursintyget till BE.
Remiss från läkare vid Medicinklinik/Sömnlab eller motsvarande, där det framgår att patienten lider av
sömnapnésyndrom. Skicka en kopia på remissen i samband med fakturering.
Detta ingår:
 Framställning av apnéskena - åtgärd 968 eller 9682 (justerbar apnéskena). Kostnad för undersökning,
justeringar och kontroller under första året ingår i åtgärden.

Lagning, rebasering och ombyggnad av apnéskenan (tandläkarens tidsåtgång + teknikerkostnad).

Rebasering av apnéskenan om pat. fått nya fyllningar/kronor/broar och skenan inte längre passar
(tandläkarens tidsåtgång + teknikerkostnad).

Ny apnéskena om den är medicinskt motiverad, dvs. efter ny bedömning av läkare på Sömnlab.
Detta ingår inte:
 Tandbehandling (patienten betalar alltid själv).
 Kontroller och justeringar som ej kräver tandteknikeråtgärd.
 Kontroller och justeringar för att passa in apnéskenan efter att nya fyllningar/kronor/broar gjorts, i de
fall då tandteknikeråtgärd inte behövs.
Sjukvårdsavgift
Patient ska alltid betala specialist-SJV utom den som är inneliggande på sjukhus eller har giltigt frikort.
Hjälpmedelsavgift
Patienten ska betala hjälpmedelsavgift, åtgärd HJV enl. BE-taxan, vid utlämnandet av varje ny apnéskena.
2015 är hjälpmedelsavgiften 150 kr.
Hjälpmedelsavgiften ska inte stämplas i högkostnadskortet.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
35(48)
S10
BEHANDLING VID EXTREM TANDVÅRDSRÄDSLA
Det finns två möjligheter för tandvårdsrädda patienter att få tandvårdsstöd:
I. Fobibehandling i samarbete med psykolog, psykoterapeut eller psykiatriker.
II. Behandling under lustgas-, midazolamsedering eller fördjupad avslappning/hypnos.
I. Fobibehandling
Den som är extremt tandvårdsrädd har, under vissa förutsättningar, möjlighet att få fobibehandling och viss
tandvård med Landstingets tandvårdsstöd. Målet är att rehabilitera patienten från tandvårdsfobin under en
behandlingsomgång, så att fortsatt tandvård kan ske på konventionellt sätt.
Som extremt tandvårdsrädd ska den anses som:
trots ett stort objektivt och subjektivt behandlingsbehov under ett stort antal år har avhållit sig från
tandbehandling, bortsett från kortvariga, akuta ingrepp
eller
en eller flera gånger har fått tandvård under generell sedering på grund av sin tandvårdsrädsla
och
som vid utredning hos både tandläkare och legitimerad psykolog, legitimerad psykoterapeut eller legitimerad
psykiater bedöms lida av extrem tandvårdsrädsla
Villkor:
Att endera av de två första samt det sista kriteriet ska vara uppfyllt.
 Kopia av psykologens/psykoterapeutens bedömning
 Röntgenbilder (om möjligt)
 Signerad tandvårdsplan KBT (bilaga 6)
 Terapiplan bestående av tidsdebiterad behandling, max. 8 timmar, omfattande de behandlingstillfällen
då psykolog och tandläkare samverkar samt de tillfällen då tandläkaren själv behandlingstränar
patienten.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
36(48)
S10
I. Fobibehandling
Detta ingår:
 Undersökning av munstatus inklusive röntgenundersökning
 Den KBT-behandling som ingår en uppgjord behandlingsplan. Behandling kan göras av legitimerad
psykolog, psykoterapeut eller psykiater, eller av annan leg. personal med KBT-steg 1 utbildning under
handledning av psykolog/psykoterapeut. (här nedan kallad ”KBT-terapeuten”)
 De tandvårdsåtgärder som sker hos särskilt utvalda team och som till en del sker i samverkan med
KBT-terapeuten.
 Om tänder måste extraheras i fronten, ingår temporära proteser
 Vid så svåra akuta besvär att fobibehandling inte kan inledas förrän besvären är åtgärdade, godkänns
narkos för åtgärdande av dessa besvär
 Första besöket hos det allmäntandvårdsteam som tar över behandlingen efter genomgången
fobibehandling
Detta ingår inte:
 Tandbehandling under narkos i övriga fall (se ovan)
Med samverkan avses
att KBT-terapeuten deltar vid patientbesöken på aktuell tandvårdsmottagning. Samverkan kan också ske
genom att tandvårdspersonal deltar vid patientbesöken, på KBT-terapeutens mottagning.
Det ska finnas en tandvårdsplan (bilaga 6) som patienten har accepterat.
Behandlingsgången beskrivs steg för steg i (bilaga 7).
Sjukvårdsavgift
Vid tillfällen då psykolog och tandläkare deltar samtidigt skall patienten betala en SJV, (den högsta).
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
37(48)
S10
II. Lustgassedering, Midazolamsedering och fördjupad avslappning/hypnos
Kostnaden för lustgassedering/midazolamsedering/fördjupad avslappning/hypnos godkänns med
Landstingets tandvårdsstöd, under en första behandlingsperiod, för patient som:
Under lång tid avstått från tandvård pga. rädsla, trots stort objektivt och subjektivt behandlingsbehov
eller
pga. tandvårdsrädsla tidigare har fått tandbehandling under narkos.
Villkor:
Tandläkaren skall ha genomgått fortbildning i tekniken och lämnat en kopia på kursintyget till BE
 Röntgenbilder
 Kopia på daganteckning där den långvariga och svåra tandvårdsrädslan beskrivs.
Detta ingår:
 Lustgassedering
 Peroral sedering (åtgärd 960 enligt Folktandvårdens taxa).
 Fördjupad avslappning/hypnos får debiteras som lustgassedering (åtgärd 362).
Detta ingår inte:
 Övriga tandvårdsåtgärder betalas av patienten enligt Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS
2008:193).
 Lustgas- eller midazolamsedering resp. fördjupad avslappning/hypnos under kommande
behandlingsperioder. Då betalar patienten enligt Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS
2008:193).
Sjukvårdsavgift
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
38(48)
S11
UTBYTE AV TANDFYLLNINGAR PÅ GRUND AV AVVIKANDE REAKTION MOT DENTALA MATERIAL
Allergiutredning
Vid befarad allergi mot dentalt material ska en allergiutredning göras av en specialistkompetent läkare med
behörighet i dermatologi eller allergologi.
Lichenförändring
Vid lichenförändringar eller lichenoida reaktioner i anslutning till dentala material ska utredning om ett
eventuellt samband mellan lichenförändringarna och det dentala materialet göras av STV eller Käkkirurgen,
Falu lasarett.
En förutsättning för att Landstingets tandvårdsstöd skall gälla är att det finns ett verifierat samband mellan
den avvikande reaktionen, lichenförändringarna eller allergin, och det dentala materialet.
 Vid guldallergi krävs orala slemhinneförändringar i direkt kontakt med guld.
 Vid lichenförändring krävs lokalisation till tungranden eller är av erosiv eller symptomgivande typ
samtidigt som den har direkt kontakt med dentalt material.
 Kopia på läkarutredning och/eller oralmedicinsk utredning

Anamnes



Terapiplan för materialbytet, utfärdad av STV eller Käkkirurgen
Detta ingår:
 Utbyte av felfri tandfyllning/krona till annat material, av samma omfattning som den ursprungliga.
Detta ingår inte:
 Undersökning hos allmäntandläkare
 Utredning på STV/Käkkirurgen
 Erforderliga underarbeten, t.ex. rotfyllning eller pelare, om sådana krävs före fyllningsbytet
 Framtida omgörning, orsakad av t.ex. fraktur eller slitage, av fyllning/krona som tidigare gjorts inom
kategori S11.
 Utbyte av fyllning/krona på tand med sekundärkaries, fraktur, rotfraktur, periapikal osteit eller annan
defekt.
 All övrig tandbehandling
Sjukvårdsavgift
Om patienten blir besvärsfri och slemhinneförändringarna har försvunnit efter ett materialbyte, skall anmälan
om detta sändas till Läkemedelsverket.
Läs mera på: www.lakemedelsverket.se > hälso- och sjukvård > rapportera biverkningar.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
39(48)
S12
UTBYTE AV TANDFYLLNINGAR SOM LED I EN MEDICINSK REHABILITERING
Medicinsk utredning
I samband med långvariga sjukdomssymtom kan man, efter utredning, få sina tandfyllningar utbytta som ett
led i den medicinska rehabiliteringen.
Med långvariga sjukdomssymtom avses olika typer av sjukdomssymtom som varat i flera år och som varit
föremål för olika medicinska utredningar och behandlingar utan resultat – se SOSFS 1998:3.
Tandvårdsstödet gäller dock endast om utbytet sker som ett led i en behandlingsplan som upprättats under
ledning av läkare med specialistkompetens inom ett område med anknytning till något eller några av
patientens symtom. Utredningen skall ha kommit så långt att de flesta andra faktorer som kan förknippas med
sjukdomstillståndet/symtomen har uteslutits eller åtgärdats innan utbyte av tandfyllningar kan bli aktuellt.
Läkare eller tandläkare kan remittera patient till STV, Falu lasarett, där ett team bestående av en
sjukhustandläkare och en specialistläkare går igenom alla utredningar som dittills gjorts och remitterar för
kompletterande undersökningar vid behov. Därefter upprättas en terapiplan för fyllningsbyte.
 Terapiplan och journalutdrag från STV
 Anamnes


Detta ingår:
 Utbyte av felfri tandfyllning/krona till annat material, av samma omfattning som den ursprungliga.
Detta ingår inte:
 Undersökning hos allmäntandläkare
 Utredning på STV
 Erforderliga underarbeten, t.ex. rotfyllning eller pelare, om sådana krävs före fyllningsbytet
 Framtida omgörning, orsakad av t.ex. fraktur eller slitage, av fyllning/krona som tidigare har gjorts
inom kategori S12.
 Utbyte av fyllning/krona på tand med sekundärkaries, fraktur, rotfraktur, periapikal ostit eller annan
defekt.
 All övrig tandbehandling
Sjukvårdsavgift
Om patienten blir besvärsfri och slemhinneförändringarna har försvunnit efter ett materialbyte, skall anmälan
om detta sändas till Läkemedelsverket.
Läs mera på: www.lakemedelsverket.se > hälso- och sjukvård > rapportera biverkningar
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
40(48)
S15
BETTREHABILITERING PGA. FRÄTSKADOR PÅ TÄNDERNA SOM ORSAKATS AV ANOREXIA
NERVOSA, BULIMIA NERVOSA ELLER GASTROESOFAGEAL REFLUXSJUKDOM
Här avses bettrehabilitering av patient som fått erosionsskador efter genomgången reflux- eller
ätstörningssjukdom. Patienten ska, av läkare, bedömas vara medicinskt rehabiliterad innan
bettrehabiliteringen påbörjas.
Framgångsrik medicinering av reflux betraktas som medicinsk rehabilitering.
Detta ingår:
 Endast en bettrehabilitering godkänns. Om pat får recidiv och därefter åter blir medicinskt
rehabiliterad godkänns ingen ny bettrehabilitering.
 Tandstödd och/eller implantatprotetik kan ingå.
Detta ingår inte:
 Rehabilitering pga. parodontit omfattas inte.
Sjukvårdsavgift
FHB (bilaga 4) krävs alltid och ska här göras i två steg:
Steg 1 – Prövning om patienten kan godkännas för protetisk bettrehabilitering i S15
FHB Steg 1 ska innehålla:
 Läkarintyg om att patienten är medicinskt rehabiliterad från ätstörnings- eller refluxsjukdom.

Anamnes och aktuellt status inkl. parodstatus



Aktuella foton
Studiemodeller
Arbetsgång:
1. Behandlande tandläkare skickar FHB till BE. Detaljerad terapiplan behövs inte. Steg 1
innebär en prövning av om patienten kan godkännas för protetisk bettrehabilitering i S15.
2. BE svarar på FHB och alla handlingar skickas i retur till tdl. Om patienten godkänts i S15 så
skannar/kopierar BE läkarintyg, röntgen och foton så att de finns sparade till Steg 2.
3. Behandlande tandläkare remitterar till specialisttandläkare i protetik för terapiplanering.
Läkarintyg, aktuella röntgen, foton och modeller ska bifogas remissen.
4. Specialisttandläkaren svarar till behandlande tandläkare på remissen med en terapiplan.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
41(48)
S15
BETTREHABILITERING PGA. FRÄTSKADOR PÅ TÄNDERNA SOM ORSAKATS AV ANOREXIA
NERVOSA, BULIMIA NERVOSA ELLER GASTROESOFAGEAL REFLUXSJUKDOM
Steg 2 - Ny FHB (bilaga 4) krävs när terapiplanen är klar
FHB Steg 2 ska innehålla:
 Terapiplanen som upprättats av specialisttandläkare i protetik
Arbetsgång:
Alternativ 1 - Tandläkaren gör behandlingen:
1. Tandläkaren skickar en FHB Steg 2. Endast terapiplanen från specialist i protetik och ev.
nytillkomna dokument behöver bifogas.
2. BE svarar på FHB.
3. Godkända åtgärder utförs och faktureras BE enl. BE-taxan. Patienten betalar besöksavgift
som i hälso- & sjukvården eller visar upp giltigt frikort.
Alternativ 2 - Tandläkaren skickar remiss till specialistklinik i protetik:
4. Behandlande tandläkare på specialistkliniken skickar FHB Steg 2. Endast terapiplan och ev.
nytillkomna dokument behöver bifogas.
5. BE svarar på FHB
6. Godkända åtgärder utförs och faktureras enl. BE-taxan. Patienten betalar besöksavgift som i
hälso- & sjukvården eller visar upp giltigt frikort.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
42(48)
INFORMATION
En vårdgivare är på begäran av landstinget/BE skyldig att i ett bedömningsärende eller för kontroll av
debiterade åtgärder m.m. bereda Beställarenhetens representant tillträde till mottagningen, lämna
upplysningar samt förete journal och övrigt material som rör undersökning eller behandling av en patient.
Vårdgivaren är också skyldig att på begäran av landstinget/BE lämna uppgifter för uppföljning och utvärdering.
FÖRHANDSBEDÖMNING
FHB (bilaga 4) ska göras i de fall reglerna så föreskriver (se resp. kategori N1-N4, S1-S12, S15, F1-F11).
I vissa fall kan landstingets beställare besluta, att all vård som en behandlare utför inom Landstingets
tandvårdsstöd, skall förhandsbedömas.
Syftet med FHB är i huvudsak att pröva om:
 behandlingen kan omfattas av reglerna för Landstingets tandvårdsstöd
 föreslagen behandling är odontologiskt motiverad och tillräcklig samt anpassad till patientens
hälsotillstånd
 nödvändiga förbehandlingar finns medtagna i terapiplanen
 föreslagen behandling har godtagbar prognos vad gäller förväntad funktionstid
Behandlaren ska:
 informera patienten om att begäran om förhandsbedömning har ingetts till Beställarenheten.
 förklara gällande regler.
 delge patienten Beställarenhetens besked samt förklara dess innebörd.
I de fall FHB är obligatorisk krävs att beställarenheten har lämnat besked i bedömningsärendet innan
behandlingen påbörjas för att vården skall omfattas av Landstingets tandvårdsstöd. Om patientens tillstånd så
kräver eller om inväntande av besked från landstinget riskerar att inverka menligt på övrig medicinsk och
odontologisk behandling kan dock behandling inledas samtidigt som FHB insändes.
Begäran om FHB (bilaga 4) skall göras på någon av blanketterna:
 Begäran om förhandsbedömning
 via C-takt Link® på formuläret Förhandsbedömning - Landstinget Dalarna.
 via Praktikertjänsts MedSpace (kontakta BE för att få ett elektroniskt formulär)
Till hjälp vid bedömningen kan BE anlita utomstående odontologisk och medicinsk expertis.
BE lämnar i normalfallet besked i bedömningsärende inom en månad från den dag begäran om FHB
inkommit. Bedömningen resulterar i ett besked om på vilka villkor ersättning till vårdgivaren kommer att
utbetalas. Endast de åtgärder som godkänts av BE får faktureras.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
43(48)
UTBYTE AV ÅTGÄRD TILLÅTS INTE
Patienten kan inte välja att ta ersättningsbeloppet för en godkänd åtgärd och lägga som delbetalning för en
alternativ åtgärd. Det som godkänns i Landstingets tandvårdsstöd är en behandling, inte en summa pengar.
Landstingets tandvårdsstöd styrs av Hälso- och sjukvårdslagen. Det är en rättighetslag som innebär att
Landstinget, via skattemedel, står för vårdkostnaden och patienten betalar en besöksavgift (SJV).
Om patienten och tandläkaren väljer annan terapi, än den som godkänts med Landstingets tandvårdsstöd, så
betalar patienten normalpris för terapin, enligt Förordning om statligt tandvårdsstöd (SFS 2008:193)
OMGÖRNING
Tandläkare får inte debitera BE eller ta ut SJV när behandlingar behöver göras om, enligt följande:






fyllning som måste justeras/poleras/göras om inom 1 år efter utförandetillfället
fyllning som måste göras om sedan endodontisk behandling visat sig nödvändig en kort tid efter det
att fyllningen utfördes
endodontisk behandling om patienten inom 1 år får symtom från tanden så att behandlingen måste
göras om
avtagbar protes som behöver göras om inom 1 år efter utlämnandetillfället
tandstödd protetik som behöver göras om inom 2 år efter cementeringstillfället
implantatprotetik som behöver göras om inom 2 år efter cementerings-/fastsättande tillfället
I samband med en omgörning behöver tandläkaren ofta utföra andra åtgärder. Även dessa åtgärder omfattas
av tandläkarens ansvar t.ex. akut- och röntgenundersökning, kariesexcavering och sensibilitetstest.
Om en annan tandläkare än den som utförde den ursprungliga behandlingen utför omgörningen, får BE från
den förste tandläkaren återkräva det belopp som BE utgett för den nya behandlingen. Högst motsvarande
kostnaden för den ursprungliga behandlingen kan återkrävas.
Det är tandläkaren som ansvarar för omgöringen gentemot patienterna och BE. Ansvarsfrågor som rör
behandling som innehåller tandtekniska arbeten får lösas mellan tandläkaren och det tandtekniska
laboratoriet.
Tandläkarens omgörningsansvar för avtagbara proteser omfattar t.ex.
 sprickor i protesbasen
 lossnade proteständer
 frakturerade förankringselement och vissa problem av bettfysiologisk, estetisk och fonetisk art
 rebaseringar och andra justeringar ingår i arvodet för den ursprungliga protesen, om de utförs inom
tre månader från utlämnandetillfället
 kostnaden för ädel/gjutmetaller ingår i garantiåtagandet
Tandläkarens omgörningsansvar gäller inte om protesen:
 har utförts enligt immediatteknik
 endast är avsedd för tillfälligt bruk
 har utsatts för yttre våld eller om patienten kan lastas för att behandlingen måste göras om
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
44(48)
SJV – SJUKVÅRDSAVGIFT 2015
SJV, avgift enl. hälso- och sjukvårdens avgiftssystem (HSA), skall betalas från dagen man fyller 20 år.
SJV ska betalas vid varje tandvårdstillfälle i N1, N3 och N4 och S1-S12, S15 samt F1-F11, om det inte finns
giltigt frikort.
Högkostnadskort och frikort är gemensamt med sjukvården.



100 kronor hos tandhygienist eller tandsköterska
150 kronor hos allmäntandläkare
300 kronor hos specialisttandläkare och vid Sjukhustandvården i Falun
Vid akutremiss från allmäntandvård eller primärvård (där patienten redan har betalat 150 kr) till
specialistvård eller Sjukhustandvården i Falun.
 Ytterligare 150 kronor för första besöket.
På jourtid (vardagar 17-08 och helger, 50 kronor + SJV enl. ovan)
 200 kronor hos allmäntandläkare
 350 kronor hos specialisttandläkare/sjukhustandläkare
Vid hembesök (50 kronor + SJV enl. ovan)
 150 kronor hos tandhygienist
Vid hembesök på jourtid (50 + 50 kronor + SJV enl. ovan)
Undantag: 0 kronor gäller vid följande tillfällen




Person som ska fylla 20 under året (från 1 januari till födelsedagen)
Patient som har Intyg Nödvändig tandvård, grupp N2.
Patient som är inneliggande på sjukhus
24-timmars regel - Gäller vid nytt akutbesök för samma åkomma, inom 24 timmar - på samma klinik
eller fortsatt behandling på annan klinik. Kvitto från första besöket ska uppvisas. OBS! Vid nytt avtalat
besök (kontroll) inom 24 timmar betalar man sin ordinarie SJV.
Uteblivande/sena återbud: 300 kronor
Uteblivanden och återbud, senare än 24 tim före utsatt besökstid, förutom egen/eget barns plötsliga sjukdom,
oavsett vårdgivare, kostar 300 kr + ev. faktureringsavgift. Avgift för uteblivande/sent återbud får inte
antecknas på högkostnadskortet.
Uteblivande/sena återbud behöver inte redovisas till Beställarenheten för tandvård.
Folktandvårdens T4: skriv text UB och välj undergrupp UB BE patient 971
Privattandvården kan debitera på valfritt sätt.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
45(48)
ADMINISTRATION AV HÖGKOSTNADSKORT








Reglerna är desamma som inom sjukvården.
Patienten skall alltid erbjudas registrering på högkostnadskortet alternativt tillfrågas om frikort finns.
Har patienten inget högkostnadskort, eller har glömt det, ska ett nytt utfärdas.
Patienten kan välja att inte använda högkostnadskort utan i stället spara alla kvitton själv.
Högkostnadskortet skall stämplas vid besökstillfället oavsett när och hur patienten betalar.
Besök, som inte blivit stämplat i högkostnadskortet, kan stämplas i efterhand mot uppvisande av kvitto
eller faktura.
Faktureringsavgift ingår inte i högkostnadsskyddet.
Uteblivandeavgift ingår inte i högkostnadsskyddet.
Hur skriver man i ett högkostnadskort?



Personnummer, namn och adress noteras på framsidan.
På insidan, i första lediga ruta, sätts mottagningens stämpel och noteras belopp, datum och signatur.
Summera det som hittills är betalt.
Giltiga noteringar i högkostnadskortet är avgifter för:







Sjukvård hos vårdgivare i alla Sveriges landsting
Sjukvård hos privata vårdgivare med ersättning från alla Sveriges landsting enligt lag eller vårdavtal
Sjukvårdande behandling i alla Sveriges landsting
N-tandvård utförd i alla Sveriges landsting
F-tandvård utförd i alla Sveriges landsting
S-tandvård utförd i alla Sveriges landsting
Avgifter erlagda utomlands medräknas i högkostnadsskyddet endast om vården sker efter remiss.
Avgiftsbeloppen kan skilja mellan landstingen.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
LOKALA ANVISNINGAR
Version 2015-01-01
46(48)
ADMINISTRATION AV FRIKORT
Reglerna är samma som inom sjukvården.







Frikort utfärdas när högkostnadstaket på 1100 kr uppnås. Högkostnadstaket är 1100 kr i alla Sveriges
landsting.
Sjukvårdsavgiften för det sista besöket kan därför understiga den för besöket gällande avgiften.
Frikortet gäller från den dag högkostnadstaket uppnås till den dag då det gått 12 månader sedan den
äldsta giltiga stämpeln i högkostnadskortet alt. äldsta uppvisade kvittots datum.
Frikortsperioden är alltid mindre än 1 år.
Patienten skall själv bevaka högkostnadsgränsen. Om patienten ändå har passerat gränsen för
högkostnadsskydd så ska, i första hand, äldre avgifter strykas för att få frikort med längre giltighetstid.
Om patienten ändå kräver återbetalning ska patienten hänvisas till BE.
Frikortet utfärdas i det landsting där patienten betalar sista avgiften upp till 1100 kr.
Frikortet gäller i hela Sverige.
Hur utfärdar man ett frikort?










Frikortet ifylls med personnummer (tio siffror) och namn
Läns- och kommunkod behöver inte fyllas i
Fyll i ”kortet gäller till och med”, dvs. den dag då det gått 12 månader sedan den äldsta giltiga
stämpeln i högkostnadskortet alt. äldsta uppvisade kvittots datum
Skriv dagens datum och utfärdarens namn
Stämpla eller texta klinikens namn
Om patienten väljer att inte utnyttja den äldsta noteringen utan vill ha senare giltighetstid, kan man
starta beräkningen från den tidpunkt patienten väljer (om de summerade SJV uppgår till 1100 kr)
Kortet plastas in
Kopian på det nyutskrivna frikortet sparas på kliniken tills giltighetstiden gått ut
Högkostnadskortets outnyttjade rutor samt de tidigare noteringarna makuleras. Skriv ”Makuleras Frikort utfärdat”
Återlämna högkostnadskortet alt. kvittona till patienten och uppmana om att spara detta. Om frikortet
försvinner kan en dubblett utfärdas mot uppvisande av högkostnadskortet alt kvittona
Var beställer man frikort, plastskydd samt högkostnadskort?





Beställning kan göras kostnadsfritt från BE via Navet/Internet, sidan För tandvården > Beställning.
De frikort som sänds ut är numrerade och BE registrerar utsända frikort på resp. klinik.
Observera att högkostnadskort och frikort är värdehandlingar och ska förvaras oåtkomligt för
obehöriga.
Frikortet är ett litet blankettset med en kopia. Kopian ska sparas hos utfärdande klinik och kan rivas
när giltighetstiden gått ut.
Felskrivna frikort ska makuleras och återsändas till BE.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
47(48)
UTOMLÄNSPATIENTER
FHB och räkningar på utförd tandvård skickas till BE i patientens hemmalandsting.
Se adresslista Beställare i Sverige (bilaga 8)
ERSÄTTNING FÖR UTFÖRD VÅRD
Ersättning för utförd tandvård sker enligt gällande BE-taxa som baseras på Folktandvårdens taxa.
BE-taxor för allmän- specialist- och sjukhustandvård finns som bil. 9, 10 och 11.



I de fall där FHB är ett krav, får endast de åtgärder som godkänts, faktureras. Vid behov av ändring i
terapin krävs en komplettering till pågående FHB, innan vården utförs.
Åtgärder utförda med Landstingets tandvårdsstöd ger ingen rätt till statligt tandvårdsstöd.
Patienten ska betala SJV vid varje behandlingstillfälle, utom den som är inneliggande på sjukhus, har
N2-kort eller har giltigt frikort.
Villkor för fakturabetalningar





Landstinget/BE betalar, efter kontroll, fakturan så att vårdgivaren har betalningen senast
förfallodagen. Förfallodag är den dag som infaller 30 dagar från fakturans ankomstdatum.
Om faktura returneras p.g.a. ofullständiga uppgifter infaller förfallodagen 30 dagar från den dag då
den rättade fakturan mottagits av landstinget/BE. Om sådan dag är arbetsfri är nästkommande
arbetsdag förfallodag.
Landstinget/BE betalar inte faktura som innehåller faktureringsavgifter, expeditionsavgifter eller
liknande avgifter. I dessa fall skickas fakturan i retur.
Landstinget/BE ersätter vårdgivaren enligt gällande prislista. Om vårdgivaren använt andra priser
returneras fakturan.
Skulle landstinget/BE erlägga betalning för faktura senare än vad som angivits i punkt 1, accepterar
landstinget/BE att vårdgivaren debiterar landstinget dröjsmålsränta i enlighet med räntelagen från
förfallodagen tills betalning sker.
Force majeure
Vad som sagts i sista punkten ovan, gäller dock inte om landstingets dröjsmål beror av svensk eller utländsk
myndighetsåtgärd, krigshändelse, strejk, lockout, bojkott, blockad eller annan liknande omständighet. Om
sådant hinder för att verkställa betalningen föreligger får betalning skjutas upp till dess hindret har upphört.
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida
Version 2015-01-01
LOKALA ANVISNINGAR
48(48)
TOLK
Beställning
Personer som inte behärskar svenska eller har allvarlig hörsel- eller talskada bör erbjudas tolk vid behov.
Tolk för döva, dövblinda och hörselskadade:
Landstinget har avsatta medel för detta, oavsett och personen får tandvård på FTV eller privat.
Endast av landstinget upphandlade tolktjänster får användas och beställning görs via Tolkcentralen.
Gå in på sidan http://www.ltdalarna.se/Halso--och-sjukvard/Hitta-ratt-i-varden/Stod-vidfunktionsnedsattning/Hjalpmedel/Syn/Tolkning/
Språktolkar:
Folktandvården Dalarna har avsatta medel för språktolktjänster för sina patienter.
BE bekostar språktolk för privattandvårdens patienter som får landstingets tandvårdsstöd.
Beställning görs via Tolkförmedlingen i Borlänge på tel: 0243-749 00, öppettid: 8.00 – 16.30.
Uppge tandklinikens namn, adress och telefonnummer samt vilket språk som beställs.
Dessutom ska fakturaadressen till BE anges:
Landstinget Dalarna
ref. 78001
Box 1030
831 29 Östersund.
FÖRKORTNINGAR
BE
FHB
SJV
STV
Förhandsbedömning
Sjukvårdsavgift
Sjukhustandvård/Oral medicin
Postadress
Box 350
783 27 Säter
Besöksadress
Jönshyttevägen 6
Säter
FK
FTV
HSA
Försäkringskassan
Folktandvården
Hälso- och sjukvårdens avgiftssystem
Telefon
0225-49 42 02
0225-49 42 11
Hemsida

Lokala anvisningar - Landstinget Dalarna

Transcription

Similar documents

orala hälsans jubileumsaffisch här

Tandvårdsstöden – lathund

Lathund - Landstinget Sörmland

Praktisk användning av kulturformuleringsintervjun (KFI) i DSM-5

Anvisningar för palliativa team

Haga Tandvård har funnits i samma lokaler sedan 1958 men nu är

Information om hälso- och sjukvård för dig som är asylsökande

Michael Strid - Elanders Dental

Vårdåtagande - Landstinget Sörmland