Inläggning och skötsel av thoraxdrän

Inläggning och skötsel av
thoraxdrän
Berörda enheter
Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus.
Indikation
Aktiv dränering av blod, vätska och/eller luft från pleura.
Denna rutin gäller för pleuradrän ARGYLE ALTITUDE
Förberedelse
 Informera patienten inför behandlingen.
 Tag fram pleuradrän-backen och thoraxdränageenheten ”Argyle Altitude”
 Anslut en extra sugkälla (ejektorsug) till tryckluftsuttaget.
 Duka upp innehållet från pleura-backen sterilt på ett rullbord.
 Hämta följande från läkemedelsrummet:
Klorhexidin sprit 70 %.
Thoraxdränaget har inbyggt vattenlås, uppsamlingskammare och
sugreglator.

Påfyllning av vattenlås
Öppna fyllningspipen (blå) som sitter på baksidan av enheten.(Fig B nr
11A)

Fyll på med sterilt vatten direkt genom öppningen, till 0 linjen på fram
sidans nedre del eller till vattenlåsets fyllningslinje på nedre delen av
vattenkammarens baksida. Ca 90 ml.
OBS! Om för mycket vatten fyllts på kan det tömmas ut med en spruta
via öppningen längst ner på baksidan av vattenkammaren.
Stäng fyllningpipen ordentligt.
Ansluta patient och sug

När thoraxdränet är inlagt i thorax, ansluts patientslangen sterilt till
pleuradränet.
Huvudprocess
Andningssvikt
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
1 av 5
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
VARD-5-2268
2015-11-17
Sida
2.0

Anslut den osterila plastslangen till ejektorsugen och thoraxdränagets
sug ingång ( Fig A nr 2 ).

Ställ in föreskriven sugnivå på indikatorn högst upp till höger. (Fig A nr
3). Vanligaste inställningen är -15 cm vatten.

Slå på ejektorsugen. Sugstyrkan är tillräcklig om sugindikatorn höjs och
blir grön (fig A nr 4).

En gröna lungsymbolen syns i patientvacumindikatorn (Fig A nr 6) om
det råder ett negativt tryck i patientens pleura. Om symbolen inte syns
kontrollera systemet och sök efter läckage. Prova även öka regulatorns
suginställning (tex från -15 till -20 cm vatten). Se vidare
bruksanvisningen under funktion.

Fixera slangarna väl mot patientens hud. Försök att undvika slyngor på
patientslangen.

Täck över instickstället i huden med ett sterilt förband.

Placera dränageenheten så lågt som möjligt. Det kan antigen stå på
golvet, med hjälp av det vridbara fotstödet, eller hänga vid sängen i
krokarna.
OBS! Dränageenheten måste alltid stå upprätt och får inte läggas ner ens
korta stunder. Om det har vält och du efteråt är osäker på enhetens funktion.
Byt till en ny!
Användande
Patient slangen får inte knickas. Läckande vätska måste regelbundet tömmas
ut från patientslangen ned i uppsamlingskammaren, annars finns risk för att
den kvarliggande vätskan fungerar som ett vattenlås och sugstyrkan
försämras.
Kontroll

Kontrollera att ordinerad sugnivå är inställd.
Kontrollera en gång per timme

att den gröna sugindikatorn visas högst upp på sugreglatorn.

att den gröna lungan visas i patientvacuumindikatorn

eventuell förekomst av bubblor i vattenlåset. Se Luftläckage kontroll
nedan.
Huvudprocess
Andningssvikt
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
2 av 5
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
VARD-5-2268
2015-11-17
Sida
2.0

utseende och mängd av det som kommer ur thoraxdränet.

att vattenlåsets nivå ligger under -5 cm. Vid avvikelse: se ”Justera vatten
låset”.
Luftläckage kontroll

Om luftläckage finns i patienten och lungan inte är återexpanderad
bubblar det i vattenlåset och vätskepelaren rör sig i takt med
andningen.

Om inga bubblor syns eller om vätskepelaren endast rör sig mycket
lite indikerar detta på att lungan är expanderad och inget luftläckage
finns kvar.

Om det endast bubblar men ingen rörelse i vätskepelaren kan det
vara läckage i kopplingarna eller systemet. Kläm ihop thoraxkatetern
tillfälligt. Om bubblingen fortsätter finns kopplingsläcka. Sätt fast tejp
på alla kopplingar.

Om endast vätskepelaren rör sig utan att det bubblar kan det beror på
att lungorna är stela eller annat sjukdomstillstånd i lungorna.
Kontroller vid passiv dränering (sug avstängd)
Då ejektorsugen stängs av stiger nivån på vattenlåsets pelare.
Thoraxdränaget ska inte stängas av med peanger.

Kontrollera att nivån på vattenlåsets pelare håller sig oförändrad och inte
sjunker. Sjunkande nivå indikerar att pleura inte är tät.

Kontrollera att gröna lungan visas i patientvacuumindikatorn.
Justering av vattenlåsets pelare
Nivån på vattenlåset skall ligga under -5cm nivån
Om vattenpelaren står för högt
1. Lyft den röda skyddshättan.
2. Tryck in luftningsventilen och håll den intryckt tills vattenpelaren
når noll-nivån. Det är ofta nödvändigt efter sänkning av sugstyrkan.
VIKTIGT! Luftningsventilen får endast användas vid aktivt sug.
3. Sätt tillbaka skyddshättan.
Sänkning av sug nivån
Huvudprocess
Andningssvikt
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
3 av 5
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
VARD-5-2268
2015-11-17
Sida
2.0

Sänkning av sugnivån sker genom att vrida sugregulatorn moturs till
önskad inställning och därefter justera vattenlåsets pelare. Se ovan.
Byte avuppsamlingsbehållare
Uppsamlingskammaren rymmer 2500ml. När den är full ska Altitude bytas
ut. Stäng av det aktiva suget och stäng den blå klämman på patientslangen.
Koppla isär patientslangen vid den blå kopplingen. Anslut därefter genast det
nya dränaget. Öppna den blå klämman.
Slå på sugkällarn igen.
Hållbarhet
Hållbarhet högst en vecka.
Provtagning
Prov på dränerad vätska tas direkt från provtagningsporten på baksidan av
uppsamlingskammaren (mitt på till höger). Bild B nr 12
Prov kan även tas direkt från det självförseglande patientdränet med hjälp av
en nål på 0,9mm eller mindre.
Vid transport
Dränaget kan tillfälligt lossas från ejektorsugen, t ex vid transport till
röntgen Frånkoppling skall alltid godkännas av läkare.
Thoraxdränet ska inte stängas av med peanger, eftersom dränageenheten
upprätthåller det negativa trycket även då ejektorsugen stängts av. Dessutom
förloras kontrollfunktionen.
Om patientens tillstånd inte tillåter att sugen stängs av används en
transportabel sug.
Borttagande av drän

Informera patienten

Ge eventuellt smärtstillande läkemedel och vänta på effekt.

Tvätta runt såröppningen med NaCL 9mg/ml
Huvudprocess
Andningssvikt
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
4 av 5
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
VARD-5-2268
2015-11-17
Sida
2.0

Avlägsna suturen.

Gör i ordning en bunt kompresser och t ex Op-site.

Ventilatorbehandlad patient: dränet dras då ventilatorn startar
inspiration.

Patient med spontanandning: Uppmana patienten att ta några djupa
andetag och dra sedan snabbt ut dränaget på utandning, be patienten
hålla andan. Detta för att undvika att luft sugs in i sidohålen på dränaget.
Vid spontanandning är trycket i thorax högst under utandning.

Dra snabbt ut dränet.

Sätt direkt fast förbandet över instickstället.

När det finns en tobakspungsutur kring dränaget, dras
tobakspungsuturen åt samtidigt som man drar ut pleuradränaget.

Altitude (thoraxdränage enheten) och pleuradränet kastas i vanlig
sopsäck för brännbart avfall
Rutinen upprättad av Ulla Larsson
Huvudprocess
Andningssvikt
Dokumenttyp
Vårdrutin
Ansvarig
Processledare
Dan Lind
5 av 5
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Per Marcusson
VARD-5-2268
2015-11-17
Sida
2.0