och ventrikelcancer–vårddata/komplikationer

Transcription

och ventrikelcancer–vårddata/komplikationer
NATIONELLT KVALITETSREGISTER ESOFAGUS- OCH VENTRIKELCANCER–VÅRDDATA/KOMPLIKATIONER
Registerformulär 3 ifylles i anslutning till 1 månadskontrollen
Läkare
Personnr
Klinik, sjukhus
Namn
Gäller fr o m 2015-01-01
Insändes till
Regionalt Cancercentrum
Datum för ifyllande.........................................
(År-mån-dag)
VÅRDDATA SAMT KOMPLIKATIONER
Utskrivningsdatum efter op ........................... (År-mån-dag)
Planerad ytterligare behandling
Utskriven till
1 Ingen
1 Hemmet
2 Kurativt syftande kemo-/radioterapi
2 Annan kir klin, specificera .........................................................
3 Palliativ kemo-/ radioterapi
3 Annan klinik inkl rehabklinik
Vid ev kemo-/radioterapi; Behandlande klinik: ....................................
4 Sjukhem
5 Övrig konvalescens
Behandlande sjukhus:.....................................................................
6 Annan, specificera.....................................................................
4 Endoskopisk resektion
7 Avliden
5 Öppen resektion
Kirurgiska komplikationer inom 30 dagar efter huvudoperationen
Markera med ETT kryss den
komplikation som gett upphov till
Nej, inga
Clavien-Dindo klassificering
Ja, specificera nedan
Blödning Def: Mer än 2 l eller behov av reoperation.
Anastomosinsufficiens Def: Kliniskt signifikant läckage. Enbart
Öppen reop
Öppen reop
röntgenologiskt misstänkt läckage utan klinisk motsvarighet inkluderas ej.
Substitutnekros Def: Kliniskt signifikant ischemi med perforation
Stentbehandling
Öppen reop
eller ulceration.
Intraabdominell abscess
Def: Röntgenologiskt eller kirurgiskt påvisad
varansamling på minst 3x3 cm med kliniska symtom såsom feber eller värk.
Stentbehandling
Öppen reop
Intrathorakal abscess
Def: Röntgenologiskt eller kirurgiskt påvisad
varansamling på minst 3x3 cm med kliniska symtom såsom feber eller värk
eller dyspné.
Öppen reop
Ductus thoracicusskada
Öppen reop
Def: Lymfläckage i thorax som kräver
dränering mer än 7 dagar eller reop.
Nervus recurrenspares
Konservativ behandling
Konservativ behandl m antibiotika
+ ev perkutant dränage
Nej
Ja
Konservativ behandl m antibiotika
+ ev perkutant dränage
Nej
Ja
Konservativ behandl m antibiotika
+ ev perkutant dränage
Konservativ behandl m antibiotika
+ ev perkutant dränage
Konservativ behandling
Def: Recurrenspares enligt bedömning
av öronspecialist
Annan svår vårdförlängande komplikation
Def: Vårdtid mer än sju dagar längre än förväntad normal vårdtid.
Beskrivning .................................................................................
Öppen reop
Konservativ behandling
Allmänna komplikationer inom 30 dagar efter huvudoperationen
Nej, inga
Ja, specificera nedan
Allvarlig pneumoni Def: Röntgenologiskt påvisat infiltrat med
klinisk bild med feber eller hosta eller dypsné.
Sepsis Def: Feber, frossa och påvisad växt av bakterier i blodet.
Allvarlig cardiovaskulär komplikation
Öppen reop
Konservativ behandling
Ex nydebuterad rytmrubbning som krävt behandling, hjärtinfarkt, stroke
Lungemboli
Def: Röntgenologiskt verifierad och behandlingskrävande
lungemboli.
Annan svår vårdförlängande komplikation
Def: Vårdtid mer än sju dagar längre än förväntad normal vårdtid.
Beskrivning..................................................................................
Öppen reop
Konservativ behandling
Annan mindre komplikation
Nej
Ja
Clavien-Dindoklassificering (den svåraste komplikationen klassificeras)
Avvikelse från normalt postop förlopp utan behov av
farmakologisk behandling el kirurgiska, endoskopiska och
radiologiska interventioner. Tillåtna terapeutiska behandlingar:
antiemetika, febernedsättande, smärtstillande, diuretika och
elektrolytersättning samt sjukgymnastik. Denna grad omfattar
även sårinfektioner öppnade på sängkanten.
Farmakologisk behandling
krävdes inkl blodtransfusion eller
parenteral nutrition. Undantaget:
antiemetika, febernedsättande,
smärtstillande, diuretika,
elektrolytersättning
Grad
I
II
PAD:
PAD nr från op preparat...................................................
Histologisk typ av tumör från operationspreparat
Adenocarcinom
Skivepitelcancer
Odiff cancer
Mikroskopisk radikalitet
Differentieringsgrad
Proximalt
Distalt
Nej
Nej
Ja
Ja
Cirkulärt
Nej
Ja
G1
högt differentierad
G2
medelhögt differentierad
Kommentarer:
Patienten inkluderad i EPN-prövad studie
2015-01-01
Nej
Ja
Komplikation som krävt
Livshotande komplikation (inkl Död
kirurgisk, endoskopisk
CNS) som krävt intensivvård
eller radiologisk (perkutant
dränage) behandling
med svikt av ett med multiutan narkos i narkos
Död
organ (inkl dialys) organsvikt
III a
III b
IV a
IV b
V
Patologlab ...................................................................................
Svarsdatum från patolog ...................................... (År-mån-dag)
Övrigt, specificera:..................................................................
Antal lymfkörtlar undersökta av patolog:............ (se nästa sida)
Antal tumörpositiva lymfkörtlar.................. (se nästa sida)
pT ..............
pN.............
G3 lågt differentierad
Gx ej bedömd el fastställd
M ..............
(TNM7)
Antal under- Antal tumör- Lymfkörtlar hals-thorax
sökta av patol
positiva
[A] Cervikala (Scalenus, v jugularis int, övre och nedre
[1] .............
..............
cervikala, periesofageala, supraclavikulära)
[2] .............
..............
[B] Paratrakeala
[3] .............
..............
[C] Subcarinala
[4] .............
..............
[D] Höger huvudbronk
[5] .............
..............
[E] Vänster huvudbronk
[6] .............
..............
[F] Paraesofageala – mellersta thorakala mediastinum
[G] Paraesofageala – nedre thorakala mediastinum
[7] .............
..............
Antal under- Antal tumörsökta av patol
positiva
[1] .............
..............
[2] .............
..............
[3] .............
..............
[4] .............
..............
[5] .............
..............
[6] .............
..............
[7] .............
..............
[8] .............
..............
[9] .............
..............
[10] .............
..............
[11] .............
..............
[12] .............
..............
[13] .............
..............
[14] .............
..............
[15] .............
..............
[16] .............
..............
Lymfkörtlar buk
[1] Cardia höger
[2] Cardia vänster
[3] Curvatura minor
[4] Curvatura major
[5] Suprapylorala
[6] Infrapylorala
[7] A gastrica sin
[8] A hepatica
[9] Truncus coeliacus
[10] Mjälthilus
[11] A lienalis
[12] Hepatoduodenala lig
[13] Post pancreashuvudet
[14] Mesenterialkärlsroten
[15] Mesocolon transversum
[16] Paraaortala
Lathund för pTNM-klassificering och stadieberäkning (TNM 7)
Esofaguscancer – inkl gastroesofageala övergången (Cardia), ICD-koder C15.0–C16.0
Ventrikelcancer – utom gastroesof övergången, ICD-koder C16.1–16.9
Tumördjup (pT)
Primärtumören ej bedömbar
Ingen påvisbar primärtumör
Intraepitelial tumör som ej penetrerar lamina propria
(Tidigare kallad Carcinoma in situ)
Esofaguscancer
Tx
T0
HGD (Tis)
Höggradig
dysplasi
Tumören invaderar mucosans lamina propria eller
muscularis mucosa.
Tumören invaderar submucosa
Tumören invaderar muscularis propria
Tumören invaderar subserosan/adventitian men
invaderar ej viscerala peritoneum (vid ventrikelcancer)
eller kringliggande strukturer
Resektabel tumör som invaderar kringliggande organ
Ej resektabel tumör som invaderar kringliggande organ
Ventrikelcancer
Tx
T0
HGD (Tis)
Höggradig
dysplasi
T1a
T1a
T1b
T2
T1b
T2
T3
T3
T4a
T4b
T4a
T4b
pN och pM sammanställning
Esofaguscancer
Tumörpositiva lymfkörtelstationer(pN,pM)
Ventrikelcancer
Regionala lymfkörtlar ej bedömbara
Nx
Nx
Regionala lymfkörtlar ej bedömbara
Inga regionala lymfkörtelmetastaser
N0
N0
Inga regionala lymfkörtelmetastaser
1-2 Regionala lymfkörtelmetastaser
N1
N1
1-2 Regionala lymfkörtelmetastaser
3-6 Regionala lymfkörtelmetastaser
N2
N2
3-6 Regionala lymfkörtelmetastaser
≥7 Regionala lymfkörtelmetastaser
≥7 Regionala lymfkörtelmetastaser
N3
N3
n/a
n/a
N3a
7-15 Regionala lymfkörtelmetastaser
n/a
n/a
N3b
≥16 Regional lymfkörtelmetastaser
Inga fjärrmetastaser
M0
M0
Inga fjärrmetastaser
Förekomst av fjärrmetastaser
M1
M1
Förekomst av fjärrmet el pos cyt fr
buksköljvätska
[A] Cervikala (Scalenus, v jugularis int, övre och nedre
cervikala, periesofageala, supraclav),
[B] Paratrakeala ,[C] Subcarinala, [D] Höger huvudbronk,
[E] Vänster huvudbronk, [F] Paraesofageala – mellersta
thorakala mediastinum, [G] Paraesofageala – nedre
thorakala mediastinum
Beräkning av stadium
N
M
[1] Cardia höger, [2] Cardia vänster, [3] Curvatura minor
N
N
[4] Curvatura major, [5] Suprapylorala, [6] Infrapylorala
M
N
[7] A gastrica sin, [8] A hepatica, [9] Truncus coeliacus
N
N
[10] Mjälthilus
M
M
[11] A lienalis
N
N
[12] Hepatoduodenala lig, [13] Posteriora
pancreashuvudet, [14] Mesenterialkärlsroten
[15] Mesocolon transversum, [16] Paraaortala
M
M
M1: alla T, alla N, alla grader och tumörlokaler = Stadium IV
M0: Stadium enl tabell nedan
N0
N1
N2
N3
Esofagus skiveptelca
skiveptelca
adenoca
Ventrikel adenoca
Esofagus skiveptelca
adenoca
Ventrikel adenoca
Esofagus skiveptelca
adenoca
Ventrikel adenoca
Esofagus skiveptelca
adenoca
Ventrikel adenoca
Tumörlokal
Grad
Nedre, x
Övre, mellersta
–
–
Alla
–
–
Alla
–
–
Alla
–
–
T0
HGD (Tis)
x, 1
0
0
0
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
T1
x
1
T2
2
IA
3
IB
IA
IA
IIB
IIB
IB
IIIA
IIIA
IIA
IIIC
IIIC
IIB
x
1
IB
IIA
IB
T3
2
IB
IB
IIB
IIB
IIA
IIIA
IIIA
IIB
IIIC
IIIC
IIIA
3
IIA
IIB
IIA
Esofagus- Ventrikelcancer
cancer
x
1
2
IB
IIA
IIA
IIB
IIB
IIA
IIIA
IIIA
IIB
IIIB
IIIB
IIIA
IIIC
IIIC
IIIB
T4a
T4b
IIIA
IIIA
IIIA
IIB
IIIC
IIIC
IIIA
IIIC
IIIC
IIIB
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
IIIB
IIIC
IIIC
IIIB
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
IIIC
3