Lovverk velferdsteknologi-tvang, Siri B. Dyrland

Fylkesmannen i
Telemark
 Velferdsteknologi
og
lovverk tvang
 Refleksjoner etter tilsyn
med pasrl. kap 4A
Omsorgsplankonferansen
Torsdag 9. april 2015
May Trude Johnsen, ass. fylkeslege
Siri Blichfeldt Dyrland, rådgiver/jurist
nr. 1
Fylkesmannen i
Telemark
Hva er velferdsteknologi?
 Varslings-
og
lokaliseringsteknologi
• Smartdører
• Døralarm
• Vindusalarm
• Fallsensor
• GPS
• Elektronisk gjerde
nr. 2
Fylkesmannen i
Telemark
Hva er spesielt ved bruk av varslings- og
lokaliseringsteknologi?

Velferdsteknologi som ledd i tjenester - reglene
gjelder i utgangspunktet som ellers
-Nødvendige og forsvarlige tjenester – som ellers
-Saksbehandling/utredning og enkeltvedtak – som ellers
-Dokumentasjonsplikt – som ellers
-Egenbetaling – som ellers

Hva er spesielt når velferdsteknologi skal
benyttes?
•
Rettslig: Nødvendig med rettsgrunnlag for inngripende
teknologi (f.eks. GPS)
nr. 3
Faktisk: Særlige forhold vedr. forsvarlighet
•
Fylkesmannen i
Telemark
Saksbehandling og dokumentasjon




Pasient- og brukerrettighetsloven § 2-7 – det skal fattes
enkeltvedtak ved tildeling av tjenester etter helse- og
omsorgstjenesteloven § 3-2 første ledd nr. 6 bokstavene ad, som forventes å vare mer enn to uker.
Det skal treffes enkeltvedtak om bruk av inngripende
teknologi etter pbrl. § 4-6a og helse- og
omsorgstjenesteloven kap. 9
Klage som ellers
Dokumentasjonsplikt som ellers
• Journalføringsplikt for tjenester som er helsehjelp
• Forsvarlighetskravet forutsetter at relevant og nødvendig informasjon
om tjenestene dokumenteres også ellers.
nr. 4
Fylkesmannen i
Telemark
Rettsgrunnlag for «inngripende»
velferdsteknologi

Samtykke
-Samtykkekompetanse må vurderes (pasrl § 4-3)
 Særskilt lovhjemmel
-Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6a
-Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6 (medisinsk
varsling mv.)
-Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A
(motstand)
-Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9
nr. 5
(utviklingshemmede)
Fylkesmannen i
Telemark
Samtykkekompetanse?
JA
Hovedregel om
samtykke
NEI
Må finnes
lovhjemmel
§§ 4-6 og 4-6a
Kap 4A
nr. 6
Fylkesmannen i
Telemark
Forskjell på rettsgrunnlagene
Ikke
motstand
§ 4-6
§ 4-6a
Motstand
Kap 4A
nr. 7
Fylkesmannen i
Telemark
Pasient- og
brukerrettighetsloven § 4-6a

•
•
•
Vilkår:
«nødvendig for å hindre eller begrense risiko
for skade på pasienten eller brukeren»
«skal være i pasientens eller brukerens
interesse»
I tillegg: også nødvendig å vurdere om bruk av
det aktuelle tiltaket i det enkelte tilfellet vil
være i tråd med det grunnleggende kravet til
nr. 8
faglig forsvarlighet
Fylkesmannen i
Telemark
Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6
Gjelder helsehjelp
 «lite inngripende» karakter besluttes av
helsepersonell som yter helsehjelpen
 «alvorlig inngrep»
• «anses å være i pasientens interesse
• «sannsynlig at pasienten ville gitt tillatelse
• Beslutning fattes av ansvarlig for
helsehjelpen etter samråd med annet
kvalifisert personale
nr. 9
• Nedtegnes i journal

Fylkesmannen i
Telemark
Pasient- og brukerrettighetsloven
kapittel 4A
Vilkår:
• Tillitsskapende tiltak skal prøves først
 Unnlatelse av å gi helsehjelp kan føre til
vesentlig helseskade
 Helsehjelp anses nødvendig
 Tiltaket (tvangstiltaket) må stå i forhold til
behovet for helsehjelpen (forholdsmessighet)
+ helhetsvurdering

nr. 10
Fylkesmannen i
Telemark
Kap 4A
Tillitsskapende tiltak
Vesentlig
helseskade
Må anses
nødvendig
Forholdsmessig
Helhetsvurdering
nr. 11
Fylkesmannen i
Telemark
Pasrl. § 4A-4, tredje ledd
•
•
•
•
•
•
•
Åpner for bruk av varslings- og
lokaliseringssystemer med tekniske
innretninger ved motstand
Tidligere bare varslingssystemer
Regelverket skal ikke være til hinder for å ta
i bruk det minst inngripende tiltaket for å
hindre vesentlig helseskade
Bare helsehjelp!!!!!
Arenauavhengig
Forsvarlighetsvurdering også her
Ikke mer inngripende enn nødvendig for å
nr. 12
yte helsehjelpen
Fylkesmannen i
Telemark
Velferdsteknologi
Nødvendige
og forsvarlige
tjenester –
som ellers
Hvilken
teknologi
Samtykkekompetanse
Motstand
nr. 13
Fylkesmannen i
Telemark
Reportasje - Lyngbakken, Varden
Beboer: Vi får skryt flere ganger fordi
vi er så brune. Vi sitter ute hele dagen
og koser oss, forklarer hun. Øynene
glitrer av humør.
 Fagsykepleier: opplever at det nye
sykehjemmet er et godt sted å være.
Den nye teknologien demper
institusjonspreget, mener hun. Det er
lite stengsler og ingen høye gjerder.

nr. 14
Fylkesmannen i
Telemark
Fra forarbeidene til pasrl.
«Teknologi vil aldri kunne erstatte
menneskelig kontakt og faglig kompetanse.
Velferdsteknologi kan imidlertid gi
pasienter og brukere nye muligheter til
selvstendighet, trygghet og fysisk aktivitet
og til å klare seg på egenhånd i
dagliglivet.» Prop. 90 L (2012-2013)
nr. 15