Bedre tverrfaglig innsats - BTI

Bedre tverrfaglig innsats
Samarbeidsmodell som ble utviklet for målgruppen
barn av rusmisbrukere og psykisk syke.
http://socialstyrelsen.dk/udgivelser/bedre-tvaerfaglig-indsats-for-born-i-familier-med-misbrug-eller-sindslidelse
BTI modellen prøves nå ut i 8 pilotkommuner i Norge
(2012-2015). Utvidet målgruppe 0-23 år.
Inspirasjonsmodell med flere verktøy for å fange opp utsatte
barn og unge, samt deres foreldre på et tidlig tidspunkt i et
hendelsesforløp. Sikre koordinerte og helhetlige tjenester.
Målsetting: Unngå oppfølgingsbrudd
Hanne Kilen Stuen/KoRus-Øst
Pilot kommunene
Skien
Årdal
Haugesund
Tysvær
Stord
Østre-Toten
Røros
Tromsø
Inspirasjonsmodell
Bakgrunn - Hvorfor BTI?
• Samhandlingsreformen
• Helsetilsynets rapport 2009: Utsatte barn og unge
– behov for bedre samarbeid. 114 kommuner
• Flatøutvalget: Det du gjør, gjør det helt (NOU 2009:22)
• Fra bekymring til handling (2009)
• Folkehelsemeldingen
Helsetilsynets rapport 2009
Utsatte barn og unge – behov for bedre samarbeid
• Hva så tilsynet på
• Styring
• Samordning
• Å fange opp utsatte barn
• Å utrede de som er fanget opp
• Følge opp barna
Utsatte barn og unge – behov for bedre samarbeid
• Godt tverrfaglig og tverrsektorielt samarbeid: forutsetter at
alle vet hvordan de kan og skal handle
• Manglende rutiner: Når/hvordan samarbeid skal gjennomføres
• Etablerte planer og rammer blir ikke fulgt
• Mange barrierer: Ansatte melder sjeldent, og ofte for sent
• Må tilrettelegge for samarbeid gjennom at det opprettes
samarbeidsarenaer og at det settes av tid
• Opplæringstiltak
• Stiller ekstra krav til ledelse mht å sikre samarbeid på tvers av
ulike tjenester og sektorer
• Manglende ledelslesoppfølging : knyttet til om tjenestestedene
følger mål, planer, rammer, (rutiner) som er utarbeidet for
samarbeid, der dette er nødvendig
BTI en oppfølger av veilederen fra bekymring til handling
TI Veilederen: Skape forståelse i tjenesteapparatet for hva som er risiko- og
beskyttelsesfaktorer for unge, samt hva som kan være grunnlag for å handle ved
mistanke om rusproblemer
www.tidligintervensjon.no
Sentrale elementer i å oppdage tidlig og handle i praksis:
•
•
•
•
Kunnskap om beskyttelses- og risikofaktorer.
Om kunnskapsbaserte metoder for å oppdage risiko eller et etablert problem.
Kunnskap om symptomer og signaler som bekymrer.
Kunnskap om kritiske faser i barns og unges utvikling og i de voksnes liv.
•
Forståelse av egen rolle i arbeidet med å oppdage og handle på grunnlag av en
bekymring. - Felles faglig plattform : Nivåer
•
Kjennskap til rutiner og prosedyrer på eget arbeidssted (eventuelt innføring av
kunnskapsbaserte metoder og praksis) om tidlig innsats.
- Handlingsveiledere
•
Kjennskap til det øvrige tjenesteapparatet i din kommune.
- Innsatsvifte : Hva har vi, hva gjør vi – hva mangler vi
•
Ha og kjenne til systematiske og gode rutiner for tverrfaglig samarbeid.
- Stafettlogg/Stafettholder
Samarbeids/samhandlingsmodell
For å koordinere det tverrfaglige samarbeidet er det et minimumskrav at
kommunene tar i bruk «Stafettholder» og «stafettlogg».
Den loddrette brikken symboliserer stafettlogg og stafettholder, som
koordinerer og knytter innsatsen sammen for barnet og familien i hele
forløpet. Målsetting: Kvalitetssikre helhetlig og koordinert innsats uten
oppfølgingsbrudd.
Det er tre nivåer i modellen: Kompleksiteten
Nivå 3
(Flere brikker) Her er det behov for et bredt samarbeid.
Når for eksempel barnevernet eller andre sentrale hjelpetjenester
er involvert, kan saksbehandleren i den aktuelle tjenesten
overta ansvaret for koordineringen og bli stafettholder.
Nivå 2
Nivå 2
(To brikker) Her koordineres to eller flere tjenester/
instanser slik at alle arbeider etter felles målsetninger og er
oppmerksomme på hverandres innsats.
Nivå 1
Nivå 1
(Én brikke) Her involveres en enkelt tjeneste eller én avdeling.
Medarbeiderne kan hente råd og veiledning uten at det fører til
tverrsektorielt samarbeid. Kartleggingsfasen.
Det må avklares om det er grunn til bekymring, basert på dialog med
foreldre, barnet, kollegaer og leder.
Modellens forutsetning
For at barn og familiene skal få best mulig hjelp og støtte er det
en forutsetning:
• At de som inngår i samarbeidet kjenner de andre aktørenes
kunnskap, handlingsmuligheter og hva de gjør i praksis
• At partene har samme målsetning for hjelpen og støtten til et
barn/ungdom/familien
• At det er klart for alle involverte parter hvem som har
ansvaret for hva som skal skje når.
• Målet er å hindre oppfølgingbrudd.
Hovedverktøy for å forhindre oppfølgingsbrudd er :
stafettholder (koordinator) og stafettlogg
BTI - Samarbeidsmodell
1. Forståelsesramme : Som beskriver hvordan samarbeidet kan tilrettelegges
på 3 forskjellige nivåer avhengig av omfang og antall tjenester som er involvert.
2. Samhandlingsstruktur : Basert på at en person, stafettholderen – er
ansvarlig for å koordinere tverretatlig og tverrfaglig samarbeid og for å dokumentere
samarbeidet i stafettloggen
3. Handlingsveileder: som beskriver forløpet «Fra bekymring til handling
4. Verktøy: som støtter prosessen «Fra bekymring til handling», gjennom å
oppdage, undre og vurdere, ta beslutninger om hvem som skal bidra med hvilken
innsats overfor det enkelte barn/ungdom og familien (samtykkeskjema, signaler på
bekymring, hva skal vi se etter, veiledning til den vanskelige/nødvendige samtalen)
Implementeringsveileder (forankring, førkartlegging, forbedringsområder)
Veileder til selvaluering / Førkartlegging
Samhandlingsstruktur:
stafettholder og stafettlogg
Unngå oppfølgingsbrudd: sikre koordinering og tilstrekkelig orientering om
problemenes omfang, karakter og forutgående innsats
Stafettholderen: Involvert i den samlede innsatsen overfor barnet (vil ofte
være en person med nær tilknytning; skole/barnehage)
- Sikrer at koordineringen av innsatsen er entydig plassert
- Tar initiativ til at alle involverte fagpersoner møtes for å koordinere
innsatsen
- Ansvarlig for dokumentasjon av samarbeidet i stafettloggen
I staffetloggen skrives det ned hva aktørene skal foreta seg for å støtte
barnet/ungdommen/familien.
- Dokumentasjon på det tverrfaglige og tverrsektorielle samarbeidet
- Et redskap som kan brukes i dialog med familien
Stafettholderen
Kontaktperson for alle i nettverket
• Sikre overblikk og sammenheng i koordineringen av innsatsen
for det enkelte barn og familien
• Innkalle til tverrfaglige samarbeids- og koordineringsmøter
• Står for dagsorden og møteledelse
• Loggfører (følge med på tidsfrister, at tiltak evalueres)
• Ansvar for at barn/unge og foreldre involveres i det
tverrfaglige arbeidet
• Sikrere at en av deltakerne i nettverket har ansvar for fokus på
barnet mellom møtene i nettverket.
• Beholder stafettloggen til den er mottatt og akseptert av en ny
stafettholder
Stafettlogg
Stafettogg metaforen: hentet fra skipsfarten.
Skal kun inneholde det som er relevant for at skipet skal komme i
havn på rett sted. Sikrer bedre oversikt over planlagte og
gjennomførte tiltak. Barn over 15 år og pårørende har tilgang.
• En beskrivelse av alle initiativ, vurderinger og beslutninger
• Dokumenterer innsatsen som er gjort/angir tidsfrister
• Fungerer som en handlingsveileder som sikrer at vesentlige
vurderinger blir gjort og opprettholdes
• Dokumentasjon – hva har blitt forsøkt
• Mange av pilotkommunene har valgt elektronisk logg
• Pilotkommunene har lagt ut mye informasjon/verktøy på
kommunens hjemmeside
Verktøyene
-
Barn og unges signaler/trivselsskjemaer
Samtykkeerklæring
Observasjonsskjema
Bekymringsskala barn og foreldre
Veiledning til undringssamtale
Standardorden for koordineringsmøte
Mal for nettverkskart
Østre Toten
http://www.ostre-toten.kommune.no/handlingsveileder-barn-unge-ogforeldreforesatte.304708.no.html
•
Samarbeidsmodellen - bedre tverrfaglig innsats
•
I Østre Toten Kommune skal modellen for bedre tverrfaglig innsats, BTI modellen, brukes for å
sikre tidlig innsats i arbeid med barn og unge.
•
Modellen har en fast samarbeidsstruktur. Den skal sikre at fagpersoner tidlig oppdager barn
og unge som har utfordringer, og at de og deres foreldre skal få den hjelpen de har behov for
til riktig tid.
Utfordringene kan for eksempel være av faglige, fysiske, sosiale eller følelsemessige forhold.
Utfordringene kan også være i forbindelse med akutt, kronisk eller annen alvorlig sykdom hos
foreldrene.
Målgruppe:
Barn, unge og deres familier
Målsetting:
Kvalitetssikre helhetlig og koordinert innsats
Linker:
Link til unntaksbestemmelser
Link til samarbeidsmodellen
Link til nasjonal modell
Link til dansk modell
Tidlig intervensjon
Hvorfor en veileder om tidlig intervensjon?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BTI - Verktøykassa
Tromsø kommune
http://www.tromso.kommune.no/getfile.php/2744165.1308.qsaquafpcy/Verkt%C3%B
8ykassa+ferdig+2014.pdf
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Innhold
Observasjonsskjema ............................................................. 3
Barn og unges signaler på mulig mistrivsel ............................ 4
Samtykke fra foresatte til tverrfaglig samarbeid. .................... 5
Bekymringsskala vedrørende barn og unge........................... 7
Bekymringsskala vedrørende foreldre. .................................. 9
Kartlegging av barn 0-18 år når foreldrene mottar bistand ... 12
Gode møter i Tromsø kommune .......................................... 14
5 trinn fra bekymring til melding ........................................... 16
Bekymringsmelding til barneverntjenesten........................... 19
Implementeringsplan ........................................................... 22
Lokal innsats
fortsetter
Saken sluttes
Nei
Grunn til
bekymringen?
Del bekymringen
Konkretisér
bekymringen
Observasjonsskjema
Bekymring
Se bekymringsskala
Nei
Ja
Skal andre
involveres i
innsaten?
Egen innsats
iverksettes
Møte enhet – foreldre
Stafettlogg opprettes
Tiltak bør
iverksettes?
Ja
Koordinert innsats
iverksettes
Koordinerende
møte
Koordinert innsats
iverksettes
Samtale med
foreldrene
Koordinerende
møte
Skal det
tilmeldes?
Samtale med
foreldrene
Sid
e
16
Nivå 0
Nivå 1
Nivå 2
Nivå 3
Inspirasjonsmodell
• BTI – modell/struktur/skjelett
• KS nettverket
• Opplæringsprogrammet Tidlig Inn og Barn i rusfamilier
Mye felles
• Forankring, planlegging
• Organisering med prosjektgruppe og styringsgruppe
• Nøkkelpersoner ved tjenestested
• Førkartlegging/analyse
• Opplæring
• Handlingsveileder
• Implementeringsplan
• Oppfølging/kontrolltiltak
Tilfang?
• Stafettlogg/stafettholder funksjonen
• Bruk av felles verktøy for å vurdere bekymringens innhold
• Brukerinvolvering
Valg av loggløsning
• Kommunene vil kunne velge ulike løsninger : SAMPRO, Visma &
Conexus. Conexus søker nå konsesjon fra datatilsynet, med bistand
fra Kurt Bjørnes).
• Samtykke før logg opprette
• Logg kan opprettes uten samtykke, men dersom informasjon skal
deles på tvers av tjenester/profesjoner så må foreldrene (ungdom)
samtykke.
- Logg kan forsås som en del av kommunens rapporteringsplikt, og at
det er først når informasjon skal deles på tvers av fag og tjenester at
samtykkeplikten trer inn.
• https://www.youtube.com/results?search_query=conexus+stafettlo
ggen
KoRus- Øst bidrag (Må diskuteres underveis)