Sikkerhetsskjema

Sikkerhetsskjema
Fullmakt for bestilling av systemnøkler
Systemnummer
Systemeier
Adresse
Postnr. / Sted
Mobilnummer
Org. Nr.
E-Post
Sikkerhetsskjema må leveres utfylt og signert for at etterlevering av nøkler skal være mulig
Kryss av for ønsket bestillingsmetode
Flere valg mulig på samme skjema
Bestilling med pinkode*
Kode må være minimum 6 alfanumeriske karakterer
* Bestilling ved bruk av pinkode må utføres elektronisk, www.certego.no eller [email protected]
Alle som har tilgang til pinkoden kan etterbestille nøkler på overnevnte system.
Skriftlig bestilling signert av rekvirent
Følgende personer gis fullmakt for etterbestilling av nøkler
Navn (blokkbokstaver)
Navn (blokkbokstaver)
Signatur
Signatur
Navn (blokkbokstaver)
Navn (blokkbokstaver)
Signatur
Signatur
Bekrefter herved overnevnte metoder og fullmakter for bestilling av systemnøkler for systemnummer tilhørende dette skjema.
Systemeier er til enhver tid ansvarlig for at CERTEGO AS har oppdatert sikkerhetsskjema.
Bestillinger gjort på annen måte enn iht. sikkerhetsskjema vil bli avvist.
Sted / Dato
Navn på bemyndiget person (blokkbokstaver
Signatur av bemyndiget person
Signert skjema sendes til CERTEGO AS, Postboks 454 Brakerøya, 3002 Drammen eller skannes og sendes til [email protected]
ν
D
Oppsigelse av alle aktive sikkerhetsskjemaer
Bekrefter herved at alle tidligere sikkerhetsskjema og rekvirenter erstattes, det er kun bemyndiget person
som kan endre rutiner og rekvirenter. Det kan ikke være mer enn ett gjeldende sikkerhetsskjema.
Sted / Dato
Navn på bemyndiget person (blokkbokstaver
Signatur fra tidligere bemyndiget person
19.03.2015