IBS behandling (Sverre Litleskare)

Irritabel Tarmsyndrom
Behandling
Sverre Litleskare, sjukeheimslege Løvåsen Sjukeheim, Forskar ved AFE Bergen
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Oversikt
•
•
•
•
•
•
•
Generelt
Livsstil
Kosthald
Probiotika
Psykologisk
Medikament
Alternativ medisin
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Generelt
•
•
•
•
•
•
•
•
Symptomatisk
Angst for alvorleg sjukdom
Adekvat undersøking
Mestring av symptom
Kunnskap om sjukdom – ”Forstå Irritabel Tarm”
Betydelig effekt av placebo
God og empatisk lege - interessert
Tverrfaglig vurdering ved vanskelege tilfeller
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Livsstil
•
•
•
•
•
Regelmessighet
Nok søvn
Fysisk aktivitet
Små hyppige måltid
Regelmessige avføringsvaner
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Kosthald
• Fiber litt komplisert
• Uløyseleg kan auke smerte og luftplager
• Løyseleg fiber (bulk-laksantia) effekt på forstopping
• Isphagula (Vi-Siblin, Lunelax)
• FODMAP – diett
• Eiga førelesing
• Mat sannsynligvis viktig, men forskinga sprikar
• Dagbok for å finne samanhengar
• Hefte frå Ernæring på HUS
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Probiotika
• Ein del artiklar med lovande resultat
• Problem
• Forskjellige probiotika og dosar frå forsøk til forsøk
• Surmelk, youghurt, idoform
• Ikkje til kritisk sjuke pasientar
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Psykologisk
• Kognitiv atferdsterapi
• Interpersonlig psykoterapi
• Avslapningsteknikkar
• Hypnoterapi
• Lovande?
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Medikament
• Unntaksvis og ved svært plagsomme symptom
• Linaklotid (Constella®) blå rp, Forstopping
• Spesialist, moderat til alvorlig, ikke effekt av livsstil
og laksantia, effektevaluering etter 4 uker
• Loperamid, Diarè
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Medikament
• Antidepressiva TCA/SSRI
• Sarotex?
• Antispasmodika
• Peppermynteolje (ikkje Noreg)
• Antikolinergika
• ikkje dok.
• Serotonin agonist/antagonisk UAKTUELL
• ikkje overtydande
• Dyre og mange bivirkningar
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Alternativ medisin
• IBS-pasientar er relativt ivrige brukarar av
alternativ medisin – kvifor?
• Homeopati, nei
• Akupunktur, nei
• Kinesiske urter, nei
• Visse har kanskje effekt, men veldig uoversiktlig og
ukjende bivirkningar
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen
Konklusjon
•
•
•
•
•
Individuell
God lege, god informasjon, utelukk det alvorlege
Mat/diett
Livsstil
Henvis dei mest plaga
•
Psykologiske, Probiotika, fiber
•
Medikament
Allmennmedisinsk Forskningsenhet, Bergen