Lataa - Kela

Comments

Transcription

Lataa - Kela
Tyhjennä lomake
Ilmoitus
Eläkkeensaajan asumistuki
Lakkautuspyyntö
Kela
Voit lakkauttaa asumistuen myös verkossa
www.kela.fi/asiointi
Lisätietoja www.kela.fi/asumistuki
Voit kysyä lisää
palvelunumerosta 020 692 202,
ma–pe klo 8–18,
paikallisverkkomaksu/matkapuhelinmaksu.
AE 4
Täytä lomake huolellisesti.
Jos tarvitsemme lisätietoja, otamme sinuun yhteyttä.
Voit toimittaa lomakkeen mihin tahansa Kelan
palvelupisteeseen.
1. Hakijan tiedot
Henkilötunnus
Etunimi ja sukunimi
Lähiosoite
Postinumero
Postitoimipaikka
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite
2. Puolison tiedot
Henkilötunnus
Etunimi ja sukunimi
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite
3. Syy lakkauttamiselle
Pyydän, että asumistukeni lakkautetaan.
Kerro tässä, mistä syystä haluat lakkauttaa tukesi. Mitä muutoksia olosuhteissasi on tapahtunut? Ilmoita myös milloin muutos
tapahtui (päivämäärä).
AE 4 03.16
Verkkolomake (PDF)
www.kela.fi
Sivu 1 (2)
Seuraava sivu
4. Lisätietoja
L Merkitse numerolla, mihin lomakkeen kohtaan viittaat.
5. Allekirjoitus
Vakuutan antamani tiedot oikeiksi ja ilmoitan, jos ne muuttuvat.
Päiväys
Hakijan allekirjoitus
AE 4 03.16
Verkkolomake (PDF)
Puolison allekirjoitus
www.kela.fi
Sivu 2 (2)
Tulosta
Lomakkeen alkuun