Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning

NU-sjukvården
Barium.ID: 15094
Publicerat för enhet: Kardiologiklinik
Version: 6
Innehållsansvarig: Cecilia Vik, Sjuksköterska, Avdelning 43 (cecwi)
Giltig från: 2016-10-25
Godkänt av: Sofia Svelander, Vårdenhetschef, Avdelning 43 (sofjo)
Giltig till: 2018-10-25
Rutin
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning
Bakgrund
Artärtrycksmätning
För mätning av Artärtryck inläggs vanligen artärkateter i vänster a.radialis.
Det finns en liten risk för spasm med trombos och ischemi perifert om
artärnålen vilket innebär att katetern tas bort när behovet inte
längre finns.
Centralt ventryck (CVP, från engelskans Central Venous Pressure) är det
som visar vätsketrycket i övre hålvenen vilket är detsamma som blodtrycket
i höger förmak. CVP påverkas av trycket i thorax, så att en patient som
andas med en respirator med högt PEEP har högre CVP. Alltså ändras också
CVP under in- och utandning.
För att man ska kunna lita på trycken på monitorn måste man ha bra
tryckurvor som är korrekt kalibrerade/nollade.
Syfte
Att på ett säkert och beprövat sätt utföra tillförlitliga mätningar.
Förebygga och tidigt upptäcka eventuella komplikationer.
Framtaget av
Cecilia Wiik sjuksköterksa, Kardiologkliniken NÄL
Källor: X-trans-bruksanvisning, PM TIVA SU- Artärnål , PM Kardiologen
SU- Artärnål, PM Transplantationscentrum SU, PM Kardiologen CVT,
Wikipedia, Erfarna HIA-SSK NÄL
Gäller för / Vilka berörs
Sjuksköterskor och läkare Hia Kardiologkliniken NÄL
1 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Rutin
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning
Utförande
Indikation: Vid svårt hemodynamiskt påverkade patienter som
kräver kärlaktiva och eller inotropa läkemedel intravenöst
Artärtryck: Ger oss möjlighet att följa blodtrycksförändringar slag för slag
och även till smidig provtagning. Artärgaser och koagulationsprover kan
följas regelbundet.
CVP : Ger oss en uppfattning om fyllnadsgraden i kärlsystemet. Det är alltså
ett mått på om en patient har hypo- eller hypervolemi.
Utförandet vid artärtycksmätning och mätning av CVP är i stort sett samma
det som skiljer är att CVP mäts i en Central venkateter (CVP) och
Artärtryck i en artärnål.
Handhavandet av Artärnål respektive CVK skiljer sig se därför separat PM.
Viktigt är att man alltid använder ett rött tryckset till Artärttrycksmätning
och ett blått tryckmätningssett vid CVP mätning för att undvika förväxling.
Artärtryck
Pat skall ha en välfungerande Artärnål se separat rutin
Centralt ventryck
Patienten skall ha en välfungerande Central Venkateter, se separat rutin
CVK.
Material
Kontinuerlig Artärtrycksmätning / mätning av CVP kan endast göras med
övervakningssytemet på HIA rum 9 och 10.
Artärtrycksback med CVP set Finns i Skåp 2 HIA
Åtgärder
1
Informera patienten
2
Koppla upp tryckaggregatet
3 Sätt hållaren på plats och tryck dit kontaktbordet, vertikalt eller
horisontellt
Hållare
Kontaktbord
2 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning
Rutin
3 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning
Rutin
4 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning
Rutin
4 När systemet är fyllt sätts NaCl 9 mg/ml i en övertrycks- manschett
Pumpa upp manschetten till 300 mm Hg
5 Vid artärtrycksmätning anslut till artärnålen.
6 Vid CVP-tryck ansluts slangen till den distala skänkeln som oftast har
större lumen.
Handdesinfektion skall alltid utföras före och efter arbete med artärnål
och CVK, ÄVEN då handskar används.
5 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Rutin
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning
STARTA ÖVERVAKNINGSMONITORN
Att få upp artärtrycket på skärmarna

Sätt i sladden från tryckgivaren i
P1.
 Då kommer följande bild upp, där
rutan för närvarande är blå.
 Tryck på den ” blå rutan” som har
texten P1.
 Denna meny kommer då upp. Skrolla
ner till ART.
För Artärttrycksmätning välj ART.
För Centralventrycksmätning välj CVT.
Observera att man kan ha bägge mätningarna parallellt.
6 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Rutin
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning

Den ”blå rutan med P1” ändras nu till
Röd ruta ART

Nu måste du ”nolla” innan man kan lita
på trycket.
”Öppna kranen mot luft, skruva inte av
korken utan lätta bara lite på den samt
stäng mot patienten.
Tryck på ”nolla” som bilden visar. När det står
nollning klar kan du stänga mot luft
och öppna mot patienten igen.




Gå nu ut till skärmarna, tryck på
patienten.
Välj ”visning” sen ”vågform”. Välj
vågform 2 på.
.

Välj sedan ART i menyn. Den finns bara
med när man kopplat upp för artärtryck i
modulen inne på rummet
7 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 15094
NU-sjukvården
Artärtryck och Centralt ventryck (CVP) mätning

Dagligen ställningstagande till behov av monitoreringen av ansvarig
läkare

Spoldropp tryckset och trevägskran bytes när 100 ml återstår eller
minst var
4:e dygn. OBS! Datummärk!



Rutin
Spoldropp kopplat till tryckaggregat där varje receptor ger 3
ml/timme i tillförd volym. Vid mätning av två tryck blir
vätsketillförseln från spoldroppet 6 ml/timme. Detta ska räknas med
vätskebalansen.
Glöm inte att dokumentera värdena i Melior.
8 (8)
Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!