Informe de la Situación Epidemiológica del VIH y Sida

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL VIH/sida/ITS
Avda. Venezuela y Florida - Tel. 204-604
E-mail: [email protected]
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Y
BIENESTAR SOCIAL
Programa Nacional de Control del VIH/Sida/ITS
Informe de la
Situación Epidemiológica del VIH
y Sida
Paraguay
2014
MINISTRO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL
DR. ANTONIO BARRIOS
DIRECTORA GENERAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD
DRA. AGUEDA CABELLO SARUBBI
DIRECTORA DE DIRECCION ENFERMEDADES TRASMISIBLES
DRA. ESTELA QUIÑONEZ
DIRECTORA DEL PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL
VIH/Sida/ITS
DRA. TANIA SAMUDIO PRIETO
EQUIPO TECNICO:
DRA. GLORIA AGUILAR
Jefa del Departamento de Información Estrategica.
DR. ANIBAL KAWABATA
Coordinador de la División de Epidemiologia.
SR. ROLANDO ROLON
Coordinador de la División de Análisis y Gestion de Datos.
ONUSIDA
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida fue
creado en 1994 en virtud de una resolución del Consejo Económico y Social de
las Naciones Unidas y comenzó a operar en enero de 1996. Está dirigido por una
Junta Coordinadora del Programa (JCP), formada por representantes de 22
gobiernos de todas las regiones, los copatrocinadores de ONUSIDA y cinco
representantes de organizaciones no gubernamentales, entre los que se
encuentran representantes de asociaciones de personas que viven con el VIH.
La organización trabaja para generar medidas políticas y promover los
derechos de todas las personas a fin de obtener mejores resultados para la salud
y el desarrollo mundiales. A escala mundial, formula políticas y es la fuente de
datos relacionados con el VIH. En cada región ONUSIDA cuenta con un equipo
de apoyo regional. Los Equipos de apoyo regionales de ONUSIDA (EAR) prestan
un apoyo efectivo y oportuno a las delegaciones nacionales de ONUSIDA, a la
vez que colaboran con asociados regionales para coordinar y proporcionar
asistencia técnica y programática a fin de fortalecer las respuestas nacionales.
"90-90-90", las nuevas metas 2020 para controlar la epidemia de
VIH/sida en América Latina y el Caribe.
Países de la región y socios se comprometieron a aumentar al 90% la
proporción de personas con VIH que conocen su diagnóstico, a incrementar al
90% aquellas bajo tratamiento antirretroviral, y a que el 90% bajo tratamiento
tenga carga viral suprimida.
Ciudad de México, 28 de mayo de 2014 (ONUSIDA-OPS/OMS).- Con el
fin deducir las nuevas infecciones por VIH, mejorar la calidad de vida de las
personas con VIH y disminuir la mortalidad por sida, países de América Latina y
el Caribe y sus socios establecieron nuevas metas a alcanzar en 2020 para
incrementar el diagnóstico de la infección, aumentar el número de personas bajo
tratamiento antirretroviral (ARV), y reducir su carga viral a valores indetectables.
Las metas —denominadas "90-90-90" por las mejoras cuantitativas que
apuntan lograr— fueron acordadas durante el Primer Foro Latinoamericano y del
Caribe sobre el Continuo de Atención del VIH, que se desarrolla hasta el 28 de
mayo en la ciudad de México, organizado por un conjunto de socios, entre ellos
la Secretaría de Salud de México, ONUSIDA y la Organización Panamericana
de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
Meta 1: Aumentar al 90% la proporción de personas con VIH que conoce su
diagnóstico
Meta 2: Aumentar al 90% la proporción de personas bajo tratamiento
antirretroviral
Meta 3: Aumentar al 90% la proporción de personas bajo tratamiento con carga
viral indetectable
Enlaces:
VIH (OPS).
www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog
&id=458&Itemid=512&lang=es
www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=index.p
hp?option=com_docman&task=doc_download&gid=23711&Itemid=
http://www.paho.org
http://www.facebook.com/PAHOWHO
http://www.youtube.com/pahopin
http://twitter.com/opsoms
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL VIH/Sida. PARAGUAY. 2014
El Programa Nacional de Control de Sida/ITS (PRONASIDA) fue creado
por Resolución Ministerial Nº 38 del año 1988 y ampliado en sus funciones como
responsable de intervenir y controlar la Infecciones de Transmisión Sexual en el
año 1998, sin presupuesto para llevar adelante estrategias de intervención
referente a las ITS.
El PRONASIDA, como ente rector del Respuesta Nacional, conforma un
equipo técnico que integra a los principales referentes de cada área programática
con un coordinador para llevar adelante los trabajos de procesamiento y análisis
de la información recogida, así como para revisar documentos e informes
previos. Manejando dos ejes de acción: ejerce la rectoría de la Respuesta
Nacional ampliada, integrada y comprometida a la epidemia de VIH e infecciones
de transmisión sexual y provee en forma descentralizada los servicios de
promoción, prevención y atención integral a las personas, bajo los principios de
respeto a los derechos humanos, la equidad y el acceso universal, y el enfoque
de género, para disminuir el avance de la epidemia y mejorar la calidad de vida
de las personas con VIH y sida e infecciones de transmisión sexual. Para lo cual
se ha ampliado a nivel país el acceso oportuno al diagnóstico a través de las
pruebas rápidas para VIH, sífilis, previa consejería y manejo sindrómico de las
ITS.
En el 2013, 35 millones de personas vivían con el VIH a nivel mundial. 2.1
millones de personas contrajeron la infección en el 2013 en comparación con 3.4
millones registrados en el 2001. Las nuevas infecciones por el VIH han
descendido en un 38% desde el 2001. En los niños hubo una disminución en un
58%. Los casos de muerte relacionados con el Sida se han reducido en un 35%.
En cuanto a la Terapia antirretroviral, hubo una cobertura del 37% de todas las
personas con infección por el VIH. (Hoja informativa 2014. ONUSIDA)
Desde el inicio de la epidemia de VIH en el Paraguay en el año 1985 hasta
el año 2014, están registradas un total de 13.933 personas con VIH de los
cuales 4.318 son casos Sida.
Tabla 1.
Registros de personas con VIH. Paraguay. 2014
Categorías
Personas con VIH
Casos sida
1985 a 2013
12.564
3.917
2014
1.369
401
Total
13.933
4.318
Desde el inicio de la epidemia del VIH en el Paraguay se registraron
1.545 fallecidos de personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia.
Tabla 2.
a 2014.
Distribución de los nuevos diagnósticos de VIH. Paraguay. 2010
Variables
2010
2011
2012
2013
2014
Ambos sexos
1.097
1.153
1.284
1.209
1.369
Hombres
657
720
729
754
879
Mujeres
423
431
541
453
483
Sexo desconocido
17
2
14
2
7
Gráfico 1. Distribución de nuevos diagnósticos de VIH según sexo y razón
1000
900
800
1,82
1,55
1,80
1,66
1,67
2,00
1,60
1,35
700
1,40
600
1,20
500
1,00
400
0,80
300
0,60
200
0,40
100
0,20
0
0,00
2010
2011
Hombre
2012
Mujer
2013
Razón hombre/mujer
2014
hombre mujer. Paraguay. 2010 a 2014
La relación hombre/mujer de los nuevos diagnósticos de VIH se han
incrementado de 1,55 a 1,82 desde el año 2010 al 2014.
Gráfico 2. Distribución de casos Sida según sexo y razón hombre mujer.
Paraguay. 2010 a 2014
300
3,00
2,65
250
2,29
2,28
2,05
1,91
200
2,50
2,00
150
1,50
100
1,00
50
0,50
0
0,00
2010
2011
Hombre
2012
Mujer
2013
2014
Razón hombre/mujer
Gráfico 3. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH y Sida. Paraguay.
2010 a 2014
1.600
1.369
1.400
1.200
1.284
1.097
1.153
1.209
1.000
800
600
400
283
314
2.010
2.011
339
341
387
200
-
Casos de VIH
2.012
2.013
Casos de Sida
2.014
Gráfico 4. Tasa de Nuevos diagnósticos de VIH según sexo y población
total. Paraguay. 2010 a 2014
30,00
T/M
T/F
T/Total
25,25
25,00
20,00
21,72
20,06
15,00
16,87
17,57
12,97
13,28
22,00
21,62
19,24
16,39
19,86
17,82
13,49
14,16
10,00
5,00
0,00
2010
2011
2012
2013
2014
La tasa de nuevos diagnósticos de VIH detectados en los últimos 5 años,
ha ido aumentando en los hombres; no así en las mujeres donde se observó una
estabilidad en dicha población.
Gráfico 5. Tasa de Nuevos diagnósticos y números de Nuevos diagnósticos
de VIH en Menores 5 años. Paraguay. 2010 a 2014
<5a (FA)
TI<5a
25
22
21
20
17
15
12
13
10
5
2,30
2,84
1,62
1,75
2,96
0
2010
2011
2012
2013
2014
Gráfico 6. Tasa de nuevos diagnósticos de
Paraguay. 2010 a 2014
Año 2010
Año 2012
VIH según Departamento.
Año 2011
Año 2013
Año 2014
La tasa de VIH desde el 2010 al 2014 ha ido en aumento, a través de los
años, Capital y el Departamento Central presentan las tasas más elevadas a
nivel Nacional, así también se observan mayores incrementos en la zona norte
de la Región oriental y zona de Boquerón en la Región occidental.
ANALISIS DE SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL VIH/Sida.
PARAGUAY. 2014
Los Nuevos diagnósticos de VIH en el Paraguay se mantienen por encima de los
100 casos por mes, registrándose en el año 2014 un total de 1.369 nuevos casos,
de los cuales 401 fueron categorizadas como Sida.
Gráfico 7. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH según mes de
diagnóstico. Paraguay. 2014 (n=1.369)
160
140
120
100
135
132
130
114
102
98
123
118
103
124
101
89
80
60
40
20
0
Obs
1369
Mediana
116
Mínimo
89
Máximo
135
La notificación de los nuevos casos se mantiene con una mediana de 116
por mes, con un límite inferior de 89 y superior de 135 personas diagnosticadas
pal mes.
Gráfico 8. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH según edad
agrupada. Paraguay. 2014 (n=1.367)
25
20
20
18
16
15
13
10
10
8
6
7
5
2
0
1
5a9
10 a 14
0
0a4
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49 50 y màs
El 54% de las personas con VIH diagnosticadas en el 2014 se encuentran
entre 20 y 34 años. El 13% se encuentra con 50 y más años de edad.
Edad:
Minima
1 mes
10%
20
Máxima
77 años
25%
24
50%
31
75%
41
90%
51
Gráfico 9. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH según sexo.
Paraguay. 2014 (n=1.362)
35
65
FEMENINO
MASCULINO
El 65% de los nuevos diagnósticos corresponden al sexo masculino.
Gráfico 10. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH por grupos de
edad y sexo. Paraguay. 2014 (n=1.367)
HOMBRE
50 y más
121
50
45 a 49
39
35 a 39
39
30 a 34
85
25 a 29
83
15 a 19
53
44
40 a 44
20 a 24
70
95
133
157
182
90
55
29
10 a 14
5
2
5a9
3
3
0a4
MUJER
14
8
Gráfico 11. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH según Género.
Paraguay. 2014 (n=1.362)
70
63,7298091
60
50
40
35,46255507
30
20
10
0,80763583
0
Femenino
Masculino
Transexual
Gráfico 12. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH en mujeres según
embarazo. Paraguay. 2014 (n=483)
24
No
Si
76
El 24% (109/483) del total de los nuevos diagnósticos de VIH en mujeres
se registraron en personas embarazadas.
Gráfico 13. Distribución de Embarazadas con Nuevos diagnósticos de VIH
según Edad Agrupada. Paraguay. 2014 (n=109)
35
30
31
30
25
21
20
15
12
10
5
5
1
0
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
Más del 60% de las nuevas infecciones de VIH detectadas en las
embarazadas, estuvieron entre las edades de 20 a 29 años
Tabla 3.
Distribución de Semanas de gestación al Momento del
Diagnóstico de VIH. Paraguay. 2014
10%
2
25%
7
Obs
99
Mínimo
1
50%
14
Máximo
40
75%
26
90%
38
Gráfico 14. Distribución de Embarazadas según Procedencia. Paraguay.
2014 (n=102)
50
45
43
40
35
30
25
20
17
15
9
7
10
2
5
5
3
3
1
1
1
2
4
0
2
1
0
0
Gráfico 15. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH según Tipo de
Población Masculina. Paraguay. 2014 (n=879)
80
71
70
60
50
40
30
27
20
10
1
0
TRANS
UD
0
HSH
PG
Gráfico 16. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH según Tipo de
Población Femenina. Paraguay. 2014 (n=483)
120
98
100
80
60
40
20
2
0
MTS
PG
Tabla 4. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH según el punto de
corte del CD4. Paraguay. 2014 (n=982)
CD4 (Cel/mL)
<200
200 a 349
350 a 749
750 a 1499
1500 y más
TOTAL
FA
402
256
283
37
4
982
%
41
26
29
4
0
100
Tabla 5. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH según sexo y
punto de corte de cd4 al ingreso. Paraguay. 2014 (n=979)
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
<200
FA
277
125
%
43
37
>200
FA
368
209
%
57
63
TOTAL
645
334
El porcentaje de nuevos diagnósticos de VIH con CD4 menor a 200 cel/mL
se observó con mayor frecuencia en los hombres, lo cual indicaría en la mayor
parte de los casos en un diagnóstico tardío en dicha población.
Tabla 6. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH por punto de corte
de CD4 al ingreso. Paraguay. 2010 a 2014
AÑOS
2010
2011
2012
2013
2014
TOTAL
<200Cel/mL
FA
%
283
38,56
266
46,91
316
47,52
341
38,44
319
40,95
1525
41,99
>200Cel/mL
FA
%
451
61,44
301
53,09
349
52,48
546
61,56
460
59,05
2107
58,01
TOTAL
734
567
665
887
779
3632
En los últimos 5 años el dosaje de linfocitos CD4 menores a 200 cel/ml,
se mantuvo alrededor del 40% en la población del país.
Tabla 7. Distribución de los Nuevos diagnósticos de VIH con estadio Sida
según sexo. Paraguay. 2014
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
Sida
FA
276
125
%
42
37
NO Sida
FA
378
217
%
58
63
TOTAL
654
342
Tabla 8. Distribución de Nuevos diagnósticos de VIH por Departamento.
Paraguay. 2014 (n=1.133)
Departamento
CENTRAL
CAPITAL
ALTO PARANA
ITAPUA
CORDILLERA
CONCEPCION
SAN PEDRO
CAAGUAZU
AMAMBAY
PARAGUARI
PTE. HAYES
MISIONES
CANINDEYU
CAAZAPA
BOQUERON
GUAIRA
ÑEEMBUCU
ALTO PARAGUAY
Total
FA
459
227
89
48
36
49
37
63
26
15
14
21
18
4
15
8
3
1
1133
%
41
20
8
4
3
4
3
6
2
1
1
2
2
0
1
1
0
0
100
*236 fueron los casos a los cuales no se pudieron acceder a los datos
correspondientes a la procedencia del paciente.
Gráfico 17.
Tasa de Nuevos diagnósticos de VIH por Departamento.
Paraguay. 2014 (n=1.133)
50,00
44,03
45,00
40,00
35,00
30,00
25,80
24,55
25,00
20,70
20,66
17,68
20,00
15,00
10,00
13,16
12,72
11,33
8,79
16,98
13,11
10,28
9,19
8,97
6,26
5,00
2,64
4,04 3,57
0,00
Las mayores tasas de las nuevas infecciones por el VIH se observaron en
la Capital, seguidas de Central, Boquerón, Amambay y Central.
Las zonas fronterizas como Alto Paraná e Itapúa estuvieron alrededor de
10/100000, con alrededor del doble en el Dpto. de Amambay.
Zonas centrales del país tales como los Departamentos de Cordillera, Caaguazú,
Misiones y Presidente Hayes fueron mayores a 10/100000.
Mortalidad.
Tabla 9.
Registro de personas fallecidas con VIH. Paraguay. 1985 a 2014
1985 a 2013
1.481
2014
64
Total
1.545
FUENTE: Dpto. de Estadística IMT
Tabla 10. Registro de número de personas fallecidas según sexo. Paraguay.
2010 a 2014
Años
2010
2011
2012
2013
2014
Grafico 18.
Hombres
55
56
51
67
49
Mujeres
13
33
12
28
15
Total
68
89
63
95
64
Tasa de mortalidad VIH, según sexo. Paraguay. 1985 a 2014
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
tasa hombres
tasa mujeres
tasa total
Gráfico 19. Cascada de Atención a Personas diagnosticadas con VIH.
Paraguay. 2013 a 2014
18000
15764
16.825
16000
14000
12000
10000
8000
6000
11083
12.388
6542 6.804
4790 5.387 4227 4.707
4000
2000
0
Fuente: Dpto. Atención Integral/PRONASIDA
2940 3.285
Conclusión.
A nivel nacional los casos notificados de nuevos diagnósticos de VIH
han ido aumentando en los últimos 5 años, registrándose aproximadamente más
de 3 casos por día. El acceso oportuno para el diagnóstico de los nuevos casos
es aún bajo.
La vía sexual sigue siendo la principal vía de transmisión del VIH, se observa
que las poblaciones entre 20 y 30 años son las más susceptibles, y que el
diagnostico en la población masculina mayor a 50 años ha ido aumentando.
En Capital y en el Departamento Central se concentra el mayor porcentaje de los
nuevos casos de VIH, seguidos de las áreas fronterizas Alto Paraná e Itapúa.
La tasa de mortalidad se mantiene con valores estables en los últimos años,
excepto en el año 2008 donde se observó un pico de registros de personas
fallecidas.