VIII Congreso Latinoamericano de Epilepsia

Transcription

VIII Congreso
Latinoamericano
de Epilepsia
Buenos Aires
17 – 20 de septiembre 2014
www.epilepsybuenosaires2014.org
Programa Final
VIII Congreso Latinoamericano de Epilepsia, Buenos Aires 2014
INTERNATIONAL BUREAU FOR EPILEPSY
The International Bureau for Epilepsy (IBE) was established in 1961 as an organisation of laypersons and professionals interested in the medical and non-medical aspects of epilepsy. The IBE addresses such social problems as education, employment,
insurance, driving licence restrictions and public awareness.
The International Bureau for Epilepsy provides assistance by offering international
support, by creating means for worldwide exchange of information and, where
possible, by setting standards which provide an international policy focus and
identity for all persons with epilepsy. Much of this work is accomplished through the
IBE, composed of volunteers who are experts in their subjects
To learn more about the International Bureau for Epilepsy please visit
www.ibe-epilepsy.org.
INTERNATIONAL LEAGUE AGAINST EPILEPSY
The International League Against Epilepsy (ILAE), founded in 1909, is an organisation
of more than 100 national chapters. Its primary goals are:
3 To advance and disseminate knowledge about epilepsy
3 To promote initiatives to improve the prevention, diagnosis
and treatment of epilepsy
3 To promote epilepsy research, education and training
ILAE works in collaboration with national chapters and operates primarily through
its topic-oriented and regional commissions and task forces. Through the efforts
of its members, all volunteers, ILAE has an important influence on epilepsy policy
across the world. It organizes regional and international congresses and courses,
and publishes the premier epilepsy journal, Epilepsia, as well as Epileptic Disorders, a
journal dedicated to epilepsy education.
To learn more about the International League Against Epilepsy please visit
http://www.ilae.org/
1
“...El grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión ideología política o
condición económica o social...”. OMS, 1946, OPS 1968
Estimadas/os Amigos y Colegas
En nombre del Comité Organizador, les damos la bienvenida a todos los
participantes al 8to Congreso Latinoamericano de Epilepsia que se realiza en la
Ciudad de Buenos Aires, los dìas 17 al 20 de Septiembre de 2014. Este Congreso ha
sido organizado por las organizaciones regionales de la Liga Internacional contra la
Epilepsia (ILAE) y la Oficina Internacional para la Epilepsia (IBE).
Sin duda es una enorme alegría y un orgullo para todos los que trabajamos desde
distintas perspectivas en epilepsia en nuestro país, recibir a nuestros hermanos
latinoamericanos, como así también a los participantes de otros países del mundo.
El Comité Organizador y el Comité Científico han estado trabajando arduamente
para preparar un programa científico excepcional que refleja los últimos avances
científicos en epilepsia. Al mismo tiempo, el Congreso esta destinado a compartir la
información de los logros en los derechos alcanzados para los pacientes, junto al
abordaje de los temas que presentan un alto impacto en la vida de los pacientes con
epilepsia, sus amigos y familiares, como toda la comunidad.
Queremos agradecer la participación de los pacientes, sus familiares y amigos.
De los profesionales de la salud, y de todos los que trabajan en beneficio de esta
enfermedad.
Esperamos con este Congreso aumentar los lazos de camaradería y colaboración en
la región, y aumentar el compromiso de los organismos de gobierno para asegurar
una adecuada calidad de vida a los pacientes y familiares.
Buenos Aires es una ciudad hermosa y cosmopolita, plena de contrastes y color,
esperamos puedan disfrutar de su estadía y al mismo tiempo contar con ustedes para
lo que promete ser una reunión de epilepsia de excelente calidad en el sur de nuestra
Latinoamérica.
Un saludo muy cordial,
Silvia Kochen Roberto Caraballo
Asociación Argentina de Lucha Contra la Epilepsia
Liga Argentina Contra la Epilepsia
2
“The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the
fundamental rights of every human being without distinction of race, religion,
political belief, economic or social condition.” WHO, 1946, PAHO 1968
Dear Friends and colleagues,
On behalf of the Organising Committee, we would like to welcome all delegates to the
8th
Latin American Epilepsy Congress in Buenos Aires from the 17th to the 20th
September 2014. The congress has been organised by the regional organisations of
the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for
Epilepsy (IBE)
It is, undoubtedly, with great pleasure and pride, for those of us working in the
various fields of epilepsy in our country, to welcome our Latin American colleagues,
as well as delegates from other parts of the world.
The Organizing and Scientific Committee have worked hard to prepare an exceptional
scientific programme which reflects the latest scientific advances in epilepsy.
At the same time, the Congress intends to share information about efforts being
made to improve the rights of patients, as well as highlighting those issues the impact
most severely on the lives of people living with epilepsy, their friends and families,
and the entire community.
We would like to thank people with epilepsy, their families and friends, health
professionals and all those working for the benefit of the disease for their
participation.
Through the congress, we hope to strengthen the links of friendship and
collaboration throughout the region and to increase commitment from governmental
bodies to ensure a suitable quality of life for patients and their families.
Buenos Aires is a beautiful and cosmopolitan city, full of contrasts and colour; we
hope that you will enjoy your stay and, at the same time, count on you to contribute
to what will be an excellent quality epilepsy meeting in the south of our Latin
American region.
Best Regards,
Silvia Kochen Roberto Caraballo
Asociación Argentina de Lucha Contra la Epilepsia
Liga Argentina Contra la Epilepsia
3
CONTENIDO
1
Mensaje de bienvenida 7
2
Informacion general sobre el congreso 8
3
Informacion util sobre Buenos Aires 12
4
Plano de la sede del congreso 14
5
Informacion cientifica general 14
6
Programa cientifico
Miércoles 17 de septiembre 18
Jueves 18 de septiembre 20
Viernes 19 de septiembre 23
Sábado 20 de septiembre 26
7
Indice de ponentes 49
8
Area de exposicion 54
9
Presentaciones plataforma: resumenes 55
10 Trabajos en poster: resumenes 67
11 Indice de autores 318
CONTENTS
1
Welcome message 29
2
General congress information 30
3
Useful information about Buenos Aires 34
4
Congress venue plan 36
5
General scientific information 36
6
Scientific Programme
Wednesday 17th September 40
Thursday 18th September 42
Friday 18th September 45
Saturday 20th September 48
7
Speaker list 49
8
Exhibition 54
9
Platform sessions: abstracts 55
10
Poster sessions: abstracts 67
11
Author index 318
4
Director del Congreso
Roberto Caraballo (Argentina)
Comité Organizador
Roberto Caraballo
(Argentina)
Silvia Kochen
(Argentina)
Marco Tulio Medina
(Honduras),
Presidente
Sam Wiebe
(Canadá)
Lilia Núñez Orozco
(México),
Presidente
5
Comité Consejero Científico
Patricio Abad (Ecuador)
Alicia Bogacz (Uruguay)
Verónica Campanile (Argentina)
Manuel Campos (Chile)
Jaime Carrizosa (Colombia)
María Carmen García (Argentina)
Silvia Kochen (Argentina)
Tomás Mesa Latorre (Chile)
Galo Pesantez Cuesta (Ecuador)
Alfredo Thomson (Argentina)
Elza Márcia Yacubian (Brasil)
ALADE (Academia Latinoamericano de Epilepsia)
Guilca Contreras (Venezuela)
Loreto Ríos (Chile)
CONTACTO
ILAE/IBE Secretaría del Congreso
7 Priory Office Park,
Stillorgan Road,
Blackrock,
Co Dublin,
Ireland
Tel: +353-1-2056720 Fax: +353-1-2056156
[email protected]
http://www.epilepsybuenosaires2014.org
MENSAJE DE BIENVENIDA
Apreciados colegas y amigos:
En nombre del Comité Organizador, el Buró Internacional de Epilepsia (IBE) y la Liga
International Contra la Epilepsia (ILAE) se honran en ser los anfitriones del “VIII
Congreso Latinoamericano de Epilepsia” en la ciudad de Buenos Aires (Argentina).
Este encuentro bienal es una colaboración del Buró International de Epilepsia y
6
la Liga Internacional Contra la Epilepsia, y ofrece la oportunidad a los delegados
de relacionarse con los líderes en el campo de epilepsia, actualizarse con las
investigaciones más recientes y ponerse en contacto con los colegas de varios países
esperamos asistan.
Se recibieron un gran número de propuestas de temas y ponentes de los capítulos y
asociaciones de la región y el Comité Organizador trabajó para ofrecer un programa
científico excepcional abarcando los últimos avances clínicos, científicos y sociales en
el campo de la epilepsia.
Debido al éxito de los cursos de la Academia Latinoamericana de Epilepsia (ALADE)
en congresos previos, tendrán lugar 3 cursos de ALADE el miércoles. Otros simposios importantes planificados son el ‘Update en epidemiología en América Latina’; ‘La
Nueva Clasificación de Crisis y Epilepsias de ILAE’ y ‘Cómo publicar en Epilepsia y
Epileptic Disorders’.
Deseando recibirles durante los próximos días, les saludamos muy atentamente,
Emilio Perucca, Presidente
International League
Against Epilepsy
Athanasios Covanis,
Presidente International
Bureau for Epilepsy
Marco Tulio Medina, Presidente
Comité Organizador, Presidente
Comisión ILAE de Asuntos
Latinoamericanos
Roberto Caraballo,
Director del Congreso
Lilia Núñez Orozco, Presidente
Comité Organizador, Vice
Presidente IBE América Latina
7
INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL CONGRESO
miércoles
jueves
viernes
sábado
Área de inscripciones
07:30-19:30
07:30-19:00
08:00-18:00
08:00-12:30
Sala de pruebas
07:30-19:30
07:30-11:00
07:30-18:30
07:30-18:00
Sesión de pósters
14:30-15:30
14:30-15:30
Exposición comercial
10:00-18:00
10:00-18:00
10:00-12:00
10:00-10:30
Pausa para café - mañana
10:00-10:30
10:00-10:30
Pausa para café - tarde
15:30-16:00
15:30-16:00
Información sobre la sede del congreso
Hotel Hilton Bueno Aires
Macacha Güemes 351, Buenos Aires, Argentina
Tel: +54 11 48910000
Inscripciones
La zona de inscripciones está situada en el Foyer Sur de la Planta Baja. Los delegados
deben tener visible en todo momento su acreditación.
Reposición de Acreditaciones
En caso de extravío de una acreditación, se puede solicitar la reposición de la original
en la zona de inscripciones, el costo siendo USD$ 20.
Certificado de Asistencia
Todos los delegados podrán recoger su certificado de asistencia a partir del viernes
19 de septiembre en las horas de apertura del área de inscripciones. Además tienen
la opción de obtener su certificado a través de su cuenta de usuario en el sistema de
inscripciones en la página web del congreso.
Acceso a internet
El hotel Hilton Buenos Aires dispone de conexión WiFi a internet de pago en todo el
edificio. Se puede comprar tarjetas de WIFI en la recepción del hotel.
8
Centro de Negocios
El centro de negocios está ubicado en la planta 5. Ofrece servicios de internet, fax y
fotocopias a los delegados del congreso.
Pausa para Café
Las pausas para café se servirán en el área dedicada a la exposición comercial en el
piso 2, en los siguientes horarios:
Mañana: a las 10:00 horas - jueves, viernes y sábado
Tarde: a las 15:30 horas - jueves y viernes
Almuerzo
El jueves 18 de septiembre, se servirán los lunch box en el vestíbulo de Salón Buen
Ayre del piso 2, donde tendrá lugar el Simposio Satélite de UCB. El almuerzo será
amablemente ofrecido por UCB.
El miércoles 17, viernes 19 y sábado 20 de septiembre, no se servirá almuerzo.
Ceremonia de Bienvenida
La ceremonia de bienvenida al VIII Congreso Latinoamericano de Epilepsia tendrá
lugar en el Salón Buen Ayre el miércoles 17 de septiembre a las 20:00 horas, después
del Simposio Presidencial.
Sala de Pruebas
La sala de pruebas está situada en el Salón Buen Ayre C, en el piso 2. En esta sala
los ponentes tendrán a su disposición el equipo necesario para revisar y corregir sus
presentaciones y se les proporcionará asistencia técnica.
Los ponentes deben entregar su presentación final en PowerPoint en la sala de
pruebas al menos dos horas antes del comienzo de su presentación. Los ponentes de
las sesiones programadas a primera hora de la mañana deben entregar su material
antes de las 17:00 del día anterior a su presentación.
Exposición
En paralelo al congreso tendrá lugar una exposición comercial que presentará los
últimos avances en productos y servicios para el tratamiento de la epilepsia. La
exposición tendrá lugar en el piso 2. Los horarios de apertura de la exposición están
detallados en la tabla de horarios del congreso.
9
Pósters
La exhibición de posters estará abierta en el Foyer Sur en la planta baja del 18 al 19
de septiembre , desde las 09:00 horas hasta las 18:00 horas. Cada póster se exhibirá
durante un día.
En su día correspondiente, cada autor deberá:
Colocar su póster entre las 09:00 y las 10:00 horas
Estar presente junto a su póster durante la sesión de posters desde
las 14:30 hasta las 15:30 horas, para responder a las preguntas de los
delegados y el coordinador de la sesión de posters
Desmontar su póster entre las 17:00 y las 18:00 horas
Idioma
El idioma oficial del congreso es el español.
Patrocinadores
El congreso quiere agradecer a las siguientes empresas por su apoyo:
Política sobre Tabaco
No está permitido fumar en ningún área pública del Hotel Hilton Buenos Aires.
Responsabilidad y Seguros
La organización del congreso no aceptará responsabilidad alguna por daños
personales ni por la pérdida/deterioro de objetos personales o propiedades de los
participantes, delegados y personas acompañantes, ni durante o tras el congreso, los
tours o la estancia en Buenos Aires. Por lo tanto, se recomienda a los participantes
que cuenten con su propio seguro de salud, accidentes y viaje.
10
Secretariado del Congreso
Los miembros del secretariado del congreso podrán ser localizados en la zona de
inscripciones. Una vez finalizado el congreso puede contactar con ellos en:
ILAE/IBE Congress Secretariat,
Stillorgan Road,
Co Dublin,
Irlanda
Tel: +353 1 2056 720
Fax: +353 1 2056 156
Email: [email protected]
Website: http://www.epilepsybuenosaires2014.org
11
INFORMACIÓN ÚTIL SOBRE BUENOS AIRES
La ciudad de Buenos Aires es la capital de la República Argentina. Se extiende
sobre un terreno llano y tiene una superficie de 202 km cuadrados. Viven allí
aproximadamente 3 millones de personas. Sumando la población del área
metropolitana, la población total supera a los 10 millones de habitantes, lo que la
convierte en uno de los 10 centros urbanos más poblados del mundo.
Posee una belleza particular que proviene de la combinación de su historia, sus
costumbres, su cultura y su gente. Esta combinación de estilos y tradiciones, de lo
moderno y lo antiguo, es uno de sus atractivos diferenciales. Cada rincón de Buenos
Aires esconde resquicios de ciudades del mundo y esa combinación la hace atractiva
y particularmente única.
Horario Bancario
En general el horario de las oficinas bancarias es de lunes a viernes, en horario de
10:00 a 15:00 horas.
Información Comercial
La mayoría de los hoteles, restaurantes y establecimientos comerciales aceptan
tarjetas de crédito internacionales como Visa y Master Card. Sólo algunos sitios
aceptan American Express y Diners Club.
Prefijo Internacional Telefónico de Argentina
+54
Números de Emergencia
Líneas gratuitas nacionales:
Policía Nacional: 101
Emergencias: 911
Transporte en Buenos Aires
El Hotel Hilton Buenos Aires está a 32 km / 50 minutos del Aeropuerto Internacional
Ministro Pistarini de Ezeiza y 8 km / 15 minutos del Jorge Newbery Airfield (vuelos
nacionales y regionales).
12
Taxis
El precio de taxi es aproximadamente USD$ 34 desde el Aeropuerto Internacional
Ministro Pistarini de Ezeiza y unos USD$ 25 desde el Jorge Newbery Airfield.
Traslados Privados
Si desea contratar un servicio de transporte privado puede hacerlo a través de
Nature Style. Puede contactar con la compañía por email en la dirección
[email protected] o en el mostrador de Nature Style, instalado dentro del
recinto del congreso.
Visitas Guiadas
Los delegados tienen la oportunidad de conocer la belleza de la ciudad de Buenos
Aires, escogiendo entre los diferentes recorridos guiados de un día o de medio día
de duración que ofrece Nature Style, la operadora de turismo filial del congreso. Para
más información, visite el mostrador de Nature Style en la sede del congreso.
13
PLANO DE LA SEDE DEL CONGRESO
2º Piso
Planta
Baja
Foyer Sur – Inscripción y posters
Foyer Buen Ayre – Exposición
Salones Buen Ayre – salas de conferencia
5º Piso – salas de reuniones
INFORMACIÓN CIENTÍFICA GENERAL
Simposio Presidencial
El simposio presidencial, con la participación de los presidentes de la ILAE y del IBE,
Emilio Perucca y Athanasios Covanis, además de Marco Tulio Medina, Presidente
de la Comisión ILAE de Asuntos Latinoamericanos, tendrá lugar el miércoles 17 de
septiembre a las 19:00 hs. Por favor visite la sección del programa científico para más
información.
Presentaciones en póster y plataforma
La investigación reciente formará una parte integral del congreso. El comité
evaluador ha hecho una selección de los resúmenes recibidos para su presentación
en plataforma y póster. Las presentaciones en plataforma tendrán lugar el jueves y
viernes de 12:00 a 13:00 hs. Las presentaciones de posters se celebrarán el jueves y
viernes de 14:30 a 15:30 hs. Los resúmenes de las presentaciones están incluidos en
la sección de resúmenes en la página 55.
14
Becas de Asistencia al Congreso
Con la finalidad de promover todos los avances posibles en el campo de la
epilepsia y poder contar con las contribuciones científicas más actualizadas de
los investigadores más jóvenes y de los expertos con dificultades para asistir al
congreso, la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) y el Buró Internacional de
Epilepsia (IBE) han concedido un total de 36 becas cuidadosamente seleccionadas
para participar en el VIII Congreso Latinoamericano de Epilepsia:
Yanquiel
Barrios Hernández
Cuba
Rodolfo
Callejas
México
Jose Mauricio
Cárdenas
Colombia
Thiago
Charret
Brasil
Ana
Cortés
Argentina
Manuel
Couyoupetrou
Argentina
José Antonio
De Jesús Carpanta
México
Andrea
Enrique
Argentina
Melisa
Gantner
Argentina
Arlety
García-Espinosa
Colombia
Eliana Andrea
Garino
Argentina
Maia
Gomez Schneider
Argentina
Belén
Gori
Argentina
Marcela
Gregorio
Brasil
Michel
Gutierrez
México
Oscar Alejandro
Hayes Cabrera
Cuba
Esteban
Jaramillo-Jiménez
Colombia
Carolina
Lomlomdjian
Argentina
Karina
López-Reyes
México
Yamil
Matuk Pérez
México
Verónica
Montilla
Venezuela
Claudia
Múnera
Argentina
Amanda
Pacheco
Brazil
Blanca Doris
Rodriguez Clavijo
Colombia
Marisol
Rodríguez Mendoza
México
Odalys
Roque
Cuba
Fernando
Rosa
Brazil
Katerin
Rosell
Brazil
Barbara
Rosso
Argentina
Camila
Soler
Brazil
Tallulah
Spina Silva
Brazil
Veronica
Terpiluk
Argentina
Fábio
Torres
Brazil
Reinaldo
Uribe
Chile
Cristian
Vargas-García
Colombia
Elizabeth
Villeda Aguilar
Mexico
15
PROGRAMA CIENTÍFICO
HORARIO
MIERCOLES 17 de septiembre
Buen Ayre A
8:30
9:00
9:00
9:30
9:30
10:00
Buen Ayre B
Curso de
ALADE
Farmacoterapía
de las epilepsias
10:00 10:30
10:30 11:00
11:00
11:30
11:30 12:00
Buen Ayre C
Curso de
ALADE:
EEG de las
crisis
epilepticas
JUEVES 18 de septiembre
Buen Ayre A&B
Buen Ayre C
Actualización
en síndromes
epilépticos focales
idiopáticos en
pediatría
Tratamiento Farmacológico: Accesibilidad,
Genéricos, Originales
Café (10:00 - 10:30)
Investigación
translacional en
epilepsia
Actividades de la
vida diaria y
epilepsia
Clasificación de
las epilepsias
12:00 12:30
Plataforma
12:30 13:00
13:00 13:30
Simposio Satélite UCB
13:30 14:00
14:00 14:30
14:30 15:00
Posters
15:00 15:30
15:30 16:00
Curso:
Update en
16:00 16:30 epidemiología
en Latino
América
16:30 17:00
Jornada del
Bureau
Café (15:30 - 16:00)
Curso de
ALADE:
Semiologia
de las crisis
epilepticas
Dieta cetogénica
Indicación e
Implementación
Identificación de
nuevos factores
genéticos
17:00 17:30
17:30 18:00
Estigma y calidad de
vida
18:00 18:30
Cómo publicar en
Epilepsia
18:30 19:00
Simposio Cyberonics
19:00 19:30
19:30 20:00
20:00 20:30
Ceremonia de bienvenida
20:30 21:00
16
VIERNES 19 de septiembre
SABADO 20 de septiembre
Buen Ayre A&B
Buen Ayre C
Buen Ayre A&B
Buen Ayre C
Nuevas encefalopatías
epilépticas
Requisitos mínimos
para diagnóstico y
tratamiento
quirúrgico de la
Epilepsia
Síndromes epilépticos
particulares
Evaluación
Pre-quirúrgica en
candidatos con
Resonancia Magnética
Nuclear negativa
Café (10:00 - 10:30)
Cirugía de la Epilepsia
en la edad pediátrica
Psicosis y depresión
en pacientes con
epilepsia
Simposio Medicina
Tropical
Status epiléptico no
convulsivo
Plataforma
Posters
Café (15:30 - 16:00)
Simposio Castells y
Mendilaharsu
Epilepsia en la mujer
Epilepsia y trabajo.
¿un derecho?
Evaluación cognitiva
pre – durante y
posterior a la cirugía
17
Miércoles 17 de septiembre
08:30 - 11:00 - Buen Ayre C
Curso de ALADE: Farmacoterapia de las epilepsias
Datos farmacocinéticos esenciales para la planificación del tratamiento - Emilio
Perucca (Italia)
Los fármacos antiepilépticos en poblaciones especiales - Torbjörn Tomson (Suecia)
Fármacos antiepilépticos tradicionales: ¿dónde estamos ahora? - Eduardo Barragán
(México)
Nuevos fármacos antiepilépticos: ¿dónde estamos ahora? - Carlos Alberto Guerreiro
(Brasil)
09:00 - 13:30 - Buen Ayre A
Curso de ALADE: EEG de las epilepsias
Aplicación de electrodos, conceptos básicos - Luiz Carlos Mayor (Colombia)
Descargas epileptiformes - morfología, localización, significado - Alicia Bogacz
(Uruguay)
EEG de las epilepsias focales sintomáticas - Patricia Braga (Uruguay)
EEG de las epilepsias focales idiopáticas - Roberto Caraballo (Argentina)
EEG de las epilepsias generalizadas - Giuseppe Capovilla (Italia)
EEG de las encefalopatias epilépticas - Elza Márcia Yacubian (Brasil)
11:30 - 12:30 - Buen Ayre C
La nueva propuesta de clasificación de crisis y epilepsias de la ILAE
Coordinador: Emilio Perucca (Italia)
Introducción - Emilio Perucca (Italia)
Historia y evolución de la nueva propuesta - Solomon L. Moshe (EEUU)
Proceso de Incorporación de críticas y comentario público - Sam Wiebe (Canadá)
Discusión – Todos
14.30 - 18.00 - Buen Ayre A
Update epidemiología en Latino América
Introducción - Patricio Abad (Ecuador)
Prevalencia e Incidencia - Jorge Burneo (Canadá)
Mortalidad en Epilepsia - Ettore Beghi (Italia)
Brecha en Epilepsia - Arturo Carpio (Ecuador)
Servicios de Epilepsia en Latino América - Patricio Abad (Ecuador)
Conceptos erróneos en epilepsia - Eduardo Barragán (México)
Que debemos hacer en Epidemiología (Propuesta de una guía para futuros estudios) Ettore Beghi (Italia)/ Jorge Burneo (Canadá)
Discusión con participantes
18
14:30 - 18:30 - Buen Ayre C
Curso de ALADE: Semiología de las crisis epilépticas
Semiología de las crisis neonatales - Loreto Ríos Pohl (Chile)
Semiología de las crisis en niños - Guilca Contreras (Venezuela)
Semiología de las crisis en adolescentes - Jaime Carrizosa (Colombia)
Semiología de las crisis en adultos - Silvia Kochen (Argentina)
Semiología de las crisis en adultos mayores - Elza Márcia Yacubian (Brasil)
13:30 – 18:30 - Buen Ayre B
Jornada de IBE
13:45 - 14:45
Mesa de educación y epilepsia
ALAE
Asociación de Lucha
Argentina Contra la
Epilepsia
Nicolás Lombardi – Vocal de ALAE
Hugo Cohen - Asesor Subregional en Salud Mental para Sudamérica de la OPS-OMS.
Tomás Mesa Latorre – Presidente Capítulo Chileno del IBE
Galo Pesantez – Presidente Capítulo Ecuatoriano del IBE
Ricardo Bernater – Vicepresidente 2º de ALAE
Brenda Giagante – Epileptóloga, Hosp “El Cruce, Dr Nestor Kirchner”, Florencio Varela
Representante del Ministerio de Educación de la Nación – Área Salud Escolar
15:00 – 16:00
Mesa de discriminación, discapacidad y epilepsia
Susana Sequeiros - Directora de Salud de Comisión Nacional Asesora para la
Integración de las Personas con Discapacidad (CONADIS) (a confirmar)
Jorge Floridia – Vocal de ALAE
Nicolás Kreplaj – Subsecretario de Salud de la Nación - Ministerio de Salud
Pedro Mouratian – Interventor del INADI (Instituto Nacional contra la
Discriminación, la Xenofobia y el Racismo)
Alicia Bogacz –Capítulo Uruguayo del IBE
Lilia Nuñez Orozco – Presidenta del Capítulo Mexicano del IBE y del Comité para
Latinoamérica del IBE
16:15 – 17:15
Mesa de comunicación y Epilepsia
Sra. Daniela Puñales – Vocal de ALAE
Lic. Nora Bär – Periodista científica -Editora de la sección Ciencia/Salud de del diario
La Nación
Lic. Daniela Franceschetti – Secretaria de ALAE
Prof. Dr. Roberto Giobellina – Director del Centro de Neurología y
Neurorehabilitación de Córdoba – Vocal de ALAE
Lic. Leonardo Moledo – Matemático y periodista científico – Columnista del diario
Página|12 ((a confirmar)
19
17:30 - 18:30
Perspectivas de trabajo nacional y latinoamericano
Dra. Estela Centurión – Directora Ejecutiva de ALAE - Especialista en medicina
laboral
Dra. Verónica Campanille – Vicepresidenta 3º de ALAE
Lic. María Laura Alonso – Psicóloga - Dirección General de Gestión de Recursos
Humanos – Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación
Sr. Jorge Lovento – Vicepresidente 1º ALAE
19:00 – 20:00
Coordinadores: Lilia Núñez Orozco (México) / Roberto Caraballo (Argentina)
Una perspectiva general de ILAE - Emilio Perucca (Italia)
Una perspectiva regional de ILAE - Marco Tulio Medina (Honduras)
Los síndromes mioclónicos de la infancia y la niñez - Athanasios Covanis (Grecia)
20:00 – 21:00
Ceremonia de bienvenida
Jueves 18 de septiembre
08:30 - 10:00 - Buen Ayre A&B
Actualización en síndromes epilépticos focales idiopáticos en pediatría
Coordinadores: Tomás Mesa Latorre (Chile) / Eduardo Barragán (México)
Espectro de las convulsiones idiopáticas focales neonatales y del lactante - Alberto
Espeche (Argentina)
Evolución atípica de las epilepsia focales idiopáticas de la niñez - Galo Pesantez
Cuesta (Ecuador)
Crisis focales benignas del adolescente - Juvenal Moctezuma Gutiérrez (México)
Aspectos genéticos de las convulsiones benignas neonatales e infantiles - Nicola
Specchio (Italia)
08:30 - 10:00 - Buen Ayre C
Tratamiento farmacológico: accesibilidad, genéricos, originales
Coordinadores: María Taboada (Argentina) / Orlando Carreño (Colombia)
Acceso a la medicación para la epilepsia: Resolviendo las dificultades, experiencia
ILAE- IBE- OMS - Emilio Perucca (Italia)
Evidencias de efectividad entre genéricos y originales - Patricia Saidón (Argentina)
Políticas de salud para promover los genéricos sobre los originales - Lilia Núñez
Orozco (México)
20
Accesibilidad a la medicación, experiencia Cubana - Lilia Morales Chacon (Cuba)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre A&B
Investigación translacional en epilepsia
Coordinadores: Esper Cavalheiro (Brasil) / Solomon L. Moshé (EEUU)
Registro de neuronas individuales en sujetos con epilepsia - Rodrigo Quian Quiroga
(Inglaterra)
Oscilaciones de los ritmos neuronales individuales - Mariano Belluscio (Argentina)
¿Qué nos enseñan los registros de neuronas individuales acerca de la memoria y la
percepción? - Florian Mormann (Alemania)
Contribución de los modelos experimentales de epilepsia - Esper Cavalheiro (Brasil)
Desarrollo de una plataforma de investigación translacional en epilepsia en LatinoAmérica - Silvia Kochen (Argentina)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre C
Actividades de la vida diaria y epilepsia
Coordinadores: Jaime Carrizosa (Colombia) / Gabriela Molina (Venezuela)
Deportes y epilepsia ¿Qué hacer y qué no hacer? - Jaime Carrizosa (Colombia)
La mujer con epilepsia y el cuidado de los hijos - Gabriela Molina (Venezuela)
Riesgos y accidentes en epilepsia - Franklin Montero (República Dominicana)
Mortalidad en pacientes con epilepsia. SUDEP y otras causas - Fulvio Scorza (Brasil)
12:00 – 13:00 - Buen Ayre A&B
Plataforma
Coordinadores: Laura Guilhoto (Brasil) / Verónica Campanile (Argentina)
001 Identificação de variações no número de cópias em pacientes com malformações
do córtex cerebral
Torres FR, Mazutti M, Guerreiro M, Montenegro MA, dos Santos AC, Terra
VC, Sakamoto AS, Cendes F, Lopes-Cendes I (Brazil)
002 Ensamble de modelos computacionales para asistir el diseño de fármacos para el
tratamiento de la epilepsia refractaria
Gantner ME, Bruno-Blanch LE, Talevi A (Argentina)
003 Monitorización electroencefalográfica continua en unidades de pacientes
críticos
wUribe R, Acevedo K, Moya P, Krakowiak MJ, Mesa T, Santin J, Godoy J (Chile)
004 Inmunorreactividad para nestina en el giro dentado de pacientes con esclerosis
hipocampal
DÁlessio L, Konopka H, Escobar E, Gori MB, Solis P, Seoane E, Kochen S
(Argentina)
21
13:00 – 14:30
Simposio Satélite UCB
Nuevas fronteras y evidencies de la politerapia racional en Latinoamérica El reto de la politerapia racional en latino-américa con los fármacos antiepilépticos Alfredo Thomson (Argentina)
Epilepsia refractaria y politerapia racional - Elza Márcia Yacubian (Brasil)
Nuevos fármacos en la politerapia racional, foco en fármacos antiepilépticos de
última generación - Jaime Parra (España)
14:30 – 15:30
Posters
16:00 - 17:30 - Buen Ayre A&B
Dieta cetogénica indicación e implementación
Coordinadores: María Vaccarezza (Argentina) / Santiago Galicchio (Argentina)
Características generales, indicaciones y eficacia - Andrea Avellanal (Uruguay)
Complicaciones a largo plazo del tratamiento con dieta cetogènica – Nidia Escobal
(Argentina)
Experiencia regional - Roberto Caraballo (Argentina)
Implementación en adultos - Duli Martin (Argentina)
16:00 - 17:30 - Buen Ayre C
Identificación de nuevos factores genéticos en estudios multicéntricos
Coordinadores: Iscia Cendes (Brasil) / Alejandro Scaramelli (Uruguay)
Mutaciones de novo en encefalopatías epilépticas - Marcelo Kaufmann (Argentina)
Estudios genéticos cuando y a quien pedirlos - Iscia Cendes (Brasil)
Costo – efectividad de los estudios genéticos en epilepsia - Marco Tulio Medina
(Honduras)
Impacto en la clínica diaria de los estudios genéticos - Alejandro Scaramelli (Uruguay)
Descubrimientos de los últimos genes implicados en epilepsia en América Latina Antonio Delgado Escueta (EEUU)
17:30 - 19:00 - Buen Ayre A&B
Estigma y calidad de vida
Coordinadores: Lilia Núñez Orozco (México) / Patricia Braga (Uruguay)
Origen del estigma en epilepsia a través de la historia - Patricia Braga (Uruguay)
¿Cómo detectar y medir el estigma? - Lilia Núñez Orozco (México)
La repercusión del estigma en la calidad de vida - Mauricio Olave (Colombia)
¿Cómo eliminar el estigma? - Alicia Bogacz (Uruguay)
22
Buen Ayre C
17:30 - 18:30
Cómo publicar en Epilepsia y Epileptic Disorders
Coordinadora: Silvia Kochen (Argentina)
Conferencista: Solomon L. Moshé (EEUU)
18:30 - 19:30
Simposio Cyberonics
Coordinador: Mario Alonso Vanegas (México)
Cuando los fármacos no funcionan - El papel de la neuroestimulación
Conferencista: Selim Benbadis (EEUU)
Viernes 19 de septiembre
08:30 - 10:00 - Buen Ayre A&B
Nuevas encefalopatías epilépticas
Coordinadores: Galo Pesantez Cuesta (Ecuador) / Natalio Fejerman (Argentina)
Epilepsia focal migratriz de la infancia temprana - Roberto Caraballo (Argentina)
Otras encefalopatías epilépticas de la infancia no West - Natalio Fejerman
(Argentina)
Estado mioclónico en encefalopatías no progresivas (síndrome de Dalla Bernardina) Nicola Specchio (Italia)
Rol institucional e impacto en la vida familiar - Galo Pesantez Cuesta (Ecuador)
08:30 - 10:00 - Buen Ayre C
Requisitos mínimos para diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la epilepsia
Coordinadores: Juan Pociecha (Argentina) / Jaime Fandiño Franky (Colombia)
Requisitos de estudios por imagen - Damián Consalvo (Argentina)
Requisitos quirúrgicos en niños - Eliseu Paglioli (Brasil)
Requisitos quirúrgicos para la exploración con electrodos intracerebrales, en adultos
- Eduardo Seoane (Argentina)
Requisitos quirúrgicos en un Centro de Derivación Nacional, en adultos - Mario
Alonso Vanegas (México)
23
10:30 - 12:00 - Buen Ayre A&B
Cirugía de la Epilepsia en la edad pediátrica
Coordinadores: María del Carmen Garcia (Argentina) / Ricardo Cersósimo
(Argentina)
Indicaciones de cirugía precoz - Walter Horacio Silva (Argentina)
Seguridad y efectividad de la Hemisferectomia en síndromes epilépticos específicos Marcelo Bartuluchi (Argentina)
Avances en la cirugía de las displasias corticales focales - Eliseu Paglioli (Brasil)
Callosotomía - Alfonso Marhx Bracho (México)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre C
Psicosis y depresión en pacientes con epilepsia
Coordinadores: Alfredo Thomson (Argentina) / Marta Cabrera (Paraguay)
Psicosis y depresión en pacientes con epilepsia - Luciana D’Alessio (Argentina)
Psicosis y depresión, en relación con la cirugía de epilepsia - Gerardo Araujo Filho
(Brasil)
Herramientas para el diagnóstico diferencial - Alfredo Thomson (Argentina)
Mitos y percepciones - Juan Carlos Duran (Bolivia)
12:00 – 13:00 - Buen Ayre A&B
Plataformas
Coordinadores: Diógenes Santos Viloria (República Dominicana) / Santiago
Galicchio (Argentina)
005 Del Plan Estratégico a la Estrategia Cotidiana: medidas para mejorar la calidad
en la atención de pacientes con epilepsia en un Hospital con Programa de
Residencia de Neurología
Callejas RC, Rodriguez-Leyva I, Matuk Perez Y, Vargas Mendez D, Garcia N,
Cruz Reyes N (Mexico)
006 Impacto de un modelo de atención innovador en epilepsia en Colombia
Jiménez Jaramillo ME, Velásquez Lopera JB, Muñoz Osorio NL, Bareño Silva
J, Flórez Bedoya ÁR, Massaro Ceballos MM (Colombia)
007 Patrones EEG inusuales en pacientes con sindrome de punta-onda continua
durante el sueño lento
Fortini PS, Pasteris C, Cejas N, Buompadre C, Flesler S, Caraballo
R,(Argentina)
008 Utilidad de dieta cetogénica (DC) en pacientes de edad pediátrica con epilepsia
refractaria (ER), tanto en su uso crónico como en manejo de estado epiléptico
super refractario (EESR)
Solari F, Varela X, Raimann X, Osorio J, Pavlov J, Castro F, Reyes P (Chile)
24
14:30 - 15:30
Posters
Buen Ayre A&B
16:00 - 17:30
Simposio Castells e Medilaharsu. Avances en la epilepsia mioclónica juvenil.
Coordinadores: Marco Tulio Medina (Honduras) / Minerva López Ruiz (México)
Constancio Castells y Carlos Mendilaharsu y su contribución histórica - Alejandro
Scaramelli (Uruguay)
Por qué Epilepsia Mioclónica Juvenil? Aspectos epidemiológicos - Marco Tulio
Medina (Honduras)
Delimitación del síndrome - Pierre Genton (Francia)
Avances en la expresión clínica - Elza Márcia Yacubian (Brasil)
Avances en el tratamiento - Alejandro Scaramelli (Uruguay)
Avances en genética y patofisiología - Antonio Delgado Escueta (EEUU)
16:00 - 17:30 - Buen Ayre C
Epilepsia en la mujer
Coordinadores: Diógenes Santos Viloria (República Dominicana) / Alejandro de
Marinis (Chile)
Fertilidad y anticoncepción - Alejandro de Marinis (Chile)
Lactancia - Minerva López Ruiz (México)
Síndromes epilépticos una perspectiva de género - Lilia Morales Chacon (Cuba)
Embarazo y epilepsia - Torbjörn Tomson (Suecia)
17:30 - 19:00 - Buen Ayre A&B
Epilepsia y trabajo, ¿Un derecho? Coordinadores: Alicia Bogacz (Uruguay) / Henry Stokes (Guatemala)
Las leyes del trabajo y discriminación - Jaime Fandiño Franky (Colombia)
Capacitación para el trabajo y búsqueda de oportunidades - José Ballesteros
(Venezuela)
Mesa redonda - Alicia Bogacz (Uruguay), Tomás Mesa Latorre (Chile), Henry
Stokes (Guatemala)
Buen Ayre C
17:30 - 19:00
Evaluación cognitiva pre – durante y posterior a la cirugía
Coordinadores: María Eugenia Garcia Navarro (Cuba) / Nancy Medel (Argentina)
Evaluación en adultos - Patricia Solis (Argentina)
Evaluación en niños - María del Carmen Ronconi (Argentina)
Evaluación cognitiva pre y post cirugía - Adriana Vasques (Brasil)
Evaluación post-quirúrgica correlato con las neuroimágenes - María Eugenia Garcia
Navarro (Cuba)
25
Sábado 20 de septiembre
8:30 - 10:00 - Buen Ayre A&B
Síndromes epilépticos particulares
Coordinadores: Roberto Giobellina (Argentina) / Isaac Yepez (Ecuador)
Migraña y epilepsia - Franz Chavez Sell (Costa Rica)
Epilepsias con crisis mioclónicas atónicas - Eduardo Barragán (México)
Epilepsia fotosensible - Giuseppe Capovilla (Italia)
Trastorno de atención y epilepsia - Eduardo Barragán (México)
08:30 - 10:00 - Buen Ayre C
Evaluación pre-quirúrgica en candidatos con Resonancia Magnética Negativa
Coordinadores: Americo Sakamoto (Brasil) / Sam Wiebe (Canadá)
¿Es de verdad negativa? - Sam Wiebe (Canadá)
Elección del tipo de estudios neurofisiologicos - Americo Sakamoto (Brasil)
Evaluación prequirúrgica con registros intracerebrales - Silvia Kochen (Argentina)
Contribución de los registros in-vivo de neuronas individuales para la localización de
la zona epileptógena - Florian Mormann (Alemania)
10:30 – 12:30 - Buen Ayre A&B
Epilepsia en los trópicos: impactos actuales
Coordinadores: Esper Cavalheiro (Brasil) / Hector H. Garcia (Perú)
El cerebro desatendido en las enfermedades tropicales desatendidas - Esper
Cavalheiro (Brasil)
La neurocisticercosis como causa de la epilepsia - Hector H. Garcia (Perú)
El HIV y epilepsia en los trópicos: tendencias y desafíos actuales - Angelina Kakooza
(Uganda)
La malaria como causa de epilepsia - Charles Newton (Inglaterra)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre C
Status Epiléptico no convulsivo
Coordinadores: Verónica Campanile (Argentina) / Franz Chavez Sell (Costa Rica)
Procesos patofisiológicos que ocurren en status epilepticus, lecciones del laboratorio
aplicadas a pacientes – José Cavazos (EEUU)
Estado epiléptico no convulsivo en adultos mayores – Lucas Romano (ArgentinA)
Estado epiléptico no convulsivo ¿Es una urgencia? - Verónica Campanile (Argentina)
Estado epiléptico super-refractario en niños - Francesca Solari (Chile)
Organising and Scientific Advisory Committee
26
Congress Director
Roberto Caraballo (Argentina)
Organising Committee
Roberto Caraballo
(Argentina)
Silvia Kochen
(Argentina)
Marco Tulio Medina
(Honduras),
Presidente
Sam Wiebe
(Canadá)
Lilia Núñez Orozco
(México),
Presidente
27
Scientific Advisory Committee
Patricio Abad (Ecuador)
Alicia Bogacz (Uruguay)
Verónica Campanile (Argentina)
Manuel Campos (Chile)
María Carmen García (Argentina)
Tomás Mesa Latorre (Chile)
Galo Pesantes Cuesta (Ecuador)
Alfredo Thomson (Argentina)
Elza Márcia Yacubian (Brazil)
ALADE (Academia Latinoamericano de Epilepsia)
Guilca Contreras (Venezuela)
Loreto Ríos (Chile)
CONTACT
ILAE/IBE Congress Secretariat
8th Latin American Congress on Epilepsy
Stillorgan Road,
Blackrock,
Co Dublin,
Ireland
Tel: +353-1-2056720 Fax: +353-1-2056156
WELCOME MESSAGE
Dear Friends and Colleagues,
On behalf of the Organising Committee, it is our pleasure to welcome you to the 8th
Latin American Epilepsy Congress in Buenos Aires, Argentina.
This biennial meeting, which is a joint collaboration of the International Bureau for
Epilepsy (IBE) and the International League Against Epilepsy (ILAE), affords delegates
a unique opportunity for face to face interaction with the finest minds in the field. It
28
also allows attendees to gain insight into the latest research and to get in touch with
colleagues from many different nationalities.
A great number of suggestions for topics and speakers were received from the ILAE
chapters and IBE associations throughout the region and the committee has worked
to create an outstanding scientific programme covering a diverse range of topics
encompassing recent advances in basic science and clinical and social aspects.
Following on from the success of the Academia Latinamericana de Epilepsia (ALADE)
courses at previous congresses, 3 ALADE courses will take place on Wednesday.
Other important planned highlights are the ‘Update in Epidemiology in Latin America’;
‘The new ILAE proposal for classification of seizures and epilepsies’ and ‘How to get
published in Epilepsia and Epileptic Disorders’.
We look forward to meeting you over the coming days in Buenos Aires!
All best wishes,
Emilio Perucca,
President ILAE
Athanasios Covanis,
President IBE
Marco Tulio Medina, Chair
Organising Commitee,
ILAE Commission on Latin
American Affairs
Roberto Caraballo,
Congress Director
Lilia Núñez Orozco, Chair
Organising Committee, IBE
Latin America Vice President
29
GENERAL CONGRESS INFORMATION
Wednesday
Thursday
Friday
Saturday
Registration
07:30-19:30
07:30-19:00
08:00-18:00
08:00-12:30
Speaker Room
07:30-19:30
07:30-11:00
07:30-18:30
07:30-18:00
Posters
14:30-15:30
14:30-15:30
Exhibition
10:00-18:00
10:00-18:00
10:00-12:00
10:00-10:30
Coffee Break - morning
10:00-10:30
10:00-10:30
Coffee Break - afternoon
15:30-16:00
15:30-16:00
Venue Information
Hotel Hilton Bueno Aires
Macacha Güemes 351, Buenos Aires, Argentina
Tel: +54 11 48910000
Registrations
The registration area is located in the Foyer Sur on the ground floor. Delegates
should wear their name badges at all times.
Replacement Badges
In case of loss of name badge, a replacement can be requested from the registration
area, at a cost of USD$20.
Certificate of Attendance
All delegates can obtain their certificate of attendance from Friday 19th September
during the registration desk opening hours. In addition, delegates can obtain their
certificate through their user account for the online congress registration system.
Internet Access
Wireless internet is available throughout the Hotel Hilton Buenos Aires. Wireless
vouchers are available for purchase at the hotel reception.
30
Business Centre
The business centre is on the 5th floor. Facilities include internet, fax and
photocopying and are available to all delegates.
Coffee Breaks
Coffee breaks will be served in the exhibition area on the 2nd floor, at the following
times:
Morning: 10:00 - Thursday, Friday and Saturday
Afternoon: 15:30 - Thursday and Friday
Lunch
On Thursday 18th September, lunch boxes will be served at the entrance of the Buen
Ayre room where the UCB Satellite will take place. Lunch is kindly sponsored by UCB.
No lunch will be served on Wednesday, Friday and Saturday.
Welcome Ceremony
The welcome ceremony of the 8th Latin American Congress on Epilepsy will take place
on Wednesday 17th September at 20:00 in the Buen Ayre room, after the Presidential
Symposium.
Speaker Room
The speaker room is located in the Buen Ayre C room on the 2nd floor. Services to
review and amend presentations will be available to all speakers.
Speakers are kindly reminded to submit their presentation as a PowerPoint file at
least two hours before their session. Speakers at early morning sessions are advised
to submit their presentations before 17:00 on the day prior to their presentation.
Exhibition
An exhibition will run, as part of the congress, to present the latest developments in
products and services relating to the treatment of epilepsy. The exhibition will take
place on the 2nd floor and the opening times are listed on the timetable overview.
31
Posters
The poster area is located in the Foyer Sur on the ground floor. Poster tours will take
place on the 18th and 19th September. . Each poster will be displayed for one day.
On their corresponding days, authors should:
Set up their posters between 09:00 and 10:00
Be present at their poster during the poster session, from 14:30 to 15:30,
to answer questions from delegates and the poster session leader
Remove their posters between 17:00 and 18:00
Language
The official language of the congress is Spanish.
Sponsors
The Congress would like to thank the following companies for their support:
No-Smoking Policy
The Hotel Hilton Buenos Aires has a 100% no smoking policy.
Liability and Insurance
The congress organisers will not accept liability for personal injury or loss/damage to
property/belongings of participants or accompanying persons, either before, during
or following the congress, tours or their stay in Buenos Aires. It is therefore recommended that participants arrange their own personal health, accident and travel
insurance.
32
Congress Secretariat
Members of the Congress Secretariat may be contacted at any time in the
registration area. For queries arising after the congress, please contact:
8th Latin American Congress
ILAE/IBE Congress Secretariat,
Stillorgan Road,
Co Dublin,
Ireland
Tel: +353 1 2056 720
Fax: +353 1 2056 156
33
USEFUL INFORMATION ABOUT BUENOS AIRES
The city of Buenos Aires, capital of the Argentinian Republic, extends across a 202
square kilometre plain. Approximately 3 milion people live in the area. Taking the
metropolitan area into account, the population exceeds 10 million inhabitants,
making it one of the 10 most populated cities in the world.
The city has a special beauty coming from the combination of its history, customs,
culture and its people. This blend of style and tradition, the modern and old, is one
of its unique attractions. Each corner of Buenos Aires hides glimmers from cities
around the world making it a particularly attractive and special place.
Bank Opening Hours
General banking hours are from Monday to Friday, from 10:00 to 15:00.
Credit Cards
Most hotels, restaurants and shops accept international credit cards such as Visa
and Master Card. American Express and Diners Club are not widely accepted.
International Telephone Code for Argentina:
+54
Emergency Numbers
Free countrywide phone lines:
National Police: 101
Emergencies : 911
Transport in Buenos Aires
The Hotel Hilton Buenos Aires is 32 km / 50 minutes from Ministro Pistarini de Ezeiza
International Airport and 8 km / 15 minutes from Jorge Newbery Airfield (national
and regional flights).
Taxis
A taxi costs approximately USD$ 35 to/from Ministro Pistarini de Ezeiza International
Airport and USD$ 25 to/from Jorge Newbery Airfield.
34
Chauffeur Driven Transfers
If you require a chauffeur driven transfer, please contact Nature Style , either by
email at [email protected] or the Nature Style desk at the congress.
Tours
A complete range of full and half-day tours are available to delegates, to visit the
beautiful city of Buenos Aires, with the tour company Nature Style. For more
information about guided tours, visit the Nature Style desk at the congress.
35
CONGRESS VENUE PLAN
2º Piso
Planta
Baja
Foyer Sur – Registration and posters
Foyer Buen Ayre – Exhibition
Salones Buen Ayre – Session rooms
5º Piso – Business meeting rooms
GENERAL SCIENTIFIC INFORMATION
Presidential Symposium
The presidential symposium, with the participation of the presidents of the ILAE and
IBE, Emilio Perucca and Athanasios Covanis, as well as Marco Tulio Medina, Chair of
the ILAE Commission on Latin American Affairs, will take place on Wednesday 17th
September at 19:00. Please see the scientific programme section for further details.
Poster and platform presentations
Recent research will be an important part of the congress. The reviewing committee
has made a selection of the abstracts received for their presentation in a platform or
a poster session. The platform sessions will take place on Thursday and Friday from
12:00 to 13:00. The poster sessions will be held on Thursday and Friday from 14:30
to 15:30. Abstracts of the platform and poster presentations can be found in the
abstract section on page 55.
36
Travel Bursaries
The International League Against Epilepsy (ILAE) and International Bureau for
Epilepsy (IBE) have established a Travel Bursary Award Scheme, to assist delegates
with difficulty in attending the conference, support development in the field of
epilepsy and ensure the inclusion of scientific contributions from the youngest
researchers. A total of 36 travel bursaries were provided for the 8th Latin American
Congress on Epilepsy.
Yanquiel
Barrios Hernández
Cuba
Rodolfo
Callejas
Mexico
Jose Mauricio
Cárdenas
Colombia
Thiago
Charret
Brazil
Ana
Cortés
Argentina
Manuel
Couyoupetrou
Argentina
José Antonio
De Jesús Carpanta
Mexico
Andrea
Enrique
Argentina
Melisa
Gantner
Argentina
Arlety
García-Espinosa
Colombia
Eliana Andrea
Garino
Argentina
Maia
Gomez Schneider
Argentina
Belén
Gori
Argentina
Marcela
Gregorio
Brazil
Michel
Gutierrez
Mexico
Oscar Alejandro
Hayes Cabrera
Cuba
Esteban
Jaramillo-Jiménez
Colombia
Carolina
Lomlomdjian
Argentina
Karina
López-Reyes
Mexico
Yamil
Matuk Pérez
Mexico
Verónica
Montilla
Venezuela
Claudia
Múnera
Argentina
Amanda
Pacheco
Brazil
Blanca Doris
Rodriguez Clavijo
Colombia
Marisol
Rodríguez Mendoza
Mexico
Odalys
Roque
Cuba
Fernando
Rosa
Brazil
Katerin
Rosell
Brazil
Barbara
Rosso
Argentina
Camila
Soler
Brazil
Tallulah
Spina Silva
Brazil
Veronica
Terpiluk
Argentina
Fábio
Torres
Brazil
Reinaldo
Uribe
Chile
Cristian
Vargas-García
Colombia
Elizabeth
Villeda Aguilar
Mexico
37
SCIENTIFIC PROGRAMME
Time
8:30
9:00
9:00
9:30
9:30
10:00
Wednesday 17th Sept
ALADE Course:
Epilepsy
pharmacotherapy
Thursday 18th Sept
Update in paediatric
focal idiopathic
epilepsy syndromes
Pharmacological
treatment:
accessibility,
generics, originals
Café (10:00 - 10:30)
10:00 10:30
10:30 11:00
11:00
11:30
ALADE
Course:
Epilepsy EEG
Epilepsy translational
research
11:30 12:00
Epilepsy and daily
life activities
Classification of
epilepsies and
seizures
12:00 12:30
Platform session
12:30 13:00
13:00 13:30
Satellite Symposium UCB
13:30 14:00
14:00 14:30
14:30 15:00
Posters
15:00 15:30
Café (15:30 - 16:00)
15:30 16:00
16:00 16:30
Epidemiology
Course
16:30 17:00
IBE Day
ALADE Course:
Semiology of
epilepsy seizures
Ketogenic diet indications and
implementation
Identification of new
genetic factors in
multicentre studies
17:00 17:30
17:30 18:00
Stigma and quality
of life
18:00 18:30
18:30 19:00
How to publish in
Epilepsia
Cyberonics
Symposium
19:00 19:30
19:30 20:00
20:00 20:30
Welcome Ceremony
20:30 21:00
38
Friday 19th Sept
New epileptic
encephalopathies
Saturday 20th Sept
Minimum
requirements for
diagnosis and
surgical treatment
of epilepsia
Special epilepsy
syndromes
Pre-surgical
evaluation
of candidates with
negative nuclear
magnetic resonance
Café (10:00 - 10:30)
Psychosis and
depression in
patients with
epilepsy
Epilepsy surgery in
childhood
Epilepsy in the
tropics:
current impact
Non convulsive
status epilepticus
Platform session
Posters
Café (15:30 - 16:00)
Castells and
Mendilaharsu
Symposium
Epilepsy and women
Epilepsy and work:
a right?
Cognitive evaluation
– pre, during and
post surgery
39
Session information
Wednesday 17th September
08:30 - 11:00 - Buen Ayre C
ALADE Course: Epilepsy pharmacotherapy
Essential pharmacokinetic data for treatment planning - Emilio Perucca (Italy)
Antiepileptic drugs in special populations - Torbjörn Tomson (Sweden)
Traditional antiepileptic drugs: where are we now? - Eduardo Barragán (Mexico)
New antiepileptic drugs: where are we now? - Carlos Alberto Guerreiro (Brazil)
09:00 - 13:30 - Buen Ayre A
ALADE Course: Epilepsy EEG
Application of electrodes, basic concepts - Luiz Carlos Mayor (Colombia)
Epileptiform discharges – morphology, location, meaning - Alicia Bogacz (Uruguay)
EEG of symptomatic focal epilepsies - Patricia Braga (Uruguay)
EEG of idiopathic focal epilepsies - Roberto Caraballo (Argentina)
EEG of generalized epilepsies - Giuseppe Capovilla (Italy)
EEG of epileptic encephalopathies - Elza Márcia Yacubian (Brazil)
11:30 - 12:30 - Buen Ayre C
The new ILAE proposal for classification of seizures and epilepsies
Chair: Emilio Perucca (Italy)
Introduction - Emilio Perucca (Italy)
History and evolution of the new proposal - Solomon L. Moshe (USA)
Process of incorporating public criticisms and comments - Sam Wiebe (Canada)
Discussion
14:30 - 18:00 - Buen Ayre A
Epidemiology Update in Latin America
Introduction - Patricio Abad (Ecuador)
Prevalence and incidence - Jorge Burneo (Canada)
Epilepsy mortality - Ettore Beghi (Italy)
The gap in epilepsy - Arturo Carpio (Ecuador)
Epilepsy services in Latin America - Patricio Abad (Ecuador)
Misconceptions in Epilepsy - Eduardo Barragán (Mexico)
What we should do in epidemiology (Proposal for a guide for future studies) - Ettore
Beghi (Italy) / Jorge Burneo (Canada)
Discussion
40
14:30 - 18:30 - Buen Ayre C
ALADE Course: Semiology of epilepsy seizures
Semiology of neonatal seizures - Loreto Rios Pohl (Chile)
Semiology of childhood seizures - Guilca Contreras (Venezuela)
Semiology of seizures in adolescence - Jaime Carrizosa (Colombia)
Semiology of seizures in adults - Silvia Kochen (Argentina)
Seizure semiology in the elderly - Elza Márcia Yacubian (Brasil)
13:30 – 18:30 - Buen Ayre B
IBE Day
ALAE
Asociación de Lucha
Argentina Contra la
Epilepsia
Welcome
Silvia Kochen, ALAE President, Lilia Núñez Orozco, Latin American Vice-president
IBE Executive Committee
13:45 - 14:45
Education and epilepsy panel
Nicolás Lombardi – ALAE spokesperson
Hugo Cohen – PAHO-WHO Sub-regional advisor in Mental Health for South America.
Tomás Mesa Latorre – President, IBE Chilean Association
Galo Pesantez – President, IBE Ecuadorean Association
Ricardo Bernater – ALAE 2nd Vice-president
Brenda Giagante – Epileptologist, Hosp “El Cruce, Dr Nestor Kirchner”, Florencio
Varela
Respresentative From the National Education Ministry – School heatlh
15:00 – 16:00
Discrimination, disability and Epilepsy panel
Susana Sequeiros - Health Director, National Commission National Advisor, for the
Integration of Persons with Disability (CONADIS)
Jorge Floridia – ALAE Spokesperson
Nicolás Kreplak – Subsecretary of National Health – Ministry for Health
Pedro Mouratian –INADI (Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y
el Racismo) Inspector
Alicia Bogacz –IBE Uruguayan Association
Lilia Nuñez Orozco – President of the IBE Mexican Association and Latin American
Regional IBE Committee
41
16:15 – 17:15
Communication and epilepsy panel
Daniela Puñales – ALAE Spokesperson
Nora Bär – Scientific journalist –Editor, Health/Science section of La Nación
newspaper
Daniela Franceschetti – ALAE Secretary
Roberto Giobellina – Director, Neurology and Neurorehabilitation Centre of Córdoba
–ALAE Spokesperson
Leonardo Moledo – Mathematician and scientific journalist – Newspaper Columnist
of Página|12 newspaper
17:30 - 18:30
National and Latinamerican employment perspectives
Estela Centurión – Exceutive Director of ALAE – Occupational health specialist
Verónica Campanille – 3rd Vice-president ALAE
María Laura Alonso – Psychologist – General Management of Human Resources –
National Ministry of Work, Employment and Social Security
Jorge Lovento – 1st Vice-president ALAE
19:00 – 20:00
Chairs: Lilia Núñez Orozco (Mexico) / Roberto Caraballo (Argentina)
A general perspective of ILAE - Emilio Perucca (Italy)
A regional perspective of ILAE - Marco Tulio Medina (Honduras)
Myoclonic syndromes in infancy and childhood - Athanasios Covanis (Greece)
20:00 – 21:00 Welcome Ceremony
Thursday 18th September
08:30 - 10:00 - Buen Ayre A&B
Update in paediatric focal idiopathic epilepsy syndromes
Chairs: Tomás Mesa Latorre (Chile) / Eduardo Barragán (Mexico)
Spectrum of focal idiopathic seizures in neonates and breastfed infants - Alberto
Espeche (Argentina)
Atypical evolution of focal idiopathic epilepsies in childhood - Galo Pesantez Cuesta
(Ecuador)
Benign focal seizures in adolesence - Juvenal Moctezuma Gutiérrez (Mexico)
Genetic aspects of benign neonatal and infantile seizures - Nicola Specchio (Italy)
42
08:30 - 10:00 - Buen Ayre C
Pharmacological treatment: accessibility, generics, originals
Chairs: María Taboada (Argentina) / Orlando Carreño (Colombia)Access to
epilepsy medication: resolving the difficulties, the ILAE - IBE - WHO experience Emilio Perucca (Italy)
Evidence of effectiveness between generic and original drugs - Patricia Saidón
(Argentina)
Health policies to promote generics over original drugs - Lilia Núñez Orozco
(Mexico)
Access to medication - the Cuban experience - Lilia Morales Chacon (Cuba)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre C
Epilepsy and daily life activities
Chairs: Jaime Carrizosa (Colombia) / Gabriela Molina (Venezuela)
Epilepsy and sports. The Do’s and Don’ts - Jaime Carrizosa (Colombia)
Women with epilepsy and the taking care of children - Gabriela Molina (Venezuela)
Risks and accidents with epilepsy - Franklin Montero (Dominican Republic)
Mortality in epilepsy patients. SUDEP and other causes - Fulvio Scorza (Brazil)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre A&B
Epilepsy translational research
Chairs: Esper Cavalheiro (Brazil) / Solomon L. Moshé (USA)
Individual neurons register in patients with epilepsy - Rodrigo Quian Quiroga (UK)
Oscillations in individual neural rhythms - Mariano Belluscio (Argentina)
What can single-neuron recordings in epilepsy patients teach us about memory and
perception? - Florian Mormann (Germany)
The contribution of experimental epilepsy models - Esper Cavalheiro (Brazil)
The development of a platform for translational epilepsy research in Latin America Silvia Kochen (Argentina)
12:00 - 13:00 - Buen Ayre A&B
Platform Session
Chairs: Laura Guilhoto (Brazil) / Verónica Campanile (Argentina)
001 Abnormal copy number variations identified in patients with
malformations of cerebral cortex
Torres FR, Mazutti M, Guerreiro M, Montenegro MA, dos Santos
AC, Terra VC, Sakamoto AS, Cendes F, Lopes-Cendes I, (Brazil)
002 C
omputational model ensemble to assist drug design for the treatment
of refractory epilepsy
Gantner ME, Bruno-Blanch LE, Talevi A (Argentina)
43
003 Continuous EEG monitoring in critical care
Uribe R, Acevedo K, Moya P, Krakowiak MJ, Mesa T, Santin J,
Godoy J(Chile)
004 N
estin inmunorreactivity in dentate gyrus of patients with
hippocampal sclerosis
DÁlessio L, Konopka H, Escobar E, Gori MB, Solis P, Seoane E,
Kochen S (Argentina)
13:00 – 14:30 - Buen Ayre C
UCB Satellite Symposium
New frontiers and evidence of rational polytherapy in Latin-America
The challenge of rational polytherapy in Latin-America with antiepileptic drugs Alfredo Thomson (Argentina)
Refractory epilepsy and rational polytherapy - Elza Márcia Yacubian (Brazil)
Rational polytherapy with new drugs, focusing on last generation antiepileptic drugs
- Jaime Parra (Spain)
14:30 – 15:30
Posters
16:00 - 17:30 - Buen Ayre A&B
Ketogenic diet - use and implementation
Chairs: María Vaccarezza (Argentina) / Santiago Galicchio (Argentina)
General characteristics, uses and efficiencies - Andrea Avellanal (Uruguay)
The experimental bases of Ketogenic Diet treatment – Nidia Escobal (Argentina)
Regional experience - Roberto Caraballo (Argentina)
Implementation in adults - Duli Martin (Argentina)
16:00 - 17:30 - Buen Ayre C
Identification of new genetic factors in multicentre studies
Chairs: Iscia Cendes (Brazil) / Alejandro Scaramelli (Uruguay)
De novo mutations in epileptic encephalopathies - Marcelo Kaufmann (Argentina)
Genetic studies – when and who to ask - Iscia Cendes (Brazil)
The cost-effectiveness of epilepsy genetic studies - Marco Tulio Medina (Honduras)
The impact of genetic studies on daily clinic practice - Alejandro Scaramelli (Uruguay)
Discovery of the latest implicated epilepsy genes in Latin America - Antonio Delgado
Escueta (USA)
44
17:30 - 19:00 - Buen Ayre A&B
Stigma and the quality of life
Chairs: Lilia Núñez Orozco (Mexico) / Patricia Braga (Uruguay)
The origins of epilepsy stigma throughout history - Patricia Braga (Uruguay)
How to detect and measure stigma? - Lilia Núñez Orozco (Mexico)
The repurcusions of stigma on the quality of life - Mauricio Olave (Colombia)
How to eliminate stigma? - Alicia Bogacz (Uruguay)
17:30 - 18:30 - Buen Ayre C
How to get published in Epilepsia and Epileptic Disorders
Chair: Silvia Kochen (Argentina)
Speaker: Solomon L. Moshé (USA)
18:30 - 19:30 - Buen Ayre C
Cyberonics Symposium - Approach to refractory seizures and the role of
neurostimulation
Speaker: Selim Benbadis (USA)
Friday 19th September
08:30 - 10:00 - Buen Ayre A&B
New epileptic encephalopathies
Chairs: Galo Pesantez Cuesta (Ecuador) / Natalio Fejerman (Argentina)
Migrating focal epilepsy in early infancy - Roberto Caraballo (Argentina)
Other non West epileptic encephalopathies in infancy - Natalio Fejerman (Argentina)
Myoclonic status in non-progressive encephalopathies (Dalla Bernardina syndrome) Nicola Specchio (Italy)
The institutional role and its impact on family life - Galo Pesantez Cuesta (Ecuador)
08:30 - 10:00 - Buen Ayre C
Minimum requirements for diagnosis and surgical treatment of epilepsia
Chairs: Juan Pociecha (Argentina) / Jaime Fandiño Franky (Colombia)
Imaging studies requirements - Damián Consalvo (Argentina)
Surgical requirements in children - Eliseu Paglioli (Brazil)
Surgical requirements for the exploration of intracerebral electrodes in adults Eduardo Seoane (Argentina)
Surgical requirements for adults in a National Referral Centre - Mario Alonso
Vanegas (Mexico)
45
10:30 - 12:00 - Buen Ayre A&B
Epilepsy surgery in childhood
Chairs: María del Carmen Garcia (Argentina) / Ricardo Cersósimo (Argentina)
Indications for early surgery - Walter Horacio Silva (Argentina)
Security and effectiveness of hemispherectomy in specific epilepsy syndromes Marcelo Bartuluchi (Argentina)
Advances in focal cortical dysplasia surgery - Eliseu Paglioli (Brazil)
Callostomy - Alfonso Marhx Bracho (Mexico)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre C
Psychosis and depression in patients with epilepsy
Chairs: Alfredo Thomson (Argentina) / Marta Cabrera (Paraguay)
Psychosis and depression in patients with epilepsy - Luciana D’Alessio (Argentina)
Psychosis and depression in relation to epilepsy surgery - Gerardo Araujo Filho
(Brazil)
Tools for differential diagnosis - Alfredo Thomson (Argentina)
Myths and perceptions - Juan Carlos Duran (Bolivia)
12:00 – 13:00 - Buen Ayre A&B
Platform Session
Chairs: Diógenes Santos Viloria (Dominican Republic) / Santiago Galicchio
(Argentina)
005 From the strategic plan to the day by day strategy: approaches to
improve quality in epilepsy care in a hospital hosting a neurology
residency program
Callejas RC, Rodriguez-Leyva I, Matuk Perez Y, Vargas Mendez D,
Garcia N, Cruz
Reyes N (Mexico)
006 Impact of an innovative model of care in epilepsy in Colombia
Jiménez Jaramillo ME, Velásquez Lopera JB, Muñoz Osorio
NL, Bareño Silva J, Flórez Bedoya ÁR, Massaro Ceballos MM
(Colombia)
007 Unusual EEG features in patients with continuous spike and waves
during slow sleep Syndrome
Fortini PS, Pasteris C, Cejas N, Buompadre C, Flesler S, Caraballo R
(Argentina)
008 Ketogenic diet (KD) utility in pediatric patients with refractory epilepsy
(RE), both in chronic treatment as in the management of super
refractory status epilepticus (SRSE)
Solari F, Varela X, Raimann X, Osorio J, Pavlov J, Castro F, Reyes P
(Chile)
46
14:30 – 15:30
Posters
16:00 - 17:30 - Buen Ayre A&B
Castells and Mendilaharsu Symposium: advances in juvenile myoclonic epilepsy
Chairs: Marco Tulio Medina (Honduras) / Minerva López Ruiz (Mexico)
Constancio Castells and Carlos Mendilaharsu: their historical contribution Alejandro Scaramelli (Uruguay)
Why Juvenile Myoclonic Epilepsy? Epidemiological aspects - Marco Tulio Medina
(Honduras)
Delimitation of the syndrome - Pierre Genton (France)
Advances in clinical expression - Elza Márcia Yacubian (Brazil)
Advances in treatment - Alejandro Scaramelli (Uruguay)
Advances in genetics and pathophysiology - Antonio Delgado Escueta (USA)
16:00 - 17:30 - Buen Ayre C
Epilepsy and women
Chairs: Diógenes Santos Viloria (Dominican Republic) / Alejandro de Marinis (Chile)
Fertility and contraception - Alejandro de Marinis (Chile)
Breastfeeding - Minerva López Ruiz (Mexico)
Epilepsy syndromes from a gender perspective - Lilia Morales Chacon (Cuba)
Pregnancy and epilepsy - Torbjörn Tomson (Sweden)
17:30 - 19:00 - Buen Ayre A&B
Epilepsy and work: a right? Chairs: Alicia Bogacz (Uruguay) / Henry Stokes (Guatemala)
Employment laws and discrimination - Jaime Fandiño Franky (Colombia)
Capability for work and opportunity seeking - José Ballesteros (Venezuela)
Round table discussion - Alicia Bogacz (Uruguay), Tomás Mesa Latorre (Chile),
Henry Stokes (Guatemala)
17:30 - 19:00 - Buen Ayre C
Cognitive evaluation – pre, during and post surgery
Chairs: María Eugenia Garcia Navarro (Cuba) / Nancy Medel (Argentina)
Evaluation of adults - Patricia Solis (Argentina)
Evaluation of children - María del Carmen Ronconi (Argentina)
Pre and post-surgical cognitive evaluation - Adriana Vasques (Brazil)
Post-surgical evaluation with neuroimaging - María Eugenia Garcia Navarro (Cuba)
47
Saturday 20th September
8:30 - 10:00 - Buen Ayre A&B
Special epilepsy syndromes
Chairs: Roberto Giobellina (Argentina) / Isaac Yepez (Ecuador)
Migraine and epilepsy - Franz Chavez Sell (Costa Rica)
Epilepsies with atonic myoclonic seizures - Eduardo Barragán (Mexico)
Photosensitive epilepsy - Giuseppe Capovilla (Italy)
Attention disorder and epilepsy - Eduardo Barragán (Mexico)
08:30 - 10:00 - Buen Ayre C
Pre-surgical evaluation of candidates with negative nuclear magnetic resonance
Chairs: Americo Sakamoto (Brazil) / Sam Wiebe (Canada)
Is it really negative? - Sam Wiebe (Canada)
The selection of neurophysiological study type - Americo Sakamoto (Brazil)
Presurgical evaluation with intracerebral registers - Silvia Kochen (Argentina)
Contribution to localising the epileptogenic zone in the individual neural register Florian Mormann (Germany)
10:30 – 12:30 - Buen Ayre A&B
Epilepsy in the tropics: current impact
Chairs: Esper Cavalheiro (Brazil) / Hector H. Garcia (Peru)
The neglected brain in the neglected tropical diseases - Esper Cavalheiro (Brasil)
Neurocysticercosis as cause of epilepsy - Hector H. Garcia (Peru)
HIV and Epilepsy in the tropics: current trends and challenges - Angelina Kakooza
(Uganda)
Malaria as a cause of epilepsy - Charles Newton (UK)
10:30 - 12:00 - Buen Ayre C
Non convulsive status epilepticus
Chairs: Verónica Campanile (Argentina) / Franz Chavez Sell (Costa Rica)
Pathophysiological processes occurring in status epilepticus, laboratory lessons
applied to patients – José Cavazos (USA)
Non-convulsive status epilepticus in older adults – Lucas Romano (Argentina)
Non-convulsive status epilepticus. Is it an emergency? - Verónica Campanile
(Argentina)
Super-refractory status epilepticus in children - Francesca Solari (Chile)
48
ÍNDICE DE PONENTES / SPEAKER LIST
Apellido
Nombre
País
Día
Hora
Salón
Abad
Patricio
Ecuador
miércoles 17
14:30
Buen Ayre A
Ponente
Abad
Patricio
Ecuador
miércoles 17
14:30
Buen Ayre A
Coordinador
Alonso Vanegas
Mario
México
viernes 19
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Alonso Vanegas
Mario
México
jueves 18
18:30
Buen Ayre C
Coordinador
Araujo Filho
Gerardo
Brasil
viernes 19
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Avellanal
Andrea
Uruguay
jueves 18
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Ballesteros
José
Venezuela
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Barragán
Eduardo
México
miércoles 17
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Barragán
Eduardo
México
miércoles 17
14:30
Buen Ayre A
Ponente
Barragán
Eduardo
México
jueves 18
8:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Barragán
Eduardo
México
sábado 20
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Barragán
Eduardo
México
sábado 20
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Bartuluchi
Marcelo
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Beghi
Ettore
Italia
miércoles 17
14:30
Buen Ayre A
Ponente
Belluscio
Mariano
Argentina
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Benbadis
Selim
EEUU
jueves 18
18:30
Buen Ayre C
Ponente
Ponente
Bogacz
Alicia
Uruguay
jueves 18
17:30
Buen Ayre A&B
Bogacz
Alicia
Uruguay
miércoles 17
9:00
Buen Ayre A
Ponente
Bogacz
Alicia
Uruguay
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Bogacz
Alicia
Uruguay
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Braga
Patrica
Uruguay
miércoles 17
9:00
Buen Ayre A
Ponente
Braga
Patricia
Uruguay
jueves 18
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Braga
Patricia
Uruguay
jueves 18
17:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Burneo
Jorge
Canadá
miércoles 17
14:30
Buen Ayre A
Ponente
Cabrera
Marta
Paraguay
viernes 19
10:30
Buen Ayre C
Coordinador
Campanile
Verónica
Argentina
sábado 20
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Campanile
Verónica
Argentina
sábado 20
10:30
Buen Ayre C
Coordinador
Capovilla
Giuseppe
Italia
miércoles 17
9:00
Buen Ayre A
Ponente
Capovilla
Giuseppe
Italia
sábado 20
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Caraballo
Roberto
Argentina
miércoles 17
9:00
Buen Ayre A
Ponente
Caraballo
Roberto
Argentina
miércoles 17
19:00
Buen Ayre C
Coordinador
Caraballo
Roberto
Argentina
jueves 18
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
49
Caraballo
Roberto
Argentina
viernes 19
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Carpio
Arturo
Ecuador
miércoles 17
14:30
Buen Ayre A
Ponente
Carreño
Orlando
Colombia
jueves 18
8:30
Buen Ayre C
Coordinador
Carrizosa
Jaime
Colombia
miércoles 17
14:30
Buen Ayre C
Ponente
Carrizosa
Jaime
Colombia
jueves 18
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Carrizosa
Jaime
Colombia
jueves 18
10:30
Buen Ayre C
Coordinador
Cavalheiro
Esper
Brasil
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Cavalheiro
Esper
Brasil
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Cavalheiro
Esper
Brasil
sábado 20
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Cavalheiro
Esper
Brasil
sábado 20
10:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Cavazos
José
EEUU
sábado 20
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Cendes
Iscia
Brasil
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Cendes
Iscia
Brasil
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Coordinador
Cersósimo
Ricardo
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Chaves Sell
Franz
Costa Rica
sábado 20
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Chaves Sell
Franz
Costa Rica
sábado 20
10:30
Buen Ayre C
Coordinador
Consalvo
Damián
Argentina
viernes 19
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Contreras
Guilca
Venezuela
miércoles 17
14:30
Buen Ayre C
Ponente
Covanis
Athanasios
Grecia
miércoles 17
19:00
Buen Ayre C
Ponente
D’Alessio
Luciana
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre C
Ponente
de Marinis
Alejandro
Chile
viernes 19
16:00
Buen Ayre C
Ponente
de Marinis
Alejandro
Chile
viernes 19
16:00
Buen Ayre C
Coordinador
Delgado
Escueta
Antonio
EEUU
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Delgado
Escueta
Antonio
EEUU
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Duran
Juan
Carlos
Bolivia
viernes 19
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Escobal
Nidia
Argentina
jueves 18
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Espeche
Alberto
Argentina
jueves 18
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Fandiño
Franky
Jaime
Colombia
viernes 19
8:30
Buen Ayre C
Coordinador
Fandiño
Franky
Jaime
Colombia
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Fejerman
Natalio
Argentina
viernes 19
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Fejerman
Natalio
Argentina
viernes 19
8:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Galicchio
Santiago
Martin
Argentina
jueves 18
16:00
Buen Ayre A&B
Coordinador
50
Garcia
Maria del
Carmen
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
García
Héctor
Perú
sábado 20
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
García
Héctor
Perú
sábado 20
10:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Garcia
Navarro
Maria
Eugenia
Cuba
viernes 19
17:30
Buen Ayre C
Ponente
Garcia
Navarro
Maria
Eugenia
Cuba
viernes 19
17:30
Buen Ayre C
Coordinador
Genton
Pierre
Francia
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Giobellina
Roberto
Argentina
sábado 20
8:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Guerreiro
Carlos
Alberto
Brasil
miércoles 17
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Gutiérrez
Moctezuma
Juvenal
México
jueves 18
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Kakooza
Angelina
Uganda
sábado 20
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Kaufmann
Marcelo
Argentina
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Kochen
Silvia
Argentina
miércoles 17
14:30
Buen Ayre C
Ponente
Kochen
Silvia
Argentina
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Kochen
Silvia
Argentina
jueves 18
17:30
Buen Ayre C
Ponente
Kochen
Silvia
Argentina
sábado 20
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Moshé
Solomon
L.
EEUU
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Moshé
Solomon
L.
EEUU
jueves 18
17:30
Buen Ayre C
Coordinador
Moshé
Solomon
L.
EEUU
miércoles 17
11:30
Buen Ayre C
Ponente
López Ruiz
Minerva
México
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Coordinador
López Ruiz
Minerva
México
viernes 19
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Marhx Bracho
Alfonso
México
viernes 19
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Martin
Duli
Argentina
jueves 18
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Mayor
Luiz
Carlos
Colombia
miércoles 17
9:00
Buen Ayre A
Ponente
Medel
Nancy
Argentina
viernes 19
17:30
Buen Ayre C
Coordinador
Medina
Marco
Tulio
Honduras
miércoles 17
19:00
Buen Ayre C
Ponente
Medina
Marco
Tulio
Honduras
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Medina
Marco
Tulio
Honduras
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Medina
Marco
Tulio
Honduras
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Coordinador
Mesa Latorre
Tomás
Chile
jueves 18
8:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
51
Mesa Latorre
Tomás
Chile
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Molina
Gabriela
Venezuela
jueves 18
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Molina
Gabriela
Venezuela
jueves 18
10:30
Buen Ayre C
Coordinador
Montero
Franklin
Republica
Dominicana
jueves 18
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Morales
Chacon
Lilia Maria
Cuba
jueves 18
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Morales
Chacón
Lilia Maria
Cuba
viernes 19
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Mormann
Florian
Alemania
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Mormann
Florian
Alemania
sábado 20
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Newton
Charles
Inglaterra
sábado 20
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Núñez Orozco
Lilia
México
miércoles 17
19:00
Buen Ayre C
Coordinador
Núñez Orozco
Lilia
México
jueves 18
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Núñez Orozco
Lilia
México
jueves 18
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Núñez Orozco
Lilia
México
jueves 18
17:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Olave
Mauricio
Colombia
jueves 18
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Paglioli
Eliseu
Brasil
viernes 19
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Paglioli
Eliseu
Brasil
viernes 19
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Parra
Jaime
España
jueves 18
13:00
Buen Ayre C
Ponente
Perucca
Emilio
Italia
miércoles 17
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Perucca
Emilio
Italia
miércoles 17
11:30
Buen Ayre C
Coordinador
Perucca
Emilio
Italia
miércoles 17
19:00
Buen Ayre C
Ponente
Perucca
Emilio
Italia
jueves 18
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Pesantez
Cuesta
Galo
Ecuador
jueves 18
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Pesantez
Cuesta
Galo
Ecuador
viernes 19
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Pesantez
Cuesta
Galo
Ecuador
viernes 19
8:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Pociecha
Juan
Argentina
viernes 19
8:30
Buen Ayre C
Coordinador
Quiroga
Rodrigo
Quian
Inglaterra
jueves 18
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Rios Pohl
Loreto
Chile
miércoles 17
14:30
Buen Ayre C
Ponente
Romano
Lucas
Argentina
sábado 20
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Ronconi
María del
Carmen
Argentina
viernes 19
17:30
Buen Ayre C
Ponente
Saidón
Patricia
Argentina
jueves 18
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Sakamoto
Americo
Brasil
sábado 20
8:30
Buen Ayre C
Ponente
52
Sakamoto
Americo
Brasil
sábado 20
8:30
Buen Ayre C
Coordinador
Santos Viloria
Diógenes
República
Dominicana
viernes 19
16:00
Buen Ayre C
Coordinador
Scaramelli
Alejandro
Uruguay
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Scaramelli
Alejandro
Uruguay
jueves 18
16:00
Buen Ayre C
Coordinador
Scaramelli
Alejandro
Uruguay
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Scorza
Fulvio
Brasil
jueves 18
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Seoane
Eduardo
Argentina
viernes 19
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Silva
Walter
Horacio
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Solari
Francesca
Chile
sábado 20
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Solís
Patricia
Argentina
viernes 19
17:30
Buen Ayre C
Ponente
Specchio
Nicola
Italia
jueves 18
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Specchio
Nicola
Italia
viernes 19
8:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Stokes
Henry
Guatemala
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Ponente
Stokes
Henry
Guatemala
viernes 19
17:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
Taboada
Maria
Argentina
jueves 18
8:30
Buen Ayre C
Coordinador
Thomson
Alfredo
Argentina
jueves 18
13:00
Buen Ayre C
Ponente
Thomson
Alfredo
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre C
Ponente
Coordinador
Thomson
Alfredo
Argentina
viernes 19
10:30
Buen Ayre C
Tomson
Torbjörn
Sweden
miércoles 17
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Tomson
Torbjörn
Suecia
viernes 19
16:00
Buen Ayre C
Ponente
Vacarezza
Maria
Argentina
jueves 18
16:00
Buen Ayre A&B
Coordinador
Vasques
Adriana
Brasil
viernes 19
17:30
Buen Ayre C
Ponente
Wiebe
Sam
Canadá
miércoles 17
11:30
Buen Ayre C
Ponente
Wiebe
Sam
Canada
sábado 20
8:30
Buen Ayre C
Ponente
Wiebe
Sam
Canadá
sábado 20
8:30
Buen Ayre C
Coordinador
Yacubian
Elza
Márcia
Brasil
miércoles 17
9:00
Buen Ayre A
Ponente
Yacubian
Elza
Márcia
Brasil
miércoles 17
14:30
Buen Ayre C
Ponente
Yacubian
Elza
Márcia
Brasil
jueves 18
13:00
Buen Ayre C
Ponente
Yacubian
Elza
Márcia
Brasil
viernes 19
16:00
Buen Ayre A&B
Ponente
Yepez
Isaac
Ecuador
sábado 20
8:30
Buen Ayre A&B
Coordinador
53
ÁREA DE EXPOSICIÓN / EXHIBITION
Plano Exposición Comercial / Commercial Exhibition Floor Plan
2
11
12
6
10
13
5
8
14
4
7bis
9
3
7
1
NRO STAND
EMPRESA
1
MICROMED
2
GADOR
3
DANONE
4
TUTEUR
5
FEDERALMED
6
EB NEURO
7
ATI
7 bis
PMT CORPORATION
8
UCB
9
RAFFO
10
CYBERONICS
11
BIOSCIENCE
12
BALIARDA
13
International League Against Epilepsy / International Bureau for
Epilepsy / Asociación de Lucha Contra la Epilepsia / Liga Argentina
Contra la Epilepsia
14
NEUROVIRTUAL
54
PRESENTACIONES PLATAFORMA: RESÚMENES/
PLATFORM SESSIONS: ABSTRACTS
Jueves 18 de septiembre / Thursday, 18th September
001
Identificação de variações no número de cópias em pacientes com malformações
do córtex cerebral
Torres FR1, Mazutti M1, Guerreiro M1, Montenegro MA1, dos Santos AC2, Terra VC2,
Sakamoto AS2, Cendes F1, Lopes-Cendes I1
1
UNICAMP/Faculty of Medical Sciences, Campinas, Brazil, 2USP/Faculty of Medical
Sciences, Ribeirão Preto, Brazil
Objectivo: Pacientes com malformações do córtex cerebral (MCC) frequentemente
apresentam crises epiléticas refratárias ao tratamento clínico. Avanços em genética
molecular têm levado a um melhor entendimento dos mecanismos envolvidos na
etiologia das MCC. No entanto, mutações por alterações de sequência nucleotídica
não são identificadas em um número significativo de pacientes. Estudos recentes
mostram que variações genômicas estruturais, também conhecidas por variações
no número de cópias genômicas (CNVs) estão envolvidas em um grande número
de doenças neurológicas. O objetivo desse estudo foi investigar se CNVs estão
envolvidas em diferentes tipos de MCC.
Métodos: Foram utilizados SNP-microarrays de alta resolução CytoScan® HD para
investigar the presença of CNVs em um grupo de 52 pacientes com MCC, incluído
heterotopia nodular periventricular, espectro lisencefalia-heterotopia subcortical em
banda, esquizencefalia e polimicrogiria. Para avaliar o possível impacto patogênico
das CNVs identificadas foram consultados o Database of Genomic Variants (DGV) e
o The International Standards for Cytogenomic Arrays Consortium (ISCA). Os genes
contidos nas CNVs foram pesquisados no Gene Ontology Terms (Go).
Resultados: Nós identificamos um total de 31 novas CNVs, das quais 19 tem
potencial patogênico. As CNVs identificadas tem tamanho médio de 245kb, variando
de 113 a 600kb. Cada CNV contem aproximadamente dois genes. As CNVs com
potencial deletério afetam genes envolvidos no transporte vesicular (TSNARE1),
organização do citoesqueleto de actina (DAAM1, ACTR6), direcionamento dos
axônios e migração neuronal (PLXNA1, KIRREL3, ARX, DCX). Vários genes afetados
pelas CNVs tem papéis em vias moleculares relacionadas as MCC.
Conclusión: Mutações deletérias em genes que controlam mitose, transporte
mediado por vesículas, organização do citoesqueleto e migração neuronal como
WDR62, AFGRF2, FLN1 e LIS1 foram descritos em pacientes com MCC. Portanto, os
SNP-arrays se mostram como uma importante ferramenta para identificar alterações
genéticas envolvidas com MCC e genes candidatos envolvidos com a patogênese
destas doenças.
55
Abnormal copy number variations identified in patients with malformations of
cerebral cortex
Torres FR1, Mazutti M1, Guerreiro M1, Montenegro MA1, dos Santos AC2, Terra VC2,
Sakamoto AS2, Cendes F1, Lopes-Cendes I1
1
UNICAMP/Faculty of Medical Sciences, Campinas, Brazil, 2USP/Faculty of Medical
Sciences, Ribeirão Preto, Brazil
Purpose: Patients with malformations of cerebral cortex (MCC) often suffer from
seizures refractory to antiepileptic drugs. Advances in molecular biology have led
to a better understanding of MCC etiology. However, the genetic cause still remains
unidentified in the majority of patients. Recent studies have implicated large, rare
copy number variations (CNVs) in a range of neurodevelopmental disorders. The aim
of this study was search for deleterious CNVs in patients with MCC.
Methods: We used a high resolution SNP array platform (CytoScan® HD) to
investigate CNVs in a cohort of 52 patients with MCC, including lissencephaly
spectrum, nodular periventricular heterotopia, polymicrogyria and schizencephaly. To
assess the clinical significance of the insertions/deletions found, we checked CNVs
in the Database of Genomic Variants (DGV) and The International Standards For
Cytogenomic Arrays Consortium (ISCA). Genes located within the rare CNVs were
subjected for specific Gene Ontology Terms (Go).
Results: We detected 31 rare CNVs, including 19 potentially pathogenic variants.
Average size of CNVs was 245kb, ranging from 113kb to 600kb. Each CNVcontains
approximately two genes. Potentially pathogenic CNVs, according to DGV and ISCA
databases, contain genes involved in cell division (NCAPG2, HAUS7), vesicle mediated
transport (TSNARE1), actin cytoskeleton organization (DAAM1, ACTR6) and axon
guidance or neuronal migration (PLXNA1, KIRREL3, ARX, DCX). Several genes that
reside in regions spanned by rare and potentially pathogenic CNVs described here
are related to molecular pathways involved with MCC.
Conclusion: Deleterious mutations in genes controlling mitosis, vesicle mediated
transport, cytoskeleton organization and neuronal migration, such as WDR62,
AFGRF2, FLN1 and LIS1 have been reported in patients with MCC. Therefore, SNP
arrays have shown to be a powerful tool for identifying the genetic abnormalities
causing MCC. In addition, this approach can identify candidate genes involved in
MCC pathogenesis.
002
Ensamble de modelos computacionales para asistir el diseño de fármacos para el
tratamiento de la epilepsia refractaria
Gantner ME1, Bruno-Blanch LE1, Talevi A1
1
National University of La Plata, Biological Sciences, La Plata, Argentina
56
Objetivo: La epilepsia refractaria se encuentra asociada a la sobreexpresión de
transportadores de la familia ABC tales como la glicoproteína P (Pgp) y la proteína
de resistencia del cáncer de mama (BCRP) [1]. Reportes indican que BCRP es el
transportador más expresado en el intestino [2] y la barrera hematoencefálica [3-4]
de tejidos sanos, limitando la absorción oral y la biodisponibilidad de sus sustratos
en el cerebro. El reconocimiento temprano de éstos es por tanto esencial para
diseñar fármacos para el tratamiento de la epilepsia refractaria y otros desórdenes
del sistema nervioso central. Presentamos el desarrollo de un ensamble de modelos
computacionales no lineales capaz de discriminar entre sustratos y no sustratos de
BCRP.
Metodología: Se generó una base de datos de 262 sustratos y no sustratos de
BCRP. Los clasificadores no lineales se obtuvieron utilizando el algoritmo de árboles
de decisión J48. Los doce mejores clasificadores se validaron y se ensamblaron
calculando el ranking promedio.
Resultados: Experimentos computacionales realizados demostraron que el ensamble
presenta la mejor capacidad para discriminar entre sustratos y no sustratos de BCRP.
Conclusiones: El ensamble desarrollado es una herramienta de gran utilidad para
asistir el diseño de fármacos destinados al tratamiento de la epilepsia refractaria.
Referencias:
1- Nakanishi H et al. European Journal of Pharmacology 2013; 710: 20-28.
2- Tucker TG et al. Biochemical Pharmacology 2012; 83(2): 279-285.
3- Dauchy S et al. Journal of Neurochemistry 2008; 107(6): 1518-1528.
4- Uchida Y et al. Journal of Neurochemistry 2011; 117(2): 333-345.
Computational model ensemble to assist drug design for the treatment of
refractory epilepsy
Gantner ME1, Bruno-Blanch LE1, Talevi A1
1
National University of La Plata, Biological Sciences, La Plata, Argentina
Objective: Refractory epilepsy has been associated with an overexpression of ABC
(ATP-binding cassette) transporters such as P-glycoprotein (Pgp) and Breast Cancer
Resistance Protein (BCRP) [1]. A number of reports indicate that BCRP is the most
abundantly expressed ABC efflux transporter throughout the intestine [2] and
the blood-brain barrier [3-4] of healthy tissues, limiting oral absorption and brain
bioavailability of its substrates. Early recognition of BCRP substrates is thus essential
to design novel therapeutics for the treatment of refractory epilepsy and other
central nervous system conditions linked to BCRP-mediated multidrug resistance
issues. Therefore, we present the development of an ensemble of nonlinear
computational models capable of discriminating between BCRP substrates and nonsubstrates.
Methodology: A data set of 262 substrates and non-substrates of BCRP was
compiled from literature. J48 decision tree-inducing algorithm was used to obtain
independent nonlinear classifiers and the twelve decision trees with the best
classification performance were validated and combined using rank average classifier
ensemble.
57
Results: According to the computational experiments conducted, the resulting
ensemble has the best capacity to discriminate between BCRP substrates and nonsubstrates.
Conclusions: The ensemble developed is a potentially valuable tool to assist the
discovery of new drugs for the treatment of refractory epilepsy.
References:
1- Nakanishi H et al. European Journal of Pharmacology 2013; 710: 20-28.
2- Tucker TG et al. Biochemical Pharmacology 2012; 83(2): 279-285.
3- Dauchy S et al. Journal of Neurochemistry 2008; 107(6): 1518-1528.
4- Uchida Y et al. Journal of Neurochemistry 2011; 117(2): 333-345.
003
Monitorización electroencefalográfica continua en unidades de pacientes críticos
Uribe R1, Acevedo K1, Moya P1, Krakowiak MJ1, Mesa T1, Santin J1, Godoy J1
1
Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Introducción: El monitoreo electroencefalográfico continuo (mEEGc) corresponde
a la principal herramienta diagnóstica de crisis epilépticas subclínicas y del estatus
epiléptico no convulsivo (EENC) en las unidades de paciente crítico (UPC).
Métodos: Nosotros evaluamos de forma prospectiva los monitoreos realizados
durante los últimos 9 meses en las UPC pediátricas y de adulto.
Resultados: Se analizaron 38 mEEGc, correspondientes a 36 pacientes (19 hombres).
La edad promedio fue 50 años (rango entre 5 meses y 88 años). La indicación
de monitorización más frecuente fue compromiso de conciencia (53%) y luego la
presencia de crisis epilépticas objetivadas por personal de la UPC (42%). En promedio
las monitorizaciones duraron 85 horas (4-479). Se encontró SENC en 13 pacientes
(34%) y crisis subclínicas en 10 (26%). En promedio la duración de los SENC fue
de 79 horas (11-400). Ocho pacientes cumplen criterios de SENC súper-refractario
(correspondientes al 62% de los SENC). Como tratamiento, se utilizó anestésicos
en 13 casos y en promedio se usaron 3 antiepilépticos (0-10). En el 79% de los
casos el monitoreo ejerció un cambio en la conducta en el tratante. La mortalidad
general en el seguimiento fue de 18% y el 40% de los pacientes finaliza con secuelas
neurológicas graves.
Conclusiones: El mEEGc es una herramienta fundamental en el manejo de las UPC y
permite el diagnóstico certero de SENC y crisis subclínicas, en especial en pacientes
comprometidos de conciencia y sin claros signos de crisis. Estos hallazgos se asocian
a una importante mortalidad o la presencia de secuelas neurológicas graves futura.
Continuous EEG monitoring in critical care
Uribe R1, Acevedo K1, Moya P1, Krakowiak MJ1, Mesa T1, Santin J1, Godoy J1
1
Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
58
Introduction: Continuous electroencephalographic monitoring (cEEGm) is the
main tool for diagnosis in subclinical seizures and non-convulsive status epilepticus
(NCSE), in the intensive care units (ICU).
Methods: We prospectively evaluated the cEEGm conducted between April 2012 and
January 2013 in the Adult and Pediatric ICU.
Results: We analyzed 38 cEEGm, corresponding to 36 patients (19 men). Mean
age was 50 years (range 5 months to 88 years). The most common indication for
monitoring was impaired consciousness (53%), seconded by, the presence of seizures
observed by an ICU staff (42%). On average, monitoring lasted 85 hours (range 4 to
479 hours). We found NCSE in 13 patients (34%) and subclinical seizures in 10 (26%).
The mean duration of NCSE was 79 hours (range 11 to 400 hours). Eight patients
met criteria for super-refractory NCSE (62% of all NCES). The treatment of choice
was anesthetics in 13 patients and the association of three antiepileptic drugs was
commonly used (range 0 to 10 drugs). In 79% of the patients, cEEGm motivated a
change in the treatment plan. Overall mortality was 18%, and severe neurological
sequelae were observed in 40% of patients.
Conclusions: The cEEGm is a fundamental tool in the management of ICU patients;
it allows accurate diagnosis of NCSE and subclinical epileptic activity, especially
in patients with impaired consciousness and no clear evidence of seizures. These
findings are associated with significant mortality and future neurologic sequelae.
004
Inmunorreactividad para nestina en el giro dentado de pacientes con esclerosis
hipocampal
DÁlessio L1,2,3, Konopka H4, Escobar E4, Gori MB4, Solis P5, Seoane E3, Kochen S4
1
Cell Biology and Neuroscience E de Robertis Institute, CONICET, Buenos Aires
University, Buenos Aires, Argentina, 2Epilepsy Center, Ramos Mejía Hospital,
Buenos Aires, Argentina, 3Neurosurgery Center, Ramos Mejía Hospital, Buenos
Aires, Argentina, 4Cell Biology and Neuroscience E de Robertis Institute., Buenos
Aires, Argentina, 5Hospital Ramos Mejia, Buenos Aires, Argentina
Objectivo: La nestina es una proteína que se expresa en las células progenitoras
neurales (NPCs) y en el giro dentado (DG) identifica neuronas proliferativas y
células de nueva generación. El objetivo de este estudio fue el de determinar la
inmunoreactividad para nestina en el hipocampo de pacientes con epilepsia del
lóbulo temporal (TLE) y esclerosis del hipocampo (HE) que recibieron tratamiento
quirúrgico.
Métodos: Se estudiaron secciones de hipocampos de 16 pacientes con HE y TLE
resistente que fueron procesadas mediante inmunoperoxidasa para nestina.
Material de archivo de 8 hipocampos post mortem normales fueron procesados
simultáneamente. Se determinó mediante análisis de imagen computarizado (imagen
J) el área total reactiva para nestina, el número total de células positivas (NC) por
campo y el valor medio de grises (MGV). Se utilizó el Test de Student como prueba
estadística.
Resultados: Se encontraron NC en giro dentado (DG), capas piramidales (CA1-
59
CA4) y en las áreas subpiales (SZ). En el DG del tejido epiléptico, las NC positivas
presentaron dispersión celular, localización ectópica, aumento del soma y del área
reactiva (p< 0,05). Se encontró una reducción significativa del número total de NC
positivas por campo, asociada a una menor MGV en el DG epiléptico (p < 0,05).
Conclusión: Una menor inmunorreactividad para nestina en el DG podría implicar un
déficit en las NPCs y en la neurogénesis, con consecuencias clínicas y conductuales
(depresión) en los pacientes con epilepsia resistente.
Nestin inmunorreactivity in dentate gyrus of patients with hippocampal sclerosis
DÁlessio L1,2,3, Konopka H4, Escobar E4, Gori MB4, Solis P5, Seoane E3, Kochen S4
1
Cell Biology and Neuroscience E de Robertis Institute, CONICET, Buenos Aires
University, Buenos Aires, Argentina, 2Epilepsy Center, Ramos Mejía Hospital,
Buenos Aires, Argentina, 3Neurosurgery Center, Ramos Mejía Hospital, Buenos
Aires, Argentina, 4Cell Biology and Neuroscience E de Robertis Institute., Buenos
Aires, Argentina, 5Hospital Ramos Mejia, Buenos Aires, Argentina
Purpose: Nestin is a protein expressed by neural progenitor cells (NPCs) and was
used to label a putative neurogenic activity in adult brain. Nestin expression in
dentate gyrus (DG) indentifies proliferative neurons and new generated cells. The
aim of this study was to determine the nestin inmunoreactivity in hippocampal tissue
obtained from temporal lobe epilepsy (TLE) in patients with hippocampal sclerosis
(HS) who underwent epilepsy surgery.
Methods: Hippocampal sections of 16 patients with HS and resistant TLE who
underwent epilepsy surgery, were processed using immunoperoxidase for Nestin.
Archival material from 8 normal post-mortem hippocampus, were simultaneously
processed. Reactive área for nestin, the total number of positive nestin cells (NC) per
field, and MGV (mean gray value) was determined by computarized image analysis
(image J), and compared between groups. Student t test was used for statistical
analysis.
Results: In both, control and epileptic hippocampus NC were found in different
areas including, DG, pyramindal layers (CA1-CA4) and subpial zones (SZ). In epileptic
tissue, NC in the DG showed cell dispersion, ectopic localization, and larger somas
and reactive areas p< 0.05. A significant reduction of the total number of positive NC
per field, and a lower inmunoreactivity intensity was found in epileptic DG (p< 0.05).
Conclusion: A lower inmunorreactivity for nestin in DG may implicate a deficit
in NPCs and in DG neurogenesis, with clinical and behavioral consequences
(depression), related to resistant epilepsy and chronic epileptic seizures.
60
Viernes 19 de septiembre / Friday, 19 September
005
Del Plan Estratégico a la Estrategia Cotidiana: medidas para mejorar la calidad
en la atención de pacientes con epilepsia en un Hospital con Programa de
Residencia de Neurología
Callejas RC1, Rodriguez-Leyva I1, Matuk Perez Y1, Vargas Mendez D1, Garcia N1, Cruz
Reyes N1
1
Hospital Central, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Neurology, San Luis
Potosí, Mexico
Objetivo: Iniciar un registro electrónico prospectivo para evaluar el apego a
recomendaciones del personal médico, apego a tratamiento y libertad de crisis en los
pacientes, e identificar candidatos a valoración prequirúrgica con la escala Canadian
Appropriateness Study of Epilepsy Surgery (CASES) (1).
Métodos: El 2 de mayo de 2013 se inició el registro prospectivo de pacientes
consecutivos con epilepsia. Las variables incluyen: edad, sexo, tipo de crisis, etiología,
fármacos antiepilépticos (FAE), electroencefalograma (EEG) y resonancia magnética/
tomografía computada, apego a tratamiento, libertad de crisis. Se realizó análisis
estadístico de acuerdo al tipo de variable (SigmaStat V3.5)
Resultados: De 404 pacientes analizados 237 son mujeres, edad promedio 33 ± 13
años. Etiología 43% estructural/metabólico, 3% Genético y 54% desconocido, 45%
atribuido al abordaje incompleto. 4.7% sin tratamiento, 50.7% en monoterapia y
44.6% en politerapia. La dosis de FAE es adecuada en el 92% de los pacientes. El
apego a tratamiento auto-reportado es de 81%. Libertad de crisis se obtiene en el
49.3% de los pacientes. Se identificaron 32 casos de ELTM, duración promedio de las
crisis de 13 años. 15 pacientes tuvieron puntaje en la escala CASES de 7 a 9.
Conclusión: Se evidencia abordaje incompleto en un gran número de pacientes, la
escala CASES identifico candidatos a valoración prequirúrgica. Proponemos que
la sistematización mediante esta base de datos ayudará a mejorar la calidad de la
atención en epilepsia.
1. Jette N, et al. Development of an online tool to determine appropriateness for an
epilepsy surgery evaluation. Neurology 2012;79:1084-1093.
From the strategic plan to the day by day strategy: approaches to improve
quality in epilepsy care in a hospital hosting a neurology residency program
Callejas RC1, Rodriguez-Leyva I1, Matuk Perez Y1, Vargas Mendez D1, Garcia N1, Cruz
Reyes N1
1
Hospital Central, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Neurology, San Luis
Potosí, Mexico
Purpose: To start a prospective registry in a database fashion to assess the
adherence of practitioners to guidelines of treatment, drug adherence and seizure
61
freedom achieved by patients; and Identify candidates to epilepsy surgery evaluation
using the Canadian Appropriateness Study of Epilepsy Surgery (CASES) score (1).
Method: Our prospective registry began on May 2th 2013 including consecutive
patients with epilepsy. Demographical and clinical data included age, gender, seizure
type, etiology, antiepileptic drugs (AEDs), electroencephalogram (EEG) and magnetic
resonance imaging/computed tomography, adherence to treatment, and seizure
freedom. Statistical analysis was perform using according to variable type (SigmaStat
V.3.5)
Results: 404 patients were analyzed so far, mean age was 33±13 years, and 237 were
women. Etiology: genetic 3%, structural/metabolic 43%, unknown 54%, of these 45%
attributed to incomplete evaluation. 4.7% of them received no treatment, 50.7% are
on monotherapy and 44.6% in polytherapy. AEDs standard prescribed in 92%. Selfreported adherence to treatment was 81%. Seizure freedom was achieved in 49.3% of
patients. We identified 32 cases of MTLE, mean disease duration was 13 years. 15 of
them had a CASES score of 7 to 9.
Conclusion: We identified incomplete evaluation of a large number of patients, the
CASES score determined candidates for epilepsy surgery evaluation. We propose
that the use of a database structure may help to improve quality of patient care.
1. Jette N, et al. Development of an online tool to determine appropriateness for an
epilepsy surgery evaluation. Neurology 2012;79:1084-1093.
006
Impacto de un modelo de atención innovador en epilepsia en Colombia
Jiménez Jaramillo ME1, Velásquez Lopera JB1, Muñoz Osorio NL1, Bareño Silva J1,
Flórez Bedoya ÁR1, Massaro Ceballos MM1
1
Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia
Objectivo: Evaluar los resultados de un nuevo modelo de atención en epilepsia que
permite ampliar cobertura y minimizar riesgos de recaída por factores diferentes a
la enfermedad, a un año de su implementación en una institución neurológica de
Medellín-Colombia.
Métodos: A partir de 2013, el programa de epilepsia implementó un modelo de
atención integral centrado en el paciente, con valoración clínica, evaluación de
riesgos y seguridad, seguimiento farmacoterapéutico y gestión administrativa ante
el sistema de salud. Se describe el flujo de atención con actividades y componentes
estratégicos del modelo. Se evaluaron resultados clínicos y sociales comparando
ingreso al programa con el seguimiento.
Resultados: Se han realizado 6711 atenciones en 3716 pacientes. Al ingreso al
programa, 24% habían tenido dificultades con asignación de cita y 19.8% con
el medicamento; 34% habían consultado a urgencias y 14% habían requerido
hospitalización. Desencadenantes de crisis: relacionados con medicamento (49%)
y privación de sueño (28%). El 16% no tomaba medicamentos según prescripción:
43% por no suministro de aseguradora, 41% por decisión propia y 20% por efectos
indeseables. El programa (ingreso/seguimiento) permitió, significativamente (p<
62
0.001): disminuir la fármaco-resistencia (20%/16%), disminuir consulta a urgencias
(40%/11%) y mejorar adherencia (88%/99%). QoLIE-31-P promedio de 60.5+/-17.9)
en no fármaco-resistentes y 49.2+/-16.9 en fármaco-resistentes (p< 0.0001); siendo
dimensiones prioritarias: calidad de vida y actividad mental. El 60% de cuidadores
nunca se han sentido sobrecargados por tener que cuidar de su familiar (Encuesta
Zarit).
Conclusión: A un año de implementación, este modelo de atención en epilepsia ha
permitido mayor eficiencia, eficacia y efectividad.
Impact of an innovative model of care in epilepsy in Colombia
Jiménez Jaramillo ME1, Velásquez Lopera JB1, Muñoz Osorio NL1, Bareño Silva J1,
Flórez Bedoya ÁR1, Massaro Ceballos MM1
1
Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia
Purpose: To evaluate the results of a new model of care in epilepsy that allows
expanding the coverage and minimizing the risk of relapse by factors other than the
disease, one year after its implementation in a neurological institution in MedellínColombia.
Method: From 2013, in the epilepsy program, a model of comprehensive patientcentered care, including clinical assessment, risk evaluation, safety monitoring
of pharmacotherapy and administrative approaches to the health system was
implemented. The service flow of care with the activities and strategic components of
the model are described. Clinical and social outcomes were assessed by comparing
the program admission with the follow-up.
Results: There have been 6711 visits from 3716 patients. Upon admission to the
program, 24% had difficulties with assignment appointment and 19.8% with the drug;
34% had consulted the emergency department and 14% had required hospitalization.
Triggers of seizures: drug-related (49%) and sleep deprivation (28%). 16% did not
take medications as prescribed: 43% for not providing insurance, 41% by choice
and 20% adverse effects. The program (income/follow-up) allowed significantly (p<
0.001): decrease drug resistance (20%/16%), decrease emergency visits (40%/11%)
and improve adherence (88%/99%). The average QoLIE-31-P score was 60.5+/-17.9
in non-drug-resistant and 49.2+/-16.9 in drug-resistant (p< 0.0001), being quality of
life and mental activity, priority dimensions. 60% of carers had never felt overload by
having to take care of his relative (Zarit Survey).
Conclusion: With a year of implementation, this model of care in epilepsy has
allowed greater efficiency and effectiveness.
63
007
Patrones EEG inusuales en pacientes con sindrome de punta-onda continua
durante el sueño lento
Fortini PS1, Pasteris C1, Cejas N1, Buompadre C1, Flesler S1, Caraballo R1
1
Hospital de Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Neurologia, Buenos Aires,
Argentina
Objetivo: Analizar retrospectivamente las características electroclínicas, etiología,
tratamiento y pronóstico de 17 pacientes con encefalopatía con punta onda continua
durante el sueño lento (POCSL) con características EEG inusuales y corroborar si
estos pacientes son parte del síndrome de POCSL.
Métodos: Fueron analizados 17 pacientes con manifestaciones clínicas típicas del
Síndrome de POCSL con actividad electroencefalografica de POCSL continua o
subcontinua focal (al inicio y durante el período de POCSL focal), o POCSL bilateral
(sincrónica o asincrónica, con o sin morfología asimétrica), y paroxismos multifocales
durante el sueño lento evaluados entre 2000 y 2012.
Resultados: El seguimiento medio de nuestros pacientes desde el inicio fue de 7,5
años (Rango, 2-10 años). Siete pacientes corresponden a casos idiopaticos, ocho
casos estructurales, y de etiología desconocida en dos restantes. Durante el período
de POCSL, todos los niños desarrollaron nuevos tipos de convulsiones, deterioro
motor, cognitivo, incluyendo lenguaje y trastornos del comportamiento. Los pacientes
con POCSL focal localizados en regiones frontales mostraron perturbaciones de
comportamiento y/o deterioro motor y en aquellos con afectación temporo-occipital,
las manifestaciones clínicas predominantes fueron trastornos del lenguaje y/o
conducta. Ocho pacientes fueron refractarios a drogas antiepilepticas.
Conclusión: Nuestros pacientes con manifestaciones clínicas típicas de Síndrome de
POCSL con patrones de EEG inusuales pueden ser una variante de este síndrome.
Los tratamientos más comúnmente usados fueron clobazam, etosuximida,y sultiamo,
solos o en combinación. El ácido valproico asociado con etosuximida y corticoides
también pueden ser considerados. En pacientes con una lesión hemisférica unilateral,
el tratamiento quirúrgico constituyó una buena opción.
Unusual EEG features in patients with continuous spike and waves during slow
sleep Syndrome
Fortini PS1, Pasteris C1, Cejas N1, Buompadre C1, Flesler S1, Caraballo R1
Hospital de Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Neurologia, Buenos Aires,
Argentina
1
Purpose: To retrospectively analyze the electroclinical features, etiology, treatment,
and prognosis of 17 patients with encephalopathy with status epilepticus during
sleep (ESES/CSWSS) syndrome with unusual EEG features and to corroborate if this
series of patients is part of the ESES/CSWSS syndrome.
Methods: Charts of 17 patients with typical clinical manifestations of ESES/CSWSS
64
syndrome with continuous or subcontimuous focal ESES/CSWSS of non-REM sleep
(at onset and during the focal ESES/CSWSS period), or bilateral ESES/CSWSS
(synchronic or asynchronic , with or without asymmetric morphology), and multifocal
paroxysms during slow sleep followed between 2000 and 2012 were analyzed.
Results: Mean follow-up from onset of our patients was 7.5 years (range, 2-10
years). Idiopathic cases were found in seven patients, structural cases were found
in eight, and of unknown etiology in the remaining two. During the ESES/CSWSS
period, all children developed new types of seizure, motor deterioration, cognitive
impairment including language, and behavioral disturbances. The patients with
focal ESES localized in frontal region showed behaviour disturbances and/or motor
deterioration, and in those with temporo-occipital involvement, the dominant clinical
manifestation were language and/or behaviour disturbances. Eight patients were
refractory to AEDs.
Conclusion: Our patients with typical clinical manifestations of ESES/CSWSS
syndrome with unusual EEG patterns may be a variant of this syndrome. The most
commonly used treatments were clobazam, ethosuximide, and sulthiame, alone or in
combination. Valproic acid associated with ethosuximide and corticoides may also be
considered. In patients with a unilateral hemispheric lesion, surgical treatment was a
good option.
008
Utilidad de dieta cetogénica (DC) en pacientes de edad pediátrica con epilepsia
refractaria (ER), tanto en su uso crónico como en manejo de estado epiléptico
super refractario (EESR)
Solari F1, Varela X1, Raimann X2, Osorio J2, Pavlov J3, Castro F3, Reyes P3
1
Clinica Las Condes, Centro Avanzado de Epilepsia, Santiago, Chile, 2Clinica Las
Condes, Servicio de Pediatría, Santiago, Chile, 3Clinica Las Condes, Universidad de
Chile, Santiago, Chile
La DC es una alternativa terapéutica en ER. Estudios señalan que el 16% de pacientes
deja de tener crisis y 32% reduce >90%, superior a la respuesta obtenida con la
introducción de un nuevo fármaco antiepiléptico en ER. Se ha reportado también, su
utilidad en el manejo del Estado Epiléptico Súper Refractario(EESR).
Objectivo: Analizar la utilidad de DC en pacientes pediátricos en el manejo de ER
crónico como su uso en EESR. Determinar qué factores inciden en la respuesta
terapéutica.
Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas en pacientes pediátricos con ER
en DC controlados en CLC, entre Enero 2007-Junio 2014, mayor a 3 meses en DC.
Se revisó etiología, edad de inicio, respuesta terapéutica en agudo y crónico, efectos
adversos(EA) y motivos de suspensión.
Resultados: 15 pacientes en DC, 9 mujeres, edad de inicio promedio 22 meses,
tiempo promedio de uso 23 meses, permaneciendo en terapia 8/15. Epilepsia de
origen focal estructural 6/15. Con DC 6(40%) redujeron >90%, de los cuales 5(33%)
quedaron libres de crisis, 7(46,6%) entre 50% a 90%, 2(13,3%) < 50%. En 6 pacientes
65
se inicia en contexto de EESR, respondiendo 5/6, todos con encefalopatía epiléptica
no lesional. Los EA fueron: gastrointestinales 5/15, 3/15 alteraciones metabólicas.
Causas de suspensión: Falta de eficacia 1, rechazo familiar 2, EA severo 1.
Conclusión: En este grupo la DC fue altamente efectiva en el manejo de la ER en su
uso crónico, destacando además, excelente respuesta en manejo de EESR secundario
a encefalopatías epilépticas sin alteración estructural.
Ketogenic diet (KD) utility in pediatric patients with refractory epilepsy (RE),
both in chronic treatment as in the management of super refractory status
epilepticus (SRSE)
Solari F1, Varela X1, Raimann X2, Osorio J2, Pavlov J3, Castro F3, Reyes P3
1
Clinica Las Condes, Centro Avanzado de Epilepsia, Santiago, Chile, 2Clinica Las
Condes, Servicio de Pediatría, Santiago, Chile, 3Clinica Las Condes, Universidad de
Chile, Santiago, Chile
The KD is a therapeutic alternative in RE. Studies indicate that 16% of patients stop
having seizures and 32% decrease seizure frequency >90%, higher than the response
obtained with the introduction of a new antiepileptic drug in RE. It has also been
reported its utility in the management of Super Refractory Status Epilepticus(SRSE).
Purpose: To analyze the usefulness of KD in pediatric patients in the management
of RE as well as its use in SRSE. To determine which factors influence therapeutic
response.
Method: Retrospective review of medical charts in pediatric patients with RE who
underwent KD under control in CLC, between January 2007-June 2014, at least for 3
months in KD. Was revised etiology, age at onset, therapeutic response in acute and
chronic, adverse reactions (AR) and cause of discontinuation.
Results: 15 patients in KD, 9 female, mean age at onset 22 months, average time
under treatment 23 months, still remaining in therapy 8/15. Lesional focal epilepsy
6/15. Six (40%) reduced >90%, of which 5(33%) were seizure free, 7(46.6%)
reduced seizures from 50% to 90%, 2(13.3%) < 50%. In 6 patients it was started
in the acute phase of SRSE, 5/6 responded, all of them with non-lesional epileptic
encephalopathy. AR were: gastrointestinal 5/15, metabolic disorders 3/15. Causes of
withdrawal: Lack of efficacy 1, family noncompliance 2, severe AR 1.
Conclusion: In this group the KD was highly effective in the management of RE in
chronic use, remarkable response in SRSE secondary to epileptic encephalopathies
without structural alteration.
66
TRABAJOS EN PÓSTER: RESÚMENES /
POSTER SESSIONS: ABSTRACTS
Jueves 18 de septiembre / Thursday, 18th September
p009
Tratamiento y control de la epilepsia en comunidades rurales en San Luis Potosí,
México
Matuk Pérez Y1, Vargas Mendez DA1, Rodríguez Leyva I1, Posadas Zúñiga G1
1
Hospital Central ‘Dr. Ignacio Morones Prieto’, Neurología, San Luis Potosí, Mexico
Objetivo: En México la epilepsia juega un papel importante en la morbilidad y
mortalidad de sus habitantes, su prevalencia es, 11.4 a 20.3/1000 habitantes.
Encontramos que los pacientes acuden con descontrol de sus crisis a nuestra
consulta así que nosotros nos preguntamos: ¿En México cuál es la calidad de la
atención, y control de la epilepsia en pacientes de poblaciones rurales que no
tienen acceso a servicios de salud especializados por sus condiciones culturales y
socioeconómicas?
Métodos: Elegimos 3 comunidades rurales del estado de San Luis Potosí, por ser
el estado de influencia de nuestro hospital, la más cercana de la ciudad capital se
encuentra 4 horas, concentramos pacientes que son manejados por centros de salud
de primer contacto. Acudimos 2 médicos residentes de Neurología del Hospital
Central de San Luis Potosí, así como un neurólogo del mismo hospital, se atendieron
en 3 días a 143 pacientes.
Resultados: Fueron 70 hombres y 73 mujeres, 47 fueron menores de edad. El 60%
de las crisis eran CTCG, del 100% de los pacientes atendidos solo el 18% tenía un
abordaje completo de su epilepsia, el fármaco de primera elección de los pacientes
fue 45% PTH, 30% CBZ, 17% VPA, prácticamente no se utilizan otros FAE, 62% de los
pacientes estaban descontrolados por dosis subóptimas de FAE (p< 0.01) y hasta en
un 63% no se utiliza un segundo FAE si es que fuera necesario (p< 0.01), por lo tanto
del 100% solo el 37% se consideró controlado.
Conclusión: Es urgente un plan para educar en salud a los médicos de primer
contacto para que mejoren la calidad en la atención de los pacientes con
epilepsia, tengan mejores resultados en el control de la epilepsia y prevengan las
complicaciones que se derivan de un mal control, y podamos brindar calidad de vida.
Control and treatment of epilepsy in rural communities in San Luis Potosi,
Mexico
Matuk Pérez Y1, Vargas Mendez DA1, Rodríguez Leyva I1, Posadas Zúñiga G1
1
Hospital Central ‘Dr. Ignacio Morones Prieto’, Neurología, San Luis Potosí, Mexico
67
Purpose: Epilepsy in Mexico plays an important role in the morbidity and mortality
of their inhabitants, the prevalence is high, 11.4 to 20.3/1000. We found that in
general, patients presenting with uncontrolled their crises to our clinic so we ask
ourselves: In México what is the quality of care, and control of epilepsy in patients in
rural populations without access to health services specialized for their cultural and
socio-economic conditions?
Method: We chose three rural communities in the state of San Luis Potosi, the state
being served by our hospital, the nearest capital city is 4 hours, concentrate patients
are handled by health centers first contact. There we go two medical residents
Neurology Central Hospital of San Luis Potosi, and a neurologist of that hospital
medical unit, were seen in 3 days 143 patients.
Results: of these patients were 70 men and 73 women, 47 were minors. 60% of
seizures were CTCG, 100% of patients treated only 18% had a complete approach
to their epilepsy, the drug of first choice for patients PTH was 45%, 30%, CBZ, VPA
17%, virtually other AEDs are not used. 62% of patients were uncontrolled viewed
by suboptimal doses of AEDs (p< 0.01) and up to 63% FAE one second is used if
necessary (p< 0.01), therefore 100% for only 37% considered controlled.
Conclusion: We believe it is urgent to plan health education to primary care
physicians to improve the quality of care of patients with epilepsy have better results
in the control of epilepsy and preventing complications arising from poorly controlled
seizures, and so regardless of cultural and socioeconomic conditions we can provide
quality of life for these patients.
p010
Perfil demografico y social de la epilepsia en una poblacion vulnerable y de bajos
recursos economicos en Bogota, Colombia
Espinosa Jovel CA1, Pardo CM2, Moreno CM2, Garcia X2, Vergara J2, Vincos GB2,
Hedmont D2, Sobrino-Mejía FE2
1
Universidad de la Sabana, Neurology, Bogota, Colombia, 2Hospital Occidente de
Kennedy, Neurology, Bogota, Colombia
Objectivo: Describir las características demográficas, clínicas y sociales más
relevantes de los pacientes con diagnóstico de epilepsia que asisten al servicio de
neurología del Hospital Occidente de Kennedy, durante el periodo comprendido entre
Enero-Marzo de 2014.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en donde se
registraron prospectivamente los datos de todos los pacientes con diagnóstico
de epilepsia que asistieron a la consulta especializada de neurología durante el
periodo comprendido entre Enero-Marzo de 2014. Se analizaron los datos utilizando
herramientas de la epidemiología descriptiva
Resultados: Se valoraron un total de 107 pacientes, de los cuales el 24.2% eran
analfabetas, y solamente el 10.2% habían completado estudios de educación
superior. El 86.8% de los pacientes viven en un estrato socioeconómico bajo y
cerca del 73.8% son solteros. Solamente el 28.9% se encontraban con actividad
68
laboral vigente. Los principales factores de riesgo para epilepsia documentados en
esta población fueron: Retraso en el desarrollo psicomotor (n=24, 22.4%), trauma
craneoencefálico (n=16, 14.9%), infección del sistema nervioso central (n=13, 12.1%).
La mayoría de los pacientes (70.1%) eran respondedores a los medicamentos
anticonvulsivos (Controlados) y el 15.4% (n=15) eran resistentes a los medicamentos
anticonvulsivos (Refractarios).
Conclusión: La epilepsia es una enfermedad multifactorial que comparte una misma
explicación estructural y funcional. La gran variabilidad clínica observada entre
pacientes con epilepsia de bajos recursos económicos y países desarrollados, está
fundamentada en los factores de riesgo, los cuales son muy diferentes. El impacto
de la epilepsia en esta población vulnerable puede ser disminuido a través de la
implementación de modelos de atención integral que incluyan la promoción de los
cuidados perinatales, las enfermedades infecciosas del sistema nervioso central y el
trauma craneoencefálico.
Social and demographic profile of epilepsy in a low income population at BogotaColombia
Espinosa Jovel CA1, Pardo CM2, Moreno CM2, Garcia X2, Vergara J2, Vincos GB2,
Hedmont D2, Sobrino-Mejía FE2
1
Universidad de la Sabana, Neurology, Bogota, Colombia, 2Hospital Occidente de
Kennedy, Neurology, Bogota, Colombia
Purpose: To Describe the most important demographic and social characteristics of
patients with clinical diagnosis of epilepsy attending the neurology department at the
“Hospital Occidente de Kennedy” during the period from January to March 2014
Method: Observational, descriptive, cross-sectional study where data of all patients
diagnosed with epilepsy who attended neurology consultation during the period from
January to March 2014 were prospectively recorded. Data were analyzed using tools
of descriptive epidemiology
Results: A total of 107 patients were evaluated, of which 24.2% were illiterate, and
only 10.2% had completed higher education studies. The 86.8% of patients were
living in low socioeconomic status and about 73.8% are single. Only 28.9% were
employee. The main risk factors for epilepsy in this population were documented:
Delay in psychomotor development (n = 24, 22.4%), head trauma (n = 16, 14.9%),
infection of the central nervous system (n = 13, 12.1% ). Most patients (70.1%) were
responders to antiepileptic drugs (Controlled) and 15.4% (n = 15) were resistant
(Refractories).
Conclusion: Epilepsy is a multifactorial disease that shares the same structural
and functional explanation. The great clinical variability observed among patients
with epilepsy in low-income and developed countries, is based on the risk factors,
which are very different. The impact of epilepsy in this vulnerable population can
be reduced through the implementation of integrated care models that include
the promotion of perinatal care, infectious diseases of the central nervous system
and head trauma. The government should raise the possibility of implement a
sensibilization and education program to the community, in order to reduce the social
and economic stigma, promoting the concept of epilepsy as a controllable disease
69
p011
Etiologia de la epilepsia en pacientes atendidos en la seguridad social
Ecuatoriana
Ortiz Yépez A1, Acuña Chong G2
1
Hospital Carlos Andrade Marin, Neurologia, Quito, Ecuador, 2Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, Neurologia, Guayaquil, Ecuador
Introducción: Epilepsia es un trastorno neurológico crónico que afecta a personas
de todas las edades. En el mundo hay aproximadamente 50 millones de personas con
epilepsia y 80% de los pacientes proceden de regiones en desarrollo (OMS Octubre
2012). Las etiologías son diversas dependiendo del grupo de edad y de la región.
Objetivo: Conocer las causas más frecuentes de epilepsia en la población adulta
atendida en la Seguridad Social Ecuatoriana.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte transversal en 100 pacientes
con epilepsia. 50 pacientes del Hospital Carlos Andrade Marín de Quito y 50
pacientes del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil. Fueron revisados
los expedientes clínicos de enero a diciembre del 2013. Fueron incluidos pacientes
mayores de 18 años. Se utilizaron porcentajes y medidas de tendencia central.
Resultados: El 55% son hombres y la mediana de la edad fue 38 ± DS 15,49. En el
30% de los pacientes no se determinó la etiológia. En el 70% restante las causas
fueron: 24,28% Traumatismo cráneo-encefálico; 20 % Neurocisticercosis; 18,57 %
reportaron asfixia neonatal; 15,73 % Tumor cerebral; Enfermedad Cerebro Vascular
11,42%; Infección del SNC 7,14%; Malformación Arterio-Venosa 2,85%; En el 50% de
los pacientes el estudio Tomográfico fue normal.
Conclusiones: Se determinó una posible causa de Epilepsia en el 70% de los
pacientes analizados. El trauma cráneo-encefálico representa el porcentaje más
alto, concluyendo que esta es la causa más frecuente de epilepsia en la población
perteneciente a la Seguridad Social del Ecuador.
Etiology of epilepsy in patients treated in the social security in Ecuador
Ortiz Yépez A1, Acuña Chong G2
1
Hospital Carlos Andrade Marin, Neurologia, Quito, Ecuador, 2Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, Neurologia, Guayaquil, Ecuador
Introduction: Epilepsy is a chronic neurological disorder that affects people of
all ages. Worldwide, about 50 million people with epilepsy and 80% of patients
come from developing regions (WHO in October 2012). The etiologies are diverse
depending on the age group and region.
Objective: To identify the most common causes of epilepsy in adult population
attending the Ecuadorian Social Security.
Materials and methods: A cross-sectional cohort study was conducted in 100
patients with epilepsy. 50 patients Carlos Andrade Marín Hospital of Quito and 50
Teodoro Maldonado Carbo patients Hospital of Guayaquil. We reviewed the medical
70
records from January to December 2013. Were included patients over 18 years.
Percentages and measures of central tendency were used.
Results: 55% were men and the median age was 38 ± 15.49 DS. In 30% of patients
the etiology was not determined. In the remaining 70% the causes were: 24.28%
Traumatic brain injury; Neurocysticercosis 20%; 18.57% reported neonatal asphyxia;
15.73% brain tumor; Cerebrovascular Disease 11.42%; CNS infection 7.14%; ArterioVenous Malformation 2.85%; In 50% of patients Tomographic study was normal.
Conclusions: A possible cause of epilepsy was found in 70% of patients analyzed.
The skull-brain trauma represents the highest percentage, concluding that this is the
most frequent cause of epilepsy in the population belonging to the Social Security of
Ecuador.
p012
Santa Catalina de Siena: entre estigma y salvación de la epilepsia
Carrizosa J1
1
Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia
Introducción: Desde la descripción en los evangelios sobre el milagro de Jesús, quien
cura un muchacho con epilepsia, han surgido a través de la historia católica varios
santos de la epilepsia como San Valentin o Santa Anastasia. San Marcos describe
en el evangelio la crisis epiléptica y su curación con la expulsión de los demonios.
Muchos artistas europeos plasmaron el pasaje en sus obras. La manifestación
pictórica respectiva en América Latina es desconocida.
Descripción del caso: Un cuadro colonial, en el Convento de Santa Catalina, en
Arequipa, Perú, refleja el pasaje bíblico. La postura tónica, asimétrica, con extensión
de una extremidad superior y flexión de la otra, con desviación cefálica a la derecha,
retroversión ocular y cianosis peribucal, expresan la experticia observadora del
artista y orienta a una crisis frontal (motora suplementaria?). Un compasivo monje,
arrodillado, evita que la persona afectada se golpee la cabeza después de haber
sufrido la caída. Santa Catalina se expone solemne y mística en sus vestiduras,
con una mano en señal de bendición o de la cruz, y con la otra con una flor de lis,
que simboliza la Santísima Trinidad. Una desapercibida, oscura y traslúcida figura,
simboliza el demonio exorcizado.
Conclusiones: El cuadro reafirma a la epilepsia como una enfermedad sobrenatural
y demoniaca. La ausencia de control sobre su cuerpo, la necesidad de una
intermediación divina para la curación y la expulsión de un demonio, contribuyen
de manera pictórica a la estigmatización de los enfermos. Con misas en latín, y una
formación en el pecado y el castigo de los religiosos, quedaba poco espacio para que
los feligreses interpretaran el cuadro como la recuperación de la dignidad humana
con la expulsión del demonio. Iconográficamente la expulsión del demonio, la flor de
lis y la bendición, deben reflejar la esperanza y la curación de la enfermedad.
71
Saint Catherine of Sienna: between stigma and salvation from epilepsy
Carrizosa J1
1
Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia
Introduction: Since the description of the gospels of Jesus healing a young boy
with epilepsy, there have been during Catholic history some saints of epilepsy like
Saint Valentine or Saint Anasthasia. The gospel of Saint Marc describes the seizure
characteristics and its cure with the exorcism of demons. Many European artists
have painted this passage, but the respective pictoric manifestation in Latin America
is unknown.
Case description: A colonial painting in the Convent of Saint Catherine in Arequipa,
Peru, shows the biblical passage. The asymmetric tonic posture, with extension of
one upper limb and flection of the other one, right head deviation, upward gaze
and peribucal cyanosis, demonstrate the observational expertise of the painter and
guides to a frontal supplementary seizure. A compassionate priest keeps kneeling
and avoids the patient´s head from hitting. Saint Catherine is exposed in a mystical
and solemn manner, a hand with the sign of blessing or cross, and in the other she
holds the fleur de lis symbol of the Holy Trinity. An obscure, translucid figure, stays
fir the exorcized demon.
Conclusions: The painting confirms epilepsy as a supernatural and demonic disease.
The absence of control on owns body, the necessity of divine intermediation for cure
and the expulsion of a demon, contribute in an artistic way to the stigmatization
of PWE. With messes in Latin and an education in sin and pain of the priests and
community, there was little space for an interpretation of the recovery of human
dignity with the expulsion of the demons. From an iconographic point of view the
fleur de lis, the exorcism and the blessing should stay for hope and cure of the
disease.
p013
Factores que afectan la calidad de vida de los pacientes con epilepsia
Ramirez Milla A1, Vasquez Lopez JF1, Linares K2, Choco A3
Hospital Roosevelt, Unidad de Neurologia, Guatemala, Guatemala, 2Universidad
de San Carlos de Guatemala, Investigacion, Guatemala, Guatemala, 3Hospital
Roosevelt, Guatemala, Guatemala
1
Objetivo: Determinar la calidad de vida de los pacientes con epilepsia que asisten a
la Consulta Externa de la Unidad de Neurologia del Hospital Roosevelt en Guatemala.
durante el periodo de noviembre 2013 a mayo 2014. y determinar los factores
asociados a su deterioro.
Métodos: Se realizo un estudio descriptivo observacional donde se evaluaron 92
pacientes con epilepsia, y se aplico un cuestionario demográfico y el cuestionario
QOLIE-31.
Resultados: La edad promedio fue de 32 años (DS+- 14.8), la duración promedio de
72
12 años; más frecuente en mujeres (67%) comparado con hombres (32 %). El estado
civil fue soltero en 57 % y casado en 43 %. La ocupación fue Ama de casa (46 %),
Estudiante (25 %), Desempleado (12 %) y obrero (5 %).
62 pacientes (67%) presentaban crisis focales y 30 (32%) crisis generalizadas. El
farmaco como monoterapia mas utilizado fue Acido Valproico en 30 pacientes (32%),
seguido de Fenitoina en 24 (26%).
calidad de vida QOLIE-31 la calidad de vida global fue buena en 10 pacientes (10.8
%), regular en 51 pacientes (55 %), y mala en 32 pacientes (34 %). No se encontró
pacientes en los rangos de excelente o muy buena calidad de vida.
Conclusión: La Calidad de Vida de los pacientes con epilepsia fue Regular y mala, sin
embargo no se encontro relacion con los factores evaluados. se deben realizar mas
estudios evaluando otros factores asociados a su deterioro y tomar medidas para
mejorarla.
Factors affecting the quality of life of patients with epilepsy
Ramirez Milla A1, Vasquez Lopez JF1, Linares K2, Choco A3
1
Hospital Roosevelt, Unidad de Neurologia, Guatemala, Guatemala, 2Universidad
de San Carlos de Guatemala, Investigacion, Guatemala, Guatemala, 3Hospital
Roosevelt, Guatemala, Guatemala
Purpose: To determine the quality of life of patients with epilepsy attending the
Outpatient Unit of Neurology of Roosevelt Hospital in Guatemala. during the period
November 2013 to May 2014 to determine the factors associated with deterioration.
Method: A descriptive study in which 92 patients were evaluated with epilepsy was
conducted, and a demographic questionnaire and the QOLIE-31 questionnaire was
applied.
Results: Mean age was 32 years (SD + - 14.8), the average duration of 12 years; more
frequent in women (67%) compared with men (32%). Marital status was single in 57%
and 43% married. The occupation was housewife (46%), student (25%), Unemployed
(12%) and workers (5%).
62 patients (67%) had focal seizures and 30 (32%) generalized seizures. The drug was
used as monotherapy more Valproic Acid in 30 patients (32%), followed by Phenytoin
in 24 (26%).
Quality of life QOLIE-31 overall quality of life was good in 10 patients (10.8%), fair in
51 patients (55%), and poor in 32 patients (34%). No patients were found in the ranks
of excellent or very good quality of life.
Conclusion: Quality of life of patients with epilepsy was Regular and bad, however
no relation to the factors evaluated were found. Further studies should be performed
to evaluate other factors associated with deterioration and take measures to improve
it.
73
p014
¿Cómo cubre la prensa colombiana la epilepsia?
Carrizosa J1
1
Universidad de Antioquia, Departamento de Pediatría, Medellín, Colombia
Los objetivos del estudio son la cuantificación y cualificación de los artículos con
referencia a la epilepsia en la prensa colombiana en los últimos tres años.
Métodos: Se seleccionaron los periódicos con mayor número de suscriptores. Cada
artículo fue leído por el autor y clasificado en una de las siguientes categorías:
1. Medicación
2. Acceso médico y terapéutico
3. Tratamiento
4. Investigación
5. Información general
6. Estigma
7. Arte y entretenimiento
8. Aspectos judiciales
9. Muerte
10. Etiología
11. Restricciones y
12. Aspectos tangenciales.
Resultados: Se encontraron en los últimos tres años 115 artículos relacionados con
la palabra epilepsia. De ellos 16 relacionados con tratamiento, 15 con investigación,
15 con regulación de medicamentos, aspectos judiciales 13, estigma 10, arte 9,
información general 8, restricciones 8, etiología 6, muerte 6, acceso médico 5 y
aspectos tangenciales 4.
Conclusiones: Durante los últimos tres años epilepsia ha sido un tema recurrente
en la prensa colombiana. Esos 115 artículos demuestran lo mejor y peor de la
condición humana. Por un lado se demuestra el interés en investigación, al acceso
farmacológico, la entrega de información adecuada, la protección social y la
expresión artística, como la preocupación, respeto y compasión para las personas
con epilepsia. Por otro lado se observa como la desinformación, discriminación,
indiferencia, estigmatización, restricciones y el crimen afectan o están dirigidas
contra las personas con epilepsia. La prensa y los periodistas tienen la gran
oportunidad de estrechar esa diferencia. La verificación precisa de los datos, la
diferenciación analítica del núcleo de la información frente a lo anecdótico o frívolo, y
una presentación responsable de los informes en vez del periodismo sensacionalista,
son estrategias para reducir la brecha en información sobre epilepsia. Como
guardianes y actores sociales importantes, la prensa puede contribuir para que las
personas con epilepsia puedan ejercer en plenitud sus derechos civiles y humanos.
74
How does Colombian press cover epilepsy?
Carrizosa J1
1
Universidad de Antioquia, Departamento de Pediatría, Medellín, Colombia
The objectives of the study are the quantification and qualification of the articles with
a reference to epilepsy in Colombian press in the last three years.
Method:
The three newspapers having the highest number of subscribers were selected for
the study. Each article was red by the author and classified into one of the following
categories:
1) Medication regulations
2) Medical and treatment access
3) Treatment
4) Investigation
5) General information
6) Stigma
7) Arts and entertainment
8) Judicial aspects
9) Death
10) Etiology
11) Restrictions and
12) Tangential aspects.
Results: 115 articles were found with the topics of: treatment 16, investigation 15,
medication regulations 15, judicial aspects 13, stigma 10, arts 9, general information 8,
restrictions 8, etiology 6, death 6, medical access 5, tangential aspects 4.
Conclusions: During the last 3 years epilepsy has been a frequent theme in
Colombian newspapers. These articles on epilepsy mark the best and worst aspects
of human beings. On one side the interest in research, AED affordability, delivery of
adequate information, social protection and artistic expression demonstrates the
concern, respect and compassion for and of PWE. On the other side misinformation,
discrimination, indifference, stigmatization, restrictions and crime underline
individual and social rejection directed against PWE. Newspapers and journalists
have the great opportunity to narrow this information gap. Precise verification of
data, analytical differentiation of core from anecdotic or frivolous information and
responsible presentation of reports instead of sensationalist journalism are possible
strategies to reduce that gap. As important social watchers and actors, the press can
surely contribute to PWE fully exercise their human and civil rights.
p015
Capacitación en epilepsia de médicos de atención primaria: Una experiencia
peruana
Díaz A1, Bartolini L2
1
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Epilepsia, Lima, Peru, 2Sanofi,
Lima, Peru
75
Objectivo: Mejorar el diagnóstico de epilepsia, calidad de atención y el acceso a
DAEs en pacientes con epilepsia.
Métodos: Proporcionar conocimientos a un grupo de médicos generales (GP) en la
detección y el tratamiento inicial de los pacientes con epilepsia. Se realizó un curso
de educación para la epilepsia, la primera etapa se realizó en 3 semanas, que contenía
6 módulos para los médicos de atención primaria de un área de Lima (Lima Este). Se
realizó un examen al inicio y al final del curso.
Resultados: Nuestros indicadores demostraron mejoría en:
a) Conocimiento de los médicos en epilepsia (de acuerdo con el post-test): se
aumentó un nivel de conocimiento regular del 18% al 22% de médicos, un buen grado
de 0% a 40% y un excelente nivel de 0% a 30% de los médicos;
b) El diagnóstico de epilepsia por los médicos generales demostrado por el número
de casos de epilepsia diagnosticados durante los 6 meses antes y después de la
intervención aumentó en un 48%;
c) El acceso a los medicamentos, medido por el número de pacientes incluidos en
un programa de bajo costo para DAEs durante los 6 meses antes y después del
entrenamiento, aumentó aproximadamente en 15%.
Conclusión: Es posible mejorar el conocimiento de la epilepsia en los médicos que
trabajan en la atención primaria de salud con poco costo económico.
Training of primary care physicians in epilepsy: a peruvian experience
Díaz A1, Bartolini L2
1
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Unidad de Epilepsia, Lima, Peru, 2Sanofi,
Lima, Peru
Purpose: To improve epilepsy diagnosis, care quality and access to AEDs for patients
with epilepsy.
Method: To supply knowledge for detection and initial management of patients with
epilepsy to a group of general practitioners (GPs). An epilepsy education course
took place, the first stage of which was over 3 weeks, which contained 6 modules for
primary care physicians from a wide area of Lima (Lima Este). A test was carried out
at the beginning and at the end of the course.
Results: Our project indicators showed improvement in:
a) Epilepsy knowledge of GPs (according to the post-test): a regular degree of knowledge was increased from 18% of GPs to 22%, a good degree from 0% of GPs to 40%
and an excellent level from 0% of GPs to 30%;
b) Diagnosis of GPs, demonstrated in the number of cases of epilepsy diagnosed
during the 6 months before and after the intervention which increased in 48%;
c) Access to medicines, measured with the number of patients included in a low cost
programme for AEDs during the 6 months before and after the training, the increase
was approximately 15%.
Conclusion: It is possible to improve epilepsy knowledge in GPs who work in primary
health care with few economic costs.
76
p016
Calidad de vida en pacientes con epilepsia y crisis psicógenas no epilépticas en
un centro neurológico colombiano
Vargas-García C1, Jaramillo-Jiménez E1,2, Jaramillo Jiménez M2, Vélez Aguirre MA2,
Hoyos Zuluaga C2
1
Instituto Neurológico de Colombia, Neurofisiología, Medellín, Colombia, 2Universidad CES, Facultad de Medicina, Medellín, Colombia
Objectivo: Ilustrar los resultados de la encuesta de calidad de vida QOLIE-31-P aplicada a pacientes con Epilepsia, Crisis Psicógenas no Epilépticas (CPNE) y ambas.
Métodos: Estudio transversal que incluyó 50 pacientes a quienes se les realizó videomonitoreo electroencefalográfico y diligenciaron la encuesta QOLIE-31-P validada en
Español. Se clasificaron en tres grupos: 1 Epilepsia (20), 2 CPNE (20) y 3 Epilepsia +
CPNE (10), analizando comparativamente las características clínicas, demográficas, y
los resultados de la encuesta.
Resultados: Los pacientes analizados incluían 33 mujeres (66%), con una edad media
de 34,92 años (DE=13,69), de los cuales 28 cumplían criterios de fármacorresistencia.
Al comparar los grupos 1, 2 y 3, se encontró que 5 (25%), 12 (60%) y 7 (70%), respectivamente, tenían antecedente de enfermedad mental, siendo el grupo 2 el menos
productivo económicamente (35%). Con respecto a los resultados de la encuesta
QOLIE-31-P, el peor puntaje total promedio de calidad de vida lo obtuvo el grupo 3
con 41.24 puntos (DE=16.19), seguido por el grupo 2 con 42.68 puntos (DE=15.26),
reportando el grupo 1 la mejor calidad de vida con 53.86 puntos (DE=12.30). Al comparar las medias de los puntajes del grupo 1 con las de los grupos 2 y 3 agrupados,
se encontró una diferencia significativa (Prueba t de Student para varianzas iguales
=-2.844, P=0.007).
Conclusión: Padecer CPNE asociadas o no a Epilepsia, pareciera afectar más la calidad de vida que padecer solo de Epilepsia, así que las intervenciones neuropsiquiátricas tempranas impactarían positivamente en el manejo integral de estos pacientes.
Quality of life in patients with epilepsy and psychogenic non-epileptic seizures in
a colombian neurological centre
Vargas-García C1, Jaramillo-Jiménez E1,2, Jaramillo Jiménez M2, Vélez Aguirre MA2,
Hoyos Zuluaga C2
1
Instituto Neurológico de Colombia, Neurofisiología, Medellín, Colombia,
2
Universidad CES, Facultad de Medicina, Medellín, Colombia
Purpose: To illustrate the results of the quality-of-life survey QOLIE-31-P applied to
patients with Epilepsy, Psicogenic Non Epileptic Seizures (PNES) and both.
Method: A cross-sectional study that included 50 patients in which video-EEG
monitoring was done and completed the QOLIE-31-P survey, validated in Spanish.
Patients were classified in 3 groups: 1 epilepsy (20), 2 PNES (20) and 3 epilepsy +
PNES (10), comparatively analyzing clinical and demographic characteristics and the
77
overall results of the survey.
Results: Patients included in the analysis included 33 women (66%) with a mean
age of 43,92 years (SD=13,69), of whom 28 met pharmacoresistant epilepsy criteria.
When comparing groups 1, 2 and 3, we found that 5 (25%), 12 (60%) and 7 (70%),
respectively, had history of a mental disorder, being group 2 the less economically
productive (35%). In regards to the results of the QOLIE-31-P survey, the worst
medium total score of quality of life was obtained by group 3 with 41.42 points
(SD=16.19), followed by group 2 with 42.68 points (SD=15.26); group 1 reported the
best quality of life with 53.86 points (SD=12.30). When comparing mean scores from
group 1 with those from groups 2 and 3 grouped, a significant difference was found
(Student´s t-test equal variance =-2.844, P=0.007).
Conclusion: Having PNES associated or not with epilepsy, seem to affect quality of
life more than the fact of having isolated epilepsy, therefore, early neuropsychiatric
intervention would positively impact the integral management of these patients.
p017
Mitos y percepciones erróneas de la epilepsia en la actualidad: estudio en el sur
del estado de Veracruz, México
Luna López NA1,2,3
1
Universidad Veracruzana, Centro de Atención Integral de la Epilepsia, Minatitlán,
Mexico, 2Hospital Comunitario Regional de Coatzacoalcos, Pediatric Neurology,
Coatzacoalcos, Mexico, 3Hospital Regional de Pemex de Minatitlán, Pediatrics,
Minatitlán, Mexico
Objectivo: Conocer los mitos y percepciones erróneas sobre la Epilepsia, en las
ciudades de Minatitlán y Coatzacoalcos, Ver. México.
Métodos: Se entrevistaron 925 personas mayores de edad; 496 masculinos y 429
femeninos. Llenando un cuestionario.
Resultados: El 7.1 % consideran a la Epilepsia contagiosa, y el 6.5 % no sabe si
es contagiosa. El 33 % refieren que puede ser causada por parasitosis intestinal,
y el 21 % refirió no saber si esta es una causa. Para el 14.8 % la luna influye en la
aparición de los ataques, y el 17,6 % contestaron no saber si la luna influye. El 28.4
% consideran a los pacientes como discapacitados, y el 39.6% dijeron que pueden
enloquecer. 51.6 % refirieron que no se puede curar. El 23.5 % contestó que se
pueden curar con plantas o hierbas. Y el 11.7 % dijo que puede ser provocada por
hechicería. Y el 13% contestó que un curandero o brujo puede tratar la Epilepsia.
El 57.5 % contestó que las vitaminas pueden ayudar. El 75 % contestó que cuando
alguien está convulsionando es conveniente ponerle algo en la boca. El 60 %
consideran que las mujeres con Epilepsia no deben embarazarse. El 74 % refieren que
la medicina se debe tomar toda la vida.
Conclusión: Este estudio demuestra que siguen prevaleciendo en la población
percepciones equivocadas y mitos acerca de la Epilepsia. Algunas de ellas en formas
arraigadas, muy significativas y nocivas. Es necesario hacer mayores y mejores
esfuerzos para educar a la sociedad acerca de las realidades de la Epilepsia.
78
Current myths and misconceptions of epilepsy: study in the southern part of the
State of Veracruz, Mexico
Luna López NA1,2,3
1
Universidad Veracruzana, Centro de Atención Integral de la Epilepsia, Minatitlán,
Mexico, 2Hospital Comunitario Regional de Coatzacoalcos, Pediatric Neurology,
Coatzacoalcos, Mexico, 3Hospital Regional de Pemex de Minatitlán, Pediatrics,
Minatitlán, Mexico
Purpose: To know the myths and misconceptions of Epilepsy in Minatitlán and
Coatzacoalcos, Veracruz Mexico.
Method: 925 adult individuals were interviewed by filling in a questionnaire; 496
were males and 429 females.
Results: 7.1 % consider Epilepsy as a contagious and 6.5% is unsure whether it is a
contagious or not. 33% report that can be caused by intestinal parasites, by intestinal
parasitic infections and 21% reported not knowing if the latter was the cause of
Epilepsy. 14.8% believes the moon has influence on the epileptic seizures and 17.6%
did not know whether it has influence on epileptic seizures or not. 28.4% consider
patients with Epilepsy as disabled and 39.6% said they can go crazy. 51.6 % reported
Epilepsy cannot be cured. 23.5% answered that can be cured with plants or herbs.
11.7% said it may be caused by witchcraft. 13% reported a medicine-man or a shaman
can treat Epilepsy. 57.5 % answered vitamins may help. 75 % answered that when
a seizure occurs, the best thing to do is to put an object inside the patients mouth.
60 % believe women with Epilepsy should not get pregnant. Lastly, 74% report
medication is necessary for a lifetime.
Conclusion: This study shows that misconceptions and myths about Epilepsy are
still prevalent among the population. Some of them are deeply embedded, significant,
and harmful beliefs. It is appropriate and necessary to do more and better efforts to
disseminate and educate society about the realities of Epilepsy.
p018
Epilepsia resistente a las drogas sin impacto en la calidad de vida
Alet MJ1, Gonzalez Vila MC1, Soto Depetris T1, Scollo S1, Portuondo E1, Kochen S1
1
Centro de Neurociencias Clínicas y Aplicadas. Epilepsia, Cognición y Conducta.
Sección de Epilepsia, Div Neurología, Hosp “R.Mejía” - Inst. de Biología Celular
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires. CONICET., Buenos Aires,
Argentina
Objectivo: El impacto negativo de la epilepsia sobre la calidad de vida (CdV)
es ampliamente reconocido. A nivel psicológico, ansiedad y depresión son los
principales hallazgos, la falta de adaptación a la enfermedad se postula como una
de las principales causas. A partir de observar que un grupo de pacientes (p) con
epilepsia resistente (ER), según ILAE, no aceptaban modificaciones en el tratamiento,
ni incorporarse al programa de cirugía de la epilepsia, decidimos investigar en forma
79
retrospectiva las características de esta población.
Métodos: Se revisaron los registros de los pacientes asistidos entre 2013 y abril
2014. Se seleccionaron los pacientes con criterio de ER, y de este grupo se incluyeron
aquellos pacientes que no aceptaban alternativas al tratamiento recibido, se
excluyeron los enfermos con comorbilidad psiquiátrica o retardo mental.
Resultados: De toda la población con ER (47%), 22% explicitaba no percibir impacto
en su CdV, edad media 37 años; igual incidencia en ambos sexos; 42% casados;
toda la población escolarizada; 70% trabaja. El 42% presentó crisis con predominio
nocturno. El 78% no presentó crisis secundariamente generalizadas. Todos recibían
politerapia.
Conclusión: El grupo con ER sin afectación de CdV presentó diferencias con el grupo
ER: más jóvenes, vivían en pareja, tenían trabajo; predominio crisis nocturnas; sin
generalización secundaria. En la mayoría de los registros analizados los profesionales
no preguntaban sobre la CdV de los pacientes en forma directa. Para la decisión de
las conductas terapéuticas, mas allá de las guías, resulta esencial tener en cuenta la
percepción del paciente sobre su enfermedad.
Drug resistant epilepsy without impact on quality of life
Alet MJ1, Gonzalez Vila MC1, Soto Depetris T1, Scollo S1, Portuondo E1, Kochen S1
1
Centro de Neurociencias Clínicas y Aplicadas. Epilepsia, Cognición y Conducta.
Sección de Epilepsia, Div Neurología, Hosp “R.Mejía” - Inst. de Biología Celular
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires. CONICET., Buenos Aires,
Argentina
Purpose: The negative impact of epilepsy on quality of life (QoL) is widely recognized.
Psychologically, anxiety and depression are the main findings, lack of adaptation
to the disease is postulated as one of the main causes. From observing a group of
patients (p) with refractory epilepsy (RE) according ILAE, that did not accept changes
in treatment or being incorporated into the program of epilepsy surgery, we decided
to investigate retrospectively the characteristics of this population.
Method: We reviewed the records of patients seen between 2013 and April 2014.
Of those fulfilling criteria of RE, we selected those patients who did not accept
alternatives to the treatment. Patients with psychiatric comorbidity or mentally
delayed were excluded.
Results: Of the entire population with RE (47%), 22% referred no impact on their
QoL, mean age 37 years; equal incidence in both sexes; 42% was married; the entire
population was schooled; 70% was working. 42% presented nocturnal seizure
predominance. 78% without secondarily generalized seizures. All were receiving
polytherapy.
Conclusion: The RE group without impact in QoL presents differences with the RE
group. They were younger, lived in couple, had a job; with predominantly nocturnal
seizures; without secondary generalization. In most of the analyzed records
professionals did not ask directly about the QoL of patients. When taking decisions
about therapeutic behaviors, beyond the guidelines, is essential to consider the
patients perception of their illness.
80
p019
Representación social y epilepsia: una mirada desde el maestro primario
Barrios Hernández Y1
1
Hospital Psiquiátrico de La Habana, Departamento de Psicología, La Habana,
Cuba
El objetivo central de la investigación fue caracterizar la representación social
que sobre la epilepsia poseen los maestros de educación primaria, para lo cual se
seleccionó una muestra de 218 pedagogos de este nivel de enseñanza. Una vez
caracterizados sociodemográficamente, se determinó su nivel de conocimientos sobre
la enfermedad, se evaluaron las actitudes que establecían sus modos de actuación
respecto a los niños con este padecimiento, para finalmente develar el núcleo
central de la representación social. Los resultados alcanzados fueron producto
de la utilización de técnicas cuantitativas como el cuestionario, y cualitativas
como la asociación libre de palabras, el dibujo y la entrevista en profundidad, en
una investigación que se clasifica como descriptiva de corte transversal. Entre
las conclusiones más significativas se encuentran que en los maestros primarios
existe un predominio del sexo femenino y del grupo etario mayores de 35 años. El
nivel de conocimientos que predomina en los docentes estudiados es medio. Las
actitudes mostradas por los maestros primarios hacia el infante con epilepsia fueron
mayoritariamente desfavorables. Por último se evidenció que la representación social
de la epilepsia se vincula a la vivencia de descontrol emocional y físico. El núcleo
central está integrado por los conceptos de enfermedad y ataques, entre otros
prejuicios desde los cuales asumen una actitud desfavorable ante quien padece de
epilepsia.
Social representation and epilepsy: a view from the primary teacher
Barrios Hernández Y1
Hospital Psiquiátrico de La Habana, Departamento de Psicología, La Habana,
Cuba
1
The central aim of the research was to characterize the social representation on
epilepsy have the primary school teachers, for which a sample of 218 teachers of
this level was selected. Once characterized sociodemographically, their level of
knowledge about the disease was determined, attitudes that established their modes
of action regarding children with this condition were evaluated, to finally reveal the
core of the social representation. The results obtained were the product of the use
of quantitative techniques such as questionnaire, and qualitative as free association
of words, drawing and in-depth interviews, in an investigation which is classified as
a descriptive cross-sectional. Among the most significant findings are that primary
teachers there is a predominance of female sex and older age group of 35 years.
The level of knowledge that dominates teachers studied is medium. The attitudes
displayed by primary teachers to the child with epilepsy were mostly unfavorable.
81
Finally it became clear that the social representation of epilepsy is linked to the
experience of emotional and physical slippage. The core consists of the concepts
of disease and attacks, among other prejudices from which assume an unfavorable
attitude who suffers from epilepsy.
p020
Electroencefalograma cuantitativo en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
refractaria sometidos a cirugía de epilepsia
Estrada Vinajera GM1, Morales Chacón L2
1
National Institute of Neurology and Neurosurgery, EEG and Video-EEG
Department of Epilepsy Unit, La Habana, Cuba, 2International Center of
Neurologic Restorations, Clinical Neurophysiology, La Habana, Cuba
Objetivo: Evaluar las modificaciones en el EEG cuantitativo (EEGq) en pacientes
con Epilepsia del lóbulo Temporal refractaria al tratamiento operados de cirugía de
Epilepsia.
Método: Se trata de un estudio longitudinal prospectivo para evaluar las
modificaciones en el EEGq antes y después de la cirugía de epilepsia en grupo de
13 pacientes con Epilepsia del lóbulo Temporal refractaria. Se realizó EEG antes
de la cirugía, a los 6, 12 y 24 meses posteriores a la misma. Las medidas del EEGq
calculadas fueron el Índice Delta/Alfa (IDA), el Índice de simetría cerebral (ISC),
el índice de los poderes espectrales (IPE), la frecuencia de descarga de actividad
epileptiforme interictal (fAEI) y la amplitud de la actividad epileptiforme interictal
(aAEI). Las modificaciones evaluadas se correlacionaron con la evolución clínica
usando una escala de severidad de crisis.
Resultados: El grupo de pacientes estudiados presentó una disminución del IDA
(p=0.026) y aumento del ISC (0.038) en el EEGq. Además presentaron disminución
de la fAEI y de la aAEI respectivamente (p=0.024, p=0.04). Estos cambios fueron
establecidos progresivamente hasta los dos años después de la cirugía.
Conclusión: En los pacientes con Epilepsia del lóbulo Temporal refractaria operados
de cirugía de Epilepsia existió evidencias de una activación y reorganización
cortical de la actividad eléctrica cerebral, teniendo en cuenta el incremento de la
simetría interhemisférica en el EEGq y la disminución del IDA. Además se evidenció
una disminución significativa de la excitabilidad cortical y de la epileptogénesis,
expresadas en la diminución de la frecuencia y amplitud de la actividad epileptiforme
interictal a los dos años de evolución.
Postsurgical quantitative electroencephalograms in refractory temporal olbe
epilepsy patients
Estrada Vinajera GM1, Morales Chacón L2
National Institute of Neurology and Neurosurgery, EEG and Video-EEG
Department of Epilepsy Unit, La Habana, Cuba, 2International Center of
Neurologic Restorations, Clinical Neurophysiology, La Habana, Cuba
1
82
Purpose: To assess evolutionary changes in the Quantitative Electroencephalograms
(QEEG) in patients with refractory Temporal Lobe Epilepsy who underwent Epilepsy
surgery.
Method: A prospective and longitudinal study was carried out to assess the QEEG
before and after Epilepsy surgery in 13 patients with refractory TLE. Presurgical
EEG recording was performed at 6, 12 and 24 months after surgery. QEEG measures
evaluated were: Delta/ Alpha Index (DAI), Brain Symmetry Index (BSI), Spectral
Powers Index (SPI), total discharges frequency (TDF) and interictal epileptiform
activity amplitude (IEA). These findings were correlated with clinical evolution using a
seizures severity scale.
Results: We found a DAI decrease (p = 0.026), and BSI increase (p = 0.038). On the
other hand a decrease of DTF and IEA (p = 0.024, p = 0.04) respectively were also
found. These changes were gradually established until two years after surgery.
Conclusion: Refractory TLE patients undergoing epilepsy surgery, evidenced
reorganization and cortical activation of both hemispheres, proven by the increased
interhemispheric symmetry in QEEG and decreased IDA. The group of patients
also showed a significant decrease in cortical excitability and epileptogenicity level,
expressed by the DTF and IEA decreases at two years of evolution.
p021
Resultados en hemisferectomía para el manejo de la epilepsia refractaria
Zorro Guio OF1, Nariño Gonzalez D2, Perez Poveda JC3, Diaz Salas LC1
1
Hospital Universitario San Ignacio, Neurocirugía, Bogota, Colombia, 2Hospital
Universitario San Ignacio, Neurología, Bogota, Colombia, 3Hospital Universitario
San Ignacio, Neuropediatria, Bogota, Colombia
Objectivo: Determinar los resultados clínicos en la cirugía de epilepsia refractaria del
Hospital Universitario San Ignacio.
Métodos: Se trata de un estudio de diseño retrospectivo. Se realizó una búsqueda en
la base de datos de la unidad de Neurocirugía del Hospital Universitario San Ignacio
(HUSI) desde noviembre del 2009 hasta marzo del 2014 encontrando 13 pacientes
que fueron llevados a hemisferectomía para manejo de epilepsia refractaria. Se
revisaron las historias clínicas haciendo énfasis en los datos demográficos, las
características de la epilepsia, los resultados clínicos, y las complicaciones asociadas
al procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes fueron estudiados por un grupo
multidisciplinario que incluye Neurología, Psiquiatra, Neuropsicología y Neurocirugía
para tomar la decisión quirúrgica.
Resultados: Pacientes entre 1 y 44 años, de predominio masculino (62%). 69%
presentaban 30 o más crisis al mes y 100% de los pacientes habían recibido 3 o más
medicaciones previos. Posterior a la hemisferectomía todos los pacientes presentaron
mejoría clínica. 69% en Engel 1, 31% en Engel 2. Se presentaron complicaciones
mayores en 2 pacientes, observando 1 paciente con hidrocefalia que requirió ser
derivada, y 1 paciente con infección (meningitis).
Conclusión: La hemisferectomía funcional es un método efectivo para la reducción
83
de la frecuencia ictal en pacientes con criterios de refractariedad al manejo médico en
síndromes específicos.
Hemispherectomy in refractary epilepsy
1
Universitario San Ignacio, Neurología, Bogota, Colombia, 3Hospital Universitario
San Ignacio, Neuropediatria, Bogota, Colombia
Purpose: To determine the clinical results in refractory epilepsy surgery at San
Ignacio University Hospital.
Method: This is a retrospective study. We performed a search in the data base of
Neurosurgery in San Ignacio University Hospital since November 2009 to March
2013. We find 13 patients with Hemispherectomy for treatment of refractory epilepsy.
We review the demographic data, clinical results, and complications.
Results: We treat 13 patients with refractory epilepsy aged 1 - 44 years, male
predominance (62%). 69% had 30 or more seizures per month and 100% had
received 3 or more medications. After hemispherectomy all patients had better
control of seizures. We find 69% in Engel I, and 31% in Engel II. Major complications
presents in 2 patients. One patient need ventricular derivation, and other had
meningitis.
Conclusion: The hemispherectomy is a effective procedure to reduction or cure of
seizures in patients with refractory epilepsy in specific syndromes.
p022
Resultados clínicos en el tratamiento quirúrgico de la epilepsia en población
pediátrica en el Hospital Universitario San Ignacio: estudio retrospectivo de 4
años
San Ignacio Hospital, Neurocirugia, Bogota, Colombia, 2Hospital Universitario San
Ignacio, Bogota, Colombia
1
Objetivo: Determinar los resultados clínicos en la cirugía de epilepsia en población
pediátrica del Hospital Universitario San Ignacio. Se traen los resultados de la
experiencia de 4 años en el manejo quirúrgico de la epilepsia refractaria.
Métodos: Se trata de un estudio de diseño retrospectivo donde realizó una
búsqueda en la base de datos y estadística del Hospital Universitario San Ignacio
(HUSI) encontrando 34 pacientes menores a 18 años que fueron llevados a cirugía
para tratamiento de la epilepsia entre el noviembre del 2009 y marzo del 2014. Se
estudiaron datos demográficos, tipo y número de crisis, origen de las crisis, tipo de
cirugía, resultados postquirúrgicos y complicaciones.
Resultados: Pacientes con edades entre 1 a 17 años, con genero de predominio
masculino 53%. De éstos el 41% tenían un origen de la crisis multifocal. El 74% de
84
los pacientes habían recibido más de 3 medicamentos sin control, y 47% tenían
más de 30 crisis al mes. Se realizaron las siguientes cirugías: Lobectomía temporal
(12), Hemisferectomía (8), Lobectomía frontal (5), Estimulador de Nervio vago (3),
Lobectomía frontal más callosotomía (3), Callosotomía (2) y Lesionectomía (1). Se
encontró un Engel 1 en el 56%, Engel 2 en el 29%, Engel 3 en el 12% y Engel 4 en
el 3%. 6 pacientes presentaron fistula de liquido cefalorraquídeo que resolvió con
manejo medico, no se presentaron complicaciones mayores.
Conclusión: La cirugía de epilepsia es una opción eficaz en el manejo de la epilepsia
de difícil control en la población pediátrica. Las mejores respuestas clínicas se
obtuvieron con la lobectomía temporal y hemisferectomía. No se ha presentado
mortalidad, ni alta morbilidad asociada al procedimiento, por lo cual se considera una
opción viable en pacientes pediátricos.
Clinical results in surgical treatment of refractary epilepsy in pediatric patients /
4 years retrospective study
1
San Ignacio Hospital, Neurocirugia, Bogota, Colombia, 2Hospital Universitario San
Ignacio, Bogota, Colombia
Purpose: To determine clinical outcomes in epilepsy surgery in pediatric patients
at San Ignacio University Hospital. The results of 4 years experience in the surgical
management of refractory epilepsy.
Method: This is a retrospective study. We search at the data base of Neurosurgery,
the epilepsy surgeries performed between November 2009 to March 2014, in San
Ignacio University Hospital. We found 34 patients under 18 years who underwent
surgery for treatment of epilepsy between November 2009 and March 2014.
We study demographics, type and number of seizures, seizure origin, surgery,
postoperative results and complications.
Results: Patients aged 1-17 years, male predominance 53 %. Of these, 41 % had a
multifocal origin crisis. 74% of patients had received more than 3 drugs with no
control, and 47 % had more than 30 attacks per month. The following surgeries
were performed: Temporal lobectomy (12), Hemispherectomy (8), frontal lobectomy
(5), vagus nerve stimulator (3), frontal lobectomy more callosotomy (3) Corpus
callosotomy (2) and Lesionectomy (1). Engel 1 was found in 56 %, Engel 2 in 29%,
Engel 3 in 12% and Engel 4 in 3%. 6 patients had cerebrospinal fluid fistula that
resolved with medical management, no major complications occurred.
Conclusion: Epilepsy surgery is effective in the management of refractory epilepsy
in the pediatric population. The best clinical responses were obtained with temporal
lobectomy and hemispherectomy. No high morbidity associated with the procedure,
so what is considered a viable option in pediatric patients.
85
p023
Neurodegeneración y actividad inflamatoria en corteza de pacientes con
epilepsia refractaria
Alonso-Vanegas MA1, Villeda-Hernández J2, Orozco-Suárez SA3, Fernández-Valverde
F4, Campo-Peña V5
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neurocirugía, Distrito Federal, Mexico,
2
Instituto Nacional de Neurología, Neuropatología Experimental, Distrito Federal,
Mexico, 3Centro Médico Nacional Siglo XXI, Enfermedades Neurológicas, Distrito
Federal, Mexico, 4Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía ‘Manuel
Velasco Suárez’, Neuropatología Experimental, Distrito Federal, Mexico, 5Instituto
Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Enfermedades
Neurodegenerativas, Distrito Federal, Mexico
Objetivo: En el presente estudio evaluamos la Neurodegeneración y la actividad
inflamatoria en la corteza, asociada a displasias corticales de pacientes con epilepsia
del lóbulo temporal.
Metodología: Fueron estudiados 30 casos (14 mujeres y 16 hombres), 15 con
epilepsia refractaria, y 15 con diferentes tipos de tumores con una edad promedio
de 34.5 años. Todos los pacientes fueron estudiados mediante estandarización
del protocolo prequirúrgico y candidatos a lobectomía del temporal y
amigdalohipocampectomía. La expresión y distribución de TNFα, IL-1β, IL-6, GFAP,
NeuN, Nestina, Vimentina y Caspasa 3 fueron evaluadas.
Resultados: observamos pérdida neuronal, marcada dislaminación, células
displásticas y apoptóticas, en balón, desorganización en su citoesqueleto con
agregados fibrilares densos. Los pacientes con displasia cortical manifestaron mayor
expresión de Caspasa 3, se observaron numerosos astrocitos fibrilares, abundante
muerte celular en corteza, con expresión elevada de IL-1β, IL-6, GFAP, la expresión de
TNFα, fue observada en los pacientes con epilepsia y con tumor, no hubo diferencia
en ambos grupos. Sin embargo la expresión de IL-1β fue significativamente más
elevada que IL-6 en los pacientes con tumor. La expresión de NeuN, nestina y
vimentina se vío incrementada en ambos grupos.
Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los eventos inflamatorios juegan un
papel patogénico en estos pacientes con epilepsia refractaria, la disfunción neuronal,
la sobreregulación de la respuesta astrocitica y la activación de la microglia, podrían
contribuír al deterioro cortical progresivo y se puede considerar como responsable de
las manifestaciones clínicas y secuelas observadas en los pacientes estudiados.
Neurodegeneration and inflammatory activity in cortex of patients with
refractory epilepsy
Alonso-Vanegas MA1, Villeda-Hernández J2, Orozco-Suárez SA3, Fernández-Valverde
F4, Campo-Peña V5
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neurocirugía, Distrito Federal, Mexico,
2
Instituto Nacional de Neurología, Neuropatología Experimental, Distrito Federal,
86
Mexico, 3Centro Médico Nacional Siglo XXI, Enfermedades Neurológicas, Distrito
Federal, Mexico, 4Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía ‘Manuel
Velasco Suárez’, Neuropatología Experimental, Distrito Federal, Mexico, 5Instituto
Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Enfermedades
Neurodegenerativas, Distrito Federal, Mexico
Purpose: In this study was evaluated the neurodegeneration and inflammatory
activity in the cortex, associated to cortical dysplasia patients with temporal lobe
epilepsy.
Methods: We studied 30 patients (14 women and 16 men), 15 with refractory
epilepsy, and 15 different types of tumors with an average age of 34.5 years. All
patients were studied by preoperative protocol standardization and candidates for
temporal lobectomy and amygdalohippocampectomy. The expression and distribution
of TNF, IL-1β, IL-6, GFAP, NeuN, Nestin, Vimentin and Caspase 3 were evaluated.
Results: We observed neuronal loss, marked dislaminación, dysplastic and apoptotic
cells in balloon, cytoskeleton disorganization in their dense fibrillar aggregates.
Patients with cortical dysplasia showed increased expression of Caspase 3, numerous
fibrillary astrocytes were observed, and abundant cell death in cortex, with high
expression of IL-1β, IL-6, GFAP, distribution of TNF was observed in patients with
epilepsy and tumor, there was no difference in both groups. However, the expression
of IL-1β were significantly higher than IL-6 in patients with tumor. NeuN, nestin and
vimentin was increased in both groups.
Conclusions: These findings suggest that inflammatory events play a pathogenic
role in these patients with refractory epilepsy, neuronal dysfunction, up regulation of
the astrocytic response and microglial activation could contribute to the progressive
deterioration cortical and can be considered as responsible for the clinical
manifestations and sequelae observed in the patients studied.
p024
Patrones de propagación de crisis epilépticas en esclerosis temporal mesial con
electroencefalograma de superficie
López C1, Braga P1
Instituto de Neurologia. Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
1
Objectivo: Analizar los patrones ictales en el EEG de superficie en pacientes con
esclerosis temporal mesial (ETM). Investigar una eventual relación con características
clínicas, factores desecadenantes específicos (FDE) y resultados postoperatorios.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes portadores de ETM estudiados en el
Programa de Cirugía de Epilepsia del Hospital de Clínicas de Montevideo: n=30; 29
operados, con tiempo de seguimiento medio de 5 años (1-11 años). Tomamos datos de
las historias clínicas, entrevista telefónica y análisis de los video- EEG con electrodos
esfenoidales.
Resultados: Encontramos seis patrones de propagación de las crisis: actividad
temporal unilateral (Tipo1 n=11), inicio temporal unilateral con difusión temporal
87
contralateral (Tipo 2A n=7), inicio temporal unilateral con difusión suprasilviana
y temporal contralateral ( Tipo 2B n=5), inicio temporal unilateral con posterior
compromiso suprasilviano y luego bilateral difuso (Tipo 3 n=2), inicio temporal
unilateral, luego actividad bitemporal y por último temporal unilateral (Tipo 4 n=4) e
inicio fronto-temporal bilateral, con mayor compromiso esfenoidal unilateral (Tipo
5 n=1). El tipo 1 se asoció a crisis febriles (73%), buena evolución (80% Engel I) y
ausencia de FDE. FDE ictales y antecedente de meningoencefalitis se asociaron al
patrón 2. El antecedente de traumatismo encéfalocraneano no se asoció a ningún
patrón específico.
Conclusión: Se confirma la existencia de un patrón ictal dominante asociado a una
presentación clínica típica, pero se evidencian otros patrones diferentes que podrían
tener impacto clínico.
Seizure propagation patterns in mesial temporal sclerosis with scalp
electroencephalogram
López C1, Braga P1
1
Instituto de Neurologia. Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
Purpose: Analyze ictal patterns in scalp EEG of pacients with mesial temporal
sclerosis (MTS). Investigation of an eventual relationship between clinical
caracteristics, specific precipitating factors (SPF) and surgery outcome.
Method: We included all the patients with MTS studied in the Epilepsy Surgery
Program of the Clinicas Hospital of Montevideo: n=30; 29 were operated, with a
median monitoring time of 5 years (1-11 years). Information from clinical history
and telephone intervew were taken, and we analyzed video-EEG with sphenoidal
electrodes.
Results: Six seizure propagation patterns were found: unilateral temporal activity
(Type 1 n=11), unilateral temporal activity with contralateral temporal diffusion
(Type 2A n= 7), first unilateral temporal activity with suprasilvian propagation and
contralateral temporal (Type 2B n=5), unilateral temporal beginning with posterior
activation of suprasilvian cortex and then diffuse bilateral activity (Type 3 n=2),
unilateral temporal beginning, then bitemporal activity and at the end temporal
unilateral again (Type 4 n=4) and bilateral fronto-temporal activity from the
beginning, with more ictal activity unilateral sphenoidal (Type 5 n=1). Type 1 was
associated with febrile seizures (73%), well outcome (80% Engel I) and abscence of
SPF. Ictal SPF and antecedent of meningoencephalitis were associated with pattern 2.
The antecedent of traumatic head injury was not associated with any specific pattern.
Conclusion: Existence of a dominant ictal pattern is confirmed, associated to a
typical clinical presentation, but there´s evidence of other patterns that could have
clinical impact.
88
p025
Cirugia en epilepsia focal no lesional de dificil control medico: nuestra
experiencia
Cortés AP1, Rosso B2, Benech D2, Besocke G2, Comas B2, Ciraolo C2, Rey R3, Cristiano
E2, Silva W2, García MDC2
1
Hospital Italiano de Buenos Aires, Neurología, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital
Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina, 3Instituto Argentino de
Investigación Neurológica, Buenos Aires, Argentina
Objetivo: Describir características clínicas, métodos de evaluación, anatomía
patológica (AP) y evolución de los casos de EFNL en nuestro centro y compararlo con
la literatura.
Métodos: Análisis retrospectivo de 10 pacientes (6 varones) con EFNL de difícil
control médico sometidos a cirugía en nuestro centro, desde el 2004 a la actualidad,
todos ellos con dos años de seguimiento.
Resultados: Edad promedio al momento de la cirugía: 30 años (rango: 6-50) con una
duración de la enfermedad de 21.1 años promedio. En todos se realizó Resonancia
Magnética Nuclear de cerebro, VideoEEG de superficie y VideoEEG invasivo: (7 con
grillas subdurales más electrodos profundos;
1 con grillas subdurales y 2 con electrodos profundos).
Ocho pacientes fueron operados: 4: lobectomía temporal anterior, 4: corticectomía
extratemporal, y 2 fueron excluídos por complicaciones durante método invasivo.
A los dos años la escala de Engel fue: IA: 4 pacientes, II: 2, III: 1, IV: 1. Uno evolucionó
de Engel IVB a los 6 meses a IA al año, y otro de I a II respectivamente.
Malformaciones del desarrollo cortical (MDC) fue el diagnóstico AP más frecuente
(4 pacientes). Los cuatro pacientes con Engel IA al año tuvieron lobectomías
temporales, y la AP reveló: 2: esclerosis mesial, 2: patología inespecífica.
Conclusión: EFNL fue tanto temporal como extra-temporal. En coincidencia con la
literatura, la EFNL del lóbulo temporal mesial tuvo mejor pronóstico encontrándose
todos en Engel IA a los dos años.
Surgery in medically intractable non lesional focal epilepsy: our experience
Cortés AP1, Rosso B2, Benech D2, Besocke G2, Comas B2, Ciraolo C2, Rey R3, Cristiano
E2, Silva W2, García MDC2
1
Hospital Italiano de Buenos Aires, Neurología, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital
Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina, 3Instituto Argentino de
Investigación Neurológica, Buenos Aires, Argentina
Purpose: To describe clinical features, evaluation methods, pathology and evolution
of non-lesional focal epilepsy (NLFE) patients operated in our center, comparing our
results with the literature.
Method: Retrospective analysis of 10 patients (6 males) with medically intractable
NLFE undergoing surgery in our center from 2004 up-to-date, all of them with two
89
years of follow up.
Results: Mean age at surgery: 30 years (range: 6-50), average time of evolution of the
disease: 21.1 years. Work-up included brain Magnetic Resonance Images (MRI), Scalp
Video-EEG and invasive Video-EEG (7 with a combination of subdural grid and depth
electrodes, 1 with subdural grids and 2 with depth electrodes).
Eight patients underwent surgery: 4 anterior temporal lobectomy, 4: extratemporal
corticectomy, and 2 were excluded due to complications during the invasive
evaluation.
The outcome at two years was: Engel IA: 4 patients, II: 2, III: 1 and IV: 1 patient. One
patient evolved from Engel IVB at 6 months to IA at 1 year, and another one from I to
II respectively.
Malformations of cortical development (MCD) was the most frequent pathological
diagnosis
(4 patients). The four patients with anterior temporal lobectomy were Engel IA at two
years, and the pathology was: 2: mesial temporal sclerosis, 2: non-specific findings.
Conclusion: EFNL was temporal and extra-temporal. Consistent with the literature,
the temporal lobe NLFE has better prognosis, with all our patients in Engel IA at two
years.
p026
Efectividad de la callosotomía como tratamiento quirúrgico en el síndrome de
Lennox-Gastaut
Rodríguez Mendoza M1, Martínez Montiel X1, Ávila Luevano JJ1, Alonso Vanegas MA1
1
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía ‘Manuel Velasco Suarez’,
Programa Prioritario de Epilepsia, Ciudad de México, Mexico
Objectivo: Presentar los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico
(callosotomía anterior), en el síndrome de Lennox-Gastaut, en un centro de tercer
nivel.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 20 casos de pacientes (65%
hombres y 35% mujeres) con diagnóstico de síndrome de Lennox-Gastaut los
cuales fueron sometidos a callosotomía anterior (2/3). A todos los pacientes se les
realizó una evaluación prequirúrgica completa y fueron intervenidos por el mismo
neurocirujano. El seguimiento medio fue 4.6 años.
Resultados: Los pacientes presentaban una mediana de crisis de 121 al mes (1900). Los pacientes habían recibido tratamiento con un promedio de 4.3 (DE ±
1.03) medicamentos antiepilépticos (MAE) diferentes, previo a la cirugía. La edad
quirúrgica promedio fue de 23 años (DE ± 5.22). Se presentó una reducción de crisis
6 meses posterior a la cirugía de 77.3% (p = 0.002) y a los 24 meses de 71.09% (p
= 0.002). No se encontró una diferencia significativa entre los distintos puntos de
evaluación postquirúrgica. Únicamente un paciente (5%) presentó complicaciones
derivadas de la cirugía (hematoma epidural y subgaleal), las cuales se resolvieron sin
dejar secuelas.
Conclusión: La callosotomía es un procedimiento quirúrgico paliativo efectivo y
90
seguro en pacientes adultos con síndrome de Lennox-Gastaut, con el cual se pueden
observar resultados favorables que se mantienen a lo largo del tiempo sin cambios
significativos.
Effectiveness of the corpus callosotomy as a quirurgical treatment for the
Lennox-Gastaut syndrome
Rodríguez Mendoza M1, Martínez Montiel X1, Ávila Luevano JJ1, Alonso Vanegas MA1
1
Programa Prioritario de Epilepsia, Ciudad de México, Mexico
Purpose: To present the results obtained with surgical treatment (anterior corpus
callosotomy), on the Lennox-Gastaut syndrome, on a tertiary hospital center.
Method: A retrospective study was performed for 20 cases from patients (65% men
and 35% female) diagnosed with Lennox-Gastaut syndrome that underwent anterior
corpus colostomy (2/3). A complete preoperative evaluation was performed. The
mean follow was 4.6 years.
Results: The seizure frequency median was 121/month (1-900). The patients had
been treated with an average 4.3 (SD ± 1.03) different antiepileptic drugs (AED)
before surgery. The average surgical age was 23 years old (DS ± 5.22). A significant
seizure reduction was observed, 77.3% (p=0.002) 6 months after the surgery and
71.09% (p = 0.002) after 24. No significant difference between the different moments
of postsurgical evaluation was found. Only one patient (5%) presented complications
from the surgery (epidural and subgaleal hematoma), which resolved with no sequels.
Conclusion: The corpus callosotomy it’s an effective and safe paliative surgical
procedure in adult patients with Lennox-Gastaut syndrome, in which favorable
results are mantained over the time.
p027
Defectos campimétricos por amigdalohipocampectomía selectiva vs lobectomía
temporal anterior en epilepsia mesial del lóbulo temporal
Cienfuegos Meza J1, Gómez López EA1, Alonso Vanegas MA1
Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’,
Neurosurgery, Mexico city, Mexico
1
Objetivo: Comparar la incidencia y evolución de defectos campimétricos (DC) tras
amigdalohipocampectomía selectiva (sAHC) versus lobectomía temporal anterior
(ATL) como tratamiento quirúrgico de epilepsia mesial del lóbulo temporal (EMLT).
Métodos: Se revisaron retrospectivamente los expedientes clínicos de 120 pacientes
(67 mujeres, 53 hombres; edad media 36.3 años, DE 10.2), sometidos a cirugía
de epilepsia entre 2012-2013. Todos los pacientes completaron una evaluación
preoperatoria estandarizada. Criterios de inclusión: Tener al menos un reporte
de campimetría computarizada pre y postquirúrgico, y por lo menos un año de
91
seguimiento.
Resultados: Tanto sAHC (n=60; 11 derechos, 49 izquierdos) como ATL (n=60;
45 derechos, 15 izquierdos) se asociaron significativamente con DC (χ2= 20.89,
p=0.000). Los DC fueron sólo cuadrantanopsia, con mayor presentación en el grupo
de ATL vs sAHC [73.3% vs 31.7%; U(4.55), p< 0.0000], la razón de momios para
desarrollar cuadrantanopsia tras ATL fue 2.8 (IC 95%, 1.6 - 4.9). Al seguimiento,
115 (95.8%) pacientes continuaron con el mismo campo visual (57 normal, 58
cuadrantanopsia), 3 (2.5%) pacientes con cuadrantanopsia presentaron mejoría
parcial del defecto (1 con sAHC y 2 con ATL) y 2 (1.7%) tuvieron recuperación total de
cuadrantanopsia, ambos del grupo de ATL. El resultado en control de crisis fue Engel
clase I en 104 pacientes, clase II en 13 pacientes y clase III en 3 pacientes.
Conclusión: La sAHC produce menos defectos del campo visual en EMLT. Algunos
pacientes pueden recuperar el campo visual a lo largo del tiempo y es importante
realizar la evaluación sistemática.
Visual field defects after selective amygdalohippocampectomy vs. anterior
temporal lobectomy in mesial temporal lobe epilepsy
Cienfuegos Meza J1, Gómez López EA1, Alonso Vanegas MA1
1
Neurosurgery, Mexico city, Mexico
Purpose: To compare the incidence and evolution of visual field defects (VFD) after
selective amygdalohippocampectomy (sAHC) versus anterior temporal lobectomy
(ATL) for the surgical treatment of mesial temporal lobe epilepsy (MTLE).
Methods: We retrospectively analyzed the records of 120 patients (67 females, 53
males; mean age 36.3 years, SD 10.2), who underwent epilepsy surgery between
2012-2013. All patients completed a comprehensive standardized preoperative
evaluation. For inclusion, patients should have at least one pre and post-surgical
computerized visual field examination, and at least one-year follow-up.
Results: For both sAHC (n=60; 11 right, 49 left) and ATL (n=60; 45 right, 15 left),
association with VFD was significant (χ2= 20.89, p=0.000). VFD comprised only
quadrantanopsia, with higher incidence in the ATL compared to the sAHC group
[73.3% vs 31.7%; U(4.55), p< 0.0000]. The odds ratio for developing quadrantanopsia
after ATL was 2.8 (95% CI, 1.6 - 4.9). At follow-up, 115 (95.8%) patients had the same
visual field (57 normal, 58 quadrantanopsia), 3 (2.5%) patients had partial recovery
of quadrantanopsia (1 sAHC vs 2 ATL), and 2 (1.7%) patients had total recovery of
quadrantanopsia, all from ATL group. Seizure outcome was Engel class I for 104
patients, Engel class II for 13 patients, and Engel class III for 3 patients.
Conclusion: In our sample, sAHC was associated with less VFD after surgery. Some
of these patients may recover their visual field over time, but systematic evaluation is
needed, which would be significant when assessing post-surgical quality of life.
92
p028
Resultados quirúrgicos en pacientes mayores de 50 años con esclerosis mesial
temporal. Serie de casos de un centro de referencia de tercer nivel
Pérez Reyes SP1, Cienfuegos Meza J1, Buentello García RM1, Brust Mascher E2, Alonso
Vanegas MA1
1
Neurosurgery, Mexico City, Mexico, 2Fundación Médica Sur, Neuroscience Center,
México City, Mexico
Objectivo: Evaluar los resultados quirúrgicos en pacientes mayores de 50 años con
esclerosis mesial temporal (EMT).
Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes con EMT mayores de 50 años
sometidos a tratamiento quirúrgico en nuestra Institución entre 1999-2012. Todos los
pacientes completaron una evaluación preoperatoria estandarizada y fueron tratados
por el mismo neurocirujano. El seguimiento mínimo fue de 12 meses.
Resultados: Se incluyeron 13 pacientes (38.5% hombres, 61.5% mujeres). La edad
promedio al momento de la cirugía fue de 54.7 años (DE 3.1). Dos pacientes tuvieron
crisis febriles. La edad media de inicio de crisis fue de 15 años (DE 11.2). La frecuencia
media de crisis prequirúrgica fue de 6 al mes (DE 2.1). El intervalo entre la primera
crisis y la cirugía fue 44 años (DE 11.6). Ocho pacientes tuvieron resección izquierda
[61.5%; 7 amigdalohipocampectomía selectiva (sAHC), 1 lobectomía temporal anterior
(ATL)] y cinco derecha (38.5%; 2 sAHC, 3 ATL). Al final del seguimiento (media 4.8
años, DE 3.2), el resultado en control de crisis fue Engel clase I en 10 (76.9%) y
clase II en 3 (23.1%). No existieron complicaciones mayores, sólo dos pacientes con
patología derecha presentaron depresión postoperatoria, remitiendo a los 6 y 8
meses respectivamente, con apoyo psiquiátrico y neuropsicológico.
Conclusión: La cirugía con resección mesial del lóbulo temporal en pacientes añosos
es un procedimiento seguro y no debe restringirse por la edad. Existe un retraso
importante entre el inicio de crisis y el tratamiento quirúrgico.
Surgical outcomes in mesial temporal lobe sclerosis in elderly patients: case
series from a tertiary hospital center
Pérez Reyes SP1, Cienfuegos Meza J1, Buentello García RM1, Brust Mascher E2, Alonso
Vanegas MA1
1
Neurosurgery, Mexico City, Mexico, 2Fundación Médica Sur, Neuroscience Center,
México City, Mexico
Purpose: To assess surgical outcomes in patients older than 50 years with mesial
temporal lobe sclerosis (MTLS).
Method: We retrospectively searched our surgical database for patients older than
50 years with MTLS who underwent surgical treatment at our institution, from
1999 to 2012. All patients completed a comprehensive standardized preoperative
93
evaluation and were treated by the same neurosurgeon. The minimal follow up was 12
months.
Results: Thirteen patients (males 38.5%, females 61.5%) were included. Mean age
at surgery was 54.7 years (SD 3.1). Two patients had febrile seizures. Mean age
at first seizure was 15 years (SD 11.2). Mean seizure frequency in preoperative
was 6 per month (SD 2.1). The time interval between seizure onset and surgery
was 44 years (SD 11.6). Resection was left-sided in 8 patients [61.5%; 7 selective
amygdalohippocampectomy (sAHC), 1 anterior temporal lobectomy (ATL)], and
right-sided in 5 (38.5%; 2 sAHC, 3 ATL). At last follow-up (mean 4.76 years, SD 3.24)
seizure outcome was Engel class I in 10 (76.9%), and class II in 3 (23.1%) patients.
There were no major complications, only 2 patients with right-sided resection
developed depression, with complete remission at 6 and 8 months after psychiatric
and neuropsychological support.
Conclusion: Resection of mesial temporal structures in older patients is a safe
procedure with good results, and treatment should not be denied by age. There is
an important delay between seizure onset and surgical treatment that may have
deleterious consequences to patients.
p029
Estrechando lazos: la relación Perú - Canadá y el desarrollo de un programa de
cirugía de epilepsia
Burneo JG1, Zapata W2, De la Cruz W2, Delgado JC2, Mija L2, Vasquez CM2, Cuenca J2,
Steven DA1
1
Western University, Epilepsy Program, London, ON, Canada, 2Instituto Nacional
de Ciencias Neurologicas, Epilepsia, Lima, Peru
Objetivo: Describimos el surgimiento y desarrollo de una colaboración entre el
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN, Lima, Perú) y el Programa
de Epilepsia (Western University, London, Canada), cuyos logros alcanzados
principalmente incluyen la formación del primer Centro de Cirugía de Epilepsia en el
Perú.
Metodología: Inicialmente, se recibió el apoyo del programa “Partnering Epilepsy
Centers in the Americas” (Comisión norteamericana de la ILAE). Con este soporte,
se inició la colaboración en el 2008, el cual persiste hasta hoy, y ya se ha vuelto
parcialmente independiente desde el punto de vista financiero. La colaboración
inicial fue a nivel de neurólogos, pero casi inmediatamente incluyó neurocirujanos
de epilepsia. Esta estrecha relación ha permitido un mejor reconocimiento de
posibles candidatos a cirugía de epilepsia y ha promovido el desarrollo de la práctica
quirúrgica como recurso terapéutico potencial en estos pacientes. La colaboración se
basó en visitas anuales, talleres, conferencias, simposios, discusión de casos, rondas,
y supervisión quirúrgica.
Resultados: En sus inicios, el INCN ya contaba con un pabellón de epilepsia de 12
camas, y con neurólogos interesados y preparándose en la sub - especialidad de
epilepsia. Ahora, cuentan con un equipo adecuadamente entrenado, asi como una
94
unidad de video-EEG desde el 2009, la única funcionante en una institución de salud
del país, con 2-3 monitorizaciones por semana. En la actualidad, ya se han operado
18 casos desde setiembre del 2011 (10 lobectomias temporales). El programa ya
funciona de manera independiente, y sus integrantes aún continúan obteniendo
entrenamiento especializado.
Conclusión: La estrecha colaboración entre ambas instituciones ha llevado al
establecimiento de un programa competente e independiente de cirugía de epilepsia,
en un país, que no contaba con tal recurso hasta el 2010. Debido al éxito de la
colaboración con el INCN, esta se extiende ahora a otras instituciones en el Perú.
The relationship Peru-Canada and the development of an epilepsy surgery
program
Burneo JG1, Zapata W2, De la Cruz W2, Delgado JC2, Mija L2, Vasquez CM2, Cuenca J2,
Steven DA1
1
Western University, Epilepsy Program, London, ON, Canada, 2Instituto Nacional
de Ciencias Neurologicas, Epilepsia, Lima, Peru
Purpose: To describe the Peru-Canada collaboration that led to the development of
the first Epilepsy Surgery center in Peru.
Method: Initially support came from PECA (ILAE North American Commission) in
2008. Currently, the collaboration has partial independent funding. The collaboration
has allowed for a better identification of epilepsy patients who are candidates for
surgery and the development of the surgical program. The collaboration has been
based on annual visits, workshops, lectures, symposiums, case discussions, rounds,
and surgical supervision.
Results: Even though the INCN already had a 12-bed ward with neurologists
interested in the subspecialty of epilepsy, the program now has a video-EEG unit
since 2009. This video-EEG unit has been assessing 2-3 patients per week. The
program has operated 18 cases (10 of them lobectomies) and is now independent and
competent, with their members still obtaining extra training.
Conclusion: The collaboration among 2 institutions (In Peru and Canada) has allowed
the establishment of the first epilepsy surgery program in Peru. The success of this
model of collaboration is now being expanded to other institutions in Peru.
p030
Resultados de la evolución clínica en pacientes sometidos a lesionectomíacorticectomía con diagnóstico de epilepsia lesional en el Hospital Universitario
UANL
Girón de la Riva CO1, Pérez Cardenas S1, Martínez Ponce de Leon AR1, Pinales Razo R2,
Muñiz Landeros C3, Butcher López E1, Miranda Maldonado IC4
1
Universidad Autónoma de Nuevo León, Neurocirugía, Monterrey, Mexico,
2
Universidad Autónoma de Nuevo León, Radiología e Imagen, Monterrey,
95
Mexico, 3Universidad Autónoma de Nuevo León, Neurología, Monterrey, Mexico,
4
Universidad Autónoma de Nuevo León, Patología, Monterrey, Mexico
Objetivo: El objetivo de este estudio es conocer el comportamiento clínico y control
de las crisis convulsivas en pacientes con diagnóstico de epilepsia lesional conforme
a la clasificación de ILAE1, en el hospital Universitario de Nuevo León “José Eleuterio
González”.
Metodología: Se incluyeron 17 pacientes con diagnóstico de epilepsia lesional
basados en los criterios diagnósticos de la ILAE. Los pacientes debieron cursar con
crisis convulsivas de primera vez o recurrentes. El tipo de estudio utilizado en esta
investigación fue observacional descriptivo prospectivo longitudinal.
Resultados: Los resultados se basaron en el cálculo de la muestra en base a
la prevalencia en México de epilepsia que corresponde al 1% de la población1.
Utilizando una formula estandarizada obteniendo un intervalo de confiabilidad
de 95% y significancia del 0.05%, el resultado fue 15 pacientes. Se estableció el
comportamiento conforme a la escala de Engel de control de crisis, se encontró un
90% de control. Clasificando como control a los que se encuentran en Engel I y II.
Conclusiones: Como conclusión se observó que la epilepsia lesional sometida
a tratamiento quirúrgico con lesionectomía y corticetomía, ofrecen una mejoría
significativa en el control de las crisis convulsivas.
1. Dr. Francisco Rubio Donnadieu et al. Editor. Tratamiento de Epilepsia. Lineamientos
para el tratamiento quirúrgico de epilepsia. Empresa editorial, Mexico, D.F., 2004, 1-5.
2. Beatric Alemany-Rosales et al. Revista de Neurología. 2011. 2 (4): 186-193
3. Hans O Luders, et al. Epilepsy Surgery. Ed Informa Cleveland, Ohio, 2008, 223-230.
4. Melanies S van Breemen et al. Lancet Neurology 2007; 6: 421-30.
Results in the clinical evolution of patients submitted to lesionectomycorticectomy with diagnosis of lesional epilepsy in the “Dr. José E. González”
University Hospital of the UANL
Girón de la Riva CO1, Pérez Cardenas S1, Martínez Ponce de Leon AR1, Pinales Razo R2,
Muñiz Landeros C3, Butcher López E1, Miranda Maldonado IC4
1
Universidad Autónoma de Nuevo León, Neurocirugía, Monterrey, Mexico,
2
Universidad Autónoma de Nuevo León, Radiología e Imagen, Monterrey,
Mexico, 3Universidad Autónoma de Nuevo León, Neurología, Monterrey, Mexico,
4
Universidad Autónoma de Nuevo León, Patología, Monterrey, Mexico
Objective: To analyze the clinical behavior and control of seizures in patients with a
diagnosis of lesional epilepsy according to the ILAE1 classification in the “Dr. José E.
González”.University Hospital of Nuevo Leon
Methodology: The study included 17 patients diagnosed with lesion related epilepsy
based on the ILAE criteria. Selected patients had either first time or recurring
seizures. We used an observational, descriptive, prospective, longitudinal study for
this research.
Results: Results were based on the sample which was calculated according to the
prevalence of epilepsy in Mexico, that is 1% of the population1. Using a standardized
96
formula, a confidence interval of 95% and a statistically significant P-value of 0.05%
were obtained, resulting in 15 patients. Outcome was valued according to the
Engel Epilepsy Surgery Outcome Scale classifying Engel Class l and ll as controlled,
resulting in 90% of control.
Conclusion: Lesional epilepsy submitted to surgical treatment such as lesionectomy
and corticectomy offer a significant improvement in the control of seizures.
References:
1. Dr. Francisco Rubio Donnadieu et al. Editor. Tratamiento de Epilepsia. Lineamientos
para el tratamiento quirúrgico de epilepsia. Empresa editorial, México, D.F., 2004 y
1-5.
2. Beatric Alemany-Rosaleset al. Revista de Neurología. 2011. 2 (4): 186-193
3. Hans O Luders, et al. Epilepsy Surgery. Ed Informa Cleveland, Ohio, 2008, 223-230.
4. Melanies S van Breemen et al. Lancet Neurology 2007; 6: 421-30.
p031
Tratamiento quirúrgico del status epileptico
Comas Guerrero B1, Garcia MDC1, Aberastury M1, Besocke G1, Ciraolo C1, Agosta G1,
Silva W1
1
Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Métodos: revisión de historias clínicas.
Resultados: femenino, 8 años, epilepsia desde los 6. Ingresa por SEP complejo
medicada con oxcarbacepina, levetiracetan, clobazan, fenobarbital. El EEG mostró
actividad rítmica en region temporal derecha. La RMN de cerebro revelo hemiatrofia
fronto-parietal derecha y aumento de señal en hipocampo y amígdala ipsilateral. Fue
tratada con dosis adecuadas de lorazepan, Divalproato de sodio endovenoso (EV),
levetiracetamEV, difenilhidantoinaEV, topiramato, dieta cetónica, sin respuesta. A los
15 días de evolución, se decide realizar StereoEEG para localizar área epileptogénica
(AE), y se realiza lobectomía temporal anterior derecha, con resolución del SE,
sin déficit neurológico posterior, persistiendo con crisis aisladas de fácil manejo
farmacológico.
Paciente 2: femenino, 21 años, epilepsia desde el nacimiento. Ingresa por SE parcial
complejo de 48 hs de evolución, medicada con fenobarbital, difenilhidantoína,
clobazam, carbamacepina. El EEG mostraba actividad epileptiforme continua
bifrontal. La RMN de cerebro reveló polimicrogiria frontoparietal izquierda. La
paciente fue tratada con dosis de SE de: lorazepan EV, levetiracetan EV, divalproato
de sodio EV, difenilhidantoína EV, midazolam+propofol, tiopental y ketamina, sin
resolución del cuadro. Al día 20 de evolución se decide realizar hemisferotomía
izquierda, con buena resolución del SE, permaneciendo con hemiparesia derecha
secuelar, sin crisis desde la cirugía.
Conclusión: En ambos casos la cirugía permitió la resolución del SE, pudiendo
discontinuarse drogas anestésicas en una de las pacientes. El tratamiento quirúrgico
es una opción terapéutica para el SER tanto en niños como en adultos con área
epileptogénica definida.
97
Surgical treatment of status epilepticus
Comas Guerrero B1, Garcia MDC1, Aberastury M1, Besocke G1, Ciraolo C1, Agosta G1,
Silva W1
1
Method: Review of medical charts.
Results: Patient 1: A previously healthy 8-year-old, right-handed girl started with
stereotiped focal seizures at 6 y. She was admitted with partial status epilepticus. The
Electroencephalogram showed right temporal ictal activity. The magnetic resonance
imaging (MRI) showed right moderated encephalic hemiatrophy in the right fronto
parietal area and amigidala and hypocampus T2 hiperintensity. She showed no
response to multiple AEDs and ketogenic diet. After 15 days, epilepsy surgery was
performed with StereoEEG to localize epileptogenic zone. We performed an anterior
temporal lobectomy with resolution of status epilepticus, persisting with ocassional
seizures and no neurological deficit.
Patient 2: 21 year old female, with focal epilepsy since she was born. She was
admitted due to complex partial RSE 48h of evolution, treated with Phenobarbital,
carbamazepine, phenytoin, clobazam. The Electroencephalogam showed bifrontal
ictal activity. The MRI showed polymicrogyria in left fronto-parietal lobe. She did
not respond to treatment with multiples AEDs. After 20 days was performed left
hemispherectmy, with good resolution of SE. She evolved seizure free with right
hemiparesis.
Conclusion: In both cases the surgery resolved RSE, allowing the discontinuation of
anesthetic drugs in one patient. The surgery is a treatment option for RSE in children
and adult with defined epileptogenic area.
p032
Resultados clínicos en el tratamiento quirúrgico de la epilepsia en el Hospital
Universitario San Ignacio: estudio retrospectivo de 4 años
1
Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia
Objetivo: Determinar los resultados clínicos en la cirugía de epilepsia del Hospital
Universitario San Ignacio.
Métodos: Se trata de un estudio de diseño retrospectivo. Se realizó una búsqueda en
la base de datos de la Unidad de Neurocirugía del Hospital Universitario San Ignacio
(HUSI) encontrando 101 pacientes que fueron llevados a cirugía para tratamiento
de la epilepsia entre noviembre del 2009 y marzo del 2014. Se estudiaron datos
demográficos, tipo y número de crisis, origen de las crisis, tipo de cirugía, resultados
postquirúrgicos y complicaciones.
Resultados: Los pacientes presentaron edades entre 1 a 58 años, con un predominio
masculino en 54%. La epilepsia fue de origen focal en 70%, y multifocal en 30%. El
98
principal origen de la epilepsia fue en el lóbulo temporal (52%). 80% han recibido
más de 3 medicamentos sin control de crisis, y 40% tenían más de 30 crisis al mes.
Se realizaron los siguientes procedimientos quirúrgicos: Lobectomía temporal (53),
Hemisferectomía (13), Estimulador de nervio vago (9), Lesionectomía (6), Lobectomía
frontal (8), Callosotomía (5), Lobectomía frontal más callosotomía (5), Lobectomía
temporal más occipital (1), Lobectomía occipital (1). Los resultados postquirúrgicos
fueron: Engel I 63%, Engel II 29%, y Engel III 7%, Engel 4 1%. Están libres de
complicaciones el 88% de los pacientes. La complicación más frecuente fue fistula de
LCR (7) que resolvió con manejo medico.
Conclusión: La cirugía es una opción eficaz en el manejo de la epilepsia de difícil
control. Hay mayor respuesta a la cirugía en las patologías de origen focal en
comparación con las de origen multifocal. La mayoría de pacientes no tienen
complicaciones mayores secundarias al procedimiento, por lo que se una opción
relativamente segura.
Clinical results in surgical treatment for refractary epilepsy / 4 years
retrospective study
1
Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia
Purpose: To determine clinical outcomes in epilepsy surgery at San Ignacio
University Hospital.
Method: This is a retrospective study. We searched at the data base of
Neurosurgery, the epilepsy surgeries performed between November 2009 to March
2014, in San Ignacio University Hospital. We studied demographics, type and number
of seizures, seizure origin, surgery, postoperative results and complications.
Results: Frame of age between 1and 58 years, with male predominance in 54%. The
epilepsy was focal in 70% and multifocal in 30%. The main epilepsy focus was in the
temporal lobe. 80% of patients received more than 3 medications without achieving
control seizures and 40% had more than 30 seizures per month. We performed
the following procedures: Temporal Lobectomy (53), Hemispherectomy (13), Vagus
Nerve Stimulation (9), Lesionectomy (6), Callosotomy (5), Frontal Lobectomy plus
callosotomy (5), Frontal Lobectomy (8), Temporal and Occipital Lobectomy (1),
Occipital Lobectomy (1). The clinical results posterior to surgery were: Engel I 63%,
Engel II 29%, Engel III 7% and Engel IV 1%. 88% did not present complications. We
found cerebrospinal fistula is the most common complication.
Conclusion: The surgery is an effective option in the treatment of refractory epilepsy.
There is better response to surgery in focal epilepsies that in multifocal epilepsies.
The majority of patients do not have serious complications secondary to surgery.
We think that epilepsy surgery is a option relatively sure in patients with refractory
epilepsy.
99
p033
El seguimiento a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la epilepsia del lóbulo
temporal mesial con esclerosis del hipocampo: la historia natural de los pacientes
que no fueron sometidos a un programa de rehabilitación
Alonso NB1, Vidal-Dourado M1, Rodrigues T2, Azevedo AM1, Caboclo LOSF1, Yacubian
EMT1, Centeno RS2
1
Universidade Federal de São Paulo, Neurologia/Neurocirurgia, São Paulo, Brazil,
2
Universidade Federal de São Paulo, Neurocirurgia, São Paulo, Brazil
Objectivo: Evaluar el resultado psicosocial y la calidad de vida después de la
corticoamygdalohipocampectomia (CAH) en un grupo homogéneo de pacientes.
Métodos: 173 pacientes del Sector de las Epilepsias de la Universidade Federal de
São Paulo fueron sometidos a CAH entre Julio de 2002 y Diciembre de 2008; 94
de ellos tuvieron un seguimiento durante un período de 5 y 10 años. Los pacientes
completaron la versión brasileña del Epilepsy Surgery Inventory (ESI-55) en el 1º,
2º, 5º, 7º y décimo años después de la cirugía, así como una entrevista psicosocial
semiestructurada en la última evaluación. Se utilizó el análisis estadístico, con las
prubas de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney. Los valores de p< 0,050 se consideraron
estadísticamente significativos.
Resultados: En general, la percepción de la cirugía fue positiva, con aumento de la
independencia (76,6%), relaciones sociales (63,8%) y bienestar emocional (69,1%).
La evaluación de las dimensiones de calidad de vida antes y cinco años después
de la cirugía mostraron una mejora (p=0,003) en la percepción de la Salud Física
(promedio=89,1; 80,7) y Psicosocial (promedio= 84,4; 76,9) em los pacientes Engel
Grupos IA y IB, respectivamente. En el séptimo año, no se observaron diferencias
significativas entre los Grupos IA y IB en las tres dimensiones de la calidad de
vida medida por el ESI-55 (p=0,0328; 0,0234; 0,159). Después de 10 años, la Salud
Psicosocial y Cognitiva fueron similares en ambos os grupos (p=0,575; 0,323).
Conclusión: Pacientes de los grupos IA y IB mostraron resultados similares en la
percepción de la calidad de vida. El tratamiento quirúrgico fue beneficioso, incluso
con la ausencia de un programa de rehabilitación.
Long-term psychosocial follow-up after epilepsy surgery in temporal lobe
epilepsy with hippocampal sclerosis: a natural history of a non rehabilitated
patients
Alonso NB1, Vidal-Dourado M1, Rodrigues T2, Azevedo AM1, Caboclo LOSF1, Yacubian
EMT1, Centeno RS2
1
Universidade Federal de São Paulo, Neurologia/Neurocirurgia, São Paulo, Brazil,
2
Universidade Federal de São Paulo, Neurocirurgia, São Paulo, Brazil
Purpose: To evaluate corticoamygdalohippocampectomy (CAH) outcome on
psychosocial status and Quality of Life (QoL) in a homogenous group of patients.
Method: Out of 173 patients who underwent resective CAH in Epilepsy Surgery
100
Programme at Universidade Federal de São Paulo between July 2002 and December
2008, 94 were included. The follow-up comprised a period of five to 10 years.
Brazilian version of Epilepsy Surgery Inventory (ESI-55) and a psychosocial semistructured interview were performed in different periods after CAH through
outpatient visits. Statistical analysis used Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. P
values < 0.050 were considered statistically significant.
Results: Psychosocial interview: In general, patients’ view regarding surgery revealed
marked benefits in independent living, relationships and emotional well-being
(76.6%, 63.8%, 69.1% respectively). QoL dimensions assessed before and five years
after surgery showed significant increase (p=0.003) in Physical (Engel IA mean 89.1;
IB 80.7) and Psychosocial Health (Engel IA mean= 84.4; IB 76.9) dimensions. At
seven years, no statistical difference was observed between Engel IA and IB in the
three ESI-55 dimensions (p= 0.328, 0.234, 0.159) respectively. In 10-year followup, Psychosocial Health and Cognitive Functioning dimensions had no statistical
difference between Engel IA and IB (p=0.575, p=0.323).
Conclusion: Engel Classes IA and IB had similar profile, and CAH showed positively
gain even in the absence of rehabilitation.
p034
Cirugía de epilepsia en edad pedíatrica. Resultados en un nuevo centro
latinoamericano
Ríos-Pohl L1, Olate Rosello L2, Campos-Puebla M2, Solari F2, Varela X2, Carolina A2,
Castro F2, Reyes P2
1
Centro Avanzado de Epilepsia - Clínica Las Condes, Neurología-Neurocirugía,
Santiago, Chile, 2Centro Avanzado de Epilepsia - Clínica Las Condes, Santiago,
Chile
Introducción: La cirugía de epilepsia pediátrica puede ser curativa o paliativa,
teniendo como objetivo proteger la neuroplasticidad, o suprimiendo crisis con riesgo
vital.
Objetivo: Comparar según clasificación de Engel y disminución de fármacos
antiepilépticos(FAEs) cirugías curativas versus paliativas realizadas en nuestro centro
con más de 12 meses de seguimiento.
Metodología: Revisión retrospectiva de cirugías pediátricas realizadas entre octubre
2008-mayo 2013.
Resultados: Se realizaron 119 cirugías, 59 pediátricas; 31 curativas, 28 paliativas. Con
seguimiento de 30 y 26 respectivamente.
Sexo: 35 hombres y 24 mujeres. Edad promedio: 94 meses en curativas y 128 meses
en paliativas.
Tiempo de seguimiento promedio:46 y 38 meses, respectivamente.
Grupo de cirugía curativa: 4 temporales,19 extratemporales, 7 hemisferectomías
Engel: clase I en 22 (73%), II en 4 (13%), III - IV en 2 cada uno (7%). Los FAEs se
redujeron en 19/30 (63%).
Grupo de cirugía paliativa: 14 VNS; 6 tuberectomías, 6 callosotomías.
101
Engel: clase I en 6 (23%), II en 4 (15,4%), III en 11 (42,4%) y IV en 5 (19,2%). La
reducción de FAEs fue posible en 9/28 (32%). El mejor Engel fue observado en
tuberectomías y la peor evolución (Engel III-IV) en terapia de VNS, 13/14 (93%).
Conclusión: La cirugía de la epilepsia curativa y paliativa en edad pedíatrica debe ser
considerada por el beneficio conocido de libertad de crisis sobre la neuroplasticidad.
Pediatric epilepsy surgery. Outcome in a new latinoamerican center
Ríos-Pohl L1, Olate Rosello L2, Campos-Puebla M2, Solari F2, Varela X2, Carolina A2,
Castro F2, Reyes P2
1
Centro Avanzado de Epilepsia - Clínica Las Condes, Neurología-Neurocirugía,
Santiago, Chile, 2Centro Avanzado de Epilepsia - Clínica Las Condes, Santiago,
Chile
Introduction: Pediatric epilepsy surgery is a powerful treatment tool. Its goal can
be curative, eliminating seizures, or palliative, producing seizure-free windows, or, in
severe cases, abolishing life threatening seizures, protecting the developing brain.
Purpose: Compare according to Engel classification and reduction of antiepileptic
drugs (AEDs), curative versus palliative surgeries with more than 12 months followup.
Methodology: Clinical chart review of pediatric surgeries between October 2008May 2013.
Results: Out of 119 surgeries, 59 were pediatric; 31 curatives and 28 palliatives.
Follow up was possible in 30 and 26 respectively.
Sex: 35 males and 24 females, ages average: 94 months in curative and 128 in
palliative.
Follow up average time: 46 and 38 months respectively.
Curatives group: 4 temporal, 19 extratemporal, 7 hemisferectomies
Engel results: I in 22 (73%), II in 4 (13%), III and IV in 2 each (7%). AEDs were reduced
in 19/30 (63%).
Palliative group: 14 VNS; 6 tuberectomies, 6 callosotomies.
Engel result: I in 6 (23%), II in 4 (15,4%), II in 11 (42,4%) and IV in 5 ( 19,2%).
Reduction of AEDs was done in 9/28 (32%). Best Engel were seen in tuberectomies
and worse outcome (Engel 3-4) in VNS therapy, 13/14 ( 93%).
Conclusion: Curative and palliative epilepsy surgery in children must be considered,
knowing the benefit of seizure freedom in immature brains.
In our group, significant Engel improvement (1 - 2) was seen in 26/30 (86%) curative
surgeries and 37% (10/27) of palliative surgeries, with reduction of AEDs in both
groups.
102
p035
Estimulacion cortical directa: un herramienta en reseccion de lesiones cerebrales
relacionadas con areas elocuentes
Zorro O1, Quintero S2, Diaz L2, Acevedo JC2
1
Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia, 2Pontificia Universidad
Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia
Objetivo: La resección quirúrgica de lesiones cerebrales relacionadas con áreas
elocuentes, plantea un alto riesgo de déficit neurológico posoperatorio. La
estimulación cortical se ha desarrollado como una herramienta útil para el manejo de
este tipo de lesiones Evaluar los resultados de la resección de lesiones cerebrales que
involucren corteza elocuente en cuanto a evitar el desarrollo del déficit neurológico y
lograr mayor resección de la lesión utilizando estimulación cortical.
Materiales y métodos: Se realizó seguimiento a tres grupos de pacientes a quienes
se realizó resección de lesiones cerebrales relacionadas a áreas elocuentes utilizando
estimulación cortical con estimulador Osiris y protocolo neuropsicológico. Un grupo
con técnica anestésica estándar y despertar intraoperatorio. Un segundo grupo
en el cual se realizó estimulación cortical mediante electrodos subdurales y un
tercer grupo que no permitió despertar intraoperatorio y se realizó estimulación
cortical bajo anestesia general sin relajante muscular. Se realizó seguimiento a los
tres meses del procedimiento con resonancia magnética, se realizaron pruebas
neuropsicológicas estandarizadas para valorar déficit neurológico. Se registraron
los datos iniciales y de seguimiento en una base de datos Excel 2010 para posterior
análisis estadístico.
Resultados: Se logró resección del 100% de la lesión en el 58% de los pacientes. En
la evaluación realizada en los tres meses pos quirúrgicos el 76% de los pacientes no
tuvieron déficit asociado al procedimiento. El 72% de los pacientes cuya presentación
inicial fueron crisis se encontraron en
Enguel I.
Conclusión: La estimulación cortical en paciente despierto en resección de
lesiones asociadas a áreas elocuentes se establece como una buena herramienta
para preservar funciones neurológicas. Adicionalmente La estimulación cortical
prequirúrgica de electrodos intracraneales e intralesionares en cirugía de epilepsia es
de gran utilidad para verificar ubicación del foco epileptogénico.
Direct cortical stimulation: a tool for resection of brain lesions in eloquent cortex
Zorro O1, Quintero S2, Diaz L2, Acevedo JC2
1
Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia, 2Pontificia Universidad
Javeriana - Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia
Objective: To assess the neurological deficit associated with the surgical resection of
brain lesions that involve the eloquent cortex using brain stimulation and without it
in order to achieve wider resections with safer margins.
103
Materials and methods: Follow-up to three groups of patients with brain injury
related to the premotor eloquent area was made; the first group, ten patients who
underwent resection of the lesion with standard anesthetic technique, intra operative
cortical stimulation with Ossiris stimulator and neuropsychological protocol; the
second group, Brain stimulation was performed in 4 patients through intracraneal
electrodes to identify and avoid injury to eloquent areas. Other group of patients had
to be put under general anesthesia without muscle relaxation. Follow-up at 3 months
were performed to assess neurological deficit. Initial and monitoring data were
recorded and monitored in an Excel 2010 database for further statistical analysis.
Results: In the cortical stimulation group, complete resection of the lesion was
achieved in 58% of patients. In the follow-up visit three months after surgery, 76% of
patients had no neurological deficit associated with the procedure, 72% of patients
with Initial clinical presentation was focal seizures were in Enguel I.
Discussion: Cortical stimulation has been developed as an increasingly useful tool
for resection of eloquent lesions as it opens up the possibility of using it not only to
establish a real-time functional map of the cerebral cortex that allows the surgeon to
define a safe edge for resection of those lesions. Our results support the usefulness
of this tool.
Conclusion: Cortical stimulation for resection of brain lesions in eloquent areas is
a good tool to preserve neurological function. Moreover, the preoperative cortical
stimulation of intra lesion and intracranial electrodes in epilepsy surgery is highly
useful to verify location of epileptogenic focus.
p036
Hallazgos morfológicos en corteza de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
refractaria a fármacos: su implicación con los antecedentes en la infancia
De Jesús Carpanta JA1,2, Villeda-Hernández J3, Fernández-Valverde F4, Alonso
Vanegas MA5, Galván Arzate S6, Osorio Rico L6, Estudio en Pacientes con Epilepsia
Refractaria
1
Universidad Autónoma Metropolitana, Medicina, México D. F., Mexico, 2Institute
of Neurology and Neurosurgery., Neuropatología Experimental, México D. F.,
Mexico, 3Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez,
Neuropatología Experimental, México, D. F., Mexico, 4Instituto Nacional de
Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Neuropatología Experimental,
México, D.F., Mexico, 5Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel
Velasco Suarez’, Cirugia de Epilepsia del Lobulo Temporal, México, D. F., Mexico,
6
Neuroquímica, México, D. F., Mexico
Objectivo: Evaluar los hallazgos morfológicos de la corteza en pacientes con
epilepsia refractaria sometidos a cirugía del lóbulo temporal y previo antecedente de
crisis febriles.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo: Veintiún pacientes con Esclerosis
mesial del lóbulo temporal (EMLT), Cuatro Tumores, Dos Displasias corticales y
104
la media de edad es 33 años. Con previa estandarización a protocolo quirúrgico y
candidatos a lobectomía del temporal y Amigdalohipocampectomía, se revisó de
manera sistemática expedientes clínicos con datos en Excel. Posteriormente se
analizó los cambios morfológicos mediante técnicas Histológicas; H-E, Amino Cúprico
y PAS.
Resultados: Tras la revisiónde pacientes con EMLT; se encontró que cinco tienen
antecedente de crisis febriles y en ellos se observa una marcada perdida de
neuronas piramidales, disociación núcleo-somática, edema intersticial, marcada
dismorfía celular y formación de cuerpos amiláceos, en PAS se observa acúmulos
de mucopolisacaridos en citoplasma en similitud a los agregados hallados en Amino
Cúprico.
Conclusión: De este estudio se puede inferir que una primera crisis convulsiva febril
de duración prolongada pueda ser un antecedente de importancia para generarse
EMLT, y no solo este, sino se debe pensar en otros antecedentes en la infancia
podrían ser la causa de las crisis prolongadas en etapas posteriores, ya que se cree
que pueden generar alteraciones morfológicas y funcionales en corteza e hipocampo
debido a que son cerebros en desarrollo.
Findings morphological of the cortex on patients with drug-refractory temporal
lobe epilepsy: his involvement with the background in childhood
De Jesús Carpanta JA1,2, Villeda-Hernández J3, Fernández-Valverde F4, Alonso
Vanegas MA5, Galván Arzate S6, Osorio Rico L6, Estudio en Pacientes con Epilepsia
Refractaria
1
Universidad Autónoma Metropolitana, Medicina, México D. F., Mexico, 2Institute
of Neurology and Neurosurgery., Neuropatología Experimental, México D. F.,
Mexico, 3Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez,
Neuropatología Experimental, México, D. F., Mexico, 4Instituto Nacional de
Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Neuropatología Experimental,
México, D.F., Mexico, 5Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel
Velasco Suarez’, Cirugia de Epilepsia del Lobulo Temporal, México, D. F., Mexico,
6
Neuroquímica, México, D. F., Mexico
Purpose: To assess the morphological findings of the cortex in patients with
refractory epilepsy undergoing to surgery of temporal lobe and history of febrile
seizures.
Method: A retrospective study was performed: Twenty patients with mesial temporal
lobe epilepsy(MTLE), Four with tumors, Two with cortical dysplasias and the average
age is 33 years. By prior surgical protocol standardization and candidates temporal
lobectomy and amygdalohippocampectomy are systematically reviewed clinical
records with data in Excel. Subsequently the morphological changes was analyzed by
histological techniques; H-E, Amino Cupric and PAS.
Results: After reviewingMTLEpatients; We found five cases with a history of febrile
seizures and them a marked loss of pyramidal neurons, a dissociation nucleussomatic, interstitial edema, cell dysmorphic, in PAS technique there are accumulation
105
of mucopolysaccharides was observed in the cytoplasm and there are aggregates
that is found in Amino Cupric.
Conclusion: From this study it can be inferred that a first febrile seizure of long time
may be an important antecedent to do MTLE, and not only this, but you should think
of other antecedents of the childhood that may be the cause of protracted seizure
in after time, as they are believed to be generated morphological and functional
alterations in cortex and hippocampus since they are developing their brains.
p037
Respuesta clínica en pacientes con estimulador del nervio vago para epilepsia
fármaco-resistente
Cárdenas JM1, Jaramillo M2, Massaro M3, Alvarez JF3, Jiménez ME3, Grupo de
Epilepsia del Instituto Neurológico de Colombia
1
Universidad CES - Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia,
2
Universidad CES, Medellín, Colombia, 3Instituto Neurológico de Colombia,
Medellín, Colombia
Objectivo: Evaluar los resultados clínicos del manejo con estimulador de nervio
vago (ENV) en pacientes con epilepsia fármaco-resistente del Grupo de Epilepsia del
Instituto Neurológico de Colombia.
Métodos: Se incluyeron pacientes con ENV implantados desde 2007 con al menos
seis meses de seguimiento y hasta dos años post-implantación. Se evaluaron
características clínicas, parámetros del estimulador, calidad de vida (QoLIE-31-P)
y desenlaces de seguridad y eficacia (respondedor: reducción de 50% o más en la
frecuencia de las crisis).
Resultados: Diez adultos y tres niños, con tiempo de evolución promedio preimplantación de 19+/-12 años; cuatro pacientes tenían cirugía de epilepsia previa;
46.1% tenían epilepsia del lóbulo temporal, 30.8% Lennox-Gastaut y 23.1%
multifocal. La proporción de pacientes respondedores a 6, 12 y 24 meses fue:
61.5% (8/13), 54.5% (6/11) y 88.9% (8/9), respectivamente; siendo el porcentaje de
reducción de crisis mayor en los pacientes con Lennox-Gastaut (73.2+/-18.4) que en
los temporales (53.5+/-29.3) y multifocales (38.1+/-10.5). Tos fue el evento adverso
más persistente; los demás, tendieron a atenuarse en el seguimiento. Una paciente
requirió apagar el ENV por intolerancia y otro requirió callosotomía por persistencia
de crisis astáticas, seis meses y un año post-implantación, respectivamente. El
puntaje promedio en QoLIE-31P fue 50.4+/-19.2, no encontrándose correlación con el
porcentaje de reducción de crisis (Rho Spearman 0.31, p: 0.54).
Conclusión: El ENV es un tratamiento efectivo y seguro en el manejo de epilepsia
fármaco-resistente cuando no es posible la cirugía resectiva o ha fallado, siendo
mejor la respuesta clínica en los pacientes con Lennox-Gastaut.
106
Clinical response in patients with vagus nerve stimulator for drug-resistant
epilepsy
Cárdenas JM1, Jaramillo M2, Massaro M3, Alvarez JF3, Jiménez ME3, Grupo de
Epilepsia del Instituto Neurológico de Colombia
1
Universidad CES - Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia,
2
Universidad CES, Medellín, Colombia, 3Instituto Neurológico de Colombia,
Medellín, Colombia
Purpose: To evaluate clinical outcomes of management with vagus nerve stimulator
(VNS) in patients with drug-resistant epilepsy of the Epilepsy Group at Instituto
Neurológico de Colombia.
Method: Patients implanted with VNS since 2007 with at least six months of followup and up to two years post-implantation were included. Clinical characteristics,
stimulator parameters, quality of life (QOLIE-31-P); safety and efficacy outcomes
(responder: reduction of 50% or more in seizure frequency) were evaluated.
Results: Ten adults and three children, with an average evolution time before
implantation of 19+/-12 years; four patients had previous epilepsy surgery; 46.1% had
temporal lobe epilepsy, 30.8% Lennox-Gastaut syndrome (LGS) and 23.1% multifocal.
At 6, 12 and 24 months the rate of responders was 61.5% (8/13), 54.5% (6/11) and
88.9% (8/9), respectively; patients with LGS had the highest percentage seizure
reduction (73.2+/-18.4) compared to temporal (53.5+/-29.3) and multifocal (38.1+/10.5). Cough was the most persistent side effect; the others, tended to attenuate in
the follow-up. At 6 months, a patient required turn the VNS off by intolerance and
at year other patient required callosotomy by persistent of astatic seizures. The
average score on QoLIE-31P was 50.4+/-19.2, without correlation with the percentage
reduction of seizures (Rho Spearman 0.31, p: 0.54).
Conclusion: VSN is effective and safe in patients with drug-resistant epilepsy when
the resective surgery is not possible or have failed. The best clinical response was in
patient with LGS.
p038
Acompanhamento restrospectivo e de longo prazo de 44 pacientes fármacoresistentes em uso de estimulador do nervo vago
Faveret ESC1, Meira ID1
Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, Epilepsia, Rio de Janeiro, Brazil
1
Objetivo: Avaliar fatores prognósticos da terapia de estimulação do nervo vago
(VNS) considerando de ressonância magnética de crânio, etiologia e parâmetros de
estimulação eficácia e eficiência.
Métodos: Foi realizado um estudo aberto não controlado, retrospectivo e de longo
prazo, incluindo 44 pacientes consecutivos que receberam implante da VNS de
2009 a 2013, variando de 6 a 60 meses de acompanhamento. Possíveis fatores
prognósticos, incluindo resultados de ressonância de crânio, síndrome epiléptica e
107
etiologia foram analisadas relacionando com a eficácia, eficiência e efeitos colaterais
usando diário de crises, clínica, entrevista e videoeletrencefalografia. Como
resultados primários foram avaliados taxa de resposta (> 50% de redução de crises),
os pacientes quase livres de crises (redução> 90%) e os pacientes livres de crises.
Resultados: 28 pacientes (63, 6%) foram considerados respondedores, 11 (25%)
ficaram quase livres de crises e 7 (15%) ficaram livres de crises. Para estes três
grupos a melhor resposta terapêutica foi sempre alcançado entre 4 e 9 meses
depois do implante. Não houve diferenças de resposta ao considerar a existência
de ressonância negativa (46,5%) e positiva (53,5%), bem como entre epilepsia
generalizada (64%) e (60%) focal. Em relação a etiologia, 6 dos 8 pacientes em estado
de mal epiléptico na época da implantação obtiveram boa resposta terapêutica e
em um paciente observamos piora das crises imediatamente após o uso do modo
magneto de estimulação. No grupo de pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut
(8), 50% responderam e 25% ficaram quase livres de crises. 93% tiveram a primeira
crise antes dos 10 anos e 75% tinham retardo mental. 12 pacientes do grupo de não
respondedores evoluíram com uso de ciclo rápido de estimulação, sem benefícios.
Conclusión: O VNS é uma boa alternativa de tratamentos para os pacientes com
epilepsia refratária, entretanto há ainda falta de fatores clínicos prognósticos que
auxiliam na seleção dos melhores casos.
Retrospective, long-term follow up of 44 pharmaco-resistant epilepsy patients
with vago nerve stimulation therapy
Faveret ESC1, Meira ID1
1
Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, Epilepsia, Rio de Janeiro, Brazil
Purpose: The aim of the study was to evaluate the long-term outcome of patients
with refractory epilepsy including prognostic factors, as magnetic resonance findings,
etiology and stimulation parameters related to the efficacy and efficiency of vago
nerve stimulation (VNS) therapy.
Method: We conducted an uncontrolled, open-label, retrospective, long-term
study including 44 patients who received VNS implant from 2009 to 2013,
with 6 to 60 months of follow-up. Possible prognostic factors including MRI
findings, Epilepsy syndrome and etiology were analyzed related to the efficacy,
efficiency and side-effects using seizure diary, clinical recording interview and
videoelectroencephalography. Primary outcome measures were the responder rate
(>50% seizure reduction), almost seizure free (>90% reduction) and seizure-free
patients.
Results: 28 patients (63, 6%) were responders, 11 (25%) were almost seizure-free
and 7 (15%) were seizure-free. For these 3 overlying groups, the best therapeutic
response was always achieved between 4 and 9 months. There were no differences
in these groups between MRI negative (46,5%) and positive (53,5%) patients, as
well as between generalized (64%) and focal (60%) epilepsies. Related to etiology
and epilepsy syndrome, 6 out of 8 patients in status epilepticus by the time of
implantation did not respond at all and one had seizures provoked immediately after
magneto mode stimulation. In the Lennox-Gastaut group (8), 50% were responders
108
and 25% were almost seizure free. 93% had the first seizure before 10 years and 75%
had mental retardation. 12 patients of the non responders group were started on a
rapid cycle stimulation mode without further benefits.
Conclusion: VNS is a good alternative to treat refractory patients with epilepsy
however clinical prognostic factors still needed to assist the selection of the best
cases. The data suggests that rapid duty cycle doesn´t bring further improvements
and that during status epilepticus the placement of VNS is not appropriate.
p039
Experiencia en cirugia de epilepsia y uso de Lacosamida en Centro de Excelencia
en Epilepsia
Vergara JG1, Espinosa Jovel CA1, Sobrino Mejia FE1
1
Hospital Occidente de Kennedy, Epilepsy Surgery Center of Excellence, Bogota,
Colombia
Objectivo: Evaluar la eficacia y seguridad del uso de Lacosamida en monoterapia a
dosis máximas tolerables en pacientes que fueron sometidos a cirugía en el centro de
excelencia en epilepsia del Hospital Occidente de Kennedy.
Métodos: Estudio retrospectivo con revisión de historias clínicas, se ingresaron 28
pacientes llevados a cirugía de epilepsia del Hospital Occidente de Kennedy a quienes
se les realizó telemetría con electrodos corticales y/o cirugía de epilepsia, entre el
año 2013 a 2014. Recibieron impregnación IV de Lacosamida en el postoperatorio
inmediato seguido según tolerancia de monoterapia oral a dosis plena de 200 mg/
día. Se evalúan variables de eficacia y seguridad.
Resultados: El 57.14% de los pacientes eran hombres con una edad promedio
de 29 años. Al 10.71% se les realizo electrocorticografia, 82,14% se les realizó
lobectomía temporal, 3,57% lobectomía frontal y 3,57% lobectomía occipital. La
totalidad de los pacientes que fueron llevados a cirugía marcharon adecuadamente
con una clasificación Engel IA -IB en el seguimiento. De politerapia con dos o tres
medicamentos resultaron en monoterpia con Lacosamida. No se encontraron signos
de flebitis asociada a la administración del medicamento ni fiebre. Se reportó un caso
de alucinaciones visuales que cedió con la disminución del medicamento, 2 pacientes
manifestaron “temblor”, ninguno de los eventos adversos llevó a la suspensión del
tratamiento.
Conclusión: Lacosamida demostró ser eficaz y segura en el manejo de pacientes en
el programa de cirugía del Hospital Occidente de Kennedy. Se necesitan estudios
posteriores prospectivos que confirmen estos hallazgos.
109
Experience in epilepsy surgery and Lacosamide use in an Epilepsy Center of
Excellence
Vergara JG1, Espinosa Jovel CA1, Sobrino Mejia FE1
1
Hospital Occidente de Kennedy, Epilepsy Surgery Center of Excellence, Bogota,
Colombia
Purpose: To evaluate the efficacy and safety of maximum doses of Lacosamide as
single therapy, in patients who underwent surgery at Center of Excellence in Epilepsy
from Hospital Occidente de Kennedy.
Method: A Retrospective study was carried out, through medical history revision.
28 operated patients were included, who underwent surgery either for cortical
electrodes placement or epilepsy surgery, between the years 2013 and 2014. In the
immediate postoperatory state, intravenous impregnation with lacosamide was
performed, followed by oral treatment with doses of 200 mg/day, according to
tolerance. Efficacy and Safety variables were evaluated.
Results: 57.14% of patients were men, with a mean age of 29 years old. 10.71%
underwent electrocorticography, temporal lobectomy was performed to 82.14%,
3.57% underwent frontal lobectomy, and 3.57% underwent occipital lobectomy. Very
good results were obtained in the total of operated patients, with Engel classification
IA - IB in the follow up. A change from multiple therapy to monotherapy was
achieved, since patients who previously used two or three anticonvulsant drugs,
started using lacosamide as single therapy. No signs of flebitis or fever associated to
lacosamide administration were reported. One case of visual hallucinations, which
resolved after reducing the dose of the medication was reported, and two patients
reported tremor. None of the adverse effects lead to the suspension of the drug.
Conclusion: Lacosamide demonstrated to be safe and efficacious in the
postoperatory management of patients from the Epilepsy surgery program at
Hospital Occidente de Kennedy. Further clinical trials should be performed to confirm
the hypothesis.
p040
Programa de cirugía de epilepsia en el Perú: experiencia quirúrgica preliminar
Vasquez Perez CMTT1, Zapata W1, De la Cruz W1, Delgado JC1, Mija L1, Cuenca J1,
Lines W1, Medina J1, San Juan D2, Alonso M2, Burneo JG3, Steven DA3
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurólogicas, Lima, Peru, 2Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía, Mexico D.F., Mexico, 3Epilepsy Program, Schulich
School of Medicine, Western University, London, ON, Canada
Objectivo: Mostrar la experiencia preliminar de los pacientes con epilepsia
refractaria tributarios de cirugía de epilepsia intervenidos quirúrgicamente en el
primer centro básico de cirugía de epilepsia desarrollado en el país.
Métodos: Se revisó la base de datos del Programa de Cirugía de Epilepsia del
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas (INCN) de Lima - Perú, desde Agosto del
110
2011 (primera cirugía de epilepsia) hasta Abril del 2014. Se seleccionaron todos los
pacientes con epilepsia refractaria, en los cuales se realizó cirugía de epilepsia.
Resultados: Se analizaron los resultados de 18 pacientes (11 mujeres y 07 varones),
con una edad promedio de 25.2 años [16,48], mientras que la edad media de inicio
de la epilepsia fue de 13 años [02,38]. Las cirugías correspondieron a 10 casos de
epilepsia temporal y 08 extratemporales. Los procedimientos quirúrgicos realizados
fueron 09 lobectomías temporales, 07 lesionectomías ampliadas y 02 callosotomías
anteriores. En relación a la etiología de localización temporal, 07 fueron por
esclerosis mesial temporal, 02 con patología dual (ganglioglioma y displasia cortical)
y 01 cavernoma. Para la localización extratemporal, 02 cavernomas, 02 displasias
corticales y 02 gangliogliomas. Los resultados quirúrgicos para aquellos pacientes
con cirugía del lóbulo temporal, 09 corresponden a la clasificación Engel I; con un
seguimiento promedio de 13.5 meses [01,32]. Para aquellos pacientes con cirugía
extratemporal, en Engel I (01), Engel II (03) y Engel III (02). En relación a los 02
pacientes con Callosotomía anterior, con Engel II (01) y Engel III (01). Dentro de las
complicaciones, 01 paciente desarrolló neuroinfección, no hubo mortalidad asociado
a ninguno de los procedimientos.
Conclusión: La Cirugía de Epilepsia constituye un recurso terapéutico eficaz y seguro
para aquellos pacientes con epilepsia refractaria en el Perú.
Initial results of a recently established epilepsy surgery program in Peru
Vasquez Perez CMTT1, Zapata W1, De la Cruz W1, Delgado JC1, Mija L1, Cuenca J1,
Lines W1, Medina J1, San Juan D2, Alonso M2, Burneo JG3, Steven DA3
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurólogicas, Lima, Peru, 2Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía, Mexico D.F., Mexico, 3Epilepsy Program, Schulich
School of Medicine, Western University, London, ON, Canada
Purpose: To present the initial experience of the Epilepsy Surgery program at the
Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas (INCN) in Lima, Peru.
Method: The Epilepsy Surgery program at the INCN was established in August of
2011, and a database including all the surgical cases was reviewed.
Results: 18 patients have undergone epilepsy surgery (11 females), with an average
age of 25.2 years (range: 16-48). The mean age at epilepsy onset was 13 (range: 2-38).
They included 10 patientes with temporal and 8 with extratemporal lobe epilepsy.
The surgical procedures included: 9 temporal lobectomies, 7 lesionectomies, and
2 anterior callosotomies. The etiology was diverse: 7 patients had hippocampal
sclerosis, 2 dual pathology (cortica dysplasia and ganglioglioma) and one cavernoma,
in those with temporal lobe epilepsy. While for the extratemporal lobe cases,
the etiologies were 2 cavernomas, 2 cortical dysplasias, and 2 gangliogliomas. All
temporal lobectomies had an Engel I outcome at a mean of 13.5 months of follow up
(range: 1-32 months). In the extratemporal lobe cases, 1 had Engel I, 3 Engel II, and 2
Engel III. Only one patient developed meningitis, while no deaths occurred.
Conclusion: In our population of cases with refractory epilepsy, surgery has been an
efficacious treatment. The comprehensive epilepsy surgery program at the INCN (the
first of its kind in Peru) has been successful since its inception.
111
p041
Efectividad de la estimulacion del nervio vago como tratamiento coadyuvante en
epilepsia refractaria. Primera experiencia reportada en el Ecuador
Acuña Chong G1, Mora Benites H2, Navas Pazmiño C1, Santibáñez Vásquez R1,
Vásquez González E1, Molina Campoverde S1, Negrete Vásconez G2, Rugel Larángano
L2, Camposano Burgos V1
1
Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Neurologia, Guayaquil, Ecuador, 2Hospital
Teodoro Maldonado Carbo, Neurocirugia, Guayaquil, Ecuador
Objetivos: Analizar los resultados de los primeros pacientes con Estimulador del
Nervio Vago (VNS) en Ecuador y demostrar la efectividad del procedimiento en el
control de crisis de nuestros pacientes.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo. Fueron
revisados los expedientes clínicos de los pacientes implantados con VNS en el
Hospital Teodoro de Maldonado de Guayaquil desde agosto 2012 a abril 2014.
Los pacientes fueron seleccionados por el Comité de Clínica y Cirugía de Epilepsia
cumpliendo con los criterios de refractariedad y multifocalidad. Para procesar los
datos se utilizaron medidas de tendencia central y porcentajes.
Resultados: Fueron intervenidos quirúrgicamente 12 pacientes. Esta población
está compuesta de 83 % (n=10) de hombres y 17 % (n=2) de mujeres. De éstos 50 %
(n=6) son adultos y 50 % (n=6) son niños. De acuerdo a la edad se dividieron en dos
grupos: Niños (media 6, mediana 5,5 y desviación estándar ± 1,73) y Adultos (media
36, mediana 34,99 y desviación estándar ± 6,67).Los diagnósticos encontrados en
estos pacientes fueron: Síndrome de Lennox Gastaut 33,33 % (n=4), Idiopático 33,33
% (n=4), Sindrome de Dravet 16,66 % (n=2) y Epilepsia post neuroinfección 16,66
% (n=2). En relación a la respuesta terapéutica en el 91,66 % de los pacientes se
redujeron las crisis más de 50 % y en el 8,33 % el procedimiento no fue efectivo.
Conclusiones: La Estimulación del Nervio Vago es un procedimiento efectivo en el
control de las crisis en pacientes con epilepsia refractaria en nuestra población, tanto
en adultos como en niños.
Effectiveness of nerve stimulation vague in refractory epilepsy. First experience
reported in Ecuador
Acuña Chong G1, Mora Benites H2, Navas Pazmiño C1, Santibáñez Vásquez R1,
Vásquez González E1, Molina Campoverde S1, Negrete Vásconez G2, Rugel Larángano
L2, Camposano Burgos V1
1
Hospital Teodoro Maldonado Carbo, Neurologia, Guayaquil, Ecuador, 2Hospital
Teodoro Maldonado Carbo, Neurocirugia, Guayaquil, Ecuador
Objectives: To analyze the results of the first patients with Vagus Nerve Stimulator
(VNS) in Ecuador and demonstrate the effectiveness of the procedure in the crisis
management of our patients.
Methods: An observational, cross-sectional descriptive study. We reviewed the
112
clinical records of patients implanted with VNS in the Teodoro Maldonado Hospital
of Guayaquil from August 2012 to April 2014. Patients were selected by the
Committee for Clinical and Epilepsy Surgery meeting the criteria of refractoriness and
multifocality . To process data measures of central tendency and percentages were
used.
Results: 12 patients were treated surgically. This population consists of 83% (n =
10) of men and 17% (n = 2) of women. Of these 50% (n = 6) were adults and 50% (n
= 6) are children. According to age were divided into two groups: Children (mean 6,
median and standard deviation 5.5 ± 1.73) and adults (mean 36, median and standard
deviation 34.99 ± 6.67).
The diagnoses found in these patients were: Lennox Gastaut 33.33% (n = 4),
idiopathic 33.33% (n = 4), Dravet syndrome 16.66% (n = 2) and 16 Epilepsy
neuroinfection post , 66% (n = 2). Regarding the therapeutic response in 91,66% of
patients were reduced over crisis 50% and 8.33% in the procedure was not effective.
Conclusions: Vagus Nerve Stimulation is an effective procedure in the control of
seizures in patients with refractory epilepsy in our population, both adults and
children.
p042
Convulsio parcial del frontal temporal derecho con asistolia cardiaca ictal
tratado mediante resección del locus epileptogénico
Right frontal temporal, partial seizure with ictal cardiac asystole treated by
resection of the epileptogenic locus
Tsimerinov EI1, Eliashiv DS2, Chung JM1
1
Cedars-Sinai Medical Center, Neurology, Los Angeles, CA, United States, 2UCLA,
Neurology, Los Angeles, CA, United States
Purpose: Raise awareness that medically intractable seizures are often associated
with sudden unexpected death in epileptic patients (SUDEP). Recurrent seizures
arising from the frontal and temporal lobes may present with unusual behavioral or
motor manifestations such as loss of muscle tone and falls that could not be easily
distinguished from syncope of cardiac origin.
Method: Review of a case report of 36 year-old man who presented with medically
intractable atonic seizures and who during phase 2 epilepsy surgery evaluation with
intracranial invasive depth electrodes (IDE) experienced ictal asystole (IA) for 25
seconds recorded on an implainted Medtronics loop cardiac device (LCRD).
Results: The patient underwent the right fronto-orbital lobe and right hippocampal
temporal resection. The patient has been seizure free after the resective epilepsy
surgery during the following 5 year follow ups. He has not reported falls or syncope
either.
Conclusion:
1. This is a unique the first described ever case of recorded very prolonged 25-second
113
IA using concomitantly implanted IDE and LCRD to confirm the importance of this
rare complications in patients with medically refractory partial epilepsy.
2. The typical clinical presentation of seizure with muscle tone loss and asymmetric
limb jerks should be suspicious of IA. It should prompt the physician for more
aggressive management of the patient’s seizures, including resective epilepsy surgery
that could be curative not only for the seizures but also could prevent the dismal
outcome.
p043
Aplicación de técnicas mínimamente invasivas, como la endoscopía cerebral, en
la cirugía de epilepsia
Cavero Garay A1
1
Clínica Internacional, Servicio de Neurocirugía, Lima, Peru
Objectivo: Demostrar que las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como
la endoscopía cerebral, pueden ser aplicables en la cirugía de epilepsia refractaria,
especialmente cuando se realiza la callosotomía, minimizando el trauma quirúrgico, el
sangrado y el tiempo operatorio, con resultados similares a la callosotomía realizada
con el microscopio quirúrgico.
Métodos: Dos pacientes adultos con crisis atónicas refractarias al tratamiento
médico fueron operados usando un endoscopio cerebral para identificar y dividir
parcialmente el cuerpo calloso. Se describen los hallazgos, las dificultades, las
complicaciones y los resultados a largo plazo aplicando la Escala de Engel.
Resultados: Después de la callosotomía con el endoscopio los dos pacientes
se recuperaron más rápido y estuvieron menos tiempo hospitalizados. Hubo
infección de la herida operatoria en los dos casos, controlada con antibióticos
orales. Aplicando la Escala de Engel los resultados son similares a la callosotomía
convencional, pero la cirugía endoscópica reduce los costos de la cirugía de epilepsia.
Conclusión: La cirugía de epilepsia es poco utilizada, principalmente por su costo
elevado y por el temor a sus potenciales complicaciones. La callosotomía se puede
hacer con el endoscopio cerebral mediante una craneotomía más pequeña, con
menos sangrado y menor tracción sobre el hemisferio cerebral, reduciendo el tiempo
operatorio y la estancia hospitalaria. La callosotomía endoscópica tiene los mismos
resultados que la callosotomía convencional con el microscopio quirúrgico, pero
puede reducir las complicaciones y el costo de la operación.
The use of minimally invasive techniques, such as the cerebral endoscopy, in
epilepsy surgery
Cavero Garay A1
1
Clínica Internacional, Servicio de Neurocirugía, Lima, Peru
Purpose: To prove that the minimally invasive surgical techniques, such as the
cerebral endoscopy, can also be used in the refractory epilepsy surgery, especially
114
when the callosotomy is made, minimizing the surgical shock, the bleeding and
the surgical time, obtaining similar results as a callosotomy made with a surgical
microscope.
Method: Two adult pacients whom had refractory atonic seizures to medical
treatment, were operated using a neuroendoscope, to identify and partially divide
the corpus callosum. Then, they were followed up more than twelve months. It is
described the findings, the difficulties, the complications and the long-term results
using the Engel Scale.
Results: After the endoscopy surgery, the two patients recovered faster and spent
less time in hospitalized. An infection on the surgical wound was found on both
cases, controlled by oral antibiotics. Using the Engel Scale the results were similar
to the conventional callosotomy, but the endoscopic surgery reduces the cost of
epilepsy surgery.
Conclusion: The epilepsy surgery is not widely used, and the main reason is its high
cost and the fear of potential complications. The callosotomy can be done with a
cerebral endoscopy, performing a much smaller craniotomy, with less bleeding and
less traction over the cerebral hemisphere, reducing the time of surgery and the
hospitalization. The endoscopic callotosomy has the same results as a callosotomy
with an surgical microscope, but can reduce the complications and the cost of
epilepsy surgery.
p044
Papel de la electrocorticografía intraoperatoria en la predicción de crisis
epilepticas a largo plazo en la cirugía de epilepsia de la esclerosis tuberosa:
reporte de un caso
Pérez Galdos P1, Mejía Tupa MA2, Rios L3, Campos M3
1
Hospital Nacional Guillermo Almenara - EsSalud, Neurofisiología, Lima, Peru,
2
Hospital Nacional Guillermo Almenara - EsSalud, Neurocirugía, Lima, Peru,
3
Clinica Las Condes, Centro Avanzado de Epilepsia, Santiago, Chile
Objectivo: Evaluar la importancia de las descargas irritativas interictales de
la electrocorticografía subdural intraoperatoria (ECoG) como predictor en los
resultados de la epilepsia en la cirugía de Esclerosis Tuberosa.
Métodos: Paciente de 8 años de edad con diagnostico de Complejo de Esclerosis
Tuberosa (CET) con crisis parciales complejas y espasmos de flexión con 3-5 crisis
semanales y actualmente con tratamiento de valproato y vigabatrina.
La evaluación prequirúrgica incluyó:
1.- Vídeo-EEG de superficie,
2 - RMN,
3.- PET de 2-desoxi-2-[18F] fluoro-D-glucosa (FDG) y
4.- Monitoreo Video EEG durante PET Scan.
Cada método diagnóstico fue revisado por investigadores locales y de la Clínica Las
Condes de Santiago de Chile, para luego determinar la ubicación final y el alcance de
electrodos subdurales intraoperatorios.
115
Resultados:
- Video-EEG con crisis electroclínicas parciales complejas con inicio focal
frontotemporal izquierdo.
- RMN cerebral: túberes corticales y múltiples nódulos subependimarios.
- Monitoreo Video EEG durante PET Scan: peristencia de foco epileptiforme interictal
frontotemporal izquierdo con propagación hacia región homóloga contralteral.
- Se realizó una craneotomía frontotemporal izquierdo, se utilizó ultrasonografia
intraoperatoria para la visualizacion de los tubers y electrocorticografia
intraoperatoria para la identificación de la zona irritativa epileptogena y posterior
reseccion del area correspondiente, ademas de una callosotomia. La paciente queda
libre de crisis (Engel Ia) a los 6 meses de seguimiento.
Conclusión: La zona de inicio de las crisis y las descargas irritativas interictales de
la ECoG subdural intraoperatoria pueden ser útiles para predecir el resultado de la
epilepsia a largo plazo en la cirugía del CET.
Role of intraoperative electrocorticography in prediction of long-term epileptic
seizures in epilepsy surgery in tuberous sclerosis: a case report
Pérez Galdos P1, Mejía Tupa MA2, Rios L3, Campos M3
1
Hospital Nacional Guillermo Almenara - EsSalud, Neurofisiología, Lima, Peru,
2
Hospital Nacional Guillermo Almenara - EsSalud, Neurocirugía, Lima, Peru,
3
Clinica Las Condes, Centro Avanzado de Epilepsia, Santiago, Chile
Purpose: Evaluate the significance of interictal irritative spikes of Intraoperative
subdural electrocorticography (ECoG) as a predictor of the results of epilepsy
surgery in tuberous sclerosis.
Method: Patient 8 years old diagnosed with Tuberous Sclerosis Complex (TSC) with
complex partial seizures and spasms of flexion with 3-5 weekly crisis and now with
valproate and vigabatrin treatment. Preoperative evaluation included:
1 - Video-EEG surface,
2 - MRI,
3 - PET 2-deoxy-2-[18F] fluoro-D-glucose (FDG) and
4 - Video EEG Monitoring for PET Scan.
Each diagnostic method was reviewed by local and Clinica Las Condes of Santiago de
Chile researchers, and then determines the final location and extent of intraoperative
subdural electrodes.
Results:
- Video-EEG with electroclinical complex partial crisis left frontotemporal focal onset.
- Brain MRI: cortical tubers and multiple subependymal nodules.
- Video EEG monitoring during PET scan: left frontotemporal interictal epileptiform
focus and propagating contralteral homologous region.
- A left frontotemporal craniotomy was performed, intraoperative ultrasonography
was used for visualization of the tubers and intraoperative electrocorticography to
identify the irritative zone and then resection of the relevant area, plus a callosotomy.
The patient is free of seizures (Engel Ia) at 6 months follow up.
Conclusion: Area of seizure onset and interictal irritative spikes of Intraoperative
116
subdural ECoG may be useful to predict the outcome of long-term epilepsy surgery
in TSC.
p045
Epilepsia focal sintomática médicamente refractaria en un paciente con hemofilia
tipo A tratado con hemisferectomía funcional: reporte de caso
Zorro O1, Becerra Ospina JE1, Acevedo JC1, Diaz R1, Berbeo M1, Feo O1, Puentes JC1,
Uribe R1, Diaz L1, Quintero ST1, Perez JC1, Harker P1, Sardi JP1, Nariño D1
1
Hospital Universitario San Ignacio, Departamento de Neurociencias, Bogotá,
Colombia
Objectivo: La epilepsia focal sintomática es una de las razones por las cuales la
cirugía resectiva y de desconexión para la epilepsia existe. Este trabajo pretende
reportar el caso de un paciente con epilepsia focal sintomática hemisférica izquierda
médicamente refractaria con alta frecuencia ictal y hemofilia tipo A severa en manejo
con factor VIII a quien se le realiza una hemisferectomía funcional izquierda para
manejo de epilepsia refractaria.
Métodos: Recolección y descripción de datos de la historia clínica del paciente
en nuestra institución. Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE y
OVID, sin límites de idioma ni diseño, en los últimos 10 años. Los términos MESH
usados fueron: “hemispherectomy”, “hemophilia type A”, “epilepsy”, “functional
hemispherectomy” y “hemispherectomy outcome”.
Resultados: Se trata de uno de los pocos casos reportados en la literatura de
un paciente joven con epilepsia focal sintomática médicamente refractaria de
foco hemisférico izquierdo con una alta frecuencia ictal que le ocasionaba caídas
frecuentes, asociado a una hemofilia tipo A, razones por las cuales sufre años atrás
un trauma craneoencefálico con hematoma intracerebral y presenta hemiparesia
derecha secuelar. Este paciente es tratado de forma exitosa con una hemisferectomía
funcional izquierda la cual es realizada sin complicaciones hemorrágicas a pesar de la
hemofilia logrando una reducción completa de las crisis.
Conclusión: La hemisferectomía funcional es una herramienta útil en el manejo de
la epilepsia focal médicamente refractaria la cual puede usarse de manera segura a
pesar que el paciente tenga comorbilidades hematológicas tal como la hemofilia tipo
A.
Functional hemispherectomy for intractable focal epilepsy in severe hemophilia
type A: case report and review of the literature
Zorro O1, Becerra Ospina JE1, Acevedo JC1, Diaz R1, Berbeo M1, Feo O1, Puentes JC1,
Uribe R1, Diaz L1, Quintero ST1, Perez JC1, Harker P1, Sardi JP1, Nariño D1
1
Hospital Universitario San Ignacio, Departamento de Neurociencias, Bogotá,
Colombia
117
Purpose: Intractable focal epilepsy is one of the reasons epilepsy surgery exists. We
report the case of a patient with left hemispheric intractable focal epilepsy with a
high ictal frequency and hemophilia type A treated with factor VIII who undergoes a
functional left hemispherectomy for the treatment of his epilepsy.
Method: We describe and review the patient’s medical chart. A literature search
was conducted in MEDLINE and OVID. The search was limited to papers published
in the last 10 years. MESH terms used were “hemispherectomy”, “hemophilia type A”,
“epilepsy”, “functional hemispherectomy” and “hemispherectomy outcome”.
Results: We describe one of the few reported cases of a young patient with
intractable focal epilepsy with a left hemispheric focus with high seizure activity
which caused frequent falls, who also has a hemophilia type A, both reasons which
are the cause of a previous traumatic brain injury presenting with an intracerebral
hematoma which causes a right sided hemiparesis as sequellae. This patient
undergoes a left functional hemispherectomy without any hemorrhagic complications
in spite of the hemophilia achieving a complete control of the seizures.
Conclusion: Functional hemispherectomy is a useful tool in the treatment of
intractable focal epilepsy which can be performed in a safe manner despite the
patient has hematologic comorbidities such as hemophilia type A.
p046
Evolución postquirúrgica de cirugía de epilepsia en adultos: experiencia en un
centro avanzado de epilepsia en Chile
Reyes P1, Castro F1, Kuester G2, Campos M2, Olate L2, Gálvez M3, Ladrón de Guevara
D3, Pérez C2, Krauskopf V2, Otayza F2, Rojas G3, Gejman R4, Las Heras F4
1
Clinica Las Condes, Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile, 2Clinica Las
Condes, Centro Avanzado de Epilepsia, Santiago de Chile, Chile, 3Clinica Las
Condes, Servicio de Radiología, Santiago de Chile, Chile, 4Clinica Las Condes,
Laboratorio de Anatomía Patológica, Santiago de Chile, Chile
Objetivo: Reportar nuestra experiencia en adultos operados por epilepsia fármacoresistente.
Métodos: Estudiamos retrospectivamente adultos operados en nuestro centro
de epilepsia entre octubre/2008-febrero/2014. Se revisaron registros clínicos,
resonancia magnética (RM) cerebral estructural/funcional preoperatoria, videoEEG no invasivo, electrocorticografía (ECoG) extraoperatoria/intraoperatoria
y complicaciones quirúrgicas. En casos de displasia cortical focal (DCF) la
histopatología se analizó según clasificaciones de ILAE y Palmini et al. La evolución
de las crisis se estableció según sistema Engel y analizada para los distintos tipos
de cirugía resectiva. Se estudió el número de fármacos antiepilépticos (FAE) pre- y
postoperatorios como también la evolución cognitiva, conductal y psicosocial de los
pacientes.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (mujeres=13, edad promedio: 43.2 años).
Período promedio desde inicio de epilepsia hasta cirugía: 15.6 años (rango 1.4-50.3).
Todos los pacientes tenían RM positiva. En siete pacientes se usaron electrodos
118
subdurales/profundos implantados crónicamente. EcoG intraoperatoria se efectuó
en 17 pacientes. La cirugía más frecuente fue lobectomía temporal (nueve pacientes)
y a un paciente se le implantó estimulador vagal. La lesión más común fue DCF.
Con seguimiento promedio de 2.2 años, 21/25 pacientes (84%) están en Engel clase
I, de los cuales 2/21 discontinuaron y 13/21 redujeron significativamente los FAE.
Complicaciones incluyeron meningitis (1), afasia transitoria (2), hemianopsia (1),
infarto cerebral (1) y enfermedad psiquiátrica grave (1).
Conclusiones: En esta serie la cirugía de epilepsia refractaria ha sido exitosa a corto
plazo. La mayoría de las complicaciones quirúrgicas fueron menores o temporales.
Estos resultados son similares a los reportados en estudios previos.
Postsurgical seizure outcomes following epilepsy surgery in adults: experience at
an advanced epilepsy center in Chile
Reyes P1, Castro F1, Kuester G2, Campos M2, Olate L2, Gálvez M3, Ladrón de Guevara
D3, Pérez C2, Krauskopf V2, Otayza F2, Rojas G3, Gejman R4, Las Heras F4
1
Clinica Las Condes, Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile, 2Clinica Las
Condes, Centro Avanzado de Epilepsia, Santiago de Chile, Chile, 3Clinica Las
Condes, Servicio de Radiología, Santiago de Chile, Chile, 4Clinica Las Condes,
Laboratorio de Anatomía Patológica, Santiago de Chile, Chile
Purpose: To report our experience with surgical treatment in adult patients with
intractable epilepsy.
Methods: We retrospectively studied consecutive adult patients operated in our
epilepsy center between october/2008-february/2014. Clinical charts, presurgical
structural/functional brain MRI, non-invasive video-EEG monitoring, extraoperative/
intraoperative electrocorticography (ECoG), and surgical complications were
reviewed. Histological results were analysed based on the ILAE and Palmini et al.
classification in case of focal cortical dysplasia (FCD). Seizure outcome was classified
according to the Engel classification system and analysed for different types of
resective surgery. Pre- and postoperative antiepileptic drugs (AED), as well as
cognitive, behavioral, and psychosocial outcome were studied.
Results: 25 patients were included (female n=13, mean age: 43.2 years). Mean
period since seizure onset to surgery was 15.6 years (range 1.4-50.3). All patients
were MRI positive. Chronically implanted subdural/depth electrodes were used in
seven patients. Intraoperative EcoG was performed in 17 patients. Most frequent
surgical procedure was temporal lobectomy (nine patients) and one patient had VNS
implanted. Most common lesion was FCD. After a mean follow‐up of 2.2 years, 21/25
patients (84%) were rated as Engel class I of which 2/21 discontinued and 13/21
significantly reduced AED. Complications included meningitis (1), transient aphasia
(2), hemianopsia (1), ischemic stroke (1), and severe psychiatrical disease (1).
Conclusion: In this series surgical treatment of drug resistant epilepsy has been
successful in the short term. The majority of surgical complications were minor or
temporary. These results are similar to those reported in previous studies.
119
p047
Estimulación de nervio vago (VNS), resultados de 2 centros en Colombia
Grillo Ardila M1, Carreño O2, Angarita Diaz J1, Paez M2
1
CENES (Centro de Epilepsia Neurotología y Sueño), Grupo Surcolombiano de
Epilepsia., Neiva, Colombia, 2Universidad de Ciencias de la Salud (CES), Centro de
Atencion Neuropediatrica Integral (CENPI), Medellin, Colombia
La epilepsia es uno de los desórdenes neurológicos más frecuentes;
aproximadamente 20-30% de los pacientes son farmacoresistentes, afectando
aprendizaje, comportamiento y calidad de vida. Se presentan los resultados de
seguimiento de 2 centros en Colombia.
Objetivos: Describir en 31 pacientes, el impacto de la terapia VNS (Estimulador
del Nervio Vago), sobre control de crisis, modificación de tratamiento e impacto en
calidad de vida.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante revisión de
historias clínicas de 31 pacientes con diagnóstico de refractariedad, implantados
entre el 2007 y 2013.
Resultados: Se evaluaron 31 pacientes, (58%) hombres y (42%) mujeres, cuya
edad estuvo entre 6-54ª. Tiempo promedio evolución de crisis de 16ª. El rango
de seguimiento fue de mínimo 12 meses con un promedio de 45 meses. 27 casos
(87,1%%) tienen diagnóstico de epilepsia Extratemporal y 2 (12,9%) de epilepsia
Temporal. Cinco pacientes, habían tenido cirugía resectiva previa. El porcentaje
de reducción de crisis y de recurrencia de Estatus con VNS fue del 86% y 88.4%
respectivamente. Cambios significativos en el esquema farmacológico no fueron
reportados.
Conclusiones: El VNS logra una reducción sostenida de crisis epilépticas mayor
al 50% en pacientes con epilepsias extratemporales, modifica la calidad de vida y
disminuye los ingresos a urgencias por Estatus epilepticos. La adecuada selección del
paciente para esta terapia es decisiva en los buenos resultados.
Bibliografía: Menascu S, et al. The israeli retrospective Multicenter open-label study
evaluating vagus nerve stimulation efficacy in children and adults. IMAJ(2013),
vol15:673-77.
Vagus nerve stimulation (VNS), results in 2 centers in Colombia
Grillo Ardila M1, Carreño O2, Angarita Diaz J1, Paez M2
CENES (Centro de Epilepsia Neurotología y Sueño), Grupo Surcolombiano de
Epilepsia., Neiva, Colombia, 2Universidad de Ciencias de la Salud (CES), Centro de
Atencion Neuropediatrica Integral (CENPI), Medellin, Colombia
1
Epilepsy is one of the most frequent neurological disorders; approximately 20-30%
of patients are drug-resistant, affecting learning, behavior and quality of life. Tracking
results 2 centers in Colombia are presented.
120
Objectives: Describe in 31 patients, the impact of VNS therapy (Vagus Nerve
Stimulator) on seizures management, modification of treatment and impact on quality
of life.
Materials and methods: Descriptive, retrospective study, by reviewing medical
records of 31 patients diagnosed with refractory, implanted between 2007-2013.
Results: 31 patients were evaluated, (58%) and men (42%) women, whose age
ranged from 6-54a. Time evolution of seizures average 16a. The range of follow-up
was minimum 12 months with a average of 45 months. 27 cases (87.1%) have been
diagnosed with extratemporal epilepsy and 4 (12.9%) with temporary epilepsy. Five
patients had had previous resective surgery. The percentage reduction in recurrence
of seizures and Status with VNS was 86% and 88.4% respectively. Significant
changes in the drug regimen were not reported.
Conclusions: The VNS therapy showed a sustained reduction >50% in seizures in
patients with extratemporal epilepsies, modifies the quality of life and recurrence of
status epilepticus. Acude patient selection for this therapy is critical in the success.
Bibliography: Menascu S, et al. The israeli retrospective Multicenter open-label
study evaluating vagus nerve stimulation efficacy in children and adults. IMAJ(2013),
vol15:673-77.
p048
Tratamiento quirúrgico de la epilepsia del área central en pediatría
Auad F1, Bartuluchi M1,2, Jaimovich R1, Lubieniecki F3, Caraballo R4, Pociecha J4, Segura
M4, Pomata H2
1
Department of Neurosurgery, Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P.
Garrahan, Buenos Aires, Argentina, 2FLENI Foundation, Unit of Epilepsy Surgery,
Buenos Aires, Argentina, 3Department of Pathology, Hospital de Pediatría
S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina, 4Department of
Neurology, Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P. Garrahan, Buenos
Aires, Argentina
Introducción: El tratamiento quirúrgico de la epilepsia del área central propone
un doble desafío para los neurocirujanos ya que en ella se encuentran las cortezas
motora y sensitiva primarias. En la cirugía se imponen la preservación de la función
sensitivo-motora y el control de las convulsiones.
Objetivos: Analizar los resultados quirúrgicos de los pacientes con lesiones del
área central, evaluando control de las crisis, preservación de la función y grado de
recuperación.
Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 23 pacientes operados
entre abril de 2004 y mayo de 2014. Se incluyeron solamente pacientes con epilepsia
como manifestación clínica y que tenían una lesión en el área sensitiva o motora
primaria.
Resultados: Se operaron 23 pacientes, con una edad promedio de 8,8 años. Seis de
ellos fueron reoperados. Todos fueron estudiados con Resonancia Magnética. Se
utilizó monitoreo intraoperatorio (potenciales evocados motores y somatosensitivos,
121
estimulación cortical y electrocorticografía). Después de la primera cirugía, 19
pacientes alcanzaron la clase I de Engel. El 70% tenía DNT o displasia cortical
como patología. Catorce pacientes presentaban un examen físico neurológico
pre-operatorio normal; 7 presentaban una hemiparesia leve; 2 presentaban signos
piramidales; y 2, hipoestesias. Actualmente, con un promedio de seguimiento de 33
meses, 18 pacientes están sin déficit motor.
Conclusiones: La epilepsia del área central puede resolverse quirúrgicamente con
cierta seguridad para el paciente. Por ello es mandatorio el tratamiento quirúrgico
para evitar deterioro motor y/o intelectual y mejorar la calidad de vida.
Surgical treatment of epilepsy of the central area in pediatric patients
Auad F1, Bartuluchi M1,2, Jaimovich R1, Lubieniecki F3, Caraballo R4, Pociecha J4, Segura
M4, Pomata H2
1
Department of Neurosurgery, Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P.
Garrahan, Buenos Aires, Argentina, 2FLENI Foundation, Unit of Epilepsy Surgery,
Buenos Aires, Argentina, 3Department of Pathology, Hospital de Pediatría
S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P. Garrahan, Buenos Aires, Argentina, 4Department of
Neurology, Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. Prof. Dr. Juan P. Garrahan, Buenos
Aires, Argentina
Introduction: Surgical treatment of epilepsy of the central area poses a double
challenge for neurosurgeons since the sensory and motor cortices are located in
the central region. In the surgery it is crucial to control the seizures and to preserve
sensory-motor function.
Objective: The aim of the study was to analyze the surgical results in patients with
epilepsy secondary to central-area lesions. Seizure control, preservation of brain
function, and motor and cognitive evolution were assessed.
Material and methods: A retrospective study of 23 patients who underwent surgery
between April 2004 and May 2014 was conducted. Patients with epilepsy associated
with a lesion in the primary sensory-motor area were included.
Results: Twenty-three patients, with a mean age of 8.8 years, underwent surgery.
Six of them were re-operated. All of them were studied with Magnetic Resonance
Imaging. Intraoperative monitoring (motor and sensitive evoked potentials, cortical
stimulation and electrocorticography) was performed. After the first surgery,
19 patients had Engel class I. Of all patients, 17% had DNT or cortical dysplasia.
Fourteen cases presented with a normal preoperative neurological exam; seven had
mild hemiparesis; two had pyramidal signs; and two had hypothesis. After a mean
follow-up of 33 months, 18 patients did not show any motor deficit.
Conclusion: Epilepsy of the central area may be adequately controlled surgically
without important risks. Therefore, surgical treatment is mandatory to avoid motor
and/or cognitive deterioration and to improve quality of life.
122
p049
La estimulación del nervio vago y la complicación de la cirugía
Kaptan H1, Ekmekci H1
1
Selcuk University, Konya, Turkey
Propósito: El sistema de terapia VNS consiste en un generador y nerviosas
implantados electrodos de estimulación similar a un marcapasos, que proporcionan
una estimulación intermitente a los paciente dejó nervio vago que envía señales al
cerebro. Presentamos complicación de la cirugía VNS
Métodos: El paciente fue diagnosticado con epilepsia refractaria a la edad de 40
años.
Resultados: El paciente, un varón de 40 años, admitió en nuestro paciente clinic.
The tuvieron convulsiones cada 4 meses, tarda unos 25-30s, 3-4 minutos es una
repetición. A pesar de la utilización de cinco FAE diferentes.
Conclusión: Los efectos secundarios son principalmente relacionados con la
estimulación y reversible - relacionados con la tos, dolor de garganta, y hoarsenessy tienden a disminuir con el tiempo. VNS no tiene efectos secundarios cognitivos
y sistémicos. Ellos son de leves a moderados en la mayoría de los casos y rara vez
requieren la retirada del dispositivo.
Sus quejas incluyen dolor de garganta y ronquera temporal durante 5-7 días. Vimos
una mejora en los resultados que siguen. Para evitar esto, se sugiere que se necesita
un abordaje quirúrgico muy preciso.
Vagus nerve stimulation and surgery complication
Kaptan H1, Ekmekci H1
Selcuk University, Konya, Turkey
1
Purpose: The VNS Therapy System consists of an implanted pacemaker-like
generator and nerve stimulation electrodes, which deliver intermittent stimulation
to the patient´s left vagus nerve that sends signals to the brain. We present surgery
complication of VNS
Method: Patient was diagnosed with refractory epilepsy at the age of 40 years.
Results: The patient, a 40 year old male, admitted in our clinic.The patient had 4
seizures every months, Takes about 25-30s, 3-4 minutes is a repeat. Despite the use
of five different AEDs.
Conclusion: Side-effects are mainly stimulation related and reversible - related
coughing, throat pain, and hoarseness- and they tend to decrease over time. VNS
does not have cognitive and systemic side-effects. They are mild to moderate in most
cases and seldom necessitate removal of the device.
His complaints including temporary throat pain and hoarseness for 5-7 days. We saw
improvement in results that follow. To avoid this, we suggest that you need a very
precise surgical approach.
123
p050
Estudio preliminar de la respuesta al tratamiento farmacológico en pacientes con
epilepsia de reciente diagnóstico
Garino EA1, Vacondio F1, Gomez Shneider M1, Tagliani P1, Pereira de Silva N2,
Kauffman M1, Rey RC1, Kochen S2, Consalvo DE1
1
Hospital Ramos Mejia, CUN-Division Neurologia, Buenos Aires, Argentina,
2
Hospital Ramos Mejia, Centro de Epilepsia - División Neurologia, Buenos Aires,
Argentina
Objetivo: La epilepsia es una enfermedad crónica con alta prevalencia e incidencia,
cuyo curso evolutivo en función del tratamiento es poco conocido en nuestro medio.
Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta al tratamiento farmacológico en una
población con epilepsia de reciente diagnóstico (ERD).
Métodos: Se evaluaron las historias clínicas de los pacientes con ERD en el Centro
de Epilepsia en forma retrospectiva, con al menos 5 años de seguimiento, hasta
diciembre de 2013. Se revisaron la respuesta al tratamiento y etiología. Los pacientes
se dividieron en cuatro grupos:
1) inmediatamente libres de crisis;
2) libre de crisis durante el primer año después de la recidiva inicial;
3) libre de crisis después del primer año y
4) nunca libres de crisis.
La probabilidad de ausencia de crisis fue analizada con los sucesivos regímenes de
tratamiento. Libre de crisis se considera como ausencia de crisis durante al menos 1
año.
Resultados: Se incluyeron 45 pacientes. Al final del seguimiento, 27 pacientes (60%)
estaban libres de crisis (SF), 25 (55,5%) en monoterapia. El patrón de resultados
del grupo 1 se observó en 20 pacientes (44,6%), el grupo 2 en 8 pacientes (17,7%),
el grupo 3 en 8 pacientes (17,7%) y el grupo 4 en 9 pacientes (20%). De los 45
pacientes incluidos, 14 (31,1%) eran SF con 1 régimen (monoterapia), 11 (24,4%) con 2
regímenes, 1 (2,2%) con 3 regímenes y 1 (2,2%) con 4 regímenes. De los 27 pacientes
SF, 22 (81,5%) tenían Epilepsia No Lesional y 5 (18,5%) Epilepsia Lesional.
Conclusión: La ERD es una enfermedad con un pronóstico relativamente bueno. La
falta de respuesta al tratamiento es predecible en función de las fallas a regímenes de
tratamiento subsiguientes, siendo más notoria en pacientes con EL.
Preliminary study of response to pharmacological treatment in patients with
recently diagnosed epilepsy
Garino EA1, Vacondio F1, Gomez Shneider M1, Tagliani P1, Pereira de Silva N2,
Kauffman M1, Rey RC1, Kochen S2, Consalvo DE1
1
Hospital Ramos Mejia, CUN-Division Neurologia, Buenos Aires, Argentina,
2
Hospital Ramos Mejia, Centro de Epilepsia - División Neurologia, Buenos Aires,
Argentina
124
Purpose: Epilepsy is a chronic disease with high prevalence and incidence. The
outcome in terms of treatment is not well known in our country. Our objective was
to evaluate the response to drug treatment in a population with newly diagnosed
epilepsy (NDE).
Method: Medical records of patients with NDE in the Epilepsy Center were evaluated
retrospectively, with at least 5 years of follow-up, until December 2013. Treatment
response and etiology was revised. The patients were subdivided into four groups:
1) Seizure free immediately;
2) Seizure free within the first year after initial recurrence;
3) Seizure free after the first year and
4) never seizure free.
Probability of seizure freedom was analyzed with successive regimens of treatment.
Seizure freedom was considered as no seizure for at least 1 year.
Results: Were included 45 patients. At the end of follow-up, 27 patients (60%) were
seizure-free (SF), 25 (55.5%) in monotherapy. The outcome pattern of group 1 was
seen in 20 patients (44.6%), group 2 in 8 patients (17.7%), group 3 in 8 patients
(17.7%) and group 4 in 9 patients (20%). Of the 45 patients included, 14 (31.1%) were
SF with 1 regimen (monotherapy), 11 (24.4%) with 2 regimes, 1 (2.2%) with 3 regimes
and 1 (2.2%) with 4 regimes. Of the 27 SF patients, 22 (81.5 %) had Non-Lesional
Epilepsy and 5 (18.5%) Lesional Epilepsy.
Conclusion: The NDE is a disease with a relatively good prognosis. The failure to
treatment is predictable based on the failure to subsequent treatment regimens,
more prominent in patients with Lesional Epilepsy.
p051
Tipificación de crisis epilépticas de infantes en occidente de guatemala y
discordancia diagnostica por residentes en urgencias comparado con un servicio
de seguimiento atendido por neurólogo
Ceballos FA1, De Leon EA2, Stokes HB3
1
Universidad San Carlos de Guatemala; Hospital General San Juan de Dios,
Neurología Pediátrica, Ciudad de Guatemala, Guatemala, 2Universidad San Carlos
de Guatemala; Hospital General San Juan de Dios, Neurologia, Quetzaltenango,
Guatemala, 3Universidad San Carlos de Guatemala; Hospital General San Juan de
Dios, Neurologia, Ciudad de Guatemala, Guatemala
Objectivo: Clasificar crisis epilépticas según parámetros dictados por International
League Against Epilepsy infantes occidente Guatemala y determinar la discordancia
existente entre datos recopilados por residentes de pediatría en Urgencias y datos
documentados por neurólogos en un servicio de seguimiento no urgente.
Métodos: Se revisaron 437 expedientes clínicos descritos por neurólogos en el
servicio de seguimiento de Pediatría del hospital de referencia occidente Guatemala
con población mayoritariamente Indígena procediendo a clasificar los datos, se utilizó
la distribución de Pearson para identificar discordancias diagnosticas.
Resultados: Se documentó 65.5% de pacientes cumplía criterios para ser clasificada
125
como crisis parcial, seguida del 33.5% clasificada como crisis generalizada un 1%
no fue posible clasificar. De todas las crisis estudiadas las crisis epilépticas tónicoclónicas generalizadas fue la mas frecuente con 22.2 %, seguida de la parcial
compleja desde el inicio con 20.6%. En cuanto al análisis comparativo de los
datos recopilados en urgencias en relación a consulta externa según los métodos
bioestadísticas, existe una franca discordancia en la clasificación en ambos servicios
el dato mas llamativo fue que el servicio de Urgencias a pesar de ser los mismos
pacientes abordados se documentaron 79.9% de pacientes diagnosticados con
crisis epilépticas generalizadas y por neurólogos en consulta externa solamente
representaba 33.5 %.
Conclusión: Dos de cada tres pacientes que presentan crisis epilépticas es de tipo
parcial. Existe franca discordancia entre los datos recopilados en urgencias por
médicos en entrenamiento y los neurólogos en un servicio de seguimiento al reinterrogatorio de los mismos eventos.
Classification of seizures in infants of western guatemala and diagnosed
discordance in er residents compared to a service attended by neurologist track
Ceballos FA1, De Leon EA2, Stokes HB3
1
Universidad San Carlos de Guatemala; Hospital General San Juan de Dios,
Neurología Pediátrica, Ciudad de Guatemala, Guatemala, 2Universidad San Carlos
de Guatemala; Hospital General San Juan de Dios, Neurologia, Quetzaltenango,
Guatemala, 3Universidad San Carlos de Guatemala; Hospital General San Juan de
Dios, Neurologia, Ciudad de Guatemala, Guatemala
Purpose: Sort seizure parameters as dictated by International League Against
Epilepsy infants western Guatemala and determine the existing discrepancy between
data collected by pediatric residents in the ER and documented by neurologists in
non-emergency service monitoring data.
Method: 437 clinical cases described by neurologists in the tracking service Pediatric
Reference hospital western Guatemala with mostly indigenous population proceeded
to sort the data; the distribution of Pearson was used to identify diagnostic
discrepancies.
Results: 65.5% of documented patients met criteria for classification as partial
seizure, followed by 33.5% classified as generalized crisis 1% was not classifiable. Of
all the crises studied epileptic tonic-clonic you was the most frequent with 22.2%,
followed by partial complex from the beginning to 20.6%. As for the comparative
analysis of the data collected in relation to emergency outpatient according to
biostatistical methods, there is a discrepancy in the classification in both services
the most striking finding was that the ER despite being dealt the same patients
documented 79.9% of patients diagnosed with generalized seizures and outpatient
neurologists represented only 33.5%.
Conclusion: Two out of three patients with seizures is partial. There is frank
disagreement between the data collected by emergency physicians in training and
neurologists in a tracking service in reinterrogation of the same events.
126
p052
Alteraciones del sistema GABAérgico en la neocorteza temporal de pacientes con
epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente asociada a ansiedad y depresión
Rocha L1, Alonso-Vanegas M2, Orozco-Suárez S3, Martínez-Juárez I2, Cienfuegos J2
1
Centro de Investigación y Estudios Avanzados, Farmacobiología, Mexico City,
Mexico, 2Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’,
Neurocirugía, Mexico City, Mexico, 3Centro Médico Nacional. Instituto Mexicano
del Seguro Social, Unidad Médica en Investigación de Enfermedades Neurológicas,
Mexico City, Mexico
Objectivo: Alteraciones en la neurotransmisión mediada por el ác. γ-aminobutírico
(GABA) en la neocorteza temporal se han asociado con la patofisiología de la
epilepsia del lóbulo temporal (ELT) y trastornos psiquiátricos. Sin embargo, no se
ha investigado si el sistema GABA está involucrado en la ELT y su comorbilidad con
ansiedad y depresión.
Métodos: Se diseñaron experimentos para determinar la unión a los receptores
GABAA, GABAB y al sitio de unión a las benzodiacepinas (BDZ); la capacidad de
activación de la proteína G mediada por los receptores GABAB así como el contenido
tisular GABA en la neocorteza temporal de sujetos con ELT con (n=10) y sin (n=16)
ansiedad y depresión, sometidos a cirugía de epilepsia. Los resultados obtenidos se
correlacionaron con factores clínicos.
Resultados: En comparación con un grupo de autopsias (n=6), la neocorteza
temporal de pacientes con ELT sin trastornos psiquiátricos presentó un aumento en
la unión a los receptores GABAB y a los sitios de unión a BDZ. En comparación con
biopsias obtenidas de pacientes con tumor y sin epilepsia o trastornos psiquiátricos
(n=6), la neocorteza temporal de pacientes con ELT asociada a ansiedad y depresión
mostró un bajo contenido tisular de GABA así como una reducida activación de
la proteína G secundaria a la activación de receptores GABAB, contrastando esta
última con el incremento en la unión a dichos receptores. Algunos de estos cambios
correlacionaron con la frecuencia de las crisis convulsivas y la duración de la
epilepsia.
Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que existe una deficiencia en la
neurotransmisión GABAérgica en la neocorteza temporal de pacientes con ELT
asociada a ansiedad y depresión. Es posible que la frecuencia de las convulsiones y la
duración de la epilepsia ejerzan una influencia importante en dichas alteraciones.
GABAergic alterations in temporal neocortex of patients with pharmacoresistant
temporal lobe epilepsy and comorbid anxiety and depression
Rocha L1, Alonso-Vanegas M2, Orozco-Suárez S3, Martínez-Juárez I2, Cienfuegos J2
Centro de Investigación y Estudios Avanzados, Farmacobiología, Mexico City,
Mexico, 2Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’,
Neurocirugía, Mexico City, Mexico, 3Centro Médico Nacional. Instituto Mexicano
del Seguro Social, Unidad Médica en Investigación de Enfermedades Neurológicas,
Mexico City, Mexico
1
127
Purpose: Alterations in the neurotransmission mediated by γ-aminobutyric acid
(GABA) in temporal neocortex have been associated with the pathophysiology
of both, temporal lobe epilepsy (TLE) and psychiatric morbidity. However the
involvement of this system in the comorbidity of TLE and mood and anxiety disorders
has not been investigated.
Method: Experiments were designed to determine the binding to GABAA, GABAB and
benzodiazepine site (BDZ), G protein activation mediated by GABAB receptors and
the tissue content of GABA in the temporal neocortex of surgically treated patients
with TLE with (n=10) and without (n=16) anxiety and depression. The data obtained
were correlated with clinical factors.
Results: When compared with autopsies (n=6), neocortex of patients with TLE
without psychiatric disorders demonstrated high binding to GABAB receptors and
BDZ sites. In contrast to biopsies obtained from patients with tumor without epilepsy
and psychiatric disorders (n=6), neocortex of patients with TLE and comorbid anxiety
depression showed lower tissue content of GABA and reduced GABAB-induced
G protein activation in spite of elevated GABAB binding. Some of these changes
correlated with the seizure frequency and duration of epilepsy.
Conclusion: The results obtained suggest a deficiency of the GABAergic
neurotransmission in neocortex of patients with TLE and anxiety and depression. The
seizure frequency and duration of illness may have an important influence on these
alterations.
p053
Falla a la terapia inicial en pacientes con epilepsia de la tercera edad
Rosso B1, Garcia MDC1, Besocke AG1, Cortes AP1, Cuello Oderiz C1, Scalise S1, Cristiano
E1, Romano L2
1
Hospital Italiano, Neurologia, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital Privado de la
Comunidad, Neurologia, Mar del Plata, Argentina
Introducción: La tercera edad es la etapa de la vida con mayor incidencia de
epilepsia, siendo los ancianos más vulnerables a las secuelas físicas y psico-sociales
de las crisis epilépticas.
Objetivos: analizar el grupo de pacientes con Epilepsia de la Tercera Edad (ETE) que
fallaron al tratamiento inicial, revisando etiología y tipo de crisis.
Materiales y métodos: Se revisaron historias clínicas de 253 pacientes con edad ≥65
años, entre noviembre 2006 y junio 2012, del Hospital Privado de la Comunidad de
Mar del Plata y Hospital Italiano de Buenos Aires, con seguimiento ≥1 año. Se utilizó
la definición y clasificación de epilepsia propuesta por la ILAE en 2005 y 2001. Se
consideró libre de crisis a la ausencia de eventos por un período ≥1 año.
Resultados: Cuarenta/253 (16%) fallaron a la primera droga, 29 mujeres. La mediana
de edad fue 75 años.
Once/40 tenían Crisis parciales complejas (CPC) con o sin aura; siete crisis parciales
simples (CPS); nueve crisis generalizadas tónico-clónicas (CGTC) y trece CPS
secundariamente generalizadas (CPS-CGTC).
128
La epilepsia fue posiblemente sintomática en 25, y sintomática en 15 (9 patología
cerebrovascular).
Veintisiete/40 (67%) cambiaron a una segunda droga antiepiléptica (DAE) de los
cuales 10 alcanzaron libertad de crisis. Diez/40 (25%) combinaron una segunda DAE
de los cuales 5 estuvieron libres de crisis.
De 22 que fallaron al cambio o asociación, 10 recibieron una tercera DAE, 4 con
adecuada respuesta.
Sólo 18/253(7%) fueron refractarios.
Conclusión: En el grupo de pacientes con ETE, el porcentaje de falla con el
tratamiento inicial y el porcentaje de refractariedad al tratamiento es menor
comparado con el grupo de pacientes más jóvenes. Asimismo, la respuesta a los
cambios terapéuticos es mayor en los pacientes de la tercera edad, alcanzando hasta
un 50% de control de crisis con el cambio y/o agregado de una segunda droga.
Failure to initial therapy in patients with epilepsy in the elderly
Rosso B1, Garcia MDC1, Besocke AG1, Cortes AP1, Cuello Oderiz C1, Scalise S1, Cristiano
E1, Romano L2
1
Hospital Italiano, Neurologia, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital Privado de la
Comunidad, Neurologia, Mar del Plata, Argentina
Introduction: The incidence of epilepsy is highest in the elderly, being this group the
most vulnerable to physical and psycho-social consequences of seizures.
Objective: To analyze patients with epilepsy in the elderly that failed to initial
antiepileptic drug (AED), analyzing etiology and seizure type.
Material and method: We retrospectively reviewed clinical records of 253 patients
aged ≥ 65 years old, seen between November 2006 - June 2012 in both, Hospital
Privado de Comunidad of Mar del Plata and Hospital Italiano Buenos Aires, with ≥
1 year of follow-up. Epilepsy definition and classification proposed by ILAE in 2005
and 2001 respectively were used. Seizure freedom was defined as the absence of
events ≥ 1 year.
Results: Forty/ 253 (16 %) failed to the first AED, 29 female, median age: 75 years old.
Eleven/40 had complex partial seizures (CPS ) with or without aura; 7 had simple
partial seizures (SPS); 9 had generalized tonic -clonic seizures ( GTCS ), and 13 SPS
with secondary generalization ( SPS-GTCS ).
Etiological diagnosis was symptomatic in 15 patients including cerebrovascular
disease in 9. A clear cause of epilepsy was not found in 25.
Twenty seven/40 (67 %) were switched to a second drug, 10 of them became seizure
free. Ten (25 %) received a second AED in combination, 5 became seizure free. In 3
no change was done. Of the 22 who failed the switch or association, 10 received a
third AED, with adequate response in 4. Only 18/253 (7%) patients met criteria for
medically resistant epilepsy.
Conclusion: In the elderly, the failure rate to initial treatment is lower compared with
younger patients. Also, the response to therapeutic changes is higher, reaching up to
50% of seizure control after switching and / or addition of a second drug.
129
p054
Efectividad relativa del Escitalopram versus Sertralina en pacientes con epilepsia
y depresión que reciben monoterapia anticomicial con Oxcarbazepina. Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela. Diciembre
2012-Julio 2013
Montilla VG1, Pérez AV1, Paredes GA1, Vera M1
1
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela
La Depresión es una enfermedad de alta prevalencia en la Epilepsia. Esta
comorbilidad es sub-diagnosticada y por lo tanto no tratada, pudiéndose generar
estados depresivos avanzados que condicionan recurrencia de crisis. Se ha postulado
asociación de depresión con la aparición de epilepsia, suponiendo mecanismos
fisiológicos comunes. Lo que lleva a la interrogante ¿Se trata de comorbilidad o
causalidad?
Objetivos: Determinar la Efectividad Relativa del Escitalopram versus Sertralina en
pacientes con Epilepsia y Depresión que reciben tratamiento con Oxcarbazepina.
Metodología: Estudio Experimental tipo Prueba Terapéutica. Se incluyeron pacientes
de ambos sexos, mayores de 14 años de edad, con Epilepsia y Depresión tratados
con Oxcarbazepina. Se excluyeron embarazadas, pacientes con nefropatías,
hepatopatías, cardiopatías, hipoalbuminemia, retardo mental, pobre adherencia a
Oxcarbazepina, y en politerapia. Se utilizó Hamilton para confirmar depresión. La
muestra total fue de 78 pacientes.
Resultados: Escitalopram mostró mejores resultados que Sertralina en cuanto a
mejoría subjetiva del trastorno depresivo (p=0,000). El mismo valor estadístico se
observó en controles de la Escala de Hamilton y mejoría en la calidad de vida.
Conclusiones: Escitalopram mostró superioridad, siendo más confiable que
Sertralina en el tratamiento de pacientes con epilepsia y depresión. La mejoría de
la depresión tuvo influencia positiva en la disminución de recurrencia de crisis,
observándose menos eventos ictales y mejor calidad de vida.
Relative effectiveness of Escitalopram versus Sertraline in patients with epilepsy
and depression receiving anticonvulsant Oxcarbazepine monotherapy. Instituto
Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela. December
2012-July 2013
Montilla VG1, Pérez AV1, Paredes GA1, Vera M1
1
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela
Depression is a highly prevalent disease in Epilepsy. This comorbidity is underdiagnosed and untreated depressive states generating advanced conditioning
seizure recurrence. It has been postulated depression association with occurrence of
epilepsy, assuming common physiological mechanisms. Which leads to the question
Is the comorbidity or causality?
130
Objectives: Determining the Relative Effectiveness of Escitalopram versus sertraline
in patients with epilepsy treated with Oxcarbazepine and Depression.
Methodology: Test Experimental Therapeutics studio. Patients of both sexes over 14
years of age with epilepsy treated with Oxcarbazepine and depression were included.
We excluded pregnant women, patients with kidney disease, liver disease, heart
disease, hypoalbuminemia, mental retardation, poor adherence to Oxcarbazepine
and polytherapy. Hamilton was used to confirm depression. The total sample was 78
patients.
Results: Escitalopram showed better results in terms Sertraline subjective
improvement of depressive disorder (p=0.000). The same statistical value was
observed in controls and the Hamilton Rating Scale improvement in quality of life.
Conclusions: Escitalopram showed superiority, and more reliable than sertraline in
treating patients with epilepsy and depression. The improvement of depression had
a positive influence on the reduction of seizure recurrence, showing less ictal events
and better quality of life.
p055
Crisis epilépticas y crisis psicogénicas no epilépticas en un mismo paciente
registradas en videoelectroencefalograma: una serie de casos
Latini FM1,2,3, Oddo SA3,4, Pereira de Silva N2,3, Scévola L2,3, DÁlessio L2,3, Kochen SS2,3
1
Hospital San Luis, Neurology, San Luis, Argentina, 2Centro de Neurociencias
Clinica y Experimental. Epilepsia.Cognicion y Conducta. UBA, Neurology, Ciudad
Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 3Hospital General de Agudos Dr. Jose
Maria Ramos Mejia, Epilepsy, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
4
Centro de Neurociencias Clinica y Experimental. Epilepsia. Cognicion y Conducta.
UBA, Neurology, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Objetivo: Las crisis psicogénicas no epilépticas (CPNE) representan un 20% de los
pacientes referidos a centros de derivación de epilepsia. De estos pacientes, entre
el 8 y 30% presentan además epilepsia (Devinsky et al. Neurology. 1996;46(6):15303; Lempert et al. J Neurol. 1990;237(1):35-8). Sin embargo, el registro de CPNE
y crisis epilépticas (CE) en un estudio de Videoelectroencefalograma (VEEG) es
poco frecuente. El objetivo del trabajo es describir la semiología de CE y CPNE en
pacientes con ambos eventos en el mismo estudio VEEG.
Métodos: Se revisaron las conclusiones de los videoelectroencefalogramas realizados
desde Enero de 2010 hasta Diciembre de 2013, se seleccionaron los que tenían
diagnóstico de epilepsia y CPNE. Se revisaron los registros y se incluyeron aquellos
pacientes en los que se había registrado crisis epilépticas y CPNE. Se encontraron 6
pacientes con ambos eventos registrados.
Resultados: El 66% de estos pacientes fueron mujeres, 83% presentaron
anormalidades en la resonancia magnética de encéfalo. Semiológicamente, se pudo
distinguir entre CE y CPNE. La estereotipia, la pérdida del nivel de conciencia y
los automatismos fueron las manifestaciones más frecuentes de las crisis. Los
movimientos pseudorritmicos, los movimientos pélvicos y el llanto fueron las
131
manifestaciones más frecuentes de CPNE. Los CPNE duraron significativamente
más que las crisis (p=0.03). Todos los pacientes presentaron anormalidades en la
evaluación psiquiátrica.
Conclusión: Los CPNE fueron más prolongados que las crisis. Clínicamente CE y
CPNE fueron claramente diferenciables. La semiología de CPNE no imita la semiología
de las crisis de estos pacientes.
Epileptic seizures and psychogenic non-epileptic seizures during video-EEG
monitoring on the same patient: a case series
Latini FM1,2,3, Oddo SA3,4, Pereira de Silva N2,3, Scévola L2,3, DÁlessio L2,3, Kochen SS2,3
1
Hospital San Luis, Neurology, San Luis, Argentina, 2Centro de Neurociencias
Clinica y Experimental. Epilepsia.Cognicion y Conducta. UBA, Neurology, Ciudad
Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 3Hospital General de Agudos Dr. Jose
Maria Ramos Mejia, Epilepsy, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
4
Centro de Neurociencias Clinica y Experimental. Epilepsia. Cognicion y Conducta.
UBA, Neurology, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Purpose: Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) represent 20% of the
patients referred to epilepsy referral centers. Of these patients from 8 to 30% also
have epilepsy (Devinsky et al. Neurology. 1996;46(6):1530-3; Lempert J Neurol.
1990;237(1):35-8) . However registration epileptic seizures (ES) and PNES in a
videoelectroencephalogram (VEEG) is rare. The objective of this paper is to describe
the ES and PNES semiology of patients with both events in a Video EEG.
Method: We reviewed the findings of the VEEG made since January 2010 to
December 2013 . We selected those who had a diagnosis of epilepsy and PNES.
VEEG were reviewed and those patients who had recorded seizures and PNES were
included, then the medical records and the results of the psychiatric interview were
reviewed. We found 6 patients with both events recorded.
Results: Sixty-six percent of these patients were women, 83% had abnormalities in
brain MRI. Semiologically PNES and ES could be distinguished clearly. Stereotypies,
loss of awareness and automatisms were the most frequent manifestations of
ES. Pseudorrithmycs and bizarre movements, pelvic movements and crying were
the most common manifestations of PNES. PNES lasted more than ES (p = .03).
All patients had EEG abnormalities. All patients had abnormalities in psychiatric
evaluation.
Conclusion: The PNES were longer than seizures. ES and PNES were clearly clinically
distinguishable. The PNES semiology does not imitate the semiology of seizures in
these patients. Patients with seizures and PNES represent a major challenge for the
management and treatment.
p056
Costos de la dieta cetogénica en los países en desarrollo: los gobiernos deben
proporcionar beneficios financieros para estas familias?
132
Gregorio MMO1,2, Yacubian EMT2, Guaranha MSB2, Guilhoto LMFF1,2,3
1
Associacao Brasileira de Epilepsia (ABE), Sao Paulo, Brazil, 2UNIFESP, Neurology,
Sao Paulo, Brazil, 3USP, Hospital Universitario, Sao Paulo, Brazil
Objectivo: Discutir costo de la dieta cetogénica (DC) en países en desarrollo.
Métodos: Revisión de literatura de eficacia y beneficios de DC con respecto a
reducción de costos y análisis de costo promedio individual en Sao Paulo, Brasil.
Resultados: DC se considera tratamiento efectivo en niños con epilepsia refractaria
con reducción de hasta 50% de las crisis; se ha informado DC ser rentable en el
tratamiento a largo plazo en países desarrollados (Gilbert et al.,1999; Mandel et
al.,2002; Beghi et al.,2005) con reducción de fármacos antiepilépticos y carga
financiera. Se calculó el costo de DC 4:1 (lípidos 4g:1g proteína/carbohidratos) para
niño de 9a. (peso 28kg; altura 1,25m; IMC 17.9kg/m2). Él recibiría 22,4g proteínas,
168g grasas e 19,6g hidratos de carbono (1.680 kcal) por día divididos en 4 comidas
con costo promedio diario de 11 reales brasileños (alrededor USD$5). Datos
económicos recientes de Brasil declaran que el número de personas que viven debajo
del umbral de pobreza (alrededor 2USD$/día) y debajo de pobreza extrema (circa
1USD$/día) es aproximadamente 15,7(8,5%) y 6,5(3,5%) millones, respectivamente
(IPEA,2012). El gobierno de Brasil ofrece fármacos antiepilépticos (primera/segunda
generación) para todos, así como tratamiento quirúrgico de epilepsia en algunos
centros terciarios.
Conclusión: Aunque DC se considera tratamiento rentable en países desarrollados
niños con epilepsia refractaria en países en desarrollo pueden no ser alcanzados por
esta opción terapéutica debido a su costo y falta de programas gubernamentales.
Asociaciones de pacientes pueden ayudar a sensibilizar a autoridades con el fin de
proporcionar ayuda financiera específica adicional para esta población.
Costs of ketogenic diet in developing countries: should governments provide
financial benefits for these families?
Gregorio MMO1,2, Yacubian EMT2, Guaranha MSB2, Guilhoto LMFF1,2,3
Associacao Brasileira de Epilepsia (ABE), Sao Paulo, Brazil, 2UNIFESP, Neurology,
Sao Paulo, Brazil, 3USP, Hospital Universitario, Sao Paulo, Brazil
1
Purpose: To discuss cost of ketogenic diet (KD) in developing countries.
Method: Literature review of efficacy and benefits of KD regarding costs reduction
and analysis of individual average cost in Sao Paulo, Brazil.
Results: KD is considered an effective treatment in children with refractory epilepsy
reducing up to 50% of seizures. It is reported to be cost efficient regarding long term
treatment in developed countries (Gilbert et al., 1999; Mandel et al., 2002; Beghi
et al., 2005) decreasing number of antiepileptic drugs and financial burden. We
calculated cost of standard KD 4:1 (4g lipids:1g protein/carbohydrate) for a 9yr. boy
(weight 28kg, height 1.25m, BMI 17.9kg/m2). He would receive 22.4g protein, 168g
fat and 19.6g carbohydrate (1,680kcal) per day divided in 4 meals with average daily
cost of 11 Brazilian real (circa 5 US dollars). Recent economic data from Brazil has
133
stated that number of people living below poverty line (circa 2 US dollars/day) and
below extreme poverty (circa 1 US dollar/day) is about 15.7 (8.5%) and 6.5 (3.5%)
million, respectively (IPEA, 2012). Brazilian government provides antiepileptic drugs
(first/second generation) for all inhabitants in public sector as well epilepsy surgical
treatment in some tertiary centers.
Conclusion: Although KD treatment is considered cost efficient in developed nations
children with refractory epilepsy in developing countries may not be reached by
this therapeutic option because of its cost and lack of governmental programs.
Associations of patients may help to sensitize authorities in order to provide extra
specific financial help for this population.
p057
Topiramato en el sindrome de West refractario a tratamiento
Escobar Mendoza EL1, Sardinas Castellon SK2
1
Hospital Materno Infantil Caja Nacional de Salud, La Paz, Bolivia, 2Hospital del
Niño Ovidio Aliaga Uria, La Paz, Bolivia
Objetivo: El síndrome de West (SW) es una epilepsia dependiente de la edad que
asocia espasmos infantiles, hipsarritmia y retraso del desarrollo psicomotor. Existen
casos que son refractarios al tratamiento farmacológico convencional como la
vigabatrina, corticoesteroides, ácido valproico (AVP), benzodiacepinas. Presentamos
una serie de casos donde se inicio topiramato (TPM) para determinar su eficacia en el
SW.
Metodologia: Es un trabajo descriptivo, observacional de serie de casos. Se
estudiaron cuatro pacientes cuya característica fue el fracaso terapéutico con
terapia convencional, sin modificación de sus espasmos infantiles, los cuales tenían
una frecuencia de hasta 30 eventos al día en promedio, se inicio tratamiento con
TPM como terapia de adición con AVP a dosis de hasta 16 mg/kg/día, previo a
consentimiento informado, se evaluó la respuesta a los 10 y 20 días de iniciado el
tratamiento.
Resultados: A los 10 días hubo una reducción del 25% en promedio de los espasmos
y a los 20 días la reducción fue del 90% en los 4 casos.
Conclusion: El uso del TPM ha demostrado su eficacia en el control de los espasmos,
aunque nuestro número de paciente es muy pequeño, el impacto de los resultados
confirma su eficacia en el SW refractario al tratamiento convencional.
Topiramate in West syndrome refractory to treatment
Escobar Mendoza EL1, Sardinas Castellon SK2
1
Hospital Materno Infantil Caja Nacional de Salud, La Paz, Bolivia, 2Hospital del
Niño Ovidio Aliaga Uria, La Paz, Bolivia
Objective: West syndrome (WS) is an age -dependent epilepsy associating infantile
134
spasms, hypsarrhythmia and psychomotor retardation. There are cases that are
refractory to conventional pharmacological treatment as vigabatrin, corticosteroids,
valproic acid (VPA), benzodiazepines. We present a series of cases, starting
topiramate (TPM) to determine their effectiveness in SW.
Methodology: It is a descriptive, observational, case series work. Four patients were
studied whose property was treatment failure with conventional therapy, no change
in infantile spasms, which had a frequency of up to 30 events per day on average,
treatment with TPM as add-on therapy with AVP was initiated at doses up 16 mg / kg
/ day prior to informed consent, the response at 10 and 20 days of starting treatment
was evaluated.
Results: At 10 days there was a 25% reduction in average spasms and 20 days the
reduction was 90% in 4 cases.
Conclusion: Using the TPM has proven effective in controlling spasms, although our
patient number is small, the impact of the results confirms its effectiveness in SW
refractory to conventional treatment.
p058
Factores de riesgo para ausencias refractarias al tratamiento de primera línea
con ácido valproico
Ortiz De la Rosa JS1, Téllez HA2, Vargas LM3, Berdugo LX3, Penagos Vargas N4
1
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina - Departamento de
Pediatria - División de Neuropediatria, Bogotá D.C., Colombia, 2Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Bogota D.C., Colombia, 3Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Bogotá D.C., Colombia, 4Hospital de
la Misericordia, Neuropediatria, Bogotá D.C., Colombia
Objectivo: La epilepsia de ausencias responde generalmente al ácido valproico, sin
embargo un porcentaje de pacientes no logran remisión con este tratamiento, se
evaluaron posibles factores de riesgo para este desenlace
Métodos: Se evaluaron los pacientes con epilepsia de ausencias, evaluados en
nuestra institución entre el 2009-2014, por medio de revisión de historias clínicas.
Estudio retrospectivo de casos y controles, que involucró 74 pacientes pediátricos.
Se realizó un modelo de regresión logística con el fin de identificar aquellos factores
asociados al fracaso del tratamiento con ácido valpróico.
Resultados: Se incluyeron 22 casos (12mujeres) y 52 controles (18mujeres) con
una edad promedio de 14,45 y 13,39 años respectivamente, la edad de inicio de los
síntomas fue en promedio de 6,59 años en los casos y de 7,99 en los controles. No
hubo diferencias estadísticamente significativas en la duración entre el inicio de los
síntomas y el diagnóstico, los antecedentes pre/peri/postnatales ni antecedentes
familiares de epilepsia, tampoco hubo diferencias en los electroencefalograma. Los
pacientes con antecedente de crisis febriles, crisis tónico-clonicas generalizadas o
mioclónicas presentaron mayor riesgo de ser refractarios al tratamiento con valproico
en comparación con los controles (OR=7.11 IC95% 1.9-25.6; p=0.001).
Conclusión: La presencia de crisis Tónico-Clónicas Generalizadas, Mioclonías o
135
crisis febriles son predictores de mala respuesta al tratamiento con ácido valproico.
Sin embargo, se requieren estudios prospectivos en un mayor número de pacientes
para confirmar esta asociación y estudiar otros posibles factores que puedan estar
asociados con la refractariedad al tratamiento con Valproico.
Risk factors for refractory absence epilepsy to first line treatment with valproic
acid
Ortiz De la Rosa JS1, Téllez HA2, Vargas LM3, Berdugo LX3, Penagos Vargas N4
1
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina - Departamento de
Pediatria - División de Neuropediatria, Bogotá D.C., Colombia, 2Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Bogota D.C., Colombia, 3Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Bogotá D.C., Colombia, 4Hospital de
la Misericordia, Neuropediatria, Bogotá D.C., Colombia
Purpose: Absence epilepsy usually have a good response to valproic acid, however,
a number a patients do not achieve siezure control with this treatment, we evaluate
posible risk factors for poor response to valproic acid
Method: Clinical charts of patients who had been diagnosed with absence epilepsy
between 2009-2014 where reviewed. A retrospective case-control study was
conducted, 74 pediatric patients met inclusion criteria. Logistic regression model was
made to indentify those risk factors associated to poor response to valproic acid
Results: 22 Cases (12 females) and 52 controls (18 females) with mean age 14,45
and 13,39 respectively, mean age of onset 6,59 in cases and 7,99 in controls. No
statistically differences where found in time between age of onset and age of
diagnosis, pre/peri/postnatal background, either familiar epilepsy history, no EEG
differences were found. Patients with history of febrile siezures, Generalized TonicClonic siezures or myoclonic siezures were at higher risk of being refractory to
valproic acid compared to controls (OR=7.11 IC95% 1.9-25.6; p=0.001).
Conclusion: Generalized tonic-clonic siezures, myoclonic and febrile siezures are
poor response predictors to valproic acid. However larger and prospective studies
are needed, in order to confirm this association and to evaluate other possible
factors that could be related to refractory absence epilepsy to valproic acid
p059
Tendencias en la prescripción y uso de drogas antiepilépticas en adultos mayores
con epilepsia de reciente diagnostico
Romano LM1, Gonorazky S1, Besocke AG2, Garcia MDC2, Rosso B2, Cortez AP2, Cuello
Oderiz C2, Scalise S2, Cristiano E2, Valiensi S2
1
Servicio de Neurologia, Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina,
2
Servicio de Neurología, Hospital Italiano de Buenos Aires, C.A.B.A, Argentina
Objectivo: Analizar la prescripción y uso de drogas antiepilepticas (DAE) disponibles
136
en argentina, en pacientes adultos mayores con epilepsia de reciente diagnostico
y calcular el porcentaje de pacientes libre de crisis según tipo de DAE tradicional o
nueva.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes ≥ 65 años con reciente diagnóstico de
epilepsia, en dos centros (Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata y Hospital
Italiano de Buenos Aires) durante los años 2007-2013, a los cuales se iniciaba
tratamiento con su primera DAE como monoterapia.
Resultados: Un total de 268 pacientes fueron diagnosticados con epilepsia. La
mediana de edad fue de 79 años, 59% eran de sexo femenino, 52% presentaron
epilepsia probablemente sintomática y 48% epilepsia sintomática. Se prescribió
su primera DAE tradicional como monoterapia al 65%, siendo la DFH la más
utilizada (45%), seguido del AVP (11%) y CBZ (9%). Al 35% restante se indico DAE
nueva (LTG:22%, LEV:7%, OXC:6%). Se observo un incremento significativo en la
prescripción y uso de las DAE nuevas, del 27%,22%,28%,36%,43%,44%,44%,52%
durante los años 8 años, del 2007 al 2013 respectivamente (p:0.02), generado por
un marcado descenso de la DFH (46%,59%,63%,43%,34%,28%,12%, p< 0.0001)
y por el aumento del uso de LEV (18%, 0%, 3%, 3%, 10%, 16% ,24%, p:0.003). No
hubo diferencias al comparar el porcentaje de pacientes libre de crisis con DAE
tradicionales/DAE nueva (p:0.81), de 79%/75%, 61%/74% a los 12 y 24 meses de
seguimiento respectivamente.
Conclusión: Los resultados del presenta trabajo muestran un incremento en la
prescripción y uso de las DAE nuevas entre los años 2007 y 2013 como monoterapia
en adultos mayores con epilepsia de reciente diagnostico.
Trends in prescription and use antiepileptic drugs in older adults with newly
diagnosed epilepsy
Romano LM1, Gonorazky S1, Besocke AG2, Garcia MDC2, Rosso B2, Cortez AP2, Cuello
Oderiz C2, Scalise S2, Cristiano E2, Valiensi S2
1
2
Servicio de Neurología, Hospital Italiano de Buenos Aires, C.A.B.A, Argentina
Purpose: Analyze the prescription and use of antiepileptics drugs (AEDs) available
in Argentina, in elderly patients with newly diagnosed epilepsy and calculate the
percentage of patients free of seizures by type of traditional or new DAE.
Method: We included all patients ≥ 65 years with newly diagnosed epilepsy, in two
centers (Community Hospital of Mar del Plata and Buenos Aires Italian Hospital)
during the years 2007-2013, in which treatment was started with his first DAE as
monotherapy.
Results: 268 patients were diagnosed with epilepsy. The median age was 79 years,
59% were female, 52% were probably symptomatic epilepsy and 48% symptomatic
epilepsy. Its first traditional DAE was prescribed as monotherapy to 65%, which is
the most used (45%), followed by VPA (11%) and CBZ (9%) DFH. The remaining 35%
new DAE (22% LEV: 7%, OXC: 6% LTG) is indicated. A significant increase in the
prescription and use of new AEDs, 27%, 22%, 28%, 36%, 43%, 44%, 44%, 52% for
137
years 8 years, from 2007 to 2013 was observed respectively (p: 0.02), generated by
a marked decrease in DFH (46%, 59%, 63%, 43%, 34%, 28%, 12%, p < 0.0001) and
by the increased use of LEV (18 %, 0%, 3%, 3%, 10%, 16%, 24%, p: 0.003). There
was no difference when comparing the percentage of patients free of seizures with
traditional DAE / new DAE (p: 0.81), 79% / 75%, 61% / 74% at 12 and 24 months
respectively.
Conclusion: The results of the present study show an increase in the prescription
and use of new AEDs between 2007 and 2013 as monotherapy in elderly patients
with newly diagnosed epilepsy.
p060
Genética en una clínica para epilepsia pediátrica multidisciplinaria
Lindhout D1,2, Gaitatzis A2, Gunning WB3, Hagebeuk EEO3, Geesink HH2, van Iterson
L2,4, van Nieuwenhuizen O2, Verbeek NE1,3, van Binsbergen E1, van der Veken L1, Ploos
van Amstel JK1, van Kempen MJA1, Augustijn PB2
1
UMC Utrecht, Medical Genetics, Utrecht, Netherlands, 2SEIN, Heemstede,
Netherlands, 3SEIN, Zwolle, Netherlands, 4De Waterlelie, Hoofddorp (Cruquius),
Netherlands
Objetivo: Describir los resultados y el impacto clínico de estudios genéticos
avanzados en pacientes pediátricos con epilepsia remitidos a una clínica terciaria de
epilepsia para diagnóstico, tratamiento y asesoramiento individualizados.
Métodos: El grupo de estudio consiste de pacientes pediátricos con epilepsia
remitidos selectivamente por neurólogos pediatras del centro de epilepsia SEIN
(Holanda), para diagnóstico y asesoramiento genético (Grupo A). Grupo B consiste
de los pacientes remitidos consecutivamente al Centro de Diagnóstico de Epilepsia
Pediátrica (KEC) de SEIN para diagnóstico multidisciplinario que incluye diagnóstico
genético: revisión de datos médicos, estudio clínico dismorfológico, historial familiar
estandarizado, análisis de SNP-array de alta resolución, secuenciación del genoma
de próxima generación (NGS) dirigido a genes candidatos de epilepsia y, según
indicación, análisis de mosaicos cromosómicos.
Resultados: Se observó una gran heterogeneidad genética con defectos
genéticos con herencia autosómica recesiva, dominante y ligada al cromosoma
X, heteroplasmia mitocondrial con potencial para mutación genética patógena, y
micro-deleciones y micro-duplicaciones ya identificados como factores de riesgo
para trastornos mentales, conductuales o epilepsia. Análisis de SNP-array y NGS
dirigida contribuyeron significativamente a rentabilidad diagnóstica, tratamiento y
orientación. Técnicas nuevas de detección incrementan la frecuencia de detección
de variantes inciertas, que requieren asesoramiento antes y después de las pruebas
genéticas.
Conclusión: Las técnicas diagnósticas genéticas actuales pueden tener un impacto
significativo en el manejo clínico de pacientes pediátricos con epilepsia y en el
asesoramiento de padres. Inclusión de la secuenciación de exoma o genoma
completo seguirá incrementando el rendimiento diagnóstico, pero también aumentará
138
la necesidad de obtener consentimiento informado detallado anterior a las pruebas.
Genetics in a comprehensive pediatric epilepsy clinic.
Lindhout D1,2, Gaitatzis A2, Gunning WB3, Hagebeuk EEO3, Geesink HH2, van Iterson
L2,4, van Nieuwenhuizen O2, Verbeek NE1,3, van Binsbergen E1, van der Veken L1, Ploos
van Amstel JK1, van Kempen MJA1, Augustijn PB2
1
UMC Utrecht, Medical Genetics, Utrecht, Netherlands, 2SEIN, Heemstede,
Netherlands, 3SEIN, Zwolle, Netherlands, 4De Waterlelie, Hoofddorp (Cruquius),
Netherlands
Purpose: To describe the results and clinical impact of advanced genetic diagnostic
examination of paediatric epilepsy patients referred to a tertiary epilepsy clinic for
diagnosis and personalized treatment and guidance.
Method: The study population consisted of paediatric patients with epilepsy
selectively referred by paediatric neurologists of the epilepsy centre SEIN at
Heemstede, the Netherlands, for genetic diagnosis or counselling (group A). A
second group (B) consisted of all patients consecutively referred to the Paediatric
Epilepsy Centre of SEIN for multidisciplinary assessment including genetic diagnostic
workup. Genetic examinations included review of available medical information,
dysmorphological examination, standardized family history, high resolution SNParray, targeted next generation sequencing (NGS) of candidate epilepsy genes and,
on indication, chromosome analysis for mosaic abnormalities.
Results: A large degree of genetic heterogeneity was observed with genetic
defects with autosomal recessive, autosomal dominant, and X-linked inheritance,
mitochondrial heteroplasmy for potentially pathogenic mutations, microdeletions
or microduplications previously identified as risk factors for mental and behavioural
disorders or epilepsy. SNP-array and targeted NGS significantly contributed to
the diagnostic yield, treatment strategy, and counselling of the parents. The new
screening techniques also increase the frequency of detection of uncertain variants,
which necessitates extensive pre- and post-test genetic counselling.
Conclusion: Currently available genetic diagnostics may have a significant impact on
the clinical management of paediatric epilepsy patients and the counselling of their
parents. Introduction of whole exome sequencing and whole genome sequencing
may further increase the diagnostic yield of genetic analysis, but will also increase the
needs for detailed pre-test informed consent.
p061
Efeito da castração na epileptogênese: aspectos preliminares para o estudo da
influência hormonal em animais submetidos ao modelo da pilocarpina
Cossa AC1, Oliveira KS1, Fernandes MJS1, Cavalheiro EA1, Amado D1
1
UNIFESP, Neurologia e Neurocirurgia, São Paulo, Brazil
139
Objectivo: Parâmetros iniciais visam avaliar a influência hormonal nos primeiros
meses de vida dos animais que desenvolveram SE, ovariectomizados ou não.
Métodos: Ratas Wistar foram injetadas com pilocarpina (370mg/kg) e monitoradas
em sala de vídeo no 1º e 3º mês após o SE. Dos 13 animais que apresentaram SE, 05
foram ovariectomizados (Grupo PILO SE OVX), e os demais animais foram integrados
ao Grupo PILO SE.
Resultados: A latência para o aparecimento da primeira crise espontânea foi de
17,37±13,6 dias no grupo PILO SE e 6,2±2,86 dias no grupo PILO SE OVX (p>0,05).
Quanto à frequência e duração das crises espontâneas, não foi observada diferença
estatística entre os grupos (p>0,05). Em relação ao período em que as crises
ocorreram, ambos os grupos tiveram predomínio de crises na fase clara do ciclo. Os
animais do grupo PILO SE apresentaram crises parciais e generalizadas, enquanto
que todas as crises observadas nas ratas do grupo PILO SE OVX foram generalizadas.
Conclusión: Assim, pudemos observar grande variabilidade quanto à latência e
frequência de crises no grupo PILO SE, que puderam ser constatadas pelo alto
desvio padrão. Apesar de não termos observado diferença estatística entre os
grupos, podemos observar uma tendência à menor latência para a ocorrência da
primeira crise no grupo PILO SE OVX. Também pudemos observar que as crises que
acomentem os animais do grupo PILO SE OVX, foram em geral, mais severas quando
comparadas com o grupo PILO SE, uma vez que todos os animais ovariectomizados
apresentaram apenas crises generalizadas.
Effect of castration on epileptogenesis: preliminary aspects for the study of
hormonal influence on animals submitted to pilocarpine model
Cossa AC1, Oliveira KS1, Fernandes MJS1, Cavalheiro EA1, Amado D1
1
UNIFESP, Neurologia e Neurocirurgia, São Paulo, Brazil
Purpose: Initial parameters were designed to assess the hormonal influence in the
first months of animals that developed SE, ovariectomized or not.
Method: Wistar rats were injected with pilocarpine (370mg/kg) and were monitored
by video on the 1st and 3rd month after SE. 05 animals were ovariectomized of the
group of 13 animals that showed SE (PILO SE OVX group), and the remaining animals
were integrated into the PILO SE Group.
Results: The latency to onset of the first spontaneous seizures was 17.37 ±13.6
days in PILO SE group and 6.2 ±2.86 days in PILO SE OVX group (p > 0.05). There
was no statistical difference between the groups for the frequency and duration
of spontaneous seizures (p > 0.05). For the period in which the seizures occurred,
both groups had predominance during the light phase of the cycle. PILO SE animals
showed partial and secondarily generalized seizures, while all seizures observed in
PILO SE OVX group were generalized.
Conclusion: Accordingly, we observed great variability in latency and frequency of
seizures in the group PILO SE that could be detected by the high standard deviation.
Although we didn’t observe statistically significant differences between groups, we
can observe a trend towards lower latency for the occurrence of the first seizure
140
in PILO SE OVX group. We also observed that the seizures at PILO SE OVX the
animals were generally more severe when compared with the PILO SE group, since all
ovariectomized animals only presented secondarily generalized seizures.
p062
Malformaciones congenitas en niños de madres epilepticas: datos del Registro
Multicentrico de Epilepsia y Embarazo en Pinar del Rio
Hayes Cabrera OA1, Garcia Roque O1, Riol Lozano JM2, Rodriguez Garcia JN2, Garcia
Medina AJ2, Sao Tellez E2, Garcia Lopez AB2, Vara Cuesta O3, Arteche Dias N4,
Zaldivar Rodriguez JM5, Menendez Garcia R6, Fernandez Alech R7
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neurology, Habana, Cuba, 2Abel
Santamaria University Hospital, Epilepsy Section, Department of Neurology, Pinar
del Rio, Cuba, 3Abel Santamaria University Hospital, Neonatal Department, Pinar
del Rio, Cuba, 4Pepe Portilla Pediatrics Hospital, Pediatric, Pinar del Rio, Cuba,
5
Pepe Portilla Pediatrics Hospital, Neurology Department, Pinar del Rio, Cuba,
6
Pepe Portilla Pediatrics Hospital, Genetic Department, Pinar del Rio, Cuba, 7Abel
Santamaria University Hospital, Ginecology, Pinar del Rio, Cuba
Objetivos: Conocer la frecuencia de malformaciones congenitas (MC) en niños de
madres epilepticas (ME) y determinar algunos factores de riesgo relacionados (FR).
Metodos: Estudio prospectivo multicentrico en 460 niños de ME , expuestos a
fármacos antiepilépticos (FAEs) durante el embarazo, atendidos en Pinar del Rio
desde Enero 2000 hasta Enero 2014. Se utilizó un formulario estructurado de
registro de información que incluía: datos demográficos, clínicos, farmacológicos
y genéticos. La información obtenida se almaceno en una base de datos para su
posterior análisis estadístico. Los resultados se compararon con un grupo control
(GC) integrado por 810 niños de madres no epilepticas (MNE).
Resultados: Se diagnosticaron MC en el 9.10% de los niños de ME (42/460) y 3.80
% (31/ 810) de MNE (odd ratio=2.7; IC of 95%= 2.01-3.3). El rango de MC en niños de
ME cuando se utilizó un solo FAEs fue de 3.1% (RR=2.1; IC 95%; 1.3-3.5%), de 4.9%
cuando se usaron dos FAEs (RR=3.6;IC 95%; 2.1-6.5%) y 9.7 % cuando se usaron tres
o más FAEs (RR= 6.3; IC 95%; 2.5- 16.3). Las MC más frecuentes defectos cardiacos
(1.63 % v.s 0.4% GC), paladar hendido (1.15 % v.s 0.18% GC), urogenitales (1.80% v.s
0.61% GC), tubo neural (1.30% v.s 0.50% GC ). Las MC fueron más frecuentes en ME
que usaron Acido Valproico (14.38%) que las que usaron otros FAEs (2.7%)
(P < 001). La dosis diaria de Ácido Valproico (AV) fue más alta en MCM (1750 v.s 800
mgs; P < 0.01). El 37.5% of MC fueron en niños de ME que presentaron crisis en el
primer trimestre del embarazo.
Conclusiones: El uso de FAEs durante el embarazo, la politerapia, altas dosis de
FAEs, especialmente Acido Valproico y la presencia de crisis durante el primer
trimestre del embarazo son algunos de los FR relacionados con MC en niños de ME.
Congenital malformations in children of epileptic mothers: data from Pinar del
141
Rio Epilepsy Pregnancy Multicentrer Registry
Hayes Cabrera OA1, Garcia Roque O1, Riol Lozano JM2, Rodriguez Garcia JN2, Garcia
Medina AJ2, Sao Tellez E2, Garcia Lopez AB2, Vara Cuesta O3, Arteche Dias N4,
Zaldivar Rodriguez JM5, Menendez Garcia R6, Fernandez Alech R7
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neurology, Habana, Cuba, 2Abel
Santamaria University Hospital, Epilepsy Section, Department of Neurology, Pinar
del Rio, Cuba, 3Abel Santamaria University Hospital, Neonatal Department, Pinar
del Rio, Cuba, 4Pepe Portilla Pediatrics Hospital, Pediatric, Pinar del Rio, Cuba,
5
Pepe Portilla Pediatrics Hospital, Neurology Department, Pinar del Rio, Cuba,
6
Pepe Portilla Pediatrics Hospital, Genetic Department, Pinar del Rio, Cuba, 7Abel
Santamaria University Hospital, Ginecology, Pinar del Rio, Cuba
Introduction: Incidence of congenital malformations (CM) in children of epileptic
mothers (EM) is higher than general population having multifactorial origin.
Purpose: Know frequency of CM in children of EM some risk factors (RF) related.
Method: A prospective multicentre study was carried out in 460 children of EM
follow-up treatment at Abel Santamaría University Hospital during January 2000
-January 2014. A form designed to register demographic, clinical, pharmacological
and genetic data. Final results were recorded on data base to make statistical
analysis, results were compared to a control group (CG) of 810 children from nonepileptic mothers (NEM).
Results: CM were diagnosed in 9.85% children from EM ( 36/370) 4.20 % (21/500)
in children from NEM (odd ratio=2.7; IC of 95%= 2.01-3.3) rate of CM with only one
antiepileptic drug (DAEs) was 3.1% to 1.2% of the control (RR=2.1; IC 95%; 1.3-3.5%)
rate was 4.9% when taking 2 DAEs (RR=3.6; IC 95%; 2.1-6.5%) and 9.7% if taking
three or more DAEs (RR= 6.3; IC 95%; 2.5- 16.3) most common CM were cardiac
defects (1.63 % to 0.4%) cleft palate (1.15 %to 0.18%) urogenital abnormalities (1.80%
to 0.61%) and defects of the neural tube (1.30% to 0.50%) CM were more frequent in
children under Valproic Acid (14.38%) than those under other DAEs (2.7%) (P < 001)
daily dose of Valproic Acid (VA) was higher in children with CM than those without
CM (1750 to 1000 mg; P < 0.01) 37.5% of MC were diagnosed in children from EM
with toniclonic seizures during first trimester of pregnancy.
Conclusion: CM more frequent in children from EM use of DAEs in pregnancy,
polytherapy, high doses of DAEs especially VA and seizures during first trimester are
some risk factors of CM in children from EM.
p063
Impacto do tratamento com galectina-1 na neurodegeneração, após o status
epilepticus induzido pela pilocarpina intra-hipocampal
Pacheco ALD1, Amaral MMC1, Melo IS1, Silva NKGT1, Costa MA1, Dias MB2, Donatti
ALF3, Cairasco NG3, Castro OW1
1
Federal University of Alagoas, Physiology and Pharmacology, Maceió, Brazil, 2USP,
Pharmaceutical Sciences, Ribeirão Preto, Brazil, 3USP, Physiology, Ribeirão Preto,
142
Brazil
Objetivo: Galectina-1 (Gal-1) tem recebido grande interesse no campo da terapia
alternativa, visto que medeia uma variedade de atividades biológicas com benefícios
neuronais. Propomos um estudo pré-clínico para discernir a eficácia da Gal-1 na
neuroproteção do cérebro no modelo de Epilepsia do Lobo Temporal.
Métodos: Ratos Wistar machos (n=16; 240-340g) foram submetidos à cirurgia
estereotáxica para implantação de cânula intra-hipocampal. Os animais foram
pré-tratados com Gal-1 (1µl) ou salina, 30 minutos antes da indução de SE por
microinjeção intra-hipocampal de pilocarpina (H-PILO [1.2mg/uL]). A análise
comportamental foi realizada de acordo com a escala de Racine (1972) e as crises
foram observadas durante 90 minutos e abortadas com diazepam (5mg/kg, ip).
Os animais foram perfundidos 24 horas e 15 dias após o SE, e os cérebros foram
coletados e processados. A neurodegeneração foi avaliada com Fluoro-Jade (FJ) e os
neurônios FJ positivos foram contados (ImageJ-NIH). Os resultados foram expressos
como média±SEM, comparados pelo teste t não pareado (GraphPad Prism®). Todos
os experimentos foram aprovados pelo Comitê de Ética no Uso de Animais UFAL
(No.22/2013).
Resultados: De acordo com estudos anteriores, após 24 horas de SE, Gal-1 diminuiu
o número de neurônios FJ nos subcampos CA1 (10,5±5,27) e CA3 (21,25±10,36)
do hipocampo em comparação com H-PILO CA1 (67,25±22,56) CA3 (60,25±7,00).
Após 15 dias, Gal-1 diminuiu o número de neurônios FJ no CA1 (40,25± 8,10) e
hilus (23,67±12,00) quando comparado com o H-PILO CA1 (119,80±17,92) e hilus
(87,67±14,05).
Conclusão: Nossos resultados sugerem que Gal-1 pode contribuir para a prevenção
contra os danos gerados no processo epileptogênico.
Apoyo financiero: FAPESP, CNPQ
Impact of galectin-1 treatment on neurodegeneration after status epilepticus
induced by intrahippocampal pilocarpine
Pacheco ALD1, Amaral MMC1, Melo IS1, Silva NKGT1, Costa MA1, Dias MB2, Donatti
ALF3, Cairasco NG3, Castro OW1
1
Federal University of Alagoas, Physiology and Pharmacology, Maceió, Brazil, 2USP,
Pharmaceutical Sciences, Ribeirão Preto, Brazil, 3USP, Physiology, Ribeirão Preto,
Brazil
Purpose: Galectin-1 has received great interest in the field of alternative therapy,
as it mediates a broad range of biological activities with neuronal benefits. Here, we
propose a pre-clinical study to discern the efficacy Gal-1 for neuroprotection of the
brain in Temporal Lobe Epilepsy model.
Method: Male Wistar rats (N=16; 240-340g) were submitted to stereotactic surgery
for implantation of intra-hippocampal cannula. The animals were pretreated with
Gal-1 (1µL) or saline 30 minutes before induction of SE by intra-hippocampal
microinjection of pilocarpine (H-PILO [1.2mg/uL]). Behavioral analysis was performed
according to Racine (1972) scale, and seizures were observed during 90 minutes
143
and subsequently aborted with diazepam (5mg/kg, ip). Animals were perfused
24 hours or 15 days after SE, and their brains were collected and processed.
Neurodegeneration was evaluated with Fluoro-Jade (FJ) and the FJ positive neurons
were counted (ImageJ-NIH). Results were expressed as mean±SEM, compared by
unpaired t test (GraphPad Prism®). All experimental procedures were approved by
the Ethics Committee on Animal Use of Federal University of Alagoas (No.22/2013).
Results: Consistent with previous studies, after 24 hours of SE, Gal-1 decreased
the number of FJ neurons in the CA1 (10.5±5.27) and CA3 (21.25±10.36) subfields of
hippocampus when compared to H-PILO CA1 (67.25±22.56) and CA3 (60.25±7.00).
After 15 days, Gal-1 decreased the number of FJ neurons in the CA1 (40.25±8.10)
and hilus (23.67±12.00) when compared with H-PILO CA1 (119.80±17.92) and hilus
(87.67±14.05).
Conclusion: Our results suggest that Gal-1 may contribute to the prevention of
damage caused in the epileptogenic process.
Financial support: FAPESP, CNPQ
p064
Efecto anticonvulsivo de la dapsona administrada sola o en combinación con
diazepam, en un modelo de status epilepticus en rata
Diaz-Ruiz A1, Joaquín Manjarrez-Marmolejo J2, Farfán-Briseño AC3, Mendez-Armenta
M4, Rios C5
1
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez,
Neuroquímica, Distrito Federal, Mexico, 2Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Formacion Reticular, Distrito Federal,
Mexico, 3Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Veterinaria,
Distrito Federal, Mexico, 4Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez, Neuropatología Experimental, Distrito Federal, Mexico,
5
Universidad Autónoma Metropolitana, Sistemas Biológicos, Distrito Federal,
Mexico
Objectivo: El status epilepticus (SE) es una complicación grave de la epilepsia y
no existe tratamiento seguro y eficaz para su tratamiento, solo se cuenta con el
diazepam. Sin embargo, su administración genera efectos adversos importantes.
Nuestro grupo ha demostrado que la dapsona es capaz de reducir la neurotoxicidad
y las crisis asociadas a la administración de ácido kaínico (KA) en ratas. Con base en
esto, evaluamos la capacidad de la dapsona administrada sola o en combinación con
diazepam para inhibir el SE en el modelo de AK en rata.
étodos: Los animales administrados con AK se dividieron en cuatro grupos:
grupo-1: AK más vehículo,
grupo-2: AK más dapsona,
grupo-3: AK y diazepan y
grupo-4: AK mas dapsona y diazepan. El tratamiento inició 90 min después la
administración del AK y se registró la actividad eléctrica cerebral por videoelectroencefalografía (VEEG). Se cuantificó el número de de células piramidales
144
viables del CA-3 del hipocampo.
Resultados: Los resultados demostraron que la actividad eléctrica convulsiva 24 h
después de la administración del AK, se redujo en los animales tratados con dapsona
sola o en combinación, lo mismo que la evaluación conductual. Finalmente, solo la
combinación de fármacos demostró tener efecto neuroprotector.
Conclusión: Los resultados demuestran que la dapsona administrada sola o en
combinación con diazepam controla el SE y ejerce neuroprotección. Este es el primer
estudio que demuestra eficacia terapéutica para el control de SE por lo que podría
tomarse en consideración para el tratamiento en pacientes.
Anticonvulsant effect of dapsone administered alone or in combination with
diazepam in status epilepticus model in rats
Diaz-Ruiz A1, Joaquín Manjarrez-Marmolejo J2, Farfán-Briseño AC3, Mendez-Armenta
M4, Rios C5
1
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez,
Neuroquímica, Distrito Federal, Mexico, 2Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Formacion Reticular, Distrito Federal,
Mexico, 3Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Veterinaria,
Distrito Federal, Mexico, 4Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez, Neuropatología Experimental, Distrito Federal, Mexico,
5
Universidad Autónoma Metropolitana, Sistemas Biológicos, Distrito Federal,
Mexico
Purpose: Status epilepticus (SE) is a serious complication of epilepsy and there is
no safe and effective treatment to treat this condition, only diazepam. However, its
administration produces significant adverse effects. Our group has demonstrated
that dapsone is capable of reducing neurotoxicity and seizures associated with the
administration of kainic acid (KA). Based on this, we evaluated the ability of dapsone
administered alone or in combination with diazepam to inhibit SE in a rat model of
KA.
Method: Animals administered with KA were divided into four groups:
group-1: KA plus vehicle,
group-2: KA and diazepam,
group-3: KA plus diazepam and
group-4: KA + dapsona/diazepam.
Treatment was initiated 90 min after the administration of KA, electrical brain activity
was analyzed using video electroencephalography (VEEG). The number of viable
pyramidal cells in the hippocampal CA-3 region was also assessed.
Results: The results showed that, the electric convulsive activity, as well as behavioral
assessment, 24 h after administration of the AK, were significantly reduced in the
animals treated with dapsone alone or in combination. Finally, only the combination
of drugs produced neuroprotective effects.
Conclusion: The results demonstrate that alone or in combination with diazepam
dapsone controls the SE and exerts neuroprotection. This is the first study to
demonstrate therapeutic efficacy for controlling SE, so it could be considered for
treatment in patients.
145
p065
Desarrollo y validación de escala predictiva de letalidad en el status epiléptico no
convulsivo del adulto
Romano LM1, Sanchez Abraham M1, Ayala M1, Aleman A1, Sottano E1, Etchepareborda
I1, Garcia I1, Colla Machado C1, Ioli P1, Gonorazky S1
1
Servicio de Neurologia, Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina
Objectivo: Desarrollo y validación de una escala pronostica para predecir letalidad al
día 30 en pacientes adultos con SENC.
Métodos: Se registraron prospectivamente todos los SENC entre abril 2007 y marzo
2012 inclusive, en pacientes ≥ 21 años. El desenlace analizado fue la letalidad al
día 30 posterior al SENC. Modelo de Desarrollo: una cohorte de 125 pacientes con
SENC entre abril 2007 y marzo 2011. Al realizar el análisis de regresión logística
multivariable y aplicar el procedimiento de eliminación progresivo paso a paso, la
etiología sintomática aguda (OR: 7.2, p :0.003), SENC parciales (OR: 3.9, p: 0.008), el
retraso diagnostico (OR: 4.6, p: 0.001) y la refractariedad (OR: 5.3, p: 0.0008) fueron
variables predictivas independientes de mortalidad. Se diseñó la escala predictiva
de letalidad con el siguiente puntaje: SENC de etiología sintomática aguda (1 punto),
SENC parciales (1 punto), SENC con retraso diagnostico (≥ 72 hs: 2 puntos, ≥ 48 y <
72 hs: 1 punto) y SENC refractarios (1 punto). La mayor certeza pronostica se obtuvo
con una puntuación ≥ 4. Modelo de Validación: la escala fue validada en una cohorte
de 33 pacientes con SENC registrados entre abril 2011 y marzo 2012.
Resultados: Al examinar diferentes valores de corte de la escala, con valores ≥ 4 se
obtuvo una moderada sensibilidad del 81% (IC 95%: 44-97) y alta especificidad de
96% (IC 95%: 78-99) para predecir letalidad al día 30 posterior al SENC. La certeza
pronostica fue del 91%. El área bajo la curva de ROC fue de 0.94.
Conclusión: Los datos del trabajo muestran que la presente escala es un método útil
en predecir letalidad al día 30 en pacientes adultos con SENC.
Development and validation of scale predicts mortality in nonconvulsive status
epilepticus in adults
Romano LM1, Sanchez Abraham M1, Ayala M1, Aleman A1, Sottano E1, Etchepareborda
I1, Garcia I1, Colla Machado C1, Ioli P1, Gonorazky S1
1
Purpose: To development and validation scale predicts mortality at day 30 in
patients with nonconvulsive status epilepticus (NCSE).
Method: In this prospective study we recorded all cases of NCSE between April
2007 and March 2012, in patients ≥ 21 years. The outcome analyzed was mortality at
day 30. Development Model: A cohort of 125 patients with SENC between April 2007
and March 2011. After analysis of all the aforementioned variables using stepwise
logistic regression analysis, acute symptomatic etiology (OR: 7.2, p: 0.003), partial
SENC (OR: 3.9, p: 0.008), delayed diagnosis (OR: 4.6, p: 0.001) and refractoriness
146
(OR: 5.3, p: 0.0008) were independent predictors of mortality. We designed the scale
predictive of mortality with the following score: acute symptomatic etiology (1 point),
partial SENC (1 point), delayed diagnosis (≥ 72 hours: 2 points, ≥ 48 and < 72 hours:
1 point ) and refractory SENC (1 point). The more certain forecast was obtained with
a score ≥ 4. Model Validation: the scale was validated in a cohort of 33 patients with
SENC collected between April 2011 and March 2012.
Results: When looking at different cutoff values of the scale, with values ≥ 4 yielded
a moderate sensitivity of 81% (95% CI: 44-97) and high specificity of 96% (95% CI:
78-99) to predict mortality at day 30. The forecast accuracy was 91%. The area under
the ROC curve was 0.94.
Conclusion: Data from the present study shows that this scale is a useful method in
predicting mortality at day 30 in adult patients with SENC.
p066
Status epiléptico no convulsivo del adulto: diferencias entre las formas
comatosa-crítica y la no crítica
Sottano E1, Romano LM1, Aleman A1, Sanchez Abraham M1, Garcia I1, Colla Machado
C1
1
Objectivo: Describir las características demográficas y clínicas, comparar las tasas
de refractariedad y letalidad al día 30, los días de internación y el retraso en el
diagnóstico, entre pacientes con status epiléptico no convulsivo no críticos (SENCNC) y pacientes con status epiléptico no convulsivo con afección crítica o en coma
(SENC-CC).
Métodos: Se registraron prospectivamente todos los casos de SENC consecutivos
entre abril del 2007 y marzo del 2012, en pacientes ≥ 21 años.
Resultados: Se registró a 156 pacientes con SENC, 75% (n=117) fueron SENC-NC y
25% (n=39) SENC-CC. Los pacientes con SENC-CC tenían menos antecedentes de
epilepsia y mayor porcentaje de etiología sintomática aguda (97,5%). La alteración de
la consciencia fue la forma de presentación más frecuente en ambos. Se observó una
diferencia significativa entre las tasas de refractariedad (72% vs. 40%, p:0.0007) y
letalidad (64% vs. 28%, p< 0.0001) en el grupo SENC-CC, así como mayor retraso en
el diagnóstico (64 vs. 38 h, p:0.03) y días de internación (21 vs. 7, p:0.0001).
Conclusión: Los datos del presente trabajo muestran diferencias estadísticamente
significativas entre pacientes con SENC-CC y SENC-NC, en cuanto a mayores tasas
de refractariedad y letalidad principalmente, siendo a nuestro saber el primer estudio
realizado en Argentina y América Latina. Estos hallazgos deberían ser confirmados en
futuros estudios prospectivos.
147
Nonconvulsive status epilepticus in the adult: differences between the forms
comatose-critical and non critical
Sottano E1, Romano LM1, Aleman A1, Sanchez Abraham M1, Garcia I1, Colla Machado
C1
1
Purpose: Describe the demographic and clinical characteristics, compare rates of
refractoriness and mortality at day 30, days of hospitalization and delay in diagnosis,
between patients with non-convulsive status epilepticus non critical or proper
(NCSE-NC) and patients with non-convulsive status epilepticus critical disease or in
coma (NCSE-CC).
Method: All the consecutive cases of NCSE between April-2007 and March-2012,
among patients ≥ 21 years old, were prospectively recorded.
Results: Were recorded in 156 patients with NCSE: 75% (n= 117) were proper and
25% (n= 39) were critical-comatose. The patients with NCSE-CC presented fewer
antecedents of epilepsy and a higher percentage of acute symptomatic etiology
(97,5%). The impairment of consciousness was the most common manifestation
in both cohorts. A significant difference was observed in the NCSE-CC group
between refractoriness rate (72% vs. 40%, p:0.0007) and mortality rate (64% vs.
28%, p< 0.0001), as well as delay in diagnosis (64 vs. 38 hours, p:0.03) and days of
hospitalization (21 vs. 7 days, p< 0.0001).
Conclusion: The results of this study show significant stadistic differences
between patients with NCSE-CC and NCSE-NC mainly in terms of higher rates of
refractoriness and mortality. For this reason it is important to study and analyse the
two groups separately. These findings should be confirmed in future prospective
studies.
p067
Status epiléptico super refractario: presentación clínica, causas, pronóstico y
letalidad. Análisis prospectivo basado en población hospitalaria
Romano LM1, Sanchez Abraham M1, Aleman A1, Sottano EM1, Etchepareborda I1, Colla
Machado C1, Garcia I1, Ioli P1, Gonorazky S1
1
Objectivo: Describir la frecuencia, presentación clínica, causas, pronostico y letalidad
del Status Epileptico Super Refractario (SESR) en nuestra población de pacientes
adultos.
Métodos: Se registraron todos los casos de status epilépticos (SE) en forma
prospectiva y consecutivos entre abril-2007 y marzo-2012. Se clasifico a los SE en
SE convulsivo (SEC) y SE no convulsivo (SENC) según definiciones internacionales.
Se definió SE refractario (SER): SE sin respuesta a terapia de primera línea
(benzodiazepinas) mas segunda línea de tratamiento (fenitoina o valproico).
SESR: SER que recurre o continua luego de 24 hs o más de la infusión continua de
148
anestésicos.
Resultados: De un total de 311 pacientes con SE, 65% (201) fueron SE no refractarios
(SENR), 35% SER (110), y de éstos el 14% fueron SESR (16/110). La mediana de
edad en los SESR fue de 71.5, con una diferencia significativa menor que los SER (p:
0.013). El 56% de los SESR fueron mujeres, 12 fueron SENC y 4 SEC; con etiología
desconocida 12.5%, 6.5% sintomáticas remotas y el 81% sintomáticas agudas.El
antecedente de epilepsia fue menor en el grupo de SESR (18%) en comparación con
los SER y SENR (19% y 30%, p: 0.035). Al comparar los SENR, SER y SESR, se observo
una tendencia estadísticamente significativa en la tasa de letalidad (16%, 58% y 81%
respectivamente, p< 0.0001), días de internación (5, 10 y 27, respectivamente, p<
0.0001), y porcentaje de SENC (43%, 64% y 75%, respectivamente, p:0.0001).
Conclusión: El SESR representa el 5% del total de los SE y el 14% de los SER
en nuestra población, con una elevada tasa de letalidad al día 30 de 81%. El
reconocimiento de esta nueva entidad definida y distintiva, es necesario para delinear
nuevas estrategias diagnósticas, terapéuticas y pronosticas.
Super-Refractory Status Epilepticus: clinical presentation, causes, prognosis and
mortality. Prospective analysis based on hospital population
Romano LM1, Sanchez Abraham M1, Aleman A1, Sottano EM1, Etchepareborda I1, Colla
Machado C1, Garcia I1, Ioli P1, Gonorazky S1
1
Purpose: Describe the frequency, clinical presentation, causes, prognosis and
mortalityin our adult patient population with Super-Refractory Status Epilepticus
(SRSE) .
Method: All cases of status epilepticus (SE) were recorded in prospective and
consecutive between April 2007 and March 2012. Convulsive SE (CSE) and nonconvulsive SE (NCSE) were classified according to international definitions.
Refractory status epilepticus (RSE) was defined: SE unresponsive to first-line therapy
(benzodiazepines) more second-line treatment (phenytoin or valproic). SRSE: RSE
that recurs or continues after 24 hours or more of continuous infusion of anesthetic.
Results: A total of 311 patients with SE, 65 % (201) were SE non refractory , 35 %
RSE (110 ), and of these 14% were SRSES (16 /110) . The median age in SRSE was 71.5
, with a lower RSE significant difference (p: 0.013 ). 56% of the SRSE were women ,
12 were NCSE and 4 CSE ; unknown etiology with 12.5% , 6.5% remote symptomatic
and 81% symptomatic acute. A history of epilepsy was lower in the group SRSE (18%)
compared to RSE and non refractory SE (19% and 30%, p:0.035) . Comparing SENR
, SER and SESR, was observed a statistically significant trend in the fatality rate
(16%, 58% and 81% respectively , p< 0.0001) , length of hospitalization (5, 10 and 27,
respectively , p< 0.0001) , and percentage of NCSE (43%, 64% and 75% , respectively
, p:0.0001).
Conclusion: The SRSE represents 5% of total SE and 14% of RSE in our population,
with a high fatality rate at day 30 of 81%. The recognition of this new and distinct
entity defined , it is necessary to delineate new diagnostic , prognostic and
therapeutic strategies.
149
p068
Status epiléptico no convulsivo del adulto: experiencia multicentrica regional en
la Argentina
Romano LM1, Calle A2, Racosta JM2, Thomson A2, Granada A3, Perez Akly M3, Viaggio
MB3
1
2
Servicio de Neurología, Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro, Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, Argentina, 3Servicio de Neurología, Hospital Cesar
Milstein, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Objectivo: Describir los datos demográficos y características clínicas, etiología y tipo,
días de internación, tasas de refractariedad y de letalidad día 30 de pacientes adultos
con SENC.
Métodos: Se registraron mediante observación prospectiva y evaluación
retrospectiva de los registros al alta hospitalaria, todos los casos consecutivos de
SENC en pacientes ≥ 21 años, en tres centros en la Argentina: Fundación Favaloro
(entre abril 2007 y febrero 2012), Hospital Cesar Milstein (entre junio-2005 y
junio-2011) y Hospital Privado de Comunidad (entre abril-2007 y marzo-2011). Se
clasificó el SENC, tipo y la etiología según definiciones internacionales.
Resultados: Durante el periodo de estudio se registraron 295 pacientes adultos con
SENC. La mediana de edad fue de 72 años, el 58% fueron mujeres y el 22% tenían
antecedentes de epilepsia. Presentaron etiología desconocida el 6%, sintomática
remota el 18% y sintomática aguda el 76%. El 43% de los pacientes (127/295) fueron
refractarios. La tasa de mortalidad al día 30 fue de 27%. La mediana de días de
internación fue de 13. Variables predictivas independientes de mortalidad fueron la
edad (> 55 años, OR: 6.4, p: 0.0002), antecedente de epilepsia (ausente, OR: 2.7, p:
0.004), etiología sintomática aguda (OR:6.3, p < 0.0001), SENC parciales (OR: 1.7,
p: 0.04), presentación clínica (coma, OR: 2.1, p: 0.01) y la refractariedad (OR: 5.5, p<
0.0001).
Conclusión: Los datos obtenidos del presente estudio son similares a los estudios
publicados, siendo el primer trabajo multicéntrico en Argentina y América Latina en
describir una extensa cohorte de pacientes adultos con SENC.
Nonconvulsive status epileptic in adult: multicenter regional experience in
Argentina
Romano LM1, Calle A2, Racosta JM2, Thomson A2, Granada A3, Perez Akly M3, Viaggio
MB3
1
2
Servicio de Neurología, Instituto de Neurociencias, Fundación Favaloro, Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, Argentina, 3Servicio de Neurología, Hospital Cesar
Milstein, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Purpose: Describe the demographic and clinical features, aetiology and type, days
150
of hospitalization, rates of refractoriness and lethality on 30 adult patients with
nonconvulsive status epilepticus (NCSE).
Method: We recorded prospective and retrospective evaluation of hospital discharge
records, all consecutive cases of NCSE in patients ≥ 21 years, in three centers in
Argentina: Favaloro Foundation (between April 2007 and February 2012), Cesar
Milstein Hospital (between June 2005 and June 2011) and Community Hospital
(between April 2007 and March 2011). The NCSE, type and etiology was classified
according to international definitions.
Results: Total of 295 adult patients with NCSE were recorded during the study
period. The median age was 72 years, 58% were female and 22% had a history of
epilepsy. Unknown etiology showed 6% remote symptomatic were 18% and 76%
acute symptomatic. 43% of patients (127/295) were refractory. The mortality rate
at day 30 was 27%. Median days of hospitalization was 13 independent predictive
variables of mortality were age (> 55 years, OR: 6.4, p:0.0002)., History of epilepsy
(absent, OR: 2.7, p: 0.004), symptomatic etiology acute (OR: 6.3, p< .0001),
partial SENC (OR: 1.7, p: 0.04), clinical presentation (coma, OR: 2.1, p: 0.01) and
refractoriness (OR: 5.5, p < .0001).
Conclusion: The data obtained in this study are similar to published studies, being
the first multicenter Argentina and Latin America to describe a large cohort of adult
patients with NCSE.
p069
Estatus epiléptico super refractario: reporte de caso
Abente S1, Fontclara L2, Bianco H2, Vera M2, Arbo C3, Caballero R2, Cabrera M3,
Galeano N2, Duarte M4, Ayala C2, Figueredo B2
1
Hospital de Clinicas/ FCM, Neurologia, Asuncion, Paraguay, 2Hospital de Clinicas/
FCM-UNA, Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, Asuncion, Paraguay, 3Hospital
de Clinicas/ FCM-UNA, Departamento de Nurologia, Asuncion, Paraguay,
4
Hospital de Clinicas/ FCM-UNA, Departamento de Reumatologia, Asuncion,
Paraguay
Objectivo: En su forma más grave, el estado epiléptico refractario (EER) es aquel
que no responde a la primera y segunda línea de drogas antiepilépticas(DAE).
Constituyen una minoría de casos(10-15%), el tratamiento adecuado no está aclarado.
Representan una urgencia neurológica potencialmente mortal y hay complicaciones
en supervivientes.
Métodos: Se describe la evolución clínica del EER en una mujer de 35 años que
requirió coma inducido prolongado.
Resultados: Historia de enfermedad celíaca, epilepsia del lóbulo temporal focal,
trastorno depresivo, sospecha de vasculitis cerebral tratada con azatioprina 150mg/
día. Luego de transgresión alimentaria presentó vómitos y estado convulsivo
generalizado refractario, en la UCI el estado persistió a pesar del uso de edicamentos
de segunda línea , como Midazolam(0.3mg/kp/h), se indujo coma barbitúrico(4gr/
día tiopental) logrando patrón brote-supresión en registro EEG . Tras sucesivos
151
intentos fallidos de salir de coma se añadieron otras DAEs como valproato (1.5g/
dia) y levetiracetam (3g/día). Al 9° dia se rota a Propofol(450 mg/h), junto con
otros ensayos de DAEs como fenobarbital (600 mg) , topiramato (600 mg/día) y
lacosamida (400mg/día), el EER persistía con cada intento de retirar el anestesico.
Paralelamente se intentó filiar de la causa con realización de MRA , citoquímico de
LCR/cultivo, VDRL, ADA, látex (encapsulados/Cryptococcus), PCR virales, bandas
oligoclonales, Leptospira/Borrelia IgM, perfil inmunológico, marcadores tumorales,
VIH, prueba toxicológica,anticuerpos onconeuronales. Todos negativos, excepto
VHS PCR positivo recibiendo 21 días de aciclovir y un mes profilaxis. Ademas cinco
pulsos de metilprednisolona (1g/dosis), inmunoglobulina humana (800mg/kp/dosis)
y ciclofosfamida 1g. Se repitio la MRI observandose isquemia de núcleo caudado y
región fronto-parieto-temporal derecha. Al 46 °día de intentar la retirada de propofol,
se objetivó cese del EER. La paciente mejoró quedando como secuela paresia
braquio-crural izquierda.
Conclusión: Existe poca evidencia para guiar la gestión de EER. Nuestro caso pone
de relieve la necesidad de una terapia agresiva, continua y prolongada.
Case report. Super refractory epileptic status
Abente S1, Fontclara L2, Bianco H2, Vera M2, Arbo C3, Caballero R2, Cabrera M3,
Galeano N2, Duarte M4, Ayala C2, Figueredo B2
1
Hospital de Clinicas/ FCM, Neurologia, Asuncion, Paraguay, 2Hospital de Clinicas/
FCM-UNA, Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, Asuncion, Paraguay, 3Hospital
de Clinicas/ FCM-UNA, Departamento de Nurologia, Asuncion, Paraguay,
4
Hospital de Clinicas/ FCM-UNA, Departamento de Reumatologia, Asuncion,
Paraguay
152
Purpose: At its most severe, refractory status epilepticus (RSE) is one that does not
respond to the first and second line antiepileptic drugs (AEDs). Constitute a minority
of cases (10-15%), proper treatment is not clear. They represent a life-threatening
emergency and neurological complications in survivors.
Method: We describe the clinical course of RSE in a 35-year-old woman who
required prolonged iatrogenic coma.
Results: History of celiac disease, focal temporal lobe epilepsy, depressive disorder,
suspected cerebral vasculitis treated with Azathioprine 150 mg/day. Vomiting after
food trespass presented refractory generalized convulsive status, in ICU the status
will persist despite the use of second-line drugs such as Midazolam (0.3mg/kp/h),
induction began to barbiturate (thiopental 4gr/día) achieving bud-suppression
pattern on the continuous EEG record. Thiopental was maintained, with recurrence
of CSR by reducing the dose, then successive failed attempts to remove the coma
manifesting diffuse polyspikes continuous activity. Were added other DAE such
as Valproate(1.5g/dia) and Levetiracetam(3g/day). 9th was rotated to Propofol
anesthesia induction (450mg / h), along with other therapeutic trials DAEs as
Phenobarbital(600 mg), Topiramate(600 mg/day) and Lacosamide(400mg/day) were
performed, the CSR recurred with each attempt to withdraw Propofol.
Since the entry was attempted filial cause of the symptoms, performing MRA,
cytochemical/crop CSF, VDRL, ADA, latex (encapsulated/Cryptococcus), viral PCR
CSF, oligoclonal bands, Leptospira, Borrelia, HIV, immune profile, tumor markers and
toxicological test, onconeurales antibodies. All negative except for Herpes simplex
virus PCR positive receiving 21 days acyclovir and one month prophylaxis. Five
Methylprednisolone pulses (1g/dose), Human Immunoglobulin (800mg/kp/dosis)
and Cyclophosphamide 1g were performed. MRI was repeated observing ischemia in
caudate nuclei and fronto-parieto-temporal region. At 46 °day attempting Propofol
withdrawal, cessation of RSE was found. Patient improved leaving brachio -crural left
hemiplegia sequel.
Conclusion: There is little evidence to guide the management of CSR. Our case
highlights the need for continued and prolonged aggressive therapy.
p070
Caso clínico de uso de dieta cetogénica en el tratamiento de un lactante con
síndrome epiléptico relacionado con infección febril (FIRES)
Mazzola A1, Dlugoszewski C2, Tachetti J3, Trifone L*3, Dubois F3, Moreno E4, Nieva A4,
Corral S5
1
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Neuropediatrics, Vicente López, Argentina,
2
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Nutrition, VicenteLópez, Argentina,
3
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Nutrition, Vicente López, Argentina,
4
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Intensive Care, Vicente López, Argentina,
5
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Neuroediatrics, Vicente López, Argentina
Objectivo: Estudiar el uso de dieta cetogénica en el tratamiento de FIRES.
Métodos: Lactante previamente sano de 4 meses de vida que debutó con una
pseudo encefalitis y” Status Epilepticus”. Luego de haber estado internado en la
unidad de cuidados intensivos durante un mes fue dado de alta con un cuadro de
epilepsia focal con con poca respuesta a los antiepilépticos empleados. El paciente
mostró importantes déficits neurocognitivos y conductuales . Ocho meses más tarde
tuvo que ser readmitido en la Unidad de Terapia Intensiva con “status epilépticus”
refractario.
Resultados: Con el uso de dieta cetogénica se logró total control de las crisis
epilépticas y una notable mejoría en su neurodesarrollo.
Conclusión: Concluimos que la dieta cetogénica es un tratamiento eficaz para FIRE y
debería implementarse precozmente para evitar déficits neurológicos mayores.
Ketogenic diet in one case of infant refractory epilepsy in febrile infectionrelated syndrome (FIRES)
Mazzola A1, Dlugoszewski C2, Tachetti J3, Trifone L*3, Dubois F3, Moreno E4, Nieva A4,
Corral S5
1
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Neuropediatrics, Vicente López, Argentina,
2
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Nutrition, VicenteLópez, Argentina,
3
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Nutrition, Vicente López, Argentina,
153
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Intensive Care, Vicente López, Argentina,
Children’s Hospital Riardo Gutierrez, Neuroediatrics, Vicente López, Argentina
4
5
Purpose: To study the use of cetogenic diet in the treatment of FIRES.
Method: A previously well four month infant that presented an encephalitis- like
illness with status epilepticus (SE). After being one month admitted in intensive care
it was discharged with partial epilepsy showing poor results to multiple antiepileptic
treatment. The patient exhibited progressive impairments in cognitive and behavioral
development. Eight months later he had to be readmitted in intensive care unit with
refractory SE, we decided to introduce cetogenic diet treatment.
Results: Cetogenic diet achieved total control of epileptic seazures and a significant
improvement of cognitive functions.
Conclusion: We conclude that cetogenic diet is a promissing treatment for FIRE
and should be implemented the soon as possible to avoid further neurobehavioral
impairments.
p071
Pronóstico en pacientes con status epiléptico posterior a hemorragia
intraparenquimatosa
Etchepareborda I1, Romano LM1, Garcia I1, Sottano E1, Colla Machado C1, Lujan S1,
Abrahin J1, Ioli P1
1
Objectivo: Evaluar la frecuencia de status epileptico (SE) posterior a hemorragia
intraparenquimatosa (HIC), tasa de mortalidad al día 30, desenlace funcional con la
escala de Rankin modificada en pacientes que presentaron un SE sintomático agudo
a causa de HIC, y evaluar la variaciones que provocan en las escalas pronósticas de
HIC.
Métodos: Se registraron en forma prospectiva todos los pacientes con diagnostico
de HIC supratentorial incluidos en el Registro Cerebrovascular del Hospital
Privado de Comunidad (Rec-HPC), entre los años 2007 y 2013. Se excluyeron HIC
secundarias. Se analizaron los pacientes con primer SE sintomático agudo por
HIC según definición propuesta por Hausser. Se excluyeron aquellos pacientes
con antecedentes de crisis epilépticas o SE previos. Se definio SE según criterios
internacionales.
Resultados: Se identificaron 153 pacientes con HIC supratentorial. La frecuencia de
SE fue del 10.4% (16/153). 62.5% fueron SE no convulsivos y 37.5% SE refractarios.
La tasa global de letalidad al día 30 fue del 36%, 35% (48/137) en el grupo de
pacientes con HIC y de 44% (7/16) en HIC con SE (p: 0.5).
No hubo diferencias significativas entre las cohortes en la escala de Rankin
modificada al alta (p: 0.8) ni variación en el pronóstico empleando la escala predictiva
de desenlace Rec-HPC.
Conclusión: Nuestro trabajo mostró una tendencia a mayor mortalidad en pacientes
con SE posterior a HIC aunque no significativa. Estos hallazgos deberían ser
154
confirmados con estudios prospectivos en diferentes poblaciones.
Prognosis in patients with status epilepticus after intracranial hemorrhage
Etchepareborda I1, Romano LM1, Garcia I1, Sottano E1, Colla Machado C1, Lujan S1,
Abrahin J1, Ioli P1
1
Purpose: Assess the frequency of status epilepticus (SE) after intracranial
hemorrhage (ICH), mortality at 30 days, functional outcome with the modified Rankin
Scale in patients experiencing acute symptomatic SE because of ICH, and evaluate
the changes they cause in the prognostic scales ICH.
Method: All patients were recorded prospectively diagnosed with supratentorial
ICH included in the Registration Cerebrovascular Community Hospital (Rec-HPC),
between 2007 and 2013. Secondary ICH were excluded. Patients with first acute
symptomatic SE as defined by ICH given by Hausser were analyzed. Patients with a
history of prior seizures or SE were excluded.
Results: 153 patients with supratentorial ICH were identified. The frequency of SE
was 10.4% (16/153). 62.5% were non-convulsive SE and SE refractory 37.5%. The
overall case fatality rate at day 30 was 36%, 35% (48/137) in the group of patients
with ICH and 44% (7/16) in HIC with SE (p: 0.5). There were no significant differences
between cohorts in the modified Rankin scale at discharge (p: 0.8) or variation in the
forecast using the predictive outcome Rec-scale HPC.
Conclusion: Our study showed a trend toward increased mortality in patients
with SE after ICH although not significant. These findings should be confirmed by
prospective studies in different populations.
p072
Crisis epilépticas evocadas por estímulos de alerta en adultos con estatus
epiléptico no convulsivo
Marca SR1, Kuester G2, Valencia M2, Tapia R2, Quiroz C2, Lobos C2
1
Caja de Salud de la Banca Privada, La Paz, Bolivia, 2Centro Avanzado de
Epilepsias y Laboratorio de Neurofisiología, Clínica Las Condes, Santiago de Chile,
Chile
Objectivo: Describir la etiología, morfología y localización de patrones EEG, y
hallazgos clínicos en adultos con estatus epiléptico no convulsivo (EENC) y eventos
ictales evocados por estímulos de alerta.
Métodos: Revisamos en forma retrospectiva todos los monitoreos EEG prolongados
o continuos realizados entre Junio 2009 y Marzo 2014. Seleccionamos aquellos
pacientes adultos comatosos o no comatosos con hallazgos electrográficos y/o
electroclínicos consistentes con EENC y que también presentaron eventos ictales
durante estimulación tactil, fótica, auditiva o nociceptiva. Estudiamos datos
155
demográficos y etiología. La morfología y localización de los patrones ictales
espontáneos y evocados así como también los cambios clínicos asociados fueron
analizados.
Resultados: Se seleccionaron 57 pacientes, 30 de ellos hombres. Edad promedio:
54.8 años (rango: 19-91). Las etiologías más frecuentes fueron hemorragia
intracraneal (31,6%), infarto cerebral antiguo o reciente (21,1%), y trauma encefálico
grave (21,1%). El patrón EEG ictal evocado más frecuente fue actividad rítmica focal y
sólo ocho pacientes tuvieron cambios clínicos asociados. La localización y morfología
de los eventos ictales evocados con la de aquellos espontáneos fue muy alta.
Conclusión: Esta serie mostró crisis epilépticas inducidas por estímulos de alerta en
pacientes con EENC causado por distintas patologías. El patrón EEG ictal evocado
más frecuente fue actividad rítmica focal y en forma ocasional hubo cambios clínicos
asociados, cifra probablemente subestimada. Sus características electrofisiológicas
tuvieron muy buena correlación con las de los patrones ictales espontáneos.
Las crisis epilépticas evocadas por estímulos de alerta son probablemente
subdiagnosticadas si no se aplican protocolos de estimulación en pacientes con
EENC.
Stimulus-induced seizures in adult patients with nonconvulsive status epilepticus
Marca SR1, Kuester G2, Valencia M2, Tapia R2, Quiroz C2, Lobos C2
1
Caja de Salud de la Banca Privada, La Paz, Bolivia, 2Centro Avanzado de
Epilepsias y Laboratorio de Neurofisiología, Clínica Las Condes, Santiago de Chile,
Chile
Purpose: To describe etiology, morphology and localization of EEG patterns, and
clinical findings in adults with nonconvulsive status epilepticus (NCSE) and ictal
phenomena induced by alerting stimuli (SI-seizures).
Method: We retrospectively reviewed all consecutive prolonged or continuous EEG
monitoring done between June 2009 and March 2014. We selected all comatose
or non-comatose adult inpatient with electrographic and/or electroclinical findings
consistent with NCSE having also SI-seizures during tactile, photic, auditory, or
painful stimuli. We reviewed demographic data and etiology. Morphology and
localization of spontaneous and induced ictal patterns as well as associated clinical
changes were also studied.
Results: 57 patients were selected; 30 male. Mean age was 54.8 yo. (range: 19-91).
Most frequent etiologies were intracranial hemorrhage (31,6%), previous or recent
brain infarct (21,1%), and severe head trauma (21,1%). Most frequent induced ictal
EEG pattern was focal rhythmic activity. Only eight patients had clinical changes
during SI-seizures. Location and morphology correlation of these induced events with
spontaneous ictal patterns was very high.
Conclusion: This series showed SI-seizures occurring in NCSE provoked by different
neurological conditions. Their most frequent EEG patterns were focal and rhythmic
activity. They were occasionally associated to clinical changes although these
are probably underestimated. Their electrophysiological features had very good
correlation with those corresponding to spontaneous ictal patterns. SI-seizures
156
are probably underdiagnosed if stimulus protocols are not consistently applied in
patients with NCSE.
p073
Estudio clinico epidemiológico del estado epiléptico en pacientes que ingresan a
la emergencia de adultos de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera” enerodiciembre 2010
López EM1, Lorenzo A1, Leon R2
1
Centro Policlinico Valencia, Valencia, Venezuela, 2Centro Médico Guerra Mendez,
Valencia, Venezuela
Introducción: Estado epiléptico (EE) constituye una urgencia neurológica, asociada
a significativa morbimortalidad. Hay escasos datos epidemiológicos de esta entidad
en América Latina, incluida Venezuela.
Objectivos: Determinar características clínico epidemiológicas de estados epilépticos
que ingresan a emergencia de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, EneroDiciembre 2010.
Materiales y métodos: Se realizó estudio descriptivo, retrospectivo con revisión de
343 historias de emergencia 14 ingresaron con EE, describiéndose las variables: edad,
sexo, clasificación semiológica, etiología, factores desencadenantes, necesidad de
soporte ventilatorio y mortalidad.
Resultados: Del total de la muestra (14), 57% eran mujeres y 42% hombres, el grupo
etario más afectado, 16-39 años. El 62,28% presentó diagnóstico previo de epilepsia.
El EE tónico-clónico fue el más frecuente (71,42%). Eventos vasculares e hipoxia,
fueron las primeras causas, 21,42% cada una, suspensión del fármaco antiepiléptico
fue el factor desencadenante más habitual. El 85,71% no ameritó soporte ventilatorio,
y sólo uno de ellos falleció (7,14%).
Conclusión: Estos resultados se correlacionan con estudios epidemiológicos
realizados en América Latina, mostrando mayor incidencia que países desarrollados,
sugiriendo mayor riesgo de estado epiléptico en países en vías de desarrollo. No
obstante, es indispensable realización de investigaciones para establecer estadísticas
propias y fomentar programas de orientación para adherencia terapéutica.
Clinical epidemiology study of status epilepticus in patients admitted to adult
emergency of ciudad hospitalaria “DR. Enrique Tejera” january-december 2010
López EM1, Lorenzo A1, Leon R2
1
Centro Policlinico Valencia, Valencia, Venezuela, 2Centro Médico Guerra Mendez,
Valencia, Venezuela
Introduction: Status epilepticus (SE) is a neurological emergency associated with
significant morbidity and mortality. There are few epidemiological data of this entity
in Latin America, including Venezuela.
Objectives: To determine clinical and epidemiological features of status epilepticus
in patients admitted to adult emergency of Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”,
157
January-December 2010.
Materials and methods: A Descriptive - retrospective study with review of 343
emergency histories where 14 was admitted with SE, describing the variables: age,
sex, semiological classification, etiology, trigger factors, ventilation support need and
mortality.
Results: From the sample (14), 57% were women and 42% men, the most affected age
group, 16-39 years. 62.28% had a previous diagnosis of epilepsy. The tonic-clonic SE
was the most frequent (71.42%). Vascular Events and hypoxia were the first causes
(21.42% each), antiepileptic drug suspension was the most common trigger. 85.71%
does not needed ventilatory support, and only one died (7.14%).
Conclusion: These results correlate with epidemiological studies in Latin America,
showing greater incidence than developed countries, suggesting increased risk of
status epilepticus in developing countries. However, it is essential to conducting
research to establish own statistics and orientation programs for foster adherence.
p074
La expresión de los receptores metabotropticos de glutamato del grupo
1 y el efecto de levetiracetam en ella en él modelo epiléptico de inyección
intrahipocampal de ácido kaínico
Rahimli T1,2, Kosucu H1, İsikay İ1, Hanalioglu S1, Soylemezoglu F1, Bilginer B1
1
Hacettepe University, Ankara, Turkey, 2Azerbaijan Medical University, Baku,
Azerbaijan
Objectivo: El objetivo de este estudio es investigar el grupo de la expresión del
receptor I mGluR, así como el efecto de un agente antiepiléptico levetiracetam (LEV)
en esta expresión en un modelo de epilepsia provocada por la intrahipocampal
inyección de ácido kaínico.
Métodos: Hubo cuatro grupos en este estudio: grupo 1, solamente trepanación
(Sham), grupo 2, inyección de solución salina normal (NS), grupo 3, inyección
intrahipocampal de ácido kaínico (KA), grupo 4, ácido kaínico intrahipocampal +
levatiracetam intraperitoneal (KA + LEV ). Las inyecciones se han realizadas con
jeringas Hamilton usando un aparato estereotáctico (grupos 2, 3 y 4). Después de 2
semanas de período latente los animales han sido sacrificados por decapitación y han
sido enviados para análisis inmunohistoquímica o WB.
Resultados: Después de la inyección intrahipocampal de KA hemos observamodo
evidencia histopatológica de esclerosis del hipocampo en los grupos 3 y 4.
Histopatológicamente, la esclerosis del hipocampo se observó principalmente en
CA3, aunque hubo una pérdida neuronal parcial en CA1 también. Circunvolución
dentada y CA2 no se vieron afectados. Aunque estadísticamente no significativo, en
el grupo KA en los hipocampos derechos se demostró una expresión augmentada de
mGluR1 y mGluR5. Levatiracetam no afectó la expresión de mGluR1 en el grupo de
inyección KA.
Conclusión: Se observó el desarrollo del modelo de la epilepsia después de la
inyección intrahipocampal de ácido kaínico. No hubo un aumento significativo en
158
la expresión del grupo del receptor I mGluR de acuerdo con técnicas de análisis
inmunohistoquímica y Western blot. Levatiracetam no afectó la expresión del grupo
del receptor I mGluR.
The expression of group 1 metabotroptic glutamate receptors and the effect of
levetiracetam on it in intrahippocampal kainic acid injection epilepsy model
Rahimli T1,2, Kosucu H1, İsikay İ1, Hanalioglu S1, Soylemezoglu F1, Bilginer B1
1
Hacettepe University, Ankara, Turkey, 2Azerbaijan Medical University, Baku,
Azerbaijan
Purpose: The aim of this study is to research the group I mGluR receptor expression
as well as the effect of an antiepileptic agent levetiracetam (LEV) on this expression
in epilepsy model triggered by intrahippocampal injection of kainic acid.
Method: There were four groups in this study: group 1 burr hole only (Sham), group
2 normal saline injection (NS), group 3 intrahippocampal kainic acid injection (KA),
group 4 intrahippocampal kainic acid + intraperitoneal levatiracetam (KA+LEV).
Injections were done with Hamilton needle on a stereotactic frame (groups 2, 3 and
4). After 2 weeks of latent period animals were sacrificed by decapitation and were
send for either immunohistochemistry or WB analysis.
Results: After intrahippocampal KA injection we observed histopathological evidence
of hippocampal sclerosis in groups 3 and 4. Histopathologically the hippocampal
sclerosis was mostly observed in CA3, although there was a partial neuronal loss
in CA1 as well. Dentate gyrus and CA2 were unaffected. Although statistically not
significant, in KA groups right hippocampi demonstrated more mGluR1 and mGluR5
expressions. Levatiracetam did not affect the expression of mGluR1 in KA injection
group.
Conclusion: We observed the development of epilepsy model after the
intrahippocampal kainic acid injection. There was no significant increase in group I
mGluR expression according to immunohistochemistry and Western blot analysis.
Levatiracetam did not affect the expression of group I mGluR.
p075
Experiencia clínica con el uso de Lacosamida para el tratamiento de la epilepsia
en un centro de referencia en Colombia
Jaramillo-Jiménez E1,2, Vargas-García C1, Gil LN1, Luque Navarro JD1
1
Instituto Neurológico de Colombia, Neurophysiology unit, Medellín, Colombia,
2
Universidad CES, Medellín, Colombia
Objectivo: Describir la experiencia clínica con el uso de Lacosamida para el
tratamiento de epilepsia.
Métodos: Este estudio descriptivo retrospectivo analizó 83 pacientes del programa
de epilepsia con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se analizó la frecuencia
159
ictal mensual reportada antes del inicio de Lacosamida comparándose con la de
la consulta de seguimiento en que se alcanzó la dosis máxima tolerada o aquella
que efectivamente controló la aparición de crisis, sin cambios en prescripciones
anteriores. Se consideraron efectos adversos relacionados con el medicamento.
Resultados: De los pacientes analizados, 42 eran mujeres (50,6%), con una edad
promedio de 39,94 años (DE=18,19), de los cuales 64 (77,1%) cumplían criterios
de farmacorresistencia y fueron seguidos por un tiempo medio de 11,87 meses
(DE=8,96). Con respecto a la frecuencia ictal mensual antes del inicio de Lacosamida,
se encontró que la mitad de ellos tenían 10 crisis o menos (Rq=28) con valores entre
< 1 y 900, mientras que la frecuencia ictal reportada en la visita de control fue de 4
crisis o menos (Rq=17) con un mínimo y un máximo de 0 y 900, respectivamente,
encontrándose una reducción significativa (Prueba de Wilcoxon, p< 0,0001) en la
frecuencia ictal mensual. Se encontró una disminución mayor del 50% de las crisis
en 41 pacientes (49.39%) y 10 pacientes (12%) alcanzaron libertad de crisis. Doce
pacientes reportaron efectos adversos, causando suspensión del medicamento en
cuatro de ellos.
Conclusión: El uso de Lacosamida en pacientes con epilepsia evidencia una
disminución en la frecuencia ictal, sin efectos adversos inesperados.
Clinical experience with lacosamide use for the treatment of epilepsy in a
referral centre in Colombia.
Jaramillo-Jiménez E1,2, Vargas-García C1, Gil LN1, Luque Navarro JD1
1
Instituto Neurológico de Colombia, Neurophysiology unit, Medellín, Colombia,
2
Universidad CES, Medellín, Colombia
Purpose: To describe the clinical experience with the use of lacosamide for the
treatment of epilepsy.
Method: This retrospective descriptive study analyzed 83 patients from the
institutional epilepsy program who completed a minimum follow-up period of 6
months. For the analysis, we used the monthly seizure frequency reported before
initiation of lacosamide and compared it later with the frequency in the follow-up
visit in which the maximum tolerated dose was reached or at the dose that effectively
controlled seizure appearance, without any changes in previous prescriptions.
Adverse effects related to the use of the medication were considered.
Results: Patients in the analysis included 42 women (50,6%) with a mean age of
39.94 years (SD=18,19), of whom 64 (77,1%) met criteria for drug-resistant epilepsy
and completed a mean follow-up period of 11,87 months (SD=8,96). With regard to
monthly seizure frequency, before lacosamide initial prescription it was found that
half of the patients had 10 seizures or less (IQR=28) with values between < 1 and
900, compared to seizure frequency reported in the follow-up visit of 4 seizures or
less (IQR=17) with minimum and a maximum value of 0 and 900, respectively, with
a significant reduction (Wilcoxon signed-rank test, p< 0.0001) in monthly seizure
frequency. A 50% reduction in seizure frequency was seen in 41 patients (49,39%)
and ten (12%) achieved seizure freedom. Twelve patients reported adverse effects,
causing discontinuation of the medication in four of them.
160
Conclusion: Lacosamide use in patients with epilepsy appears to reduce seizure
frequency, without unexpected adverse effects.
p076
Dieta cetogenica para el tratamiento de epilepsias refractarias: resultados
preliminares de un estudio de adecuación en micronutrientes
Mestre G1, Caraballo R2, Kuzawka S3, Sotomontesano B3, Cresta A3, Armeno M4, Blasi
S3
1
Hospital Garrahan, Area de Alimentacion, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital de
Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Neurologia, Buenos Aires, Argentina, 3Hospital
de Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Area de Alimentacion, Buenos Aires,
Argentina, 4Hospital de Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Nutricion, Buenos Aires,
Argentina
Objectivo: La dieta cetogenica (DC), utilizada como alternativa de tratamiento para
epilepsias refractarias, es considerada deficiente en muchos micronutrientes.
En nuestro hospital, la DC ha sido utilizada satisfactoriamente por 26 años.
Se estudiaron las DC de relación 4:1 y 2:1 a través de un registro de 3 días de
alimentos y/o formula de 28 pacientes con el objetivo de ajustar individualmente la
suplementación de micronutrientes.
Métodos: Se seleccionaron 3 grupos de niños: 18 recibiendo alimentos sólidos, 2
sólidos y formula, y 8 formula solamente. Los datos fueron volcados en una planilla
Excel y analizados según USDA National Nutrient Database for Standard Reference.
Los resultados fueron comparados con las Dietary Reference Intakes 2004(DRI).
Se considero adecuado valores de micronutrientes ≥ 80% de DRI.
Resultados: El 87% de las DC 4:1 con fórmula fueron adecuadas en micronutrientes,
excepto en K y Vit D3; las DC 4:1 con alimentos + fórmula resultaron adecuadas en 14
micronutrientes ( Fe, Mg, Zn, P, Na, Se, y Vit: B1, B2, B3, B6, B12, A, C y E) y el 50% de
las DC 4:1 con alimentos sólidos (dieta variada) cubrió P, Zn, Na, y Vitaminas: C, B2,
B6, B12, A, E y K. La DC 2:1 fue adecuada en P, Na, Zn, Se, y vitaminas: B1, B2, B3, B6,
B12, A, E y K.
Conclusión: La DC mostró ser más adecuada nutricionalmente de lo considerado
previamente. Estos datos preliminares sugieren que esta modalidad podría ser útil
para ajustar la suplementación de micronutrientes individualmente.
161
The ketogenic diet for refractory epilepsy: preliminary results of a study on
micronutrient adequacy
Mestre G1, Caraballo R2, Kuzawka S3, Sotomontesano B3, Cresta A3, Armeno M4, Blasi
S3
1
Hospital Garrahan, Area de Alimentacion, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital de
Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Neurologia, Buenos Aires, Argentina, 3Hospital
de Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Area de Alimentacion, Buenos Aires,
Argentina, 4Hospital de Pediatria Prof. Dr. J. P. Garrahan, Nutricion, Buenos Aires,
Argentina
Purpose: The ketogenic diet (KD) used as an alternative treatment for refractory
epilepsy is considered to be deficient in many micronutrients.
In our hospital, the KD has been successfully used for 26 years. To measure
micronutrient adequacy, the 4:1 and 2:1 KDs were studied using 3-day food
and formula recordings of 28 patients to individually adjust micronutrient
supplementation.
Method: Three groups of children were selected: 18 receiving solid food, 2 solid
food and formula, and 8 formula only. The data were registered in an excel sheet and
analyzed according to the USDA National Nutrient Database for Standard Reference.
The results were compared with the Dietary Reference Intakes 2004 (RDI).
Micronutrients were considered adequate when ≥ 80% of DRI.
Results: Eighty-seven % of the 4:1 formula KDs were adequate in micronutrients
except for K and Vit D3; 4:1 solid-food-formula KDs were adequate in 14
micronutrients (Fe, Mg, Zn, P, Na, Se, y Vit: B1, B2, B3, B6, B12, A, C, and E), and 50%
of the 4:1 solid-food KDs ( varied foods) covered P, Zn, Na, y Vitamins: C, B2, B6, B12,
A, E y K . The 2:1 solid-food KDs were adequate in P, Na, Zn, Se, and vitamins B1, B2,
B3, B6, B12, A, E, and K.
Conclusion: The KD showed to be more adequate than previously considered. These
preliminary data suggest that this modality may be useful to individually adjust
micronutrient supplementation.
p077
Desarrollo de modelos computacionales para identificar nuevos inhibidores de
GAT-1
Couyoupetrou M1, Talevi A2, Ruiz ME3, Pesce G1, Bruno-Blanch L2
Instituto Nacional de Medicamentos (INAME), Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), Departamento de
Farmacología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, 2Química Medicinal,
Facultad de Ciencias Exactas, Universidad Nacional de La Plata (UNLP),
Departamento de Ciencias Biológicas, La Plata, Argentina, 3Control de Calidad de
Medicamentos, Facultad de Ciencias Exactas, UNLP, Departamento de Ciencias
Biológicas, La Plata, Argentina
1
162
Objectivo: El transportador 1 de GABA (GAT-1) es considerado como el principal
transportador para la recaptación de GABA neuronal; es un blanco molecular
validado de medicamentos antiepilépticos, como es el caso de la tiagabina [1]. El
objetivo de este trabajo fue desarrollar un conjunto de modelos computacionales
capaces de identificar inhibidores de GAT-1.
Metodología: A partir de datos bibliográficos se generó una base de datos de 106
inhibidores de GAT-1 (IC50< 10µM) y 83 no inhibidores (IC50>10µM). Esta base
de datos se utilizó para inferir y validar un conjunto de modelos computacionales
capaces de diferenciar inhibidores de GAT-1 de no inhibidores. Los modelos se
combinaron a través de diferentes técnicas de aprendizaje por ensamblado. Se
realizó una campaña de cribado virtual de una base de datos simulada que contenía
menos de 2% de inhibidores de GAT-1 para estimar la capacidad de nuestro modelo
de recuperar los inhibidores de GAT-1 a partir de grandes bibliotecas químicas.
Resultados: El análisis de las curvas ROC (Receiving Operating Charasteristic)
mostró que la técnica de modelado tuvo éxito en la búsqueda de una combinación de
modelos con alta sensibilidad (Se: 0.75) y especificidad (Sp: 0.90).
Conclusiones: El ensamble desarrollado es una herramienta útil para ayudar al
descubrimiento asistido por computadora de nuevos candidatos a fármacos dirigidos
a GAT-1; en un futuro próximo, estos modelos serán utilizados en campañas de
cribado virtual para identificar nuevos agentes anticonvulsivos.
Referencia: 1-Quandt G. et al Bioorganic & Medicinal Chemistry 21 (2013) 3363-3378.
Development of computational models to identify new GAT-1 inhibitors
Couyoupetrou M1, Talevi A2, Ruiz ME3, Pesce G1, Bruno-Blanch L2
1
Instituto Nacional de Medicamentos (INAME), Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), Departamento de
Farmacología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, 2Química Medicinal,
Facultad de Ciencias Exactas, Universidad Nacional de La Plata (UNLP),
Departamento de Ciencias Biológicas, La Plata, Argentina, 3Control de Calidad de
Medicamentos, Facultad de Ciencias Exactas, UNLP, Departamento de Ciencias
Biológicas, La Plata, Argentina
Objectives: GABA transporter 1 (GAT-1) is considered as the most important
transporter for neuronal GABA uptake; it is a validated molecular target of
antiepileptic medications, among them the clinical drug tiagabine [1]. The objective of
this work was the development of an ensemble of computational models capable of
identifying GAT-1 inhibitors.
Methodology: A dataset of 106 GAT-1 inhibitors (IC50< 10µM) and 83 non-inhibitors
(IC50>10µM) was compiled from bibliographic data. Such dataset was used to infer
and validate a set of computational models capable of differentiating GAT-1 inhibitors
and non-inhibitors. The models have been combined through different ensemble
learning approaches. A simulated virtual screening campaign was performed on a
simulated database containing less than 2% GAT-1 Inhibitors in order to estimate the
ability of our model to retrieve GAT-1 inhibitors from large chemical libraries.
Results: Receiving Operating Characteristic analysis showed that the modeling
163
approach was successful in finding a model combination with high sensitivity (Se:
0.75) and specificity (Sp: 0.90).
Conclusions: The ensemble developed is a useful tool to assist the computer-aided
discovery of new drug candidates targeting GAT.1; these models are to be used in
virtual screening campaigns to identify new anticonvulsant agents, in the near future.
Reference: 1-Quandt G. et al Bioorganic & Medicinal Chemistry 21 (2013) 3363-3378.
p078
Efecto neuroprotector y anticonvulsivante de dos especies de Ipomoea en un
modelo de epilepsia inducido con ácido kaínico
Villeda-Hernández J1, Aguirre-Moreno AC2, Campos-Peña V3, Fernández-Valverde F4,
León I2, De Jesús Carpanta A5,6
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neuropatología Experimental, Distrito
Federal, Mexico, 2Facultad de Farmacia y Centro de Investigaciones Químicas,
Universidad Autónoma del Estado de Morelos, Química, Cuernavaca, Mexico,
3
Institute of Neurology and Neurosurgery., Enfermedades Neurodegenerativas,
Distrito Federal, Mexico, 4Institute of Neurology and Neurosurgery.,
Neuropatología Experimental, Distrito Federal, Mexico, 5Institute of Neurology
and Neurosurgery., Neuropatología Experimenal, Distrito Federal, Mexico,
6
Universidad Autónoma Metropolitana, Facultad de Medicina, Distrito Federal,
Mexico
Objectivo: Evaluar la actividad anticonvulsivante y neuroprotectora de extractos
metanólicos de Ipomoea stans e Ipomoea purga en un modelo de epilepsia inducido
con ácido kaínico.
Método: Se utilizaron ratas macho cepa Wistar de 200-250 g, las cuales se les
administró intraperitoneal. Grupo I: agua inyectable, Grupo II extracto metanólico
Ipomoea stans 10 mg/kg (IS); Grupo III extracto metanólico Ipomoea purga 10 mg/
kg (IP); Grupo IV ácido kaínico 5 mg/kg (AK); Grupo V extracto metanólico Ipomoea
stans 10 mg/kg y 30 min después AK (AK + IS); Grupo VI extracto metanólico
Ipomoea purga 10 mg/kg y 30 min después AK 5 mg/kg (AK + IP). Los animales
se sacrificaron 24 horas después del tratamiento, y se extrajo el cerebro, para su
procesamiento y revisión histológica con HE, AminoCU, GFAP, NeuN, L1B, IL6, TNFa.
Resultados: Las ratas tratadas únicamente con AK convulsionaron 2 horas después
de aplicado el fármaco, mientras que las ratas que recibieron el tratamiento
combinado de AK+IS y AK+IP no presentaron crisis tónico-clónicas generalizadas. La
histopatología mostró que las ratas tratadas con ácido kaínico presentaron severo
daño neuronal con diferentes grados de degeneración; principalmente en CA3, giro
dentado y Corteza, ligero edema intersticial, marcada astrogliosis, se observa leve
expresión de IL-1b y TNF-a; en comparación con las ratas control y las tratadas
sólo con IS y IP. Las ratas que recibieron el tratamiento: AK+IS y AK+IP, mostraron
neuronas bien conservadas, integridad de la membrana plasmática, núcleo y nucleolo
céntricos, pocas degeneración nucleosomática, baja actividad astrocítica y poca
164
expresión de las interleucinas.
Conclusión: Los resultados obtenidos señalan que los extractos metanólicos de IS
e IP, poseen un efecto neuroprotector y anticonvulsivante contra las crisis inducidas
por ácido kaínico. (Proyecto apoyado por CONACYT CB 2011-168569).
Neuroprotective and anticonvulsive effect of two species of Ipomoea in a model
of epilepsy induced by kainic acid
Villeda-Hernández J1, Aguirre-Moreno AC2, Campos-Peña V3, Fernández-Valverde F4,
León I2, De Jesús Carpanta A5,6
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neuropatología Experimental, Distrito
Federal, Mexico, 2Facultad de Farmacia y Centro de Investigaciones Químicas,
Universidad Autónoma del Estado de Morelos, Química, Cuernavaca, Mexico,
3
Institute of Neurology and Neurosurgery., Enfermedades Neurodegenerativas,
Distrito Federal, Mexico, 4Institute of Neurology and Neurosurgery.,
Neuropatología Experimental, Distrito Federal, Mexico, 5Institute of Neurology
and Neurosurgery., Neuropatología Experimenal, Distrito Federal, Mexico,
6
Universidad Autónoma Metropolitana, Facultad de Medicina, Distrito Federal,
Mexico
Purpose: To evaluate the anticonvulsant and neuroprotective activity of methanol
extracts of stans Ipomoea and purge Ipomoea in a model of epilepsy induced by
kainic acid.
Method: Wistar male rats of 200-250 g were used, which were administered
intraperitoneally. Group I: water for injection, Group II methanol extract Ipomoea
stans 10 mg/kg (IS); Group III purge Ipomoea methanolic extract 10 mg/kg (IP);
Group IV kainic acid 10 mg/kg (AK); Group V Ipomoea stans methanolic extract 10
mg/kg and 30 min later AK (AK + IS); Group VI purge Ipomoea methanolic extract 10
mg/kg and 30 min later AK 5 mg/kg (AK + IP). The animals were sacrificed 24 hours
after treatment, the brain was removed and processed, for histological review with
H-E, Amino CU, GFAP, NeuN, L1B, IL6, and TNFa.
Results: Rats treated only with AK convulsed 2 hours after applying the drug, while
the rats that received the combined treatment of AK + IS and AK+ IP showed no
tonic-clonic seizures. Histopathology showed that kainic acid treated rats showed
severe neuronal damage with varying degrees of degeneration; observed IL1B,
TNFa mainly in CA3, and dentate gyrus the cortex slight interstitial edema, marked
astrogliosis, mild expression of IL-1B and TNFa compared with the control rats. and
treated only with IS and IP. The rats receiving treatment: AK + IS and AK + IP, showed
well preserved neurons, integrity of the plasma membrane, nucleus and nucleolus
centric, few nucleosomátic degeneration, astrocytic low activity and low expression
of interleukins.
Conclusion: The results indicate that the methanol extracts of IS and IP, have a
neuroprotective and anticonvulsant effect against seizures induced by kainic acid.
(Project supported by CONACYT CB 2011-168569).
165
p079
Eficacia y seguridad de la lacosamida como terapia de adición en pacientes con
epilepsia refractaria en Neurocentro
Lizcano A1, Sinisterra N2
1
Neurocentro - Instituto de Epilepsia y Parkinson del Eje Cafetero, Neurología,
Pereira, Colombia, 2Neurocentro - Instituto de Epilepsia y Parkinson del Eje
Cafetero, Neuropediatría, Pereira, Colombia
Objectivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la lacosamida como terapia de
adición en una población de pacientes con epilepsia refractaria que consultaron a
Neurocentro de marzo/2011 a marzo/2014.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo evaluando 59 pacientes con Epilepsia
refractaria entre los 2 y 68 años, a quienes se indicó lacosamida como terapia de
adición. Se calculó la eficacia de la lacosamida como la disminución >=50% en la
frecuencia de las crisis respecto al basal. Además se observó la combinación de FAES
más útil en reducción de crisis y se reportaron reacciones adversas medicamentosas.
Resultados: La edad promedio fue 27 años (niños 10.3-adultos 37.6). El 96.6%
había usado 3 o más FAES, las asociaciones más frecuentes fueron LVT, AVP y CLB.
La eficacia promedio fue de 59,3% (niños 69,5%-adultos 52.7%), con rango de
dosis entre 75-700mg (promedio 250mg). 10.1% abandonaron el tratamiento por
reacciones adversas, principalmente mareo, 27.1% se suspendió por falla terapéutica.
Conclusión: La lacosamida demostró ser eficaz y segura como terapia coadyuvante
en el control de las crisis focales en la epilepsia refractaria, tanto en adultos como en
niños, principalmente cuando se combina con LVT y AVP. El uso combinado con CBZ
demostró eficacia en algunos casos, a pesar de tener similar mecanismo de acción,
posiblemente porque la lacosamida provoca un aumento selectivo de la inactivación
lenta de los canales de sodio voltaje-dependientes, mientras la CBZ actúa en los
canales rápidos. Se debería considerar la lacosamida más tempranamente para el
manejo de la epilepsia refractaria en niños y adultos.
Efficacy and safety of lacosamide as add-on therapy in patients with refractory
epilepsy in Neurocentro
Lizcano A1, Sinisterra N2
1
Neurocentro - Instituto de Epilepsia y Parkinson del Eje Cafetero, Neurología,
Pereira, Colombia, 2Neurocentro - Instituto de Epilepsia y Parkinson del Eje
Cafetero, Neuropediatría, Pereira, Colombia
Purpose: To evaluate the efficacy and safety of lacosamide as add-on therapy in
a population of patients with refractory epilepsy who consulted Neurocentro of
March/2011 to March/2014.
Method: A retrospective observational study evaluated 59 patients with refractory
epilepsy between 2 and 68 years old, who were indicated to lacosamide as addon therapy. We calculated lacosamide efficacy as decreased >= 50% in the seizure
166
frequency from baseline. Moreover, was observed combining the DAES more useful
in seizure reduction the seizures and the adverse drug reactions were reported.
Results: The mean age was 27 years (children 10.3-adults 37.6). 96.6% had used 3
or more DAES, the most frequent associations were LVT, VPA and CLB. The average
efficiency was 59.3% (children 69.5%, 52.7% adults), with a range of doses between
75-700mg (250mg average). 10.1% discontinued treatment due to adverse reactions,
mainly dizziness, 27.1% was suspended for therapeutic failure.
Conclusion: Lacosamide proved to be effective and safe as adjunctive therapy in the
control of focal seizures in refractory epilepsy in both adults and children, especially
when combined with LVT and AVP. CBZ Combination with demonstrated efficacy
in some cases, despite having similar mechanism of action, possibly because the
lacosamide triggers a selective increase of slow inactivation of voltage-dependent
channels sodium, while the CBZ acts fast channel. Lacosamide should be considered
earlier in the management of refractory epilepsy in children and adults.
p080
Evaluación del fallo terapéutico de antiepilépticos en la Fundacion Liga Central
Contra la Epilepsia Sede Bogota D.C. (LICCE)
Rodriguez Clavijo BD1,2, Lopez J1, Medina C2
1
Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 2League Against Epilepsy
Foundation, Bogota, Colombia
Objectivo: desarrollar herramientas que permitan de manera expedita identificar
las causas del Fallo Terapéutico(FT) debidas a fallo intrínseco, uso inadecuado o
inducción por intereses de marcas comerciales.
Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal con recolección
retrospectiva de la información. Se seleccionaron todas las solicitudes de
medicamentos antiepilépticos no incluidos en el POS durante el primer semestre de
2012. Para el análisis del FT dos investigadores aplicaron el algoritmo adoptado por el
INVIMA.
Resultados: Se evaluaron 323 prescripciones correspondientes a pacientes con
epilepsia. El motivo por el cual se solicitaron medicamentos no incluidos en el POS
fue la renovación de la fórmula (55%), el FT (30%) y las reacciones adversas (15%).
En el 61% de las ocasiones se solicitó una marca comercial específica. El 19.3% de los
FT puede ser atribuible a la eficacia intrínseca (epilepsias de difícil manejo). Un 69%
por la marca comercial y casi un 40% presentan interacciones relevantes que podrían
explicar el FT. Debido a que todos los antiepilépticos de primera línea presentan
farmacocinéticas complejas, esta causa no pudo ser analizada.
Conclusiones: El algoritmo es una herramienta que orienta en el análisis del FT,
en este caso permitió identificar las interacciones de medicamentos y los cuadros
clínicos de difícil manejo. La elevada frecuencia de solicitud de medicamentos con
marcas comerciales específicas sugiere algún tipo de confianza, experiencia o
influencia comercial.
167
Evaluation of therapeutic failure in central antiepileptics League Against Epilepsy
Foundation headquarters Bogota D.C. (LICCE)
Rodriguez Clavijo BD1,2, Lopez J1, Medina C2
1
Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia, 2League Against Epilepsy
Foundation, Bogota, Colombia
Purpose: Develop tools to expeditiously identify the causes of therapeutic failure
(FT) due to intrinsic failure, misuse or induction trademarks interests.
Method: A descriptive cross-sectional observational study with retrospective data
collection. All requests for antiepileptic drugs not included in the POS during the first
half of 2012. Analysis FT For two researchers applied the algorithm adopted by the
INVIMA were selected.
Results: 323 prescriptions corresponding to patients with epilepsy were evaluated.
The reason why drugs are requested not included in the POS was the renovation of
the formula (55%), the FT (30%) and adverse events (15%). In 61% of cases a specific
trade mark was sought. The 19.3% of the FT may be attributable to the intrinsic
efficacy (epilepsies difficult to manage). 69% by the trademark and almost 40% have
relevant interactions that could explain the FT. Because all first-line antiepileptic
drugs have complex pharmacokinetic, this case could not be analyzed.
Conclusion: The algorithm is a guiding tool in the analysis of FT in this case identified
the interactions of drugs and clinical conditions are difficult to manage. The high
frequency of drug application specific trademarks suggests some kind of trust,
experience and commercial influence
p081
Aspectos conductuales y de calidad de vida en pacientes en tratamiento con
eslicarbazepina
Oliveros Juste A1, Oliveros Cid A1, Cid Lopez MA2, Jaime Fregenal P3, Guallart Balet M3
1
Policlinica Sagasta, Neurologia, Zaragoza, Spain, 2Policlinica Sagasta,
Neurofisiologia, Zaragoza, Spain, 3Policlinica Sagasta, Neuropsicologia, Zaragoza,
Spain
Objectivo: Valorar, en condiciones de práctica clínica asistencial la evolución
en parámetros de calidad de vida en pacientes tras inicio de tratamiento con
Eslicarbazepina.
Métodos: Estudio observacional, prospectivo, de pacientes en los cuales se
consideró adecuado el uso de ESL, a la vista de su situación clínica, frecuencia
o intensidad de crisis, o efectos adversos producidas por el o los FAEs previos .
Tratamiento con ESL a dosis de 800 a 1600 mg, según respuesta y tolerabilidad.
Tiempo mínimo de tratamiento: 6 meses (a dosis estable).
Resultados: 40 pacientes. Valoración de calidad de vida y síntomas depresivos
antes del tratamiento y a los 6 meses de alcanzada dosis estable. Calidad de
vida, medida mediante la escala SF-36, Inventario-31 (QOLIE-31), la escala global
168
FEGEA (ficha evolutiva global de epilepsia en adulto) y los síntomas depresivos,
según lo medido por el Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS),
mejoró significativamente en comparación con valor basal. 27,5 % de los pacientes
presentaron efectos adversos, sobre todo mareos, somnolencia, dolor de cabeza,
náuseas, diplopía, coordinación anormal, vómitos, visión borrosa y fatiga. La
mayoría de los acontecimientos adversos fueron de gravedad leve o moderada y/o
transitorios.
Conclusión: El tratamiento con acetato de eslicarbazepina (800 mg a 1600 mg al día)
logra, en condiciones de práctica clínica habitual, una mejoría significativa no sólo en
el control de crisis de pacientes con respuesta incompleta/subóptima, sino tambien
una mejor calidad de vida tanto en esos pacientes como en aquellos con problemas
de adaptación / tolerabilidad a otros FAEs.
Conductual and quality of life issues in patients under therapy with
eslicarbazepine
Oliveros Juste A1, Oliveros Cid A1, Cid Lopez MA2, Jaime Fregenal P3, Guallart Balet M3
1
Policlinica Sagasta, Neurologia, Zaragoza, Spain, 2Policlinica Sagasta,
Neurofisiologia, Zaragoza, Spain, 3Policlinica Sagasta, Neuropsicologia, Zaragoza,
Spain
Purpose: Value, in terms of care clinical practice the evolution parameters of quality
of life in patients after start of treatment with Eslicarbazepine
Method: Observational, prospective, study of patients in which was considered
appropriate use of ESL, due to clinical situation, seizure frequency or intensity or
adverse effects related to previous antiepileptic drugs (AEDs). ESL treatment at doses
of 800 to 1600 mg, depending on response and tolerability. Minimum treatment time:
6 months (at stable dose)
Results: 40 patients. Assessment of quality of life and depressive symptoms before
treatment and at 6 months after having achieved stable dose. Quality of life, as
measured by scale SF-36, inventory-31 (QOLIE-31), the global scale FEGEA (global
evolutionary epilepsy in adult form) and depressive symptoms, measured by the
Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS), improved significantly
compared to baseline. 27.5% of the patients presented adverse effects, especially
dizziness, drowsiness, headache, diplopia, abnormal coordination, nausea, vomiting,
blurred vision and fatigue. The majority of adverse events were mild or moderate and
transitory.
Conclusion: Treatment with Eslicarbazepine Acetate (800 mg to 1600 mg per day)
achieved, in terms of clinical practice, a significant improvement not only in seizure
management of patients with incomplete and suboptimal response, but also a better
quality of life in these patients and in those with adjustment problems / tolerability
issues to other AEDs.
169
p082
Perfil de eficacia y tolerabilidad de la Lacosamida en epilepsia infantil focal
refractaria
Carreño Moreno O1, Bolaños C1, Ñungo C1, Charria G1
1
Grupo Antioqueño de Neurología Pediatrica, Epilepsia, Medellin, Colombia
La Lacosamida es un antiepiléptico de tercera generaciónón, favorece selectivamente
la inactivaciónón lenta de los canales de sodio dependientes de voltaje, con un perfil
de seguridad y eficacia bien definidas en experiencias preliminares en epilepsia
focal refractaria en adultos y adolescentes. Esto sugiere que puede ser una buena
alternativa para las epilepsias infantiles focales refractarias.
Objectivos: Analizar el perfil de eficacia y tolerabilidad de la Lacosamida en epilepsia
infantil focal refractaria.
Pacientes y métodos: Estudio de revisión retrospectiva de las historias clínicas
de 35 pacientes, menores de 18 años con epilepsia focal refractaria, tratados con
Lacosamida como terapia añadida. El tiempo de manejo mínimo fue de 6 meses.
La dosis inicial es de 50 mg con aumento lento según respuesta hasta dosis
máxima de 400 mg/día. En todos los pacientes se analizo la eficacia ( porcentaje de
respondedores con mas del 50% de reducción de crisis y pacientes libres de crisis) y
la tolerabilidad ( efectos adversos) de la Lacosamida. En 5 pacientes (14.2%) se inicio
manejo por via intra venosa.
Resultados: Epilepsias temporales 11 pacientes y extra temporales 24, observándose
los mejores resultados en epilepsias frontales con crisis motoras o hipermotoras.
Pacientes respondedores 20 ( 57%), 5 (14.2%) libres de crisis. Efectos secundarios
asociados 12 ( 34%), siendo somnolencia leve a moderada el 30%, irritabilidad (18%)
y Vomito (13%)., 1 ( 2.8%) presento irritabilidad marcada por lo que se suspendió la
medicación. Los 5 pacientes con inicio por via IV toleraron la medicación sin efectos
secundarios y control de crisis con normalización electroencefalográfica de la
actividad epileptiforme.
Conclusiones: La Lacosamida representa una alternativa efectiva y segura en el
tratamiento de las epilepsias infantiles focales refractarias. Los efectos adversos
fueron leves y transitorios, mejoraron con disminución y escalada lenta de dosis. La
mejor respuesta se observo en crisis de origen extra temporal.
Profile of effectiveness and tolerability of Lacosamide in refractory focal childood
Carreño Moreno O1, Bolaños C1, Ñungo C1, Charria G1
1
Grupo Antioqueño de Neurología Pediatrica, Epilepsia, Medellin, Colombia
Lacosamide is an antiepileptic third generation, selectively favors inactivation slow
sodium dependent channels of voltage, with a profile of well defined on preliminary
experiences in refractory focal epilepsy in adults and adolescents safety and efficacy.
This suggests it may be a good alternative for refractory focal childhood Epilepsies.
Objectives: Analyze the profile of effectiveness and tolerability of Lacosamide in
170
refractory focal childhood Epilepsies.
Patients and methods: Review study retrospective of the medical records of 35
patients, under 18 years old with focal refractory epilepsy treated with Lacosamide as
an added therapy. Management minimum time was 6 months. The initial dose is 50
mg with increasing slow according to answer up to a maximum of 400 mg/day dose.
In all patients is analyzed the efficacy (percentage of respondents with more than
50% of reduction of crisis and crisis-free patients) and tolerability (adverse effects) of
Lacosamide. In 5 patients (14.2%) began handling Intravenous.
Results: Temporal Epilepsies 11 patients and extra temporary 24, noting the
best results in front Epilepsies with seizures motor or hiper motor. Responders
20 patients (57%), 5 (14.2%) free of seizures. Side effects associated 12 (34%),
being drowsiness mild to moderate 30%, irritability (18%) and vomiting (13%).,
1 (2.8%) present irritability marked so it is suspended the medication. 5 home
IV patients tolerated medication side effects and control of crisis patterned
electroencephalogram of epileptiform activity.
Conclusions: Lacosamide represents an effective and safe alternative in the
treatment of refractory focal childhood Epilepsies. Adverse effects were mild and
transient, improved with decrease and slow dose escalation. The best response was
observed in crisis of extra temporary origin.
p083
Experiencia clínica con Lacosamida como terapia de adición en el tratamiento
de pacientes con epilepsia refractaria: estudio observacional en la clínica de
epilepsia de la Fundación Santa Fe de Bogotá
Reyes S1,2, Guio C1,2, Mayor C1,2
1
Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia, 2Hospital Universitario Fundación
Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
Objectivo: Evaluar la efectividad y tolerabilidad de Lacosamida como terapia adjunta
en pacientes con epilepsia refractaria durante el periodo 2010-2014, en el Hospital
Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo evaluando 75 pacientes mayores de 16
años con Epilepsia refractaria, tratados con Lacosamida como terapia de adición en la
clínica de epilepsia de la Fundación Santa Fe de Bogotá, entre enero de 2010 y Mayo
de 2014. Los puntos de corte para la evaluación fueron a los 3, 6 y 12 meses. Los
desenlaces del estudio fueron: reducción en promedio de número de crisis, mejoría
>=50%, eventos adversos (frecuencia, tipo y severidad) y tasa de interrupción del
tratamiento.
Resultados: La edad promedio fue 33.11 años con 19.75 años de evolución de la
enfermedad; 41.33% de los pacientes eran de sexo masculino. El 82.67% había usado
3 o más FAES. Para la evaluación basal el promedio de crisis en el último trimestre
fue de 74.29, a los 3 meses 8.39, 5.5 a los 6 meses y 5.64 al año; la reducción desde
la línea de base fue estadísticamente significativa para cada punto de evaluación
(p< 0.005). El porcentaje de pacientes con mejoría >=50% fue 76.74% logrado en los
171
primeros 3 meses. La dosis de Lacosamida promedio fue 323.81 mg a los 3 meses,
367.74 mg a los 6 meses y 356.25 mg al año. Se reportaron 6 eventos adversos a los 3
meses, 3 eventos a los 6 meses y 0 a los 12 meses; 8 fueron de intensidad leve y sólo
uno moderado. La tasa de interrupción del tratamiento fue del 8%.
Conclusión: Lacosamida demostró ser segura y efectiva como terapia de adición en
el manejo de pacientes con epilepsia refractaria en una población latinoamericana. Se
necesitan más estudios para confirmar estos resultados.
Clinical experience with Lacosamide as add-on therapy for the treatment of
patients with refractory epilepsy: an observational study at the Fundación Santa
Fe de Bogotá epilepsy clinic
Reyes S1,2, Guio C1,2, Mayor C1,2
1
Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia, 2Hospital Universitario Fundación
Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
Purpose: To assess the effectiveness and tolerability of Lacosamide as adjuvant
therapy in patients with refractory epilepsy during the period 2010-2014, at the
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.
Method: Retrospective observational study evaluating 75 patients >16 years
old with refractory epilepsy, treated with Lacosamide as add-on therapy at the
Fundación Santa Fe de Bogotá Epilepsy Clinic, between January 2010 and May 2014.
Assessment cut-off times were at 3, 6 and 12 months. The measured outcomes were:
Decreased mean number of crisis, improvement >=50%, adverse events (frequency,
type and severity) and rate of treatment withdrawal.
Results: Mean age was 33.11 years with 19.75 years of disease progression;
41.33% of patients were male and 82.67% have used 3 or more FAES. In the basal
assessment the mean number of crisis in the previous 3 months was 74.29, 8.39
at 3 months, 5.5 at 6 months and 5.64 at 1 year; reduction from the baseline was
statistically significant for each endpoint (p< 0.005). Percentage of patients showing
improvement ≥ 50% was 76.74% and it was achieved during the first 3 months. Mean
Lacosamide dose was 323.81 mg at 3 months, 367.74 mg at 6 months and 356.25
mg at 1 year. 6 adverse events were reported at 3 months, 3 events at 6 months and
0 at 12 months; 8 were mild in severity and just one moderate. Rate of treatment
withdrawal was 8%.
Conclusion: Lacosamide proved to be safe and effective as add-on therapy for the
management of patients with refractory epilepsy in a Latin-American population.
More studies are required to confirm these results.
172
p084
Vasculitis leucocitoclastica por drogas antiepilepticas
Pereira de Silva NF1, Segura A2, Kochen SS1,3, Saidon P1
1
Hospital Ramos Mejia, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital San Vicente de Paul,
Oran, Argentina, 3Instituto de Biología Celular y Neurociencia (IBCN), Facultad de
Medicina, UBA-CONICET, Buenos Aires, Argentina
Objectivo: El termino vasculitis se aplica a los síndromes inflamatorios vasculares,
con o sin componente inmunológico los cuales ocasionan una diversidad de
expresiones clínicas. La vasculitis inducida por medicamentos comprende un
pequeño grupo de pacientes en general tratados con una droga antiepiléptica (DAE)
por largo plazo. El objetivo de este trabajo es describir sus características clínicas.
Métodos:
PACIENTE 1: Paciente de 48 años con epilepsia resistente al tratamiento medicado
con carbamazepina 400 mg/día, fenobarbital 50 mg/día y clobazam 30 mg/día.
Se inicia lamotrigina de forma progresiva hasta 200 mg/día. Treinta días después,
de forma rápidamente progresiva aparecen lesiones de coloración púrpura con
punteado petequial en pierna derecha y miembros superiores, sin compromiso extra
cutáneo.
PACIENTE 2: Paciente de 18 años con epilepsia resistente al tratamiento medicado
con ácido valproico 1125 mg/día y clobazam 25 mg/día. Se inicia carbamazepina
hasta llegar a 800 mg/día. Un día después de haber alcanzado una dosis de 400 mg/
día, aparecen de forma rápidamente progresiva lesiones eritematosas con centro
hipocrómico y borde purpúrico en miembros inferiores a predominio izquierdo y en
ingle, sin compromiso extra cutáneo.
Resultados: En ambos pacientes se descartaron otros diagnósticos y se realizó
biopsia, mostrando una Vasculitis Leucocitoclástica de pequeños vasos. Se suspende
la DAE involucrada, desapareciendo por completo las lesiones.
Conclusión: Pocas drogas, menos aún las DAE, han sido implicadas en la producción
de vasculitis leucocitoclástica. El rápido reconocimiento de estas manifestaciones
permite mejorar la seguridad de los pacientes.
Leukocytoclastic vasculitis produced by antiepileptic drugs
Pereira de Silva NF1, Segura A2, Kochen SS1,3, Saidon P1
1
Hospital Ramos Mejia, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital San Vicente de Paul,
Oran, Argentina, 3Instituto de Biología Celular y Neurociencia (IBCN), Facultad de
Medicina, UBA-CONICET, Buenos Aires, Argentina
Purpose: The term vasculitis applies to vascular inflammatory syndromes, with or
without immunological component which cause a variety of clinical expressions. The
drug-induced vasculitis comprises a small group of patients usually treated with an
antiepileptic drug (AED) for long term. The aim of this paper is to describe its clinical
features.
173
Method:
PATIENT 1: Fourty Eight (48) years patient with drug resistant epilepsy receiving
carbamazepine 400 mg/day, phenobarbital 50 mg/day and clobazam 30 mg/day. It
starts gradually lamotrigine up to 200 mg/day. Thirty days later, rapidly progressive
petechial purple lesions appear on his right leg and upper limbs with no extra skin
involvement.
PATIENT 2: Eighteen (18) years patient with drug resistant epilepsy receiving valproic
acid 1125 mg/day and clobazam 25 mg/day. It starts carbamazepine up to 800 mg/
day. One day after reaching 400 mg/day dose, rapidly progressive erythematous and
purpuric center and with hypochromic edge lesions in lower limbs, predominantly the
left one with no extra skin involvement.
Results: In both patients were discarded other diagnostics and biopsy was made
showing leukocytoclastic vasculitis of small vessels. AED involved was suspended
and lesions completely disappeared.
Conclusion: Few drugs, let alone the AED, have been implicated in the production
of leukocytoclastic vasculitis. Rapid recognition of these manifestations can improve
patient safety.
p085
Correlación entre adherencia al tratamiento y los efectos adversos a los fármacos
antiepilépticos en pacientes con epilepsia
de Azevedo Costa Urquiza P1, de Holanda Cavalcanti da Fonte M1, de Andrade
Valença LP2, Soares Menezes Segundo AF2
1
Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Brazil, 2Universidade Federal de
Pernambuco, Centro de Ciências da Saúde, Recife, Brazil
Objectivo: O tratamento da epilepsia é baseado no uso de drogas antiepilépticas
(DAEs), sendo elas efetivas no controle das crises epilépticas em aproximadamente
60-70% dos pacientes. Entretanto, o uso de DAEs é frequentemente associado
a efeitos adversos. Esse trabalho tem como objetivo estudar as relações entre a
aderência medicamentosa e a percepção aos efeitos adversos às DAEs em pacientes
portadores de epilepsia.
Métodos: Foi realizado um estudo transversal do tipo série de casos em 135
pacientes com epilepsia no ambulatório do Hospital das Clínicas da UFPE, entre
outubro e dezembro de 2013. Para avaliação da aderência medicamentosa utilizamos
o teste de Morisky-Green (TMG), foi considerada baixa aderência pontuação entre
0-2. A percepção dos efeitos adversos foi realizada pelo Liverpool Adverse Event
Profile (LAEP). A toxicidade medicamentosa foi considerada quando o LAEP foi ≥ 45.
Resultados: A média de idade dos indivíduos, foi 36,73±14,53 anos, sendo 48,89%
(66/135) do sexo masculino. 58,51% (79/135) dos indivíduos foram considerados
pouco aderentes ao tratamento medicamentoso pelo TMG. A média de escore do
LAEP foi 41,84±11,84, destes 60,74% (82/135) apresentaram escore considerado
elevado (LAEP ≥45). Observamos uma diferença significativa no escore do LAEP
entre os grupos de baixa aderência medicamentosa (44,77±11,55) e de alta aderência
174
(37,7±11,09), p=0,0002, teste de Mann-Whitney U. Houve uma correlação negativa
entre o escore do LAEP e a pontuação do TMG (r= -0,2658, 95% IC {-0.4202 a
-0.09638}, p=0,0018, teste de Spearman). Não encontramos correlação entre o
número de medicações e os escores do LAEP e TMG.
Conclusão: Pacientes com baixa aderência medicamentosa apresentaram escores
maiores no LAEP em relação aos pacientes de elevada aderência. Quanto menor o
grau de aderência medicamentosa pelo TMG maior a pontuação nos escores do LAEP.
Correlation between drug adherence and adverse effects to antiepileptic drugs in
patients with epilepsy
de Azevedo Costa Urquiza P1, de Holanda Cavalcanti da Fonte M1, de Andrade
Valença LP2, Soares Menezes Segundo AF2
1
Universidade Federal de Pernambuco, Recife, Brazil, 2Universidade Federal de
Pernambuco, Centro de Ciências da Saúde, Recife, Brazil
Purpose: The treatment of epilepsy is based on the use of antiepileptic drugs which
are effective in controlling seizures in approximately 60-70% of patients. This paper
aims to study the relationship between medication adherence and the perception of
adverse effects to AEDs in patients with epilepsy.
Method: A cross-sectional study of series of cases was conducted in 135 patients
with epilepsy at Hospital das Clinicas (UFPE), between October and December
2013. The Morisky-Green-Test (MGT) was used to evaluate drug adherence which
was considered low when the score was 0-2. The perception of adverse effects
was performed by the Liverpool Adverse Event Profile (LAEP). Drug toxicity was
considered when the LAEP score was ≥ 45.
Results: The average age of subjects was 36.73 ± 14.53 years, 48.89% of them were
male. 58.51% of the subjects were considered low adherents to the drug treatment.
The LAEP average score was 41.84 ± 11.84, 60.74% of the patients were considered
high score in LAEP. We observed a significant difference in LAEP score between the
low medication adherence (44.77±11.55) and the high adherence (37.7±11.09) groups,
p=0.0002, Mann-Whitney test. There was a negative correlation between LAEP and
MGT scores (r= -0.2658, 95% CI {-0.4202 a -0.09638}, p=0.0018, Spearman test). We
found no correlation between the number of medications taken and the LAEP and
MGT scores.
Conclusion: Low medication adherence patients had higher LAEP scores when
compared to high adherence patients. The lower the level of medication adherence by
MGT the higher were the scores in LAEP.
175
p086
Adherencia a la medicación en epilepsia: factores clínicos, demográficos y
socioeconómicos
de Holanda Cavalcanti da Fonte M1, de Azevedo Costa Urquiza P1, de Andrade
Valença LP1, Soares Menezes Segundo AF1, Posneuro
1
Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências da Saúde, Recife, Brazil
Objectivo: Há uma relativa escassez de informações sobre a aderência ao tratamento
medicamentoso nos pacientes com epilepsia, especialmente no Brasil. A baixa
aderência pode reduzir a efetividade do tratamento medicamentoso como, também,
aumentar a predisposição a estado de mal epiléptico, injúria física traumática,
internações hospitalares, além das repercussões psíquicas e sociais associadas às
crises epilépticas não controladas. Esse trabalho tem como objetivo avaliar o grau
de aderência ao tratamento medicamentoso com drogas antiepilépticas (DAEs), bem
como avaliar os fatores associados à aderência medicamentosa.
Métodos: Realizamos um estudo transversal, do tipo serie de casos em 135 pacientes
portadores de epilepsia no Hospital das Clínicas da UFPE, entre outubro e dezembro
de 2013. A avaliação da aderência medicamentosa foi realizada pelos testes de
Morisky-Green (TMG) e Brief Medication Questionnaire (BMQ). Adicionalmente,
avaliamos os fatores clínicos, demográficos e socioeconômicos associados à
aderência.
Resultados: 51,1% dos pacientes eram do gênero feminino (69/135), com a média de
idade (36,73±14,53 anos). O tempo de epilepsia foi (20,16±14,10 anos) e a idade de
início da crise foi 16,26±15,46 anos. Foram considerados pouco aderentes à terapia
58,5% (79/ 135) pelo TMG (0-2) e 72% (77/107) BMQ regime. A concordância entre
o TMG e o BMQ no grupo de não aderentes foi 84% e no grupo de aderentes foi de
apenas 42,8%. Não observamos influência das diferentes variáveis clínicas (idade,
gênero, tempo de doença, escolaridade, renda salarial, vinculo empregatício, forma de
fornecimento, numero de drogas, antecedente de trauma, e controle de crise >1 ano)
sobre a aderência medicamentosa.
Conclusión: Encontramos uma elevada frequência de pacientes pouco aderentes
à terapia medicamentosa. Houve boa concordância entre o TMG e o BMQ na
identificação de indivíduos não aderentes. Não encontramos fatores clínicos,
demográficos e socioeconômicos associados à baixa aderência.
Drug adherence in epilepsy: clinical, demographic, social and economical factors
de Holanda Cavalcanti da Fonte M1, de Azevedo Costa Urquiza P1, de Andrade
Valença LP1, Soares Menezes Segundo AF1, Posneuro
1
Universidade Federal de Pernambuco, Centro de Ciências da Saúde, Recife, Brazil
Purpose: There is a paucity of information on adherence to drug treatment in
patients. Low compliance can reduce the effectiveness of drug treatment as also
increases the susceptibility to status epilepticus, physical injury and hospitalization.
176
This study assesses the level of adherence to AED treatment, it also evaluates
associated factors related to adherence.
Method: We conducted a cross-sectional study of series of cases in 135 patients
with epilepsy at Hospital das Clinicas (UFPE), between October and December 2013.
The evaluation of drug adherence was estimated by the Morisky-Green-Test (MGT)
and the Brief Medication Questionnaire. We evaluated clinical, demographic and
socioeconomic factors associated with adherence.
Results: 51.1% of patients were female, the mean age of the group was (36.73 ± 14.53
years). The duration of epilepsy was (20.16 ± 14.10 years) and the age of seizure onset
was 16.26 ± 15.46 years. 58.5% on the MGT and 72% on the BMQ were considered
poorly adherent to therapy. The concordance between the MGT and BMQ over the
low adherence group was 84% and over the high adherence group was only 42.8%.
No influence of different clinical variables (age, gender, disease duration, education,
wage income, employment, form of medication supply, number of drugs taken,
history of trauma, and crisis control) were noticed on drug adherence.
Conclusion: We found a high frequency of poorly adherent patients to drug therapy.
There was good concordance between MGT and BMQ in identifying low adherent
individuals. We found no clinical, demographic and socioeconomic factors associated
with poor adherence.
p087
Protocolo clínico y seguimiento a largo plazo de 1744 casos de neurocisticercosis
(NCC): impacto de esta enfermedad como una causa de epilepsia y secuelas
cerebrales
Fandiño-Franky J1, Guerra R1, Piña S1, Fandiño-Merz J1, Mayor L1, Téllez CA1, Merlano
A1, Vitola C1, Joménez JD1, García CE1, Rodríguez Y. T1
1
Fundacion Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermnedades Neurológicas FIRE,
Cartagena, Colombia
Objectivo: Evaluar los casos clínicos de neurocisticercosis(NCC), correlacionando
síntomas de inicio, historia epidemiológica,método diagnóstico, imágenes, tótulos
antigénicos de ELISA en suero y líquido cefalorraquídeo (CSF) y secuelas a largo
mplazo causadas por la infección.
Métodos: In estudio descriptivo y cronológico de 1744 casos registrados de
neurocisticercosis en la institución bajo manejo hospitalario con el mismo protocolo
desde 1989 hasta 2012, con crireios clínicos de inclusión, imágenes, epidemilológicos
y laboratorio; tratamiento con antihermínticos, corticoides y anticonvulsivantes; EEG
with imágenes y control a los 3, 6 y 12 meses después del tratamiento.
Resultados: Distribución total de hombres de 58.7%, 75.3% de los casos
diagnosticados antes de los 40 años de edad, una edad promedio de 29.08 para
hombres y de 25.96 para mujeres. Síntomas iniciales: Convulsiones (91.68%),
cefalea (4.58%) y sigtnos de déficit focal (1.83%).Tipo de convulsiones: focales con
generalización secundaria (45.60%) y generalizadas tónico-clínicas. ELISA positivo
en suero (61.46%) y (36.41%) en LCR respectivamente (p=0.047 TAC fue positivo en
177
74.13% de los casos. MRI en el 25.86% (desde 2l año 2000) y el EEG fue anormal
en 45.9% de los casos.localización: Intraparenquimatosas múltiples: 40.99% de
los casos- 26.20% en el lóbulo frontal y 21.27% en el parietal.Lesion type: 34.74%
vesicular con scolex, 19.5% coloide. 6.76% quiste calcificado y 21.27% formas
mixtas. Cuatro a mas lesiones constituyeron múltiple intraparenquimatoso. 20.6%
adquirieron crisis recurrentes (epilepsia) (p< 05).
Conclusión: La NCC en los paises en via de desarrollo es causa mayor de epilepsia
en pacientes en edad de trabajo e inclusive en la infancia; sigue siendo un problema
endémico en la salud regional debido a los costos directos e indirectos, no solo
por los costor de los tratamientos médico y quirúrgico, sino por las consecuencias
económicas de impactoi negativo. Un diagnóstico temprano previene la aparición de
complicaciones y secuelas tardías tales como la epilepsia sintomática.
Clinical protocol and long-term follow up in 1744 cases of neurocysticercosis
(NCC): impact of this desease as a cause of epilepsy and cerebral sequelae
Fandiño-Franky J1, Guerra R1, Piña S1, Fandiño-Merz J1, Mayor L1, Téllez CA1, Merlano
A1, Vitola C1, Joménez JD1, García CE1, Rodríguez Y. T1
1
Fundacion Centro Colombiano de Epilepsia y Enfermnedades Neurológicas FIRE,
Cartagena, Colombia
Purpose: To evaluate de clinical cases of neurocysticercosis (NCC), correlating entry
syntoms, epildemiological history, diagnostic methods, imaging, antigenic titles of
ELISA in serum and cerebro-spinal fluid (CSF) and long-term sequelae caused by the
infcction.
Method: A descriptive, chronological, 1744 NCC cases register at the Institution
under hospital management with the same protocol since 1989 until 2012, with
clinical imnclusion critera, imagen, epidemiological and laboratory; drug treatment
with antihermintics, corticosteroids and anticonvulsants; EEG monitoring with
imagen and control of 3,6 and 12 months after treatment.
Results: Total distribution of 58% nales, 75.3% of cases diagnosed before 40 years
of age, a mean age of 29.08 for men, 25.96 for women. Entry symptoms : Seazures
(91.68%), headaches (4.58%) and focal deficit signs(1.83%). Type of seazures: Focal
with generalization(45.60%) and tonic-clonic generalized. Positive ELISA in serum
(61.46%) and (36.41% in CSF respectivement (p=0.047) TAC was positive in 74.13% of
cases.MRI in 25.86%(since year 2000) and EEG were abnormal in 45%.Localization:
intraparenchimatous multiple: 40.99% of cases. 236.20% in frontal lobe and 21.27%
in parietal lobe. Lesion type: 34.74% vesicular with scolex, 19.5% colid.6.76%
calcified cysts and 21.27% muxed forms. Four or more lesions were associated with
intraparenchimatous multiple. 20.6% acquired recirrent crisis (epilepsy) (p< 05).
Conclusion: In our setting, the NCC in developing countries 9is a mayor cause
of epilepsy patients within working age and even in infancy; it continues to be an
endemic problem of regional health therefore the direct costs are not only from
medical and surgical management, but the consequences have also a negative socioeconomic impact. Early diagnosis and treatment limit the appearance of complication
and late sequele such as symptomatic epilepsy. The burden of epilepsy for falimies is
178
very important.
p088
Associação entre crise epiléptica e mortalidade em pacientes de diferentes status
imunológicos com neurocriptococose acometidos pelas var. neoformans ou gattii
Spina Silva T1, Moraes S2, Strozzi I2, de Paola L3, Silvado CE3, Muro MD4, Telles FDQ5,
Almeida SMD6
1
Paraná Federal University, Neurology, Curitiba, Brazil, 2Paraná Federal
University, Curitiba, Brazil, 3Paraná Federal University, Clinical Neurophysiology,
Curitiba, Brazil, 4Paraná Federal University, Mycology, Curitiba, Brazil, 5Paraná
Federal University, Infectology, Curitiba, Brazil, 6Paraná Federal University,
Neuroinfectology, Curitiba, Brazil
Objectivo: Verificar a frequência de crises epilépticas (CE) em pacientes com
neurocriptococose (var neoformans ou gattii) HIV+, HIV- imunodeficientes (ID) e
imunocompentes (IC) e a correlação com a mortalidade em cada um destes grupos.
Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com cultura positiva para Cryptococcus
spp. no líquido cefalorraquidiano no período de 28/09/1983 a 05/08/2013.
Resultados: 186 prontuários foram analisados e divididos nos grupos (n[%]): HIV+
(146[78.5%]), imunodeficientes (20[10.7%]) e imunocompetentes (20[10.7%]), com
idade mediana (IQR, em anos) de 34 (29.25-39); 39 (26.25-50) e 45,5 (34.75-53.5),
sexo masculino em 73,9%, 60%, e 65% e frequência de CE de 18,5%, 20% e 10%
(p=0.62 [HIV+ vs. ID=1; HIV+ vs IC=0.5; ID vs. IC=0.66] respectivamente. Nenhum
dos 10 pacientes acometidos pela var gattii apresentou CE. A mortalidade nos
pacientes com e sem CE nos grupos HIV+, ID e IC foi de, respectivamente, 56% e 44%
(p=0.089), 100% e 62% (p< 0.0001) e 50% e 44% (p=0.395). Houve diferença na
mortalidade dos pacientes com crise (p< 0.001; HIV+ vs ID=0.001; HIV+ vs. IC=0.479;
ID vs. IC=0.0001]) e sem crise (p=0.013; HIV+ vs. ID=0.0158; HIV+ vs. IC=1.11; ID vs.
IC=0.016) de grupos diferentes.
Conclusión: Paciente acometidos pela var. gattii não apresentaram CE, houve
predomínio masculino em todos os grupos; pacientes ID com neurocriptococose tem
maior mortalidade, a ocorrência de CE associa-se a mortalidade ainda maior.
Referências:
1. Sloan DJ, Parris V. Cryptococcal meningitis: epidemiology and therapeutic options.
Clinical Epidemiology 2014:6 169-182 2.
2. Dorta-Contreras AJ. [Neurocryptococcosis as an emerging disease in
immunocompetent patients]. Rev Neurol 2008;47(9):504.
Association between epileptic attacks and mortality in patients with cryptococcal
meningitis of different immunological status affected by var. neoformans or gattii
Spina Silva T1, Moraes S2, Strozzi I2, de Paola L3, Silvado CE3, Muro MD4, Telles FDQ5,
Almeida SMD6
1
Paraná Federal University, Neurology, Curitiba, Brazil, 2Paraná Federal
University, Curitiba, Brazil, 3Paraná Federal University, Clinical Neurophysiology,
Curitiba, Brazil, 4Paraná Federal University, Mycology, Curitiba, Brazil, 5Paraná
179
Federal University, Infectology, Curitiba, Brazil, 6Paraná Federal University,
Neuroinfectology, Curitiba, Brazil
Purpose: To verify epileptic attacks (EA) frequency in patients with cryptococcal
meningitis (var neoformans or gattii) HIV+, HIV- immunodeficient (ID) and
immunocompetent (IC) and its correlation with mortality.
Method: Retrospective study of patients with positive cerebrospinal fluid culture for
Cryptococcus spp. in the period from 28/09/1983 to 05/08/2013.
Results: 186 patient records were analyzed and divided into groups (n[%]): HIV+
(146[78.5%]), HIV- immunodeficient (20[10.7%]) and immunocompetent (20[10.7%]),
median age (IQR, in years) was 34 (29.25-39); 39 (26.25-50) and 45,5 (34.75-53.5),
male sex was found in 73,9%, 60%, and 65% and EA frequency was 18,5%, 20% and
10% (p=0.62 [HIV+ vs. ID=1; HIV+ vs IC=0.5; ID vs. IC=0.66] respectively. None of 10
patients affected by var. gattii presented EA. Mortality in patients with and without
EA between groups HIV+, ID and IC was, respectively, 56% and 44% (p=0.089), 100%
and 62% (p< 0.0001), 50% and 44% (p=0.395). There was a mortality difference
between patients with EA (p< 0.001; HIV+ vs ID=0.001; HIV+ vs. IC=0.479; ID vs.
IC=0.0001]) and without EA (p=0.013; HIV+ vs. ID=0.0158; HIV+ vs. IC=1.11; ID vs.
IC=0.016) from different immunological status.
Conclusion: Patients affected by var. gattii did not present EA, there was a
predominance of male sex in all groups; patients ID with cryptococcal meningitis had
higher mortality, EA occurrence was associated with an even higher mortality.
References:
1. Sloan DJ, Parris V. Cryptococcal meningitis: epidemiology and therapeutic options.
Clinical Epidemiology 2014:6 169-182
2. Dorta-Contreras AJ. [Neurocryptococcosis as an emerging disease in
immunocompetent patients]. Rev Neurol 2008;47(9):504.
p089
La base genética de la epilepsia en el ejemplo de un paciente con una
translocación recíproca equilibrada
Gala D1
1
Holy Family University, Philadelphia, PA, United States
Propósito: En el Laboratorio de Citogenética Molecular del Departamento de
Genética Médica, Instituto de la Madre y el Niño de Varsovia, mi equipo debia
diagnosticar un niño de 19 años de edad con una discapacidad intelectual moderada,
epilepsia y rasgos dismórficos. Los padres del niño estaban completamente sanos: no
muestran síntomas clínicos.
Método: Los métodos genéticos modernos, tales como la hibridación in situ
fluorescente (FISH) y la hibridación genómica comparada (aCGH), permiten detectar
desequilibrios genéticos en el genoma humano, evaluar las consecuencias de una
pérdida o una ganancia de ciertos genes, y por lo tanto también la cantidad de sus
productos. Estos métodos permiten definir con precisión pequeñas aberraciones
180
(supresión y duplicación) en el material genético de los pacientes y son una valiosa
fuente de información sobre los trastornos genómicos.
Resultados: Utilizando el método de hibridación genómica comparada (aCGH)
identificamos la eliminación terminal de un brazo largo (q) del cromosoma 10 y la
duplicación de un brazo largo (q) del cromosoma 20. Después, la hibridación in situ
fluorescente (FISH) reveló que el brazo q del cromosoma 20 está situado en un lugar
del fragmento perdido del cromosoma 10.
Conclusión: El objetivo de este estudio fue conocer el origen de los desequilibrios
y determinar si los genes de las regiones duplicadas y eliminados pueden ser
responsables de las anomalías fenotípicas observadas en nuestro paciente.
The genetic basis of epilepsy on the example of a patient with a balanced
reciprocal translocation
Gala D1
1
Holy Family University, Philadelphia, PA, United States
Purpose: In the Molecular Cytogenetics Laboratory in Department of Medical
Genetics, Institute of Mother and Child in Warsaw my team was supposed to
diagnosed a 19-year-old boy with a moderate intellectual disability, epilepsy and
dysmorphic features. The boy´s parents were completely healthy, they did not show
any clinical symptoms.
Method: Modern genetic methods, such as fluorescence in situ hybridization (FISH)
and array comparative genomic hybridization (aCGH) enable to detect genetic
imbalances in the human genome and to evaluate consequences of a loss or a gain
of certain genes and thus also in amount of their products. These methods allow
to precisely define small aberration (deletion and duplication) in patients´ genetic
material and they are an invaluable source of information about genomic disorders.
Results: Using the method of array comparative genomic hybridization (aCGH) we
identified terminal deletion of a long arm (q) of chromosome 10 and duplication of a
long arm (q) of chromosome 20. Afterwards, fluorescence in situ hybridization (FISH)
revealed that the q arm of chromosome 20 is located in a place of the lost fragment
of chromosome 10.
Conclusion: The aim of this study was to discover the origin of those imbalances
and to determine whether the genes from duplicated and deleted regions can be
responsible for the phenotypic abnormalities observed in our patient.
p090
Concentraciones séricas de colesterol y respuesta clínica a la sertralina en
pacientes con epilepsia
García-Espinosa A1, Andrade-Machado R1
CES, Medellín, Colombia
1
181
Introducción: Los niveles bajos de colesterol se han asociado con un incremento del
riesgo de suicidio y de depresión en personas con epilepsia.
Objetivo: Determinar si los niveles plasmáticos de colesterol son un predictor de la
respuesta a la sertraline en pacientes con depresión y epilepsia.
Método: Se desarrolló un estudio abierto, prospectivo , para evaluar al eficacia de
la sertraline como terapia de los trastornos depresivos en paciente con depresión y
epilepsia del lóbulo temporal medial. Los pacientes fueron tratados por un periodo
de 24 semanas, con dosis de sertraline entre los 50 y 100 mg diarios. Todos los
pacientes fueron evaluados por dos neuropsiquiatras al inicio del tratamiento y
6meses después mediante una entrevista estructurada.
Resultados: Un total de 55 pacientes fueron incluidos. La media de los
niveles plasmáticos de colesterol de los pacientes que no respondieron fue
significativamente menor que los que respondieron al tratamiento con sertralina
[3.2 (DE ±0.9) mmol/L vs 5.2 (DE±1.5) mmol/L]. Esta diferencia alcanzó significación
estadística (p=0.0000). Se encontró una correlación negativa entre los valores
totales en la escala de Hamilton y las concentraciones de colesterol séricas (r=-33, p<
0,05).
Conclusiones: La respuesta a la setraline en pacientes con depresión y Epilepsia del
lóbulo temporal parece depender de los niveles séricos de colesterol.
Cholesterol concentrations and clinical response to sertraline in patients with
epilepsy
García-Espinosa A1, Andrade-Machado R1
1
CES, Medellín, Colombia
Purpose: The goal of this study was to determine whether plasma cholesterol
concentration is a predictor of response to sertraline.
Methods: We carried out a prospective open-label study on the efficacy of sertraline
as therapy in the treatment of depressive disorder in patients with mesial temporal
lobe epilepsy. Patients were treated for 24 weeks at dose levels between 50 and
100 mg/day. All patients were evaluated at the beginning of the investigation and 6
months later by two psychiatrists using a structured interview.
Results: The mean total cholesterol concentration of nonresponding patients was
lower than the mean (SD) cholesterol level of responders [3.2 (0.9) mmol/L vs
5.2 (1.5) mmol/L]; this difference reached statistical significance (P=0.0000). We
found a negative correlation between scores on the Hamilton scale and cholesterol
concentrations (r=-33).
Conclusion: The response to sertraline may depend on the baseline cholesterol
concentration.
182
p091
Principales trastornos psiquiátricos y psicosociales en pacientes adultos con
epilepsia: seguimiento por consulta externa durante cuatro años
González Delgado E1, González Pal S2, Yanes Basulto Y3, Oliva Hernández I3, Valenti
Alonso J3
1
Policlínico ‘Ana Betancourt’, Neurología, La Habana, Cuba, 2Hospital Psiquiátrico
de la Habana, Neurología, La Habana, Cuba, 3Hospital Psiquiátrico de La Habana,
La Habana, Cuba
Objectivo: Se considera que la tercera parte de los pacientes con epilepsia sufren de
trastornos psicopatológicos. El estudio tiene como objetivo es describir la existencia
de patología mental y trastornos psicosociales en pacientes adultos con epilepsia
y analizar las asociaciones entre estos y algunas variables sociodemográficas y
biológicas.
Métodos: Se realizó estudio explicativo, observacional de cohorte con 216 pacientes
adultos epilépticos vistos en consulta del Hospital Clínico Quirúrgico “Joaquín
Albarrán”, entre diciembre 2009 y diciembre 2013. A los pacientes se les aplicó:
entrevista clínica abierta, encuesta de variables sociodemográficas y biológicas,
escala de Hamilton de ansiedad y depresión, escala de personalidad de Eysenk, la
escala de deterioro del WAIS y el Inventario Psicosocial de Washington. El estudio se
realizó utilizando el programa estadístico SPSS v. 20.0.
Resultados: Un 71,3% de los estudiados tenía ansiedad, 69,9% depresión, 61,1%
personalidad inestable o neurótica y el 47,8% deterioro de la inteligencia. Los
trastornos sociales más importantes fueron: mala situación económica 70,4% de los
pacientes, la mala adaptación al tratamiento médico 58,4% y mala adaptación a los
ataques 57,9%, el Funcionamiento Psicosocial General fue bueno en el 58,8% de los
pacientes.
Conclusión: Con el fin de lograr una mejor calidad de vida es importante que la
atención del paciente con epilepsia lleve implícita un estudio de los trastornos
psicopatológicos y sociales y de sus factores de riesgo.
Main psychiatric and psychosocial disorders in adult patients with epilepsy. A
four years follow up
González Delgado E1, González Pal S2, Yanes Basulto Y3, Oliva Hernández I3, Valenti
Alonso J3
1
Policlínico ‘Ana Betancourt’, Neurología, La Habana, Cuba, 2Hospital Psiquiátrico
de la Habana, Neurología, La Habana, Cuba, 3Hospital Psiquiátrico de La Habana,
La Habana, Cuba
Purpose: Is consider that the third part of patient with epilepsy also suffer from
psychopathologic disorders. The object of our paper is to describe the metal
pathologies and psychosocial disorder in adult patients with epilepsy. We also
describe the link between those and a set of biological and socio demography
variables.
183
Method: We conducted a explicative, observational study with 216 adult patients
with epilepsy that were seem in the ambulatory practice in the General Hospital
“Joaquin Albarran” from December 2009 to December 2013. All patients were
interview by specialist by a set of clinical question paper, also we applied the
Hamilton anxiety and depression scale, Eysenk personality scale, WAIS scale for
deterioration and Washington Psychosocial inventory. All data were analyse using
SPSS 20.0.
Results: As results 71.3% of the epileptic patients had anxiety, 69.9% depression,
61.1% instable or neurotic personality and 47.8% lower cognitive scores. Must
significant social disorder found were bad economic status 70.4%, poor confidence in
the medical treatment 58.4%, and poor tolerance to seizures 57.9%. The psychosocial
behaviour was good in 58.8% of the patients.
Conclusion: In order to archive a better quality of life in our patient with epilepsy
is important that we care also to treat and prevent the occurrence of social and
psychopathological diseases.
p092
Riesgo de suicidio en pacientes con epilepsia focal refractaria, efecto del
trastorno disfórico de la epilepsia y la percepción de la calidad de vida
Ochoa-Urrea M1, García-Espinosa A2, Andrade-Machado R1,3, Goicoechea-Astencio A1,3
1
Instituto Neurológico de Colombia, Medellin, Colombia, 2Hospital Psiquiátrico de
la Habana Eduardo Bernabé Dupumgé, La Habana, Cuba, 3Instituto de Neurología
y Neurocirugía, La Habana, Cuba
Objectivo: Determinar la prevalencia del riesgo de suicidio en pacientes con epilepsia
focal refractaria y evaluar si la presencia del trastorno disfórico de la epilepsia (TDE)
y la auto-percepción de la calidad de vida (CV) son factores moduladores de este
riesgo.
Métodos: Un estudio analítico, retrospectivo, no-aleatorio se realizó con una
muestra de 82 pacientes cubanos diagnosticados con epilepsia focal refractaria.
El riesgo de suicidio se calculó usando la M.I.N.I. entrevista versión en español y
se dividieron en dos grupos de acuerdo a la presencia (grupo estudio) o no (grupo
control) del riesgo. El TDE fue diagnosticado de acuerdo a la propuesta de la ILAE
(Krishnamoorthy ES, et al. Epilepsy Behav 2007;10:349-53), y la CV se midió con
la entrevista de calidad de vida en epilepsia (QOLIE-89. La escala de depresión de
Hamilton se aplicó para encontrar la relación entre el riesgo de suicidio y la severidad
de la depresión. Todos los análisis se consideraron significativos si la asociación entre
variables obtenía un valor de p < 0.05.
Resultados: El 40.3% de la muestra estudiada (33 pacientes) tenía riesgo de suicidio.
Más de la mitad de los pacientes del grupo de estudio se diagnosticaron con TDE
(52%) y este trastorno aumentaba 3 veces el riesgo de suicidio (OR=3.86, p=0.006),
con un incremento proporcional a la severidad del trastorno (rho=0.6, p=0.0004). La
auto-percepción en la CV fue significativamente menor para pacientes con riesgo de
suicidio en comparación con el grupo control (46.0 ± 18.2 vs 57.8 ± 16.9, p< 0.05).
184
Conclusión: El riesgo de suicidio es altamente prevalente en pacientes con epilepsia
focal refractaria y la presencia del trastorno disfórico, su severidad y una mala
percepción de la CV son factores que contribuyen a incrementar este riesgo.
Risk of suicide in patients with focal refractory epilepsy, the effect of dysphoric
disorder of epilepsy and quality of life perception
Ochoa-Urrea M1, García-Espinosa A2, Andrade-Machado R1,3, Goicoechea-Astencio A1,3
1
Instituto Neurológico de Colombia, Medellin, Colombia, 2Hospital Psiquiátrico de
la Habana Eduardo Bernabé Dupumgé, La Habana, Cuba, 3Instituto de Neurología
y Neurocirugía, La Habana, Cuba
Purpose: Determine the prevalence of the risk of suicide in patients with focal
refractory epilepsy and evaluate if the presence of the dysphoric disorder of epilepsy
(DDE) and the self-perceived quality of life (QOL) are modulating factors of this risk.
Method: An analytical, retrospective, non-randomized investigation was performed
with a sample of 82 cuban patients diagnosed with focal refractory epilepsy. Risk of
suicide was measured with the M.I.N.I. Spanish version and patients were divided
in two groups according to the presence (study group) or not (control group) of
this risk. DDE was diagnosed according to the ILAE’s proposal (Krishnamoorthy ES,
et al. Epilepsy Behav 2007;10:349-53) and results from Quality of Life in Epilepsy
Inventory-89 were used to determine QOL self-perception. Hamilton Depression
Rating Scale was applied to find the relationship between risk of suicide and severity
of depression. All analysis where considered significant if the association between
variables obtained a value of p < 0.05.
Results: Of the sample studied, 40.3% (33 patients) had risk of suicide. More than
half of the patients in the study group were diagnosed with DDE (52%) and this
disorder increased the risk of suicide 3 times (OR=3.86, p=0.006), being proportional
with the severity of the disorder (rho=0.6, p=0.0004). Self-perception of QOL was
significantly lower for patients with risk of suicide in comparison to the control group
(46.0 ± 18.2 vs 57.8 ± 16.9, p< 0.05).
Conclusion: The risk of suicide is highly prevalent in patients with focal refractory
epilepsy and the presence of the dysphoric disorder of epilepsy, its severity and a low
self-perception of QOL are factors that contribute to increase this risk.
p093
Depresión, epilepsia resistente y calidad de vida
Scévola L1,2, Fernandez Lima M1,3, Sarudiansky M1, Paz H1, Oddo S1,3, Kochen S1,3,
DÁlessio L1,3
1
Hospital Ramos Mejia, Centro de Epilepsia, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital
Ramos Mejia, Servicio de Salud Mental, Buenos Aires, Argentina, 3Instituto de
Neurociencias E de Robertis, Laboratorio de Investigación en Epilepsia, CONICET,
Buenos Aires, Argentina
185
Objectivo: La depresión es frecuente entre los pacientes con epilepsia resistente y
se postulan vías fisiopatogénicas comunes entre ambas patologías. Nuestro objetivo
fue estudiar psiquiátricamente pacientes con epilepsia resistente, y determinar si la
depresión asociada a epilepsia resistente afecta aún más la calidad de vida.
Métodos: Se realizó la evaluación psiquiátrica de los pacientes con epilepsia
resistente que ingresaron a la unidad de video EEG, mediante SCID I (Entrevista
clínica estructurada para EJE I del DSM IV), BDI (Inventario de Beck), EEAG (escala
de evaluación de la actividad global) y QlesQ (calidad de vida). Se seleccionaron en
forma consecutiva pacientes con depresión y sin depresión de acuerdo al DSM IV.
Se compararon calidad de vida y EEAG. Se usó el Test de Student para el análisis
estadístico.
Resultados: Fueron incluidos 92 pacientes con epilepsia resistente, 46 hombres
(50%) y 46 mujeres (50%). Cuarenta y cinco pacientes (49%) con depresión se
compararon con 47(51%) pacientes sin depresión. No se hallaron diferencias
significativas en cuanto a edad y sexo entre ambos grupos. La calidad de vida
total fue significativamente menor en el grupo con depresión (p0.006) Las áreas
más afectadas fueron: estado de salud física (p0.046), estado de ánimo (p0.036),
actividades de tiempo libre (p0.05) y actividades generales (p0.046). La EEAG no
arrojó diferencias significativas.
Conclusión: La evaluación de la calidad de vida, demostró que la depresión afecta
significativamente la calidad de vida, más que las crisis per sé. El abordaje de estos
pacientes deberá ser interdisciplinario.
Depression, resistant epilepsy and quality of life
Scévola L1,2, Fernandez Lima M1,3, Sarudiansky M1, Paz H1, Oddo S1,3, Kochen S1,3,
DÁlessio L1,3
1
Hospital Ramos Mejia, Centro de Epilepsia, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital
Ramos Mejia, Servicio de Salud Mental, Buenos Aires, Argentina, 3Instituto de
Neurociencias E de Robertis, Laboratorio de Investigación en Epilepsia, CONICET,
Buenos Aires, Argentina
Purpose: Depression is frequent among patients with resistant epilepsy and common
physiopathogenic pathways between the two conditions are postulated. Our aim was
to study psychiatrically patients with resistant epilepsy and to determine whether
depression associated with resistant epilepsy affects even more the quality of life.
Method: A psychiatric assessment of patients with resistant epilepsy, who were
admitted to the monitoring video EEG unit during the period 2010-2013 was
performed, using SCID I (Structured Clinical Interview for Axis 1 diagnoses of
DSM IV), BDI (Beck Inventory) GAF (global assessment of functioning) and QlesQ
(quality of life). Patients were divided in two groups, with depression (some current
depression according to DSM IV) and without depression (no depression according
to DSM IV). GAF and quality of life between the two groups were compared.
Student´s test was used for statistical analysis.
Results: We included 92 patients with resistant epilepsy, 46 men (50%) and 46
women (50%). Forty five patients met criteria for depression (49%), while 47 (51%)
186
had no depression. No significant differences in age and sex between the two groups
were found. The overall quality of life was significantly lower in the group with
depression (p0.006) compared to the group without depression. GAF didn´t show
significant differences.
Conclusion: The assessment of quality of life showed that depression significantly
affects quality of life, rather than the seizures per se. The management of these
patients should be interdisciplinary.
p094
Valoración del ritmo circadiano a través de un cuestionario en una población con
epilepsia generalizada comparada con población normal
Pacha MS1, Berrospe C1, Rojas JI2, Martinez OA1, Valiensi SM2
1
Hospital Britanico, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital Italiano, Buenos Aires,
Argentina
Objectivo: Comparar las características del ritmo sueño y despertar en pacientes con
epilepsia mioclónica juvenil (JME) comparado con población sana.
Métodos: Se realizó un estudio caso y controles.
Caso: Pacientes con JME. Control: se incluyeron individuos sanos familiares de
pacientes o personal médico que acudieron en calidad de visitantes al hospital
apareados por edad y sexo (relación 1/1). El análisis de datos se realizó mediante
el paquete estadístico SPSS (1975). Se consideró:M- tipos: puntaje desde 69 a
86.N- Tipos: puntaje de 42 a 58.V- Tipos: puntaje desde 16 a 41. Todos los sujetos
contestaron el Cuestionario versión española y sin limitación de tiempo.
Resultados: N: 21 casos con JME y N: 21 controles. Edad media 28.4 años (rango
19-38). La media de JME fue de 43.28 vs. 48.76 del grupo control. No observamos
diferencias significativas en cuanto al tipo (p=0.11) y tampoco en cuanto diferencias
de sexo/ritmo circadiano (p=0.73).
Conclusión: No encontramos diferencias significativas entre ambos grupos en
cuanto a ritmo circadiano. Más estudios son necesarios para correlacionar estos
hallazgos. El hecho de seleccionar la edad de los pacientes incluidos, y un horario
laboral estable al menos de un año de duración, probablemente provocó estos
resultados y evitamos el sesgo por alteración de ritmo circadiano en la adolescencia.
Assessment of circadian rhythm through a questionnaire in a population with
generalized epilepsy compared to values in normal population
Pacha MS1, Berrospe C1, Rojas JI2, Martinez OA1, Valiensi SM2
1
Hospital Britanico, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital Italiano, Buenos Aires,
Argentina
Purpose: To compare the characteristics of sleep and wake rhythm in patients with
juvenile myoclonic epilepsy (JME) compared to those in healthy population.
187
Method: A case -control study.
Case: Oatients with JME. Control: medical personnel or relatives of patients who
came as visitors to the hospital, matched by age and sex (ratio 1/1) healthy individuals
were included. Data analysis was performed using SPSS (1975). The following items
were considered:
M- types: score from 69-86. N- Type: Score 42-58. V - Types: score from 16-41. All
subjects answered the questionnaire in a Spanish version without time limitation.
Results: N: 21 patients with JME and N: 21 controls. Mean age 28.4 years old (range
19-38). The mean was 43.28 in JME vs 48.76 in the control group. We observed no
significant differences in the type (p = 0.11) nor in terms of sex differences / circadian
rhythm (p = 0.73).
Conclusion: We found no significant differences between groups in terms of
circadian rhythm. More studies are needed to correlate these findings. Selecting the
age of the patients, and a stable work schedule of at least one year, probably caused
these results and avoided bias by altering circadian rhythm in adolescence.
p095
Programas de transición en epilepsia: una mirada en América Latina
Carrizosa J1
1
Universidad de Antioquia, Departamento de Pediatría, Medellin, Colombia
Objectivo: La situación de los programas de transición en epilepsia es desconocida
en América Latina. Los objetivos del estudio fueron: establecer la existencia de
programas de transición, determinar las posibles barreras para la construcción de los
mismos.
Métodos: Se elaboró un cuestionario. Las variables de identificación incluyeron el
área de experticia, sitio de trabajo y país de origen. Se indagó sobre la presencia
de programas de transición, la determinación de las dificultades y soluciones para
la construcción de los programas. La encuesta se aplicó durante el VI Congreso
Latinoamericano de Epilepsia.
Resultados: Se obtuvieron 40 encuestas representando 19 países de América Latina.
De los respondientes 8 (20%) eran neurólogos infantiles, 8 (20%) neurólogos de
adultos y 24 (60%) neurólogos de adultos que veían niños. Solo se documentaron
4 programas de transición. En el 60% de los respondientes los pacientes carecen
de acompañamiento en la transición, 4 (10%) tienen un grupo multidisciplinario,
en 6 (15%) se hace responsable el neurólogo infantil y la trabajadora social en
1(2,5%). Las barreras encontradas fueron: necesidad de más neurólogos infantiles
19 (47,5%), no cooperación de los sistemas de seguridad social 18 (45%), ausencia de
redes de atención primaria con epilepsia 15(37,5%), dificultad en comunicación con
los adolescentes o sus padres 11 (27,5%), rechazo al trabajo en equipo 11 (27,5%),
ausencia de contacto entre servicios de pediatría y de adultos 11 (27,5%), necesidad
de entrenamiento en transición 10 (25%), renuencia a dejar el servicio de pediatría
8(20%), saturación de los servicios 8 (20%) y expectativas insatisfechas en el servicio
de adultos 7 (17,5%).
188
Conclusiones: Los procesos de transición y transferencia son desconocidos en
América Latina, pero existe un interés de desarrollarlos. La construcción de guías,
listas de chequeo, fortalecimiento del trabajo en equipo y grupos de apoyo pueden
ser soluciones viables para el desarrollo de programas.
Transition programs in epilepsy: a Latin American perspective
Carrizosa J1
1
Universidad de Antioquia, Departamento de Pediatría, Medellin, Colombia
Purpose: The situation of transition programs in epilepsy in Latin America is
unknown. The objectives of this study were to establish the existence of transition
programs in Latin America, the main barriers for constructing and suggestions for
building up the transition programs in epilepsy.
Method: A questionnaire was constructed. Variables included area of expertise,
public or private workplace and country of origin. Other questions asked about the
presence of transition programs , ran officially or on a personal enterprise, the major
barriers found for the building up of a program and suggestions for constructing of a
program. The questionnaire was applied during the VI Latin American Congress.
Results: Forty fulfilled questionnaires were obtained representing 19 Latin American
countries. Respondents: 8 (20%) child neurologists, 8 (20%) adult neurologists
and 24 (60%) adult neurologists who looked for children. There were 4 registered
transition programs in epilepsy in private clinics. According to the respondents
patients are let alone during their transfer in 24 (60%), are guided by a teamwork in 4
(10%), only the assistance of child neurologist in 6 (15%) or social worker in 1 (2,5%).
Major barriers for construction and development of transition programs were: need
of more child 19 (47,5%), non-cooperating social security systems 18 (45%), absence
of a primary health network including epilepsy 15(37,5%), difficulty in communication
with adolescents and parents 11 (27,5%), refuse in teamwork 11(27,5%), absence of
communication between pediatric and adult services 11 (27,5%), need in transition
training 10 (25%), adolescents and parents unwilling to leave pediatric service 8
(20%); overcrowded services 8 (20%) and unmet expectations in adult services 7
(17,5%).
Conclusion: Transition and transfer processes are widely unknown in Latin America,
but interest for information and program build up exist. Construction of guidelines,
checklists, enhancement of teamwork and support groups could be welcomed
solutions.
189
Viernes 19 de septiembre / Friday, 19th September
p096
Epilepsias: representação social, percepções e estigma entre estudantes de
graduação em ciências da saude
Rosa FO1, Silva AV2, Batista SHSS1
1
Universidade Federal de São Paulo / Instituto Saúde e Sociedade, Santos, Brazil,
2
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Instituto Israelita Albert
Einstein, São Paulo, Brazil
Objectivo: Investigar a relação entre conhecimento sobre epilepsia e percepção de
estigma em estudantes da área da saúde (não médicos) em uma universidade pública
brasileira.
Métodos: Estudantes do primeiro e último ano dos cursos de Educação Física, Fisioterapia, Nutrição, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional (n=372) da UNIFESP responderam um questionário sobre epilepsia, incluindo os tópicos: definições
e mecanismos, etiologia, tratamento, aspectos clínicos, condutas durante a crise,
percepções quanto ao cotidiano da pessoa com epilepsia, experiências pessoais e
atuação profissional. A Escala de Estigma em Epilepsia (EEE) foi também usada para
mensurar a percepção de estigma entre os alunos. Os questionários foram apresentados em duas versões: uma com o termo “pessoa com epilepsia”, outra com o termo
“epiléptico”. O conhecimento sobre epilepsia foi graduado em notas de 0 a 100. A EEE
foi graduada de 0 a 100.
Resultados: A média da nota dos alunos não apresentou aumento significativo, comparando o primeiro (53,0 ± 15,3) e último (57,2 ± 15,6) ano. Não houve diferença das
notas obtidas com os questionários do tipo “epiléptico” (55,3 ± 16,2) e “pessoa com
epilepsia” (55,1 ± 14,9). A média da EEE entre os alunos do último ano (38,6 ± 15,4)
foi menor que a média entre os alunos do primeiro ano (42,7 ± 15,1), independente
do tipo de questionário aplicado. Não houve correlação entre nota e EEE (ρ = -0,13
[-0,24;-0,03]), independente do curso e ano.
Conclusão: A formação na área da saúde para profissionais não médicos parece ser
insuficiente para ampliar os conhecimentos acerca das epilepsias, embora contribua
para a redução do estigma em relação à pessoa com epilepsia.
Suporte: FAPESP (2013/13653-2).
Epilepsies: social representation, perceptions and stigma among undergraduate
students in health sciences
Rosa FO1, Silva AV2, Batista SHSS1
1
Universidade Federal de São Paulo / Instituto Saúde e Sociedade, Santos, Brazil,
2
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Instituto Israelita Albert
190
Purpose: To investigate the relationship between knowledge and perception of
epilepsy stigma among students of health sciences (non-medical students) in a
Brazilian public university.
Method: Students in the first and last year of the courses Physical Education,
Physiotherapy, Nutrition, Psychology, Social Work and Occupational Therapy (n =
372) from UNIFESP answered a questionnaire on epilepsy, including the following
topics: definitions and mechanisms, etiology, treatment, clinical aspects, conducts
during the seizure, perceptions about the daily life of people with epilepsy, personal
experiences and professional activity. The Stigma Scale of Epilepsy (SSE) was also
used to measure the perception of stigma among students. The questionnaires were
presented in two versions: one with the term “person with epilepsy”, another with
the term “epileptic”. Knowledge of epilepsy was graduated from 0 to 100. EEE was
graduated from 0 to 100.
Results: The mean student’s grade showed no significant increase, comparing the
first (53.0 ± 15.3) and last (57.2 ± 15.6) years. There was no difference in the scores
obtained from questionnaires using the word “epileptic” (55.3 ± 16.2) and “person with
epilepsy” (55.1 ± 14.9). The mean SSE of last-year students (38.6 ± 15.4) was lower
than the mean of first-year students (42.7 ± 15.1), regardless of the questionnaire
presented. There was no correlation between grade and SSE (ρ = -0.13 [-0.24, -0.03]),
regardless of the course and year.
Conclusion: Training in health sciences for non-medical professionals appears to be
insufficient to increase knowledge about epilepsy, even though it contributes to the
reduction of stigma in relation to people with epilepsy.
Supported by: FAPESP (2013/13653-2).
p097
Daño mitocondrial asociado a epilepsia refractaria del lóbulo temporal
Villeda Aguilar ES1, Villeda Hernandez J1, Alonso Vanegas MA1, Fernández Valverde F1
1
Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Mexico,
Mexico
Objectivo: Evaluar la expresión de proteínas que participan en el complejo II, III y IV
de la cadena respiratoria en pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal
asociada a displasias corticales.
Métodos: Se estudiaron 20 casos (12 mujeres y 8 hombres), 15 con epilepsia
refractaria (5 con Displasia y 10 con EMLT) y 5 con diferentes tumores, con una
edad promedio de 31 años. Todos los pacientes fueron estudiados mediante
estandarización del protocolo prequirúrgico, candidatos a lobectomía temporal y
amigdalohipocampectomia. Se analizó la expresión y distribución de las proteínas
que participan en la cadena respiratoria (NADH, COX, Caspasa3, Citocromo C) así
como GFAP, NeuN, PAS y tinción Sudan IV para lípidos.
Resultados: En todos los pacientes observamos pérdida neuronal, marcada
dislaminación, células displásticas y apoptóticas, desorganización en su citoesqueleto
con agregados fibrilares densos y con formación de cuerpos amiláceos. Los pacientes
191
con displasia cortical manifestaron mayor expresión de Caspasa 3. Los pacientes
con tumor presentaron incrementada la expresión de Citocromo C, NeuN, y GFAP;
marcada astrogliosis, gran actividad en el complejo I (NADH), y en el IV (COX), con
mayor presencia de lípidos y mucopolisacaridos en estos pacientes.
Conclusión: Con estos resultados demostramos que la actividad de NADH, COX,
Citocromo C y Caspasa 3, contribuyen al daño mitocondrial, e intervienen en la
modificación de los mecanismos de acción en la cadena respiratoria que puede
ser una importante causa o consecuencia de las crisis prolongadas, resaltando el
daño neuronal y la alteración metabólica que podrían representar un cambio en la
plasticidad y en la respuesta a las descargas crónicas. Señalando que los pacientes
con tumor son los mas afectados.
Mitochondrial damage associated with refractory temporal lobe epilepsy
Villeda Aguilar ES1, Villeda Hernandez J1, Alonso Vanegas MA1, Fernández Valverde F1
1
Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Mexico,
Mexico
Purpose: Evaluate the expression of proteins involved in complex II, III and IV of the
respiratory chain in patients with refractory temporal lobe epilepsy associated with
cortical dysplasia.
Method: 20 patients (12 women and 8 men), 15 with refractory epilepsy (five
with dysplasia and 10 with EMLT) and 5 different types of tumors, with an
average age of 31 years were analyzed. All patients were studied by preoperative
protocol standardization and candidates for temporal lobectomy and
amygdalohippocampectomy. The expression and distribution of proteins involved in
the respiratory chain (NADH, COX, PAS, and VDAC) and GFAP, NeuN, Cytochrome C,
Caspasa3 and Sudan IV staining was examined.
Results: In all patients, neuronal loss observed marked dislaminación, dysplastic and
apoptotic cells, disorganized cytoskeletal, dense fibrillar aggregates and amylacea
formation. Cortical dysplasia patients showed increased expression of Caspase 3.
The tumor patients showed increased expression of Cytochrome C, NeuN and GFAP,
marked astrogliosis, great activity in complex I (NADH) and IV (COX), with greater
presence of lipids and mucopolysaccharides in these patients.
Conclusión: These results demonstrate that the activity of NADH, VDAC,
Cytochrome C and Caspase 3, contribute to mitochondrial damage , and are involved
in modifying the mechanisms of action in the respiratory chain that can be a
significant cause or consequence of longer crises, highlighting the neuronal damage
that could represent a change in plasticity and response to chronic discharges.
Noting that patients with tumor are most affected.
192
p098
Herramientas computacionales para el descubrimiento de nuevos compuestos
anticonvulsivos
Gavernet L1, Sabatier LL2, Palestro PH2, Villalba ML2, Enrique AV2, Bruno-Blanch LE2
1
La Plata University, Biological Sciences, La Plata, Argentina, 2La Plata University,
La Plata, Argentina
Objectivo: Durante las últimas décadas se han realizado avances en el tratamiento
de la epilepsia, principalmente basadas en el desarrollo de nuevas estrategias para
mejorar la terapia actual y para prevenir las crisis. Desafortunadamente, las drogas
antiepilépticas disponibles presentan limitaciones importantes, relacionadas con la
epilepsia refractaria (en alrededor del 30% de los pacientes) y la aparición frecuente
de efectos adversos. En este contexto, los especialistas proponen que el desarrollo
de futuros antiepilépticos debe ser mejorado mediante el uso de nuevas herramientas
de descubrimiento de fármacos, dado que la medicación actual fue descubierta casi
exclusivamente mediante el screening en modelos animales. En esta investigación
se aplicaron modelos computacionales para la selección de nuevas estructuras,
que posteriormente fueron sintetizadas y testeadas en animales con resultados
promisorios.
Métodos: La selección de nuevas moléculas se baso en dos metodologías diferentes:
1) el análisis estructural de compuestos activos conocidos con el fin de encontrar un
patrón estructural común que permita diseñar nuevos compuestos que compartan
este patrón (diseño desde el farmacóforo) y 2)La construcción de un modelo
tridimensional del canal de sodio voltaje operado para la simulación de la interacción
de los nuevos compuestos con el sitio activo del receptor (diseño desde el receptor).
Los candidatos más promisorios fueron preparados en nuestro laboratorio y
testeados frente a MES-test, PTZ-test y Rotorod-test en ratones.
Resultados: Los mejores candidatos propuestos mostraron una función química
sulfamida o sulfamato. Ellos mostraron una promisoria actividad anticonvulsiva
frente a MES test a las menores dosis ensayadas de acuerdo al protocolo (Krall, J. et
al Epilepsia. 1978, 19409-428), sin signos de sedación/ataxia.
Conclusión: Se presenta aquí una prueba de concepto respecto a la potencial
eficacia de las herramientas computacionales para la detección de nuevas estructuras
anticonvulsivas, con varias ventajas sobre el screening experimental relacionadas con
el tiempo, dinero y animales utilizados en este tipo de investigaciones.
Computational tools for the discovery of new anticonvulsant compounds
Gavernet L1, Sabatier LL2, Palestro PH2, Villalba ML2, Enrique AV2, Bruno-Blanch LE2
1
La Plata University, Biological Sciences, La Plata, Argentina, 2La Plata University,
La Plata, Argentina
Purpose: The past decades have brought advances to the treatment of epilepsy,
mainly supported by the development of new strategies to improve the actual
193
therapies and to prevent the seizures. Unfortunately, available antiepileptic drugs
still present major limitations related to refractory epilepsy (in around 30% of the
patients) and frequent adverse reactions. In this context, specialists propose that
future anti-epileptic drug development may be improved through the application
of new tools for drug discovery; since the actual medication was almost exclusively
discovered by screening on animal models of acute seizures. In this investigation we
applied same computational models to the selection of new structures, which were
further synthesized and tested in animal models with promising results.
Method: The selection of new molecules was based on two distinct methodologies:
1) the structural analysis of the known active compounds, to find a common pattern
that allows the design of new compounds which share this pattern (pharmacophorebased approach) and 2) the construction of a tridimensional model of the voltage
-gated sodium channel, for the simulation of the interaction of new compounds
with the active site of the receptor (receptor-based approach). The most promising
candidates were prepared in our lab and then tested in MES, PTZ test and Rotorod
test in mice to determine their preliminary anticonvulsant/toxicity profile.
Results: The best candidates proposed by the computational models presented a
sulfamide or sulfamate chemical function. They presented promising anticonvulsant
activity against MES test at the lower doses tested according to the protocol (Krall, J.
et al Epilepsia. 1978, 19409-428) with no sign of sedation/ ataxia.
Conclusion: Here we present the proof-of-concept results on the potential
effectiveness of the computational tools for detecting new anticonvulsant chemical
structures, with several advantages over experimental screening related to time,
money and animals consumed in the investigation.
p099
Registros de neuronas individuales hipocampales en un modelo experimental de
epilepsia
Gori B1, Galardi M1, Battaglia G2, Kochen S1
1
Centro de Epilepsia, Instituto de Biología Celular y Neurociencia ‘Prof. De Robertis’
(IBCN-UBA-CONICET), Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires,
Buenos Aires, Argentina, 2Universidad Tecnológica Nacional (UTN), Buenos Aires,
Argentina
Objectivo: Las crisis epilépticas consisten en súbitos cambios de la actividad
neuronal que interfieren con el funcionamiento normal de la red neuronal. Entre
los numerosos modelos experimentales de epilepsia, el Kindling es el modelo más
ampliamente aceptado de epilepsia del lóbulo temporal mesial. El Kindling Rápido
(KR) hipocampal deriva del Kindling tradicional, siendo considerado más práctico que
este último por permitir lograr el kindling completo de los animales en menor tiempo.
A partir de nuestra experiencia en KR hipocampal, nos preguntamos cómo se vería
afectada la actividad de las neuronas individuales durante el proceso de KR.
Métodos: Se implantó un macroelectrodo bipolar en la región CA1 del hipocampo
ventral derecho de ratas macho Wistar, a través del cual se aplicaron las
194
estimulaciones. Además se colocaron ocho microelectrodos simples en CA1 del
hipocampo dorsal derecho. Se registró y caracterizó la actividad de las neuronas
individuales durante los períodos ictal e interictal de las crisis desencadenadas por
el kindling. Asimismo, se correlacionó la señal electroencefalográfica (EEG) y de los
potenciales de campo locales (LFP) para analizar la actividad ictal en hipocampo.
Resultados: Se observaron descargas rápidas y sincronizadas semejantes a
microcrisis en los registros de LFP mientras no eran observadas en la señal EEG
proveniente del macroelectrodo. Esto sugiere que la actividad epileptiforme
comenzaría a escalas micrométricas antes de reclutar poblaciones de neurons
suficientes para ser detectadas por los macroelectrodos.
Conclusión: El estudio combinado de estos parámetros nos permite evaluar de
manera más precisa los cambios dinámicos involucrados en las redes epileptogénicas.
Este estudio es financiado por UBACYT, Universidad de Buenos Aires
Single-cell recordings of hippocampus in an experimental epilepsy model
Gori B1, Galardi M1, Battaglia G2, Kochen S1
1
Centro de Epilepsia, Instituto de Biología Celular y Neurociencia ‘Prof. De Robertis’
(IBCN-UBA-CONICET), Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires,
Buenos Aires, Argentina, 2Universidad Tecnológica Nacional (UTN), Buenos Aires,
Argentina
Purpose: Epileptic seizures are sudden changes in neural activity that interfere with
the normal functioning of the neural network, expressed through hypersynchronic
discharges. There are several experimental models of epilepsy, one of which is
Kindling, probably the most widely accepted experimental model for mesial temporal
lobe epilepsy (MTLE). Hippocampal Rapid Kindling derives from traditional kindling,
but is considered a more practical experimental model because it renders fully
klindled animals in a shorter period of time. After our experience with hippocampal
RK, we wondered how the single neuronal activity would be affected during the RK
process.
Method: Male Wistar rats were implanted with a bipolar macroelectrode in the CA1
region of right ventral hippocampus, through which they were kindled. Also, eight
single microelectrodes were placed in the CA1 region of right dorsal hippocampus.
Single-unit activity was recorded and characterized during ictal and interictal
periods of kindled seizures. Electroencephalographic signals (EEG) and local field
potentials (LFP) were correlated to analyze the ictal activity in ventral and dorsal right
hippocampus.
Results: Microseizures, as fast and synchronized discharges, were observed in
LFP recordings while they were not observed in EEG signal from macroelectrode.
This suggests that epileptiform activity would begin from micrometric scale before
recruiting sufficient neuron populations to be detectable on macroelectrode.
Conclusion: The combined study of these parameters allows us to assess more
precisely the dynamic changes involved in epileptogenic networks.
This study is funded by UBACYT, University of Buenos Aires
195
p100
Macrófagos derivados de sangre periférica invaden áreas cerebrales afectadas
en el modelo de epilepsia del lóbulo temporal por litio-pilocarpina
Rossi AR1, Murta V1, Usach V2, Villarreal A1, Setton- Avruj P2, Ramos AJ1
1
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, IBCN, Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, Argentina, 2Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA, IQUIFIB,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Objectivo: El modelo de Litio-Pilocarpina reproduce características de la epilepsia
del lóbulo temporal (TLE). Hemos mostrado que el tratamiento durante 4 días
con gabapentina reduce la gliosis reactiva y la pérdida neuronal luego del status
epilepticus (SE) (Rossi et al PloS One 2013). Aquí investigamos si los leucocitos
de sangre periférica invaden las áreas cerebrales afectadas (hipocampo y corteza
piriforme) contribuyendo asi a la neuroinflamación, gliosis reactiva y muerte
neuronal.
Métodos: Ratas macho Wistar adultas recibieron intraperitonealmente (ip) 3mEq/
Kg de LiCl y 20h después 30mg/Kg de pilocarpina. Se desarrollo el SE por 15 min y
las convulsiones fueron detenidas con 20mg/Kg de diacepam. Un grupo de animales
recibieron leucocitos o células de médula ósea extraída del fémur y tibia de ratas
Wistar transgénicas eGFP. Los animales fueron sacrificados a los 3, 7 o 15 dias post
SE (DPSE).
Resultados: Se observó una profusa gliosis reactiva durante el período de latencia
con un pico máximo de microgliosis a los 7DPSE y de astrogliosis a los 15DPSE. A los
3DPSE se observó una acumulación de células con fenotipo macrófago en estriado,
hipocampo y corteza piriforme. Muchas de estas células expresan el marcador NG2
y unen lectina de tomate. A 7 y 15 DPSE estos macrófagos muestran morfología
indistinguible de la microglía residente.
Conclusión: La invasión de macrófagos parece preceder a la gliosis reactiva
evaluada por parámetros fenotípicos, desafiando la hipótesis de que la gliosis recluta
células infiltrantes. Estos hechos iniciales durante el período de latencia resultarían
esenciales para comprender la epileptogénesis. UBACYT / PIP CONICET 00387, PICT
2012-1424
Infiltrating blood-derived macrophages invade brain areas affected by the
pilocarpine-lithium model of TLE
Rossi AR1, Murta V1, Usach V2, Villarreal A1, Setton- Avruj P2, Ramos AJ1
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, IBCN, Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, Argentina, 2Facultad de Farmacia y Bioquímica, UBA, IQUIFIB,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
1
Purpose: The pilocarpine-lithium experimental model reproduces several features
of human temporal lobe epilepsy (TLE). We have previously shown that gabapentin
treatment drastically reduce reactive gliosis and neuronal loss when administered
196
during 4 days following status epilepticus (SE) (Rossi et al PloS One, 2013). Here we
investigated if the affected brain areas hippocampus and pyriform cortex were also
invaded by white blood cells (WBC) or bone marrow mononuclear cells (BMMC) that
may contribute to the neuroinflammation, reactive gliosis and neuronal death.
Method: Adult male Wistar rats were injected intraperitoneally (ip) with 3mEq/Kg
LiCl and 20h later they received 30 mg/Kg pilocarpine. 15 minutes after the onset
of the status epilepticus (SE), seizures were finished by the injection of 20mg/Kg
diazepam. A group of animals received either WBC or BMMC collected from the
femurs and the tibia of eGFP transgenic Wistar rats. Animals were sacrificed at 3, 7 or
15 DPSE (days post-SE).
Results: A profuse gliosis was observed during the latency period with a peak of
maximal microgliosis at 7DPSE and astrogliosis at 15DPSE, respectively. At 3DPSE
macrophage-like cells accumulated in striatum, hippocampus and pyriform cortex.
Many of these cells expressed the macrophage NG2 chondroitin sulfate proteoglycan
and bound tomato-lectin. At 7 and 15DPSE macrophages showed a different
morphology, indistinguishable from resident reactive microglia.
Conclusion: Blood derived macrophage invasion seems to precede reactive gliosis
evaluated by phenotypical parameters, thus challenging the hypothesis that reactive
glia recruits infiltrating cells. These initial steps occurring during the latency period
are essential for understanding epileptogenesis Grants:UBACYT, PIP CONICET 387,
PICT2012-142
p101
Expresión de co-transportadores de cationes de cloro (CCC) NKCC1 y KCC2 en
pacientes con epilepsia intratable asociados con malformaciones del desarrollo
cortical
Orozco-Suárez SA1, Alanis-Olvera MÁ1, Pérez-Camargo D1, Feria-Romero I1,
Diegopéres J2, Rayo D3, Fraire-Martínez MI4, Sánchez-Vaca G5, Cabrera R6,
Grijalva I1, Rocha L7, Grupo Multidisciplinario para el Estudio de Loa Epilepsia
Farmacorresistente, IMSS
1
Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Investigacion Medica en
Enfermedades Neurologicas, H. de Especialidades, CMN, Siglo XXI, Mexico DF,
Mexico, 2Institute Mexicano del Seguro Social, Neurocirugía, Hospital de Pediatria,
México DF, Mexico, 3Institute Mexicano del Seguro Social, Neurología Pediatrica,
Hospital de Pediatria, CMN, Siglo XXI, México DF, Mexico, 4Institute Mexicano
del Seguro Social, Neurolofisiología, Hospital de Pediatria, CMN, Siglo XXI,
México DF, Mexico, 5Institute Mexicano del Seguro Social, Neurologia, Hospital
de Pediatria, CMN, Siglo XXI, México DF, Mexico, 6Institute Mexicano del Seguro
Social, Salud Mental, Hospital de Pediatria, CMN, Siglo XXI, México DF, Mexico,
7
Centro de Investigación y de Estudios Avanzados, Farmacobiología, México DF,
Mexico
Objectivo: Las displasias corticales focales (FCD), que se caracteriza
histológicamente por la laminación cortical desorganizado y grandes células
197
anormales, es una de las principales causas de epilepsias intratables. Se ha
observado en FCD que los receptores GABAA median potenciales sincrónicos
despolarizantes, las alteraciones en la homeostasis del Cl(-)podría ser la base de
estas acciones despolarizantes de GABA, los co-transportadores -catión-Cl (-)
podrían desempeñar un papel crítico en la generación de estas acciones anormalesEl
objetivo del presente trabajo fue evaluar la expresión de los cotransportadores
de l catión cloro(-), NKCC1 y KCC2 en tejido de pacientes con epilepsia refractaria
asociada a malformaciones del desarrollo cortical cerebral.
Métodos: En el presente trabajo examinamos los patrones de expresión de NKCC1 y
KCC2 por inmunohistoquímica en 17 muestras de tejido obtenidas FCD de cirugía en
pacientes pediátricos con epilepsia intratable.
Resultados: El diagnóstico histopatológicos de FCD fueron, FCD tipo II, IIb (nueve
casos), hemimegancefalia (HME, tres casos) y tumor neuroepitelial disembrioplástico
(DNT, cinco casos). Se observó que la expresión de NKCC1 en el endotelio vascular
y astrocitos y en el citoplasma de células displásica, células gigantes y células
balonadas en FCD tipo II y HME, KCC2 se observó en las neuronas piramidales
gigantes anormales y aberrantes con menor expresión en el soma, mientras que las
neuronas inmaduras mostró tinción intrasomatica, y células valonadas mostraron
expresión citoplásmica de KCC2. Las neuronas dismórficos en HME también
mostraron expresión perisomática y citoplásmica, en DNT las neuronas gigant
mostraron expresión perisomática por KCC2 y neuronas flotantes mostrarán
expresión intrasomatica para NKCC1.
Conclusión: Los resultados mostraron alteraciones en la expresión de los
cotransportadores, las neuronas, astrocitos y microvasos expresaron KCC2 y NKCC1.
Esta alteración subcelular de NKCC1 y KCC2, puede afectar a la homeostasis iónica
de Cl (-) y K (+) y probablemente participan en la actividad epiléptica dentro de los
tejido.
Expression of cation-chloride co-transporters (CCCs) NKCC1 and KCC2 in
patients with intractable epilepsy associated with malformations of cortical
development
Orozco-Suárez SA1, Alanis-Olvera MÁ1, Pérez-Camargo D1, Feria-Romero I1,
Diegopéres J2, Rayo D3, Fraire-Martínez MI4, Sánchez-Vaca G5, Cabrera R6,
Grijalva I1, Rocha L7, Grupo Multidisciplinario para el Estudio de Loa Epilepsia
Farmacorresistente, IMSS
1
Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Investigacion Medica en
Enfermedades Neurologicas, H. de Especialidades, CMN, Siglo XXI, Mexico DF,
Mexico, 2Institute Mexicano del Seguro Social, Neurocirugía, Hospital de Pediatria,
México DF, Mexico, 3Institute Mexicano del Seguro Social, Neurología Pediatrica,
Hospital de Pediatria, CMN, Siglo XXI, México DF, Mexico, 4Institute Mexicano del
Seguro Social, Neurolofisiología, Hospital de Pediatria, CMN, Siglo XXI, México DF,
Mexico, 5Institute Mexicano del Seguro Social, Neurologia, Hospital de Pediatria,
CMN, Siglo XXI, México DF, Mexico, 6Institute Mexicano del Seguro Social, Salud
Mental, Hospital de Pediatria, CMN, Siglo XXI, México DF, Mexico, 7Centro de
Investigación y de Estudios Avanzados, Farmacobiología, México DF, Mexico
198
Purpose: Focal cortical dysplasia (FCD), which is characterized histologically
by disorganized cortical lamination and large abnormal cells, is one of the major
causes of intractable epilepsies. γ-aminobutyric acid (GABA)(A) receptor-mediated
synchronous depolarizing potentials have been observed in FCD tissue. Since
alterations in Cl(-) homeostasis might underlie these depolarizing actions of GABA,
cation-Cl(-) co-transporters could play critical roles in the generation of these
abnormal actions. The aim of this study was to evaluate the expression of CCCs,
NKCC1 and NKCC2 in tissue from patients with refractory epilepsy associated with
malformations of cortical development.
Method: We examined the expression patterns of NKCC1 and KCC2 by
immunohistochemistry in 17 FCD tissue samples obtained by surgery from pediatric
patients with intractable epilepsy.
.Results: The histopathologic diagnoses were focal CD, FCD type II, IIb (nine cases),
hemimegalencephaly (HME; three cases) and dysembryoplastic neuroepitelial tumor
(DNT, five cases). The expression of NKCC1 was observed in vessels and astrocytes
and citoplasmic place in dysplastic, giant cells, and ballon cells in FCD type II and
HME, KCC2 was observed in normal and aberrant giant pyramidal neurons were also
less stained at the soma, whereas immature neurons showed intrasomatic staining
cells, although balloon cells showed stain for KCC2. Dysmorphic neurons in HME
also showed perisomatic staining, in DNT the gigant neurons showed perisomatic
staining by kCC2 and intrasomatic neurons like by NKCC1.
Conclusion: The results show that neurons, some astrocites and endothelial cells
in CD tissues express KCC2 and NKCC1. However, the subcellular distribution was
altered, which might have affected the ionic homeostasis of Cl(-) and K(+) involved in
epileptic activity within CD tissues.
p102
Risk factors for early epileptic seizures at patients with moderate and severe TBI
with CT low cerebral lesions
Trifonov I1, Krylov V1, Talypov A1
1
Scientific Research Institute of Emergency Care named after N. V. Sklifosovsky,
Moscow Health Care Department, Moscow, Russian Federation
Purpose: To study risk factors for epileptic seizures at patients with moderate and
severe TBI with CT low cerebral lesions
Patients and methods: We performed a prospective study of 181 adult patients with
moderate and severe TBI (Glasgow Coma Scale [GCS] score 4-12) from January 2010
to December 2012 to identify clinical and radiographic risk factors for early epileptic
seizures in patients with low cerebral lesions. The collected data included: mechanism
of injury, severity of TBI, GCS, CT scan findings, EEG, seizures.
Results: On the computer tomography (CT) scans of 181 patients in 31 cases were
found high density lesions less than 25 cm3, midline shift < 5 mm, not surgically
evacuated (Marshall classification - Diffuse injury II). Lesions predominantly localized
in the frontal - 15 (49%), in the temporal - 7 (23%) and fronto-temporal lobes - 4
199
(13%). Epileptic seizures were detected in 6 patients (19%). In patients with ES,
lesions were located in the frontal (50%) and temporal lobes (50%). In 4 (67%)
cases were registered immediate ES and in 2 cases (33%) early ES. 17 patients (55%)
underwent EEG recordings. 6 patients (35%) had paroxysmal activity on EEG. 5
patients with paroxysmal activity had ES.
Conclusions: Lesions located in frontal and temporal lobes, and presence of
paroxysmal activity are highly predictive for early ES.
p103
Mudança na distribuição dos receptores de melatonina no hipocampo de ratos
durante a fase crônica da epilepsia do lobo temporal induzida por pilocarpina
Rocha AKAA1, Cossa AC1, Lima E2, Peres R3, Cipolla-Neto J3, Amado D1
1
Universidade Federal de São Paulo, Neurologia, São Paulo, Brazil, 2Universidade
de Cuiaba, Cuiaba, Brazil, 3Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
Objectivo: O objetivo deste estudo foi verificar a imunomarcação dos receptores
MT1, MT2 e RORα no hipocampo de ratos Wistar adultos na fase crônica do modelo
da pilocarpina.
Métodos: Foram utilizados ratos adultos, com 60 dias de idade, alojados em um
ciclo claro-escuro 12h-12h (luzes acessas às 07:00 h). Estes animais receberam uma
injeção sistêmica de pilocarpina (350 mg/kg , i.p. ) ou solução salina. Animais de
ambos os grupos foram eutanasiados na fase crônica (após 60 dias de estado de
mal epiléptico) às 10:00h e 22:00h (controle, CTL = 5; crônica, CRO = 4). As regiões
do hipocampo CA1, CA2, CA3 e hilo foram analisadas por imuno-histoquímica.
Anticorpos específicos foram utilizados para cada receptor e a densidade de células
coradas com DAB foi medida. Os valores foram expressos como média ± SE. A
ANOVA seguida de Bonferroni foi utilizada e uma significância de p< 0,05 foi aceita.
Todos os procedimentos experimentais foram aprovados pelo Comitê de Ética da
UNIFESP (protocolo número 0403/11).
Resultados: O tecido do hipocampo de ratos submetidos ao modelo da pilocarpina
mostrou uma mudança na imunomarcação dos receptores de melatonina. A
marcação do receptor MT1 foi reduzida principalmente em CA3 às 22:00 h
(CTL:34,3±3,5; CRO:19,7±1,8). Da mesma forma, a imunolocalização do receptor MT2
foi também reduzida, principalmente em CA3 às 22:00 h (CTL :23,1±1,4; CRO:10,8±1,9)
e no hilo às 22:00 h (CTL:12,6±0,1; CRO:8,7±0,3). Em contraposição, a imunomarcação
do receptor MT1 ou MT2 não foi modificada no tecido hipocampal de animais na fase
crônica, às 10:00 h. O padrão de expressão do receptor RORα não mostrou nenhuma
mudança significativa nas regiões do hipocampo, em comparação com o controle.
Conclusión: Estes resultados demonstram que a imunomarcação de receptores
membranares de melatonina (MT1 e MT2) na fase crônica do modelo da pilocarpina é
reduzida à noite, quando comparado ao controle.
200
Change in the distribuition of melatonin receptors in rat hippocampus during the
chronic phase of pilocarpine-induced temporal lobe epilepsy
Rocha AKAA1, Cossa AC1, Lima E2, Peres R3, Cipolla-Neto J3, Amado D1
1
de Cuiaba, Cuiaba, Brazil, 3Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil
Purpose: The aim of this study was to verify the immunostaining of MT1, MT2 and
RORα receptors in hippocampal regions of adult Wistar rats in the chronic phase of
the pilocarpine model of epilepsy.
Method: Adult male Wistar rats, 60 days old, housed under a 12:12-h light-dark
cycle (light on 7:00 h) were used for experiments. These animals received a systemic
injection of pilocarpine (350 mg/kg, i.p.) or saline. Animals from both groups were
euthanized in the chronic phase (after 60 days from status epilepticus induced by
pilocarpine) at 10:00h and 22:00h (control, CTL=5; chronic, CRO=4). The hippocampal
regions CA1, CA2, CA3 and hilus were analyzed by immunohistochemistry. Specific
antibody was used for each receptor and the density of stained cells was measured.
The values were expressed as Mean ± SE. ANOVA followed by Bonferroni were
used and a significance of P< 0.05 was accepted. All experimental procedures were
approved by the Ethics Committee of UNIFESP (protocol number 0403/11).
Results: The hippocampal tissue from rats submitted to the pilocarpine model of
epilepsy showed a change in the immunostaining of melatonin receptors. The MT1
receptor immunostaining was reduced mainly in CA3 at 22:00h (CTL: 34.3±3.5; CRO:
19.7±1.8). Similarly, the MT2 receptor immunostaining also was reduced mainly in CA3
at 22:00h (CTL: 23.1±1.4; CRO: 10.8±1.9) and in the hilus at 22:00h (CTL: 12.6±0.1;
CRO: 8.7±0.3). In contraposition, the immunostaining of MT1 or MT2 receptor was
not modified in the hippocampal tissue from animals in the chronic phase at 10:00h.
The pattern of RORα receptor expression did not show any significant change in the
hippocampal regions compared with control.
Conclusion: These results demonstrate that the immunostaining of melatonin
membrane receptors (MT1 and MT2) in the chronic phase of the pilocarpine model of
epilepsy is reduced at night when compared to control.
p104
Composição celular absoluta do cérebro de ratos com epilepsia em diferentes
fases da vida adulta
Lopim GM1, da Silva SG2, de Almeida AA3, Campos DV3, Lent R4, Cavalheiro EA3, Arida
RM3
1
Univerisdade Federal de São Paulo, Physiology, São Paulo, Brazil, 2Hospital
Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil, 3Universidade Federal de São Paulo,
São Paulo, Brazil, 4Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
Objectivo: Investigar a frequência de crises epilépticas e o número total de células
encefálicas ao longo da vida de ratos epilépticos.
201
Métodos: Sessenta ratos Wistar foram divididos em grupos controle e epilepsia
(modelo da pilocarpina) (9 animais por grupo). As crises epilépticas foram vídeomonitoradas durante 360 dias, 24 horas/dia. O número de células foi quantificado
pela técnica de fracionamento isotrópico no 30º, 180º e 360º dia após a primeira
crise espontânea.
Resultados: A frequência de crises espontâneas aumentou progressivamente nos
primeiros meses, ocorrendo diminuição a partir do sétimo mês. Análise estatística
dos dados (ANOVA para medidas repetidas) mostrou maior número de crises no
quarto e sexto mês quando comparados ao primeiro (p=0,001; p=0,006), segundo
(p=0,006; p=0,005) e décimo primeiro (p=0,012; p=0,002) mês. O número total
de células encefálicas foi menor nos animais epilépticos quando comparados aos
animais controle (p< 0,005). Animais epilépticos apresentaram menor número
de células corticais e cerebelares no 30º, 180º e 360º dias após a primeira crise
espontânea (p< 0,005; p< 0,005). Na formação hipocampal, essa redução ocorreu
no 180º (p< 0,001) e 360º dias (p=0,01). Em regiões remanescentes, a redução
ocorreu no 30° e 180° dias (p< 0,001). Uma correlação entre frequência de crises
espontâneas e número de células foi encontrada nas regiões hipocampais nos
animais com 30 (r=-0,828; p=0,006) e 360 dias (r=-0,729; p=0,017).
Conclusión: Nossos resultados mostram uma relação interessante entre frequência
de crises epilépticas espontâneas e número de células encefálicas ao longo da vida
de animais com epilepsia, sendo dependente da região investigada e da idade dos
animais.
Absolute cellular composition from the brain of rats with epilepsy at different
stages of adult life
Lopim GM1, da Silva SG2, de Almeida AA3, Campos DV3, Lent R4, Cavalheiro EA3, Arida
RM3
1
Univerisdade Federal de São Paulo, Physiology, São Paulo, Brazil, 2Hospital
Israelita Albert Einstein, São Paulo, Brazil, 3Universidade Federal de São Paulo,
São Paulo, Brazil, 4Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil
Purpose: Investigate seizure frequency and total cell number in brain of epileptic
rats along the adult life.
Method: Sixty Wistar rats were divided into control and epilepsy groups (pilocarpine
model) (9 animals per group). To quantify seizures, animals were video-monitored for
360 days, 24 hours per day. The total cell number was quantified using the isotropic
fractionation technique in the 30th, 180th and 360th day after the first spontaneous
seizure.
Results: The frequency of spontaneous seizures increased in the early months,
followed by a reduction from the seventh month. Statistical analysis (ANOVA for
repeated measures) showed higher number of seizures in the fourth and sixth
months compared to the first (p=0.001, p=0.006), second (p=0.006, p=0.005) and
eleventh (p=0.012, p=0.002) months. The total number of brain cells was lower in
epileptic rats compared to control animals (p< 0.005). Epileptic animals had fewer
cortical and cerebellar cells at 30th, 180th and 360th day after the first spontaneous
202
seizure (p< 0.005, p< 0.005). In the hippocampal formation, this reduction occurred
in 180th (p< 0.001) and 360th day (p=0.01). In the remaining regions, reduction
occurred at 30th and 180th day (p< 0.001). A correlation between the frequency of
recurrent seizures and the number of cells in the hippocampal regions was found in
animals at the 30th (r = -0.828, p = 0.006) and 360th day (r=-0.729, p=0.017).
Conclusion: Our results showed an interesting relation between frequency of
spontaneous seizures and number of brain cells throughout life of animals with
epilepsy, being dependent on the investigated area and the age of the animals.
p105
Análisis de conectividad funcional y redes complejas en registros
electrocorticográficos intra-operatoriosde pacientes con epilepsia del lóbulo
temporal
Vega-Zelaya L1, Pastor J2, de Sola RG2, Ortega GJ3
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain, 2Instituto de Investigación
Sanitaria Hospital de la Princesa, Madrid, Spain, 3Instituto de Investigación
Sanitaria Hospital de la Princesa, Neurocirugía, Madrid, Spain
1
Introduction: Locating and excising epileptogenic zones is the traditional treatment
in pharmacoresistant temporal lobe epilepsy. Some patients, however, continue
to suffer from attacks even after surgery. Therefore, new hypotheses must be
formulated in order to account for the apparent shortcomings of correctly performed
surgical procedures. AIMS. An approach that is not traditional in the field, namely
complex networks, is used to attempt to show that modifying the properties of the
limbic network can lead to the elimination of the attacks, regardless of the location of
the epileptogenic zones.
Patients and methods: The intraoperative electrocorticographic recordings of 20
patients with pharmacoresistant temporal lobe epilepsy were utilised in the study. An
analysis of complex networks was used to study the local synchronisation activity in
the lateral and mesial cortex of the temporal lobe and, essentially, the zones with the
highest temporal stability were determined.
Results: Those cortical zones with higher synchronic activity are associated with
a greater temporal stability and when these zones are excised during surgery, the
patient no longer suffers any disabling attacks. In contrast, when these zones are not
excised, the patient continues to have attacks in the post-operative period.
Conclusions: The findings support the hypothesis of the existence of a limbic
network, which the lateral and mesial cortices of the temporal lobe are part of, and
whose capacity to establish an overall synchronisation is affected when certain zones
are removed.
203
Complex network and functional conectivity analysis of electrocorticography
recordings in temporal lobe epilepsy patients
Vega-Zelaya L1, Pastor J2, de Sola RG2, Ortega GJ3
1
Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, Spain, 2Instituto de Investigación
Sanitaria Hospital de la Princesa, Madrid, Spain, 3Instituto de Investigación
Sanitaria Hospital de la Princesa, Neurocirugía, Madrid, Spain
Introducción: La localización y escisión de las zonas epileptógenas es el tratamiento
tradicional en la epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente. No obstante,
algunos pacientes persisten con crisis después de la cirugía. Por lo tanto, deben
formularse nuevas hipótesis a efectos de explicar los aparentes fallos en las cirugías
correctamente realizadas.
Objectivo: Por medio de una aproximación no tradicional en el campo, como es el
uso de redes complejas, se trata de mostrar que la modificación de las propiedades
de la red límbica puede originar la eliminación de las crisis, independientemente de la
localización de las zonas epileptógenas.
Pacientes y métodos: Se han empleado los registros electrocorticográficos
intraoperatorios de 20 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
farmacorresistente. Por medio de un análisis de redes complejas, se ha estudiado
la actividad de sincronización local en corteza lateral y mesial del lóbulo temporal y,
fundamentalmente, se han determinado las zonas de mayor estabilidad temporal.
Resultados: Aquellas zonas corticales de mayor actividad sincrónica se asocian a una
mayor estabilidad temporal, y cuando estas zonas son resecadas durante la cirugía,
el paciente no vuelve a sufrir crisis discapacitantes. Por el contrario, cuando estas
zonas no son resecadas, el paciente continúa con crisis postoperatorias.
Conclusiones: Los resultados apoyan la hipótesis de la existencia de una red límbica,
de la cual las cortezas lateral y mesial del lóbulo temporal forman parte, y cuya
capacidad de establecer una sincronización global se ve afectada cuando se eliminan
ciertas zonas.
p106
A proteina C reativa e as citocinas estão aumentadas no soro de ratos durante a
epileptogenese. Pode o ácido graxo omega 3 minimizar esse processo?
Souza PV1, Nejm MB1, Brito JMV1, Gouveia TLF1, Cysneiros ~M1, Cavalheiro EA1,
Scorza FA1, Naffah Mazzacoratti MDG2
1
Federal de São Paulo, Bioquímica, São Paulo, Brazil
Introdução: Evidencias acumuladas no últimos anos tem implicado o processo
inflamatório à epilepsia do lobo temoral (ELT). Vários peptídeos tais como citocinas,
cininas, além de infiltrado de linfócitos e de células sanguíneas no cérebro tem
mostrado uma intensa relação entre o sistema imunológico central e periférico,
sugerindo uma alteração de função da barreira hematoencefálica, durante o processo
204
epileptogênico.
Métodos: Assim, o objetivo desse trabalho foi estudar os níveis de proteína C reativa
, IL1β, IL6 e IL10 no soro de ratos, por Elisa, submetidos ao modelo experimental de
epilepsia, induzido por pilocarpina. Foram avaliados animais na fase aguda (n=8),
silenciosa (n=8) e cronica (n=8) do modelo. Também avaliamos o efeito do tratamento
crônico com o ácido graxo ômega 3 (n=8) nos níveis desses marcadores inflamatórios.
Animais que receberam somente o veiculo foram usados como controle.
Resultados: Os resultados mostraram aumento de vários marcadores inflamatórios
séricos, principalmente durante os períodos de crises, que foram reduzidos após o
tratamento com ácido omega 3.
Conclusões: Os níveis elevados de PCR no sangue têm sido associados a doenças do
coração e com a morte súbita (SUDEP). Assim, essas alterações sugerem que uma
perturbação no sistema nervoso central pode ser refletida no sistema periférico,
principalmente nos marcadores de doenças cardíacas e que o ácido graxo Omega
3 pode reduzir esse processo. O acúmulo de CRP, bem como de outras citocinas
no sangue de ratos durante a geração de um foco epiléptico pode representar uma
disfunção na barreira hematoencefálica.
C-reactive protein (CRP) and cytokines are increased in the serum of rats during
epileptogenesis. Can the omega-3 fatty acid minimize this process?
Souza PV1, Nejm MB1, Brito JMV1, Gouveia TLF1, Cysneiros ~M1, Cavalheiro EA1,
Scorza FA1, Naffah Mazzacoratti MDG2
1
Federal de São Paulo, Bioquímica, São Paulo, Brazil
Purpose: Accumulated evidences have implicating inflammatory process in the
pathophysiology of temporal lobe epilepsy (TLE). Several peptides such as cytokines,
kinins as well as lymphocytes and other cellular blood infiltration in the brain have
shown an intense relationship between central and peripheral immune systems,
suggesting an involvement of blood brain barrier disruption in epileptogenic process.
Methods: Thus, the aim of this work was to measure by Elisa the serum levels of
C-Reactive Protein (CRP), IL1β, IL6 and IL10 during acute (n=8), silent (n=8) and
chronic (n=8) phases of Wistar adults rats, submitted to pilocarpine-model of
epilepsy. Was also analyzed the effect of chronic treatment of rats with omega-3
fatty acid (n=8) on inflammatory marker levels. The effect of control vehicle was also
analyzed.
Results: Our results showed increase of several inflammatory markers in the serum
of rats, mainly during seizures periods, which were reduced after omega 3-fatty acid
treatment.
Conclusions: High blood CRP levels have been linked to heart diseases and with
SUDEP. Thus, these alterations suggest that a disturbance in central nervous system
could be reflected in peripheral system, mainly in cardiac disease markers. These
changes could be decreased by omega 3 fatty acid. Accumulation of CRP as well
as others cytokines in the blood of rats during a focus epileptic generation may
represent a dysfuction in blood brain barrier.
205
p107
Desarrollo de un modelo de fármaco-resistencia para la evaluación de nuevos
anticonvulsivantes
Enrique A1, Taborda F1, Castaño R1, Goicoechea S1, Vacotto M2, Rocha Arrieta LL3,
Girardi E2, Bruno Blanch L4
1
Universidad Nacional de La Plata, Ciencias Biológicas, La Plata, Argentina,
2
Instituto de Neurociencias E de Robertis-UBA-CONICET, Buenos Aires, Argentina,
3
Centro de Investigación y de Estudios Avanzados, Farmacobiología, México,
Mexico, 4Universidad Nacional de La Plata, La Plata, Argentina
Objectivo: Actualmente no existen medicamentos para tratar la epilepsia fármacoresistente. Esto motiva la búsqueda de modelos experimentales que contemplen
dicha problemática. En el presente trabajo se desarrolló un modelo en ratón de
convulsiones fármaco-resistentes asociadas a la sobreexpresión de glicoproteína-P
(P-gp), con base en el procedimiento previamente descrito en ratas (Lazarowski et
al,Cell Mol Neurobiol2004,24(1):77-85.).
Metodología: Se administró ácido 3-mercaptopropionico (3-MP, 36 mg/kg,i.p.) a
ratones adultos machos Swiss albinos durante 23 días induciendo convulsiones
diarias. La expresión de P-gp se determinó por inmunohistoquímica y Western blot
24 hs después de la última convulsión (n=9). Se estudió el efecto anticonvulsivante de
un fármaco sustrato de la P-gp, fenitoína (18 mg/kg,i.p. n=12); y de dos fármacos no
sustratos, con diferentes mecanismos de acción carbamacepina (25 mg/kg,i.p.,n=9)
y levetiracetam (33 mg/kg, i.p.,n=5). Se evaluó la reversión de la farmaco-resistencia
mediante la administración de nimodipina (3.5 mg/kg,i.p.), bloqueante de P-gp. Los
animales controles (n=12) recibieron solución salina.
Resultados: El tratamiento con 3-MP indujo crisis convulsivas en el 100% de los
animales y supervivencia del 80%. Se observó sobre expresión de P-gp en la corteza
cerebral, hipocampo y estriado. El 80% de los animales resultaron resistentes a
fenitoína, efecto que se revirtió con la nimodipina. La carbamacepina y levetiracetam
indujeron efectos anticonvulsivantes.
Conclusión: El presente modelo de convulsiones resistentes a fenitoína en
ratones con sobre-expresión de P-gp, permitirá la evaluación temprana de nuevos
anticonvulsivantes, seleccionados por métodos computacionales como no sustratos
de Pgp, para el tratamiento de epilepsia fármaco-resistente (Di Ianni et al,J Chem Inf
Model.2012,52,3325−3330).
Development of a pharmaco-resistance model for the evaluation of new
anticonvulsants
Enrique A1, Taborda F1, Castaño R1, Goicoechea S1, Vacotto M2, Rocha Arrieta LL3,
Girardi E2, Bruno Blanch L4
1
Universidad Nacional de La Plata, Ciencias Biológicas, La Plata, Argentina,
2
Instituto de Neurociencias E de Robertis-UBA-CONICET, Buenos Aires, Argentina,
3
Centro de Investigación y de Estudios Avanzados, Farmacobiología, México,
206
Mexico, 4Universidad Nacional de La Plata, La Plata, Argentina
Purpose: The lack of pharmacological treatment to resistant epilepsy motivates
the search for new drugs as well as experimental models that contemplates this
problem. In this work, a mouse model with drug-resistant seizures associated
with overexpression of P-glycoprotein (P-gp) was developed. We based this
work on the previously described procedure in rats (Lazarowski et al,Cell Mol
Neurobiol2004,24(1):77-85.).
Method: Adult male Swiss albino mice were administrated with 3-mercaptopropionic
acid (3-MP, 36 mg/kg, i.p.) for 23 days leading daily seizures. Expression of P-gp was
determined by immunohistochemistry and Western Blot 24 h after the last seizure
(n=9). We studied the anticonvulsant activity of a P-gp substrate: phenytoin (18
mg/kg,i.p. n=12), and two P-gp non substrates with different action mechanisms:
carbamazepine (25 mg/kg,i.p.,n=9) and levetiracetam (33 mg/kg, i.p.,n=5). We
evaluated the reversion of drug-resistance by administration of nimodipine (3.5 mg /
kg, ip) - P-gp blocker. Control animals (n = 12) received saline.
Results: Treatment with 3-MP induced seizures in 100% of animals and survival of
80%. It was observed an over-expression of P-gp in the brain cortex, hippocampus
and striatum. The 80% of animals were resistant to phenytoin, an effect that
was reversed with nimodipine. Carbamazepine and levetiracetam produced
anticonvulsant effects.
Conclusion: The present model of phenytoin resistant seizures in mice with P-gp
sobreexpression will enable the early evaluation of new anticonvulsant that were
selected as P-gp non-substrate by computacional methods (Di Ianni et al,J Chem Inf
Model.2012,52,3325−3330).
p108
Cambios en la expresión génica de marcadores GABAérgicos y glutamatérgicos
observados en la epilepsia del lóbulo temporal con displasia cortical focal
Castro-Torres RD1, Ureña-Guerrero ME1, Morales-Chacon LM2, Lorigados-Pedre L2,
Rivera-Cervantes MC1, Feria-Velasco AI1, Orozco-Suarez SA3,4, Rocha L5, Camins A6,
Beas-Zarate C7
1
Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Mexico, 2Centro Internacional de
Restauración Neurológica, La Habana, Cuba, 3Centro Médico Nacional Siglo
XXI, IMSS, México, Mexico, 4Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Mexico,
5
Centro de Investigación y Estudios Avanzados, IPN, México, Mexico, 6Universidad
de Barcelona, Barcelona, Spain, 7Universidad de Guadalajara, Zapopan, Mexico
Objectivo: Se analizaron los cambios en la expresión de genes relacionados con
los neurotransmisores GABA y glutamato en muestras de epilepsia refractaria del
lóbulo temporal (RTLE) con displasia cortical focal mediante un arreglo de PCR
(RT²Profiler™PCRArray, PAHS-152Z, Sabiosciences, QIAGEN).
Métodos: Como análisis preliminar, se determinó el cambio en la expresión de
acuerdo con Schmittgen y Livak (2008) para 84 genes de receptores, vías de
señalización, transporte, secreción y metabolismo de ambos neurotransmisores,
normalizando contra beta-actina como gen de referencia (control, n = 3; RTLE, n = 5;
207
los datos se analizaron mediante la prueba t de Student, considerando significativas
diferencias con p< 0.05).
Resultados: Los genes SLC12A (transportador glial de alta afinidad de glutamato),
CLN3 (gen de lipofucscinosis ceroidea neural 3), CDK5R1 (subunidad reguladora
1 cinasa dependiente de ciclina 5), SLC7A11 (transportador aminoácidos aniónicos
de cadena ligera), ABAT (4-aminobutirato aminotransferasa) y SHANK2 (SH3 y
múltiples dominios de ankirina 2) se sobre expresaron en muestras RTLE respecto
los controles. Mientras que el gen CACNA1B (la subunidad alfa 1B del canal de calcio
dependiente de voltaje tipo N) disminuyó su expresión en muestras de RTLE respecto
los controles.
Conclusión: Estos cambios sugieren mecanismos de control de la excitabilidad
neuronal en la RTLE. Tendencias de aumento en la expresión de genes de los
receptores para GABA y glutamato fueron observadas, pero el tamaño de la muestra
debe aumentarse para confirmar su significancia. La caracterización del perfil de
expresión génica en RTLE podría mejorar el tratamiento.
Referencias: Schmittgen y Livak, 2008, Nat. Protoc. 3(6):1101-8.
Agradecimientos: Apoyo CONACYT #177594 para CBZ.
Gene expression changes on GABAergic and glutamatergic markers observed in
refractory temporal lobe epilepsy with focal cortical dysplasia
Castro-Torres RD1, Ureña-Guerrero ME1, Morales-Chacon LM2, Lorigados-Pedre L2,
Rivera-Cervantes MC1, Feria-Velasco AI1, Orozco-Suarez SA3,4, Rocha L5, Camins A6,
Beas-Zarate C7
1
Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Mexico, 2Centro Internacional de
Restauración Neurológica, La Habana, Cuba, 3Centro Médico Nacional Siglo
XXI, IMSS, México, Mexico, 4Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Mexico,
5
Centro de Investigación y Estudios Avanzados, IPN, México, Mexico, 6Universidad
de Barcelona, Barcelona, Spain, 7Universidad de Guadalajara, Zapopan, Mexico
Purpose: The gene expression changes related with GABA and glutamate
neurotransmitters systems in samples of refractory temporal lobe epilepsy (RTLE)
with focal cortical dysplasia were analyzed through a specific PCR Array (RT2
Profiler™ PCR, PAHS-152Z, Sabiosciences, QIAGEN).
Method: As preliminary analysis, the fold-induction was determined according
to Schmittgen and Livak (2008) for 84 genes related with receptors, downstream
signaling, transport, secretion and metabolism of both neurotransmitters, normalizing
against beta-actin as reference gene (Control, n=3; RTLE samples, n=5; Student’s
t-test was used to analyze data, considering significant differences with p< 0.05).
Results: SLC12A (glial high affinity glutamate transporter), CLN3 (ceroidlipofucscinosis, neural 3), CDK5R1 (cyclin-dependent kinase 5 regulatory subunit
1), SLC7A11 (anionic amino acid transport light chain), ABAT (4-aminobutyrate
aminotransferase) and SHANK2 (SH3 and multiple ankyrin repeat domains 2) genes
were up regulated in RTLE samples respect to controls. Whereas CACNA1B (calcium
channel voltage dependent N-type alpha 1B subunit) gene was significantly down
regulated in RTLE samples respect to controls.
208
Conclusion: These gene expression changes suggest some control neural excitability
mechanisms associated with the RTLE. Fold-induction tendencies were observed on
GABA and glutamate subunit receptor genes, but size samples should be increased
to confirm their significance. The characterization of gene expression profile in RTLE
could improve the treatment.
References: Schmittgen and Livak, 2008, Nat. Protoc. 3(6):1101-8.
Acknowledgment: CONACYT Grant #177594 to CBZ.
p109
Neurodegeneración y muerte celular en pacientes con epilepsia del lobulo
temporal
López-Reyes K1,2, Villeda-Hernández J2, Fernández-Valverde F2, Alonso-Venegas MA2,
Villeda-Aguilar ES1,2
1
Universidad Nacional Autónoma de México, Distrito Federal, Mexico, 2Instituto
Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Distrito Federal,
Mexico
Objectivo: En el presente estudio evaluamos la expresión de Nestina, Vimentina,
NeuN y GFAP en pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal.
Métodos: fueron estudiados 20 pacientes (11 mujeres y 9 hombres), 3 con epilepsia
criptogénica, 9 con Esclerosis Mesial Lóbulo Temporal (EMLT), 8 con diferentes
tipos de tumores, con una edad promedio de 37.7 años, todos los pacientes fueron
estudiados mediante estandarización del protocolo prequirúrgico y candidatos a
lobectomía del temporal y amigdalohipocampectomía. La expresión y distribución de,
Nestina, Vimentina, NeuN y GFAP fueron estudiadas inmunohistoquímicamente en
regiones T1, T2, T3.
Resultados: Encontramos marcada desorganización en todas las áreas de la corteza,
pérdida neuronal, espongiosis, célulaspicnóticas, apoptóticas y con retracción
nucleosomática, displásticas y amorfas, células en balón en pocos pacientes,
desorganización en su citoesqueleto, con cuerpos amilaceos, con displasia tipo IIA
y tipo IIB. Fueron observados numerosos astrocitos fibrilares densos, la mayoría de
los pacientes presentan abundante muerte celular en la corteza, NeuN se expresó
significativamente en los pacientes con EMLT.
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la actividad epiléptica puede estar
involucrada la patología dual asociada a malformaciones del neurodesarrollo, la
expresión de nestina y vimentina en las células en balón nos indican que podrían ser
células inmaduras.
Neurodegeneration and cell death in patients with temporal lobe epilepsy
López-Reyes K1,2, Villeda-Hernández J2, Fernández-Valverde F2, Alonso-Venegas MA2,
Villeda-Aguilar ES1,2
1
Universidad Nacional Autónoma de México, Distrito Federal, Mexico, 2Instituto
209
Nacional de Neurologia y Neurocirugia ‘Manuel Velasco Suarez’, Distrito Federal,
Mexico
Purpose: This study was evaluated the expression of Nestin, Vimentin, NeuN and
GFAP in patients with refractory temporal lobe epilepsy.
Method: 20 patients were studied (11 women and 9 men), 3 with cryptogenic
epilepsy, 9 with Mesial Temporal Lobe Sclerosis (MTLE), 8 different types of
tumors, with an average age of 37.7 old years, all patients were studied by
preoperative protocol standardization and temporal lobectomy candidates and
amygdalohippocampectomy. The expression and distribution, nestin, vimentin, NeuN
and GFAP were examined immunohistochemically in regions T1, T2, T3.
Results: We found marked disruption in all areas of the cortex, neuronal loss,
spongiosis, dysmorphic, hypertrophic, and pycnotic neuron, apoptotic cell death and
shrunken cytoplasmic, dysplastic and amorphous balloon cells, in their cytoskeleton
disruption with starchy bodies with dysplasia type IIA and type IIB. Dense fibrillary
astrocytes were observed, there is extensive cell death in the cortex, and NeuN was
expressed significantly in patients with MTLE.
Conclusions: Our results suggest that epileptic activity may be involved dual
diagnosis of neurodevelopmental defects associated with the expression of nestin
and vimentin in cells, indicate that balloon cells can be immature cells.
p110
Determinación del efecto anticonculsivante del extracto pentánico de Lepidium
meyenii (maca) en rata sometidas al modelo de epilepsia inducida por pilocarpina
Rosell KT1, Tejeda Sebastiani ADC1, Pino-Figueroa A2, Maher TJ2, Vera Lopez KJ3,
Cabral FR1
1
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, Instituto do Cérebro,
São Paulo, Brazil, 2Massachusetts College of Pharmacy and Health Science,
Pharmaceutical Sciences, Boston, MA, United States, 3Universidad Catolica de
Santa Maria, Arequipa, Peru
El estudio en animales adultos demostró la participación del Sistema Canabinoide
sobre el control de las crisis epilépticas. La maca es una planta del Perú, con actividad
inhibidora en la degradación de los canabionides endógenos.
Por tal motivo, el propósito de este estudio fue demostrar la actividad antiepiléptica
de dos diferentes dosis (1 mg/kg y 5 mg/kg) de extracto pentánico de Lepidium
meyenii (Maca), en ratas sometidas al modelo de epilepsia inducida por pilocarpina
(350 mg/kg). Fueron utilizados ratas Wistar machos, adultos y divididos en cuatro
grupos: Grupo control sano, SIN TRATAMIENTO (N=6); Grupo control Vehículo
(N=6), Grupo Maca dosis 1 mg/kg (N=6) y grupo Maca dosis 5 mg/kg (N=6), donde
a cada grupo tratado se le administro el extracto pentánico de Maca en las dosis
mencionadas anteriormente por medio de una cánula orogástrica. Pasado 48 horas
de la inducción al Status Epiléptico, los animales fueron video-monitoreados durante
31 días, para evaluar la Frecuencia de Crisis. Se concluyó, que la dosis de 1 mg/Kg
210
disminuye en mayor proporción las crisis epilépticas, haciendo que los animales
de este grupo experimental tengan una mejoría, al igual que un aumento de peso.
Mientras que los animales del grupo control y los que recibieron dosis de 5 mg/
kg, no presentaron diferencia significativa a nivel de la Frecuencia de Crisis, esto
puede deberse a que la dosis de 5 mg/kg, puede llegar a ser toxica y no ayude a la
disminución de crisis epilépticas.
Referencias:
Almukadi et al., “The macamide N-3-methoxybenzyl-linoleamide is a time-dependent
fatty acid amide hydrolase (FAAH) inhibitor.”, 2013.
Krisztina et al., “The endocanabinoid system controls key epileptogenic circuits in the
hipocampus.”, 2007: 4.
Determination of the antiepileptic effect of the pentanic extract of Lepidium
meyenii (maca) in rats under the epileptic model induced by pilocarpine
Rosell KT1, Tejeda Sebastiani ADC1, Pino-Figueroa A2, Maher TJ2, Vera Lopez KJ3,
Cabral FR1
1
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, Instituto do Cérebro,
São Paulo, Brazil, 2Massachusetts College of Pharmacy and Health Science,
Pharmaceutical Sciences, Boston, MA, United States, 3Universidad Catolica de
Santa Maria, Arequipa, Peru
A Research made in grown up animals has demonstrated the participation of the
endacannabinoid system in the control of epileptic seizures. Maca is a Peruvian plant,
which has the capacity to inhibit the degradation of the endogenous cannabinoids.
In this way, the main propose of the research was to study the antiepileptic activity
of the pentanic extract of Lepidium meyenii (MACA) with two different doses (1mg/
kg and 5 mg/kg), in rats that were under the epileptic model induced by pilocarpine
(350 mg/kg). For the research we used 4 groups of Wistar ratas, the control healthy
control group, WITHOUT TREATMEANT (N=6), control groups vehicle (N=6), Maca
group dose of 1mg/kg (N=6), and Maca group dose of 5 mg/kg (N=6), where each
group was administrated with the pentanic extract with the doses already described
by an orogastric cannula. After 48 hours from the Status Epilepticus (SE) the animals
were video monitored during the 31 days of the treatment so we could make the
counting of the frequency of the epileptic seizures. We conclude that the 1mg/
kg dose decreased in a bigger proportion (P≤0.05) the epileptic seizures; also the
animals of this group had an increase of weight. While the animals of the control
group and those who received a dose of 5 mg/kg, didn’t present a significant
decreased of the epileptic seizures, this could be because the dose of 5 mg/kg could
get to be toxic.
References:
Almukadi et al., “The macamide N-3-methoxybenzyl-linoleamide is a time-dependent
fatty acid amide hydrolase (FAAH) inhibitor.”, 2013.
Krisztina et al., “The endocanabinoid system controls key epileptogenic circuits in the
hipocampus.”, 2007: 4.
211
p111
Calicreína 11 está super expressa em indivíduos com epilepsia do lobo temporal
Simões PSR1, Perosa SR1, Yacubian EMT1, Centeno R1, Canzian M2, Carrete Jr H1,
Cavalheiro EA1, Naffah-Mazzacoratti MDG1
1
Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil, 2Instituto do Coração INCOR, São Paulo, Brazil
Proposta: A família de serino peptidase Calicreína-relacionada (KLK) tem diferentes
perfis de expressões e funções específicas numa série de processos celulares
incluindo, a inflamação e a angiogênese, que são necessários na fisiologia, bem
como nas condições patológicas. O subtipo calicreína 11 (KLK11) é encontrada em
neurônios piramidais do hipocampo e está envolvida com plasticidade cerebral.
Métodos: O objetivo deste trabalho foi avaliar os níveis de RNAm para KLK11 no
hipocampo de pacientes submetidos à corticoamigdalohipocampectomia para o
controle das crises. Os tecidos controle foram obtidos de autópsias (menos de 5h
de post-mortem) mostrando nenhuma evidência de patologia neurológica. Os níveis
de RNAm para KLK11 também foram analisados no hipocampo de ratos no modelo
da pilocarpina, durante o status epilepticus (fase aguda) durante o período livre de
crises (fase silenciosa) e durante as crises recorrentes espontâneas (fase crônica) em
ratos machos Wistar. As diferenças foram avaliadas por meio do teste t de Student
e p < 0.05 foi aceito (humano) e os resultados de ratos foram comparados usando
ANOVA seguido de Bonferroni e
p < 0.05 foi aceito.
Resultados: Nossos dados mostraram um aumento da expressão do RNAm para
KLK11 durante episódios de crises epilépticas, tanto em pacientes com epilepsia do
lobo temporal, bem como em ratos durante as fases aguda e crônica do modelo da
pilocarpina.
Conclusão: A super expressão desta enzima no hipocampo esclerótico e no modelo
da pilocarpina mostra a relação desta enzima com mecanismos responsáveis pela
geração de crises epilépticas, sugerindo que a mesma pode ser utilizada como alvo
terapêutico para o tratamento da epilepsia do lobo temporal.
Apoio:CAPES, CNPq, PRONEX, INNT-MCT, FADA.
Kallikrein 11 Is overexpressed in subjects with temporal lobe epilepsy
Simões PSR1, Perosa SR1, Yacubian EMT1, Centeno R1, Canzian M2, Carrete Jr H1,
Cavalheiro EA1, Naffah-Mazzacoratti MDG1
1
Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil, 2Instituto do Coração INCOR, São Paulo, Brazil
Purpose: The kallikrein-related serine peptidase (KLK) family have diverse tissuespecific expression profiles and roles in a range of cellular processes including,
inflammation and angiogenesis that are required in both physiology as well as
pathological conditions. The subtype Kallikrein 11 (KLK11) is found in pyramidal
212
neurons of hippocampus and its is involved with cerebral plasticity.
Method: The aim of this work was to evaluate the levels of KLK11 mRNA in the
hippocampus of patients submitted to corticoamygdalohippocampectomy for seizure
control. Control tissues were obtained from autopsies (less than 5h of postmortem)
showing no evidence of neurological patology. The levels of mRNA for KLK11 were
also analyzed in the hippocampus of rats in the pilocarpine model of epilepsy,
during long-lasting status epilepticus (acute), seizure-free period (silent) and during
spontaneous recurrent seizures (chronic phase) in male Wistar rats. The differences
were evaluated using student t test and p< 05 was accepted (human) and results
from rats were compared using ANOVA plus Bonferroni and p< 0.05 was accepted.
Results: Our data showed an increase of mRNA expression for KLK11 during
episodes of seizures, in patients with temporal lobe epilepsy, as well as in rats during
the acute and chronic phases.
Conclusion: The overexpression of this enzyme in the sclerotic hippocampus and
in the pilocarpine model show the relationship this enzyme with the mechanisms
responsible for the generation epiletic seizures, suggesting that they can be used as
therapeutic targets in the treatment of temporal lobe epilepsy. Supported by: FAPESP,
CAPES, CNPq, PRONEX, INNT-MCT, FADA.
p112
Expresión de células madre posterior al tratamiento con radiocirugía en
pacientes con epilepsia de difícil control y esclerosis mesial temporal (EMT)
Martínez Montiel X1, Rodríguez Mendoza M1, Villeda Hernandez J2, Alonso Vanegas
MA1
1
Programa Prioritario de Epilepsia, Distrito Federal, Mexico, 2Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía ‘Manuel Velasco Suarez’, Neuropatología Experimental,
Distrito Federal, Mexico
Objectivo: Evaluar la relación entre el tratamiento con radiocirugía en pacientes con
EMT y el desarrollo de células madre.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 3 casos de pacientes con EMT,
que se trataron con radiocirugía (dosis promedio 20 Gy), sin control de las crisis
en 9.3 años de seguimiento. Posteriormente se realizó cirugía resectiva (abordaje
selectivo trans-T3 más amigdalohipocampectomía), por el mismo neurocirujano,
con un resultado de 2 pacientes con Engel I y 1 con Engel IIIA. Las muestras fueron
procesadas mediante técnicas inmunohistoquímicas, las cuales se realizaron para
diferentes marcadores neurales, los cuales se compararon contra controles negativos
y positivos.
Resultados: Se encontró positividad e hiperexpresión en los 3 casos-EMT para los
marcadores neurales GFAP, Ps100, CD34 y CD133, en comparación con controles
tumorales positivos; para los marcadores NeUN, Vimentina, Nestina se encontró
una positividad en 2 de los casos y no se encontró expresión de la proteína p53
en ninguno de los casos. Lo anterior indica la presencia de células madre en las
213
muestras obtenidas.
Conclusión: En los pacientes con epilepsia de difícil control y EMT tratados con
radiocirugía se puede presentar la formación de células madre, sin embargo,
debemos ampliar el número de la muestra, realizar estudios de doble tinción con p53
/ Bcl-2 y glutamato / GABA, y estudios experimentales complementarios.
Expression of stem cells after treatment with radiosurgery in patients with
difficult control epilepsy and mesial temporal lobe epilepsy (MTLE)
Martínez Montiel X1, Rodríguez Mendoza M1, Villeda Hernandez J2, Alonso Vanegas
MA1
1
Programa Prioritario de Epilepsia, Distrito Federal, Mexico, 2Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía ‘Manuel Velasco Suarez’, Neuropatología Experimental,
Distrito Federal, Mexico
Purpose: To assess the relationship between treatment with radiosurgery in patients
with MTLE and the development of stem cells.
Method: A retrospective analysis of 3 cases of patients with MTLE, which were
treated with radiosurgery (median dose 20 Gy) without seizure control in a
9.3 years follow-up. Resective surgery was performed later (trans-T3 selective
approach and amygdalohippocampectomy), by the same neurosurgeon, with an
outcome of 2 patients with Engel I and 1 with Engel IIIA. Samples were processed
by immunohistochemical techniques, which were performed for different neural
markers, which were compared with negative and positive controls.
Results: Positivity and overexpression was found in all 3 cases, MTLE for neural
markers GFAP, Ps100, CD34 and CD133, compared to the positive controls; for
NeuN, Vimentie and Nestin positivity was found in 2 of the cases and we didn’t find
expression of p53 protein in any case. This indicates the presence of stem cells in
samples obtained.
Conclusion: In patients with difficult control epilepsy and MTLE treated with
radiosurgery can occur the formation of stem cells, however, we should enlarge
the number of the sample, perform double staining studies with p53 / Bcl-2 and
glutamate / GABA, and complementary experimental studies.
p113
Anatomía microquirúrgica de la comisura hipocampal posterior: su correlación
con tractografía por difusión y relevancia clínica
Becerra Zegarra A1,2, de Ribaupiere S2, Peters T3, Khan A3, Burneo J2, Parrent A2,
Steven D2
1
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Peru, 2Western University, London,
ON, Canada, 3Robarts Research Institute, London, ON, Canada
214
Objectivo: Uno de los posibles caminos para la propagación de las crisis en la
epilepsia del lóbulo temporal es la Cominusra Hipocampal Posterior (CHP). Nuestro
propósito fue describir las características de la CHP en un estudio anatómico y por
tractografía por resonancia magnética y ver si pueden correlacionarse.
Métodos: Se prepararon 4 cerebros con el método de Klinger y se disecó la CHP
usando la técnica de la sustancia blanca. A su vez se procesaron las resonancias con
tractografía de 30 personas sanas. La tractografía de la CHP se realizó como sigue:
1) Segmentación basada en atlas de los hipocampos,
2) siembra de los tractos de ambos hipocampos,
3) selección de aquellos tractos que pasan en la parte anteroinferior del esplenio.
Se midieron las características en tractografía de la CHP como anisotropía fraccional,
difusividad media, numero de tractos y lado de dominancia de tractos.
Resultados: La edad promedio de las personas en estudio fue 30 años, 21 varones
y 9 mujeres. En la Resonancia las fibras de la CHP evidenciaron conectar ambos
hipocampos y se encontró diferencia entre un lado del tracto y del otro.En el estudio
anatómico, la CHP se describió y se separó de las estructuras cercanas (fornix y
cuerpo calloso). Demostramos la conección entre los dos hipocampos.
Conclusión: La CHP está presente como un tracto reconocible en la tractografía y en
los estudios anatómicos, ambos pueden correlacionarse. Conecta efectivamente las
dos estructuras mesiales temporales. Nuestra futura investigación es correlacionar la
semiología de la crisis con las imagenes.
Microsurgical anatomy of the dorsal hippocampal commissure: correlation with
difusion tensor imaging fiber tracking and cllinical relevance
Becerra Zegarra A1,2, de Ribaupiere S2, Peters T3, Khan A3, Burneo J2, Parrent A2,
Steven D2
1
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Peru, 2Western University, London,
ON, Canada, 3Robarts Research Institute, London, ON, Canada
Purpose: One of the possible pathways of seizure spread in Temporal lobe epilepsy
is by the dorsal hippocampal commissure (DHC). Our purpose was to describe the
characteristics of the DHC in anatomic and MRI tractography studies, and see if
these can be correlated.
Method: 4 Brains were prepared with the Klinger method and the DHC was
dissected using the white matter technique. The MRIs with tractography of 30
healthy people were processed as well. DHC tractography was performed as follows:
1) atlas-based segmentation of the hippocampus,
2) seeding streamline tracts from both hippocampi,
3) selecting tracts that pass near the anterior/inferior portion of the splenium.
The characteristics of the DHC in tractography were measured as fractional
anisotropy, mean diffusivity, number of tracts and side of dominance of the tract.
Results: The mean age of the people was 30 years, 21 were males and 9 females.
In MRI the DHC fibers were shown connecting both hippocampi and a diference
was found between each side of the tract. In the anatomic dissection, the DHC was
characterized and separated from nearby structures (fornix and corpus callosum).
215
We showed the anatomic connection of both hippocampi.
Conclusion: The DHC is present as a recognizable white matter tract in MRI and in
anatomic studies which can be correlated. It connects effectively the 2 hippocampi
and it is a propagation pathway of seizure spreading between mesial temporal
structures. Our future relation is to correlate the seizure semiology with the imaging.
p114
Los efectos a largo plazo de betanecol intrahipocampal: hallazgos conductuales,
electroencefalográficas y neuropatológicos
Long-term effects of intrahippocampal bethanechol: behavioral,
electroencephalographic and neuropathological findings
da Silva JC1, Valero J2, Malva JO2, Cavalheiro EA1
1
Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de São Paulo, Departamento
de Neurologia/Neurocirurgia, São Paulo, Brazil, 2Universidade of Coimbra, Center
for Neuroscience and Cell Biology, Coimbra, Portugal
Purpose: Bethanechol (BeCh) was utilized to study Status Epilepticus (SE) and Brain
damage in animals. However, little is known about the action of this drug. This works
observed chronic neurological damage and electroencephalographic (EEG) after
BeCh.
Method: (Procedures were approved by the UNIFESP Ethics Committee: 157/11):
Adult Wistar rats housed under controlled conditions with food/water ad libitum
were stereotaxically implanted with recording electrodes in the neocortex,
hippocampus and amygdala. A guide cannula was implanted at the left hippocampus.
After 7 days, 20 animals were intrahippocampally injected with BeCh (3mg/2µl
saline), control animals received saline. The animals were monitored during 180
days by Video/EEG. Three animals in each group did immunofluorescence and
immunohistochemistry of hippocampus.
Results: In treated animals, acute behavioral and EEG changes were similar to
those reported by our group. Long-term observation allowed to note spontaneous
recurrent seizures (SRS) similar to those described in SE-induced by pilocarpine
epilepsy model, in 9 animals after a latency of 80,75±32,83 days. Also observed
increased hippocampal theta frequency followed by spikes that spread to the
neocortex. The neuropathology showed neuronal death: in hilus and dentate gyrus,
parvalbumin cells of CA3 and gyrus, reduction of CA1 thickness, gyrus granule cells
layer and CA1 moderate gliosis.
Conclusion: In the long run the occurrence of behavioral and electrographic
seizures in almost 50% of animals that exhibited BeCh-induced SE. These findings
are contrary to those observed after pilocarpine-induced SE, where 100% of animals
evolve to the stage of SRS. Further studies are necessary to explain such differences.
216
p115
Análise funcional da florizina na plasticidade cerebral após Status Epilepticus
induzido por microinjeção intra-hipocampal de pilocarpina
Melo IS1, Santos YMO1, Pacheco ALD1, Neto JGS1, Costa MA1, Sabino-Silva R1,2, Castro
OW1
1
Federal University of Alagoas, Physiology and Pharmacology Department, Maceio,
Brazil, 2Federal University of Uberlandia, Uberlandia, Brazil
Objectivo: O cotransportador de sódio/glicose 1, SGLT1, foi descrito na região CA1 do
hipocampo. Buscamos analisar o papel funcional da florizina, um inibidor de SGLTs,
no comportamento durante crises límbicas e no processo de neurodegeneração após
Status Epilepticus (SE) em modelo de epilepsia do lobo temporal.
Métodos: O protocolo experimental foi aprovado pela Comissão de Ética em
Experimentação Animal da UFAL (22/2013). Ratos machos Wistar (n=12, [240-340g])
foram submetidos a cirurgias estereotáxicas para implantação de uma cânula no hilus
do giro denteado do hipocampo. Os animais receberam microinjeções de salina (SAL,
1µL) ou florizina (FLO, 50µg/µL) 30 minutos antes da indução de SE com pilocarpina
(1,2mg/µL) intra-hipocampal. A análise comportamental foi realizada durante 90
minutos, segundo a escala de Racine (1972), sendo as crises abortadas com diazepam
(5mg/kg, ip). Após 24 horas do SE, os animais foram perfundidos e os cérebros
coletados e processados. A neurodegeneração foi avaliada com Fluoro-Jade (FJ) e os
neurônios FJ positivo foram contados (ImageJ-NIH). Os resultados foram expressos
como média±EPM, comparados por test t não pareado.
Resultados: Em FLO, 90% dos animais que tiveram SE apresentaram crises límbicas
que variaram entre as classes 4, 5 e 6, entretanto SAL teve 70% dos animais variando
nessas mesmas classes, segundo a escala de Racine. Animais FLO tiveram um maior
número de neurônios FJ na região CA1 (245,5±41,7), quando comparado à mesma
região de SAL (CA1, 134,5±24,8).
Conclusión: Esses dados sugerem que possivelmente o SGLT1 participa da
modulação de processos epileptogênicos.
Apoio Financeiro: FAPEAL, CNPQ.
Functional analysis of phlorizin in brain plasticity after Status Epilepticus
induced intrahippocampal microinjection of pilocarpine
Melo IS1, Santos YMO1, Pacheco ALD1, Neto JGS1, Costa MA1, Sabino-Silva R1,2, Castro
OW1
1
Federal University of Alagoas, Physiology and Pharmacology Department, Maceio,
Brazil, 2Federal University of Uberlandia, Uberlandia, Brazil
Purpose: SGLT1 protein is expressed in CA1 pyramidal neurons of the hippocampus.
We studied the functional role of Na(+)-glucose cotransporters (SGLTs)
inhibitor phlorizin in the behavior during limbic seizures and in the process of
217
neurodegeneration after Status Epilepticus (SE) in Temporal Lobe Epilepsy model.
Method: Experimental procedures were approved by the Ethical Committee for
Animal Research of UFAL (22/2013). Male Wistar rats (n=12 [240-340g]) were
submitted to stereotactic surgery for implantation of a cannula in the hilus of
dentate gyrus of hippocampus. The animals received microinjections of saline (SAL,
1µL) or phlorizin (PZN, 50µg/µL) in the hippocampus followed 30 minutes later
by pilocarpine (1.2mg/uL; intrahippocampal microinjection). Behavioral analysis of
seizures was performed for 90 minutes, according to Racine scale (1972). After 90
minutes of SE, all animals received diazepam injection (5 mg/kg,ip) to terminate
seizure activity and were perfused 24 hours after SE. The animals brains were
collected and processed. Neurodegeneration was evaluated with Fluoro-Jade (FJ)
and the FJ positive neurons were counted (ImageJ-NIH). Results were expressed as
mean±SEM, compared by unpaired t test.
Results: In PZN administration, 90% of animals that had SE ranged between classes
4, 5 and 6, however SAL had 70% of the animals ranging in these same classes,
according to scale of Racine. PZN animals had a higher number of FJ neurons in the
CA1 (245.5±41.7) region of the hippocampus, when compared to the same region of
SAL (CA1, 134.5±24.8).
Conclusion: These data suggest that possibly the SGLT1 participates in the
modulation of epileptogenic processes.
Financial Support: FAPEAL, CNPQ.
p116
Neurogênese hipocampal em pacientes pediátricos acometidos por encefalite de
Rasmussen
Magno E1, Coras R2, Blümcke I2, Cavalheiro EA1
Universidade Federal de São Paulo, Neurologia/Neurociências, São Paulo, Brazil,
2
Hospital University of Erlangen, Institute of Neuropathology, Erlangen, Germany
1
Objectivo: Determinar taxas neurogênicas em tecido hipocampal proveniente de
pacientes acometidos de Encefalite de Rasmussen e comparar com tecidos obtidos de
autópsia humana.
Métodos: Cinco espécimes hipocampais foram obtidos de cirurgia para tratamento
de Encefalite de Rasmussen (RE) resistente à medicação (idades entre 3 e 15 anos).
Todos os pacientes incluídos neste estudo foram adequadamente informados e
receberam um consentimento livre e esclarecido do projeto científico, sendo este
aprovado pelos comitês de ética locais da Universidade de Erlangen (Alemanha) e da
Universidade Federal de São Paulo (Brasil). Todos os procedimentos foram realizados
de acordo com a Declaração de Helsinki (1964). Tecido hipocampal obtido três casos
de autópsia foram usados como controle (idades entre 5 e 27 anos), onde a causa
da morte não teve relação com doenças neurológicas. Todos os espécimes foram
submetidos às técnicas de imunohistoquímica e imunofluorescência para contagem
neuronal (NeuN e H&E) e neurogênese (Ki67, Vimentina e Sox2) no giro dentado
hipocampal. Após quantificação usando um microscópio óptico, comparações foram
218
realizadas pela análise de variância seguido do pós-teste de Bonferroni (ANOVABonferroni) e teste t não-paramétrico, com Mann-Withney post-teste.
Resultados: O número de neurônios no giro dentado, mas não nos sub-campos
hipocampais (CA1-CA4), foi significativamente menor em pacientes RE quando
comparados com o grupo controle. Ao contrário dos espécimes provenientes de
autópsia, o grupo RE mostrou um aumento significativo nas taxas neurogênicas no
giro dentado, expressas pelo marcador de proliferação celular Ki67, mas nenhuma
diferença estatística pôde ser detectada com os marcadores vimentina e Sox2.
Conclusión: Os resultados sugerem que RE está acompanhada de aumento das
taxas neurogênicas no GD quando comparado à controles. Além disso, perda
neuronal no GD não foi acompanhada por mudanças similares em outras áreas
hipocampais. Estudos que investigam a relação dessas mudanças com o severo
processo inflamatório observado em RE devem complementar tais resultados.
Hippocampal newborn cells in infantile Rasmussen’s encephalitis patients
Magno E1, Coras R2, Blümcke I2, Cavalheiro EA1
1
Universidade Federal de São Paulo, Neurologia/Neurociências, São Paulo, Brazil,
2
Hospital University of Erlangen, Institute of Neuropathology, Erlangen, Germany
Purpose: Determine the neurogenesis rate in hippocampal tissue from Rasmussen
Encephalitis patients and compare with tissue obtained from human autopsy.
Method: Five hippocampal specimens were obtained from surgery to treatment
of drug-resistant Rasmussen Encephalitis (RE) (age range from 3 to 15 years old).
All patients included in this study were adequately informed and gave their written
consent for the scientific project, which was approved by the local ethics committees
of the University of Erlangen (Germany) and the Universidade Federal de São
Paulo (Brazil). All procedures were conducted in accordance with the Declaration
of Helsinki (1964). Hippocampal tissue obtained from three human autopsy cases
(age range from 5 to 27 years old) were used as control, whose causes of death
were unrelated to reports of neurological disease. All specimens were submitted to
immunohistochemical and immunofluorescence for neuronal counting (NeuN, H&E)
and the verification of neurogenesis (Ki67, vimentin and Sox2) in the hippocampal
dentate gyrus. After quantification in an optic microscope, comparisons were
performed by analysis of variance followed by Bonferroni´s posthoc test (ANOVABonferroni) and non-parametric t-test, with Mann-Withney posttest.
Results: The number of neurons in the dentate gyrus was significantly decreased in
RE patients when compared to control specimens. In contrast to autopsy specimens,
dentate gyrus of RE patients showed an expressive increase in neurogenesis when
the marker Ki-67 was used, but no significant changes could be detected with
vimentin or SOX-2.
Conclusion: These results suggest that Rasmussen Encephalitis is accompanied
by increased neurogenic rates in the dentate gyrus when compared to specimens
obtained from non-epilepsy cases. Besides, the neuronal cell loss observed in the
dentate gyrus of these patients was not accompanied by similar changes in other
hippocampal areas. Studies aiming at investigating the relation of these changes with
the severe inflammatory process observed in RE are now in progress.
219
p117
Análises comportamentais de larvas livre-natantes de zebrafish durante crises
induzidas por hipertermia
Gonsales MC1, Gabriel GP1, Barbalho PG1, Lopes-Cendes I1, Maurer-Morelli CV1
1
University of Campinas, Department of Medical Genetics, Campinas, Brazil
Objectivo: Embora o modelo de hipertermia já tenha sido realizado em larvas de
zebrafish imobilizadas em ágar, não há nenhuma descrição sobre o comportamento
associado a este ensaio. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi caracterizar o
comportamento semelhante a crises epilépticas de larvas livre-natantes de zebrafish
com 5 dias pós-fertilização (dpf) induzidas a crises por hipertermia, e testar a
sensibilidade a crises provocadas por pentilenotetrazol (PTZ) em peixes com 30dpf
previamente submetidos à hipertermia.
Métodos: Quinze larvas to tipo selvagem com 5dpf foram analisadas em dois
grupos: hipertermia e controle. A temperatura da água foi mantida a 35°C para o
grupo hipertermia e a 25°C para os grupos PTZ e controle. Doze peixes submetidos
à hipertermia aos 5dpf foram tratados com PTZ aos 30dpf, e a latência das crises foi
comparada com um grupo controle.
Resultados: Larvas no grupo hipertermia apresentaram hiperlocomoção, movendose ao topo com subsequente incapacidade de permanecer em elevação Algumas
larvas mostraram apenas aumento da atividade natatória, enquanto outras
apresentaram crises variáveis, caracterizadas por nado em círculos, espasmos e
tremores seguidos de ataxia. A latência das crises em peixes com 30dpf tratados
com PTZ não foi estatisticamente diferente entre os grupos hipertermia e controle
(p≥0,05).
Conclusão: Nossos resultados descrevem comportamentos característicos
provocados por crises induzidas por hipertermia. Resultados preliminares sobre a
sensibilidade a crises induzidas por PTZ indicam não haver efeitos em longo prazo
dos ensaios de hipertermia. Como estudos acerca dos mecanismos envolvidos nas
crises epilépticas utilizando zebrafish ainda são escassos, nosso trabalho contribui
fornecendo novas perspectivas.
Apoio financeiro: CEPID-FAPESP.
Behavioral analysis of freely swimming zebrafish larvae during hyperthermiainduced seizures
Gonsales MC1, Gabriel GP1, Barbalho PG1, Lopes-Cendes I1, Maurer-Morelli CV1
1
University of Campinas, Department of Medical Genetics, Campinas, Brazil
Purpose: Although the hyperthermia model has already been performed in agarimmobilized zebrafish larvae, there is no description regarding the behavior
associated with this assay. Thus, the aim of this study was to characterize seizurelike behavior on freely swimming zebrafish larvae at 5 days post-fertilization (dpf)
induced to seizure by hyperthermia, and to test the sensibility to pentylenetetrazole
(PTZ)-induced seizure in animals at 30dpf previously submitted to hyperthermia-
220
induced seizures.
Method: Fifteen wild-type zebrafish larvae at 5dpf were analyzed in both groups:
hyperthermia and control. Water temperature was maintained at 35°C for the
hyperthermia group and at 25°C for control group. Twelve fish submitted to
hyperthermia at 5dpf were subsequently treated with PTZ at 30dpf, and the latency
of seizures was compared to a control group.
Results: Larvae in the hyperthermia group presented hyperlocomotion, moving
towards the top and then displaying inability to remain at a constant elevation. The
number of seizure-like response was variable, with larvae presenting only increased
natatory activity and others presenting several seizures-like behavior, characterized
by circling, spasms and tremor followed by ataxia. Overall, seizure latency in
animals submitted to PTZ treatment at 30dpf was not statistically different between
hyperthermia and control groups (p≥0.05).
Conclusion: Here we describe characteristic behaviors evoked by hyperthermiainduced seizure. The preliminary result of the sensibility to PTZ-induced seizures
indicated that there are no long-term effects of the hyperthermia assay. Since studies
using zebrafish to elucidate the basis of seizure generation are relatively scarce, this
study provides new insights into the mechanisms underlying seizures.
Supported by: CEPID-FAPESP.
p118
Modelo de epilepsia experimental inducido por bicuculina, estudio de los
subtipos de los receptores muscarínicos centrales M1 y M2 de la rata
Schneider PG1, Silvestre FA1, Senin SA1, Girardi ES1
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Instituto de Biología Celular y
Neurociencias Prof. Dr. E. De Robertis, Buenos Aires, Argentina
1
Objectivo: Previamente hemos demostrado que la administración del convulsivante
bicuculina (BIC), produce cambios significativos en la fijación de [3H]-bencilato de
quinuclidina ([3H]-QNB) a los receptores muscarínicos centrales, en este trabajo nos
proponemos caracterizar los subtipos muscarínicos involucrados.
Métodos: Estudiamos mediante inmunohistoquímica los subtipos muscarínicos M1
y M2 en corteza cerebral e hipocampo de ratas tratadas con 5 mg/kg de peso de
BIC. Determinamos los parámetros morfométricos y de densidad óptica relativa por
microscopía y análisis de imágenes en los estadíos convulsivo y postconvulsivo vs
controles.
Resultados: La administración de BIC en una dosis convulsivante de 5 mg/kg de peso
produjo modificaciones en la inmunomarcación de M1 y M2. En corteza cerebral, M1
aumentó respecto del control en estadío convulsivo y postconvulsivo 94% y 59%,
mientras que M2 disminuyó 18% y 45%, respectivamente. En hipocampo M1 en
estadío convulsivo y postconvulsivo, aumentó respecto del control 32% y disminuyó
18% y M2 aumentó 206% y 20%, respectivamente.
Conclusión: Estos resultados conjuntamente con los obtenidos previamente,
confirman que los receptores muscarínicos se encuentran involucrados y juegan un
rol de importancia en el desarrollo de las convulsiones inducidas.
221
Experimental model of epilepsy induced by bicuculline, study of central rat
muscarinic receptors M1 and M2 subtypes
Schneider PG1, Silvestre FA1, Senin SA1, Girardi ES1
1
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Instituto de Biología Celular y
Neurociencias Prof. Dr. E. De Robertis, Buenos Aires, Argentina
Purpose: We have previously shown that administration of convulsant bicuculline
(BIC), produces significant changes in [3H]-quinuclidine benzilate ([3H]-QNB) binding
to central muscarinic receptors, in this paper we propose to characterize muscarinic
subtypes involved.
Method: We study muscarinic subtypes M1 and M2 in cerebral cortex and
hippocampus of rats treated with 5 mg / kg weight of BIC by immunohistochemistry
techniques. We determine optical density and morphometric parameters on
microscopy and image analysis in seizure and postseizure stages vs controls.
Results: The administration of a convulsant BIC dose of 5 mg / kg produced changes
in the immunostaining of M1 and M2. In cerebral cortex, M1 increased when was
compared to the control both in seizure and postseizure stage (94% and 59%), while
M2 decreased 18% and 45%, respectively. In hippocampus, M1 increased over control
in seizure stage and decreased 32% in postseizure stage, M2 increased 206% and
20% in both stages.
Conclusion: These results together with those obtained previously, confirming that
the muscarinic receptors are involved and plays an important role in the development
of induced seizures.
p119
Estudo do desenvolvimento somático/neuromotor e volume hipocampal em um
modelo experimental de crises febris na infância
Santos PF1, Silva AV2,3, Silva CM1
UNIFESP, Biociências, Santos, Brazil, 2Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo, São Paulo, Brazil, 3Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert
1
Objectivo: Estudar o efeito de crises febris prolongadas na infância sobre o
desenvolvimento somático/neuromotor e o volume hipocampal em um modelo
experimental.
Métodos: Ratos Wistar machos no décimo primeiro dia de vida pós-natal (P11) foram
submetidos a hipertermia em uma câmara com temperatura ambiente de 39,5-42,3°C,
até atingirem a temperatura corporal de 39°C pelo período de 45 minutos (grupo
hipertermia, N=31). Um grupo controle foi constituído por animais não exposto à
hipertermia (grupo sem hipertermia, N=9). No período de lactação (P1-P21), foram
realizadas avaliações de indicadores do crescimento somático (peso corporal, eixo
látero-lateral do crânio, eixo ântero-posterior e eixo longitudinal), avaliação da
maturação de características físicas (abertura do pavilhão auricular, abertura do
222
conduto auditivo, erupção dos incisivos e abertura dos olhos) e a maturação dos
reflexos (preensão palmar, recuperação de decúbito, colocação pelas vibrissas,
geotaxia negativa, resposta ao susto e reação de aceleração). Um grupo controle
adicional foi constituído animais não manipulados (grupo naive, N=4). O estudo
neuropatológico foi realizado em P12 e P60 utilizando a coloração de Nissl. Foi
realizada volumetria do hipocampo através do princípio de Cavalieri, considerando as
medidas do hipocampo dorsal, ventral, direito, esquerdo e total.
Resultados: No grupo hipertermia, 17 animais apresentaram crises epilépticas (grupo
hipertermia com crises). As crises foram caracterizadas por automatismos faciais,
mioclonias de pescoço e cabeça e clonia de membros inferiores (Racine 1 N=6, 2
N=6 e 4 n= 5). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os
diferentes grupos em relação às variáveis investigadas (indicadores de crescimento,
características físicas e reflexos, volume hipocampal).
Conclusão: O desenvolvimento somático/neuromotor e o volume hipocampal
não foram comprometidos em animais submetidos à hipertermia em P11. Embora
não encontrada diferença no volume do hipocampo entre os grupos, outras
estruturas cerebrais, como amígdala e córtex entorrinal, podem estar eventualmente
comprometidas e serão futuramente avaliadas.
Fomento: CAPES
Study development of somatic/neuromotor hippocampal volume and
experimental model in a crisis in childhood febrile
Santos PF1, Silva AV2,3, Silva CM1
1
UNIFESP, Biociências, Santos, Brazil, 2Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo, São Paulo, Brazil, 3Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert
Purpose: Study the effect of prolonged febrile seizures in childhood on the somatic/
neuromotor development and hippocampal volume in an experimental model.
Method: Male Wistar rats on the eleventh day of postnatal life (P11) were
subjected to hyperthermia in a chamber with ambient temperature of 39.5 to
42.3°C until they reached a body temperature of 39°C for a period 45 minutes
(hyperthermia group, N = 31). A control group consisted of animals not exposed
to hyperthermia (group without hyperthermia, N = 9). During the lactation period
(P1-P21), reviews of indicators somatic growth (body weight, lateral-lateral axis of
the skull, anteroposterior axis and the longitudinal axis), to assess the maturity
of physical characteristics (opening of the pinna were performed, opening of the
ear canal, incisor eruption and eye opening) and maturation of reflexes (palmar,
recovery position, vibrissa placing, negative geotaxia, response to shock and reaction
acceleration). An additional control group consisted unmanipulated animals (naive
group, N= 4). Neuropathological study was performed in P12 and P60 using Nissl
staining. Hippocampal volumetry was performed using the Cavalieri principle,
considering the lengths of the dorsal hippocampus, ventral, right, left and total.
Results: In the hyperthermia group, 17 animals had seizures (group hyperthermia
223
crises). Seizures were characterized by oroalimentary movements, head nodding
and dorsal extension (rearing) -Racine 1 N= 6, 2 N= 6 and 4 N= 5. No statistically
significant difference between the two groups was observed in terms of the variables
investigated (growth indicators, physical features and reflexes, hippocampal volume).
Conclusion: Somatic/neuromotor development and hippocampal volume were not
compromised in animals subjected to hyperthermia at P11. Although not found in
hippocampal volume difference between the groups other brain structures such
as entorhinal cortex and amygdala may optionally be engaged and will be further
evaluated.
Support: CAPES
p120
Normalización de la ubicación de electrodos intracraneales
Blenkmann AO1, Phillips H2, Princich JP1, Kochen S1
1
Sección de Epilepsia, Div Neurología, Hosp ‘R.Mejía’ - Inst. de Biología Celular
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires - Consejo Nacional de
Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina,
2
Cognition and Brain Sciences Unit, Medical Research Council, Cambridge, United
Kingdom
Objectivo: Para poder generar mapas de potenciales corticales y/o aplicar técnicas
de localización de fuentes a partir de los registros de ECoG y/o SEEG, es necesario
identificar las coordenadas espaciales de los electrodos intracraneales involucrados.
En estudios de grupos, los sistemas de coordenadas deben ser normalizados para su
comparación. Con este objetivo se desarrolló un algoritmo basado en imágenes de
TAC y RM T1 para detectar y transformar las ubicaciones a un espacio normalizado.
Métodos: El procesamiento consiste en los siguientes pasos:
1) Corregistro de la TAC y RM con una transformación afín (SPM8)[1]
2) Segmentación de la RM para obtener una máscara del cerebro (FreeSurfer)[2]
3) Corregistro de la RM y TAC al espacio normalizado MNI-152, usando la máscara
anterior y permitiendo deformaciones no lineales (SPM8)[1]
4) Segmentación de la RM para obtener una máscara intracraneal(FSL-BET)[3]
5) Detección de las coordenadas espaciales de electrodos en TAC usando la máscara
anterior, umbralización de los voxels de alta intensidad y agrupación de los mismos.
[4]
6) Etiquetado semiautomático de los electrodos mediante proyección a coordenadas
esperadas[4]
Se cuantifico el error (RMSE) del corregistro como la distancia del los electrodos de
ECoG a la superficie cortical normalizada.
Resultados: Se estudiaron 6 pacientes con 104/332 electrodos de SEEG/ECoG. El
RMSE fue de 4.5mm con un desvío de 2.5mm.
Conclusión: La técnica presentada mostró resultados esperados, inclusive cuando
el edema subdural es sustancialmente importante (caso máximo de 21mm). El error
obtenido es admisible si se considera que el diámetro de los electrodos es de 4mm.
A futuro se planea mejorar el desempeño mediante el uso de algoritmos más
224
robustos de normalización.
Referencias:
[1] Ashburner. PhD thesis, UCL,2000
[2] Dale, Fischl, Sereno. Neuroimage 9:179-194,1999
[3] Smith. Human Brain Mapping, 17(3):143-155,2002
[4] Blenkmann et al, Congreso Argentino Neurología, 2010
Normalization of intracranial electrode locations
Blenkmann AO1, Phillips H2, Princich JP1, Kochen S1
1
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires - Consejo Nacional de
Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina,
2
Cognition and Brain Sciences Unit, Medical Research Council, Cambridge, United
Kingdom
Purpose: Spatial localization of intracranial electrodes is needed in order to generate
cortical activations maps or applying source localization techniques from EcoG/SEEG
recordings. In group analysis comparisons electrode coordinates must be normalized.
We developed a processing pipeline based on RMI and CAT images to detect and
transform coordinates to a normalized space.
Method: Processing steps are:
1) Coregister MRI and CAT using an affine transformation (SPM8)[1]
2) MRI segmentation to obtain a brain mask(FreeSurfer)[2]
3) MRI and CAT coregister to MNI-152 space using previous mask and non linear
warping deformations (SPM8)[1]
4) MRI segmentation to obtain in-skull mask(FSL-BET)[3]
5) Electrode coordinates detection by thresholding CAT high intensity voxels, using
previous mask and then clustering[4]
6) Semi automatic electrode labeling by coordinate projection to expected
locations[4]
Coregistration error (RMSE) is quantified by measuring the distance from ECoG
electrodes to the normalized cortical surface.
Results: Six patients were studied with 104/332 SEEG/ECoG electrodes. RMSE was
4.5mm and standard deviation 2.5mm.
Conclusion: The technique showed expected results, even when subdural edema is
as big as 21mm (maximum case). The obtained error is admissible if we consider the
4mm diameter of electrodes.
In the near future we plan to obtain better results using more robust normalization
algorithms.
References:
[1] Ashburner. PhD thesis, UCL,2000
[2] Dale, Fischl, Sereno. Neuroimage 9:179-194,1999
[3] Smith. Human Brain Mapping, 17(3):143-155,2002
[4] Blenkmann et al, Congreso Argentino Neurología, 2010
225
p121
Conectividad efectiva en redes epileptogenas: resultados preliminares
Collavini S1, Blenkmann A1, Kochen S1
1
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires -Consejo Nacional de
Investigaciónes Científicas y Tecnicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina
Objectivo: Realizar un análisis cuantitativo de la organización de la red epileptógena
durante las crisis. Esto puede tener implicancias en el diagnostico y tratamiento
quirurgico resectivo en epilepsia.
Métodos: Se estudiaron dos crisis en un paciente a partir de un registro EEG
intracraneal (EEGi). Se tomaron los canales conformantes de la red epileptógena
definida por la interpretacion del EEGi. Se definio como nodo a la región de corteza
representada por la actividad diferencial de canales contiguos. El analisis se hizo
en bandas de frecuencia entre 0.5 y 200Hz. Se calculó la conectividad entre
nodos usando Partial Directed Coherence (PDC) siguiendo [1]. Se consideraron las
conectividades significativamente mayores a un estado inter-ictal en los mismos
nodos (p< 0.01 corregido).
Resultados: El inicio ictal se observa en el lobulo occipital izquierdo con propagacion
tardia a areas temporales laterales y mesiales.
Se observaron nodos convergente (NC), con conectividad entrante de muchos otros
nodos, y nodos divergentes (ND). con conectividad saliente hacia otros nodos.
Los principales NC forman circuitos realimentados en la zona de inicio ictal occipital.
Las formas de onda de los NC realimentados presentan características similares
entre si.
Se observó una relacion temporal y espacial entre los NC y ND y la actividad electrica
epileptiforme de los mismos.
Las intensidades de conectividad de mayor preponderancia se observaron por debajo
de los 43.5 Hz, siendo mayor en la banda 23-43.5 Hz.
Conclusión: Los resultados obtenidos son consistentes con los obtenidos a partir
de la interpretacion visual del EEGi. El análasis podría acotarse a frecuencuias por
debajo de los 50 Hz.
Los resultados son alentadores y deben analizarse un mayor número de casos para
obtener conclusiones mas robustas sobre la utilidad del método.
Effective connectivity in epileotigenic networks. Preliminary results
Collavini S1, Blenkmann A1, Kochen S1
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires -Consejo Nacional de
Investigaciónes Científicas y Tecnicas (CONICET), Buenos Aires, Argentina
1
Purpose: We want to cuantitatively analyze the epileptogenic networks organization
during seizures. This may have implications in the diagnosis and resective surgical
226
treatment of epilepsy.
Method: Two intracranial EEG (iEEG) seizures of one patient were studied.
All channels from the epileptogenic network were selected based on iEEG
interpretations.
We defined nodes as the cortical region that represents the difference of adjacent
chanels activity.
Frequency bands betwen 0.5 - 200 Hz were analized. Connectivity betwen nodes was
measured using Partial Directed Coherence (PDC) as in [1]. Connectivities significatly
higher than inter-ictal state in the sames nodes were considered (p< 0.01 corrected).
Results: The seizures onset were located in the left occipital lobe and then spread to
temporal areas.
We observed convergent nodes (CN) with incoming connectivity of many nodes, and
divergent nodes (DN), with outgoing connectivity to many other nodes.
The most relevants CN participate in feedbak loops at the ictal onset in the occipital
zone.
CN (with feedback) showed similar electrical waveform caracteristics.
We observed a temporal and spatial relationship between the CN and DN, and the
epileptiform activity of each node. The most important connectivity values were
observed below 43.5 Hz, and mainly in the 23-43 Hz band.
Conclusion: Results were consistent with visual interpretation EEGi conclusions. The
analisys could be reduced to frequencies below 50 Hz. The results were encouraging
and we should analyze a bigger number of cases to obtain more robust conclutions
regarding the method utility.
p122
Fator de crescimento de fibroblastos 2 (FGF2) está hiperexpresso no giro
denteado de pacientes com epilepsia do lobo temporal farmacorresistente
Dias Ferreira AÉ1, Ananias Teocchi M1, D’Souza-Li L1
1
Laboratory of Pediatric Endocrinology, Center for Investigation in Pediatrics,
Faculty of Medical Sciences, University of Campinas - UNICAMP, Campinas, Brazil
Objectivo: Os genes da família de fatores de crescimento de fibroblastos (FGFs)
codificam proteínas com múltiplas funções no organismo, especialmente no sistema
nervoso central. Entretanto, as funções dos FGFs no cérebro humano normal e no
patológico (epiléptico) não são totalmente claras. O FGF2 é o membro mais estudado
dessa família e seu papel na fisiopatologia da epilepsia é controverso. Nosso objetivo
foi esclarecer o envolvimento da via de sinalização dos FGFs na epilepsia do lobo
temporal (ELT).
Métodos: Por transcrição reversa e PCR quantitativa (RT-qPCR), nós avaliamos a
expressão dos seguintes genes: FGF2, FGF8, FGF22, FGFR1, FGFR2, FGFR3, ITPR3,
PIK3R3 e PIK3R5 em 10 pacientes com ELT farmacorresistente e quatro controles
post mortem. Além disso, quantificamos a expressão proteica do FGF2 por
imunofluorescência indireta.
Resultados: Somente a quantificação do RNAm para o FGF2 mostrou-se
227
significantemente hiperexpressa no hipocampo dos pacientes para os genes de
referência estudados, HPRT1 e ENO2+TBP em combinação (P = 0,002 and P = 0,036,
respectivamente). A porcentagem de células imunomarcadas para o FGF2 no giro
dentado foi maior nos pacientes do que nos controles (P < 0,05), mas nenhuma
alteração significativa foi encontrada no Corno de Ammon.
Conclusão: O FGF2 pode preservar neurônios após lesões progressivas e atuar
como um poderoso fator para a proliferação de células-tronco neurais. Assim, o
FGF2 poderia aliviar os danos induzidos pelas crises, intensificar a reparação e
reduzir a epileptogênese no hipocampo. Por outro lado, evidências têm demonstrado
o envolvimento do FGF2 em mecanismos epileptogênicos, como brotamento de
fibras musgosas e neurogênese. Nossos resultados sugerem a participação do
FGF2 na fisiopatologia da ELT e o indica como um importante alvo para estudos
farmacológicos.
Apoio financeiro: projeto # 2013/07559-3, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado
de São Paulo (FAPESP) e CAPES.
Fibroblast growth factor 2 (FGF2) is upregulated in the dentate gyrus of
pharmacoresistant temporal lobe epilepsy patients
Dias Ferreira AÉ1, Ananias Teocchi M1, D’Souza-Li L1
1
Laboratory of Pediatric Endocrinology, Center for Investigation in Pediatrics,
Faculty of Medical Sciences, University of Campinas - UNICAMP, Campinas, Brazil
228
Purpose: The fibroblast growth factor (FGF) gene family encodes proteins with
several functions in the organism, especially in the central nervous system. Functions
of the FGF family members both in the normal and pathological (epileptic) human
brain are unclear and even controversial, such as with FGF2, the most studied of
these proteins. We aimed to shed light on the involvement of the FGF pathway in TLE.
Methods: By reverse transcription-quantitative PCR, we assessed the hippocampal
expression of the following genes: FGF2, FGF8, FGF22, FGFR1, FGFR2, FGFR3, ITPR3,
PIK3R3 and PIK3R5 in 10 pharmacoresistant patients and four post mortem controls.
We also quantified the FGF2 protein expression by indirect immunofluorescence.
Results: Only for FGF2 was the mRNA level markedly increased in patients’
hippocampi for the two reference genes tested, HPRT1 and ENO2+TBP in combination
(P = 0.002 and P = 0.036, respectively). The percentage of FGF2 immunostained cells
in the dentate gyrus was higher in patients than in the controls (P < 0.05), but no
significant alteration was found in the Ammon’s horn.
Conclusion: FGF2 preserves neurons from ongoing injury and acts as a powerful
proliferation factor for neural stem cells. It could potentially alleviate seizure-induced
damage and intensify repair and reduce epileptogenesis in the hippocampus. On the
other hand, evidence has shown FGF2’s involvement in epileptogenic mechanisms,
such as axonal sprouting and neurogenesis. Our results clearly suggest the FGF2
participation in TLE physiopathology and point it out as an important target for
pharmacological studies.
Financial Support: grant # 2013/07559-3, São Paulo Research Foundation (FAPESP)
and CAPES.
p123
Displasia cortical IIb y esclerosis tuberosa. Reporte de caso con revisión de la
literatura
Navarrete-Medina EM1, Tristan-Agundis MF2, Sánchez-Martínez R3, Totxo-Guerrero
S3, Vargas-Félix G4, Peralta-Rodríguez B4, Rembao-Bojórquez D4
1
Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Mexico, 2Hospital Psiquiátrico ‘Fray
Bernardino Álvarez’, México DF, Mexico, 3Universidad Nacional Autónoma de
México, México DF, Mexico, 4Instituto Nacional de Neurología,y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez, Neuropathology, México DF, Mexico
Objectivo: Describir detalladamente las alteraciones histológicas de un encéfalo
obtenido por autopsia de un masculino con diagnóstico clínico de esclerosis
tuberosa.
Método: Estudio retrospectivo, morfológico y descriptivo, de cortes histológicos
correspondientes a corteza frontal y parietal, bulbo y médula espinal. Se estudiaron
mediante la aplicación de las siguientes tinciones: Bielchowsky, Rio Ortega,
Hematoxilina-Eosina. Se observaron en fotomicroscopio leica.
Resultados: Encéfalo con peso de 1250 g. Macroscópicamente presenta depresión
cortical en circunvolución frontal ascendente. Al corte, con áreas irregulares,
difusas, de 1.5 cm en promedio, de color blanco nacarado y de consistencia firme.
A la microscopia se observa displasia cortical consistente con: células globosas
características, distorsión neuronal con distribución en acúmulos, nódulos y
heterotopias en substancia blanca; neuronas gigantes de más de 30mm, gliosis,
zonas desmielinizadas, placas neuríticas y degeneración neurofibrilar. En cerebelo
hay falla de la migración de células de Purkinje con hipoplasia de las folias.
Conclusión: El caso estudiado describe las alteraciones del neurodesarrollo clásicas
en displasia cortical focal tipo IIb, las cuales concuerdan con lo descrito en la
literatura y ameritan investigación profunda en población latinoamericana.
Cortical dysplasia IIb and tuberous sclerosis. Case report with literature review
Navarrete-Medina EM1, Tristan-Agundis MF2, Sánchez-Martínez R3, Totxo-Guerrero
S3, Vargas-Félix G4, Peralta-Rodríguez B4, Rembao-Bojórquez D4
1
Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Mexico, 2Hospital Psiquiátrico ‘Fray
Bernardino Álvarez’, México DF, Mexico, 3Universidad Nacional Autónoma de
México, México DF, Mexico, 4Instituto Nacional de Neurología,y Neurocirugía
Manuel Velasco Suárez, Neuropathology, México DF, Mexico
Purpose: Describe in detail the histopathological changes of a brain obtained by
autopsy from a male diagnosed with tuberous sclerosis.
Methods: Descriptive retrospective and morphologic study, were histological
sections of frontal cortex, parietal, bulb and spinal cord were performed.
Bielchowsky, Rio Ortega and hematoxylin-eosin stains were performed and observed
in leica photomicroscope.
229
Results: At macroscopic exploration, brain of 1250gr, pale, with cortical depression
in ascending frontal gyrus. When cutting, irregular areas of 1.5 to 2 cm, pearly white,
firm, of fuzzy consistency. At light microscopy, cortical dysplasia was observed
with: distinctive balloon cells, neuronal distortion with abnormal distribution in
clusters, nodules and heterotopias in white matter; giant neurons over 30mm, gliosis,
demyelinated areas, neuritic plaques and neurofibrillary tangles. In cerebellum,
migration failure of Purkinje´s cells with hypoplastic folia was seen.
Conclusion: This case studied describes classic neurodevelopmental disorders of
focal cortical dysplasia type IIb, which are consistent with what reported in the
literature and merit thorough investigation in Latin American population.
p124
Ação do microRNA-124 no modelo animal de epilepsia induzido por pilocarpina
Charret TS1, Demani FC1, Matos AHB2, Vieira AS2, Lopes-Cendes I2, Pascoal VDB1
1
Universidade Federal Fluminense, Nova Friburgo, Brazil, 2UNICAMP/Faculty of
Medical Sciences, Campinas, Brazil
Objectivo: A epilepsia de lobo temporal (ELT) é frequentemente refratária ao
tratamento clínico, demonstrando a necessidade de alternativas a esse problema.
Recentes estudos demostraram que o microRNA-124 é responsável por manter a
micróglia num estado não-ativado. O presente estudo tem como objetivo avaliar a
expressão e caracterizar o papel do miR-124 no modelo animal de epilepsia induzido
por pilocarpina.
Métodos: RT-PCR foi utilizado para determinar os efeitos da indução da epilepsia por
pilocarpina na expressão do miR-124 em ratos. O peptídeo RVG-9dR foi utilizado para
a transfecção do miR-124 e seus efeitos foram avaliados in vivo.
Resultados: Os níveis do miR-124 foram regulados negativamente após a indução do
modelo de epilepsia por pilocarpina. A terapia utilizando o miR-124 foi suficiente para
diminuir a expressão de genes, tais como, IL1B que codifica proteínas da família da
citocina interleucina-1 que é um importante mediador da resposta inflamatória e a IL6
que codifica outro potente mediador da inflamação, que está presente tanto durante
a inflamação aguda quanto na inflamação crônica.
Conclusão: Nosso estudo demonstrou que os níveis do miR-124 estão mais baixos
após a fase aguda do modelo e que a terapia utilizando esse microRNA é capaz de
diminuir a expressão de citocinas pró-inflamatórias, que possuem papel importante
após o insulto inicial no modelo. Esses resultados preliminares evidenciam que o miR124 tem potencial para ser utilizado como método terapêutico pós-crise o que será
melhor estudado na continuidade desse projeto.
Financiamento: CEPID-FAPESP (BRAINN), Proppi/PDI/UFF
230
Role of microRNA 124 in the pilocarpine induced epilepsy model
Charret TS1, Demani FC1, Matos AHB2, Vieira AS2, Lopes-Cendes I2, Pascoal VDB1
1
Universidade Federal Fluminense, Nova Friburgo, Brazil, 2UNICAMP/Faculty of
Medical Sciences, Campinas, Brazil
Purpose: Temporal lobe epilepsy (TLE) is often refractory to medical treatment,
demonstrating the need for alternatives to this problem. Recent studies have shown
that microRNA-124 is responsible for maintaining microglia in a non-activated state.
The present study aims to evaluate the expression and characterize the role of miR124 in pilocarpine induced epilepsy model.
Method: RT-PCR was used to determine the effects of epilepsy induced by
pilocarpine in the expression of miR-124 in rats. The RVG-9DR peptide was used for
transfection of mimic miR-124 and its effects were evaluated in vivo.
Results: Levels of miR-124 were negatively regulated after induction with pilocarpine.
Therapy using miR-124 was sufficient to decrease expression of interleukin-1 (il1b)
and il6 genes. Interleukin-1 is an important mediator of inflammatory response and
il6 encodes another potent mediator of inflammation, which is present during both
during acute and chronic inflammation.
Conclusion: Our study showed that levels of miR-124 are lower after the acute phase
of the pilocarpine model. In addition, therapy using exogenous miR-124 is capable
of reducing expression of proinflammatory cytokines, which are known to play an
important role in the acute phase of the pilocarpine model. These preliminary results
show that miR-124 has the potential to be used as a therapeutic alternative after
status epilepticus.
Financial support: CEPID-FAPESP (BRAINN), and Proppi/PDI/UFF
p125
La memoria autobiográfica a lo largo de la vida en pacientes con epilepsia del
lóbulo temporal
Múnera CP1,2, Lomlomdjian C1,2, Gori B1,2,3, Terpiluk V1,2, Medel N1,2, Solis P1,2,3, Kochen
S1,2,3
1
Instituto de Biología Celular y Neurociencia (IBCN), Facultad de Medicina, UBACONICET, CABA, Argentina, 2Hospital Ramos Mejia, Centro de Epilepsia, Div
Neurología, CABA, Argentina, 3Hospital El Cruce, CABA, Argentina
Objectivo: Estudiar la Memoria Autobiográfica (MA) en pacientes con Epilepsia del
Lóbulo Temporal (ELT) resistente a los fármacos.
Métodos: 20 pacientes con ELT candidatos a tratamiento quirúrgico (10 derechos
y 10 izquierdos) y 20 controles sanos fueron evaluados con una versión de la
Entrevista Autobiográfica (Levine B et al. Psychol Aging 2002; 17 (4):677-689)
adaptada al español. Se analizó la MA episódica y semántica durante cinco periodos
de vida a través de dos condiciones: recuerdo libre y prueba específica. Los puntajes
de AM fueron comparados con los datos clínicos y cognitivos.
231
Resultados: Los pacientes con ELT mostraron un peor desempeño en la MA
episódica que los controles, siendo significativamente peor en los pacientes con zona
epileptógena (ZE) derecha después de la prueba específica (p=0,004). En cuanto a
la MA semántica, los pacientes con ZE izquierda recuperan una mayor cantidad de
detalles respecto a los controles durante el recuerdo libre (p=0,031), pero no durante
la prueba específica. No se encontraron diferencias significativas entre derechos e
izquierdos, pero sí una tendencia a un pobre desempeño en el grupo derecho. Al
analizar la MA por periodos de vida, se observó que ambos grupos de pacientes
obtienen puntajes más bajos para la adolescencia durante la prueba específica (ZE
derecha p=0,002; ZE izquierda p=0,017).
Conclusión: Nuestros resultados respaldarían la idea que las estructuras témporomesiales derechas, particularmente el hipocampo, jugarían un papel más importante
en la recuperación de información episódica que el izquierdo, independientemente de
un gradiente temporal.
Autobiographical memory across lifetime in temporal lobe epilepsy patients
Múnera CP1,2, Lomlomdjian C1,2, Gori B1,2,3, Terpiluk V1,2, Medel N1,2, Solis P1,2,3, Kochen
S1,2,3
1
Instituto de Biología Celular y Neurociencia (IBCN), Facultad de Medicina, UBACONICET, CABA, Argentina, 2Hospital Ramos Mejia, Centro de Epilepsia, Div
Neurología, CABA, Argentina, 3Hospital El Cruce, CABA, Argentina
Purpose: To study Autobiographical Memory (AM) in medial temporal lobe epilepsy
(TLE) patients.
Method: Twenty TLE patients candidates to surgical treatment: 10 right (RTLE)
and 10 left (LTLE) and 20 healthy controls were examined with a version of the
Autobiographical Interview (Levine B et al. Psychol Aging 2002; 17 (4):677-689)
adapted to spanish language. Episodic and semantic AM was analyzed during five life
periods through two conditions: recall and specific probe. AM scores were compared
with clinical and cognitive data.
Results: TLE patients showed lower performance in episodic AM than healthy
controls, and this performance was significantly worst in RTLE group and after
specific probe (p=0,004). In relation to semantic AM, LTLE retrieved higher amount
of total semantic details compared to controls during recall (p=0,031), but not after
specific probe. No significant differences were found between RTLE and LTLE, but a
trend to poorer performance on RTLE group. TLE patients obtained lower scores for
adolescence period memories after specific probe (RTLE p=0,002; LTLE p=0,017).
Conclusion: Our findings support the idea that the right hippocampus would play
a more important role in episodic retrieval than the left, regardless of a temporal
gradient.
232
p126
Coeficiente de Inteligência mais elevado em pacientes com epilepsia do lobo
temporal mesial está associado a menor grau de déficit cognitivo
Fernandes DA1, Lopes TM1, Alessio A1, Cendes F1
1
Faculdade de Ciências Médicas / UNICAMP, Departament of Neurology,
Campinas, Brazil
Objectivo: Investigar o desempenho cognitivo de pacientes com epilepsia do lobo
temporal mesial e submetidos à cirurgia, classificando-os quanto ao coeficiente de
inteligência estimado (QIe médio e QIe inferior à média).
Método: Avaliou-se a memória verbal e não verbal utilizando subtestes: Escala de
Memória de, Vocabulário e Cubos (Escala de Inteligência de Wechsler para Adultosrevisada) e Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT). Os pacientes
foram divididos em dois grupos: QIe médio (≥80) e QIe inferior à média (≤79)
sendo que 87 foram avaliados no momento pré-operatório e 102 no pós-operatório.
Utilizamos teste t-Student para comparar grupos: QIe médio x QIe inferior a média,
no momento pré- e pós-operatório. Para comparar os valores de QIe pré/pósoperatório utilizamos test t pareado. Consideramos p< 0,05.
Resultados: Houve declínio significativo nas pontuações de QIe pós-operatórias
(média=80,6±12,35) quando comparadas as pré-operatórias (média=87±11,09). As
avaliações pré-operatórias foram diferentes entre grupos de QIe médio e QIe inferior
à média quanto a memória geral, visual e evocação tardia e para as avaliações pósoperatórias quanto a memória geral, verbal, visual, evocação tardia, RAVLT A1-A5,
RAVLT A6, RAVLT A7 e RAVLT reconhecimento mostrando que pacientes com QIe
médio tem melhor desempenho que pacientes com QIe inferior à média.
Conclusão: Os resultados indicam que o tratamento cirúrgico acentua o declínio
no desempenho do QIe no momento pós-operatório. Pacientes com pontuações de
QIe inferior à média apresentam pior desempenho nas avaliações, sugerindo que um
melhor desempenho no QIe está associado a menor declínio de memória verbal e não
verbal.
Higher scores on intelligence coefficient in patients with mesial temporal lobe
epilepsy is associated with less cognitive impairment
Fernandes DA1, Lopes TM1, Alessio A1, Cendes F1
Faculdade de Ciências Médicas / UNICAMP, Departament of Neurology,
Campinas, Brazil
1
Purpose: Our aim was to investigate the cognitive performance of patients with
mesial temporal lobe epilepsy, who underwent surgical treatment, considering the
classification of patients according to estimated intelligence coefficient (eIQ average
and eIQ below average).
Method: To evaluate verbal and nonverbal memory we used subtests: Wechsler
Memory Scale, block design vocabulary subtests from Wechsler Adult Intelligence
233
Scale-revised and Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT). Patients were
separated in two groups: eIQ average (≥80) and eIQ below average (≤79); 87 patients
were evaluated in preoperative and 102 in postoperative period. To compare groups
we performed the following analyzes: eIQ average x eIQ below average, we used
Student t test to pre- and post-operative period. To compare the IQ values pre/post
operative we used the paired t test. We considered p< 0.05.
Results: We observed a decline in eIQ scores postoperative (mean=80.6±12.35)
compared with preoperative (mean=87±11.09). The patients with average eIQ had
a better performance than patients with eIQ below average, in the preoperative
assessment for delayed recall, general and visual memory and in postoperative
assessment to general, verbal and visual memory, delayed recall, RAVLT A1-A5, RAVLT
A6, RAVLT A7 and RAVLT recognition.
Conclusion: These findings indicate that surgical treatment accentuates the decline
in eIQ performance. Patients with eIQ scores below average show a worse memory
performance, indicating that a better eIQ performance with associated with lesser
decline of verbal and nonverbal memory.
p127
Relação da frequência de crises no desempenho longitudinal de memória em
pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial e atrofia hipocampal
Pacagnella D1, Lopes TM1, Morita ME1, Coan AC1, Yasuda CL1, Cendes F1
1
University of Campinas - UNICAMP, Campinas, Brazil
Objectivo: Avaliar o papel da frequência de crises no desempenho longitudinal de
memória em pacientes com Epilepsia de Lobo Temporal Mesial (ELTM) e Atrofia
Hipocampal (AH).
Métodos: Realizamos duas avaliações neuropsicológicas em 17 pacientes com
crises frequentes (9 com AH direita-AHD e 8 com AH esquerda-AHE), 18 pacientes
com crises infrequentes (7 com AHD e 11 com AHE) e 16 pacientes submetidos
ao tratamento cirúrgico (11 com AHD e 5 com AHE). A avaliação neuropsicológica
incluiu: Escala de Inteligência de Wechsler para Adultos-Revisada; Escala de Memória
de Wechsler-Revisada e Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey. Segundo a
distribuição da amostra, nós utilizamos teste t pareado ou teste de Wilcoxon para
analisar diferenças entre as avaliações neuropsicológicas.
Resultados: Não houve diferença entre as duas avaliações no grupo com crises
frequentes. O intervalo entre as avaliações foi de 23,17±8,18 meses. O grupo
com crises infrequentes apresentou melhores escores na segunda avaliação no
QI estimado (p=0,036), Memória Geral (p=0,007), Memória Visual (p=0,001) e
Reprodução Visual I (p=0,0005). O intervalo entre as avaliações foi de 24,22±7,55
meses. O grupo de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico apresentou melhor
escore no subteste de Memória Lógica II (p=0,015). As avaliações pós-cirúrgicas
foram realizadas, no mínimo, 6 meses após a cirurgia. O intervalo entre as avaliações
foi de 26,93±7,98 meses.
234
Conclusión: O grupo de pacientes com crises infrequentes apresentou melhora em
mais escores do que os outros grupos, sugerindo que a alta frequência de crises
provavelmente esteja relacionada à diminuição da habilidade de aprendizado/
familiaridade na segunda avaliação neuropsicológica.
Agradecimentos: FAPESP.
Relationship of seizure frequency on longitudinal memory performance in
patients with mesial temporal lobe epilepsy and hippocampal atrophy
Pacagnella D1, Lopes TM1, Morita ME1, Coan AC1, Yasuda CL1, Cendes F1
1
University of Campinas - UNICAMP, Campinas, Brazil
Purpose: To evaluate the role of seizure frequency on longitudinal memory
performance in patients with Mesial Temporal Lobe Epilepsy (MTLE) and
Hippocampal Atrophy (HA).
Method: We performed two neuropsychological assessment in 17 MTLE patients
with frequent seizures (9 with right HA and 8 with left HA), 18 MTLE patients
with infrequent seizures (7 with right HA and 11 with left HA) and 16 MTLE
patients who underwent surgical treatment (11 with right HA and 5 with left HA).
Neuropsychological assessment included: Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised;
Wechsler Memory Scale-Revised and Rey Auditory Verbal Learning Test. According
to the distribution of sample, we used pared t test or Wilcoxon test to analyze
differences between the neuropsychological assessments.
Results: There were no differences between the two neuropsychological assessments
in the MTLE patients’ group with frequent seizures. The mean interval between
evaluations was 23.17±8.18 months. MTLE patients’ group with infrequent seizures
showed better longitudinal scores in estimated IQ (p=0.036), general memory
(p=0.007), visual memory (p=0.001) and Visual Reproduction I subtest (p=0.0005).
The mean interval between evaluations was 24.22±7.55 months. Operated MTLE
patients’ group showed better longitudinal scores in Logical Memory II subtest
(p=0.015). We carried out all post-surgical neuropsychological assessment, at least,
6 months after the surgical treatment. The mean interval between evaluations was
26.93±7.98 months.
Conclusion: MTLE patients group with infrequent seizures showed better
longitudinal scores than the other groups, suggesting that the high seizure frequency
is probably related to a decreased ability of familiarity/learning in the second
neuropsychological assessment.
Acknowledgments: FAPESP.
235
p128
Protocolo de evaluación neuropsicológica de pacientes con epilepsia de difícil
control candidatos a neurocirugía funcional: experiencia del Centro Médico
Nacional “20 de Noviembre”
Ledesma Torres LA1, García Saldivar P2, Salvador Cruz J2, Ortiz Mejía G1, Luján Guerra
JC1, Meneses Luna O1, Núñez Orozco L1, Valencia Granados FJ1, Valdéz Orduño R1,
Hernández Salazar M1
1
División de Neurociencias, Centro Médico Nacional ‘20 de Noviembre” del ISSSTE,
Distrito Federal, Mexico, 2Maestría en Neuropsicología Clínica, Facultad de
Estudios Superiores Zaragoza, UNAM, Distrito Federal, Mexico
Introducción: La evaluación neuropsicológica (EN) de los pacientes con epilepsia
de difícil control (PEDC) candidatos a neurocirugía funcional tiene como objetivos
proporcionar más datos sobre: la ubicación y lateralización del foco epiléptico, sus
implicaciones en el lenguaje, predecir el probable riesgo cognitivo postoperatorio,
establecer una línea base para el evaluar el beneficio de la cirugía, entre otros
aspectos (Lee, 2010). Sin embargo, son limitados los protocolos que guíen la
evaluación estandarizada en éste tipo de pacientes tomando en cuenta el efecto testretest.
Objectivo: Diseñar un protocolo a partir de la revisión de la EN en PEDC.
Método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, OVID
de 2004 a 2014. Se seleccionaron los estudios donde se refería a la EN pre, trans y
post quirúrgica de PEDC, posteriormente se realizó un análisis de frecuencia de los
instrumentos y métodos empleados.
Resultados: Se revisaron 140, el 83% de estos estudios presentan EN dirigidas a la
evaluación de un perfil neuropsicológico general y a los efectos focales, haciendo
énfasis en los dominios de memoria (visual, auditivo -verbal, espacial) y lenguaje
(fluidez y lateralidad), denotando que sólo el 23 % de estos artículos toma en cuenta
el efecto test-retest de las aplicaciones.
Discusión y conclusiones: Con base en lo anterior se propone un protocolo
constituido de 5 etapas distribuidas en las fases pre, trans y post quirúrgica así como
el empleo de subpruebas de baterías estandarizadas en población mexicana.
Neuropsychological assessment protocol of patients with epilepsy difficult
control candidates to functional neurosurgery: experience of the National
Medical Center “20 de Noviembre”
Ledesma Torres LA1, García Saldivar P2, Salvador Cruz J2, Ortiz Mejía G1, Luján Guerra
JC1, Meneses Luna O1, Núñez Orozco L1, Valencia Granados FJ1, Valdéz Orduño R1,
Hernández Salazar M1
1
División de Neurociencias, Centro Médico Nacional ‘20 de Noviembre” del ISSSTE,
Distrito Federal, Mexico, 2Maestría en Neuropsicología Clínica, Facultad de
Estudios Superiores Zaragoza, UNAM, Distrito Federal, Mexico
236
Introduction: The neuropsychological assessment (NA) to patients with epilepsy
difficult control (PEDC) candidates to functional neurosurgery aims to provide
more data on: the location and lateralization of the epileptic focus, its implications
in language, cognitive predict the likely risk postoperative establish a baseline for
evaluating the benefit of surgery, among others (Lee, 2010). However, there are
limited standardized protocols to guide the assessment in this type of patients taking
into account the testretest effect.
Purpose: Designing a protocol from the revision of NA in PEDC.
Method: A search was conducted in MEDLINE, EMBASE, OVID of 2004-2014 data.
Studies which concerned NA pre, trans and post surgical to PEDC were selected,
then a frequency analysis of the instruments and methods was performed.
Results: We reviewed 140, 83% of these studies have NA aimed at the evaluation
of general neuropsychological profile and focal effects , focusing on the domains of
memory (visual, verbal, spatial) and language ( fluency and laterality ) however only
23 % of these items takes into account the effect of testretest applications.
Discussion and conclusions: Based on the above, a protocol of assessment consisting
of 5 stages phases distributed in the pre, intra and post surgical as well as the use of
standardized subtests batteries Mexican population is proposed.
p129
Factores de riesgo del deterioro neurocognitivo en la epilepsia del lóbulo
temporal. Datos del estudio multicentrico de la epilepsia del lóbulo temporal en
Pinar del Rio
Roque OG1, Lozano JMR2, Hayes Cabrera DOA1, Rodriguez Garcia JN2, Garcia Medica
AJ2, Andrade Machado R1, Cruz Menor E3, Cruz Menor M3, Chacon Morales L4, Lis De
Paula A5, Anillo Aguerreberes R6, Perez Zoler A6, Barroso E7, Trujillo C8, Acosta C9
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neurology, Havana, Cuba, 2Abel
Santamaria Cuadrado Hospital, Neurology, Pinar del Rio, Cuba, 3Abel Santamaria
Cuadrado Hospital, Neurophisiology, Pinar del Rio, Cuba, 4International Center
of Neurologic RestorationsCenter of Neurological Restoration, Neurophisiology,
Havana, Cuba, 5Abel Santamaria Cuadrado Hospital, Neuroradiology, Pinar
del Rio, Cuba, 6San Cristobal General Hospital, Neurology, San Cristobal, Cuba,
7
National Institute of Neurology and Neurosurgery, Neuroradiology, Havana,
Cuba, 8National Institute of Neurology and Neurosurgery, Neuropsychology,
Havana, Cuba, 9Institute of Neurology and Neurosurgery., Neuropsiquiatria,
Havana, Cuba
Introducción: La epilepsia afecta al 1-2 % de la población general. La epilepsia
del lóbulo temporal (TLE) representa el 65-70% de todas las epilepsias. El deteriro
neurocognitivo (DNC ) es frecuente en la ELT y tienen origen multifactorial.
Objectivo: Identificar algunos de los factores de riesgo relacionados con DNC la ELT.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 377 pacientes con diagnóstico de ELT
atendidos consecutivamente en la sección de epilepsia del Hospital Universitario
237
Abel Santamaria de Pinar del Rio Cuba desde Enero del 2000 -Enero 2014. Se
utilizó un formulario estructurado de registro de información que incluía: datos
demográficos, clínicos, paraclínicos y evaluación neurocognitiva completa. Los datos
se almacenaron en una base de datos para su posterior análisis estadístico.
Resultados: Se observó DNC en el 61.7 % de los pacientes evaluados. La esclerosis
mesial temporal y los trastornos del desarrollo cortical fueron las etiologías más
frecuentes. En el análisis multivariante: la edad de comienzo de la epilepsia, la
frecuencia de crisis, la presencia de lesión estructural, la pobre respuesta al
tratamiento farmacológico inicial, la necesidad de politerapia, la historia personal de
estado epiléptico, la atrofia del hipocampo en la resonancia magnética imaginologica
y la presencia de actividad lenta focal en el electroencefalograma se asociaron a
mayor deterioro neuropsicológico (P < 0.01).Los trastornos de la memoria verbal
cuando las crisis se originaban en el lóbulo temporal izquierdo y las alteraciones de la
función visuoespacial cuando las crisis se originaban en el lóbulo temporal derecho,
fueron las manifestaciones neuropsicológicas más frecuentes (P< 0.01).
Conclusión: El DNC es frecuente en la ELT.La definición de algunos factores de
riesgo relacionados con el deterioro neurocognitivo en la ELT pueden jugar un rol
muy importante en la selección de candidatos para la evaluacion prequirúrgica en la
cirugia de la ELT.
Risk factors of neurocognitive deterioration in temporal lobe epilepsy. Data from
Pinar del Rio temporal lobe epilepsy multicenter study
Roque OG1, Lozano JMR2, Hayes Cabrera DOA1, Rodriguez Garcia JN2, Garcia Medica
AJ2, Andrade Machado R1, Cruz Menor E3, Cruz Menor M3, Chacon Morales L4, Lis De
Paula A5, Anillo Aguerreberes R6, Perez Zoler A6, Barroso E7, Trujillo C8, Acosta C9
1
Institute of Neurology and Neurosurgery, Neurology, Havana, Cuba, 2Abel
Santamaria Cuadrado Hospital, Neurology, Pinar del Rio, Cuba, 3Abel Santamaria
Cuadrado Hospital, Neurophisiology, Pinar del Rio, Cuba, 4International Center
of Neurologic RestorationsCenter of Neurological Restoration, Neurophisiology,
Havana, Cuba, 5Abel Santamaria Cuadrado Hospital, Neuroradiology, Pinar
del Rio, Cuba, 6San Cristobal General Hospital, Neurology, San Cristobal, Cuba,
7
National Institute of Neurology and Neurosurgery, Neuroradiology, Havana,
Cuba, 8National Institute of Neurology and Neurosurgery, Neuropsychology,
Havana, Cuba, 9Institute of Neurology and Neurosurgery., Neuropsiquiatria,
Havana, Cuba
Background: Epilepsy affects 1 to 2% of the whole population. Temporal Lobe
Epilepsy (TLE) represents 65-70% of all epilepsy. Neurocognitive deterioration (NCD)
in TLE are frequents and have a multifactory origin.
Purpose: This research was aimed at identifying some risk factors related to NCD in
patients suffering from TLE.
Methods: A prospective and descriptive study was carried out in 377 patients with
TLE having a follow-up treatment at Abel Santamaría University Hospital during
January 2000-Jannuary 2014. A structured form to record information was applied
238
which included demographic, clinical and paraclinical data as well as a complete
neuropsychological assessment. Recorded information was stored in data-base for its
further statistical analysis.
Results: Manifestations of NCD were observed in 61.7 % of patients, temporal
mesial sclerosis and disorders of cortical development were the most frequent
etiologies. Multivariate analysis of the age of epilepsy onset, high frequency of
seizures, structural lesion presence, poor response to initial pharmacological
treatment, necessity of polytherapy, past history of epileptic status, atrophy of the
hippocampus measured by means of IMR and the presence of low focal activity in
electroencephalogram were associated with a worse neuropsychological efficiency (P
< 0.01 ). Disorders of verbal memory when the origen of seizures were located in left
temporal lobe and visual-space function with the right temporal lobe were the most
frequent (P< 0.01).
Conclusions: NCD is frequents in TLE. Definition of some risk factors related to
neurocognitive deterioration in TLE can play a very important role in selecting the
candidates to a pre-surgical evaluation for surgery in TLE.
p130
Escolaridad en niños con epilepsia: factores asociados a la necesidad de soporte
escolar
García Basalo MJ1, Leist M1, Puga MC1, Corleto M1, Baliarda F1, Lascombes I1,
Vaucheret Paz E1, Ekonen C1, Aberastury MN1, Agosta G1
1
Hospital Italiano, Child Neurology, CABA, Argentina
Objectivo: Determinar la prevalencia de soporte escolar (SE) en pacientes
epilépticos, y analizar factores asociados.
Métodos: Estudio descriptivo analítico de corte transversal. Los pacientes fueron
divididos en dos grupos: Epilepsia Idiopática (EI) y Epilepsia no Idiopática (ENI). Se
definió SE a la necesidad de permanencia, integración o escuela especial.
Resultados: Se incluyeron 175 pacientes, edad mediana de 4 años (IQR 2-8). El 51%
correspondió al grupo de EI. La prevalencia global de SE fue del 33,7%. Sin embargo
en el grupo de ENI fue del 52% vs un 13,4%en las EI (p< 0,01). El resto de las variables
asociadas a mayor necesidad de SE en el análisis univariado fueron refractariedad
OR:4.09(IC 95%1,82-9,26), politerapia OR 3,68 (IC95%1,80-7,57) y retraso mental OR
8,90(IC 95% 3,68-20,99);p< 0,01. En el análisis multivariado se asociaron de manera
independiente a la necesidad de soporte: ENI OR 5,73(IC 95% 2.52-13,01);p< 0.01,y
retraso mental OR 4,55(IC 95% 2.02-10.20);p< 0,01. El área bajo la curva obtenida por
el modelo fue de 0,79.
Conclusión: Los pacientes epilépticos presentan una alta prevalencia de SE. Las
variables asociadas de manera independiente fueron la presencia de epilepsia no
idiopática y de retraso mental. Este grupo de pacientes debe tener un seguimiento
estricto en cuanto a posibles dificultades en el ámbito académico.
239
Schooling of epilepstic children: factors associated with the need for school
support
García Basalo MJ1, Leist M1, Puga MC1, Corleto M1, Baliarda F1, Lascombes I1,
Vaucheret Paz E1, Ekonen C1, Aberastury MN1, Agosta G1
1
Hospital Italiano, Child Neurology, CABA, Argentina
Purpose: To determine the prevalence of school support (SS) in epileptic patients,
and to analyze associated factors.
Method: Descriptive analytical cross-sectional study . Patients were divided into two
groups: Idiopathic Epilepsy (IE) and Non Idiopathic Epilepsy (NIE). SS was defined
by the need for grade retention, mainstream schooling with coaching assistance,or
special education.
Results: We included 175 patients, the median age was 4 years ( IQR 2-8). 51% of the
population belonged to the IE group. The overall prevalence of SS was 34% . However
the need of SS in NIE was 52% vs 13.4% in IE (p< 0.01). Other variables associated
with SS in the univariate analysis were: refractory epilepsy OR 4.09 (95% CI 1.82
to 9.26 ) ,polytherapy OR 3.68 ( 95% CI 1.80 to 7.57 ) and intellectual disability OR
8.90 (95% CI 3.68 to 20.99);p < 0.01. In the multivariate analysis, the variables that
were independently associated were: NIE OR 5.73 ( 95% CI 2.52-13,01);p< 0.01 , and
intellectual disability OR 4.55 (IC 95% CI 2.02-10.20 );p < 0.01. ROC analysis of this
model showed an area under the curve of 0,79.
Conclusion: Epileptic patients have a high prevalence of school support. The
variables that were independently associated were the presence of non- idiopathic
epilepsy and intellectual disability. This group of patients should be closely monitored
for possible struggles in school.
p131
Memoria de rostros: persistencia a largo plazo en epilepsia del lobulo temporal
Terpiluk VS1,2,3, Lomlomdjian C1,2,3, Munera C1,2,3, Medel N1,2,3, Solis P1,2,3, Kochen S1,2,3
Hospital J Ramos Mejia, CABA, Argentina, 2Centro de Neurociencias Clinica y
Experimental, Epilepsia.Cognicion y Conducta, UBA, CABA, Argentina, 3Hospital El
Cruce, Florencio Varela, Argentina
1
Objectivo: Evaluar la capacidad de memoria de rostros a largo plazo en pacientes
con Epilepsia del Lóbulo Temporal Mesial (ELT) y zona epileptógena derecha (DELT).
Métodos: Se evaluaron pacientes con TLE candidatos a cirugía: 17 derechos (DELT)
vs. 23 izquierdos (IELT) y comparados con 40 controles sanos. Diseñamos la tarea
de Memoria de Rostros incluyendo tres etapas: a. Aprendizaje en 5 series de 34
estímulos target, b. Reconocimiento inmediato, c. Reconocimiento a largo plazo
una semana después. Se evaluaron categorías de rostros desconocidos, famosos y
familiares. Se evaluó el desempeño según respuestas correctas y tiempos de reacción.
Resultados: ELT presentó respecto a controles, un peor desempeño en recuerdo
inmediato y diferido para el total de respuestas correctas (p < 0.005), total
240
reconocimiento de estimulo target (p < 0.002), categoría famosos (p=0.047),
tiempos de respuesta para todas las variables (p= < 0.0001). DELT tuvo diferencias
significativas vs control en las mediciones totales (p=0.013) y por categoría
desconocidos en el diferido (p=0.0097). No hubo diferencias significativas en el
rendimiento de DELT vs IELT. Ambos grupos mostraron una pérdida significativa del
material a largo plazo principalmente de categoría desconocidos (p=0.0005).
Conclusión: A pesar de observar alteraciones en retención inmediata y persistencia
de la memoria en ambos grupos lesionales, DELT mostró un déficit mayor en
la categoría de mayor demanda mnésica-visual, sin facilitación semántica ni de
asociación: “desconocidos”. Esto concuerda con estudios previos, avalando un
procesamiento bilateral pero preponderante derecho de las estructuras temporo
mesiales en la memoria de rostros.
A long-term face memory study in temporal lobe epilepsy
Terpiluk VS1,2,3, Lomlomdjian C1,2,3, Munera C1,2,3, Medel N1,2,3, Solis P1,2,3, Kochen S1,2,3
1
Hospital J Ramos Mejia, CABA, Argentina, 2Centro de Neurociencias Clinica y
Experimental, Epilepsia.Cognicion y Conducta, UBA, CABA, Argentina, 3Hospital El
Cruce, Florencio Varela, Argentina
Purpose: The aim of this study was to evaluate long term persistence of visual
memory for faces in Temporal Lobe Epilepsy (TLE) with right sided epileptic zone
(EZ).
Methods: We evaluated TLE patients candidates to surgical treatment: 17 right
(RTLE) vs. 23 left (LTLE) and compared to 40 healthy controls. We designed a Faces
Memory task including three phases: a. Learning of 34 target pictures in five trials,
b. Immediate recognition, c. Delayed recognition task a week later. Three categories
were studied: “unknown”, “familiar” and “famous”. Accuracy and response times were
measured.
Results: TLE showed lower scores compared to controls in immediate and delayed
recognition tasks for: Total Correct Answers (p < 0.005), Total Target Recognition (p
< 0.002), “famous” category (p=0.047); and delayed response times for all variables
(p= < 0.0001). RTLE performance was significantly worse than controls in total scores
(p=0.013) and long term “unknown” category stimulus recognition (p=0.0097). Both
lesional groups demonstrated significant long term decay in memory performance
mainly for “unknown” category (p=0.0005).
Conclusion: TLE patients showed deficits in immediate retention and long term
persistence for faces memory. Nevertheless RTLE evidenced category effect deficit for
“unknown” stimulus, which demands higher memory recourses as it lacks of semantic
or association facilitation. Our findings agree with previous studies, showing mainly
right but bilateral mesial temporal lobe structures’ role in processing faces memory.
241
p132
Memoria musical en epilepsia del lobulo temporal
Medel N1,2, Lomlomdjian C1,2, Munera C2, Solis P1, Terpiluk V1, Kochen S2
1
Hospital El Cruce, Florencio Varela, Argentina, 2Hospital Ramos Mejia, Buenos
Aires, Argentina
Objectivo: Evaluar la capacidad de almacenamiento a largo plazo de la memoria
musical en pacientes con Epilepsia del Lóbulo Temporal (ELT) candidatos a cirugía.
Métodos: Diseñamos un protocolo de evaluación de memoria musical caracterizado
por: 1. Aprendizaje: exposición serial a fragmentos instrumentales (género popular,
tradicional y clásico), 2. Retención: reconocimiento inmediato, 3. Persistencia a largo
plazo: reconocimiento 7 días después. Se registraron las respuestas correctas y
tiempos de respuesta. Se evaluaron 40 pacientes con ELT: 22 con zona epileptógena
(ZE) izquierdos (IELT) y 16 derechos (DELT) y se comparo con 40 controles sanos.
Resultados: ELT respecto a controles mostraron un menor rendimiento en la fase
de retención de la información y de persistencia de la memoria para el total de
respuestas correctas (p= 0.01), total de aprendidas (p=0.012, p= 0.003 ) y en la
categoría popular (p= 0.000) a pesar de observarse facilitación. Los tiempos de
respuesta fueron mayores en ELT en todas las categorías, ante estímulos nuevos
como aprendidos (p< 0.001). El rendimiento tuvo una caída significativa a largo plazo
en el total de respuestas (p=0.000), categoría popular (p= 0.04) y tradicional (p=
0.001). No hubo diferencias significativas entre IELT y DELT.
Conclusión: La generación de una tarea de memoria musical con baja demanda de
reserva cognitiva y facilitación por familiaridad de estímulos para su aprendizaje,
evidenciaría el déficit en el almacenamiento de la memoria a largo plazo en ELT. Estos
hallazgos avalan las descripciones sobre el rol del hipocampo en la persistencia de la
memoria.
Musical memory in temporal lobel epilepsy
Medel N1,2, Lomlomdjian C1,2, Munera C2, Solis P1, Terpiluk V1, Kochen S2
1
Hospital El Cruce, Florencio Varela, Argentina, 2Hospital Ramos Mejia, Buenos
Aires, Argentina
Purpose: Objective To evaluate long term storage abilities for musical memory in
Temporal Lobe Epilepsy (TLE) patients candidate to surgical treatment
Method: A musical memory protocol was designed which include three phases:
1. Learning: serial exposition to instrumental music fragments (popular traditional
and classic styles), 2. Retention: immediate recognition, 3. Long term persistence:
recognition 7 day after. Accuracy and response times were measured. We evaluated
40 TLE patients: 23 with left epileptic zone (LTLE) and 17 right (RTLE) and compare
them with 40 healthy controls.
Results: TLE showed poorer performances respect to controls in information
retention phase and long term persistence of learned stimulus: total correct answers
242
(p= 0.01), total learned targets (p=0.012, p= 0.003 ) and for popular category (p=
0.000) besides learning advantages for these stimulus. Longer response times were
observed for all variables in TLE vs. controls (p< 0.001). Long term memory decay
was higher in TLE group the total correct answers (p=0.000), specially for popular
(p= 0.04) and traditional categories (p= 0.001). No significant differences were found
between LELT y RELT.
Conclusion: Musical memory, evaluated with a task that has the advantage of low
cognitive resources demand and learning facilitation, would put on evidence long
term storage deficits in TLE. Our findings agree with previous descriptions of the role
of hippocampus in memory persistence.
p133
Conectividad funcional y Escala de Inteligencia Wechsler III en epilepsia del
lóbulo temporal mesial izquierdo
Zapata-Berruecos J1, Jiménez-Jaramillo ME1, Carvajal-Castrillón J1, AscencioLancheros JL1, Florez A1, Ochoa-Gómez JF1,2
1
Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia, 2Universidad de Antioquia,
Medellín, Colombia
Objetivo: Estimar las diferencias de conectividad funcional y la correlación con
índices de capacidad intelectual en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial
izquierda con esclerosis hipocampal (LTLE/HS).
Métodos: 14 pacientes con LTLE/HS y 18 sujetos de control participaron en
un estudio de resonancia funcional en estado de reposo ( Siemens, 1.5 T, TR=3
seg, secuencia EPI, voxel=3x3x3 mm, 197 volúmenes). Se calcularon los valores
de conectividad funcional entre la señal promedio de cada una de las regiones
hipocampal (Hip), parahipocampal (PHip) y cingular posterior (PCing), en ambos
lados (L/R: Izquierdo/Derecho). Se compararon estas conectividades promedio en el
grupo LTLE/HS con el promedio de las calculadas en el grupo control. Posteriormente
se hizo una correlación de Pearson entre los valores de conectividad funcional en el
grupo de LTLE/HS y los puntajes de capacidad intelectual verbal (CIV), manipulativa
(CIM) y total (CIT) según la escala de inteligencia para adultos de Wechsler (WAIS III).
Resultados: Se obtuvieron 15 valores de conectividad para cada estudio en ambos
grupos. El grupo de LTLE/HS obtuvo menor valor de conectividad funcional para las
regiones LHip-LPCing (p=0.0495), LHip-RPCing (0.0371) y LHip-RPHip (0.0162). En
cuanto a los puntajes de capacidad intelectual, hubo correlaciones estadísticamente
significativas entre el CIT y la conectividad en LHip-RPHip (0.50746), RHip-LPCing
(0.46021), RHip-RPHip (0.57372) y LPCing-RPHip (0.52004). De igual forma, hubo
correlación estadísticamente signifcativa entre el CIV y la conectividad en LHip-RPHip
(0.51113) y RHip-RPHip (0.58863). Finalmente hubo correlación entre el CIM y la
conectividad en RHip-RPHip (0.65195).
Conclusión: Hay una disminución en la conectividad funcional del hipocampo
izquierdo con otras regiones en pacientes con LTLE/HS. Hubo una alta correlación
lineal entre las estructuras derechas y los puntajes de capacidad intelectual en
243
pacientes con LTLE/HS, sugiriendo que el hemisferio contralateral a la lesión soporta
la mayor parte del funcionamiento.
Functional connectivity and Wechsler Intelligence Scale III in left mesial temporal
lobe epilepsy
Zapata-Berruecos J1, Jiménez-Jaramillo ME1, Carvajal-Castrillón J1, AscencioLancheros JL1, Florez A1, Ochoa-Gómez JF1,2
1
Medellín, Colombia
Purpose: To estimate differences in functional connectivity and correlation with
Intelligence quotient (IQ) scores in patients with left mesial temporal lobe epilepsy
with hippocampal sclerosis (LTLE/HS).
Method: 14 LTLE/HS patients and 18 control subjects participated in resting state
functional Magnetic Resonance Imaging study (Siemens, 1.5T, TR=3 seg, EPI sequence,
voxel=3x3x3mm, vols=197). Functional connectivity was calculated from the averaged
signal of each of the hippocampal (Hip), parahippocampal (PHip) and posterior
cingulate (PCing) regions, on both sides (L/R: Left/Right). Average connectivities
were compared in LTLE/HS group with the control group. Subsequently, a Pearson
correlation between the values of functional connectivity in the LTLE/HS group and
scores of verbal (VIQ), performance (PIQ) and full scale (FSIQ) intelligence quotient
was calculated using the intelligence scale for adults Wechsler (WAIS III).
Results: 15 connectivity values for each study were obtained in both groups.
The LTLE/HS group scored lower value of functional connectivity in LHip-LPCing
(p=0.0495), LHip-RPCing (0.0371) and LHip-RPHip (0.0162) regions. As for memory
scores, there were statistically significant correlations between FSIQ and connectivity
in LHip-RPHip (0.50746), RHip-LPCing (0.46021), RHip-RPHip (0.57372) and LPCingRPHip (0.52004). Similarly, there were statistically significant correlation between
VIQ and connectivity in LHip-RPHip (0.51113) and RHip-RPHip (0.58863). Finally, there
was correlation between PIQ and connectivity in RHip-RPHip (0.65195).
Conclusion: There is a decrease in the functional connectivity in the left
hippocampus with other regions in LTLE/HS patients. There was a high linear
correlation between the right structures and IQ scores in LTLE/HS patients,
suggesting that the contralateral hemisphere supports most of the functioning.
p134
Analisis del discurso narrativo y conversacional en epilepsia del lobulo temporal
244
Lomlomdjian C1,2,3, Munera CP1,2,3, Terpiluk V1,2,3, Gori B1,2,3, Medel N1,2,3, Solis P1,2,3,
Kochen S1,2,3
1
Ramos Mejia Hospital, Epilepsy Centre, Neurology Department, Buenos Aires,
Argentina, 2IBCN-Universidad de Buenos Aires-CONICET, Center for Clinical and
Experimental Neurosciences, Epilepsy, Cognition and Behavior, Buenos Aires,
Argentina, 3El Cruce Hospital, Epilepsy Center, Florencio Varela, Argentina
Objectivo: El objetivo del estudio fue investigar las habilidades discursivas
interictales en pacientes con Epilepsia del Lobulo Temporal Mesial (ELT),
considerando el efecto que la lateralidad de la zona epileptogena (ZE) pudiera
determinar.
Métodos: Estudiamos a 34 pacientes con ELT candidatos a cirugía, 17 con ZE derecha
(DELT) y 17 con ZE izquierda (IELT), con una batería adaptada de tests incluyendo el
Protocolo MEC (Ferreres et al 2007), Subtest Material Ideativo Complejo (Goddglass
et al 2002), Subtest Ordenamiento de (WAIS III) y el Test de Falsos Pasos (Stone et
al 1998) para evaluar: 1.habilidades conversacionales, 2.comprensión, reproducción y
producción de discurso narrativo. Se evaluaron variables relacionadas a la epilepsia y
neuropsicológicas generales.
Resultados: DELT mostró déficits en el discurso conversacional y narrativo a nivel
de la macro-estructura mientras que IELT tuvo una tendencia a errores de microestructura. DELT vs. IELT tuvo peor rendimiento en el discurso conversacional
(p=0.019), comprensión narrativa (p=0.001), inferencia del sentido social (p=0.004),
reproducción y producción de historias (p=0.000), Contrariamente, en IELT la
capacidad de secuenciación lógico-temporal fue significativamente peor (p=0.035).
DELT mostró además una tendencia a discursos tangenciales y digregados,
dificultades en la categorización, codificación jerárquica y malinterpretación de la
intención social.
Conclusión: Nuestros hallazgos en DELT, concuerdan con descripciones previas
en lesionados de hemisferio derecho por otras patologías. Estos déficits podrían
relacionarse a una deaferentación funcional entre estructuras temporales mesiales
y áreas neocorticales perisilvianas. El estudio del discurso no solo seria de valor
lateralizador para determinar la ZE sino una medida ecológica de impacto funcional.
Narrative and conversational discourse analysis in temporal lobe epilepsy
Lomlomdjian C1,2,3, Munera CP1,2,3, Terpiluk V1,2,3, Gori B1,2,3, Medel N1,2,3, Solis P1,2,3,
Kochen S1,2,3
1
Ramos Mejia Hospital, Epilepsy Centre, Neurology Department, Buenos Aires,
Argentina, 2IBCN-Universidad de Buenos Aires-CONICET, Center for Clinical and
Experimental Neurosciences, Epilepsy, Cognition and Behavior, Buenos Aires,
Argentina, 3El Cruce Hospital, Epilepsy Center, Florencio Varela, Argentina
Purpose: The purpose of this study was to investigate interictal discourse abilities in
Mesial Temporal Lobe Epilepsy (TLE) patients considering the effect that hemispheric
laterality of the epileptic zone (EZ) could determine.
Methods: Thirty-four TLE patients candidates to surgical treatment: 17 with right
EZ (RTLE) and 17 with left EZ (LTLE), were examined with an adapted battery of
tests including MEC Protocol (Ferreres et al 2007), Complex Ideational Material
(Goddglass et al 2002) Picture Arrangement Test (WAIS III) and Faux Pas Task
(Stone et al 1998) for: 1.conversational abilities, 2.comprehension, reproduction
and production of narrative discourse. Disease related variables and general
neuropsychological data were evaluated.
Results: RTLE patients showed interictal conversational and narrative discourse
245
impairment at macrostructure level, while LTLE had a trend to micro-structural
errors. RTLE compared to LTLE showed lower performance in conversational
discourse (p=0.019), narrative comprehension (p=0.001) and social meaning
inference (p=0.004), narrative retelling and production (p=0.000). Contrary, in LTLE
group logical temporal sequencing was significantly worst (p=0.035). RTLE group also
showed a tendency to tangential and disintegrated speech, lack of hierarchical and
categorized codification and misinterpretation of social intention.
Conclusion: Our findings in RTLE patients agree with descriptions in right
hemisphere damaged patients by other diseases. These deficits would be related
to functional deafferentation between mesial- anterior temporal structures and
perisylvian neocortical areas by the epileptic discharge. Language study at a
discourse level analysis would be not only of lateralizing value to determine the EZ
but an ecological measure of functional impact.
p135
Valoración objetiva y subjetiva de la alteracion de conciencia durante las crisis
de epilepsia
Campora N1, Paz H1, Kochen S1
1
Centro de Neurociencias Clínicas y Aplicadas, Epilepsia, Cognición y Conducta,
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires, CONICET, Buenoa Aires,
Argentina
246
Objectivo: La alteración de conciencia (AC) es la situación que mayor impacto tiene
en las personas con epilepsia. La evaluación de la misma constituye un desafío hasta
el presente, considerando que debe incluirse la evaluación por parte del observador
junto a la valoración subjetiva del paciente. En este trabajo investigamos tanto
el contenido como el nivel de la consciencia a través de la evaluación objetiva y
subjetiva durante la crisis.
Métodos: Se incluyeron 39 pacientes (113 crisis) con epilepsia resistente, todos con
video-EEG. Se aplicaron las escalas de Consciencia de Crisis (ECC), el Inventario de
Conciencia Ictal (ICI), y una escala diseñada por nuestro grupo, Evaluación Subjetiva
de la Consciencia durante la crisis (ESC). Se compararon los resultados de las
distintas evaluaciones, con el informe del Video-EEG realizado.
Resultados: 5 crisis no tuvieron AC (G1), 39 AC moderada (G1) y 69 AC profunda
(G2). Hubo diferencias significativas en ICI nivel entre G2 y G3 (p=0,0001) y en ICI
contenido entre G1 y G3 (p=0,037). 31,9% recordaban el inicio ictal, presentando un
valor de ICI contenido mayor (p=0,04) y menor compromiso de AC (p=0,031); sin
diferencia en ICI nivel.
Las duraciones objetiva y subjetiva de las crisis no se vieron influenciadas por la AC
ni por el recuerdo ictal.
Conclusión: La evaluación objetiva de AC a través del Video-EEG, sumado a la
valoración subjetiva por parte del paciente, resultan una valiosa herramienta para la
precisión diagnóstica. Y son una contribución en la investigación de la consciencia
tanto a nivel conductual como neurofisiológico.
Objective and subjective assessment of consciusness during seizures
Campora N1, Paz H1, Kochen S1
1
Centro de Neurociencias Clínicas y Aplicadas, Epilepsia, Cognición y Conducta,
y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires, CONICET, Buenoa Aires,
Argentina
Purpose: The alteration of consciousness (AC) is the state with the largest impact on
people with epilepsy. Its evaluation is a challenge to the present, whereas evaluation
by the observer must be included with the subjective assessment of the patient. We
investigated both the content and the level of consciousness through objective and
subjective evaluation during seizures.
Method: 39 patients (113 seizures) with refractory epilepsy, all with video-EEG were
included. The conciousness seizure scale (CSS) and Ictal Consciousness Inventory
(ICI) were applied, and a scale designed by our group, Subjective evaluation of
consciousness during Seizures (SECS). The results of individual evaluations were
compared with the report of Video-EEG performed.
Results: 5 seizures had no AC (G1), 39 moderately AC (G1) and 69 profound AC (G2).
There were significant differences in ICI level between G2 and G3 (p = 0.0001) and ICI
content between G1 and G3 (p = 0.037). 31.9% recalled the ictal onset, with a value
of ICI content increased (p = 0.04) and less conciousness alteraction (p = 0.031). No
difference in ICI level were found.
The objective and subjective durations of seizures did not been influence by the AC
or by ictal memory.
Conclusion: The objective evaluation of AC through the Video-EEG together with
subjective evaluation by the patient, are a valuable tool for diagnostic accuracy.
They are a contribution to the research of consciousness both behavioral and
neurophysiological level.
p136
Utilización del potencial evocado P50 en la exploración conductual de pacientes
epilépticos bajo tratamiento con dieta cetogénica
Guerra López S1,2, Pedroso Rodríguez MDlA3, Farias C3
Universidad Nacional del Este, Alto Paraná, Ciudad del Este, Paraguay,
2
Universidad Federal de Integración Latinoamericana, UNILA, Foz de Iguazú,
Brazil, 3Universidad Nacional del Este, Ciudad del Este, Paraguay
1
Objectivo: Proponer una nueva metodología para realizar evaluación conductual
objetiva de pacientes con epilepsias refractarias bajo tratamiento con dieta
cetogénica.
Método: Once niños epilépticos con síndrome de Lennox Gastaut (8 masculinos y
3 femeninos), con edades comprendidas entre 2-12 (media = 6,4 ± 3,6 años) fueron
estudiados con un paradigma clásico de condicionamiento / prueba. Como estímulo
se utilizó un clicks generado por un pulso cuadrado de 0,1 mseg .. Se evaluó la
247
amplitud y las latencias de las respuestas obtenidas en S1 (estímulo condicionado)
y en S2 (estímulo de prueba) antes del tratamiento, tres y seis meses después de
iniciado el manejo dietético. También exploramos el porcentaje de supresión de P50
[1 - (Amplitud S2/S1) x 100]. Estos resultados se correlacionaron con los cambios de
comportamiento.
Resultados: Un ANOVA de medidas repetidas mostró diferencias significativas en el
porcentaje de supresión de la P50 [F (1,11) = 47,27115, p < 0.000003], antes y después
de la dieta, con una mejoría significativa en los tres y seis meses siguientes. Estos
cambios mostraron correlación positiva con los cambios de conductuales en los
niños. Las latencias no revelaron diferencias a través del tiempo [F (1,11) = 1,312584, p
< 0.256715].
Conclusión: Nuestros resultados sugieren una mejoría en el filtraje sensorial de los
pacientes estudiados y avalan el uso del potencial P50 en la exploración conductual
de pacientes epilépticos tratados con dieta cetogénica.
P50 evoked potential in the behavioral exploration of epileptic patients under
ketogenic diet management
Guerra López S1,2, Pedroso Rodríguez MDlA3, Farias C3
1
Universidad Nacional del Este, Alto Paraná, Ciudad del Este, Paraguay,
2
Universidad Federal de Integración Latinoamericana, UNILA, Foz de Iguazú,
Brazil, 3Universidad Nacional del Este, Ciudad del Este, Paraguay
Purpose: To propose a new objective evaluation with P50 evoked potential in order
to explore behavioral changes in children with refractory epilepsies treated with
Ketogenic diet.
Method: Eleven epileptic children with Lennox Gastaut syndrome (8 male and 3
female with aged between 2-12 (mean=6.4 ± 3.6 years) were studied with classical
paradigm conditioning/test. We used clicks stimulus, which was produced by a
square pulse of 0.1 msec.. We evaluated the amplitude and latencies of the obtained
answers to the S1 (conditional stimulus) and S2 (test stimulus) previous to treatment,
three and six months following the initiate the dietetic management. We also
explored the suppression percent of P50 [1-(Amplitude S2/S1) x100]. These results
were correlated with the behavioral changes.
Results: An repeated measures ANOVA showed significant differences in the percent
of suppression of the P50 [F(1,11)=47,27115, p< .000003], before and after the diet,
with a significant improvement in the following three and six months. These changes
correlated positively with the behavioural changes were observed in the children. The
latencies did not reveal differences throughout time [F(1,11)= 1,312584, p< .256715].
Conclusion: Our results may be represent an improvement in the sensorial filtering
and suggest the potential use of this component in behavioural exploration of
epileptic patients treated with Ketogenic diet.
248
p137
Activación cerebral durante la realización de una tarea regulada por el lóbulo
frontal (test Stroop) en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
Alamilla A1,2, Velasco AL2, Corsi M1, del Río IY1
1
Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Psicología, México
D.F, Mexico, 2Hospital General de México Eduardo Liceaga, Clínica de Epilepsia,
México D.F, Mexico
Objectivo: Analizar la activación metabólica cerebral mediante resonancia magnética
funcional, durante la realización de una tarea de atención e inhibición (test stroop)
regulada por el lóbulo frontal, en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT).
Participantes: Fueron seleccionados 12 pacientes con ELT, del Hospital General de
México. Eduardo Liceaga, con edad promedio de 29.7±7, escolaridad de 12.0±3, la
muestra se dividió en tres grupos de acuerdo a la lateralidad del foco epiléptico.
Métodos: Se registró la actividad metabólica mediante la técnica BOLD, el
procesamiento de las imágenes de la RMf se llevó a cabo mediante el programa
informático SPM2. Para el tiempo de reacción y el tipo de respuestas (errores y
omisiones) se obtuvieron medidas de tendencia central, media y desviación estándar.
Se aplicó la prueba t de student para muestras independientes y se analizaron las
diferencias entre los grupos ELT-D, ELT-I y ELT-B.
Resultados: Los resultados mostraron coherencia en la activación de áreas
observadas en sujetos normales, cíngulo anterior principalmente; sin embargo, el
grupo con ELT presento mayor activación en áreas del hemisferio derecho. El análisis
por grupos según el foco epiléptico (derecho, izquierdo y bilateral) mostró diferencias
en la activación metabólica de distintas áreas funcionales. No se observaron
diferencias en el tiempo de reacción, pero sí en el número y tipo de errores.
Conclusión: Los resultados sugieren que dependiendo de la lateralidad del foco
epiléptico exista una reorganización cerebral en relación al proceso de atención e
inhibición de respuestas función regulada principalmente por la corteza frontal.
Cerebral activation during a task (Stroop test) performance regulated by the
frontal lobe in patients with temporal lobe epilepsy
Alamilla A1,2, Velasco AL2, Corsi M1, del Río IY1
1
Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Psicología, México
D.F, Mexico, 2Hospital General de México Eduardo Liceaga, Clínica de Epilepsia,
México D.F, Mexico
Purpose: To analyze the cerebral metabolic activation using functional MRI while
performing a task of attention and inhibition (Stroop test) regulated by the frontal
lobe in patients with temporal lobe epilepsy (TLE).
Participants: We selected 12 patients with TLE, the General Hospital of Mexico.
Eduardo Liceaga, mean age 29.7 ± 7, 12.0 ± 3 school years education, the sample was
divided in three groups according to the laterality of the epileptic focus.
Method: Using a MRI machine General Electric Signa de 1,5 T (HDx) we recorded the
249
metabolic activity by the BOLD technique, and the image was processed using SPM2
software.
For the reaction time and type of responses (errors and omissions) we use measures
of central tendency, mean and standard deviation were obtained. The T Student test
for independent samples was applied and the differences between ELT-D,-I and ELT
ELT-B groups were analyzed.
Results: The results showed consistency in activation present in normal subjects,
mainly in anterior cingulate areas; however, the ELT group showed higher activation
on areas of the right hemisphere. The cluster analysis according to the seizure focus
(right, left and bilateral) showed differences in the metabolic activation of different
functional areas. There were no differences in the reaction time, but they were
present in the number and type of errors.
Conclusion: The results suggest that depending on the laterality of the epileptic
focus there is a brain reorganization in relation to the process of attention and
inhibitory functions mainly regulated by the frontal cortex.
p138
Perfil cognitivo en niños con epilepsia y el efecto de número de antiepilépticos
durante la evaluación neuropsicológica
van Iterson L1, Augustijn PB2
1
SEIN / De Waterlelie, Neuropsychology, Cruquius, Netherlands, 2SEIN, Neurology,
Heemstede, Netherlands
Objectivo: La inteligencia perceptivo-manual se ve reducida selectivamente en
epilepsia. Estas pruebas dependen parcialmente de velocidad, sobre la cual actúa,a
su vez, los antiepilépticos. Los factores del WISC-III permiten distinguir Velocidad
de Procesamiento (PSI) de Razonamiento Perceptivo (POI) y Comprensión Verbal
(VCI). Estudiamos el número de antiepilépticos en relación con el perfil cognitivo
compuesto por VCI, POI y PSI.
Métodos:
Participantes: 252 niños (132 varones/120 niñas) con epilepsia, edad inicio epilepsia
4.2 años, SD=3.3, edad durante evaluación =9.9 años, SD= 2.7. Epilepsia: 134 focal, 77
generalizada, 41 desconocida, 41 MRI+. N = 49 ningún antiepiléptico, 116 monoterapia,
81 politerapia. Antiepilépticos más frecuentes: en 73 valproato (monoterapia 37),
67 lamotrigina (monoterapia 35) y 33 levetiracetam (monoterapia 16). Cociente
intelectual: 85.4 (15.3, rango 49-131).
Análisis: ANOVA con medidas repetidas. Variable independiente: número de
antiepilépticos durante evaluación neuropsicológica (0, 1, 2 o más). Variable
dependiente: perfil cognitivo (VCI-POI-PSI).
Resultados: Se describe un perfil cuadrático: POI es inferior a VCI y PSI (F= 19.39,
p < .001). No se percibe interacción entre el perfil y el número de antiepilépticos.
Politerapia se asocia con niveles inferiores de PSI comparado con ningún
antiepiléptico, pero no con el nivel de VCI ó POI.
Conclusión: El perfil encontrado muestra una comprensión verbal ligeramente
250
superior a la velocidad de procesamiento, y ésta superior al razonamiento perceptivo,
incluso en niños que no estaban tomando antiepilépticos. Valores bajos de velocidad
de procesamiento en razón del número de antiepilépticos, notada sólo en politerapia,
no explican los valores bajos en áreas perceptivo-manuales.
Cognitive patterns in children with epilepsy in relation to number of antiepileptic drugs taken at time of neuropsychological testing
van Iterson L1, Augustijn PB2
1
SEIN / De Waterlelie, Neuropsychology, Cruquius, Netherlands, 2SEIN, Neurology,
Heemstede, Netherlands
Purpose: Performance IQ is selectively lowered in epilepsy. Subtests rely partly
on speed, possibly affected by anti-epileptic drugs (AEDs). WISC-III factor scores
enable to distinguish Processing Speed (PSI) from Perceptual Reasoning (POI),
along with Verbal Comprehension (VCI). We studied number of AEDs taken at
neuropsychological testing in relation to the cognitive pattern displayed by the
factors VCI, POI and PSI.
Method:
Participants: 252 children with epilepsy (132 boys/120girls, mean age at epilepsy
onset 4.2 years, SD= 3.3, test age= 9.9 years, SD= 2.7. Seizure characteristics: 134
focal, 77 generalized, 41 uncertain/unknown, 41 MRI+. N = 49 were tested AED-free,
116 on monotherapy and 81 on polytherapy. Most frequent AEDs: n = 73 on valproic
acid (monotherapy 37), 67 on lamotrigine (monotherapy 35) and 33 levetiracetam
(monotherapy 16). Mean Full-Scale IQ: 85.4 (15.3, range 49-131).
Analysis: Repeated measures ANOVA. Number of AEDs at testing (0, 1, 2 or more)
was the independent variable, and cognitive pattern (VCI-POI-PSI) was the dependent
variable.
Results: A quadratic pattern emerged: POI was lower than both VCI and PSI (F =
19.39, p < .001). No interaction effect with AEDs was seen on the level or pattern.
Polytherapy was associated with lower PSI than zero AEDs. No effect of number of
AEDs was seen on VCI or POI.
Conclusion: The factor-pattern suggests highest Verbal Comprehension, lower
Processing Speed and lowest Perceptual Organization, also in AED-free children.
AED-dependent low PSI was seen with polytherapy only and is unlikely the main
cause for low perceptual/performance scores in epilepsy.
251
p139
Prosopagnosia postictal en epilepsia de cuadrante posterior: reporte de un caso
Sánchez LS1, Solarte RA1, Camacho I1, Rojas CA1
1
Universidad de Antioquia, Antioquia, Medellin, Colombia
Objectivo: Se describe este caso con el propósito de demostrar que la prosopagnosia
postictal es un trastorno neuropsicológico de redes neuronales que subyacen en
un sustrato neuroanatómico lesionado probablemente a nivel Sistema Core y en
segunda instancia ofrecer evidencia sobre un déficit neuropsicológico focal de
naturaleza adquirida.
Métodos: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 33 años de edad
con historia de crisis convulsivas desde los 9 años, inicialmente referidas como tónico
clónicas generalizadas y posteriormente con fenomenología visual (“visión borrosa”,
micropsia, dismorfias y escotoma). Através de videotelemetría fue posible evidenciar
crisis parciales simples con componente visual inicial. En la evaluación postictal
inmediata se evidenció como hallazgo patológico alteración en el pareamiento visual
de caras y la capacidad de rescatar figuras identificables sobre un fondo complejo.
En contraste a la prosopagnosia postictal su habilidad interictal en la prueba de
reconocimiento facial se encontró preservada.
Resultados: Las implicaciones del Sistema Core ante funciones del procesamiento
facial y el caso presentado que describen una posible área lesional en la región
occipital interna derecha , zonas epileptogénicas y sintomatogénicas ubicadas a
nivel occipito temporal posterior derecho y temporal derecho respectivamente y
el déficit neurocognitivo funcional postictal inmediato dado por alteración en el
pareamiento facial evaluado, sugiere que existe total concordancia para condicionar
prosopagnosia postictal en el contexto de epilepsia focal sintomática.
Conclusión: Se ha demostrado que regiones del giro fusiforme, la corteza occipital
inferior y el surco termporal superior están involucrado en el procesamiento de caras
y que hacen parte del
“Sistema Core“ (5). Una vez lesionado este sistema puede crear déficits
neurocognitivos transitorios como sucede en el contexto de epilepsia focal lesional y
la prosopagnosia postical como lo confirma el caso presentado al ser evaluado desde
una perspectiva neuroanatomo-clínica.
Postictal prosopagnosia in posterior quadrant epilepsy: a case history
Sánchez LS1, Solarte RA1, Camacho I1, Rojas CA1
Universidad de Antioquia, Antioquia, Medellin, Colombia
1
Purpose: This case is described to show that the postictal prosopagnosia has a
neural network underlying in a neuroanatomical substrate probably with a injured
Core System and secondly to provide evidence of focal neuropsychological deficits
with acquired nature.
Method: The case of a female patient of 33 years old with a history of seizures
252
since age 9, originally referred to as generalized tonic clonic and later with visual
phenomenology (“blurred vision” micropsia, dysmorphic and scotoma) is presented.
Through videotelemetry was possible evidence simple partial seizures with initial
visual component. Postictal immediate assessment evidenced as frank pathological
finding in the visual disturbance pairing faces and the ability to rescue identifiable
shapes on a complex background. Her interictal skill in facial recognition test was
found preserved.
Results: The implications of the Core System with functions of facial processing and
the case submitted to describe a possible lesional area in the right internal occipital
region, epileptogenic and sintomatogenic zones located at right occipito - temporal
and right temporal respectively and functional neurocognitive deficits postictal given
by alteration in the facial pairing evaluated, suggests that there is total agreement to
condition postictal prosopagnosia in the context of symptomatic focal epilepsy.
Conclusion: It has been shown that regions of the fusiform gyrus, the inferior
occipital cortex and superior sulcus termporal are involved in the processing of
faces and are part of the “Core System” (5). Once injured this system you can create
transient neurocognitive deficits as in the context of lesional focal epilepsy and
postical prosopagnosia as confirmed by the case presented to be evaluated from a
perspective neuroanatomo clinical.
p140
Deterioro cognitivo en adultos mayores con epilepsia residentes en regiones de
gran altitud medida con cuatro test neurocognitivos
Cruz Vega DO1
1
Hospital de Clinicas Universitario, Neurología, La Paz, Bolivia
Objectivo: Determinar la proporción de deterioro cognitivo en adultos mayores con
epilepsia residentes en regiones de gran altitud (mayor a 3600 metros sobre el nivel
del mar).
Métodos: Estudio transversal descriptivo, población de 367 personas de 60 años
o más, residentes en área a más 3600 metros sobre el nivel del mar. Se utilizó una
evaluación cognitiva con una batería de cuatro test de screening para deterioro
cognitivo que incluyeron: Test del Reloj, Minimental test versión Lobo, Test de las
fotos, Eurotest.
Resultados: De 367 adultos mayores 12 tenían epilepsia (7 mujeres y 5 varones)
representando el 3.2% de la población. En la prueba del Test del Reloj más del 80%
de la población no pudo realizar correctamente este test siendo catalogados con
deterioro cognitivo, resultado discordante con los demás test por lo que se decidió
realizar una comparación entre los demás (Minimental Lobo, Test de las fotos y
Eurotest). Los pacientes que tuvieron deterioro cognitivo en 2 de los 3 test fu el
55% de pacientes epilépticos VS 58% de no epilépticos. Los pacientes que tuvieron
deterioro cognitivo en 3 de los 3 test fue 40% de pacientes epilépticos VS 39% de no
epilépticos.
Conclusión: A diferencia de lo esperado se concluye que los pacientes adultos
253
mayores con epilepsia residentes a grandes altitudes no presentan mayor deterioro
cognitivo que los adultos mayores no epilépticos, entre los instrumentos de screening
el Test del Reloj no es aplicable en esta población, siendo el resto de la batería de test
fácilmente aplicable.
Cognitive impairment in older adults with epilepsy living in high altitude regions
with four neurocognitive test
Cruz Vega DO1
1
Hospital de Clinicas Universitario, Neurología, La Paz, Bolivia
Purpose: To determine the rate of cognitive decline in older adults with epilepsy
living in high altitude regions (more than 3600 meters above sea level).
Method: Descriptive study population of 367 people of age 60 years or over, living in
rural areas over 3600 meters above the sea. A cognitive assessment battery was used
with four screening test for cognitive impairment that included: Clock Test, version
Wolf Minimental test, Test of the photos, Eurotest.
Results: Of 367 older adults 12 had epilepsy (7 women and 5 men) representing 3.2%
of the population. In Test “Test Watch” 80% of the population could not succeed this
test being classified with cognitive impairment, discordant results with other test so
it was decided to make a comparison between the other (Minimental Lobo, Test of
Photos and Eurotest).
Patients having cognitive impairment in 2 of the 3 test, 55% of epileptic patients vs.
58% of non-epileptic. Patients having cognitive impairment in 3 of the 3 test, 40% of
epileptic patients vs. 39% of non-epileptic.
Conclusion: Unlike expected is concluded that elderly patients with epilepsy
residents at high altitudes no higher than older adults nonepileptic cognitive
impairment among the screening instruments Clock Test is not applicable in this
population, with the remainder of Battery test easily applicable.
p141
Cálculo de la conectividad estructural mediante imagenes de tensor de difusion
(ITD) en pacientes con epilepsia y displasia cortical focal (DCF): (Aspectos
metodológicos y resultados preliminares en 20 pacientes)
Princich JP1,2, Pereira N1,2, Oddo S1,2, Giagante B2, Kochen S1,2, Iturria-Medina Y3
1
Hospital J Ramos Mejia, Neurologia, Departamento de Epilepsia, Buenos Aires,
Argentina, 2Hospital El Cruce, Neurociencias, Division Epilepsia, Florencio Varela,
Argentina, 3McGill University, Montreal Neurological Institute, Montreal, QC,
Canada
Objectivo: Las ITD se basan en la difusion preferencial del agua en el cerebro,
està facilitada a lo largo de los tractos de sustancia blanca y restringida en sentido
perpendicular.
254
Analizando la tractografía tenemos la oportunidad de reconstruir sistemas completos
de sustancia blanca cerebral basados en el grado de conectividad entre las diferentes
regiones corticales.
Nuestro objetivo es describir e implementar el analisis de conectividad estructural en
pacientes con epilepsia y DCF.
Método: Estudiamos 20 pacientes con DCF y diagnostico (clinico, imagenologico y de
videoEEG) de epilepsia.
Las imagenes se adquirieron en equipo Philips Intera 1.5T, El ITD con (TR/
TE=6,860/102 ms, matrix 128×128, FOV 22×22 cm2) SENSE de 2,valor b (800 s/mm2),
32 direcciones de
gradiente (2 mm,NSA:3) y el volumen T1 3D SPGR (TR/TE/TI=9.2/4.2/450 ms, matrix
256×256, FOV 256×256, resolucion isotropica 1mm).
El pre-proceso (1) para cada paciente se realizo en FSL, para DTI incluyó correccion
de artificios Eddy, BET, mascaras y estimación de tensores con calculo de
conectividad voxel-region mediante algoritmo de tractografia probabilistica.
El volumen T1 se segmento automaticamente usando Freesurfer; seleccionando 80
regiones corticales.
Luego se coregistraron las regiones corticales al espacio del ITD en SPM8
(“Coregister&Reslice”).
Construccion del sistema: Mediante la funcion “GraphConnectivity” en MATLAB (2)
donde se represento un sistema cerebral completo para cada paciente como sigue;
a) Se definio un nodo por cada region cortical segmentada,
b) Se establecio una coneccion (Ai-j) entre nodos si se encontro un valor de
conectividad distinto de 0 entre la region i-j.
c) Ponderacion de la conexion (Ai-j) basada en indicadores de tractografía.
Resultados: Se obtuvieron matrices de cenectividad anatómica entre las 80 regiones
en cada paciente, indicando la probabilidad de que dos regiones esten vinculadas por
al menos una fibra nerviosa.
Conclusión: El calculo de la conectividad estructural permite analizar
estadisticamente la organización de sistemas complejos en pacientes con epilepsia y
DCF.
Structural connectivity estimated using diffusion tensor imaging (DTI) in patients
with epilepsy and focal cortical dysplasia (FCD): (Methodological approach and
preliminariy results in 20 patients)
Princich JP1,2, Pereira N1,2, Oddo S1,2, Giagante B2, Kochen S1,2, Iturria-Medina Y3
1
Hospital J Ramos Mejia, Neurologia, Departamento de Epilepsia, Buenos Aires,
Argentina, 2Hospital El Cruce, Neurociencias, Division Epilepsia, Florencio Varela,
Argentina, 3McGill University, Montreal Neurological Institute, Montreal, QC,
Canada
Purpose: DTI is based on the directionality of diffusion of water in the brain. The
diffusion of water is facilitated along the axons in the white matter, and is restricted
in the direction perpedicular to axonal tracts.
This technique offers the oportunity to reliably construct whole brain white matter
255
networks from fiber tractography based on the connectivity strenght between
cortical regions.
We aimed to describe and implement this approach in epilepsy patients with FCD in
order to further characterize networks configuration or “Topology”.
Method: Twenty epilepsy patients with clinical/videoEEG and MRI diagnosis of FCD
were studied. Images were aquired using a 1.5T MR unit, DTI (TR/TE=6,860/102 ms)
SENSE 2, b value(800 s/mm2), 32 Gradients directions (2 mm,NSA:3) and T1 SPGR 3D
volume (TR/TE/TI=9.2/4.2/450 ms, matrix 256×256,FOV 256×256, 1mm isotropic).
Preprocesing (1) used FSL software and included (Eddy currents correction,BET,Mask
and Tensor estimation) and voxel-region connectivity estimated using the
probabilistic fiber tractography algorithm.
Eighty cortical regions (Nodes) were automatically parcellated from the T1 volume
using Fresurfer and registered to the DTI space under SPM8 (“Coreg&Reslice”).
Network construction: Based on the “GraphConnectivity” MATLAB function (2); the
whole-brain network was created for each patient as follows:
a) A node was defined to represent each anatomic region considered (80 gray matter
regions),
b) An undirected arc (Ai-j) between nodes i and j was established if a nonzero
connectivity value was found to exist between the regions i and j, and
c) Arc weight W(Ai-j) was defined as the connection measurement (the output of the
tractography algorithm) between regions i and j.
Results: Adjacency matrices were obtained from 80 cortical regions on each
patient along with connectivity maps indicating the probability of at least one tract
connecting two zones.
Conclusion: Our method offers a framework to analyze the structural organization
of complex systems in epilepsy patients with FCD.
p142
Evaluación de la transferencia de información en electrocorticografía mediante
medidas de causalidad y teoría de grafos
Ochoa-Gómez JF1,2, Jiménez-Jaramillo ME1, Vieda-Vélez DA2, Zapata-Berruecos J1
1
Medellín, Colombia
Objectivo: Cuantificar el efecto que tiene la actividad eléctrica de un hipocampo
sobre el hipocampo contralateral en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal
mesial.
Métodos: Registros de actividad pre-ictal, ictal y post-ictal fueron obtenidos en
un grupo de 6 pacientes a los cuales se les realizó implantación de electrodos
hipocampales para determinar la zona de inicio ictal. Sobre los registros
seleccionados se realizó análisis de causalidad de Granger para evaluar la
conectividad efectiva entre los cuatro pares de electrodos colocados en los
hipocampos. Una vez obtenida la conectividad efectiva se mide usando teoría
de grafos cuales electrodos generan actividad que influye en el patrón eléctrico
256
contralateral.
Resultados: En todos los pacientes se cuantificó el flujo de información causal entre
los hipocampos para diferentes estadios. Durante los registros ictales se evidencia un
aumento en el flujo de información desde el hemisferio responsable de la crisis hacia
el hemisferio contralateral. Este fenómeno es posible capturarlo en una resolución de
tiempo de milisegundos permitiendo evidenciar patrones complejos de crisis como
aquellos en los cuales el patrón ictal se alterna entre hipocampos, a manera de efecto
“rebote”, contribuyendo probablemente a una mayor duración de la crisis.
Conclusión: La metodología usada, que combina elementos de causalidad de
Granger y teoría de grafos, permite capturar el patrón de conectividad dinámica que
se presenta durante las crisis. La medición de estos patrones de conectividad podría
ayudar a conocer que tanto es el grado de afectación de un hipocampo debido al
patrón eléctrico anormal en el hipocampo contralateral.
Measurement of information transfer in electrocorticography using granger
causality and graph theory
Ochoa-Gómez JF1,2, Jiménez-Jaramillo ME1, Vieda-Vélez DA2, Zapata-Berruecos J1
1
Medellín, Colombia
Purpose: To measure the effect of the electrical activity of a hippocampus over the
contralateral hippocampus in patients with Mesial Temporal Lobe Epilepsy.
Method: Registers with preictal, ictal and postictal activity were obtained in six
patients with deep hippocampal electrodes for localization of seizure onset zone. All
the patients have four electrodes in each hippocampus. Granger Causality Analysis
was used to find the Effective Connectivity between the signals in the electrodes.
With the effective connectivity between the electrodes were built Graphs and was
evaluated the Output and the Input of information of each electrode over the time.
To obtain one index of each hemisphere the graph measures were averaged between
ipsilateral electrodes.
Results: In all the patients the causal information flow between the hippocampus
was calculated for the three different states. In the ictal state was seen an increasing
of information flow from the damage hippocampus to the contralateral hippocampus.
That effect was possible to see in a millisecond resolution, enabling to find complex
seizure patterns like those where the ictal pattern switches between hippocampus,
like a feedback effect, giving a probable increase in the duration of seizure.
Conclusion: The methodology used, that combines Granger Causality and Graph
Theory, enables to see dynamic connectivity patterns that exists during seizures.
The measure of those patterns could help to know to which level one hippocampus
changes the electrical pattern of the contralateral hippocampus.
257
p143
Análise estrutural do giro do cíngulo em pacientes com epilepsia generalizada
idiopática
Braga ASMS1, Verdade RC1, Paschoalato RP1, Paschoalato RP1, Yamashita S1, Betting
LE1
1
Faculdade de Medicina de Botucatu / UNESP, Botucatu, Brazil
Objectivo: Estudos utilizando neuroimagem quantitativa revelaram anormalidades
sutis em pacientes com epilepsia generalizada idiopática (EGI). Estes achados
situam-se em diversos locais, mas as estruturas da linha média (parassagital) são
mais comumente comprometidas. O giro do cíngulo está relacionado e pode estar
envolvido. O objetivo desta investigação é realizar uma análise abrangente do giro do
cíngulo usando várias técnicas de neuroimagem estrutural quantitativa.
Métodos: Trinta e dois pacientes (19 mulheres, 29 ± 9 anos) e 36 controles (18
mulheres, 32 ± 11 anos) foram submetidos a RM de 3T. A sequência volumétrica 3D
foi adquirida e utilizada para investigação do cíngulo. As imagens foram submetidas
ao processamento automático usando as rotinas e recomendações do programa
FreeSurfer. Os parâmetros estruturais extraídos foram: área, índice de curvatura,
volume, índice de enrolamento, curvatura Gaussiana, curvatura e espessura média.
Uma análise baseada em voxel por meio de regiões de interesse comparando o giro
do cíngulo dos dois grupos foi realizada utilizando os softwares SPM8 e VBM8.
Finalmente, uma análise de formato foi realizada nas porções rostral anterior,
caudata anterior, posterior e no istmo usando a ferramenta SPHARM-PDM.
Resultados: Vinte e cinco (78%) dos pacientes apresentaram anormalidades em pelo
menos um dos parâmetros estruturais avaliados. Análises utilizando a morfometria
baseada em voxel mostraram diferenças, principalmente na porção anterior do
cíngulo (656mm3, p = 0,001). A análise do formato também demonstrou uma
predominância de anormalidades nas porções anteriores, especialmente no mapa de
distância.
Conclusión: A investigação atual sugere que alguns pacientes com EGI apresentam
anormalidades estruturais no giro do cíngulo, principalmente localizadas na porção
anterior. Esta constatação não é constante e pode variar entre os pacientes.
Structural analysis of the cingulate cortex In patients with idiopathic generalized
epilepsy
Braga ASMS1, Verdade RC1, Paschoalato RP1, Paschoalato RP1, Yamashita S1, Betting
LE1
1
Faculdade de Medicina de Botucatu / UNESP, Botucatu, Brazil
Purpose: Quantitative neuroimaging have disclosed subtle abnormalities in patients
with idiopathic generalized epilepsy (IGE). These findings have several locations but
the midline parasagital structures are more commonly implicated. The cingulated
cortex is related and may be involved. The objective of the current investigation
258
is to perform a comprehensive analysis of the cingulated cortex using multiple
quantitative structural neuroimaging techniques.
Method: Thirty-two patients (19 women, 29 ± 9 years) and 36 controls (18 women,
32 ± 11 years) were submitted to 3T MRI. The volumetric 3D sequence was acquired
and used for investigation of the cingulate. Images were submitted to automatic
processing using the FreeSurfer routines and recommendations. Structural
parameters extracted were area, curvature index, volume, folding index, Gaussian
curvature, mean curvature and thickness. A voxel-based region of interest analysis
comparing the cingulate cortex of the two groups also was conducted using SPM8
and VBM8 softwares. Shape analysis was finally conducted on the anterior rostral,
anterior caudal, posterior and isthmus cingulate using SPHARM-PDM.
Results: Twenty-five (78%) of the patients presented abnormalities in at least one
of the structural parameters evaluated. VBM analysis showed differences mainly
in the anterior cingulate (656mm3, p=0.001). Shape analysis also demonstrated a
predominance of anterior abnormalities specially observed in the distance map.
Conclusion: Current investigation suggests that some patients with IGE have
structural abnormalities in the cingulate gyrus mainly localized at the anterior
portion. This finding is not constant and may variate among patients.
p144
Evaluación de resonancia magnética en pacientes con epilepsia focal refractaria:
3T vs. 1.5T
Ladino LD1,2, Balaguera P3, Delgado JA2, Rascovsky S2, Llano JF2, Gómez-Arias B4,
Arias JF5
1
Hospital Pablo Tobón Uribe, Neurology Department, Medellín, Colombia, 2Instituto
de Alta Tecnología Médica, Medellín, Colombia, 3Universidad CES, Medellín,
Colombia, 4Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia,
5
Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Objectivo: Evaluar el valor de realizar RM de 3T en pacientes con epilepsia focal
refractaria que han reportado hallazgos negativos o inconsistentes con RM de 1.5T.
Métodos: Treinta pacientes con epilepsia focal refractaria y RM de 1.5T realizada en
centros no especializados (CNE), con hallazgos negativos o inconsistentes fueron
re-escaneados con RM de 1.5T y 3T en nuestro centro. El protocolo de epilepsia
incluyó T1-3D, FLAIR-3D, T2-3D, T2 coronal, T1 IR coronal y DWI-ADC axial. Dos
neurorradiólogos enmascarados respecto a los resultados imaginológicos previos
y a la información clínica revisaron las resonancias aleatoriamente. El índice de
Kappa fue usado para evaluar la confiabilidad inter e intraobservador. Los hallazgos
identificados por neurorradiólogos de nuestro centro fueron comparados con los de
CNE.
Resultados: La edad media de los pacientes fue 30±11, la frecuencia de crisis
mensual fue 25±57, 87% de los pacientes tenían un foco electro-clínico frontal o
temporal. La confiabilidad intraobservador para el primer neurorradiólogo fue
0.74 para 1.5T y 0.71 para 3T. El Segundo obtuvo 0.82 y 0.66 respectivamente. La
259
confiabilidad interobservador fue de 0.76 para 1.5T y 0.77 para 3T. Dos lesiones (7%)
fueron identificadas por radiólogos en CNE usando RM de 1.5T con un protocolo
estándar. En nuestro centro un consenso entre dos neurorradiólogos usando un
protocolo de epilepsia identificó 7 lesiones (23%) usando RM de 1.5T y 10 lesiones
(33%) usando RM de 3T (p< 0.02). En 8 (27%) pacientes esta información adicional
resultó en un cambio de conducta.
Conclusión: El uso de RM de 3T, protocolos de epilepsia e interpretación de
imágenes por neurorradiólogos expertos puede mejorar el rendimiento diagnostico
en potenciales candidatos quirúrgicos con epilepsia focal.
MRI evaluation of patients with drug-resistant focal epilepsy: 3T vs. 1.5T
Ladino LD1,2, Balaguera P3, Delgado JA2, Rascovsky S2, Llano JF2, Gómez-Arias B4,
Arias JF5
1
Hospital Pablo Tobón Uribe, Neurology Department, Medellín, Colombia, 2Instituto
de Alta Tecnología Médica, Medellín, Colombia, 3Universidad CES, Medellín,
Colombia, 4Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia,
5
Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Purpose: To evaluate the value of re-imaging patients with drug-resistant focal
epilepsy using 3T MRI, who were initially scanned with 1.5T.
Method: Thirty patients with drug-resistant focal epilepsy and negative or nonconsistent 1.5T-MRI were re-scanned with 1.5T and 3T. The epilepsy protocol was
the following: T1-weighted 3D, FLAIR-3D, T2-weighted 3D, T2 coronal, T1 inversion
recovery coronal and DWI-ADC axial. Two neuro-radiologists, blinded for prior
imaging results and patient information randomly reviewed the MRIs. Kappa
score was used to assess the interobserver and intra-observer reliability. Finally
the findings identified from radiologists from non-specialized centers (NSC) were
compared with reports from neuro-radiologists of our center.
Results: Mean age of patients was 30±11, seizure frequency per month was 25±57,
and 87% had onset seizures in the frontal or temporal region. The intra-observer
agreement for the first radiologist was 0.74 for 1.5T and 0.71 for 3T. In the second
radiologist was 0.82 and 0.66 respectively. The inter-observer agreement was 0.76
for 1.5T and 0.77 for 3T. Two non-consistent lesions (7%) were identified by general
radiologists in NSC using a 1.5T standard protocol. In our center a consensus
between two neuro-radiologists using epilepsy protocol identified seven lesions
(23%) using 1.5T and ten lesions (33%) using 3T-MRI (p< 0.02). In 8/30 patients (27%)
this additional information resulted in a change in clinical management.
Conclusion: Use of 3T-MRI, epilepsy protocols and interpretation by experienced
neuroradiologists in focal epilepsy can improve the diagnostic yield. This is extremely
relevant for patients who are assessed for surgical work-up.
260
p145
Espectro clínico de espasmos infantiles usando VEEG y la propuesta del Grupo
Delphi de Síndrome de West (SW)
Aberastury M1, Rios Pistoia MF1, Comas B1, Espinosa A1, Silva W1, Agosta G1
1
HIBA, Buenos Aires, Argentina
Objectivo: Clasificar los espasmos epilépticos a partir de los video-EEGs utilizando la
propuesta del grupo Delphi 2004 para su validación en la práctica clínica y evaluar su
evolución
Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo. Se
seleccionaron 33 VEEGs realizados entre enero del 2010 a julio del 2014,
pertenecientes a niños con espamos epilépticos. Se realizó la revisión de las historias
clínicas.
Resultados: Se obtuvieron 33 pacientes con espasmos infantiles: 57,5% (n=19)
fueron mujeres. Se obtuvo una mediana para la edad de inicio de los espasmos
de 6,1 meses. La duración de los espasmos fue 4 meses (mediana). Clasificación:
42,4% (n=14/33) presentó sindrome de West,; 30,3% (n=10/33) presentó espasmos
infantiles en cluster sin hipsarritmia; 6% (n=2/33) presentó espasmos simples con
hipsarritmia; 21,2% (n=7/33) presentó espasmos simples sin hipsarritmia. Se logró
seguimiento evolutivo de 31 pacientes: el 74,2% (n=23/31) pacientes fueron RNT. El
49,4% pacientes (n=15/30, 1 fallece) perdió pautas madurativas con el inicio de los
espasmos. El 74,2% (n=23/31) pacientes presentó un exámen físico normal previo a
los espasmos.
Con respecto al trazado eeg: 63,6% (n=18/31) presentó un trazado desorganizado
y simétrico; 54,5% (n=18/31) presentó un patrón de hipsarritmia; el 81,8% (24/33)
presentó paroxismos multifocales.
Con respecto a la etiología: el 77,4% (n=24/31) fueron sintomáticos. 22,6% (n=7/31)
criptogénicos. De los pacientes con hipsarritmia, el 77,7% (n=14/18) fueron
sintomáticos. El 81,8% (n=27/33) presentaron RMI patológica; En el 6% (n=2/33) no
se obtuvieron RMI.
Conclusión: Durante un período de casi 4 años se logró clasificar a los pacientes
con espasmos infantiles, obteniendo resultados similares a los publicados en
la bibliografía con respecto a los espasmos en clusters. ( En nuestra población
encontramos mayor cantidad de pacientes con espasmos simples sin hipsarritmia).
Clinical classification of infantile spasms using the Delphi West Group
Aberastury M1, Rios Pistoia MF1, Comas B1, Espinosa A1, Silva W1, Agosta G1
HIBA, Buenos Aires, Argentina
1
Purpose: To classify the video EEGs with IS according to the Delphi West group
classification and analyze outcome.
Method: Observational retrospective study that included 33 video-EEGs of infants
with IS, performed between January 2010 and September 2013. To simplify the
261
analysis, we grouped IS in cluster and ISSV with or without hypsarrhythmia
Results: The median of age was 6.1 months, 19 (57.5%) were female. According to
the classification, we observed: 14 (42.4%) had West syndrome (WS), 10 (30.3%)
IS in cluster without hypsarrhythmia, 7 (21.2%) ISSV with hypsarrhythmia, and 2
(6%) ISSV without hypsarrhythmia. 24 patients had symptomatic epilepsy and 7
cryptogenic.
EEG findings: 18 (63.6%) presented hypsarrhythmia, 24 (81.8%) multifocal paroxysms
and 6 unifocal paroxysms. 14 of the 18 (77.7%) patients with hypsarrhythmia, had
symptomatic epilepsy.
Two patients were lost to follow-up, so we analyzed 31 patients. 8 (25.8%), were
preterm. 23 (74,2%) had a normal neurological exam before seizures started, but
15 (49.5%) worsened or acquired developmental delay. One patient died. The
median duration of the spasms was 4 months (IQR 1,5-9), 4 months in patients with
hypsarrhythmia and 6.5 months in patients without hypsarrhythmia.
When we analyzed oucome, we observed that; 13/31 developed a refractory epilepsy.
Of this subgroup, 10/13 had symptomatic epilepsy and 10/13 had hypsarrhythmia.
p=0.1.
12 out of 17 patients with hypsarrhythmia and 3/12 patients without hypsarrhythmia
worsened or acquired developmental delay. (p: 0.01).
Conclusion: In our population, we observed a higher prevalence of patients
with West syndrome and ISSV without hypsarrhythmia. Patients with EEG with
hypsarrhythmia developed more refractory epilepsy associated to developmental
delay.
p146
Convulsiones febriles complejas: utilidad de la neuroimagen y
electroencefalograma en la emergencia
Aberastury M1, Maxit C1, Fernandez ML1, Fernandez P1, Villa E1, Schnitzler N1, Agosta
G1
1
Objectivo: Analizar los hallazgos en Neuroimagenes y Electroencefalograma de los
niños de nuestra población con convulsiones febriles complejas.
Describir las variables epidemiológicas y las características clínicas de dicha
población.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron 486 Historias clínicas
de pacientes internados en el Hospital Italiano de Buenos Aires con diagnóstico de
convulsiones febriles, durante el periodo 01/2008 a 2/2013. Se identificó una cohorte
de 87 niños con convulsiones febriles complejas.
Resultados: Los pacientes con convulsiones febriles complejas, representan el 18%
de los niños estudiados, con una media de edad de 1,72. Sin diferenciarse entre
hombres y mujeres. El 13,7% presento crisis focales, el 56,3% prolongadas y un 60,
9% recurrentes. En el 81,6% se manifestó como segundo episodio.
En el contexto de la emergencia se solicitaron neuroimagenes (49,4% Tomografía y
262
20,6% Resonancia magnética), sin hallazgos patológicos. En el 86,2% se realizaron
EEG; resultando el 13,8% anormales. De estos, la mayoría focales (66,6%), asociados
a crisis prolongadas y/o recurrentes, medicados con anticomiciales al alta (83,3%).
Conclusión: En la población estudiada, las convulsiones febriles complejas se
presentaron en su mayoría en menores de 2 años, por igual en ambos sexos y se
caracterizaron por ser prolongadas y recurrentes.
Complex febrile seizures: neuroimaging and electroencephalogram utility in
emergency
Aberastury M1, Maxit C1, Fernandez ML1, Fernandez P1, Villa E1, Schnitzler N1, Agosta G1
1
Purpose: To analyze neuroimaging and electroencephalography utility in initial
management of CFS.
Method: Descriptive, cross-sectional study. We reviewed 486 medical charts, from
1 month to 6 years, admitted with FS diagnosis from 2008 to 2013. Complex febrile
seizures (CFS), is one with focal onset, one that occurs more than once during a
febrile illness or lasts more than 10 minutes. 87 children were included.
Results: 18% of the children presented with CFS, the median age was 2 years. Focal
features 13,7%, prolonged duration 56,3% and recurrent episodes within 24 hours
60,9%. The 81,6% as the second episode of FS. 70% had a neuroimaging and were
normal. Electroencephalogram abnormality was found in 12 patients (66.6% focal
paroxysmal activity and 33.3% with diffuse slow activity). Patients with these findings
showed prolonged and / or recurrent crisis.
Conclusion: CFS mostly occurred in children under 2 years of age equally in both
genders. They were prolonged and recurrent. Neuroimaging nor EEG findings did not
modify initial management at the Emergency Department.
p147
Tarefas complexas de ressonância magnética funcional ativam mais áreas
associadas à linguagem
Lopes TM1, Campos BM1, Balthazar ML1, Binder JR2, Cendes F1
1
State University of Campinas, Neurology, Campinas, Brazil, 2Medical College of
Wisconsin, Neurology, Milwaukee, WI, United States
Objectivo: Comparar duas versões de protocolos de imagem de ressonância
magnética funcional (Binder et al.,1995) para melhor diagnosticar áreas de linguagem
em pacientes com epilepsia de lobo temporal mesial (ELTM).
Métodos: Indivíduos saudáveis, destros (n=24;idade=26,37;DP=3,32;15 mulheres)
realizaram duas versões de decisão semântica em um aparelho de 3 tesla. O
paradigma em blocos utilizou estímulos auditivos: nomes de animais (tarefa) e tons
(repouso) altos e baixos totalizando 6min48seg cada versão. Na versão “difícil” (VD)
263
o participante decide se o animal é nativo do Brasil e usado por ser humano e para
os tons se há dois tons altos na sequência ouvida; na versão “fácil” (VF), se o animal
anda sob quatro patas e se há qualquer tom alto na sequência ouvida. Analisamos
as imagens individualmente para lateralizar a linguagem e comparamos as versões
utilizando o teste t pelo SPM8 (p< 0.05;FWE-corrigido).
Resultados: Obtivemos lateralização típica para linguagem em 87,5% dos
participantes. A VD ativou áreas dos giros frontal superior e médio esquerdo e
giros angular esquerdo e direito não encontradas na VF, enquanto a VF apresentou
ativações no lobo parietal superior direito e giro pré-central esquerdo não ativadas
pela VD [T=5.3;p< 0.05(FWE)].
Conclusão: Embora a VD seja mais complexa para ser desempenhada pelos
pacientes com ELTM, apresentou maior poder estatístico comparada a VF sugerindo
maior acurácia no diagnóstico de áreas associadas à linguagem.
Complex tasks using functional magnetic resonance imaging activate more areas
associated with language
Lopes TM1, Campos BM1, Balthazar ML1, Binder JR2, Cendes F1
1
State University of Campinas, Neurology, Campinas, Brazil, 2Medical College of
Wisconsin, Neurology, Milwaukee, WI, United States
Purpose: We compared two versions of functional magnetic resonance imaging
protocol (Binder et al.,1995) to better diagnose language areas in mesial temporal
lobe epilepsy patients (MTLE).
Methods: Healthy, right-handed people (n=24;mean age=26,37;SD=3,32;15 women)
performed two semantic decision versions in a 3 tesla-scanner. They underwent a
block design using auditive stimulus: animal´s name (task) and high and low tones
(rest) total 6min48seg each version. In the “difficult” version (DV) the participant
decided if the animal was Brazil´s native and used by humans and if there are two
high tones in the sequence; in the “easy” version (EV), if the animal walks on four
legs and if there is any high tone in the listened sequence. We analyzed the images
of each participant and performed t test to compare both versions by SPM8 (p<
0.05;FWE-corrected).
Results: We found typical language lateralization in 87.5% of the subjects. The DV
showed activation in left superior and medial frontal gyri and left and right angular
gyri not found in the EV. The EV showed activation in right parietal lobule and left
precentral gyrus not shown in the DV [T=5.3;p< 0.05(FWE)].
Conclusion: Although the DV is more complex to be performed by MTLE patients,
there was a higher statistic power compared to EV, suggesting greater accuracy for
diagnosing areas associated with language.
264
p148
Evolución posquirúrgica en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal no
lesional y FDG-TEP anormal
Gomez Schneider MM1,2, Vacondio F1,2, Lotocki AI1,2, D’Alessio L1,2, Seoane E1,2, Rey
RC1,2, Kochen SS1,2, Consalvo DE1,2
1
Hospital Ramos Mejia, Neurology, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
2
Universidad de Buenos Aires, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Objectivo: La lobectomía temporal anterior es el tratamiento de elección en
pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT) resistentes. El pronóstico
posquirúrgico en pacientes con esclerosis del hipocampo (EH) es muy bueno, sin
embargo la decisión quirúrgica en pacientes no lesionales es compleja. La tomografía
por emisión de positrones (FDG-TEP) ha demostrado ser sensible y específica en la
lateralización y localización de la zona epileptógena en pacientes con EH. Nuestro
objetivo es determinar si el FDG-TEP es un predictor de buen pronóstico en pacientes
operados de ELT no lesional.
Métodos: Se evaluó retrospectivamente los pacientes operados de ELT con FDGTEP preoperatorio desde 2001 hasta 2012 en nuestro hospital con un mínimo de
seguimiento de dos años. Se dividió a los pacientes en subgrupos: 1- PET positivo
y EH. 2- PET positivo sin EH. Se obtuvieron datos demográficos, VEEG, eventual
exploración quirúrgica. Se evaluó la respuesta posquirúrgica según la escala de
Engel.
Resultados: De 72 pacientes operados de ELT, 13 tenían PET preoperatorio. 8
pacientes cumplían criterios de subgrupo 1 y 5 en el subgrupo 2. El Engel fue I en
todos los pacientes del subgrupo 1, 60% en el subgrupo 2, teniendo 2 pacientes
Engel mayor a I. El PET concidió con todas las EH y con el VEEG en todos los
pacientes sin EH. 2 pacientes fueron explorados en el subrgrupo 2.
Conclusión: Los pacientes con ELT no lesional y FDG-TEP anormal podrían ser
considerados buenos candidatos a cirugía, pudiendo en casos seleccionados evitarse
la evaluación invasiva.
Postsurgical evolution in non-lesional temporal lobe epilepsy and abnormal PET
Gomez Schneider MM1,2, Vacondio F1,2, Lotocki AI1,2, D’Alessio L1,2, Seoane E1,2, Rey
RC1,2, Kochen SS1,2, Consalvo DE1,2
1
Hospital Ramos Mejia, Neurology, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
2
Universidad de Buenos Aires, Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Purpose: Anterior temporal lobectomy is the gold standard in patients with drug
resistant temporal lobe epilepsy (TLE). Prognosis after surgery in patients with
hippocampal sclerosis (HS) is very good, however in Non lesional TLE patients the
decision of surgery is complex. PET has demonstrated to be sensitive and specific to
locate and lateralize the epileptogenic zone in HS patients. Our aim is to determine if
PET is predictor of good prognosis in patients with Non-Lesional TLE after surgery.
265
Method: We evaluated retrospectively, postsurgical evolution of TLE patients who
had a preoperative PET between 2005 and 2011. They had a minimum follow up of
two years. We divided patients in two subgroups: 1- PET+ and HS. 2- PET+ without
HS. Demographic data, Video-EEG and eventual surgical exploration were analyzed.
Postoperative response was measured with Engel scale.
Results: Of 72 surgical epilepsy patients, 13 had preoperative PET. Eight patients
were included in subgroup 1 and 5 patients were included in subgroup 2. An Engel
Scale of I was present in all patients of subgroup 1 and in 60% of subgroup 2. PET
was coincident in all patients with HS and coincident with all VEEG in patients
without HS. Two patients were evaluated by intracranial electrodes in subgroup 2.
Conclusion: Patients with Non-Lesional TLE and abnormal PET could be considered
good surgical candidates and, in selected cases, invasive evaluation avoided.
p149
Crisis epilépticas como manifestación inicial de patología del cuerpo calloso
Villafuerte MV1, Diaz A2, Barreto E2, Hernandez J2
1
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Neurologia, Lima, Peru, 2Hospital Edgardo
Rebagliati Martins, Lima, Peru
Objectivo: Describir dos pacientes portadores de lesión del cuerpo calloso con crisis
epilépticas e intentamos postular los posibles mecanismos para su generación.
Métodos:
Caso clínico 1
Mujer de 73años. Episodios de movimientos clónicos del miembro superior derecho
Propagación al hemicuerpo derecho con pérdida de conciencia, Confusión y cefalea
postictales. Examen físico: no focalización.
RMN encéfalo: Neoplasia del cuerpo calloso con extensión a la circunvolución del
cíngulo
Caso clínico 2
Mujer de 16 años. Deambulación sin motivo y sin percatarse de su condición
Movimientos tónicoclónicos, Confusión y cefalea postictales. Examen físico: no
focalización. RMN encéfalo: Agenesia del cuerpo calloso que compromete su
segmento posterior.
Resultados: Cada paciente muestra lesión única, aunque de diferente naturaleza, en
el cuerpo calloso.
Se postulan dos mecanismos de generación de crisis epilépticas secundarias a estas
lesiones.
Conclusión: La extensión de la lesión al girus cingular, como el caso de los lipomas2,
donde la descarga periférica a la lesión puede propagarse a partir del cíngulo hacia
estructuras temporales internas3.
Otro postulado es participación de fibras callosas inhibitorias interhemisféricas4.
Luego de la interrupción de dichas fibras ocurre una independización de un foco
temporal, en la práctica clínica se reporta exacerbación de crisis parciales luego de
una callosotomía, aún cuando las crisis generalizadas se controlen5,6.
266
Seizures as the initial manifestation of pathology of the corpus callosum
Villafuerte MV1, Diaz A2, Barreto E2, Hernandez J2
1
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Neurologia, Lima, Peru, 2Hospital Edgardo
Rebagliati Martins, Lima, Peru
Purpose: Describe two patients with lesion of the corpus callosum with seizures and
try to postulate possible mechanisms for their generation.
Method:
Case 1
Female 73 years. Episodes clonic movements of the right arm with Propagation and
loss of consciousness, confusion and postictal headache. Physical Exam: no targeting.
MRI brain: neoplasms of corpus callosum extending to the cingulate gyrus
Case 2
Female 16 years. Walking without reason, tonic-clonic movements, confusion and
postictal headache. Physical Exam: no targeting.
MRI brain: agenesis of the corpus callosum that compromises its posterior segment.
Results: Each patient shows unique injury, although different in nature, in the corpus
callosum. n Two mechanisms generating seizures secondary to these lesions are
postulated.
Conclusion: The extent of injury to the cingulate gyrus as lipomas2, where the
peripheral discharge the lesion may be propagated from the cingulate to internal
temporary structures3.
Another postulate is involvement of inhibitory interhemispheric callosal fibers4. After
the lapse of such fibers think of a divestiture of a temporal focus, in clinical practice
exacerbation of partial seizures reported after a callosotomy, although generalized
seizures are controlled5,6.
p150
Síndrome de Parry - Romberg y esclerosis mesial temporal: reporte de caso de
epilepsia de inicio tardío
Zapata Luyo WR1, Vásquez CM1, De La Cruz W1, Delgado JC1, Mija L1, Cuenca J1, Lines
W1, Stevens D2, Burneo J2
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas, Departamento de Epilepsia, Lima,
Peru, 2Western University, Epilepsy Program of Schulich School of Medicine,
London, ON, Canada
Objectivo: El síndrome de Parry - Romberg (SPR) es un trastorno neuro - cutáneo
raro que se caracteriza por atrofia hemifacial progresiva 1,2, de etiología autoinmune
probable 3. La prevalencia de epilepsia en esta condición es relativamente baja 2,3 y
su aparición ocurre en los años subsiguientes al inicio del SPR. Se muestra el caso
de una paciente con SPR y desarrollo tardío de epilepsia del lóbulo temporal (ELT)
asociada a esclerosis hipocampal (EH) con intervención quirúrgica posterior.
Métodos: Mujer de 42 años de edad, con diagnóstico de SPR desde la edad de
267
15 años, quien debutó tardíamente con crisis epilépticas parciales (CEP) simples
y complejas a los 36 años de edad. Las CEP simples son sensoriales olfatorio
- gustativas y tipo “deja vu”. Las CEP complejas cursan con automatismos oro mandibulares y manuales. En el último año, las CEP se presentan 1 vez cada 2
semanas, a pesar de tratamiento. Así mismo, existe reporte de Hipertiroidismo desde
los 36 años y Depresión en el último año. El Examen clínico evidenció asimetría facial
derecha, sin otro signo de focalización neurológica.
Resultados: En la evaluación prequirúrgica, los estudios neurofisiológicos mostraron
actividad epileptiforme interictal focal temporal anterior derecha; la imagen de
resonancia magnética cerebral evidenció EH derecha y la evaluación neuropsicológica
demostró un compromiso temporal mesial derecho. Se realizó una lobectomía
temporal estándar y la anatomía patológica confirmó la EH. La evolución ha sido
favorable, sin evidencia de CEP post - cirugía.
Conclusión: La ELT por EH podría tener un desarrollo tardío en el SPR.
Late-onset epilepsy in a patient with Parry-Romberg syndrome and mesial
temporal lobe sclerosis
Zapata Luyo WR1, Vásquez CM1, De La Cruz W1, Delgado JC1, Mija L1, Cuenca J1, Lines
W1, Stevens D2, Burneo J2
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas, Departamento de Epilepsia, Lima,
Peru, 2Western University, Epilepsy Program of Schulich School of Medicine,
London, ON, Canada
Purpose: The Parry-Romberg syndrome (PRS) is a rare neurocutaneous disorder,
characterized by hemifacial progressive atrophy 1,2 and is of a possible autoimmune
etiology 3. The prevalence of epilepsy in this group of patients is slightly low 2,3.
We present a case of late-onset temporal lobe epilepsy associated to hippocampal
sclerosis with posterior surgery.
Method: The patient was a 42 yo woman, who had a diagnosis of PRS at age of 15.
She developed partial seizures late at the age of 36. The seizures were dyscognitive
in nature, preceded by olfactory and gustatory hallucinations as well as “déjà vu”.
She had them every 2 weeks despite treatment with antiepileptic drugs. She also
had hyperthyroidism and depression. The neurological exam evidenced right facial
asymmetry without focal deficit.
Results: Her presurgical evaluation revealed interictal epileptiform activity over
the right temporal region. Her MRI showed right mesial temporal lobe sclerosis.
Neuropsychological evaluation revealed a non-dominant mesial temporal deficit.
She underwent a right anterior temporal lobectomy, with pathology revealing
hippocampal sclerosis. She has been seizure free for the last 2 months.
Conclusion: The temporal lobe epilepsy due to hippocampal sclerosis could be of late
onset at SPR.
268
p151
Epilepsias idiopáticas generalizadas en adultos mayores de 45 años
en dos Centros de Referencia Colombianos: características clínicas,
electroencefalográficas e implicaciones terapéuticas
Fontanilla Diaz L1,2, Macea Ortiz J1,2, Daza Latorre M1,2, Lorenzana Pombo P1,2
1
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, 2Liga Central contra la
Epilepsia, Bogotá, Colombia
Objectivo: Describir características clínicas y electroencefalográficas en personas
mayores de 45 años con epilepsias idiopáticas generalizadas (EIG) y llamar la
atención de la comunidad médica sobre la presencia de estas en este grupo etario.
Métodos: Estudio observacional realizado en dos centros de referencia Colombianos
entre agosto de 2012 y abril de 2014 en los que se evidenciaron descargas
generalizadas (DG) en el electroencefalograma (EEG) de pacientes mayores de 45
años. Estos se valoraron para identificar las características clínicas, tratamientos y
complicaciones desde el inicio de la enfermedad.
Resultados: Obtuvimos 33 registros de EEG entre 2599 exámenes realizados (1.27%).
El inicio de la enfermedad fue 0- 10 años de edad en 2 de los pacientes, 10-20 años
en 12, 30- 45 años en 14, y mayor a 45 años en 5. Las crisis fueron tónico-clónicas
generalizadas (TCG) en 7 personas, ausencias y TCG en 13, mioclonías y TCG en 7, y
6 tuvieron otros tipos. Ocho pacientes han recibido ácido valpróico, 12 fenitoína, 10
carbamazepina y en 3 otros medicamentos. La DG más prevalente en los EEG fue
polipuntas generalizadas (35%). Diecisiete pacientes han consultado a urgencias por
complicaciones y 2 por estado convulsivo.
Conclusión: En pacientes mayores de 45 años con epilepsia se sospecha como
primera posibilidad una etiología secundaria. Este estudio muestra la existencia
de EIG en mayores de 45 años, algunos de ellos recibiendo manejo farmacológico
dirigido a epilepsias focales, que generan complicaciones incluyendo el estado
convulsivo. En adultos es necesario realizar una cuidadosa evaluación del síndrome
epiléptico que permita clasificarlos adecuadamente con el fin de suministrar el
tratamiento correcto.
Referencias:
1. Loiseau J et al. Idiopathic generalized epilepsy of late onset. Seizure 1998; 7: 4854872.
2. Michel VH et al. Electroclinical features of idiopathic generalized epilepsies in the
elderly: A geriatric hospital-based study. Seizure. 2011 May;20(4):292-8
Idiopathic generalized epilepsies in people over 45 years of age in two Colombian
reference centers: clinical and electroencephalographic characteristics, and
therapeutic implications
Fontanilla Diaz L1,2, Macea Ortiz J1,2, Daza Latorre M1,2, Lorenzana Pombo P1,2
1
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia, 2Liga Central contra la
Epilepsia, Bogotá, Colombia
269
Purpose: To describe clinical and electroencephalographic characteristics in people
over 45 years of age with idiopathic generalized epilepsies (IGE) and highlight the fact
of the existence of these epilepsies in this age group.
Method: Observational study in two Colombian reference centers between
August 2012 and April 2014. Generalized discharges (GD) were identified in
electroencephalograms (EEGs) from patients over 45 years old. These patients were
interviewed to identify the clinical features, treatments and complications since the
beginning of the disease.
Results: Thirty three EEGs were obtained from 2599 studies (1.27%). Epilepsy onset
was between 0-10 years of age in 2 patients, 10-20 years in 12, 30-45 years in 14
and over 45 years in 5 of them. Seizures were generalized tonic-clonic (GTCS) in 7
patients, absences and GTCS in 13, myoclonic and GTCS in 7 and 6 patients had other
seizure types. Eight patients received valproic acid, 12 phenytoin, 10 carbamazepine
and 3 other drugs. The most common discharge pattern was generalized poly-spikes
in 35% of the population. Seventeen patients have required emergency department
consultation for complications and 2 had a status epilepticus.
Conclusion: In epilepsy patients over 45 years old, a secondary epilepsy syndrome is
most of the time considered in the first place. Our investigation shows the existence
of IGE in people over this age, some of them receiving treatments for focal epilepsies
with complications that included status epilepticus in some of them. In adults with
epilepsy it is necessary to do a thorough evaluation to properly classify their epilepsy
and give them the most appropriate treatment.
References:
1. Loiseau J et al. Idiopathic generalized epilepsy of late onset. Seizure 1998; 7: 4854872.
2. Michel VH et al. Electroclinical features of idiopathic generalized epilepsies in the
elderly: A geriatric hospital-based study. Seizure. 2011 May;20(4):292-8
Funding: authors own resources
p152
Pleomorfismo del electroencefalograma en el status epiléptico no convulsivo
Tamargo A1, Calle A1, Racosta J1, Fontela M1,2, Gonzalez Toledo M1, Jauregui A1, Muñoz
Giacomelli F1, Pagani Cassará F1, Thomson A1,2
1
Institute of Neurosciences of Favaloro Foundation, Buenos Aires, Argentina,
2
Institute of Neurocognitive Sciences, Buenos Aires, Argentina
Objectivo: Nuestro objetivo es describir los diversos patrones eléctricos del SENC en
nuestra población.
Métodos: Analizamos retrospectivamente las historias clínicas y EEG diagnósticos de
SENC previos al tratamiento entre 25/4/2007 y 20/04/2011.
Todos los EEG fueron realizados con un equipo digital y evaluados por el mismo
epileptólogo.
Resultados: 73 pacientes con SENC en este período. 19 fueron excluidos por haberse
realizado con un equipo no digital.
54 pacientes, 53,7% mujeres, edad 68+/-11 años.
270
ESPIGA-ONDA 38,7%: 35% generalizada, 22% sincrónica simétrica (SS), 13% no SS,
3,7% focal.
POLIESPIGAS 55,6%: 50% generalizada (7,4% SS, 38,9% no SS, 3,7% seguidas de
onda lenta), 5,6 % focal.
ONDAS AGUDAS 29,7%: 24% generalizada, 5,6% focal.
ONDAS LENTAS 31,5%: 29,6% generalizada, 1,9% focal.
El patrón espiga-onda generalizada se asoció a óbito (OR 7.85 IC95% 1-61,37 p:0.049),
con mayor tendencia en patrones asimétricos/asincrónicos.
Ninguna presentación clínica se asoció a ningún patrón eléctrico específico.
Conclusión: El SENC constituye no solo un cuadro clínico heterogéneo, sino también
un desafío diagnóstico por la variabilidad eléctrica encontrada. Incluso el patrón
eléctrico puede diferir respecto a la descripción clásica. Esto, sumado al aporte del
contexto clínico, debe ser tenido en cuenta para evitar el subdiagnóstico de este
cuadro.
The pleomorphism of electroencephalogram in non convulsive status epilepticus
Tamargo A1, Calle A1, Racosta J1, Fontela M1,2, Gonzalez Toledo M1, Jauregui A1, Muñoz
Giacomelli F1, Pagani Cassará F1, Thomson A1,2
1
Institute of Neurosciences of Favaloro Foundation, Buenos Aires, Argentina,
2
Institute of Neurocognitive Sciences, Buenos Aires, Argentina
Purpose: To describe the different electric patterns of non convulsive status
epilepticus (NCSE) in our population.
Method: We retrospectively reviewed medical records and diagnostic
electroencephalogram (EEG) of NCSE before any treatment between april/2007
and april/2011 in patients hospitalized at Favaloro Foundation University Hospital,
Buenos Aires, Argentina. All EEGs were performed with digital equipment, and
evaluated by the same neurologist.
Results: 73 patients with NCSE were found in this period. 19 were excluded for
having been performed with non-digital equipment. 54 patients, 53,7% women, age
68 +/- 11 years.
SPIKE-WAVE 38,7%: 35% generalized, 22% symmetric synchronous (SS), 13% no SS,
3,7% focal.
POLISPIKES 55,6%: 50% generalized (7,4% SS, 38,9% no SS, 3,7% followed by slow
wave), 5,6% focal.
SHARP WAVES 29,7%: 24% generalized, 5,6% focal.
SLOW WAVES 31,5%: 29,6% generalized, 1,9% focal.
The generalized spike-wave pattern was associated to in-hospital death (OR 7.85
IC95% 1-61,37 p:0,049), with greater tendency in asymmetric/asynchronous patterns.
No clinical presentation associated with any specific electrical pattern.
Conclusion: NCSE not only has a heterogeneous clinical presentation, but it is also
a diagnostic challenge because of the electrical variability found. Even the electrical
patterns can differ from classic descriptions. This, besides the contribution of the
clinical context, must be taken into account to avoid underdiagnosis of this disorder.
271
p153
Fenotipo epiléptico en pacientes con doble corteza
Diaz R1,2,3, Comas B4, Gonzalez Moron D5, Vaucheret E4, Silva W4, Garcia MDC6,
Aberastury M7
1
Hospital Italiano de Buenos Aires, Neurologia, Ciudad Autonima de Buenos
Aires, Argentina, 2Instituto Argentino de Investigación Neurológica, Epilepsia,
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 3Hospital Britanico Ramos Mejía,
Neurología, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 4Hospital Italiano de
Buenos Aires, Neurologia Infantil, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
5
Hospital Ramos Mejia, Neurologia, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
6
Hospital Italiano de Buenos Aires, Neurologia, Ciudad Autonoma de Buenos Aires,
Argentina, 7Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autonoma de Buenos Aires,
Argentina
Objectivo: Ddeterminar las características clínicas y neuroradiológicas de pacientes
con doble corteza, y la correlación entre ellas.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, tipo descriptivo, seleccionando 10
pacientes con diagnóstico de doble corteza que consultaron en Hospital Italiano
de Buenos Aires, Hospital Ramos Mejía e Instituto Argentino de Investigación
Neurológica, desde enero de 2000 hasta junio de 2013.
Resultados: El 60% fueron mujeres. La edad media fue de 22 años, la edad media
de debut, 3,5 años. Un 40% presentó crisis focales, 20% crisis generalizadas y 40%
ambas. La mayoría de los pacientes presentó epilepsia focal sintomática relacionada
a localización (50%) seguida de no clasificable 30% y síndrome de LennoxGastaut
20%. Todos presentaron retraso madurativo, así como epilepsia refractaria. Ocho
pacientes con retraso moderado y 2 con retraso severo. En el electroencefalograma,
50% tuvieron descargas focales, 10% generalizadas, 40% ambas. En la resonancia
magnética nuclear (RMN) presentó compromiso difuso, 30% con predominio anterior
y 20% con predominio posterior. La media de drogas usadas fue de 6. La droga más
usada fue el ácido valproico 90%, seguido de lamotrigina y carbamazepina en un
80%. Tres pacientes fueron implantados con estimulador vagal, presentando buena
respuesta 1/3. Ninguno recibió tratamiento quirúrgico. La semiología de las crisis. La
correlación entre la presencia de epilepsia focal sintomática y predominio focal de la
doble corteza.
Conclusión: En nuestra serie encontramos tres tipos de fenotipos epilépticos,
todos refractarios y encontramos correlación entre la presencia de epilepsia focal
sintomática y predominio focal de la doble corteza. No se encontró diferencia
significativa entre las otras variables clínicas y la variable neuroradiólogica del
espesor de la banda de la doble corteza.
Epilepsy phenotype in patients with double cortex: an Argentine series
Diaz R1,2,3, Comas B4, Gonzalez Moron D5, Vaucheret E4, Silva W4, Garcia MDC6,
Aberastury M7
272
Hospital Italiano de Buenos Aires, Neurologia, Ciudad Autonima de Buenos
Aires, Argentina, 2Instituto Argentino de Investigación Neurológica, Epilepsia,
Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 3Hospital Britanico Ramos Mejía,
Neurología, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina, 4Hospital Italiano de
Buenos Aires, Neurologia Infantil, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
5
Hospital Ramos Mejia, Neurologia, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina,
6
Hospital Italiano de Buenos Aires, Neurologia, Ciudad Autonoma de Buenos Aires,
Argentina, 7Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autonoma de Buenos Aires,
Argentina
1
Purpose: To analyze the clinical and neuroradiological features of patients whit
double cortex.
Method: A retrospective descriptive study was performed of 10 patients whit
diagnosis of HSB from January 2000 until June 2013.
Results: The mean age was 22 years, the average age of onset, 3.5 years, 60% were
women. 40% had focal seizures, 20% generalized seizures and 40% both. Most
patients had symptomatic focal epilepsy related to localization 50 %, followed by 30
% unclassifiable and 20% Lennox Gastaut syndrome. All had refractory epilepsy and
developmental delay. Eight patients with moderate developmental delay and 2 severe.
In the electroencephalogram, 50 % had focal discharges, 40% both and 10% not
present. The MRI showed diffuse involvement, 3 with anterior predominance and 2
with back predominance. The average number of drugs used was 6. Valproic acid was
the most AED indicated (9p), followed by lamotrigine and carbamazepine (8p). The
semiology was related to the focal dominance of the double cortex. (p 0.0039).
Conclusion: We found an association between the seizure semiology and focal
predominance double cortex. No significant difference was found in other clinical
variables and neuroradiological subclassification.
p154
Epilepsia y enfermedad de Fahr en cuenca-ecuador: informe de dos casos y
revision en la literatura
Bonilla GM1,2
Hospital Santa Ines, Neurologia, Cuenca, Ecuador, 2Universidad Estatal de
Cuenca, Neurologia, Cuenca, Ecuador
1
Introducción: La enfermedad de Fahr, es una enfermedad neurológica rara,
caracterizada por calcificaciones bilaterales limitadas a los núcleos grises centrales o
extendidos a otras áreas cerebrales asociadas a trastornos neurológicos. La etiología
frecuente asociada a la calcicosis estriado-pálido-dentada es el hiperparatiroidismo,
pero también hay causas relacionadas a infecciones, inmunológicas, hipoxia
perinatal, radioterapia, quimioterapia y secundaria al uso de anticonvulsivos. Se
manifiesta a la edad de 30 a 60 años y generalmente es familiar. Clínicamente se
ha observado el predominio de manifestaciones extrapiramidales, cerebelosas, y
neurosiquiátricas y además existe un deterioro progresivo del patrón subcortical.
Se desconoce el mecanismo fisiopatológico por el que se deposita calcio y otros
273
minerales en el espacio extracelular y perivascular. Se ha plateado varias hipótesis
como disrupción de la barrera hematoencefálica, así como alteración del metabolismo
del calcio de las estructuras neurogliales.
Objectivos:
Reconocer las posibles complicaciones de la disfunción metabólica del
calcio en el sistema nervioso central.
Establecer los posibles diagnósticos diferenciales.
Administrar el tratamiento adecuado para tratar de revertir las
complicaciones.
Métodos: El reconocimiento clínico en un paciente masculino de 40 años de edad en
la sala de Neurología del Hospital Santa Inés de Cuenca.
Resultados: Paciente masculino de 40 años de edad quién inicia su padecimiento
primero con la presentación clásica de fatiga generalizada, temblor en miembros
toráxicos y pélvicos, con debilidad y posteriormente con crisis convulsivas tónicoclónico generalizadas, y deshidratación. En la exploración neurológica se pudo
apreciar miotáticos 34 generalizado, marcha con base amplia de sustentación.
Con datos de laboratorio compatibles para hiperparatiroidismo. Se realiza TAC de
cráneo y esta resulta con calcificaciones gigantes en ganglios de la base, cerebelo y
sustancia blanca. EEG.- con ondas lentas en regiones frontales bilaterales con campo
eléctrico hacia regiones parietales. Por lo que se deduce que es una enfermedad
de Fahr secundaria a hiperparatiroidismo y se inicia inmediatamente tratamiento
con endocrinología, corrección de calcio y dexametasona por vía intravenosa;
anticomiciales; a los 8 días de tratamiento el paciente tuvo una mejoría excelente,
egresándose sin ninguna secuela y controlado de sus crisis convulsivas.
El segundo paciente masculino de 14 años de edad, quien debuta con crisis
convulsivas tonico clonico generalizadas, en la exploraciòn neurològica, se
aprecia miotaticos 3-4 generalizado y talla pequeñas.laboratorio compatible con
hiperparatiroidismo. TAC de craneo con calcificaciones en ganglios de la base, EEG
ondas lentas en regiones fronto-temporales. Se inicio tratamiento endocrinològico y
neurològico. actualmente con mejoria.
Discusión: El hiperparatiroidismo primario y secundario se caracteriza por una
alteración de la función paratiroidea provocando un trastorno en el metabolismo del
calcio y del fósforo. El Hiperparatiroidismo supone el 90 % de las hipercalcemias.
Clínicamente se determina por la hipercalcemia y la falla multiorgánica como astenia,
anorexia, temblor, nausea, vomito, convulsiones, deshidratación y manifestaciones
osteoarticulares.
Epilepsy and disease Fahr ecuador: report of two cases and review in literature
Bonilla GM1,2
1
Hospital Santa Ines, Neurologia, Cuenca, Ecuador, 2Universidad Estatal de
Cuenca, Neurologia, Cuenca, Ecuador
274
Introduction: Fahr´s disease, is a rare neurological disease characterized by bilateral
calcifications limited to the central gray or extended to other brain areas associated
with neurological disorders nuclei. The common etiology associated with the toothedpale-striatal calcinosis is hyperparathyroidism, but also secondary to the use of
anticonvulsants and causes related to infections, immunologic, perinatal hypoxia,
radiation, chemotherapy. It is manifested at the age of 30-60 years is generally
familiar. Clinically it has been observed the prevalence of extrapyramidal, cerebellar,
and neuropsychiatric manifestations and there is also a progressive deterioration of
subcortical pattern. The pathophysiological mechanism by which calcium and other
mineral deposits in the extracellular and perivascular space is unknown. Several
hypotheses have been raised as the blood-brain barrier, and alteration of calcium
metabolism of glial structures.
Objectives:
Recognize the potential complications of metabolic dysfunction of calcium
in the central nervous system.
Establish the differential diagnosis.
Administrating the right treatment to try to reverse the complications.
Methods: The clinical recognition in a male patient of 40 years old living in St. Agnes
Hospital Neurology Basin.
Results: Male patient 40 years old who started his condition first with the classic
presentation of generalized fatigue, tremor thoracic and pelvic limbs, with weakness
and seizures later with generalized tonic-clonic, and dehydration. The neurological
examination could be seen Myotatic 3 4 generalized, march with wide base of
support. Compatible with data from laboratory to hyperparathyroidism. CT of the
head is performed and this is with giant calcifications in basal ganglia, cerebellum and
white matter. EEG.- slow wave in bilateral frontal regions with electric field towards
parietal regions. It follows that is a secondary hyperparathyroidism Fahr disease
and treatment is started immediately endocrinology, correction of calcium and
dexamethasone intravenously; anticonvulsants; 8 days of treatment the patient had
an excellent improvement egresándose no sequelae and controlled their seizures.
The second male patient of 14 years old, who debuted with generalized tonic
clonic seizures, neurologic examination, is seen Myotatic 3-4 pequeñas.
laboratorio widespread and size compatible with hyperparathyroidism. CT skull
with calcifications in basal ganglia, EEG slow waves in fronto-temporal regions.
Endocrinological and neurological treatment was initiated. currently with
improvement.
Discussion: The primary and secondary hyperparathyroidism is characterized by an
alteration of the parathyroid function causing a disorder in the metabolism of calcium
and phosphorus. Hyperparathyroidism accounts for 90% of hypercalcemia. Clinically
determined by hypercalcemia and multiple organ failure including fatigue, anorexia,
tremor, nausea, vomiting, seizures, dehydration and musculoskeletal manifestations.
Conclusions: With respect to the neurological complications Fahr disease described
extrapyramidal, neuropsychiatric manifestations. Hyperparathyroidism is rare in
275
our environment to trigger Fahr´s disease, so endocrinological and neurological
management is needed for the complications that could occur. In severe cases it´s
well due to progressive neurological deterioration leading to general deterioration.
p155
Analisis espectral de frecuencia y amplitud en pacientes con esquizofernia y
trastorno bipolar
Moreno XJ1
1
Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud, Valencia, Venezuela
Objectivo: Investigación del espectro de energía de electroencefalograma (EEG)
y la frecuencia media ha demostrado resultados inconsistentes en pacientes con
esquizofrenia, esquizoafectivo y trastornos bipolares durante la medicación en
comparación con sujetos normales así; la caracterización de estos parámetros es una
tarea importante.
Métodos: Se aplicó EEG cuantitativo (EEGc) para investigar el control 38, 15
esquizofrénico, 7 trastorno bipolar esquizo-afectivo y 11 sujetos que permanecieron
bajo la administración de drogas psicotrópicas (excepto el grupo de control).
Absoluta potencia espectral (ASP), frecuencia media y asimetría hemisférica eléctrica
fueron medidos por derivación 19 cuantitativo. Grupos valores promedios se
compararon con la prueba no paramétrica de Mann-Whitney y espectral EEG mapas
con método z-score en p<0.05.
Resultados: Tratamientos farmacológicos más frecuentes para los pacientes
esquizofrénicos eran neurolépticos + antiepilépticos (40% de los casos) o 2
neurolépticos (33,3%). Esquizoafectivo pacientes recibidos neurolépticos +
benzodiazepina (71,4%) y para el trastorno bipolar pacientes neuro-leptic +
antiepilépticos (81.8%). Esquizofrenia (en todas las derivaciones excepto Fp1, Fp2,
F8 y T6) y esquizoafectivo (solamente en C3) Mostrar los valores más altos de ASP
(+57.7% y +86.1% respectivamente) en comparación con el grupo control. ASP de
pacientes de trastorno bipolar no mostraron diferencias contra el grupo de control.
La frecuencia promedio fue mayor en Fp1 (+14.2%) y Fp2 (+17.4%) en los pacientes de
trastorno bipolar que el grupo de control, pero sin diferencias fueron encontradas
en las frecuencias entre los pacientes esquizofrénicos o esquizoafectivos contra el
grupo de control. Mayoría de diferencias espectrales se encontraron en el hemisferio
izquierdo en esquizofrénicos y esquizoafectivo pero no en temas de trastorno
bipolar.
Conclusión: El presente informe contribuye a caracterizar cuantitativamente el qEEG
en drogas tratados esquizofrénico, esquizoafectivo o pacientes con trastorno bipolar.
Palabras clave: Esquizofrenia; Trastorno esquizoafectivo; Trastorno bipolar; Análisis
de Fourier; Drogas psicotrópicas.
276
Drug treated schizophrenia, schizoaffective and bipolar disorder patients
evaluated by qEEG absolute spectral power and mean frequency analysis
Moreno XJ1
1
Universidad de Carabobo, Facultad de Ciencias de la Salud, Valencia, Venezuela
Objective: Research of electroencephalograph (EEG) power spectrum and
mean frequency has shown inconsistent results in patients with schizophrenic,
schizoaffective and bipolar disorders during medication when compared to normal
subjects thus; the characterization of these parameters is an important task.
Methods: We applied quantitative EEG (qEEG) to investigate 38 control, 15
schizophrenic, 7 schizoaffective and 11 bipolar disorder subjects which remained
under the administration of psychotropic drugs (except control group). Absolute
spectral power (ASP), mean frequency and hemispheric electrical asymmetry were
measured by 19 derivation qEEG. Group mean values were compared
with non parametrical Mann-Whitney test and spectral EEG maps with z-score
method at p<0.05.
Results: Most frequent drug treatments for schizophrenic patients were
neuroleptic+antiepileptic (40% of cases) or 2 neuroleptics (33.3%). Schizoaffective
patients received neuroleptic+benzodiazepine (71.4%) and for bipolar disorder
patients neuro-leptic+antiepileptic (81.8%). Schizophrenic (at all derivations except
for Fp1, Fp2, F8 and T6) and schizoaffective (only at C3) show higher values of ASP
(+57.7% and +86.1% respectively) compared to control group. ASP of bipolar disorder
patients did not show differences against control group. The mean frequency was
higher at Fp1 (+14.2%) and Fp2 (+17.4%) in bipolar disorder patients than control
group, but no differences were found in frequencies between schizophrenic or
schizoaffective patients against the control group. Majority of spectral differences
were found at the left hemisphere in schizophrenic and schizoaffective but not in
bipolar disorder subjects.
Conclusion: The present report contributes to characterize quantitatively the qEEG
in drug treated schizophrenic, schizoaffective or bipolar disorder patients.
Keywords: Schizophrenia; Schizoaffective disorder; Bipolar disorder; Fourier analysis;
Psychotropic drugs.
p156
Analisis video-electroencefalografico de crisis epilepticas con inicio ictal de dificil
lateralizacion, en epilepsia temporal mesial
Paz Maydana H1, Oddo S1, Giagante B1, Kochen S1
1
Hospital Ramos Mejía, Sección de Epilepsia, Div Neurología, Inst. de Biología
Celular y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires-Consejo Nacional de
Investigación Científico y Tecnológico (CONICET), Buenos Aires, Argentina
Objectivo: El propósito del trabajo fue analizar las características clínicas y
electrofisiológicas de pacientes (p) que presentaron crisis originadas en ambas
regiones temporales en los registros de Video- EEG de scalp.
277
Métodos: Del total de la población con epilepsia temporal mesial (ET) resistente a
las drogas que ingreso a la Unidad de Video-EEG desde marzo de 2009 a marzo de
2014 (n=150), se seleccionaron 9 pacientes con crisis originadas en ambas regiones
temporales (40 crisis focales complejas). La población se dividió en grupo: A) p con
crisis ipsilaterales a la lesión en la RMI y crisis de inicio eléctrico contralateral a la
lesión (n=4). B) p con crisis de inicio bilateral y crisis contralaterales a la lesión en la
IRM (n=5).
Resultados: Los hallazgos en la IRM cerebral fueron: 6 p. con esclerosis hipocampal
unilateral, 2 p. con hipocampo “quemado”; 1 paciente con esclerosis hipocampal
bilateral, 1 paciente con hamartoma hipotalámico y 1 paciente con RMN normal.
La mayoría de las crisis de los pacientes del grupo A presentaron inicio ipsilateral a
la lesión, realizándose lobectomía temporal standard con evolución post-quirúrgica
de Engel IC. 4 p del grupo B fueron explorados intracerebralmente con electrodos
profundos y una lobectomía temporal standard con una evolución post-quirúrgica de
Engel IIA. Un paciente no fue candidato a cirugía.
Conclusión: Solo 6 % del total de los casos resultó difícil lateralizar la zona
epileptógena por Video-EEG de scalp. El compromiso contralateral o bilateral de
ambas regiones mesiales podría corresponder a una rápida propagación de la
descarga durante la crisis.
Video-electroencephalographic analysis of epileptic seizures with difficult
lateralization in mesial temporal lobe epilepsy
Paz Maydana H1, Oddo S1, Giagante B1, Kochen S1
1
Hospital Ramos Mejía, Sección de Epilepsia, Div Neurología, Inst. de Biología
Celular y Neurociencias, Fac. Medicina, Univ. Buenos Aires-Consejo Nacional de
Investigación Científico y Tecnológico (CONICET), Buenos Aires, Argentina
Purpose: Was to analyze the clinical and electrophysiological characteristics of
patients (p) who presented seizures onset in both temporal regions in video-EEG
recordings.
Method: From the total population with drug-resistant mesial temporal lobe epilepsy
(TE) admitted to the Video-EEG Unit from march 2009 to march 2014 (n=150), we
selected 9 patients with seizures originated from both temporal regions (40 complex
partial seizures). Population was divided in 2 groups A) patients with seizures onset
ipsilateral to the MRI lesion and seizures onset contralateral to the MRI lesion (n=4).
B) patients with seizure onset bilateral and contralateral to MRI lesion (n = 5).
Results: MRI lesions were: 6 p. with unilateral hippocampal sclerosis, 2 p. with
“burned” hippocampus; One patient with bilateral hippocampal sclerosis, 1 patient
with hypothalamic hamartoma and 1 patient with a normal MRI.
Most of the seizure onset of patients in group A were ipsilateral to MRI lesion and
an standard temporal lobectomy was performed. Post-surgical evolution of Engel I
C. Four patients of group B were explored with intracerebral depth electrodes and
standard temporal lobectomy was performed with post-surgical evolution of Engel II
A. One patient was not a surgery candidate.
Conclusion: Only 6% of all cases of temporal lobe epilepsy resulted difficult to
lateralize the epileptogenic zone by scalp Video-EEG. Contralateral or bilateral
278
involvement of both mesial temporal regions could correspond to a rapid spread of
the discharge during the seizures.
p157
Crisis focales motoras negativas en la infancia de origen parietal
Pociecha J1, Fortini S2, Princich JP2, Bartuluchi M2, Caraballo R2
1
Hospital de Pádiatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Neurology, Buenos Aires,
Argentina, 2Hospital de Pediatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Buenos Aires,
Argentina
Objectivo: Las crisis focales negativas son poco frecuentes en la infancia y varias
áreas han sido postuladas como implicadas en su origen. Si bien dos áreas motoras
negativas fueron descriptas en el lóbulo frontal, existe creciente evidencia de que las
estructuras parietales juegan un rol crucial en su génesis.
Métodos: Describimos tres niños (edad: 3 a 6 años) con epilepsia de difícil control
y crisis focales negativas localizadas en un brazo, como la principal manifestación,
registradas en Video EEG. Uno de ellos fue estudiado con stereoEEG y estimulación
cortical de alta frecuencia previa a la cirugía.
Resultados: Hallazgos Video EEG: El paciente 1, que tenía RMN normal, mostró
descargas ictales en una región centro parietal; el paciente 2 mostró paroxismos en
la región parieto occipital y en el paciente 3 no se encontraron claros paroxismos
ictales.El paciente 2 presentó en la RMN una hiperintensidad transitoria en la
convexidad parietal compatible con edema que posteriormente desapareció. Su
epilepsia remitió y la medicación anticonvulsivante fue suspendida.El paciente 3
tenía una displasia cortical focal parietal por detrás del área sensitiva primaria. La
Stereo EEG permitió registrar las crisis habituales y con estimulación cortical de alta
frecuencia pudimos reproducirlas. Se realizó cirugía - lesionectomía - con remisión de
sus crisis (período de seguimiento breve).
Conclusión: Reportamos tres niños con crisis focales negativas de diferentes
etiologías y evidencias de su origen en áreas parietales o centro parietales. Estos
hallazgos remarcan el rol del lóbulo parietal en el origen de las crisis focales
negativas.
Focal negative seizures in childhood of parietal or centro parietal origin
Pociecha J1, Fortini S2, Princich JP2, Bartuluchi M2, Caraballo R2
1
Hospital de Pádiatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Neurology, Buenos Aires, Argentina, 2Hospital de Pediatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Buenos Aires, Argentina
Purpose: Focal negative seizures are rare in childhood and multiple epileptogenic
areas have been postulated as their origin. Even if two negative motor areas were
described in the frontal lobe, there is increasing evidence that the parietal structures
play a role in their genesis.
279
Method: We describe three children (age: 3 to 6 years) with refractory epilepsy and
focal negative seizures localized in one arm, as the main manifestation, recorded
with VideoEEG. One of them was studied with stereoEEG and high frequency cortical
stimulation before surgery.
Results: Video EEG findings: Patient 1,who had normal MRI, ictal discharges in the
centroparietal region. Patient 2 showed paroxysms in the parieto occipital region
and in patient 3 no paroxysms were found. Patient 2 had a transitory hiperintensity
on the parietal convexity in the MRI compatible with oedema that then disappeared.
He showed remission of the epilepsy and anticonvulsants were withdrawn.Patient 3
had a focal cortical dysplasia in the parietal lobe behind the sensory area. Stereo EEG
allowed us to record the usual seizures and we could reproduced them using cortical
stimulation. He underwent epilepsy surgery with lesionectomy and remission of the
seizures - short follow up.
Conclusion: We report three children with focal negative seizures of different
etiologies and evidence of their origin in the parietal or central parietal areas. These
findings highlight the role of the parietal lobe in the origin of focal negative seizures.
p158
Correlación entre la duración de la primera consulta y la calidad del diagnóstico
de epilepsia
Ramírez Carvajal RD1
1
Hospital del Salvador, Neurologia, Santiago, Chile
Objectivo: Correlacionar la duración de la primeras consulta por epilepsia con la
fuerza de la hipótesis resultante.
Métodos:
1. Se midió el tiempo empleado en obtener el máximo de información posible de cada
paciente que consultó por primera vez por epilepsia.
2. Se estimó la fuerza de la hipótesis de epilepsia resultante, en una escala de 7
niveles: 0: epilepsia descartada; 1. no- imposible; 2. posible, 3. probable, 4. altamente
probable, 5.segura, 6.segura con clasificación de crisis y de síndrome. Una escala
similar se aplicó en caso de crisis no-epilépticas.
Resultados: Supuesta epilepsia de inicio reciente: 23 pacientes; duración promedio
de la consulta: 35.86 minutos. No hubo diagnósticos de nivel 6. Cuatro casos de
epilepsia segura (duración promedio de la consulta: 43.25 min). Un caso de epilepsia
altamente probable (40 minutos); Un caso de epilepsia posible (30 minutos), 8 casos
de epilepsia no-imposible (27.5 minutos), 9 casos de epilepsia descartada (37.22
minutos).
Pacientes con epilepsia previa: 41 casos; duración promedio de la consulta: 39.44
minutos.
Diagnósticos de nivel 6: 13 (duración media de la consulta: 42.77 min); 18 casos de
epilepsia segura (41.16 min); 1 caso de epilepsia altamente probable (40 minutos),
3 casos de epilepsia probable (24,33 minutos); 4 casos de epilepsia no-imposible
(35,25), dos casos de epilepsia descartada (47 minutos).
280
Conclusión: la fuerza del diagnóstico de epilepsia se correlaciona positivamente
con la duración de la primera consulta Un diagnóstico de epilepsia altamente segura,
segura o segura con diagnóstico sindromático requiere al menos 40 minutos. En el
otro extremo: descartar formalmente epilepsia (No-epilepsia segura) consume cerca
de 37 minutos en pacientes sin diagnóstico previo de comicialidad, hasta 47 minutos
en pacientes ya tratados.
Correlation between the duration of the first consultation and the quality of the
diagnosis of epilepsy
Ramírez Carvajal RD1
1
Hospital del Salvador, Neurologia, Santiago, Chile
Purpose: To correlate the duration of the first consultations for epilepsy with the
strength of the resulting hypothesis.
Method:
1. The time spent to obtain the maximum of information possible from each patient
who consulted for the first time by epilepsy is measured.
2. The strength of the hypothesis of resulting epilepsy is estimated on a scale of 7
levels: 0: discarded epilepsy; 1 non - impossible; 2 possible, 3. likely, 4. highly likely,
5.certain, 6.certain with crisis and syndromic classification. A similar seven levels
scale applied for non-epileptic crisis.
Results: Alleged recent onset Epilepsy: 23 patients; average duration of consultation:
35.86 minutes. There was no diagnosis of level 6. Four cases of certain epilepsy
(average duration of consultation: 43.25 min). A case of epilepsy highly probable (40
minutes); A case of possible epilepsy (30 minutes), 8 cases of no-imposible epilepsy
(27.5 minutes), 9 cases of epilepsy discarded (37.22 minutes) Patients with previous
Epilepsy: 41 cases; average duration of consultation: 39.44 minutes.
Diagnostic level 6: 13 patients (average consultation length: 42.77 min); 18 cases of
certain epilepsy (41.16 min); 1 case of highly probable epilepsy (40 minutes), 3 cases
of probable epilepsy (24,33 minutes); 4 cases of no-impossible epilepsy (35.25), two
cases of discarded epilepsy (47 minutes).
Conclusion: The strength of the diagnosis of epilepsy correlates positively with the
duration of the first consultation. To diagnose a highly probable, certain or certain
epilepsy with syndrome diagnosis requires at least 40 minutes. At the other end: to
rule out epilepsy (certain no-epilepsy) takes about 37 minutes in patients with no
prior diagnosis of epilepsy, up to 47 minutes in patients already treated.
281
p159
Dieta cetogénica con una fórmula a base de grasas y trigliceridos de cadena
media en pacientes pediátricos con epilepsia refractaria: experiencia en
Colombia
Ramirez SM1, Gomez JF2, Correa Garzón LN3, Bolaños Almeida CE4
1
Universidad Nacional de Colombia, Neurología Pediatrica, Bogota, Colombia,
2
Fundación Valle de Lili, Neurologia Pediatrica, Cali, Colombia, 3Hospital de la
Misericordia, Neurología Pediatrica, Bogotá, Colombia, 4CEMPI, Neurología
Pediatrica, Medellín, Colombia
Objectivo: Describir características clínicas, paraclínicas, respuesta al tratamiento
con dieta cetogénica para epilepsia refractaria utilizando una fórmula a base de
grasas y trigliceridos de cadena media (KetoVOLVE®) en Colombia.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal.
76 pacientes con epilépsia refractaria, 41 cumplieron criterios de inclusión.
Resultados: Edad: Rango 4 meses - 18 años.
Masculino 56% (23)
Procedencia: Distrito Capital y 11 ciudades de Colombia.
Epilepsia Refractaria 100%: focal sintomática 39%, no especificada 34,1%, West
17,1%, Lennox Gastaut 7,3%, Dravet 2,4 %.
Etiología: Encefalopatía epiléptica 41,5%, hipoxicoisquémica 14,6%,
hemimegalencefalia 4,9%, trastorno migración 4,9%, microcefalia 4,9%, displasia
cortical 2,4%, esquizencefalia 2,4%, déficit GLUT 1: 2,4%, Citomegalovirus 2,4%,
hemiatrofia 2,4%, toxoplasmosis congénita 2,4%, meningitis bacteriana 2,4%,
Rasmussen 2,4%, hiperglicinemia no cetósica 2,4%, encefalitis viral 2,4%, hamartoma
hipotalámico 2,4%.
Tipo crisis: Clónicas focales 18,9%, tónicas + ausencias atípicas 16,2%, mioclonías+
focales 13,5% focales + espasmos 8,1%, tónicas focales 8,1% , focales complejas 5,4%,
mioclonías + tónicas 5,4% tónicas + atonías 5,4%, tónicas generalizadas 5,4%, otras
10.8 %.
Control de crisis: desaparición 18,9%, disminución crisis > 50%: 71%;
Efectos adversos: Estreñimiento 7 pacientes, Reflujo 3 pacientes, hipercolesterolemia
2 pacientes.
Conclusión: Mejoría de las crisis epilépticas 71%, control completo de crisis 18 % de
los pacientes.
Buena tolerancia y adherencia al uso de la fórmula KetoVOLVE®, efectos colaterales
leves y transitorios.
Mayor respuesta, según etiología: encefalopatía epiléptica, encefalopatía
hipoxicoisquémica, pacientes con alimentación exclusiva por gastrostomía.
Anuncios: Los autores recibieron subvención para congresos de Metabolica SAS.
Ketogenic diet treatment with a formula based on oils and medium chain
triglycerides in pediatric patients with refractory epilepsy: experience in
Colombia
282
Ramirez SM1, Gomez JF2, Correa Garzón LN3, Bolaños Almeida CE4
1
Universidad Nacional de Colombia, Neurología Pediatrica, Bogota, Colombia,
2
Fundación Valle de Lili, Neurologia Pediatrica, Cali, Colombia, 3Hospital de la
Misericordia, Neurología Pediatrica, Bogotá, Colombia, 4CEMPI, Neurología
Pediatrica, Medellín, Colombia
Purpose: Describe clinical features, response to the treatment using ketogenic
diet (KD) for refractory epilepsy with a formula based on fats and medium chain
triglycerides (KetoVOLVE®) in Colombia.
Method: Retrospective descriptive cross study.
76 patients with refractory epilepsy, 41 met inclusion criteria.
Results: Age: range 4 months - 18 years. Male 56% (23)
Hometown: Capital District and 11 cities in Colombia.
100% Refractory epilepsy: focal symptomatic 39%, unspecified 34.1%, West 17.1%,
7.3% Lennox Gastaut, Dravet 2.4%.
Etiology: epileptic encephalopathy 41.5%, hypoxic ischemic encephalopathy
14.6%, hemimegalencephaly 4.9%, migration disorder 4.9%, microcephaly 4.9%,
cortical displasia 2.4%, schizencephaly 2.4%, GLUT1 deficit 2.4%, Cytomegalovirus
2.4%, hemiatrophy 2.4%, congenital toxoplasmosis 2.4% bacterial meningitis
2.4%, Rasmussen 2.4%, nonketotic hyperglycinemia 2.4%, viral encephalitis 2.4%,
hypothalamic hamartoma 2.4%.
Type of crisis: focal 18.9%, tonic + atypical absences 16.2%, myoclonus + focal 13.5%,
focal + spasms 8.1% focal tonic 8.1%, focal complex + myoclonus 5.4%, tonic + atonic
5.4% generalized tonic 5.4%, other 10.8%.
Seizures improvement: disappearance 18.9%. seizures decrease> 50%: 71%;
Adverse effects: Constipation 7 patients (18.4%), reflux 3 patients (7.9%),
hypercholesterolemia 2 patients (5.3%).
Conclusion: Improvement of epileptic seizures 71%, with complete seizures control
18% of patients.
Good tolerance and adherence to the use of the KetoVOLVE® formula, mild and
short lasting side effects.
There is a better response to ketogenic diet among patients with,: epileptic
encephalopathy, hypoxic-ischemic encephalopathy and patients with Gastrostomy.
Disclosures: The authors received grants for conferences from Metabolica S.A.S.
p160
Sindrome de Panayiotopoulos y Paroxismos generalizados como única
manifestación electroencefalografíca al momento del diagnóstico
Pasteris CM1, Portuondo E2, Fortini PSF1, Caraballo RH1
1
Hospital de Pediatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Buenos Aires, Argentina,
2
Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana, La Habana, Cuba
Objectivo: Analizar las características clínico-EEG, evolución, tratamiento y
pronóstico de pacientes con diagnóstico de Síndrome de Panayiotopoulos (SP)
283
que mostraron como primera manifestación electroencefalográfica paroxismos
generalizados de punta-onda.
Métodos: Estudio retrospectivo, en el que se analizaron las historias clínicas
de todos los pacientes que cumplieron criterios diagnóstico de SP, en el periodo
comprendido entre Febrero del 2000 a Febrero del 2014.
Resultados: De un total de 150 pacientes con diagnóstico de SP, nueve, sólo
mostraron en el EEG inicial paroxismos generalizados de punta-onda, y de
estos últimos, 3 desarrollan además espigas focales durante su evolución. No
se observaron diferencias clínicas significativas en relación a las formas clásicas
del síndrome. Electroencefalográficamente todos los pacientes presentaron
paroxismos generalizados de punta-onda en vigilia y en sueño, y 3 de ellos mostraron
posteriormente espigas focales con localización occipital, temporal y témporooccipital que se activaron en sueño. De los 7 pacientes medicados, dos recibieron
Clobazan y Carbamazepina con inadecuada respuesta, por lo cual se rotó la
medicación a Ácido Valproico con excelente manejo de las crisis. El pronóstico en
todos los casos fue favorable.
Conclusión: Pacientes con criterios electro clínicos de SP pueden presentar en
los EEG iniciales paroxismos generalizados de PO como única manifestación
electroencefalográfica y permanecer constante durante la evolución del síndrome,
con o sin, la posterior aparición de espigas focales. En nuestra experiencia las
manifestaciones clínicas, la evolución y el pronóstico no mostraron diferencias
significativas en comparación con los cuadros típicos. Sin embargo, la respuesta
terapéutica al AVP pareciera ser particularmente efectiva.
Panayiotopoulos syndrome and generalized Paroxysms as the sole EEG
manifestation at onset: a study of 9 patients
Pasteris CM1, Portuondo E2, Fortini PSF1, Caraballo RH1
1
Hospital de Pediatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Buenos Aires, Argentina,
2
Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana, La Habana, Cuba
Purpose: To present a retrospective study of nine children with Panayiotopoulos
syndrome (PS) with generalized spikes and waves as the only EEG manifestation at
onset.
Method: From February 2000 to February 2012 charts of children with
electroclinical criteria of PS were reviewed.
Results: Among 150 patients, who met electroclinical criteria of PS, we identified
nine children who presented with the typical clinical manifestations but interestingly,
showed generalized paroxysms on the EEG at onset and continued along the course
of the syndrome. In three of them, additionally to the generalized paroxysms, focal
spikes appeared later. From the clinical view, we did not find any other different
features to remark. Generalized spike-and-wave discharges were observed in all
patients when awake and during sleep (100%). Later in their evolution, three children
also developed focal spikes during sleep, that were occipital in one, frontal in one,
and temporo-occipital in the remaining patient. Spikes were activated by sleep in all
three cases. During the evolution no particular electroclinical pattern was observed.
284
Two patients under clobazam and carbamazepine, respectively, did not respond well
to treatment and was put on valproic acid with excellent seizure control.
Conclusion: We found evidence that patients with PS may have generalized EEG
discharges at onset as the sole manifestation lasting throughout the course of the
syndrome. In some, focal paroxysms developed later. The course was benign. In
our series, clinical features and evolution were alike those of typical cases with PS.
Response to valproic acid seems to be particularly good.
p161
Crisis Febriles.Estudio clínico y epidemiológico en 5 años del Hospital Pediátrico
de Centro Habana, Cuba
Portuondo Barbarrosa E1, Valdez Urrutia L2
1
Hospital Universitario Pediatrico Centro Habana, Servico Neuropediatria, La
Habana, Cuba, 2Instituto de Neurociencia de Cuba, Mapeo Cerebral, la Habana,
Cuba
Introducción: Las convulsiones febriles o crisis febriles (CF) constituye el problema
más común de la practica neurológica pediátrica, de 3 a 5 niños de cada 100 padecen
de CF, en más de un 60% son simples o típicas.
Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de las convulsiones
febriles.
Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y descriptivo de 327 niños
atendidos por los servicios del HPCH y seguidos en consulta de Neuropediatría
durante 5 años. Con al menos una convulsión febril sin relación con una infección
del SNC, desde el año 2005 hasta 2013. Se relacionó la edad de la primera CF y
diagnóstico clínico al egreso hospitalario, criterios clínicos y factores de riesgo que
permiten clasificarlas en simples, complejas y recurrentes. Su evolución y uso de
drogas antiepilépticas (DAE).
Resultados: El 64% de los niños estudiados tuvo una CF simple, 15% complejas y
21% recurrente. No hubo variabilidad en cuanto al sexo y la edad más frecuente de
inicio fue entre 1 a 4 años con 69,6 %. Las infecciones respiratorias agudas en 72.8%
fue la etiología al egreso más relacionada con las CF. Los factores de riesgo más
frecuente relacionados con la CF fueron el antecedente de CF familiares de 37,8%
y la edad de inicio antes del 1er año con 21.7%. El antecedente familiar de epilepsia
con 15.6% el criterio de riesgo a desarrollar epilepsia más significativo. El 31.8% de
niños con CFC tuvo convulsiones febriles o no después de los 5 años, recibiendo
tratamiento con DAE.
Palabras claves: CF simple, compleja y recurrente. Factores de riesgo.
285
Febrile seizures. Five years of clinical and epidemiological study. Hospital
Pediátrico Centro Habana, Cuba
Portuondo Barbarrosa E1, Valdez Urrutia L2
1
Hospital Universitario Pediatrico Centro Habana, Servico Neuropediatria, La
Habana, Cuba, 2Instituto de Neurociencia de Cuba, Mapeo Cerebral, la Habana,
Cuba
Introduction: Febrile seizures or Febrile crisis (FC) are the most common clinical
problem in pediatric neurology, three to five children per one hundred suffer from FC
and more than 60% percent are simple.
Objective: Describe the epidemiological and clinical characteristics of FC.
Method: We performed and observational, prospective and descriptive study of 327
children treated at the pediatric wards of our hospital and follow up at the neurology
clinic during five years. Patients were included if they suffered from at least one
episode of FC after been ruled out a central nervous system infection during the
period of 2005 -2013. Age of the first episode, risk factors, evolution and antiepileptic
drugs (AED) use were analyzed variables to classify the FC on simple, complex or
recurrent crisis.
Results: 64% of our patients suffered from FC, 15% complex and 21% recurrent.
There were no significant differences on sex and ages among one and four years
were the most frequent (69.6%). Acute respiratory infections were the: predominant
diagnosis associated to FC (72.8%). The risk factors more associated to FC were FC
on parents (37.8%) and first episode during the first year of age (21.7%). The most
important risk factor to develop epilepsy was the family history of epilepsy (15.6%).
31.8% of children had FC after the age of five years and required antiepileptic drugs.
Keywords: Simple, recurrent, complex FC. Risk factors.
p162
Enfermedad cerebrovascular y epilepsia en niños en el Servicio de Neurología del
Hospital de Niños del “J.M de los Ríos” Caracas, Venezuela, en el período Junio
2005 a Junio 2011
Salazar Marcano J1, Ravelo M2, Carpio A1, Hernandez M1, Poleo M1, Salazar J1
1
Hospital de Niños JM de los Ríos, Caracas, Venezuela, 2Hospital de Clinicas de
Niños JM de los Rios, Caracas, Venezuela
Objectivo: Con la finalidad de dar a conocer la Epidemiología de la Enfermedad
Cerebrovascular en niños en el Servicio de Neurología del Hospital de Niños del “J.M
de los Ríos” Caracas -Venezuela durante el período Junio 2005 a Junio 2011
Métodos: se realizó una investigación retrospectiva, descriptiva de corte transversal
que incluyó niños de 0 a 18 años.
Resultados: 38 casos, de los cuales 28 pacientes presentaron eventos isquémicos y
286
10 hemorrágicos. La mayor proporción según la edad, correspondió al grupo de 6 a
10 años, el sexo masculino y la raza blanca tuvo mayor compromiso. La clínica inicial
predominante fue epilepsia focal y déficit motor. Los estudios complementarios,
la resonancia magnética cerebral, electroencefalograma, la tomografía axial
computarizada sin contraste y la angioresonancia fueron los más utilizados. La
etiología más frecuente fue la cardiopatía congénita.
Conclusión: Esta investigación constituye un aporte en el ámbito de la epidemiología
de la (EVC) en la edad pediátrica, hubo predominio del sexo masculino y principal
motivo de consulta fueron las convulsiones.
Cerebrovascular disease and epilepsy in children in the Neurology Service of the
Children´s Hospital “JM de los Ríos” Caracas-Venezuela in the period June 2005
to June 2011
Salazar Marcano J1, Ravelo M2, Carpio A1, Hernandez M1, Poleo M1, Salazar J1
1
Hospital de Niños JM de los Ríos, Caracas, Venezuela, 2Hospital de Clinicas de
Niños JM de los Rios, Caracas, Venezuela
Purpose In order to know the CerebroVascular Disease Epidemiology in children
of the Neurology Service at the “J.M de los Rios” Children Hospital in Caracas Venezuela from June 2005 to June 2011.
Method: a retrospective research was conducted, descriptive cross-sectional that
included children aged 0 to 18.
Results: 38 cases were found, of which 28 patients presented ischemic events and 10
hemorrhagic. The biggest proportion according the age corresponded to the group
between aged 6 and 10, being the male genre and the white race the one who had a
greater commitment. The initial predominant clinic The common symptom was focal
epilepsy and motor deficits. From the complementary imaging studies, the cerebral
magnetic resonance, electroencephalogram, the axial computerized tomography
without contrast and the angioresonance were the most used. The most frequent
etymology was congenital heart disease
Conclusion: This research is a contribution in the field of epidemiology (EVC) in
pediatric patients, there was a predominance of males and chief complaint were
seizures.
p163
Incidencia de convulsiones neonatales en un hospital de Argentina: estudio
prospectivo
Espeche AL1, Hoffmann M1, Stengurt M2, del Barco M2, Caraballo RH3
1
Hospital Público Materno Infantil, Servicio de Neurología, Salta, Argentina,
2
Hospital Público Materno Infantil, Servicio de Neonatología, Salta, Argentina,
3
Hospital de Pediatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Servicio de Neurología, Buenos
Aires, Argentina
287
Las convulsiones constituyen la manifestación neurológica más frecuente en el
período neonatal. Nuestro objetivo es analizar la incidencia, características clínicas y
etiología de convulsiones neonatales (CN) que se presentaron en recién nacidos vivos
en el Hospital Público Materno Infantil de Salta (HPMI).
Material y métodos: Estudio prospectivo, donde se evaluaron recién nacidos vivos
entre 1 enero-31 diciembre del 2010. Criterios inclusión: Crisis clínicas los primeros
28 días de vida en recién nacidos a término (RNT) y 40 semanas de EG en recién
nacidos pretérmino (RNPT). Criterios exclusión: eventos paroxísticos no convulsivos.
Resultados: La incidencia de CN fue de 4,57 por mil RN vivos en HPMI (37 de 8092
casos), 3,84/1000 RNT vivos (26 de 6766), 8,29/1000 RNPT vivos (11 de 1326) y de
49,69/1000 RNPT vivos menores de 1500grs. (7 de 172). La etiología más frecuente
de CN fue la encefalopatía hipóxica isquémica intraparto (EHI), 27,20% seguida de
la encefalopatía neonatal (EN) 21,80%. Las clonías focales fueron el tipo de crisis
más frecuente y se presentaron principalmente en los 2 primeros días de vida. La
mortalidad fue de 24,32% en los neonatos con CN (9/37casos). La mortalidad fue
mayor en RNPT menos de 1500grs.
Conclusiones: La incidencia de CN es elevada en recién nacidos vivos del HPMI y es
más frecuente en prematuros. La EHI y EN fueron las causas de CN más frecuentes y
las clonías focales el tipo de crisis más frecuentes. En neonatos con CN la mortalidad
es elevada y mayor en prematuros de muy bajo peso.
Incidence of neonatal seizures in an Argentinian hospital: prospective study
Espeche AL1, Hoffmann M1, Stengurt M2, del Barco M2, Caraballo RH3
1
Hospital Público Materno Infantil, Servicio de Neurología, Salta, Argentina,
2
Hospital Público Materno Infantil, Servicio de Neonatología, Salta, Argentina,
3
Hospital de Pediatría ‘Prof. Dr. Juan P Garrahan’, Servicio de Neurología, Buenos
Aires, Argentina
Seizures are the most frequent clinical manifestation of neurolgical disorder in
the neonatal period. The aim of our study is to analyze the incidence, clinical
characteristics and etiology of neonatal seizures (NS) at Hospital Publico Materno
Infantil de Salta (HPMI).
Materials and methods: Prospective study, collecting all infants born alive at HPMI,
between January 1, and December 31, 2010. Inclusion criteria: clinical seizures
occurring within the first 28 days of life for full term infants and 40 completed weeks
for preterm infants. Exclusion criteria: non-epileptic events in the neonatal period.
Results: The overall incidence of NS was 4,57 per 1000 live births in the HPMI
(37/8092), 3,84 per 1000 live births for term neonates (26/6766), 8,29 per 1000
live births for premature infants (11/1326). The incidence was higher among infants
weighing less than 1500 g (49,69/1000 live births).
The most frequent etiology was intrapartum hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE)
27,20% followed by neonatal encephalopathy (NE) 21,80%. Focal clonias were the
most frequent type of seizures. The incidence of NS was highest during the first
two days of life. The neonatal death rate among infants with NS was 24,32%. It was
higher in preterm infants.
288
Conclusions: The incidence of NS is high in infants born alive at HPMI and it is more
frequent in premature neonates. HIE and NE were the most frequent causes of NS
and focal clonias the most frequent type of seizures. The mortality rate in neonatal
infants is high and it is higher among babies with very-low birth weight.
p164
Epilepsia de difícil controle tratada com imunoglobulina: série de casos e revisão
da literatura
Almeida JV1, Siqueira M2, Santa-Ignez LJ1, Massena PG3, Costa AA1, Genofre MA1,
Góes FV1, Freitas M1, Nardes F1, Saad T1, Pontes A1
1
Instituto Fernandes Figueira / Fiocruz, Neurologia Pediátrica, Rio de Janeiro,
Brazil, 2Hospital Federal dos Servidores do Estado, Neurologia Pediátrica, Rio de
Janeiro, Brazil, 3Instituto Fernandes Figueira / Fiocruz, Pediatria, Rio de Janeiro,
Brazil
Objectivo: Relatar série de quatro casos pediátricos de epilepsia de difícil controle
bem sucedidos após terapia com imunoglobulina humana intravenosa (IGIV) e revisar
a literatura referente a este tratamento.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento das epilepsias, há pacientes que não
respondem às terapias convencionais e necessitam de terapias alternativas. A IGIV
tem sido empregada como um destes tratamentos não convencionais.
Métodos: Revisão de prontuários de quatro casos de epilepsia de difícil controle
tratados com IGIV e revisão da literatura na base de dados Pubmed.
Resultados: Apresentamos série de quatro casos: menino de três anos com
estado de mal não convulsivo, menina de 15 anos, com epilepsia iniciada aos 7 anos
com encefalite de Rasmussen e duas meninas, três e quatro anos, com epilepsia
mioclônica. Todos apresentavam epilepsia de difícil controle, sendo submetidos a
tratamento com IGIV com melhora clínica pós-tratamento. A literatura se mostrou
controversa, evidenciando maior necessidade de conhecimento dos mecanismos
pelos quais a IGIV modifica a disfunção imune nas epilepsias.
Conclusión: Apesar do desenvolvimento de tratamentos para epilepsias, há
necessidade de maior conhecimento das terapias de casos refratários. Os casos
apresentados foram bem sucedidos com IGIV sendo evidente a necessidade de mais
estudos sobre esse tratamento e suas indicações.
Hard-to-treat epilepsy treated with immunoglobulin: case series and literature
revision
Almeida JV1, Siqueira M2, Santa-Ignez LJ1, Massena PG3, Costa AA1, Genofre MA1,
Góes FV1, Freitas M1, Nardes F1, Saad T1, Pontes A1
1
Instituto Fernandes Figueira / Fiocruz, Neurologia Pediátrica, Rio de Janeiro,
Brazil, 2Hospital Federal dos Servidores do Estado, Neurologia Pediátrica, Rio de
Janeiro, Brazil, 3Instituto Fernandes Figueira / Fiocruz, Pediatria, Rio de Janeiro,
Brazil
289
Purpose: Report a series of four pediatric cases of hard-to-treat epilepsy which were
successful after intravenous human immunoglobulin (IVIG) therapy and review the
literature on this modality of treatment. Despite the advances regarding epilepsy
diagnosis and treatment, some patients don’t respond to conventional therapies and
require alternative ones. IVIG has been employed as one of those non-conventional
treatments.
Method: Case file revision of four patients with hard-to-treat epilepsy who were
given IVIG and literature revision using Pubmed as a database.
Results: We presente a series of four cases: three-year-old boy with non-convulsive
status epilepticus, 15-year-old girl with epilepsy since age 7 and Rasmunssen’s
Encephalitis and two girls, age three and four, with myoclonic epilepsy. All presented
with hard-to-treat epilepsy and were given IVIG, with good clinical response after
treatment. Literature revision was controversial, which suggests a need of furthering
our knowledge in the mechanisms through which IVIG modifies immunological
dysfuntion in epilepsies.
Conclusion: Despite de development of pharmacological treatment for epilepsies,
more knowledge of therapeutical options for refractory cases is needed. The cases
presented were successfully treated with IVIG, hence showing a necessity to further
study this option and it’s precise indications.
p165
Epilepsias focales no lesionales con síntomas vestibulares en neuropediatría
Vazquez G1, Bongiorni L1, Binetti C2, Yacovino D1, Park H3, Schteinschnaider A1
1
FLENI, Buenos Aires, Argentina, 2Vestibular Argentina, Buenos Aires, Argentina,
3
Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
290
Las epilepsias con síntomas vertiginosos predominantes o exclusivos son
infrecuentes en pediatría y generalmente se clasifican como epilepsia vestibular(EV).
Tenerla presente en los diagnósticos de vértigos de corta duración permite
diagnóstico y tratamiento oportuno. Algunos asocian trastornos de desarrollo
cortical, pero en otros no se detectan lesiones.
Objectivo: describir características clínicas y electroencefalográficas de pacientes
pediátricos con epilepsias vestibulares no lesionales.
Material y métodos: Serie de casos, pacientes entre 5 y 18 años, con síntomas
vestibulares exclusivos o predominantes, con RMN 3 Tesla normal. Se revisaron
historias clínicas, electrofisiología e imágenes, examen neurotológico.
Resultados:
1) Siete pacientes, rango 5-17 años,4 varones, demora diagnóstica 0.5 a 7 meses.
2) Crisis:
a. síntomas vestibulares:
i. Cinéticos: vértigo rotatorio o traslacional 7, sensación rocking 1
ii. Estáticos: tilt corporal 1
iii. Complejos: flotación 2, giros intracefálicos 2, caída de paredes 1.
b. Otros: embotamiento 3, tinitus 3, náuseas 3, ansiedad 2.
c. Generalización tónico-clónica 2.
3) EEG:
a. interictal: foco parietales, temporal o ambos .
b. Ictales: inicio Parietotemporal derecho en 2 pacientes.
4) AED: CMZ 3, OXC 4. Remisión completa 7.
5) Alteraciones neurotológicas asintomáticas en 7.
Conclusiones: En nuestra serie los síntomas fueron predominantemente
vertiginosos, los EEG mostraron actividad focal en áreas parietoemporales y se logro
remisión con la primer AED.
El reconocimiento adecuado de permitió el tratamiento y la desaparición de los
síntomas.
Non-lesional focal epilepsies with vestibular symptoms in pediatric neurology
Vazquez G1, Bongiorni L1, Binetti C2, Yacovino D1, Park H3, Schteinschnaider A1
1
FLENI, Buenos Aires, Argentina, 2Vestibular Argentina, Buenos Aires, Argentina,
3
Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Epilepsies with predominant or exclusive vertiginous symptoms are uncommon
in children and are usually classified as vestibular epilepsy (VE). Kept in mind in
the diagnosis of vertigo of short duration allows diagnosis and treatment. Some
disorders associate abnormal cortical development, but in others not lesions are
detected.
Purpose: To describe clinical and electroencephalographic characteristics of
pediatric patients with vestibular nonlesional epilepsies.
Method: Case serie, patients between 5 and 18 year old, exclusive or
predominant vestibular symptoms, normal 3 Tesla MRI. Medical records, MRI and
electrophysiology were reviewed.
Results:
1) Seven patients, range 5-17, 4 males, diagnostic delay from 0.5 to 7 months.
2) Crisis:
a. vestibular symptoms:
i. Kinetic: rotary or translational 7 vertigo, rocking sensation 1.
ii. Static: one body tilt
iii. Complex: floating 2, head turns 2, walls drop 1
b. Other: numbness 3, tinnitus 3, nausea 3, anxiety 2.
c. 2 tonic-clonic generalization.
3) EEG:
a. interictal: parietal or temporal focus or both.
b. Ictal: parietotemporal start in 2 patients.
4) AED: CMZ 3 OXC 4. Complete remission 7..
5) Neurotologic asymptomatic abnormalities in 7.
Conclusion: In our series vertiginous symptoms were predominantly, the EEG
showed focal parietoemporales activity and remission was achieved with the first
AED.
Proper recognition and treatment allowed the disappearance of symptoms.
291
p166
Patrones clínicos y electroencefalográficos asociados con actividad
electrodecremental en el paciente pediátrico
Gutierrez M1
1
Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez, Neurologìa, Distrito Federal, Mexico
Antecedentes: La actividad electrodecremental (AED) en el EEG se ha descrito en
espasmos infantiles, crisis tónicas y atónicas, considerándose reflejo de un trastorno
cortical y de tallo cerebral. No existen estudios en Latinoamérica que describan la
asociación electroclínica de la AED en el paciente pediátrico.
Objetivo: Describir los patrones clínicos asociados con AED en el paciente pediátrico.
Métodos: Se definió como AED al patrón de actividad rápida de bajo voltaje, de
menos de 25mV y una frecuencia mayor de 15Hz o un aplanamiento difuso sin
actividad rápida. Se incluyeron 37 pacientes entre 5 meses y 17 años de edad
valorados en el Departamento de Electrofisiología entre Junio 2009 y Diciembre
2011. Se revisaron los registros de video EEG describiendo el patrón clínico asociado
con AED, así como grafoelementos y tipo de crisis asociados, correlacionando edad y
diagnóstico.
Resultados: Se observo predominio de crisis tónicas (27%) y espasmos en flexión
(24%) asociado con AED, describiéndose además arresto motor (14%), drop head
(5.5%) y crisis de ausencia (5.5%). El grafoelemento mayormente asociado con
AED fue el patrón punta onda lenta (43%). La etiología predominante fue la lesión
hipóxico - isquémica (55%), encontrándose asociación con síndrome de Lennox
Gastaut en 16.5% y síndrome de West en 13.5%.
Conclusión: La AED no es exclusiva de eventos tónicos y espasmos en edad
pediátrica, pudiendo asociarse también con arresto motor, drop head y crisis de
ausencia; considerando dichas asociaciones como heráldicas de epilepsia de difícil
control.
Bibliografía:
1. Clinical and Electroencephalographic Evidence for Sites of Origin of Seizures with
Diffuse Electrodecremental Pattern. Arroyo S. et al. Epilepsia 1994; 35 (5): 974-987.
2. Tonic status and Electrodecremental Paroxysm in Adult whit Epilepsy. Lyle W. et al.
Epileptic Disord. 2011; 13(1): 99-101.
3. Generalized Cortical Electrodecremental event. Clinical and Neurophysiological
observations in patients with dystonic seizures. Arch Neurol 1979; 36:285-291.
Clinical and electroencephalographic patterns associated with
electrodecremental activity in pediatric patients
Gutierrez M1
1
Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez, Neurologìa, Distrito Federal, Mexico
Background: Electrodecremental activity (EDA) in the EEG has been described in
infantile spasms, tonic and atonic seizures and it has been considered to reflect a
292
cortical and brainstem disorder. There are no studies in Latin America describing the
electro clinical association of EDA in pediatric patients.
Purpose: Describe the clinical patterns associated with EDA in pediatric patients.
Method: EDA was defined as the pattern of fast activity of low voltage with less
than 25mV and a frequency higher than 15Hz or by diffuse flattening without fast
activity. We included 37 patients between 5 months and 17 years old valued at the
Department of Electrophysiology between June 2009 and December 2011. We
reviewed the video EEG records describing the clinical pattern associated with EDA,
associated seizure types and discharges, correlating age and diagnosis.
Results: We observed predominance of tonic seizures (27%) and flexion spasms
(24%) associated with EDA, also describing motor arrest (14%), drop head (5.5%)
and absence seizures (5.5%). The EDA was mostly associated with slow wave pattern
(43%). The predominant etiology was hypoxic - ischemic (55%), being associated with
Lennox Gastaut syndrome in 16.5% and West syndrome in 13.5%.
Conclusion: The EDA is not exclusive of tonic events and infantile spasms in
children, and can also be associated with motor arrest, drop head and absence
seizures, considering such associations as heraldic of refractory epilepsy
References:
1. Clinical and Electroencephalographic Evidence for Sites of Origin of Seizures with
Diffuse Electrodecremental Pattern. Arroyo S. et al. Epilepsia 1994; 35 (5): 974-987.
2. Tonic status and Electrodecremental Paroxysm in Adult whit Epilepsy. Lyle W. et al.
Epileptic Disord. 2011; 13(1): 99-101.
3. Generalized Cortical Electrodecremental event. Clinical and Neurophysiological
observations in patients with dystonic seizures. Arch Neurol 1979; 36:285-291.
p167
Análise do gene SCN1A nas encefalopatias epilépticas da infância
Soler CV1,2, Terra MF1,2, Guerreiro MM3, Montenegro MA3, Gonsales MC1,2, LopesCendes I1,2
1
University of Campinas - UNICAMP, Department of Medical Genetics, Campinas, Brazil,
2
Brazilian Institute of Neuroscience and Neurotechnology (BRAINN), Campinas, Brazil,
3
University of Campinas - UNICAMP, Department of Neurology, Campinas, Brazil
Objectivo: O principal objetivo deste estudo é associar mutações no gene SCN1A em
pacientes com encefalopatia epiléptica da infância (EEI). Além disso, pretendemos
estabelecer correlação genótipo-fenótipo usando vários algoritmos para predição de
mutações deletérias.
Material e métodos: Quarenta e dois pacientes com EEI foram identificados em
nossa clínica de epilepsia infantil. Nós procuramos por mutações nos 26 éxons do
gene SCN1A através de sequenciamento automático. Algoritmos foram utilizados
para prever o impacto das trocas de aminoácidos em função da proteína.
Resultados: Até o momento, encontramos no gene SCN1A onze alterações de base
única e uma inserção. Entre elas, quatro estão preditas como deletérias na função da
proteína: três mutações missense recentemente descritas, e uma nova inserção de
dois pares de bases, que provoca alteração de 58 aminoácidos e gera um códon de
293
terminação prematuro. Três Apenas um pacientes com alterações alteração deletérias
em SCN1A não tem características clínicas da síndrome de Dravet.
Além disso, encontramos duas alterações missense não preditas como deletérias,
uma delas sendo nova. Também encontramos seis alterações sinônimas, três delas já
descritas, e três recém-identificadas.
Conclusões: Como quatro novas alterações potencialmente deletérias foram
encontradas em 42 pacientes com EEI, três deles sem critérios clínicos para a
síndrome de Dravet, concluímos que a presença de mutações em SCN1A é uma
causa relevante da EEI em nossa casuística e que deve ser pesquisada em
todos os
pacientes com EEI.
Apoio financeiro: CEPID -FAPESP (BRAINN) e PIBIq - CNPq.
Analysis of SCN1A gene in childhood epileptic encephalopathies
Soler CV1,2, Terra MF1,2, Guerreiro MM3, Montenegro MA3, Gonsales MC1,2, LopesCendes I1,2
1
University of Campinas - UNICAMP, Department of Medical Genetics, Campinas,
Brazil, 2Brazilian Institute of Neuroscience and Neurotechnology (BRAINN),
Campinas, Brazil, 3University of Campinas - UNICAMP, Department of Neurology,
Campinas, Brazil
Purpose: The main objective of this study is to search for mutations in the SCN1A
gene in patients with childhood epileptic encephalopathy (CEE). In addition we
aim to establish genotype-phenotype correlation using multiple algorithms for the
prediction of deleterious mutations.
Material and methods: Forty two patients with CEE were identified in our childhood
epilepsy clinic and screened for mutations in the 26 exons of SCN1A by Sanger
sequencing. Algorithms were used for predicting the impact of amino acid exchanges
in protein function.
Results: To date, we have found eleven single base-pair changes in SCN1A and
one insertion mutation. These include four sequence changes which are predicted
to impact protein function: three newly described missense mutations, and a new
insertion of two base-pairs, which is predicted to lead to a change in 58 amino-acids
and to generate a premature STOP codon. Only one patient with deleterious changes
in SCN1A has the clinical presentation of Dravet syndrome In addition, we found
two missense changes that do not cause significant impact on protein function, one
of which is new. Furthermore, we found six synonymous changes, three which were
previously described, and three newly identified.
Conclusions: Since four potentially deleterious changes were found in 42 patients
with CEE, three of them with no clinical criteria for Dravet syndrome, we conclude
that mutations in SCN1A are a relevant cause of CEE in our cohort and that these
should be searched in all patients with CEE.
Financial support: CEPID-FAPESP (BRAINN) and PIBIq-CNPq.
294
p168
Calidad de vida en pre-escolares con epilepsia: Hospital de Niños “José Manuel
de los Ríos”, Caracas, Venezuela
Carpio A1, Ravelo ME1, Contreras G1, Rivero L1, Linares M1, Salazar J1
1
Hospital de Clinicas de Niños JM de los Rios, Neurologia, Distrito Capital,
Venezuela
La Epilepsia es un disturbio cerebral caracterizado por la predisposición persistente
del cerebro para generar crisis epilépticas y por las consecuencias neurobiológicas,
cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición, afectando en ocasiones la
calidad de vida del paciente y la familia.
Objectivo: Evaluar la calidad de vida en pre-escolares con diagnóstico de epilepsia
del servicio de neurología del Hospital de Niños J.M. de los Ríos.
Metodología: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se aplicó el
cuestionario de la escala de calidad de vida en el niño con epilepsia (CAVE) a los
padres de 75 pacientes en la edad pre-escolar (2 - 6 años) que acudieron a la consulta
del hospital de niños JM de los Ríos.
Resultados: El sexo masculino predomino en el 59%, los parámetros estudiados,
la conducta en el 52% fue buena, la asistencia escolar en un 42,66% predomino el
ausentismo dado por la edad en 9 pacientes y los 27 restantes debido a epilepsias de
difícil control y patologías asociadas, el aprendizaje en el 53% es bueno igualmente la
autonomía con un 33,3%, la relación social 44%, frecuencia de crisis 44%, intensidad
de crisis 48% y en la opinión de los padres con un 60%.
Conclusión: De acuerdo a las 8 variables utilizadas en la escala de CAVE el área más
afectada fue la asistencia escolar, por lo que es importante lograr la integración de
estos pacientes a programas de estudios especiales con el fin de mejorar la calidad de
vida.
Quality of life in preschool children with epilepsy. Children´s Hospital “José
Manuel de los Ríos”, Caracas, Venezuela
Carpio A1, Ravelo ME1, Contreras G1, Rivero L1, Linares M1, Salazar J1
Hospital de Clinicas de Niños JM de los Rios, Neurologia, Distrito Capital,
Venezuela
1
Purpose: Epilepsy is a brain disorder not only characterized by a persistent brain
predisposition to generate epileptic seizures, but also by the neurobiological,
cognitive, psychological and social consequences of this condition, which might affect
the quality of life of patients and familiesTo evaluate the quality of life in preschool
children diagnosed with epilepsy neurology at Children´s Hospital JM Rios.
Method: This is an observational, descriptive and transversal study. The
questionnaire scale of quality of life in children with epilepsy (CAVE) was applied to
the parents of 75 patients with ages between 2 and 6 years-old, who attended to the
facilities of the Pediatric Neurology Service.
295
Results: Male sex represented 59% of the study population. According to the CAVE
scale, children´s behavior was perceived as good in 52%. School attendance was
accomplished in 42.66% with an absenteeism predominance firstly attributed by
age in 9 patients, whether in the remaining 27, were due the difficulties to control
the epilepsy and by the associated diseases. The following items were perceived as
good: learning (53%), autonomy (33%), social relationships (44%), seizure’s frequency
(44%), seizure’s intensity (48%), and parents’ opinion (60%).
Conclusion: According to the 8 variables used in the CAVE scale the most affected
area was the school-attendance, so it is important to achieve the integration of these
patients to special education programs in order to improve the their quality of life.
p169
Efectividad del everolimus en el tratamiento de pacientes con epilepsia
refractaria con el complejo esclerosis tuberosa. A propósito de un caso
Carpio A1, Ravelo ME1, Sánchez A1, Pereira A1
1
Hospital de Niños JM de los Ríos, Neurologia, Distrito Capital, Venezuela
Introducción: El complejo esclerosis tuberosa (CET) es un trastorno neurocutáneo,
autosómico, dominante, con afectación variable y expresión multisistémica,
resultante de la mutación de los genes TSC1 y TSC2, asociado con la formación de
hamartomas en múltiples órganos y sistemas. El TSC1 y TSC2 codifican proteínas que
modulan la función celular a través de la vía mTOR, implicada en el crecimiento y la
proliferación celular. Como resultado los inhibidores de la vía mTOR son fármacos
utilizados en el tratamiento de CET: rapamicina (sirolimus), everolimus y tensirolimus.
El Everolimus ha sido aprobado en el tratamiento de los pacientes con astrocitoma
de células gigantes sin embargo la evidencia clínica sugiere efectos positivos en las
manifestaciones neurológicas como la epilepsia, ya que la inhibición de la vía mTOR
regula a largo plazo la excitación e inhibición sináptica, ambos procesos relacionados
con la epileptogénesis.
Caso clínico: Adolescente de 12 años de edad con diagnostico de esclerosis tuberosa,
quien inicia epilepsia focal a los 7 meses, refractario a fármacos antiepilépticos,
presenta status epiléptico focal en septiembre del 2013 ameritando midazolam en
bomba de infusión por 8 días. Inicia terapia con Everolimus en noviembre 2013 con
buena tolerancia y evolución satisfactoria dado por reducción de tumores y control
de las crisis
Conclusiones: Los resultados obtenidos en este paciente con la aplicación del
Everolimus demuestra que constituye una alternativa terapéutica eficaz en pacientes
con CET y Epilepsia refractaria.
296
Effectiveness of everolimus in the treatment of patients with refractory epilepsy
in tuberous sclerosis complex. Report of a case
Carpio A1, Ravelo ME1, Sánchez A1, Pereira A1
1
Hospital de Niños JM de los Ríos, Neurologia, Distrito Capital, Venezuela
Introduction: The tuberous sclerosis complex (TSC) is a neurocutaneous disorder,
autosomal dominant, with a multisystem involvement and variable expression,
resulting from the mutation of the TSC1 and TSC2 genes, associated with the
formation of hamartomas in multiple organ systems. TSC1 and TSC2 encode
proteins that modulate cell function through mTOR pathway, involved in cell growth
and proliferation. As a result the mTOR pathway inhibitors are drugs used in the
treatment of CET: rapamycin (sirolimus), everolimus and Tensirolimus. Everolimus
is approved for the treatment of patients with giant cell astrocytoma however
clinical evidence suggests positive effects on the neurological manifestations such
as epilepsy, bearing in mind that mTOR’s pathway regulates long-term synaptic
excitation and inhibition, both processes related to epileptogenesis.
Case: We report the case of a 12-years-old teenager with tuberous sclerosis diagnosis
and focal refractory epilepsy that started at 7 months on September 2013 meriting
midazolam infusion pump for 8 days. Everolimus therapy begins in November 2013
with good tolerance and satisfactory performance given by tumors reduction and
seizure control.
Conclusions: The results obtained in this patient with Everolimus demonstrates the
application of which is an effective alternative treatment for patients with TSC and
refractory epilepsy.
p170
Convulsiones neonatales: factores de riesgo: servicio de neurología de la
Maternidad Santa Ana, Caracas, Venezuela
Ravelo M1,2, Carpio A2, Hernandez M3, Salazar Marcano J1, Guevara N1, Cermeño A1
1
IVSS Maternidad Santa Ana, Caracas, Venezuela, 2Hospital de Niños JM de los
Ríos, Caracas, Venezuela, 3Hospital JM de los Rios, Caracas, Venezuela
Objectivo: Identificar los factores de riesgos relacionados con convulsiones
neonatales
Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y transversal. La muestra
conformada de 96 neonatos con CN evaluados en el servicio de neurología de la
maternidad Santa Ana, y se realiza formulario con los antecedentes etiológicos.
Resultados: Las CN se presentaron predominantemente en recién nacidos
pretérminos en un 59% y 13 % con bajo peso al nacer, entre las patologías maternas
relacionadas con CN se reportó: preeclampsia en 41%, Infecciones en un 38% y
7% diabetes mellitus, y en las patologías peri y postnatales se encuentran la asfixia
perinatal en un 88%, seguido de las infecciosas en un 44%, un 32% estuvo conectado
a ventilación mecánica y trastornos metabólicos 28%.
Conclusión: Las crisis neonatales son la manifestación más común de una disfunción
297
neurológica en el recién nacido, con una elevada morbimortalidad, que de acuerdo a
los resultados obtenidos las etiologías más frecuentes pueden ser modificables por lo
que se requiere una mayor motivación en la prevención de los factores etiológicos.
Neonatal seizures: risk factors: neurology service Maternity Santa Ana, Caracas,
Venezuela
Ravelo M1,2, Carpio A2, Hernandez M3, Salazar Marcano J1, Guevara N1, Cermeño A1
1
IVSS Maternidad Santa Ana, Caracas, Venezuela, 2Hospital de Niños JM de los
Ríos, Caracas, Venezuela, 3Hospital JM de los Rios, Caracas, Venezuela
Purpose: To identify risk factors associated with neonatal seizures.
Method: This is an observational, descriptive and transversal study. The sample
consisted of 96 infants with CN evaluated in the neurology of Maternity Santa Ana,
and form is done with the etiologic background.
Results: The CN is predominantly presented in newborn preterm by 59% and 13%
with low birth weight, including maternal pathologies related to CN was reported:
pre-eclampsia in 41%, infections 38% and 7% diabetes mellitus, and peri-and
postnatal pathologies are perinatal asphyxia in 88%, followed by infectious by 44%,
32% were connected to mechanical ventilation and metabolic disorders 28%.
Conclusion: Neonatal seizures are the most common manifestation of neurological
dysfunction in the newborn, with high morbidity and mortality, which according to
the results of the most common causes can be modified so that greater motivation is
required in preventing etiological factors.
p171
Epilepsia de la infancia con crisis focales migrantes: presentación de seis
pacientes tratados con bromuro de potasio
Caraballo R1, Pasteris CM1, Fortini PS1, Portuondo E2
Children Hospital ‘Prof. Dr Juan P Garrahan’, Neurology Department, Buenos Aires,
Argentina, 2Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana, La Habana, Cuba
Objectivo: Demostrar la eficacia, tolerabilidad y pronóstico del tratamiento con
Bromuro de potasio en seis pacientes con diagnóstico de epilepsia de la infancia con
crisis focales migrantes (EIMFS).
Método: Durante el período comprendido entre 1 de Febrero del 2007 al 31 de
Julio del 2012, seis pacientes cumplieron los criterios electroclínicos de EIMFS.
Todos fueron tratados con bromuro de potasio en dosis comprendidas entre 30 a
80 mg/k/d, con monitoreo permanente de la droga en sangre. Se consideró como
concentración terapéutica adecuada valores comprendidos entre 75 y 125mg/dl.
Resultados: Del total de seis pacientes que recibieron bromuro de potasio, cuatro
presentaron una respuesta favorable. Solo uno permaneció libre de crisis pero
persistió con severo compromiso cognitivo, logrando posteriormente sostén cefálico
y mejor actitud visual. Otros dos niños, de 4 y 6 años, evolucionaron con crisis
1
298
convulsivas mensuales, y presentaron hipotonía axial con trastorno del lenguaje. El
cuarto continuó con crisis semanales y moderado retraso psicomotor.
Las crisis posteriores de caracterizaron por ser focales sin generalización secundaria,
o progresión a estado de mal epiléptico, sin reportarse hospitalización posterior.
Los efectos adversos observados en tres de los pacientes fueron, vómitos,
somnolencia, y erupción tipo acné facial, que se resolvieron con la disminución de la
dosis.
Conclusión: En pacientes con diagnóstico de EIMFS el tratamiento precoz con
bromuro de potasio debería ser considerado, con el objetivo de disminuir la
frecuencia de la crisis, la evolución al estado de mal epiléptico y las secuelas
neurocognitivas. El monitoreo de la droga en sangre es necesario para evitar los
efectos tóxicos.
Epilepsy of infancy with migrating focal seizures: six patients treated with
bromide
Caraballo R1, Pasteris CM1, Fortini PS1, Portuondo E2
1
Children Hospital ‘Prof. Dr Juan P Garrahan’, Neurology Department, Buenos
Aires, Argentina, 2Hospital Pediátrico Universitario de Centro Habana, La Habana,
Cuba
Purpose: To present six patients with epilepsy of infancy with migrating focal
seizures (EIMFS), giving a detailed evaluation of potassium bromide therapy.
Methods: Between February 1, 2007, and July 31, 2012, six patients who met the
diagnostic criteria of EIMFS were treated with potassium bromide. Potassium
bromide was added, in doses ranging from 30 to 80 mg/kg/day. Plasma bromide
concentration was monitored. A therapeutic bromide concentration between 75 and
125 mg/dL was considered ideal.
Results: Four of six children who received bromide had a good evolution. One of
these patients became seizure free, but remained severely mentally impaired. Two
boys currently aged 4 and 6 years, respectively, present with monthly seizures.
These two patients have axial hypotonia and severe language impairment. The fourth
child responded well to bromide, presenting only weekly seizures and moderate
psychomotor retardation. The patient who became seizure free improved visual
contact and head control. In the other three patients with good control, the seizures
were focal without secondarily generalization and status epilepticus and hospital
admission was not necessary. The remaining two patients did not respond well to
bromide. Adverse effects were found in three cases; vomiting was observed in one,
drowsiness in another, and acneiform eruption localized in the face in the remaining
patient. They were resolved by reducing the dose.
Conclusion: Early treatment with bromides should be considered to control the
seizures, status epilepticus and consequently avoid progressive cognitive impairment.
Potassium bromide is an old AED. Plasma concentration monitoring should be
considered.
299
p172
Caracterización de pacientes con esclerosis tuberosa y epilepsia. Experiencia
Hospital de Niños ¨José Manuel de los Ríos¨
Carpio A1, Ravelo ME1, Rodriguez N1, Sanchez A1
1
Hospital de Niños JM de los Ríos, Neurología, Distrito Capital, Venezuela
Introducción: El Complejo Esclerosis Tuberosa (CET) es una patología autosómica
de expresividad variable y afectación multisistemica con producción de hamartomas
en diferentes órganos. El 85% de los niños con esta enfermedad presenta
manifestaciones neurológicas que, por su gravedad, constituyen la principal causa de
morbimortalidad, las más relevantes serían las epilepsias, déficit cognitivo. Existe una
gran heterogeneidad en la gravedad de la clínica y el espectro es amplio, desde niños
sin epilepsia e inteligencia normal hasta epilepsia de difícil control y retraso mental
grave.
Objectivo: Caracterizar los pacientes con CET y epilepsia que asisten a nuestro
servicio de neurología.
Pacientes y métodos: Revisión de las historia clínica neurológica de todo los pacientes
con CET y epilepsia menores de 18 años diagnosticados en el Hospital de niños
Servicio de Neurología desde el 2003 al 2014.
Resultados: Se incluyeron 23 pacientes. Los criterios mayores más frecuentes:
manchas hipomelanoticas (100 %), angiofibromas faciales (60%) y tuberomas
corticales (86 %). Todos los pacientes presentaron convulsiones, siendo más
frecuente el Síndrome de West en 13 casos (57%) seguido de focales con
generalización secundaria en 43% y epilepsia de difícil manejo 21%. A nivel
imagenológico 100% mostraron lesiones cerebrales distribuidos en tuberes( 83%),
nódulos ependimarios(83%) y Sega(9%). En el tratamiento la mayoría recibió
politerapia y en 3 de los pacientes se utilizó inmunosupresores tipo everolimus.
Conclusiones: Es importante en todo paciente con CET caracterizar los compromisos
cognitivos y manifestaciones epilépticas con la finalidad ofrecer un tratamiento
farmacológico eficaz y oportuno logrando minimizar el deterioro neurológico.
Characterization of patients with tuberous sclerosis and epilepsy. Experience
Children´s Hospital ¨Jose Manuel de los Ríos¨
Carpio A1, Ravelo ME1, Rodriguez N1, Sanchez A1
1
Hospital de Niños JM de los Ríos, Neurología, Distrito Capital, Venezuela
Introduction: Tuberous Sclerosis Complex (TSC) is an autosomal disease with
variable expressivity and multisystemic involvement with production of hamartomas
in different organs. 85% of children with this disease have neurologic manifestations,
by their gravity, are the main cause of morbidity and mortality, the most important
would be the epilepsies, cognitive deficit. There is great heterogeneity in the severity
of the clinical spectrum is broad and from children without epilepsy and normal
intelligence to difficult to control epilepsy and severe mental retardation.
Objective: To characterize patients with TSC and epilepsy attending our neurology.
300
Patients and methods: Review of medical records of all neurological patients with TSC
and epilepsy under 18 years diagnosed at Children´s Hospital Neurology Service from
2003 to 2014.
Results: 23 patients were included. The most frequent major criteria: hypomelanotic
spots (100%), facial angiofibromas (60%) and cortical tuberomas (86%). All patients
had seizures, being more frequent West syndrome in 13 cases (57%) followed by focal
with secondary generalization in epilepsy 43% and epilepsy unwieldy 21%. A 100%
level imaging showed brain lesions distributed in tuberes (83%), ependymal nodules
(83%) and SEGA (9%). In the most received combination therapy treatment and 3
patients type immunosuppressants used everolimus.
Conclusions: It is important in all patients with TSC characterize cognitive
commitments and epileptic manifestations in order to provide an effective and
appropriate pharmacotherapy achieving minimize neurological impairment.
p173
Incidencia de convulsiones y su etiología en la unidad de cuidados intensivos
neonatales del Hospital de Niños Dr. O. Alassia, Santa Fe, Argentina
Astorino FA1, Malatini MI1, Fernandez de Carrera E2
1
Hospital de Niños Dr. O. Alassia, Neurología, Santa Fe, Argentina, 2Universidad
Nacional del Litoral, Cátedra Metodología de la Investigación, Facultad de
Ciencias Médicas, Santa Fe, Argentina
Objectivo: Reflejar la incidencia y determinar las etiologías más frecuentes de
convulsiones neonatales en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un
hospital de niños de la región centro-norte de la provincia de Santa Fe.
Métodos: Análisis descriptivo. Período 01-01-2006 al 31-12-2010 (5 años). Se
procedió a la revisión de historias clínicas de neonatos ingresados a la unidad
de cuidados neonatales con diagnóstico de convulsiones o que encontrándose
internados en la misma hubieren presentado convulsiones. Conformándose una base
de datos para luego se pudieran analizar y comparar los mismos con bibliografía
recientemente publicada. La base de datos contiene la siguiente información: N° de
H.C.-Sexo-EG-peso al nacer- score de APGAR 1’ y 5’- Tipo de crisis-Neuroimagenesactividad del EEG- Clasificación etiológica según CIE10-.
Resultados: Ingresos totales a la unidad neonatal 3742 pacientes con crisis
epilépticas 132. Incidencia 3,5%.
Conclusión: la incidencia de convulsiones presentó valores similares a los descriptos
en la bibliografía 3,5%; la relación sexo, edad gestacional y peso al nacer es también
coincidente. La descripción de crisis de esta población muestra amplio predominio de
las crisis de tipo generalizadas sobre las crisis focales opuesto a lo hallado en otras
publicaciones.
Las etiologías de nuestra población fueron: 35 % convulsiones neonatales sin
etiología demostrable, 21 % asfixia, 14% sepsis neonatal, 12 % malformaciones del
SNC, 8% hemorragias intracraneanas.
El presente trabajo servirá como base para un siguiente análisis prospectivo de,
301
mortalidad, morbilidad, evaluación del desarrollo, desarrollo de sindromes epilépticos
de los 132 neonatos de nuestra población luego de cinco años.
Seizures incidence an etiology in the neonatal intensive care unit of the Hospital
de Niños Dr. O. Alassia, Santa Fe, Argentina
Astorino FA1, Malatini MI1, Fernandez de Carrera E2
1
Hospital de Niños Dr. O. Alassia, Neurología, Santa Fe, Argentina, 2Universidad
Nacional del Litoral, Cátedra Metodología de la Investigación, Facultad de
Ciencias Médicas, Santa Fe, Argentina
Purpose: To determine incidence and most frequent etiologies of the neonatal
seizures at the Neonatal Intensive Care Unit from a children hospital in the centralnorth area of Santa Fe.
Method: Descriptive analysis.Period of time from 01-Jan-2006 until 31-Dic-2010
(5 years). Medical records from newborn children that stay the neonatal care
unit with seizures as their original diagnostic or presented zeisures during their
hospitalizacion. Data base was done with the objective of analysing and comparing
the data with current publications. Data base contains the following information:
médical record number, sex,gestational age, weight at birth, APGAR scrore 1 min and
5 min, zeisure type, neuroimages, eeg activity, etiological classification ICD 10.
Results: 3742 newborn were hospitalized, 132 had seizures, incidence 3,5 %.
Conclusion: seizures incidence show similar data from the one published 3,5%; sex,
gestational age an weight ratio was similar too. Clinical description of seizures had
a higher predominance in the generalized type over the focal type. Etiologies show,
35% of neonatal seizures without demonstrable etiology, 21% asphyxia, 14% neonatal
sepsis, 12% CSN malformations, 8% intracraneal hemorrages.
This presentation will be the begining of a prospective analysis, we´ll analyze
mortality, morbidity, neurodevelopmental status, presence of epileptyc sindromes in
the 132 newborns from our group after five years.
p174
Síndrome de susceptibilidad de crisis benigna de la infancia: descripción de 2
casos chilenos
López MF1,2, Vergara D1,2, Troncoso M1,2
1
Universidad de Chile, Santiago, Chile, 2Hospital San Borja Arriarán, Pediatric
Neurology, Santiago, Chile
Objectivo: Describir electroclínicamente 2 casos chilenos del síndrome
susceptibilidad de crisis benigna de la infancia.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con revisión de fichas clínicas, previo
consentimiento informado.
302
Resultados: Se describe 2 pacientes con manifestaciones electroclínicas del
Síndrome de Susceptibilidad Benigna de la Infancia (SSBI). Uno de ellos se presentó
como crisis única con características clínicas de epilepsia benigna de la infancia
con espigas centrotemporales (EBECT) y de Síndrome de Panayiotopoulos (SP), con
manifestación electroencefalográfica en vigilia de espiga centrotemporal y punta
onda continua de sueño lento (POCSL); el otro se presentó clínicamente como una
Epilepsia Ausencia de la Infancia (EAI), que en el EEG mostró, además del patrón
clásico, actividad epileptiforme focal similar al observado en las epilepsias focales
benignas de la infancia.
Conclusión: Se ha postulado que las epilepsias benignas de la infancia representan
un grupo de síndromes relacionados por un trastorno leve de la maduración cerebral
genéticamente determinado y edad dependiente, llamado SSBI. El primer caso
presentó una crisis con características al inicio compatibles con SP que continuó con
las manifestaciones típicas de una crisis rolándica; cuyo EEG mostró en vigilia puntas
centrotemporales derechas y en sueño POCSL. El segundo caso corresponde a una
EAI con actividad epileptiforme focal temporal derecha, situación reportada con
poca frecuencia en la literatura y de prevalencia desconocida. Ambas casos pudieran
interpretarse como parte de un espectro de las epilepsias idiopáticas relacionadas
a una disfunción de la maduración cerebral, que generalmente es leve, reversible y
tiene predisposición genética.
Benign childhood seizure susceptibility syndrome: two chilean cases report
López MF1,2, Vergara D1,2, Troncoso M1,2
1
Universidad de Chile, Santiago, Chile, 2Hospital San Borja Arriarán, Pediatric
Neurology, Santiago, Chile
Purpose: To describe two chilean patients with Benign childhood seizure
susceptibility syndrome.
Method: Retrospective descriptive study, with informed.
Results: We describe two patients with electroclinical features of Benign childhood
seizure susceptibility syndrome (BCSSS). One of them presented with a single seizure
with clinical features of benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes
(BCECTS) and Panayiotopoulos Syndrome (PS), with electroclinical features in awake
state of centrotemporal spikes and continuous spikes and waves during slow sleep
(CSWS); the other one had clinical features of childhood absence epilepsy (CAE), with
classic EEG features and epileptiform focal activity compatible with Benign childhood
focal seizures.
Conclusion: 1. These idiopathic focal epilepsies of childhood are postulated to
comprise a group of associated syndromes which form a broad age-related and agelimited benign childhood seizure susceptibility syndrome (BCSSS) with a possible
genetic predisposition. The first case presented a seizure with initial features
compatible with PS and then continued with classic manifestations of rolandic
seizure; the EEG showed right centrotemporal spikes and CSWS on sleep. The second
case represent a CAE with right focal epileptiform activity, uncommon and present in
an undetermined proportion of patients. Both cases are probably related to the same
303
dysfunctional process of brain maturation which is generally mild and reversible and
has a genetic predisposition.
p175
Descargas epileptiformes lateralizadas periódicas: descripción de patrón
electroclínico de una serie de pacientes pediátricos
Vilte CH1, Gonzalez Suarez M1, Ornella L1, Analia P1, Buompadre MC1, Caraballo RH1
1
Hospital ‘Prof. Dr Juan P Garrahan’, Neurologia, Ciudad Autonoma de Buenos
Aires, Argentina
Introduccion: Las descargas epileptiformes lateralizadas periódicas(DELPs) son
una actividad epileptiforme que ocurre a intervalos regulares en pacientes críticos
generalmente.Se clasifican como DELPs, bilaterales e independientes BIDELPs,
descargas generalizadas epileptiformes(GDELPs) y ondas trifásicas.Usualmente
reflejan una severa disfunción neurológica y una significativa mortalidad reportada
en la literatura.
Objectivo: Analizar cuadro clínico inicial, EEG, etiología, evolución y pronóstico de
los pacientes que presentaron DELPs.
Material y metodos: Análisis retrospectivo entre2008 a 2013 de pacientes con patrón
EEG de DELPs durante un período de seguimiento de 1-5 años. Se estudió semiología
de las convulsiones,neuroimagen, estudios neurometabólicos, PL y de laboratorio.
Resultados: Se incluyeron 10 pacientes(6 varones y 4 mujeres). En siete las
DELPs fueron unilaterales y en los tres restantes bilaterales y asimétricas.Cuatro
presentaron encefalitis herpética, dos tuvieron una encefalitis inmunomediada, un
paciente presentó una enfermedad mitocondrial, un caso presentó Lipofuscinosis
infantil tardía, un caso presentó un glioma y el restante de causa desconocida.Cuatro
presentaron crisis de inicio focal y secundariamente generalizadas correspondientes
a etiología infecciosa y encefalopatía crónica de causa desconocida,los otros crisis
mioclonicas,generalizadas y focales.Respecto al tratamiento se obtuvo mejor
respuesta con la asociación de LVT y TPM, VGB, corticoides y dieta cetogenica
también fueron utilizados.Los pacientes con Lipofucsinosis y Radomiosarcoma
asociado a Herpes presentaron estatus refractario y fallecieron,las encefalitis
herpeticas remitieron las crisis y mejoraron patrón de EEG y en las inmunomediadas
resulto dificil el control de su epilepsia.
Conclusión: La presencia de DELPs se asocia a status epiléptico particularmente no
convulsivo y a etiologías infecciosas, metabólicas y estructurales. Su reconocimiento
nos permite llevar a cabo un tratamiento enérgico.
Periodic lateralized epileptiform discharges: description of electroclinical
patterns in a serie of pediatric patients
Vilte CH1, Gonzalez Suarez M1, Ornella L1, Analia P1, Buompadre MC1, Caraballo RH1
Hospital ‘Prof. Dr Juan P Garrahan’, Neurologia, Ciudad Autonoma de Buenos
1
304
Aires, Argentina
Introduccion: Periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs) is an epileptiform
pattern occurring at regular intervals, generally in critically ill children, and classified
into bilateral PLEDs, independent PLEDs, generalized epileptiform discharges
(GPEDs), and triphasic waves. They usually reflect severe neurological dysfunction
and significant mortality has been reported in the literature.
Objectivo: To assess initial clinical presentation, EEG features, etiology, evolution,
and prognosis in patients with PLEDs.
Material y metodos: A retrospective analysis of patients with an EEG pattern of
PLEDs seen between 2008 and 2013 followed for 1 to 5 years was conducted.
Semiology of the seizures and neuroimaging, neurometabolic, PL, and laboratory
studies were evaluated.
Resultados: Ten patients (6 male and 4 female) were included in the study. In seven,
the PLEDs were unilateral and in the three remaining patients they were bilateral
and asymmetric. Four children had herpes encephalitis, two immune-mediated
encephalitis, one mitochondrial disease, one late-onset childhood lipofuscinosis,
one a glioma, and the cause was unknown in one. Four patients presented with
focal-onset secondarily generalized seizures associated with an infectious etiology
and chronic encephalopathy of unknown etiology and the remaining children
had generalized and focal myoclonic seizures. A better response to treatment
was obtained with a combination of LVT and TPM; VGB, corticosteroids, and the
ketogenic diet were also used. The patients with lipofuscinosis and herpes-associated
rhabdomyosarcoma developed refractory status epilepticus and died. The patients
with herpes encephalitis became seizure free and their EEG pattern improved.
Seizures were difficult to control in those with immune-mediated encephalitis.
Conclusión: PLEDs are associated with non-convulsive status epilepticus and
infectious, metabolic, and structural etiologies. Early diagnosis allows for vigorous
treatment.
p176
Presentacion atipica de convulsiones neonatales benignas idiopaticas: clinica,
patrones EEG y evolucion
Margarit C1, Menendez P1
1
Universidad de Chile, Neurologia Infantil, Santiago, Chile
Objectivo: Comunicar nuestra experiencia y describir formas de presentaciòn atipica
de Convulsiones neonatales benignas idiopaticas, patrones electroencefalográficos y
evoluciòn clínica en 4 pacientes.
Método: Seguimiento prospectivo de 4 pacientes con CNBI.
Resultados: El 50% sexo masculino, seguimiento promedio: 2 años (rango 8 - 24
meses), inicio de crisis a los 3° día de vida( rango 2°- 6° día), los tipos de crisis
observados fueron: clonicas focales y mioclónicas segmentarias, los patrones EEG
305
descritos fueron actividad interictal multifocal y focal, y actividad ictal de inicio focal
y generalizada, con trazado de base normal en todos los casos, estudio etiologico:
RNM cerebral con espectroscopia, IVX, estudio de liquido cefaloraquideo, parametros
metabolicos ( glicemia, calcio, electrolitos plasmáticos, amonio acido lactico, gases en
sangre arterial ), normales, evaluación por especialista en genética y enfermedades
metabólicas, normales, fondo de ojo normal, asintomaticos de crisis a los 10 días
en promedio (rango 5 - 26 días), farmacos utilizados: fenobarbital, levetiracetam,
topiramato, midazolam.
El 100% evolucionó con Desarrollo psicomotor, examen neurologico y trazados
electroencefalográficos normales, asintomáticos de crisis.
Sin antecedentes familiares de epilepsia en el 100% de los pacientes.
Conclusión: En la literatura se encuentran muy bien definidas las características
clínicas y electroencefalográficas de las convulsiones neonatales benignas idiopáticas
, características que en nuestra serie de pacientes no se observó, sin embargo la
evolución clínica y electroencefalográfica nos orientan a pensar que corresponden a
formas de presentación atípicas de las CNBI.
Atypical presentation idiopathic benign neonatal seizure: clinical, EEG patterns
and evolution
Margarit C1, Menendez P1
1
Universidad de Chile, Neurologia Infantil, Santiago, Chile
Purpose: To report our experience and describe forms of atypical presentation of
benign idiopathic neonatal seizures, EEG patterns and clinical course in 4 patients.
Method: Prospective study of 4 patients with Benign idiopathic neonatal convulsions
seizures.
Results: 50% male, mean follow-up: 2 years (range 8-24 months), beginning of crisis
the 3rd day of life (range 2nd - 6th day), types of seizures were observed: focal
clonic and segmental myoclonus, EEG patterns described were multifocal and focal
interictal activity and ictal activity onset focal and generalized, with normal baseline
path in all cases, etiologic study: cerebral MRI with spectroscopy, IVX, cerebrospinal
fluid study, parameters metabolic (glucose, calcium, plasma electrolytes, lactic acid
ammonium, arterial blood gases), normal evaluation by a geneticist and metabolic
diseases, normal, normal eye background, asymptomatic crisis at 10 days on average
(range 5 - 26 days), drugs used: phenobarbital, levetiracetam, topiramate, midazolam.
100% evolved psychomotor development, neurological examination and normal EEG
background, asymptomatic crisis.
No family history of epilepsy in 100% of patients.
Conclusion: In the literature there are very well defined clinical and
electroencephalographic characteristics of benign idiopathic neonatal seizures,
features in our series of patients was not observed, however clinical and
electroencephalographic evolution lead us to think that correspond to atypical
presentation the Benign idiopathic neonatal convulsions seizures.
306
p177
Síndrome de Tassinari: presentación de caso
Benjumea-Cuartas V1, Moreno-Ochoa MJ1, Álvarez-Restrepo JF2
1
Universidad CES, Antioquia, Medellín, Colombia, 2Instituto Neurológico de
Colombia, Epilepsy Unit, Medellín, Colombia
Reporte de caso: Paciente de 8 años evaluado por crisis epilépticas que iniciaron
a los 5 años descritas como sacudidas rítmicas del mentón asociadas a mirada fija,
pérdida del contacto con el medio y elevación gradual de los brazos con duración
de 5 segundos. Frecuencia de presentación ictal casi diaria con múltiples eventos
durante la vigilia. No ha presentado otros tipos de crisis. Sin complicaciones
perinatales, neurodesarrollo y examen físico normales; sin antecedentes familiares
de epilepsia. Ha recibido Ácido valproico y Lamotrigina sin lograr control de crisis.
El EEG muestra complejos de punta-onda lenta a 3 Hz generalizados con polipuntas
asociadas. La resonancia cerebral descartó anormalidades estructurales.
Conclusiones: Se presenta el caso de un niño remitido al servicio de Epilepsia
con diagnóstico de ausencias infantiles resistentes al tratamiento. La semiología
y el patrón eléctrico ictal orientan a un Síndrome de Tassinari caracterizado por
ausencias acompañadas de mioclonías rítmicas y contracción tónica progresiva de
musculatura proximal con elevación de miembros superiores secundaria. Estas crisis
ocurren múltiples veces al día con una duración menor a un minuto. Se asocia a
otros tipos de crisis en 2/3 de los casos. El EEG ictal se caracteriza por complejos de
punta-onda a 3 Hz rítmicos, sincrónicos y bilaterales ocasionalmente con polipunta
asociada. El EMG ictal muestra mioclonías rítmicas y aumento de la contracción
tónica muscular. Generalmente son resistentes al tratamiento farmacológico de
primera línea.
Referencias bibliográficas:
1. Genton P, Bureau M. Epilepsy with Myoclonic Absences. CNS Drugs 2006; 20(11):
911-916
2. Bureau M, Tassinari CA. Epilepsy with Myoclonic Absences. Brain & Development
2005; 27(3):178-184
Tassinari syndrome: case report
Benjumea-Cuartas V1, Moreno-Ochoa MJ1, Álvarez-Restrepo JF2
1
Universidad CES, Antioquia, Medellín, Colombia, 2Instituto Neurológico de
Colombia, Epilepsy Unit, Medellín, Colombia
Case report: 8 year old patient evaluated for seizures that began at 5 years
described as rhythmic jerks of the chin associated with loss of contact and gradual
elevation of the arms during 5 seconds. Frequency of seizures was almost daily with
multiple events during wakefulness. He has no other types of seizures. No perinatal
complications and neurodevelopmental and physical exam were normal. No family
history of epilepsy. He received Valproic acid and Lamotrigine without achieving
seizure control. EEG shows generalized slow spike and wave complexes at 3 Hz with
307
associated polyspikes. Brain MRI was normal.
Conclusion: We report the case of a child referred to the Epilepsy service diagnosed
with childhood absence epilepsy resistant to treatment. Semiology and ictal EEG
pattern oriented to a Tassinari syndrome characterized by absences associated with
rhythmic myoclonus and tonic contraction of proximal muscles with secondary
elevation of the upper limbs. These seizures occur multiple times a day lasting less
than one minute. It is associated with other types of seizures in two thirds of cases.
The ictal EEG is characterized by rhythmic, synchronous and bilateral spike and wave
complexes at 3 Hz occasionally with associated polyspikes. The EMG shows rhythmic
myoclonus and increased tonic muscle contraction. There are usually resistant to
first-line pharmacotherapy.
References:
1. Genton P, Bureau M. Epilepsy with Myoclonic Absences. CNS Drugs 2006; 20(11):
911-916
2. Bureau M, Tassinari CA. Epilepsy with Myoclonic Absences. Brain & Development
2005; 27(3):178-184
p178
Monitoreo electroencefalográfico continuo en niños críticamente enfermos:
indicaciones, hallazgos electroencefalográficos y cambios en la conducta
terapéutica
Pauni M1, Aberastury M1, Comas B1, Vaccarezza M1, Maxit C1, Silva W1, Agosta G1
1
Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Objectivo: Describir los las indicaciones de monitoreo electroencefalográfico
continuo (MEC), sus hallazgos y analizar el impacto, en relación de cambios en la
terapéutica.
Métodos: Se realizó un estudios retrospectivo descriptivo de 51 MEC en 32
pacientes, internados ennuestra institución.Se revisaron las historias clínicas y
constataron los cambios terapéuticos realizados luego del monitoreo.
Resultados: La mediana de edad fue de 3 meses (1 día y 192 meses). 21 pacientes
presentaban epilepsia sintomática. Las indicaciones de monitoreo fueron:
convulsiones en 37 MEC y sospecha de status epilepticus no convulsivo (SENC)
en 14 MEC. La mediana de tiempo de monitoreo fueron 4 horas (1,5 a 24hs), se
evidenciaron crisis eléctricas en 4 MEC, crisis eléctrico-clìnicasen 16, status epiléptico
no convulsivoen 7 yeventos paroxísticos no epilépticos en 4. En 22 registros no se
constataron eventos. La mediana de registro del primer evento fue a los 20 minutos
de registro.
Estos hallazgos determinaron las siguientes conductas terapéuticas: aumento de la
medicación en 27 MEC (de 20 pacientes) y descenso en 2 MEC de 2 pacientes.
Conclusión: En nuestra seria, observamos que el MEC permitió diagnosticar la
presencia de SENC en 13.7% de los registros y generó un cambio en la conducta
terapéutica en más de la mitad de los casos.
308
EEG monitoring in critically ill children: indications, findings and impact on
clinical management
Pauni M1, Aberastury M1, Comas B1, Vaccarezza M1, Maxit C1, Silva W1, Agosta G1
1
Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autonoma de Buenos Aires, Argentina
Purpose: To describe the indications, findings and impact on clinical management of
continuous EEG monitoring.
Method: 50 cEEG were performed in the pediatric and neonatal intensive care units
were reviewed. Age, gender, diagnosis, EEG background, epileptiform activity, ictal
findings, time of onset, changes in treatment and survival were collected.
Results: Thirty two patients aged 1 day to 16 years (median 3 months) were
monitored with cEEG for 3-24hs (median 4hs) from 2011 to 2013. Thirteen patients
were monitored more than once during the study period which resulted in a total
of 51 recordings. The indications were: seizures in 35 patients and suspected nonconvulsive status epilepticus in 15. We observed non convulsive seizures in 6 (12%)
cEEG, electrical non convulsive status in 6 (12%), electro-clinical seizures in 15 (30%)
and 2 (4%) paroxysmal non-epileptic events. In 12 cEEG we did not register events.
Seizures were identified at the onset of cEEG in 6 (12%) cEEG and during the first
hour in 17 (34%). EEG monitoring led to increase in AEDs in 28 (56%) patients and
decrease in 3 (6%).
Conclusion: In this study, we observed non convulsive seizures in almost a quarter
of the cEEG, half being non convulsive status. The cEEG led to changes in AEDs in
more than half of the patients.
We emphasize the importance of cEEG in pediatric patients for detection of non
convulsive seizures.
p179
Síndrome de West: análise clínica e evolutiva de 70 casos
Falcão NMDF1, Silva TS2, Antoniuk SA1, Crippa ACDS3
1
Paraná Federal University, Neuropediatrics, Curitiba, Brazil, 2Clinical Hospital
of Paraná Federal University, Brazil, Neurology, Curitiba, Brazil, 3Paraná Federal
University, Clinical Neurophysiology, Curitiba, Brazil
Objectivo: Avaliação clínica, neurofisiológica e de neuroimagem dos pacientes com
Síndrome de West acompanhados no Serviço de Neuropediatria do Hospital de
Clínicas-UFPR.
Métodos: 70 prontuários de pacientes com esse diagnóstico entre Janeiro/1991
e Dezembro/2013, presença de espasmos infantis, atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor e eletroencefalograma compatível com hipsarritmia foram avaliados.
As variáveis estudadas foram: sexo, idade de início dos sintomas, tempo entre início
dos sintomas e diagnóstico, frequência de crises, intercorrências gestacionais e
neonatais, história familiar de epilepsia, exame neurológico, EEG e neuroimagem.
309
Resultados: Dos 70 pacientes 64,3% eram do sexo masculino e 28,6% tinham
história familiar de epilepsia. A idade média no início dos espasmos foi 8 meses e
o tempo médio entre apresentação e diagnóstico foi de 7 meses. 17,5% sofreram
intercorrências gestacionais e 54,4%, perinatais, sendo a anóxia a principal (56,7%).
88,2% dos casos eram sintomáticos. Antes do tratamento, 82,8% tinham outras
anormalidades no exame neurológico. As crises foram controladas totalmente em
34% dos casos, 20% evoluíram para Síndrome de Lennox Gastaut.
Conclusión: Houve predomínio no sexo masculino e das formas sintomáticas. O
diagnóstico e o tratamento foram tardios e o controle das crises ocorreu em 34% dos
pacientes.
BIBLIOGRAFIA:
1. J.M. Pellock. Infantile spasms: A.U.S. consensus report. Epilepsia,51:2175-2189,
2010
2. Edward R. Tonholo-Silva. Síndrome de West: A propósito de nove casos.Arq
neuropsiquiatr 1993,51.
3. Wheless et al. Infantile spasms (West syndrome): update and resources for
pediatricians and providers to share with parents. BMC Pediatrics 2012, 12:108
4. Watemberg, Nathan. Infantile Spasms: Treatment Challenges. Epilepsy, 2012
West syndrome: clinical and evolutive analysis of 70 cases
Falcão NMDF1, Silva TS2, Antoniuk SA1, Crippa ACDS3
1
Paraná Federal University, Neuropediatrics, Curitiba, Brazil, 2Clinical Hospital
of Paraná Federal University, Brazil, Neurology, Curitiba, Brazil, 3Paraná Federal
University, Clinical Neurophysiology, Curitiba, Brazil
Purpose: To evaluate clinical, neurophysiological and neuroimaging findings of West
Syndrome patients followed in the Neuropediatrics Service of the Clinical Hospital,
Curitiba.
Method: We evaluated 70 medical recordings of patients diagnosed
between January/1991 and December/2013 who presented infantile spasms,
neurodevelopment delay and an electroencephalogram (EEG) compatible with
hypsarrhythmia. Data about sex, age of symptoms debut, time gap between
diagnostic and symptoms start, crisis frequency, gestational and neonatal
intercurrences, family history of epilepsy, neurological examination, EEG and
neuroimaging results was collected.
Results: Of 70 patients, 28.6% had a family history of epilepsy and 64.3% was male.
Mean age of symptoms debut was 8 months and mean time gap between diagnostic
and symptoms start was 7 months. Gestational intercurrences were find in 17.5% of
patients, and neonatal in 54.4%, anoxia being the most common of them (56.7%).
Besides infantile spasms, 88.2% of patients had abnormal neurological examination
before treatment. Neuroimaging results were abnormal in 86.4% of patients. Infantile
spasms remitted completely in 34% of cases, 20% evolved into Lennox-Gastaut
syndrome.
Conclusion: There was a predominance of symptomatic cases and male patients.
Diagnose and treatment were late and crisis control occurred in 34% of patients.
310
References:
1. J.M. Pellock. Infantile spasms: A.U.S. consensus report. Epilepsia,51:2175-2189,
2010
2. Edward R. Tonholo-Silva. Síndrome de West: A propósito de nove casos.Arq
neuropsiquiatr 1993,51.
3. Wheless et al. Infantile spasms (West syndrome): update and resources for
pediatricians and providers to share with parents. BMC Pediatrics 2012, 12:108
4. Watemberg, Nathan. Infantile Spasms: Treatment Challenges. Epilepsy, 2012
p180
Esclerosis tuberosa y epilepsia: estudio de 19 pacientes
De la Vega M1, Gil R1, Hoffmann M1, Lopez R1, del Turco G1, Travaini V1, Chanchorra M1,
Espeche AL1
1
Hospital Público Materno Infantil, Servicio de Neurología, Salta, Argentina
Introducción: La Esclerosis Tuberosa (ET) es una enfermedad multiorgánica,
autosómica dominante de variable expresión. La epilepsia es el trastorno
neurológico más frecuente. Nuestro objetivo es describir características clínicas,
electroencefalográficas y evolutivas de pacientes con ET con epilepsia.
Material y métodos: Analizamos 20 pacientes con ET evaluados en Hospital de Niños
y Hospital Público Materno Infantil de Salta entre 1995 y 2013.
Resultados: Diecinueve de 20 niños (95%) presentaron ET y epilepsia. Media de
edad actual 9,5años (rango 1a8m-18a) y tiempo de seguimiento 8,8 años (rango
15m-17a). Todos tuvieron manifestaciones cutáneas de ET, 9 tumores cardiacos y
2 poliquistosis renal. La edad media de inicio de la epilepsia fue de 8,3 meses (R:
2m-3a). Tipo de crisis inicial: crisis focales sin o con generalización 11 (8 en el primer
año de vida), espasmos epilépticos 7 y crisis mioclónico atónica en 1 caso. Síndrome
de West (SW) se constató en 14 pacientes (7 presentaron crisis focales previas y 7
comenzaron con espasmos epilépticos). La mayoría de los pacientes evolucionaron
con epilepsia focal estructural durante su seguimiento. Dos niños presentaron
astrocitoma gigantocelular y uno recibe actualmente tratamiento con everolimus.
Diez pacientes se encuentran libres de crisis con DAE, 7 epilepsia resistente a DAE y
2 casos tienen poco tiempo de seguimiento para evaluar respuesta.
Conclusión: Los espasmos epilépticos con o sin crisis focales previas fueron el tipo
de crisis más frecuente en el primer año de vida. El SW fue el síndrome epiléptico
más frecuente en la lactancia y la epilepsia focal estructural durante la evolución.
Aunque la epilepsia resistente a DAE es frecuente, muchos pacientes logran control
de crisis durante la evolución.
311
Tuberous sclerosis and epilepsy: study of 19 patients
De la Vega M1, Gil R1, Hoffmann M1, Lopez R1, del Turco G1, Travaini V1, Chanchorra M1,
Espeche AL1
1
Hospital Público Materno Infantil, Servicio de Neurología, Salta, Argentina
Introduction: Tuberous Sclerosis (TS) is an autosomal dominant, multiorgan disease
with widely variable expression. Epilepsy is the most common neurologic disorder.
The aim of our study is to evaluate the clinical features, EEG and outcome of epilepsy
in patients with tuberous sclerosis.
Material and methods: We analyzed 20 patients followed at “Hospital de Niños y
Hospital Público Materno Infantil de Salta” between July 1995-December 2013.
Results: Nineteen of 20 children (95%), had TS and epilepsy. Mean age at time of
study is 9,5y (range 1y8m-18y) and mean follow-up period was 8, 8 years (range
15m-17y). All cases had skin lesions, 9 cardiac rhabdomyoma and 2 polycystic kidney
disease.
The age at seizure onset was, median 8,3months (range 2m-3y).
The most frequent type of seizures onset was focal seizures with or without
generalized seizures in 11 cases (8 during infancy), infantile spasm in 7 and myoclonic
atonic seizure in one. West syndrome was present in 14 cases (7 onset with epileptic
spasm and 7 with focal seizures). Most cases presented Focal structural epilepsy
during the follow-up.
In 2 patients, subependymal Giant cell astrocytomas (SEGAs) was shown. One of
them started with everolimus.
Conclusions: Epileptic spasm with or without previous focal seizures was the most
frequent type of seizures in the first year of life. West syndrome was the main
epileptic syndrome in infancy. Most patients had Focal Structural Epilepsy during the
follow-up. Although the resistance to antiepileptic drugs is characteristic in Tuberous
sclerosis most of the patients take control of seizures during the evolution of the
disease.
p181
The experience of the GENESS international consortium to accelerate discovery
of new epilepsy genes
Medina M1,2, Alonso ME1,3, Duron RM1, Bailey J1,4,5, Martinez-Juarez IE1,3, Tanaka M1,5,
Bai D1,5, Jara-Prado A1,3, Ochoa A1,3, Machado-Salas J1,5, Grisar T6, Lakaye B6, de Nijs
L6, Yamakawa K7, Suzuki T7, Yacubian ET8, Guilhoto L8, Serratosa JM9, Patterson C1,5,
Spellman J1,5, Molina Y1,3, Wight J1,5, Lin Y-C1,5, Aftab S1,5, Daga A10, Delgado-Escueta
AV1,5,11
1
GENESS International Consortium, Los Angeles, CA, United States, 2National
Autonomous University, Tegucigalpa, Honduras, 3National Institute of Neurology
& Neurosurgery, Mexico City, Mexico, 4University of California, Los Angeles,
Public Health, Los Angeles, CA, United States, 5Epilepsy Genetics/Genomics Lab,
Neurology & Research Services & BBRI, VA GLAHS, Los Angeles, CA, United States,
312
University of Liege, Liege, Belgium, 7Neurogenetics Lab, Institute Physical &
Chemical Research (RIKEN), Tokyo, Japan, 8Federal University of Sao Paulo, Sao
Paulo, Brazil, 9Epilepsy Unit, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain, 10rosophila
Laboratory, University of Padua, Padua, Italy, 11University of California, Los
Angeles, Neurology, Los Angeles, CA, United States
6
Objective: To describe the experience of the GENESS international consortium to
accelerate discovery of new genes causing juvenile myoclonic epilepsy (JME) and
childhood absence epilepsy (CAE) since 1992.
Background: The GENESS physicians and researchers as well as collaborators from
the USA, Latin America, Japan, Spain and Belgium work together to find more genes
for more epilepsies and to study their function as first steps to finding repairs and
cures. This collaboration has discovered mutations of genes for Juvenile Myoclonic
Epilepsy in chromosome 6p11 (EFHC1), Childhood Absence Epilepsy in 15q12
(GABRB3) and Progressive Myoclonus Epilepsy of Lafora in 6q24 (Laforin/DSP), and
currently new epilepsy genes are being confirmed.
Design and methods: Since 1992, the participating study sites follow the same
protocol for consent and enrollment, and an intake form is used to collect
demographic, clinical, EEG and imaging data. Validation of diagnoses in families is
done by site visits from a validation team and the principal investigators and by a
remote system with a study coordinator. All data is entered in a database designed
by the consortium, allowing the definition of subsyndromes, stage of disease and
follow-up analysis. Functional studies and knockout mice are done in various labs to
prove pathogenicity and causality.
Results: This collaboration has resulted in the participation of 688 families: 39%
from USA, 47% from Mexico, 14% from Honduras, 3% from Brazil and 2% from
collaborators in other countries. The distribution by syndromes is as follows: 77%
were JME families, 13% with absence epilepsies, 10% with other IGEs and syndromes
in validation process and yet to be classified. To date, 57 additional families from
Brazil and Honduras are being validated and will be entered into the series. The
data has helped us understand the existence of subsyndromes not reported in the
literature before, such as CAE evolving to JME in adolescence. The international
collaboration has also had parallel developments in terms of technology transfer,
local capacity building, encouraging new researchers, and improved epilepsy care.
Conclusion: With the goal of “JME 1000”, we expect to evaluate the frequency
of epilepsy mutations and the effect of modifier genes.The GENESS international
consortium has the potential of discovering more epilepsy genes, and at the same
time, is a valuable endeavor resulting in technology transfer, capacity building at
participating sites, and the training of physicians who help improve epilepsy care.
Acknowledgements: Supported by NIH-R01NS055057 (Delgado-Escueta), VA Merit
Review (Delgado-Escueta), and various grants and institutional support at the
collaborating sites.
313
p182
Heterotopía nodular periventricular y epilepsia de ausencia juvenil: influencia o
expresión fenotípica
Santa Maria E1, Huarcaya I1, Escalante J1, Rodríguez L1, Segura D1, Escalante C1,
Zapata W1
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima, Peru
Objectivo: Reportar el caso de un paciente varón con diagnóstico sugerente de
Epilepsia de Ausencia Juvenil (EAJ)1, electroencefalograma (EEG) con descargas
punta - onda lenta (POL) generalizada ≤ 2.5 Hz y resonancia magnética cerebral
(RMN) compatible con Heterotopía nodular Periventricular (HNP).
Metodología: Varón de 10 años de edad, sin historia familiar de epilepsia, con un
tiempo de enfermedad de 2 meses, con crisis epilépticas (CE) de ausencia típica de 5
a 10 segundos de duración, 10 a 20 episodios / día, asociadas a CE tónico - clónico
generalizadas (TCG), por lo cual fue indicado Valproato sódico (VPA), sin respuesta
clínica favorable. Al mes, se asoció Lamotrigina (LTG) con cese posterior de CE.
Resultados: El EEG evidenció complejos POL generalizada de 1.5 - 2.5 Hz, con
respuesta positiva a la hiperventilación. La RMN mostró áreas de HNP en la zona
medial - anterior de los ventrículos laterales. La evaluación neuropsicológica reportó
un desarrollo cognitivo limítrofe (CIT: 70).
Las CE de ausencia típicas y la edad de aparición son sugerentes de EAJ, así como la
sensibilidad a la hiperventilación1; sin embargo, la aparición temprana de CETCG, la
falta de respuesta inicial a VPA, CIT bajo y anormalidades en EEG y RMN nos hacen
dudar de la aparición de EAJ debido a HNP2-3, por lo que no se descarta la posibilidad
de CE de ausencia típicas como expresión fenotípica de HNP.
Conclusión: La CE de ausencia típica puede ser la expresión fenotípica de áreas de
HNP y no sólo la manifestación clínica característica de la EAJ.
References:
1. - Panayiotopoulos CP. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and Their Treatment.
Springer Healthcare Ltd 2010.
2. - De Wit M. et al. Seizure 2010; 19: 450 - 452.
3. - Giza C. et al. Pediatric Neurology 1999; Vol. 20 No. 04: 315 -318.
Juvenile absence epilepsy and periventricular nodular heterotopia: influence or
phenotypic expression
Santa Maria E1, Huarcaya I1, Escalante J1, Rodríguez L1, Segura D1, Escalante C1,
Zapata W1
1
Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima, Peru
Purpose: Report a case of a male with a diagnosis suggestive of Juvenile Absence
Epilepsy (JAE), electroencephalogram (EEG) with spike-slow wave (SSW) generalized
discharges ≤ 2.5 Hz, and Magnetic Resonance Imaging (MRI) conclusive of
periventricular nodular heterotopia (PNH).
314
Methods: Ten-year-old male, with no family history of epilepsy, a two-month history
of typical absence seizures lasting five to ten seconds, ten to twenty times a day,
associated with generalized tonic-clonic seizures (GTCS). We prescribed valproic acid
(VPA), without a favorable clinical outcome. After a month, lamotrigine (LTG) was
added achieving total remission of seizures.
Results: The EEG showed SSW generalized discharges of 1.5-2.5 Hz, hyperventilation
triggered the reported absence seizures. The MRI showed areas of PNH in the
anterior and medial regions of the lateral ventricles. The neuropsychological
assessment showed a borderline IQ (Total IQ of 70).
The typical absence seizures, age of onset and sensitivity to hyperventilation are
suggestive of JAE1; however, the early onset of GTCS and absence of clinical response
to VPA, low IQ, and abnormalities on the EEG and MRI make us doubt about the
likelihood of PNH causing JAE2-3. Because of this, we cannot rule out the likelihood of
typical absence seizures as a phenotypic expression of PNH.
Conclusion: Typical absence seizures might be a phenotypic expression of areas of
PNH and not only the main feature of JAE.
References:
1. - Panayiotopoulos CP. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and Their Treatment.
Springer Healthcare Ltd 2010.
2. - De Wit M. et al. Seizure 2010; 19: 450 - 452.
3. - Giza C. et al. Pediatric Neurology 1999; Vol. 20 No. 04: 315 -318.
315
ÍNDICE DE AUTORES / AUTHOR INDEX
A
Abente S
p063
Aberastury M
p025, p123, p139, p140, p147, p172
Abrahin J
p065
Acevedo JC
p029, p039
Acevedo K
p136
Acosta C
p122
Acuña Chong G
p011, p035
Aftab S
p175
Agosta G
p025, p123, p139, p140, p172
Aguirre-Moreno AC
p072
Alamilla A
p130
Alanis-Olvera MÁ
p095
Aleman A
p059, p060, p061
Alessio A
p119
Alet MJ
p181
Almeida JV
p158
Almeida SMD
p082
Alonso ME
p175
Alonso M
p034
Alonso NB
p027
Alonso Vanegas MA
p020, p021, p022, p030, p091, p106
Alonso-Vanegas M
p046
Alonso-Vanegas MA
p017
Alonso-Venegas MA
p103
Alvarez JF
p031
Álvarez-Restrepo JF
p171
Amado D
p055, p097
Amaral MM. C.
p057
Analia P
p169
Ananias Teocchi M
p116
Andrade Machado R
p122
Andrade-Machado R
p084, p086
316
Angarita Diaz J
p041
Anillo Aguerreberes R
p122
Antoniuk SA
p173
Arbo C
p063
Arias JF
p138
Arida RM
p098
Armeno M
p070
Arteche Dias N
p056
Ascencio-Lancheros JL
p126
Astorino FA
p167
Auad F
p042
Augustijn PB
p054, p131
Ávila Luevano JJ
p020
Ayala C
p063
Ayala M
p059
Azevedo AM
p027
B
Bai D
p175
Bailey J
p175
Balaguera P
p138
Baliarda F
p123
Balthazar ML
p141
Barbalho PG
p111
Bareño Silva J
006
Barreto E
p143
Barrios Hernández Y
p182
Barroso E
p122
Bartolini L
p178
Bartuluchi M
p042, p151
Batista SHSS
p090
Battaglia G
p093
Beas-Zarate C
p102
Becerra Ospina JE
p039
Becerra Zegarra A
p107
Benech D
p019
317
Benjumea-Cuartas V
p171
Berbeo M
p039
Berdugo LX
p052
Berrospe C
p088
Besocke AG
p053, p047
Besocke G
p019, p025
Betting LE
p137
Bianco H
p063
Bilginer B
p068
Binder JR
p141
Binetti C
p159
Blasi S
p070
Blenkmann A
p115
Blenkmann AO
p114
Blümcke I
p110
Bolaños C
p076
Bolaños Almeida CE
p153
Bongiorni L
p159
Bonilla GM
p148
Braga ASMS
p137
Braga P
p018
Brito JMV
p100
Bruno-Blanch LE
002, p071, p092, p101
Brust Mascher E
p022
Buentello García RM
p022
Buompadre C
007
Buompadre Celeste
p169
Burneo J
p107, p144
Burneo JG
p023, p034
Butcher López E
p024
C
Caballero R
p063
Caboclo LOSF
p027
Cabral FR
p104
Cabrera M
p063
318
Cabrera R
p095
Cairasco NG
p057
Calle A
p062, p146
Callejas RC
005
Camacho I
p132
Camins A
p102
Campo-Peña V
p017
Campora N
p128
Campos BM
p141
Campos DV
p098
Campos M
p038, p040
Camposano Burgos V
p035
Campos-Peña V
p072
Campos-Puebla M
p028
Canzian M
p105
Caraballo RH
007, p042, p070, p151, p154, p157, p165, p169
Cárdenas JM
p031
Carolina A
p028
Carpio A
p156, p162, p163, p164, p166
Carreño O
p041
Carreño Moreno O
p076
Carrete Jr H
p105
Carrizosa J
p012, p089, p177
Carvajal-Castrillón J
p126
Castaño R
p101
Castro F
008, p028, p040
Castro OW
p109, p057
Castro-Torres RD
p102
Cavalheiro EA
p055, p098, p100, p105, p110, p108
Cavero Garay A
p037
Ceballos FA
p045
Cejas N
007
Cendes F
001, p119, p120, p141
Centeno R
p105
Centeno RS
p027
Cermeño A
p164
319
Chacon Morales L
p122
Chanchorra M
p174
Charret TS
p183
Charria G
p076
Choco A
p013
Chung JM
p036
Cid Lopez MA
p075
Cienfuegos J
p046
Cienfuegos Meza J
p021, p022
Cipolla-Neto J
p097
Ciraolo C
p019, p025
Coan AC
p120
Colla Machado C
p059, p060, p061, p065
Collavini S
p115
Comas B
p139, p147, p172, p019
Comas Guerrero B
p025
Consalvo DE
p044, p142
Contreras G
p162
Coras R
p110
Corleto M
p123
Corral S
p064
Correa Garzón LN
p153
Corsi M
p130
Cortes AP
p047
Cortés AP
p019
Cortez AP
p053
Cossa AC
p055, p097
Costa AA
p158
Costa MA
p057, p109
Couyoupetrou M
p071
Cresta A
p070
Crippa ACDS
p173
Cristiano E
p047, p053, p019
Cruz Menor E
p122
Cruz Menor M
p122
Cruz Reyes N
005
320
Cruz Vega DO
p133
Cuello Oderiz C
p053, p047
Cuenca J
p023, p034, p144
Cysneiros ~M
p100
D
DÁlessio L
004, p049, p087
D’Souza-Li L
p116
Da Silva JC
p108
Da Silva SG
p098
Daga A
p175
D’Alessio L
p142
Daza Latorre M
p145
De Almeida AA
p098
De Andrade Valença LP
p079, p080
De Azevedo Costa Urquiza P
p079, p080
De Holanda Cavalcanti da Fonte M
p079, p080
De Jesús Carpanta A
p072
De Jesús Carpanta JA
p030
De la Cruz W
p023, p034
De La Cruz W
p144
De la Vega M
p174
De Leon EA
p045
De Nijs L
p175
De Paola L
p082
De Ribaupiere S
p107
De Sola RG
p099
Del Barco M
p157
Del Río IY
p130
Del Turco G
p174
Delgado JA
p138
Delgado JC
p023, p034, p144
Delgado-Escueta AV
p175
Demani FC
003
Dias MB
p057
Dias Ferreira AÉ
p116
321
Diaz L
p029, p039
Diaz R
p039, p147
Díaz A
p143, p178
Diaz Salas Diaz Salas
p015, p016, p026
Diaz-Ruiz A
p058
Diegopéres J
p095
Dlugoszewski C
p064
Donatti ALF
p057
Dos Santos AC
001
Duarte M
p063
Dubois F
p064
Duron RM
p175
E
Ekmekci H
p043
Ekonen C
p123
Eliashiv DS
p036
Enrique A
p101
Enrique AV
p092
Escalante C
p176
Escalante J
p176
Escobar E
004
Escobar Mendoza EL
p051
Espeche AL
p157, p174
Espinosa A
p139
Espinosa Jovel CA
p010, p033
Estrada Vinajera GM
p014
Etchepareborda I
p059, p061, p065
F
Falcão NMDF
p173
Fandiño-Franky J
p081
Fandiño-Merz J
p081
Farfán-Briseño AC
p058
Farias C
p129
Faveret ESC
p032
322
Feo O
p039
Feria-Romero I
p095
Feria-Velasco AI
p102
Fernandes DA
p119
Fernandes MJS
p055
Fernandez ML
p140
Fernandez P
p140
Fernandez Alech R
p056
Fernandez de Carrera E
p167
Fernandez Lima M
p087
Fernández-Valverde F
p017, p030, p072, p091, p103
Figueredo B
p063
Flesler S
007
Florez A
p126
Flórez Bedoya ÁR
006
Fontanilla Diaz L
p145
Fontclara L
p063
Fontela M
p146
Fortini PSF
p154
Fortini PS
007, p165
Fortini S
p151
Fraire-Martínez
p095
Freitas M
p158
G
Gabriel GP
p111
Gaitatzis A
p054
Gala D
p083
Galardi M
p093
Galeano N
p063
Galván Arzate S
p030
Gálvez M
p040
Gantner ME
002
Garcia I
p059, p060, p061, p065
Garcia N
005
Garcia X
p010
323
García CE
p081
García MDC
p025, p047, p053, p147, p019
García Basalo MJ
p123
Garcia Lopez AB
p056
Garcia Medica AJ
p122
Garcia Medina AJ
p056
Garcia Roque O
p056
García Saldivar P
p121
García-Espinosa A
p084, p086
Garino EA
p044
Gavernet L
p092
Geesink HH
p054
Gejman R
p040
Genofre MA
p158
Giagante B
p150, p134
Gil LN
p069
Gil R
p174
Girardi E
p101
Girardi ES
p112
Girón de la Riva CO
p024
Godoy J
p136
Góes FV
p158
Goicoechea S
p101
Goicoechea-Astencio A
p086
Gomez JF
p153
Gómez López EA
p021
Gomez Schneider MM
p142
Gomez Shneider M
p044
Gómez-Arias B
p138
Gonorazky S
p053, p059, p061
Gonsales C
p111, p161
González Delgado E
p085
Gonzalez Moron D
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González Pal S
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Gonzalez Suarez M
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Gonzalez Toledo M
p146
324
Gonzalez Vila
p181
Gori B
p118, p127, p093
Gori MB
004
Gouveia TLF
p100
Granada A
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Gregorio MMO
p050
Grijalva I
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Grillo Ardila M
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Grisar T
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Guallart Balet M
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Guaranha MSB
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Guerra R
p081
Guerra López S
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Guerreiro MM
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Guevara N
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Guilhoto L
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Guilhoto LMFF
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Guio C
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Gunning WB
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Gutierrez M
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H
Hagebeuk EEO
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Hanalioglu S
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Harker P
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Hayes Cabrera DOA
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Hayes Cabrera OA
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Hedmont D
p010
Hernandez J
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Hernandez M
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Hernández Salazar M
p121
Hoffmann M
p157, p174
Hoyos Zuluaga C
p179
Huarcaya I
p176
325
I
Ioli P
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İsikay I
p068
Iturria-Medina Y
p134
J
Jaime Fregenal P
p075
Jaimovich R
p042
Jaramillo M
p031
Jaramillo Jiménez M
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Jaramillo-Jiménez E
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Jara-Prado A
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Jauregui A
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Jiménez ME
p031
Jiménez-Jaramillo ME
006, p126, p135
Joaquín Manjarrez-Marmolejo J
p058
Joménez JD
p081
K
Kaptan H
p043
Kauffman M
p044
Khan A
p107
Kochen SS
004, p044, p049, p078, p087, p093, p114, p115,
p118, p124, p125, p127, p128, p134, p142, p150, p181
Konopka H
004
Kosucu H
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Krakowiak MJ
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Krauskopf V
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Krylov V
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Kuester G
p040, p066
Kuzawka S
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L
Ladino LD
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Ladrón de Guevara D
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Lakaye B
p175
326
Las Heras F
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Lascombes I
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Latini FM
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Ledesma Torres LA
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Leist M
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Lent R
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Leon R
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León I
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Lima E
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Lin Y-C
p175
Linares K
p013
Linares M
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Lindhout D
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Lines W
p034, p144
Lis De Paula A
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Lizcano A
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Llano JF
p138
Lobos C
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Lomlomdjian C
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Lopes TM
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Lopes-Cendes I
001, 003, p111, p161
Lopez J
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p098
Lorenzana Pombo P
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Lotocki AI
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Lozano JMR
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Lubieniecki F
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Lujan S
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Luján Guerra JC
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Luna López NA
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Luque Navarro JD
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M
Macea Ortiz J
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Machado-Salas J
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Magno E
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Maher TJ
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Malatini MI
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Margarit C
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Martinez OA
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Martínez Montiel X
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Martínez Ponce de Leon AR
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Martínez-Juárez IE
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Matuk Pérez Y
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Maurer-Morelli CV
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Maxit C
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Mayor C
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Mazutti M
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Medel N
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Medina C
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Mejía Tupa MA
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Menendez P
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Mestre G
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Miranda Maldonado IC
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Molina Y
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Moreno CM
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Morita ME
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Moya P
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Múnera CP
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Muñiz Landeros C
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Muñoz Giacomelli F
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Muñoz Osorio NL
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Muro MD
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N
Naffah Mazzacoratti MDG
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Nardes F
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Nariño D
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Nariño Gonzalez D
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Navarrete-Medina EM
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Navas Pazmiño C
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Negrete Vásconez G
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Nejm MB
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Neto JGS
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Nieva A
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Núñez Orozco L
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Ñungo C
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O
Ochoa A
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Ochoa-Gómez JF
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Ochoa-Urrea M
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Oddo S
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Olate L
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Oliva Hernández I
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Ornella L
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Orozco-Suárez SA
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Ortega GJ
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Ortiz De la Rosa JS
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Osorio J
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Otayza F
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P
Pacagnella D
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Pacha MS
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Paez M
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Pagani Cassará F
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Palestro PH
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Park H
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Pascoal VDB
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Pastor J
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Paz Maydana H
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Pedroso Rodríguez MDlA
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Penagos Vargas N
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Peralta-Rodríguez B
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Pereira de Silva NF
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Peres R
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Perez JC
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Pérez AV
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Pérez C
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Perez Poveda JC
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Pérez Reyes SP
p022
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Pérez-Camargo D
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Perosa SR
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Pesce G
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Peters T
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Phillips H
p114
Piña S
p081
Pinales Razo R
p024
Pino-Figueroa A
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Ploos van Amstel JK
p054
Pociecha J
p042, p151
Poleo M
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Pomata H
p042
Pontes A
p158
Portuondo E
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Portuondo Barbarrosa E
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Posadas Zúñiga G
p009
Princich JP
p114, p134, p151
Puentes JC
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Puga
p123
Q
Quintero S
p029
Quintero ST
p039
Quiroz C
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R
Racosta JM
p062
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Rahimli T
p068
Raimann X
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Ramirez SM
p153
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Rey RC
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Rey R
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Riol Lozano JM
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Rodriguez-Leyva I
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Roque OG
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p104
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Rosso B
p053, p047, p019
Rugel Larángano L
p035
Ruiz ME
p071
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S
Saad T
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Saidon P
p078
Sakamoto AS
001
Salazar J
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San Juan D
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Sanchez A
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Sánchez A
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p132
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Sánchez-Martínez R
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Sánchez-Vaca G
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Santa Maria E
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Santa-Ignez LJ
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Santibáñez Vásquez R
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Santin J
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Santos YMO
p109
Sao Tellez E
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Sardi JP
p039
Sardinas Castellon SK
p051
Sarudiansky M
p087
Scalise S
p053, p047
Scévola L
p049, p087
Schneider PG
p112
Schnitzler N
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Schteinschnaider A
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Scollo S
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Scorza FA
p100
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Segura D
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Segura M
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Senin SA
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Seoane E
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Serratosa JM
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Setton- Avruj P
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Silva AV
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Silva CM
p113
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Silva TS
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Silva W
p019, p025, p139, p147, p172
Silvado CE
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p112
Simões PSR
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Sinisterra N
p073
Siqueira M
p158
Soares Menezes Segundo AF
p079, p080
Sobrino Mejia FE
p033
Sobrino-Mejía FE
p010
Solari F
008, p028
Solarte RA
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Soler CV
p161
Solis P
004, p118, p124, p125, p127
Soto Depetris T
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Sottano E
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Sottano EM
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p100
Soylemezoglu F
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p175
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p082
Stengurt M
p157
Steven D
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Steven DA
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Stevens D
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p045
Strozzi I
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T
Taborda F
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Tachetti J
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Tagliani P
p044
Talevi A
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Tamargo A
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Tanaka M
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Tejeda Sebastiani ADC
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Telles FDQ
p082
Téllez CA
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Terpiluk V
p118, p125, p127
Terpiluk VS
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Terra MF
p161
Terra VC
001
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p062, p146
Torres FR
001
Totxo Guerrero DS
p117
Travaini V
p174
Trifone L
p064
Trifonov I
p096
Tristan-Agundis MF
p117
Troncoso M
p168
Trujillo C
p122
Tsimerinov EI
p036
U
Ureña-Guerrero ME
p102
Uribe R
003, p039
Usach V
p094
V
Vaccarezza M
p172
Vacondio F
p044, p142
336
Vacotto M
p101
Valdéz Orduño R
p121
Valdez Urrutia L
p155
Valencia M
p066
Valencia Granados FJ
p121
Valenti Alonso J
p085
Valero J
p108
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p053
Valiensi SM
p088
Van Binsbergen E
p054
Van der Veken L
p054
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p054, p131
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Vara Cuesta O
p056
Varela X
008, p028
Vargas LM
p052
Vargas Mendez D
005
Vargas Mendez DA
p009
Vargas-Félix G
p117
Vargas-García C
p069, p179
Vásquez CM
p023, p144
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p035
Vasquez Lopez JF
p013
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p034
Vaucheret E
p147
Vaucheret Paz E
p123
Vazquez G
p159
Vega-Zelaya L
p099
Velasco AL
p130
Velásquez Lopera JB
006
Vélez Aguirre MA
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Vera M
p048, p063
Vera Lopez KJ
p104
Verbeek NE
p054
Verdade RC
p137
337
Vergara D
p168
Vergara J
p010
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p033
Viaggio MB
p062
Vidal-Dourado M
p027
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p135
Vieira AS
003
Villa E
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Villeda-Hernández J
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p010
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W
Wight J
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Y
Yacovino D
p159
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Yamakawa K
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Yanes Basulto Y
p085
Yasuda CL
p120
Z
Zaldivar Rodriguez JM
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Zapata W
p023, p034, p176
Zapata Luyo WR
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Zorro O
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p015, p016, p026
338
339
340
341
342
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VIII Congreso Latinoamericano de Epilepsia

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