Conociendo a su bebé

Conociendo a su bebé
Kathleen VandenBerg, Ph.D.
Joy V. Browne, Ph.D.
Linda Perez, Ph.D.
Amanda Newstetter, M.S.W.
The Special Start Training Program
(Programa de capacitación: Comienzo especial)
Capacitación en el cuidado que apoya el desarrollo del bebé
para profesionales y personas que cuidan a los bebés
Con fondos del
Departamento de Servicios Sociales de California
Conociendo a su bebé
Una guía del desarrollo para los proveedores de
servicios y para los padres de los graduados de NICU
Basado en “FIRST, Family Infant Relationship Support” Training
Kathleen VandenBerg, Ph.D.
Co-Directora/Capacitadora, Programa de Capacitación “Special Start”
®
Directora, West Coast NIDCAP /Centro de Capacitación APIB
Joy V. Browne, Ph.D., R.N.
Directora, Centro de Interacción entre Familias y Bebés
Profesora Asociada, Socios J.F.K., Universidad de Colorado, Departamento de Pediatría
Linda Perez, Ph.D.
Co-Directora/Capacitadora, Programa de Capacitación “Special Start”
Profesora Asociada, Mills College, Departamento de Educación
Amanda Newstetter, M.S.W.
Capacitadota de Padres, Programa de Capacitación “Special Start”
© 2007 Special Start Training Program
Mills College, Departamento de Educación
Oakland, CA 94613
www.specialstart.org
Contenido
Introducción
1
Cuidado que apoya el desarrollo del bebé
2
Comportamientos fisiológicos: Introducción
4
Estables
5
Inestables
6
Comportamientos motrices: Introducción
8
Estables
9
Inestables
10
Comportamientos del estado de ánimo: Introducción
14
Estables
15
Inestables
17
Auto-regulación
19
Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
23
Introducción
Este manual se desarrolló para ayudarles a los padres, padres adoptivos temporales y a
las personas que cuidan a los bebés a aprender cómo se comunican los bebés que
tienen problemas médicos y los que han nacido prematuros. Los bebés que nacen
prematuramente tienen una manera especial de pedir ayuda y de dejarnos saber
cuando necesitan algo. Con su comportamiento nos dejan saber cuando están
cansados e inestables o cuando se sienten tranquilos, estables y listos para interactuar.
A veces el significado de sus señales es claro, otras veces es más difícil de interpretar.
Las señales del bebé se ven en cuatro áreas de
comportamiento:
1. FISIOLOGÍA
2. MOTRIZ
3. ESTADO DE ÁNIMO
4. AUTO-REGULACIÓN
Las señales de tranquilidad, relajación o alerta indican estabilidad. Las señales cuando
el bebé no está listo para la interacción indican estrés. Saber cómo interpretar las
señales del bebé le ayudarán a la persona que lo cuida a ser más sensible y responsivo
hacia él. Reconocer e interpretar las señales del bebé es una parte principal de la
relación con el bebé.
Es importante que las personas que cuidan al bebé sepan que los bebés con problemas
médicos y los que han nacido prematuramente pueden ser sensibles y sentir estrés
fácilmente. Con ayuda en los siguientes 3 a 6 meses, los bebés demostrarán menos
señales de estrés y más señales de estabilidad.
Este manual les ayudará a las personas que cuidan a los bebés a reconocer las fortalezas
y debilidades del bebé. También les dará las maneras de cuidar al bebé que apoyan su
desarrollo y ayudan a que su comportamiento sea más estable. Esto le ayudará al bebé
en su desarrollo general.
1
Cuidado que apoya el desarrollo del bebé
Las señales que hemos indicado son parte del programa para el cuidado que apoya
el desarrollo del bebé. El programa puede comenzar en el hospital utilizando el
“Newborn Individualizad Developmental Care and Assessment Program” (Als,
1984) (Programa individual para el cuidado y la evaluación del desarrollo de un
recién nacido) y puede continuar en casa con el “Family Infant Relationship
Support Training” (Browne, MacLeod, Smith-Sharp, 2002) (Capacitación para
apoyar la relación entre la familia y el bebé).
Las suposiciones básicas de este
programa son las siguientes:
1. El ambiente familiar es el lugar más importante y
consistente en la formación de un niño. Darles a las
personas que cuidan al bebé la información
apropiada acerca de su bebé ayudará y facilitará su
desarrollo.
2. Los miembros de la familia y otras personas principales que cuidan al bebé son
los expertos en cuidarlo. Conocen al bebé y cuentan con información que puede
aumentar su salud y desarrollo.
3. El cuidado que apoya el desarrollo del bebé utiliza la experiencia, las fortalezas
y los recursos de la familia.
4. Los bebés interactúan constantemente con su medio ambiente. Esta interacción
tiene un impacto duradero tanto en el bebé como en su familia. (Als, 1982).
5. Los bebés son participantes activos y colaboran en todas sus interacciones.
(Als, 1982).
6. Los bebés forman la interacción por medio de sus señales. El papel importante
de las personas que cuidan de ellos es entender y responder a sus señales.
2
Cuidado que apoya el desarrollo del bebé
Cuáles bebés?
BEBÉS QUE NACEN PREMATURAMENTE
Un recién nacido de menos de 37 semanas de embarazo se considera prematuro. La más
temprana edad en que un bebé prematuro puede nacer y sobrevivir es aproximadamente
a las 24 semanas de embarazo. Un bebé prematuro podría estar sano o enfermo. Los
bebés que tienen que estar semanas o meses en cuidado intensivo podrían experimentar
problemas de comportamiento o desarrollo.
BEBÉS QUE NACEN CON NECESIDADES ESPECIALES
Otro grupo de recién nacidos son los que nacen con anormalidades genéticas,
síndromes congénitos o complicaciones médicas. Por ejemplo, un bebé que nace con
problemas del corazón podría ser letárgico y pasar largos periodos en el hospital.
BEBÉS QUE NACEN A LOS NUEVE MESES PERO TIENEN
Algunos bebés que nacen a los nueve meses podrían padecer algunas dificultades de
desarrollo. Estas incluyen problemas de auto-regulación y no poder tranquilizarse
solos. Si el bebé nace demasiado pequeño para el número de semanas en la matriz,
podría padecer dificultades de comportamiento e intolerancia a la estimulación de su
medio ambiente.
BEBÉS DE FAMILIAS EN RIESGO
Los bebés formados por familias con dificultades en su vida, problemas médicos o
sociales, podrían estar en riesgo de padecer dificultades en el desarrollo.
3
Cuidado que apoya el desarrollo del bebé
Los bebés usan varias señales para dejarnos saber lo que sienten. Un grupo de
señales es la fisiología, que es la manera en que los órganos del cuerpo funcionan.
El cerebro regula las funciones del cuerpo tales como la frecuencia del latido del
corazón, de la respiración, la presión arterial y la temperatura corporal. Un bebé
prematuro tiene órganos inmaduros que son regulados por un sistema nervioso
inmaduro.
Las señales fisiológicas incluyen:
* frecuencia de respiración
* sobresaltos, tremores,
sacudidas espasmódicas
* frecuencia del latido del corazón
* problemas de estómago e intestinos
(atragantamiento, salivazo, hipo)
(Als, 1982)
* color de la piel
En las primeras semanas de vida, la mayoría de las señales de comportamiento del
recién nacido prematuro y enfermo serán fisiológicas. En la transición del hospital a la
casa, podrían presentarse otras señales fisiológicas, aunque la mayoría desaparecen en
el hospital a medida que se recupera el bebé. Pueden volver a presentarse cuando el
bebé está demasiado cansado o si se siente agobiado por su ambiente. También se
pueden presentar cuando el bebé usa mucha energía en alguna actividad tal como
cuando amamanta.
La fisiología estable se presenta con respiración estable, latido de corazón estable,
color estable de la piel, no hay atragantamiento, salivazo, hipo o estreñimiento al
evacuar el vientre.
La fisiología inestable es: respiración muy rápida o muy lenta, pausas entre
respiraciones que duran 2 segundos o más. La piel es pálida, morada, roja o tiene
manchas descoloridas que podrían indicar estrés. Si las siguientes señales se presentan
cuando el bebé está molesto, agobiado o cansado, podrían indicar que el bebé siente
estrés: sobresalto, tremores, sacudidas espasmódicas, tos, jadeo, suspiros, estornudos o
bostezos. Preste atención al patrón del bebé.
4
Comportamiento fisiológico – Estable
A continuación hay comportamientos infantiles que comunican que el bebé está
listo para comenzar o participar en alguna actividad y que se siente relajado.
Color
Rosado: Color rosado de la cara, tronco,
brazos y piernas sin cambiar.
Respiración
Regular: Las pausas entre respiraciones
son parejas y regulares. La frecuencia
normal de respiración es de 40 a 60
respiraciones por minuto. No
experimenta respiración rápida o
irregular
Estómago e intestinos
Digestión: Estable con eructos apropiados.
Evacuación del vientre: Evacuaciones normales de acuerdo a un patrón.
A continuación indicamos los comportamientos infantiles inestables o inmaduros que
comunican que el bebé NO ESTÁ LISTO para participar en alguna actividad y que
necesita descansar de alguna actividad.
5
Comportamiento fisiológico – Inestable
A continuación indicamos los comportamientos infantiles inestables o inmaduros
que comunican que el bebé NO ESTÁ LISTO para participar en alguna actividad y
que necesita descansar de alguna actividad.
Tos
El bebé hace un sonido como que
si tiene tos y se le ve toser.
Respiración
Irregular: Las pausas entre
respiraciones son variables, a veces
son cortas y otras veces más largas.
Su respiración es irregular si respira
menos de 40 a 60 veces por minuto.
Jadeo
Aspiración fuerte que se mantiene, o una serie de
aspiraciones pequeñas sin exhalar.
6
Comportamiento fisiológico – Inestable
Sobresalto
Un movimiento abrupto repentino
que hace que aparte los brazos y
piernas del cuerpo y los regrese
pronto al centro del cuerpo. Podría
extender el cuello cuando aparta los
brazos y piernas del cuerpo.
Tremor
Estremecimiento de cualquier
parte del cuerpo, ya sea del cuerpo
completo o parte del cuerpo.
Sacudidas espasmódicas
Estornudo
Abrupt, brief contraction of arm, leg, face or body
muscle.
Suelta aire por la boca y nariz de una manera
explosiva espasmódica.
Adapto de Als, H. (1984) Manual for Naturalistic Observation of Newborn Behavior (Preterm and Full
Term) The Children's Hospital, MA.
7
Comportamientos motrices
Otra categoría de las señales del bebé es el comportamiento motriz. Estas
son señales de los estados estables o inestables presentados en:
TONO
POSTUPOSTURARE
MOVIMIENTO
Un bebé sano que llega a los nueve meses de embarazo nace con suficiente tono de
los músculos para mantener su postura. Pero un bebé que nace prematuramente o
enfermo podría no tener mucha flexión debido a que tiene poco tono de los
músculos, es inmaduro o tiene problemas médicos.
Tono es la cantidad de tensión y energía que se observa en el bebé cuando está en
reposo.
Cuando el bebé está flojo como un muñeco de tela, tiene bajo tono. Es común que
un bebé prematuro tenga bajo tono al nacer porque no permaneció los nueve meses
en la matriz, que es en donde el tono se forma.
A medida que crece el bebé, se forma el tono y el bebé aprende a acurrucar o
enroscar el cuerpo. El desarrollo natural del tono comienza poco a poco en las
piernas y se extiende al tronco y luego a los brazos. Por lo tanto, las piernas podrían
estar más fuertes que los brazos al principio. Con el tiempo ambos desarrollarán el
tono completo.
Postura significa la posición de los brazos y piernas. Extensión significa que los
brazos y piernas están estirados.
Flexión es lo contrario de extensión y significa que el cuerpo está enroscado, los
brazos y piernas están encogidos cerca del cuerpo y el tronco parece estar
redondeado. La flexión suave y relajada suele ser una señal de estabilidad. La
flexión ligera podría indicar la falta de equilibrio entre la extensión y la flexión. El
arqueo puede ocurrir cuando los músculos de la espalda y del cuello están
demasiado tensos.
8
Comportamientos motrices – Estables
Estas señales de comportamiento indican que el bebé está LISTO para
alguna actividad:
Tono
Equilibrado: El bebé está en una posición ligeramente
redondeada con los brazos, piernas y tronco
ligeramente doblados. No se pone tieso o rígido ni
flojo.
Postura
El bebé puede mantener una postura relajada y
flexionada con los brazos y piernas cerca del
cuerpo y las manos cerca de la cara. No se nota
ninguna extensión.
Movimiento
Movimiento
Parejo: Los movimientos de los brazos,
piernas y cara son fluidos y se hacen en
ciclos cerca del cuerpo.
El bebé puede mantener una postura
“flexionada” (con los brazos y piernas
doblados) y relajada con los brazos y
piernas cerca del cuerpo y las manos
cerca de la cara. No se notan extensiones.
9
Comportamientos motrices – Inestables
Estas señales de comportamiento indican que el bebé NO ESTÁ
LISTO para alguna actividad y podría necesitar descansar:
Tono
Tono demasiado alto
El tono en cualquier parte
del cuerpo está alto, tieso o
rígido. El bebé podría estar
demasiado flexionado (muy
encogido) o demasiado
extendido (extendido
rígidamente).
Tono bajo
El tono en cualquier parte del
cuerpo está bajo, flácido o
flojo. La flexión o extensión
podrían estar presentes y
podrían indicar cansancio.
10
Comportamientos motrices – Inestables
Estas señales de comportamiento indican que el bebé NO ESTÁ
LISTO para alguna actividad y podría necesitar un descanso:
Postura
Saludo con el brazo
El bebé extiende el codo y flexiona el hombro.
El saludo suele ser acompañado de los dedos
extendidos.
Sentado en el aire
Las rodillas y piernas del bebé están
extendidas y las caderas están
flexionadas. Si el bebé está acostado de
espalda, las piernas se extienden sobre la
cama. También se puede observar
cuando está acostado de lado.
Extensión de los dedos del pie
Los dedos del pie están extendidos y
separados.
11
Comportamientos motrices – Inestables
Estas señales de comportamiento indican que el bebé NO ESTÁ
LISTO para alguna actividad y podría necesitar un descanso:
Extensión de los dedos de la mano
Las manos del bebé están abiertas y los
dedos de la mano están extendidos y
separados.
Puño
Las manos del bebé están cerradas y
forman un puño.
Brazos en alto
Los brazos del bebé están extendidos
sobre la cabeza y podría tener el
antebrazo sobre la cara de una manera
protectora.
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Comportamientos motrices – Inestables
Estas señales de comportamiento indican que el bebé NO ESTÁ
LISTO para alguna actividad y podría necesitar un descanso.
Movimientos
Retorcimiento
Pequeños movimientos de contorsión y meneo del
tronco, frecuentemente acompañados de movimientos
Espasmovv
Movimientos
espasmódicos de los
brazos y piernas.
Boca abierta
Espasmo
La boca del bebé está abierta flácidamente, se ve
cansado.
Extensión de la lengua
La lengua del bebé está salida pasando los
labios. La extensión se mantiene o es repetitiva.
Arqueo
El bebé extiende la cabeza y/o tronco empujando el
cuello hacia atrás.
Adaptado de Als, H. (1984) Manual for Naturalistic Observation of Newborn Behavior (Preterm and Full
Term) The Children's Hospital, MA.
13v
Comportamientos del estado de ánimo
Los comportamientos del estado de ánimo se refieren a los ciclos del bebé de
despierto y dormido. El sueño puede ser profundo, ligero o soñoliento. Los ciclos
de despierto pueden ser alerta, alerta baja, alerta alta, irritable y lloroso.
Los patrones de dormido y despierto son importantes en el desarrollo del bebé ya
que son el fundamento del aprendizaje. Estar alerta y aprendiendo a relacionarse
con la gente es una de las más importantes y exigentes tareas en la recuperación de
un bebé prematuro.
Los bebés prematuros llegan al
mundo listos para aprender a
dormir, pero aún no están listos
para aprender a ser sociables. Los
bebés que nacen a los nueve
meses están listos para socializar.
Los bebés prematuros podrían estar
enfermos, cansarse fácilmente y ser
sensibles a su medio ambiente. Podría
ser demasiado esperar que sean
sociables antes de que estén listos.
Les toma tiempo a los bebés prematuros aprender a ver, respirar y manejar sus
movimientos y posiciones a la vez. Los bebés que nacen a los nueve meses ya saben
hacerlo debido a que no nacieron hasta las 40 semanas de ser concebidos. Cuando el
bebé prematuro aprende a mirar y responder es un logro importante. Es importante
estar pendiente de las señales de cansancio, estrés e inestabilidad y podría tener que
dejar de hacer alguna actividad para que el bebé descanse.
Poco a poco, con el tiempo y a medida que crece, el juego social y la interacción con
la gente y sus alrededores se convertirá en una actividad pareja y regular. Puede
ayudarle a su bebé ajustándose a sus señales.
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Comportamientos del estado de ánimo – Estables
Estados de despierto
Alerta calmado
Respiración regular, poco o ningún movimiento
corporal. Alerta con mirada clara.
Alerta y enfocado
Nota: El bebé
muestra la habilidad
de controlar los
estímulos visuales y
auditivos cuando
aparta la mirada o ve
Respiración regular, ojos
abiertos. Parece estar listo
para la interacción social y
para procesar información.
Irritable
El bebé está activo y despierto con los
ojos abiertos o cerrados. Bastante
movimiento, está inquieto pero no
llora.
Crying
Puede tener los ojos abiertos o
cerrados, respiración irregular. Llanto
rítmico y fuerte.
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Comportamientos del estado de ánimo – Estables
Sueño profundo
Respiración regular, ojos cerrados, no hay
movimiento rápido de los ojos, rostro relajado,
sin movimientos espontáneos.
Sueño activo
Respiración irregular, ojos cerrados o
parcialmente abiertos, movimiento rápido de
los ojos, chupa ligeramente, bajo nivel de
actividad.
Somnolencia
Un estado de transición. El bebé está
tratando de dormirse o despertar. Su
respiración es irregular y los ojos
podrían estar abiertos o cerrados. Algún
movimiento.
El sueño del bebé es estable cuando es predecible con transiciones
parejas de sueño a despierto.
Un bebé estable y bien regulado se despertará, pasará del sueño profundo al sueño ligero,
se volverá soñoliento y luego estará muy alerta. Después de algún tiempo, volverá a
quedarse dormido gradualmente. Hará la transición ininterrumpida de un estado al otro.
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Comportamientos del estado de ánimo – Inestables
Estos comportamientos podrían indicar que el bebé no está listo para alguna
actividad o que podría necesitar un descanso. Podrían indicar la inmadurez.
Alerta bajo
Bajo nivel de alerta, los ojos del bebé están
ligeramente abiertos y se ve cansado pero
está tranquilo con poco movimiento.
Alerta demasiado alto
El bebé está tranquilo, tiene los ojos muy abiertos dando la impresión de
pánico o miedo. Parece estar intensamente enfocado y podría ser incapaz de
apartar la mirada.
Apartar la mirada
El bebé aparta la mirada de un rostro u objeto. Esto suele significar
que el bebé está demasiado estimulado o necesita un descanso. Podría
ser una indicación para un descanso o de parar o limitar la actividad.
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Comportamientos del estado de ánimo – Inestables
Irritable y lloroso
Algunos bebés lloran y parece que no
pueden calmarse solos. Necesitan ayuda
para aprender a calmarse. (Vea
Auto-regulación.) Algunos bebés tienen
ciclos impredecibles de llanto y el ambiente
(luz, ruido, actividad) los trastorna
fácilmente. Otros lloran y hacen
movimientos abruptos y otros lloran por
alguna causa interna.
Mirada hacia arriba
Los ojos ven hacia arriba por encima del objeto
que está en frente del rostro del bebé, o mueva la
cabeza hacia atrás para mirar hacia arriba.
Mirada fija
El bebé muestra alerta con los ojos abiertos
vidriosos. Los ojos parecen estar nublados y el
bebé tiene la mirada fija.
Algunos bebés están a la merced de la estimulación externa y no pueden tranquilizarse
solos ni apartarse de la actividad o estimulación.
Muecas
Contrae el rostro y se le ve
distorsionado. El bebé se ve incómodo.
Adaptado de Als, H. (1984) Manual for Naturalistic Observation of Newborn Behavior (Preterm and Full
Term) The Children's Hospital, MA.
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Auto-regulación
Una destreza nueva importante que su bebé puede aprender es calmarse solo y
adaptarse a su medio ambiente. En la matriz se consolaba chupándose las manos y
estirando las piernas contra la matriz. Para mantener el equilibrio de su fisiología,
sistema motriz y estados de ánimo, su bebé tendrá que aprender a estabilizar y
controlar estos tres sistemas a la vez.
Este equilibrio viene a medida que se
desarrolla el sistema nervioso del bebé y
aprende a tener más control sobre su
comportamiento. A medida que madura,
lo que hace para calmarse será más
evidente.
Al principio estos esfuerzos podrían tener
poco éxito pero madurarán hasta que
tenga éxito consistentemente.
La mayoría de los bebés que son dados de alta de la unidad de cuidado intensivo no
están listos para tranquilizarse solos y no pueden controlar su sistema durante largos
periodos. Aprenderán a hacerlo con la ayuda de las personas que cuidan de él y su
medio ambiente.
Los comportamientos de la auto-regulación
*manos a la boca y cara
*estirar las piernas y los pies contra algo
*juntar las manos
*juntar los pies
*enroscar el cuerpo
*chupar
*tomar algo en las manos
*mirar y atender
(Als, 1982)
Cada bebé escogerá los comportamientos de la auto-regulación. No todos los
comportamientos estarán presentes en todos los bebés. Mire a su bebé para saber
cuáles son sus comportamientos preferidos.
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Comportamientos de la auto-regulación
Estos son los comportamientos que le ayudan al bebé a ser estable. Son los
comportamientos que deben ser apoyados para consolarse y regularse. Si su bebé
puede calmarse, es “estable.”
Manos a la boca/cara
Sus primeros intentos podrían ser manotadas cerca de la boca, pero después de
desarrollar la coordinación el bebé podrá chuparse los dedos y las manos.
Juntar las manos
El bebé junta las manos y las estrecha o aprieta una contra la otra.
Estirar las piernas/pies contra algo
Endereza la pierna o pie intentando hacer
contacto con algo para restringir el
movimiento. Al hacer el contacto el bebé o
se relaja manteniendo el contacto o vuelve a
estirar las piernas contra algo.
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Comportamientos de la auto-regulación
Estos son los comportamientos que le ayudan al bebé a estar estable. Son los
comportamientos que deben ser apoyados para consolarse y regularse.
Chupar
El bebé se chupa la mano, un chupón, seno,
ropa, ropa de cama o el dedo de la persona
que lo cuida.
Buscar qué chupar
El bebé activamente busca algo que chupar.
Juntar los pies
El bebé pone un pie contra el otro o
toca la otra pierna. Podría cruzar las
piernas.
Doblar el cuerpo
El bebé flexiona el tronco o se
mantiene un una posición enroscada.
A menudo también dobla las piernas
y los brazos.
21
Comportamientos de la auto-regulación
Tomar algo en la mano
El bebé hace movimientos de tomar algo en la mano. Enrolla los dedos de la mano
en la ropa de cama, en el dedo de la persona que lo cuida, en la sonda. Podría
mantener el objeto en la mano después del contacto.
Mirar y atender
El bebé se calma enfocándose
intensamente en el rostro de la
persona cuidándolo o en algún
objeto.
Adaptado de Als, H. (1984) Manual for Naturalistic Observation of Newborn Behavior (Preterm and Full
Term) The Children's Hospital, MA.
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Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
En la transición de su bebé del hospital a la casa, podría parecer confuso por un tiempo.
Ir de la unidad de cuidado intensivo con sus ruidos y luces fuertes a un ambiente en casa
con diferentes sonidos, luces y movimiento es como si se moviera a otro planeta. Las
actividades indicadas en seguido le ayudarán a adaptarse en las primeras semanas.
Vigilar las reacciones de su bebé a los sonidos y luces en su nuevo ambiente le ayudará a
usted a aprender cuándo está sensible o relajado.
Reducir la luz
Un lugar con poca luz y callado es más relajante para el bebé y le causa menos
estrés. Su bebé se está acostumbrando a los nuevos sonidos y luces de la casa. Al
bebé que se está recuperando le va mejor cuando se hace lo siguiente:
1. No ponga al bebé en luz fuerte.
2. Baje la luz cuando lo tiene en brazos para darle de
comer. Podría ayudarle a relajarse y a amamantar más
fácilmente.
3. Si el bebé está alerta, protéjale los ojos de la luz para
que pueda verla a usted en luz baja.
Reducir el ruido
Su bebé podría ser más sensible al ruido que a la luz. Reducir los ruidos podría
ayudarle a amamantar con más facilidad y por más tiempo. Además le podría
ayudar a estar alerta más tiempo y ayudarle a dormir.
1. Alimentar a su bebé en un lugar tranquilo alejado de la actividad en su casa le
ayudará al bebé a establecer un ritmo y a conservar su energía mientras trata de
coordinar chupar, pasar la leche y respirar.
2. Algunos bebés en recuperación se pueden cansar demasiado y muy pronto.
Reducir el ruido le ayudará a calmarse y a hacer la transición al sueño.
3. Hablar quedito podría ayudarle al bebé a relajarse y a calmarse antes de dormir.
También podría ayudarle a mantenerse alerta.
23
Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
Posición
1. Trying to recreate a bed made up with the
rolls and supports that your baby was used to
in the nursery, may help your baby get to
sleep because it is familiar.
2. Placing your baby’s hands or fingers near
her face and mouth may help your baby learn
to suck on her fingers and help him/her to
learn to calm.
3. Provide boundaries around your baby or a little “nest” so that he/she
will feel as if he/she is being held as your baby is going to sleep.
Recuerde de no poner la ropa de cama ni mantas sueltas cerca de la cara del bebé en la cuna
y pídale a su médico recomendaciones sobre la posición del bebé para dormir de espalda.
Consuelo
Su bebé podría ser más sensible al ruido que a la luz. Reducir los ruidos podría
ayudarle a amamantar con más facilidad y por más tiempo. Además le podría
ayudar a estar alerta más tiempo y ayudarle a dormir.
A medida que conoce a su bebé, especialmente en casa, se dará cuenta de lo que
lo calma y tranquiliza. Estas son algunas recomendaciones:
– Ofrézcale su dedo para que lo tenga en la
mano; ayúdele a tomarlo.
– Para calmarlo, cuidadosa y suavemente use
su mano o ambas manos para mantener
encorvados los brazos, las piernas y el tronco
del bebé.
– Hable quedito con voz calmada.
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Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
Cuando su bebé está irritable
– Téngalo en sus brazos quieta y tranquilamente
– Baje las luces y reduzca el ruido
– Mantenga el ambiente calmado
–Arrópelo firmemente con una manta (pero no apretado)
Mientras cuida al bebé:
Durante las rutinas de cambiarle el pañal, voltearlo, darle de comer, vestirlo y
bañarlo, existen muchas oportunidades para apoyar su desarrollo.
Idea clave #1
Los bebés que se están recuperando se sienten fácilmente cansados y
agobiados. Piense en la estimulación que experimenta el bebé durante las
actividades. Si es posible, reduzca la estimulación para que su bebé no se
sienta agobiado. (VandenBerg, 2007).
El simple hecho de darle de comer al bebé requiere 7 u 8 formas de
estimulación, que incluyen las siguientes:
- estimulación visual
- estimulación auditiva
- estimulación del tacto
- estimulación del gusto
- estimulación de movimiento corporal y equilibrio al mover al bebé
- estimulación del olfato
- estimulación de tacto y presión en la piel al tenerlo en los brazos o tocarlo
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Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
Idea clave #2
Es importante estar pendiente del nivel de energía del bebé. El bebé tendrá energía
limitada para las actividades diarias tales como bañarlo, alimentarlo y jugar.
Con sólo el baño el bebé podría usar toda la energía que ha acumulado durante
varias horas.
Señales que indican que el bebé está un poco cansado y necesita recuperarse:
- respiración irregular y rápida
- cambio ligero de color, especialmente alrededor de los ojos, nariz y orejas
- retorcimiento e irritabilidad
- mirada vidriosa o mirada fija
Señales que indican que el bebé está fatigado y necesita reposar antes
de más actividad:
- flojedad de los brazos, piernas o cara
- respiración irregular y rápida
- cambio de color a pálido, rojo o azul
Señales que indican que el bebé ha recuperado la energía:
- respiración regular y relajada
- color rosado alrededor de los ojos, nariz y orejas
- vivo y alerta cuando está despierto, descansa cuando duerme
- tono muscular fuerte o equilibrado, energía en los brazos y piernas
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Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
Cuidar al bebé
Cuando atiende a su bebé, ayúdele de la siguiente forma:
1. Mantenga al bebé en una posición encorvada cuando lo mueve.
Puede hacer esto envolviendo los brazos y piernas del bebé en una manta
o pidiéndole a otra persona (papá, abuela) que lo mantenga en esa
posición con las manos.
2. Esté pendiente de las señales de estrés o frustración.
Ejemplos de estas señales incluyen irritabilidad, retorcimiento, color
pálido, respiración rápida, mirada fija o vidriosa, tono flácido de los
músculos, brazos y piernas extendidas.
Si observa alguno de estos comportamientos, deje de hacer la actividad y
estreche a su bebé tranquila y quietamente en los brazos. Cuando el bebé
haya reposado y esté calmado y relajado, vuelva lentamente a la actividad
pero obsérvelo para detectar señales de cansancio y estrés.
3. Tome varios descansos.
Si su bebé necesita varios descansos podría ser mejor dejar de hacer la
actividad o por lo menos disminuir el paso. Por ejemplo, bañarlo después
de darle de comer podría ser agobiante para él.
La mayoría de los bebés en recuperación pueden tolerar dos o tres formas
de estimulación cuando van a casa del hospital. Si se mantienen sanos, su
tolerancia crecerá y con el tiempo podrán tolerar tres o cuatro formas de
estimulación.
Usted puede ayudarle a su bebé a tolerar la estimulación moviéndose lenta y
calmadamente así como hacer graduales transiciones entre las actividades.
Esto le ayudará a su bebé a adaptarse a los varios niveles de actividad.
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Promoviendo el desarrollo de su bebé en casa
Jugar con su bebé
Mirar y atender
Cuando su bebé empieza a despertarse y
mira espontáneamente, hay algunas
cosas sencillas que usted puede hacer
para ayudarle a mirar y atender.
Cuando está alerta, note qué tan largo son
sus periodos de alerta. Los periodos cortos
(de varios minutos) podrían ser todo lo que
el bebé pueda dar al principio, pero poco a
poco verá sus momentos de alerta
aumentar. Aprecie estos momentos
mirando al bebé.
Podría parecer que su bebé quiere mirar sus
alrededores. Una cosa favorita de mirar es
el rostro de su mamá, papá o de la persona
que lo cuida. Para ayudarle a enfocar la
vista, presente su rostro tranquila y
lentamente sin verlo a los ojos y sin
acercarse demasiado al rostro del bebé.
Manténgase quieto y luego mueva la cara
LENTAMENTE de lado a lado. Vea si el
bebé sigue su rostro. Experimente moviendo
el rostro más rápido, más despacio y en
diferentes sentidos.
DEJE DE HACERLO si nota señales de estrés (vea las páginas 17 y 18).
Cuando su bebé pueda enfocarse y seguir su rostro consistentemente, puede sustituir
un juguete pequeño de colores. Cuando el bebé esté enfocado en el juguete, muévalo
LENTAMENTE en diferentes sentidos. Esté pendiente por si señala que necesita un
descanso y DEJE DE HACERLO si el bebé indica cansancio o estrés. Respete la
comunicación de su bebé. (VandenBerg, 2007).
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Referencias
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(Preterm & Full Term). The Children's Hospital, Boston, MA.
Als, H., and Gibes, R. (l995) Newborn individualized developmental care and
assessment program (NIDCAP®). Unpublished training guide. The Children's
Hospital, Boston, MA.
Als, H., Duffy, FH., McAnulty, GB., et al.( 2004) Early Experience Alters Brain
Function and Structure, Pediatrics, 113(4), 846-857.
Als, H. Lester, BM., Tronick, EZ., Brazelton, TB. (l982) Manual for the
Assessment of Preterm Intants' Behavior (APIB). In: HE Fitzgerald, BM Lester,
& MW. Yogman (eds) Theory and Research in Behavioral Pediatrics (vol.l), New
York: Plenum Press.
Browne, J. V., MacLeod, A.M., Smith-Sharp, S., (2000) Family Infant
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Association, Denver, Colorado.
VandenBerg, K.A., (2007) State Systems Development in High Risk Newborns
in the Neonatal Intensive Care Unit: Identification and Management of Sleep,
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VandenBerg, K.A., (2007) Individualized Developmental Care for High-Risk
Newborns in the Neonatal Intensive Care Nursery: A Practice Guideline, Early
Human Development, 83 (7):433-442.