La función del médico veterinario en la salud de la comunidad en la

HERNAN MALAGA CRUZ Y PEDRO N. ACHA
La función del médico veterinario
en la salud de la comunidad en la
América Latina
INTRODUCCION
El médico veterinario es un profesional al servicio del hombre, tanto
por sus acciones de prevención de la transmisión de las enfermedades de
los animales al hombre como por sus labores de promoción de la producción pecuaria destinadas a una mayor disponibilidad de proteínas de
origen animal. El médico veterinario cumple, de esta forma, un papel
de vital importancia en la salud de la comunidad y en el mejoramiento
del nivel de vida del hombre.
El médico veterinario de los servicios oficiales que trabaja en inspección de carnes, o en el control de la tuberculosis o de la brucelosis, así
como en el control de enfermedades propias del ganado, es un elemento
esencial en la protección de la salud de la comunidad. Aun el médico
veterinario que atiende pequeños animales tiene un valor social, pues
cura y previene enfermedades que pueden ser transmitidas al hombre.
En este trabajo se hace una breve revisión de las responsabilidades
que incumben a estos profesionales, en beneficio del desarrollo de los
países de la América Latina. Esta revisión comprende un análisis de
indicadores tales como la relación del número de médicos veterinarios
a unidades ganaderas, a la población humana total y a la población
* El Dr. Málaga Cruz es Profesor del Programa Académico de Medicina Veterinaria
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú; y el Dr. Acha es Jefe
del Departamento de Salud Humana y Animal de la Oficina Sanitaria Panamericana,
Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, Washington, D. C.
* Trabajo presentado en el II Seminario sobre Educación en Medicina Veterinaria
en la América Latina, celebrado en Belo Horizonte, Brasil, del 21 al 31 de agosto de
1972.
256
La Función del Médico Veterinario /
257
rural. Se estudian las fuentes de trabajo del médico veterinario y sus
actividades específicas en la prevención de enfermedades de animales
transmisibles al hombre, a través de sus programas de control de
zoonosis, inspección de alimentos de origen animal y saneamiento
ambiental. Se incluyen también datos referentes a la colaboración de
los médicos veterinarios privados en problemas de salud humana y
animal a diferentes niveles comunitarios, así como algunos datos sobre
el nivel de conocimiento que se tiene de la realidad de la problemática
de salud animal en los diferentes países de la América Latina.
ACTIVIDADES DEL MEDICO VETERINARIO
Las actividades que desarrolla el médico veterinario como profesión
(Cuadro No. 1), son de distinto orden: académicas, administrativas y
de prevención, y control de enfermedades de animales.
Más del 37,44% de los médicos veterinarios en algunos países de la
América Latina desempeñan sus funciones en servicios oficiales, en
actividades de salud (animal y humana) y en actividades administrativas
estatales. El 66,54% de los médicos veterinarios en servicios oficiales
ejercen sus funciones en los Ministerios de Agricultura y organismos
similares, tanto en programas de control de enfermedades, como de producción animal; aproximadamente 12,67% trabajan en servicios de
salud y 20,77% en otros servicios oficiales. Un 16,52% se dedica a la
labor docente y de investigación.
Dentro de los Ministerios de Salud es interesante observar que el
mayor número de médicos veterinarios tienen funciones directivas a
nivel central y regional, participando principalmente en programas
específicos de salud pública veterinaria. De los 830 médicos veterinarios que trabajan en los Ministerios de Salud Pública en Argentina,
Bolivia, Brasil, Colombia, Chile, Ecuador, Guatemala, México, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela, más de
60% tienen funciones ejecutivas en los programas. Es interesante
resaltar aquí que Chile cuenta con 70 médicos veterinarios en los Servicios
de Salud Pública, lo que corresponde al 8,14% de estos profesionales
existentes en el país (Cuadro No. 2).
En los países estudiados, el 46,04% de los médicos veterinarios ejercen
la profesión en forma privada, trabajan en el asesoramiento de la producción de alimentos, en el desarrollo de la producción biológica, o en la
industria farmacéutica, y algunos directamente en la producción animal.
Todos ellos y aun los que dedican la mayor parte de sus actividades a la
conservación de la salud de los pequeños animales domésticos están
258
/
Educación M¿dica y Salud
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La Función del Médico Veterinario /
259
No. 2-Nivel de representación del médico veterinario en el
Ministerio de Salud en algunos países de la América Latina.
CUADRO
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Nivel derepresentación
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Nivelcentral
1
Nivel regional
1
Nivel local
Laboratorios
Total
2
4
1
cn
8
12
22
30
*
1 60
1
2
50
1 27
12
18
8
213
16
12
70
22
2
10 264
1
7
Ir7,
24
* 21
7
t
3
*
*
30
7
1
7
3
37
Porcentaje en función del número
0, 13 1,50 4,448,14 ,887,46 6,84 3,750,366,67 0,39 4,62
de veterinarios en el pais
* Incluido en otros niveles.
protegiendo la salud humana, lo que respalda el concepto de la importancia de los médicos veterinarios en el campo de la salud.
Los datos recopilados hacen asumir que el número de veterinarios
en la América Latina llega a un total de 18.347 (Cuadro No. 3). La
información analizada corresponde a 13 países de la América Latina
(Cuadro No. 1).
La distribución geográfica de los médicos veterinarios de cada país
muestra la tendencia de est¿s profesionales a radicarse en las grandes
ciudades (Cuadro No. 4), en función de la mayor demanda de servicios
de la comunidad, facilidades de comunicación para desarrollar sus
actividades y desempeñar su labor a través de los servicios oficiales,
práctica clínica, labor industrial, inspepeión de mataderos, establos,
etc. Algunos países cuentan ya con servicios de salud pública veterinaria encargados de la inspección y el control de productos alimenticios
en poblaciones de 10.000 o más habitantes. Las capitales y las ciudades
de 50.000 o más habitantes se convierten en centros de atracción de las
actividades profesionales, tanto de los funcionarios públicos como de los
médicos veterinarios en ejercicio privado. Los datos recogidos, si bien
260
/
Educación Medica y Salud
CUADRO Ño. 3-Médicos veterinariosde la América Latina, según
palsy región- 1 9 7 2.
País
América del Sur
Argentina
Bolivia
Brasil
Colombia
Chile
Ecuador
Guayana Francesa*
Guyana
Paraguay
Perú
Surinam *
Uruguay
Venezuela
Centro America
Costa Rica*
El Salvador *
Guatemala
Honduras *
Nicaragua *
Panamá *
Area del Caribe
Bahamas *
Barbados *
Cuba*
Haití
Islas Caimán*
Islas Turcas y Caicos
Islas Virgenes
Jamaica *
Martinica *
República Dominicana
Trinidad y Tobago
México
Total
Número
Porcentaje
13.360
72.45
3.004
156
5.020
1.350
860
318
I
5
278
800
2
768
798
16,46
0,63
27,45
7,41
4,72
1,76
0,01
0,03
1,53
4,39
0,01
4,22
4,39
372
2,21
42
39
134
31
31
95
0,23
0,21
0,82
0,17
0,17
0,52
755
4,14
6
4
600
4
2
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4
105
19
0,03
0,02
3,29
0,02
0,01
0,00
0,00
0,14
0,02
0,58
0,10
3.860
21,19
18.347
100,00
* Astudillo, V., y Moscoso, V.: Recursos Humanos MA'¿dico-veterinarios en la América Latina y
el Caribe (IV Reunión Interamericana sobre el Control de la Fiebre Aftosa y otras Zoonosis).
Organización Panamericana de la Salud, Pub. Científica No. 236, 1972. págs. 145-159.
La Función del Médico Veterinario /
261
CUADRO NO. 4-Médicos veterinarios en algunos países de la América Latina,
según el tamaño de la población humana del lugar de su residencia.
Tamaño de
población
Bolivia
<1.000
1.000- 5.000
5.000- 1.000
10.000-50.000
50.000
Chile*
Ecuador*
1
15
15
1
3
10
15
1
1
3
5
México
Perú
22
57
77
230
534
85
18
56
102
481
Paraguay
24
17
252
Uruguay
10
20
300
400
*Se estima que las ciudades de 1.000 a 5.000 habitantes tienen un veterinario.
no son completos, señalan una gran concentración del médico veterinario
en las ciudades o en la proximidad de las mismas: en la República
Argentina, de un estimado de 3.004 médicos veterinarios, 1.355 (45, 17%)
están registrados en las ciudades de la provincia de Buenos Aires (al 30
de diciembre de 1971); en Chile, se estima que 50% se encuentran en
Santiago de Chile* y en Venezuela el 70% están ubicados en la parte
central del paíst. Esta situación se observa en casi todos los países de
la América Latina, donde más del 65% de los médicos veterinarios
radican en ciudades de más de 50.000 habitantes.
Los siguientes factores explican la concentración de los médicos
veterinarios en las áreas urbanas:
1) La función del médico veterinario es eminentemente preventiva.
En los servicios públicos debe permanecer en un lugar central desde el
cual puede hacer sentir su actividad normativa y su influencia sobre
una gran zona periférica.
El médico veterinario particular se encuentra en la misma situación,
ya que la ciudad le da facilidades de comunicación para atender a su
clientela, la que en algunos casos abarca el área dispersa de las granjas
avícolas o las cuencas lecheras que abastecen a la ciudad o a la metrópoli.
2) Es fácil comprender que no sólo son las necesidades profesionales
las que ubican al médico veterinario en la ciudad; tienen también gran
* Elbert, J.: Proyecciones de la Medicina Veterinaria Chilena. Universidad Austral de
Chile, 1968.
t Parra, R.: "Apuntes de la Visión Integral de la Educación Veterinaria en Vene-
zuela".
Primera Reunión de Decanos y Directores de Escuelas de Veterinaria de Venezuela.
Maracaibo, 1970.
262
/
Educación Médicay Salud
influencia los factores económicos y culturales, como son las facilidades
de educación, de salud y bienestar que brinda una ciudad.
En el aspecto profesional, el médico veterinario desempeña sus
funciones en los municipios, en los centros de salud, en los servicios de
salud animal, en las guarniciones militares, etc., y lo hace respondiendo
a las necesidades de la comunidad o de la organización estatal a la que
sirve. La mayor proyección de sus actividades, sin embargo, esta dirigida al mejoramiento de la ganadería nacional o de un área. En el
ejercicio privado atiende también hatos particulares y animales individuales. La función del médico veterinario oficial es sobre todo preventiva y va dirigida hacia el hato y no al animal individual.
Si examinamos el aumento de la profesión veterinaria en relación
con el crecimiento de la población animal, vemos que no existe una gran
correlación. En cambio, sí la hay entre la población humana y el
número de médicos veterinarios (Cuadro No. 5). Esto apoya aun más
CUADRO No. 5-Tasas de crecimiento de la población humanay la médico-veterinaria en
algunos países de la América Latina en relación con las
unidades ganaderashomogéneas--1972.
País
Argentina
Bolivia
Brasil
Colombia
Chile
Ecuador
México
Paraguay
Perú
República Dominicana
Uruguay
Venezuela
Tasa de
crecimiento
médicoveterinaria
Tasa de
creci miento
de la
población
humana
Tasa de
crecimiento
de las unidades
ganaderas
homogéneas
1950*-1970
1960-1970
1950-1970t
3,05
3,45
5,90
7,88
7,10
14,68
11,64
10,23
13,39
13,10
4,64
7,65
1,5
2,6
2,9
3,0
2,6
3,4
3,5
3,16
3,2
3,6
1,3
3,5
0,4
1,1
2,9
0,5
2,2
2,0
3,8
2,6
1,6
1,5
0,2
2,5
6,54
3,00
1,76
*Blood, B.:.La profesión médico veterinaria en las Arnéricas: su proporción y distribución.
Bol. Of. San. Pan. 5:3 91-393, 1952.
t Astudillo, V.: Recursos humanos médico-veterinarios y su relación con la población
ganadera humana. Bol. Centro Pan. Fiebre Aftosa, 2:1-11., 1971.
La Función del Médico Veterinario /
263
nuestro concepto de que no sólo es el crecimiento de la población
animal lo que incide en la mayor demanda de servicios veterinarios, sino
que son, sobre todo, sus servicios directos a la comunidad humana, es
decir, la necesidad de conservar la salud animal para desarrollar su
producción, mejorar y garantizar la calidad de los productos alimenticios de origen animal, sostener los servicios de vigilancia y control para
evitar la propagación de las enfermedades, a través de estos productos o
de los animales mismos, al hombre. Por esta razón, deducimos que el
número de médicos veterinarios está en relación directa con las necesidades de la población humana más que con el crecimiento de la población animal.
Con el aumento de la población humana en los países latinoamericanos se ha producido una mayor demanda de servicios veterinarios, tanto
en los aspectos de producción animal como en los de prevención de
enfermedades transmisibles al hombre, ya sea directamente de los
animales o indirectamente a través de los productos de origen animal.
Un factor económico que indudablemente ha jugado papel importante
en la mayor demanda de servicios veterinarios, es que el valor de los
animales y de sus productos ha tenido un incremento notable en los
últimos veinte años. La producción animal no ha aumentado en la
misma proporción que la población humana, lo que ha contribuido
también a aumentar el valor de los productos animales. Otro factor
importante en la mayor demanda de servicios veterinarios ha sido la
mejor preparación del médico veterinario y el consiguiente reconocimiento por la sociedad de su papel en la protección de la salud y el
bienestar de la población.
Hasta ahora se ha tratado de establecer una relación médico-veterinario a número de animales, que parecería contradecir nuestra tesis.
Sin embargo, dicha correlación no es significativa. Por ejemplo, en la
Argentina y en el Uruguay, países en los que no se ha incrementado la
relación población animal a población humana en los últimos 20 años,
sino que más bien ha ido disminuyendo, la tasa de crecimiento del
número de médicos veterinarios supera la de la población humana. No
obstante no ser indicadores tan directos como la relación médico
veterinario a población humana, que es de 1:14.038 (Cuadro No. 6),
incluimos la relación de médicos veterinarios-unidades ganaderas homogéneas y aves. La relación promedio para la América Latina es de
un médico veterinario por 14,145 unidades ganaderas homogéneas
(UGH) y de un médico veterinario por 37,425 aves (Cuadro No. 6).
El número de unidades ganaderas homogéneas estimadas en
244'065.726 para los países encuestados con una tasa de crecimiento
anual estimada en 1,76% de UGH (Cuadro No. 6), no se considera
264
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Educación Médica y Salud
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La Función del Médico Veterinario /
265
suficiente para el abastecimiento de esos países. Será necesario, sin
duda, incrementar esta producción en un futuro inmediato para atender
las necesidades de alimentación de una población cuyo crecimiento se
estima en 3% anual. Se considera que hay que mantener un ritmo de
crecimiento mínimo anual de 4% de la producción agrícola, incluyendo
la pecuaria, para cubrir las necesidades mínimas. Este hecho constituye un verdadero reto que la profesión veterinaria debe afrontar.
RESPONSABILIDADES DEL MEDICO VETERINARIO
EN LA COMUNIDAD
1. Higiene de los alimentos
En la mayoría de los países latinoamericanos, la inspección y el
control de alimentos de origen animal, y en algunos paises de todos los
alimentos, es responsabilidad de la Sección de Salud Pública Veterinaria del Ministerio de Salud. Así, por ejemplo, la inspección de carnes
en Chile llega hasta las zonas rurales a ciudades de menos de 1.000
habitantes, con excepción de algunas carnicerías y lugares de beneficio
clandestino; en la Argentina, Paraguay y Uruguay, se estima que este
servicio llega hasta comunidades de 5.000 a 10.000 habitantes; mientras
que en Ecuador, Perú, la República Dominicana y Venezuela, poblaciones de 10.000 a 50.000 habitantes disponen de este servicio; en
Colombia se estima que sólo las ciudades con más de 100.000 habitantes
tienen inspección de productos derivados de carne. En general, se
puede decir que estas actividades están limitadas a los grandes mataderos,
a frigoríficos de las ciudades, y aun así adolecen de grandes deficiencias.
En algunos países, la inspección de productos lácteos se realiza a tres
niveles: establecimiento ganadero, planta de procesamiento y lugares
de expendio, existiendo reglamentaciones, como las de Chile, que
obligan a que por cada 15.000 litros de leche haya un inspector médico
veterinario. Esta inspección se estima de menor cobertura que la inspección de carnes. En algunos países, tales como Argentina, Chile y
Uruguay, este servicio llega hasta comunidades de 5.000 a 10.000
habitantes; en Venezuela se benefician poblaciones de 10.000 a 50.000;
en Bolivia, Ecuador, México, Perú y la República Dominicana, sólo
ciudades de más de 50.000 habitantes. En Venezuela se estima que
el 95% de la leche de consumo es pasteurizada y el 30% de los quesos
es controlado. En Colombia, en cambio, se estima que sólo el 38%
de la leche es pasteurizada; Medellín a este respecto es una excepción,
ya que toda la leche se pasteuriza. En otras de sus ciudades, la cantidad
266
/
Educación Médicay Salud
de leche pasteurizada en el mercado total es aun mínima: Cúcuta,
17%; Cali, 36%; Manizales, 58% y Bogotá 73%.
En varios países latinoamericanos, los Ministerios de Salud no
realizan todavía la inspección de pescado y pescaderías o de aves y
derivados. En algunos, la inspección está en manos de personal no
especializado a nivel de las municipalidades.
De estas observaciones se deduce que estos servicios: inspección de
carnes, productos lácteos y otros productos de origen animal, no llegan
a la población rural; además existe la matanza clandestina. Por esta
razón, la población rural está más expuesta a las zoonosis (hidatidosis,
triquinosis, cisticercosis, etc.). El consumo de leche sin inspección
veterinaria y de leches crudas es otra fuente de exposición del poblador
rural. Si pensamos que las zoonosis son principalmente enfermedades
de la comunidad rural, mal podemos decir que los servicios veterinarios
están cumpliendo debidamente con sus funciones y responsabilidades.
2. Saneamiento ambiental
Las funciones específicas del médico veterinario dentro del Servicio
de Saneamiento Ambiental, consisten en dar las pautas para que las
poblaciones animales puedan subsistir o fomentarse y evitar que las
enfermedades zoonóticas se intensifiquen en el ambiente. Hemos
intentado evaluar la situación a través de las reglamentaciones existentes para lograr la aprobación oficial de un establecimiento o unidad
pecuaria. En Colombia, Chile, México, Perú, República Dominicana,
Uruguay y Venzuela existen reglamentos a este respecto, pero generalmente se reducen a evitar que se levanten porquerizas, establos, o
granjas de aves en el perímetro urbano. En pocos países se controlan
los planos e instalaciones antes del funcionamiento de una industria
pecuaria. Esto es igualmente cierto en lo cue se refiere al control de
plantas de procesamiento de alimentos de origen animal, cuyos desechos
y procedimientos inadecuados de trabajo contribuyen en gran medida a
la contaminación del medio ambiente.
3. Promoción de la salud
Uno de los indicadores del fomento de la producción de proteína
animal estaría dado por las estadísticas de producción y salud animal,
que en la mayoría de los países es muy incipiente. Bolivia y Perú estiman la notificación de enfermedades de los animales en un 10%,
mientras que Argentina, Colombia, Chile, Ecuador, México, Paraguay,
República Dominicana y Venezuela la calculan entre el 10% y el 50%,
La Función del Médico Veterinario /
267
y Uruguay en más del 50%. La notificación no es completa ni representativa de todo el país en ninguno de los casos, por lo que es indispensable establecer sistemas estadísticos de salud animal. Mientras
no conozcamos esta realidad, mal podemos planificar programas de
control y/o erradicación de enfermedades. Las enfermedades de los
animales es una de las causas más importantes del bajo rendimiento del
ganado y, por tanto, una de las razones de la deficiente producción
de proteínas de origen animal. No hay duda que los programas de
control y/o erradicación de enfermedades, una vez logrado su propósito,
representarán un aumento significativo de la disponibilidad de alimentos.
Otro indicador de esta labor nos lo daría la participación de los
médicos veterinarios privados en el fomento de la salud animal, a
través de su colaboración en programas organizados por el Estado. En
Ecuador y Venezuela, la actividad de estos profesionales en los programas nacionales es nula. Un estímulo bastante apreciado en esta
colaboración lo observamos en Colombia a través del Servicio de
Asistencia Técnica Pecuaria del Instituto Colombiano Agropecuario
(ICA), cuyo objetivo es servir de "instrumento acelerador del aumento
de la producción y de herramienta para incrementar la productividad
según los planes nacionales y regionales de desarrollo de la industria
pecuaria". * Cuando se otorga un préstamo bancario por más de
100.000 pesos colombianos a una empresa pecuaria, ésta debe solicitar
los servicios de un médico veterinario. Actualmente en Colombia
reciben atención veterinaria permanente 3.165 haciendas a través de
588 médicos veterinarios (43,56%). En otros paises su colaboración
es muy poca y sólo se hace notar cuando es necesario usar un formulario
estatal o llenar un certificado que tenga validez oficial. Esta situación
se debe cambiar, pues los médicos veterinarios de práctica privada son
cada día más, y la única forma de resolver el problema de las enfermedades de los animales, especialmente de aquellas que afectan seriamente la economía de los países, como son la fiebre aftosa, la brucelosis,
tuberculosis, rabia bovina, etc., es atacándolas en forma integral y por
todos los frentes posibles.
4. Control de zoonosisy otras actividades a nivel oficial
La responsabilidad de esta función la comparten los Ministerios de
Agricultura y Salud Pública y, en algunos casos, las municipalidades y
gobiernos estatales. Un papel que ha dado gran prestigio al médico
* Algunos Aspectos de la Industria Lechera en Colombia, 1971 (Publicado por CICOLAC).
268
/
Educación Médica y Salud
veterinario en las últimas décadas, ha sido el control de las zoonosis.
Estas enfermedades siguen siendo de gran importancia para la salud y la
economía de la América Latina; por esto se juzga que la demanda de
médicos veterinarios para implementar su control irá en aumento.
Casi todos los países tienen actualmente programas de control de
rabia canina, ya sea a nivel de áreas, o nacional. La lucha contra la rabia
bovina se realiza mediante la vacunación y exterminio de vampiros,
aunque no hay todavía programas de cobertura nacional bien estructurados. El interés por controlar la brucelosis es creciente; varios
países cuentan ya con programas nacionales y otros están en vías
de elaborarlos. Dos países realizan programas piloto de control de
hidatidosis con miras a extenderlos gradualmente a otras áreas y a todo
el territorio nacional. Cuba y Venezuela están en fase de erradicación
de la tuberculosis bovina y varios otros países inician programas de
control. La encefalitis equina venezolana está siendo efectivamente
controlada en las áreas afectadas por medio de vacunación y vigilancia
epidemiológica. Se adiestra a un número considerable de médicos
veterinarios en microbiología e higiene de los alimentos con miras a
prevenir las zoonosis y otras enfermedades que-se transmiten por este
medio.
Los médicos veterinarios colaboran en estas actividades con otros
profesionales de la salud (médicos, microbiólogos, químicos y ecólogos),
de acuerdo con el enfoque interdisciplinario que exige actualmente el
progreso de las ciencias biomédicas.
RESUMEN Y RECOMENDACIONES
Los autores del presente trabajo exponen que la América Latina
cuenta con 18.347 médicos veterinarios distribuidos como sigue:
América del Sur, 72,45%; Centro América, 2,21%; la Zona del Caribe,
4,14% y México, 21,19%. De ellos 37,44% trabajan en servicios
oficiales, desempeñando actividades administrativas y de prevención y
control de enfermedades propias de los animales, como las zoonosis.
El análisis efectuado sugiere que la demanda de los servicios veterinarios
en la América Latina está en función del crecimiento de la población
humana y del aumento del valor de los productos de origen animal, más
que del crecimiento de la población animal, de lo que se deduciría el
sentido social de la actividad del médico veterinario.
Indican también
que más del 65% de los médicos veterinarios están radicados en las
capitales y en las grandes ciudades, lo que reforzaría la hipótesis antes
emitida. Consideran que los principales servicios que presta el médico
La Función del Médico Veterinario /
269
veterinario a la comunidad son:higiene y control de alimentos, investigación, prevención y control de las zoonosis, saneamiento ambiental,
y promoción de la salud del hombre. De estas actividades, los servicios
de inspección de carnes e inspección de leches no llegan a las comunidades rurales. Como el área rural es la más expuesta a las zoonosis y
a las enfermedades transmitidas por alimentos, se estima que la
utilización de los servicios del médico veterinario para resolver esta
situación es aun muy limitada.
Los autores agregan que los sistemas de notificación y estadística de
enfermedades en animales, en muchos países, reflejan un desconocimiento
de la realidad de la salud animal y, por lo tanto, recomiendan que:
1) Se realicen encuestas en los diferentes países, destinadas principalmente a conocer el número de poblaciones rurales y el de sus habitantes que se benefician de los servicios veterinarios, con el fin de poder
establecer metas cuantificables.
2) Se empleen, bajo supervisión veterinaria, técnicos auxiliares
especialmente adiestrados para realizar algunas de dichas actividades.
3) Se establezca un sistema de vigilancia epidemiológica en función
de denominadores conocidos, basados en una primera etapa de muestreos
continuos, con el objeto de obtener estadísticas de salud animal, representativa de la población animal existente.
4) Se fomente el interés de los médicos veterinarios de práctica
privada, cuyo número es cada día mayor, para que se incorporen a los
programas nacionales de lucha contra las enfermedades animales.
THE FUNCTION OF THE VETERINARIAN IN
COMMUNITY HEALTH IN LATIN AMERICA
(Summary and recommendations)
The authors report that Latin America has 18,347 veterinarians, distributed
as follows: 72.45% in South America, 2.21% in Central America, 4.14% in
the Carbibbean area, and 21.19% in Mexico. Of this number, 37.44% are
employed by the government; they work in administrative capacities and in
the prevention and control of diseases specific to animals, such as zoonoses.
The analysis suggests that the demand for veterinary services in Latin
America depends more on the growth in human population and in the value
270
/
Educación Médica y Salud
of animal products than on the growth in animal population. This indicates
the social significance of the veterinarian's work. The hypothesis is reinforced
by the fact that over 65% of all veterinarians are located in the capitals and
large cities. The authors contend that the main services rendered by the
veterinarian to the community are food hygiene: and inspection, research, prevention and control of zoonoses, environmental sanitation, and protection of
human health. Among these activities, inspection of meat and milk does not
reach rural communities. Since rural areas are the most exposed to zoonoses
and diseases transmitted by food, the use of the veterinarian's services to solve
this problem is regarded as extremely limited.
The authors add that the systems for reporting animal diseases and keeping
statistics on them reflect a disregard for the facts of animal health in many
countries. The authors therefore recommend:
1) That surveys be conducted in the various countries for the primary purpose of determining the number of rural villages and inhabitants now enjoying
veterinary services, thus making it possible to establish quantifiable goals.
2) That technical assistants, specially trained for some of these functions, be
employed under veterinary supervision.
3) That an epidemiological surveillance system, using known denominators
that are based at first on continuous samplings, be established in order to
obtain animal health statistics representative of the existing animal population.
4) That the interest of the ever growing number of veterinarians in private
practice in contributing to the nation's animal disease programs be solicited.
A FUN(AO DO MÉDICO NA PRESERVAqAO DA SAÚDE DA
COMUNIDADE LATINO-AMERICANA
(Resumo e recommendacjes)
Os autores do presente trabalho revelam que a América Latina conta com
18.347 médicos veterinarios, distribuidos da seguinte maneira: América do Sul,
72,45%; América Central, 2,21%; Zona do Caribe, 4,14%; e México, 21,19%.
Desse total, 37,44% sáo funcionários públicos e exercem fun5oes administrativas ou atividades de prevenaáo e controle das doenças próprias dos animais,
tais como as zoonoses. A análise por eles efetuada dá a entender que a demanda de serviços veterinários na América Latina é antes funçao do crescimento da populaçao humana e do aumento do valor dos produtos de origem
animral do que do crescimento da populaçao animal, o que comprova a significaçao social da atividade do médico-veterinário. Indicam também que mais
de 65% dos médicos-veterinários estao radicados nas capitais e nas grandes
La Función del Médico Veterinario /
271
cidades, o que reforçaria a hipótese aventada. Consideram que os principais serviços que presta o médico-veterinário á comunidade sáo os seguintes:
higiene e controle de alimentos, pesquisa, prevenaáo e controle das zoonoses,
saneamento ambiental e promoaáo da saúde. Dessas atividades, os serviços
de inspeaáo de carnes e leites nao chegam as comunidades rurais. Como
a área rural é a mais exposta as zoonoses e as doenças transmissíveis por alimentos, considera-se que o aproveitamento dos serviços do médico-veterinário
na soluçao desse problema é ainda muito limitado.
Os autores acrescentam que os sistemas de notificaaáo e as estatísticas sobre
doenças dos animais revelam, em múitos países, o desconhecimento da realidade
dos problemas de saúde e, por conseguinte, formulam as seguintes recomendao5es:
1) Que se realizem pesquisas nos diferentes países principalmente para que
se coheça o número de comunidades rurais, com sua respectiva populaçao, que
contam com serviços veterinários, a fim de que se possa estabelecer metas
quantificáveis.
2) Que se aproveitem, sob a orientaa5o de veterinários, os serviços de
técnicos auxiliares especialmente preparados para o exercício de aglumas das
atividades desse campo.
3) Que se estabeleça um sistema de controle epidemiológico em funçao de
denominadores conhecidos, baseados em resultados de uma primeira etapa de
pesquisas por amostragem continuas, a fim de obter estatísticas de saúde
animal que sejam representativas da populaçao animal existente.
4) Que se estimule o interesse dos médicos veterinários particulares, cujo
número é cada dia maior, no sentido de que se incorporem aos programas
nacionais de combate as doenças dos animais.
LE ROLE DU MEDECIN VETERINAIRE DANS LA SANTÉ DE
LA COMMUNAUTE EN AMÉRIQUE LATINE
(Résumé et recommandations)
Selon les auteurs de la présente étude, l'Amérique latine a 18.347 médecins
vétérinaires dont 72,45% en Amérique du Sud, 2,21% en Amérique Centrale,
4,14% dans la région des Caraibes et 21,19% au Mexique. De ces médecins,
37,44% travaillent pour des services officiels ou ils exercent des fonctions
administratives, préventives et de lutte contre les maladies animales comme
les zoonoses. Les auteurs suggerent que la demande de services vétérinaires
en Amérique latine est plus fonction de l'accroissement démographique et de
l'augmentation de la valeur des produits d'origine animale que de l'accroisse-
272
/
Educación Médicay Salud
ment du nombre d'animaux, ce qui expliquerait la signification sociale des
activités du médecin vétérinaire. Ils indiquent également que plus de 65%
des médecins vétérinaires habitent les capitales et les grandes villes, ce qui
renforcerait l'hypothese susmentionnée. D'autre part, ils estiment que les
principaux services rendus par le médecin vétérinaire á la communauté sont:
I'hygiene et le controle des aliments, la recherche, les mesures préventives et
de lutte contre les zoonoses, la salubrité publique et la promotion de la santé
de l'homme. De ces activités, les services d'inspection des viandes et du lait ne
sont pas fournis aux communautés rurales. Comme ce sont justement ces
derniéres qui sont le plus exposées aux zoonoses et aux maladies transmissibles
par aliments, on estime que l'utilisation des services du médecin vétérinaire
pour résourdre ce probléme est encore trés limitée.
Les auteurs ajoutent que les systémes de notification et de statistique des
maladies animales appliqués dans plusieurs pays traduisent une ignorance de
la réalité en matiére de santé animale et c'est pourquoi ils recommandent:
1) d'effectuer des enquétes dans différents pays de nature principalement a
connaitre le nombre de populations rurales et de leurs habitants qui bénéficient
des services vétérinaires, et ce, afin de pouvoir fixer des objectifs quantifiables;
2) de recourir, sous le controle d'un médecin vétérinaire, aux services de
techniciens auxiliaires spécialement qualifiés pour pour remplir quelquesunes
de ces taches;
3) d'établir un systeme de vigilance épidémiologique en fonction de dénominateurs connus, fondé dans une premiere étape sur des échantillons
continus afin d'obtenir des statistiques de santé animale, représentatives du
nombre d'animaux existants;
4) d'encourager l'intéret des médecins vétérinaires privés dont le nombre
s'accroit chaque jour davantage, á s'intégrer aux programmes nationaux de
lutte contre les maladies animales.
Comentarios
GUSTAVO AYLLON RODRIGUEZ
Más que un comentario al trabajo de los Dres. Málaga y
Acha: "La función del médico veterinario en la salud de la
comunidad en la América Latina", el Dr. Gustavo Ayllón
Rodríguez presentó en el Seminario datos referentes a las condiciones del médico veterinario en el Perú, como nuevos elementos
de juicio para las discusiones de los grupos de trabajo.
Al tratar de que un médico veterinario llene las demandas presentes
y futuras de un país, se deben tener en cuenta sus necesidades como un
todo, pero ubicándonos en el ecosistema de las regiones que lo integran,
ya que es a ese nivel donde se sitúa la reciprocidad de la oferta y la
demanda y la de sus necesidades y recursos.
Como promedio, la nutrición de la población peruana es deficiente
desde el punto de vista calórico, y en especial proteínico. Son muchos
los factores que determinan esta situación, entre ellos:
1) Subdesarrollo económico, que se refleja en una capacidad de
compra muy baja.
2) Mayor producción en ciertos rubros de exportación como caña
de azúcar, algodón y óleos (productos industriales) en desmedro
de la producción de alimentos de consumo interno.
3) Fallas dietéticas por tradición y/o ignorancia en el régimen
alimenticio.
Al referirnos 'al consumo de proteínas de origen animal, hablamos
específicamente de dos productos: carne y leche. Las estadísticas de
animales muestran una demanda de carne de 400.000 toneladas y una
producción cercana de 300.000 toneladas. La demanda de leche
sobrepasa un millón de toneladas y la producción es de alrededor de
* El Dr. Ayllon Rodríguez es Director del Programa Académico de Medicina
Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
273
274
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Educación Médicay Salud
medio millón. Este déficit de carne y leche debe cubrirse con importaciones que demandan un gasto que asciende a millones de soles.
Las estadísticas sólo muestran el juego de la oferta y la demanda, sin
considerar que esa demanda está minimizada por los factores antes
expuestos, y que aun en el caso de ser cubierta, dejará siempre como
saldo un consumo de proteínas per capita muy bajo, de acuerdo con los
estándares establecidos.
Salir del subdesarrollo pecuario no sClo significaría aumentar la
oferta de productos de origen animal, sino un estímulo para el desarrollo
económico regional, revertiendo en un mayor poder adquisitivo del
poblador y consecuente incremento en la satisfacción de sus necesidades
alimenticias.
La formación del profesional médico veterinario, su papel y gravitación en la solución de la problemática peruana sólo se puede esbozar si
se le identifica con el medio en el que va a desenvolverse. Una breve
descripción de las regiones que conforman el territorio del Perú, reforzará, creemos, esta afirmación.
La costa peruana es una faja desértica con muy escasa precipitación
fluvial y escasos cursos de agua. Esto determina la existencia de áreas
de cultivo en ciertos valles y en función de las limitadas posibilidades de
irrigación. El clima es cálido y húmedo. En esta región se concentran
las industrias en general, muy especialmente la industria pesquera cuya
importancia está dirigida a la producción de harina de pescado para la
exportación. Paradójicamente, esta industria ha contribuido poco a la
explotación pesquera intensiva para consumo humano. No obstante,
ya se halla en marcha un proyecto que hará accesible, en sentido
económico, una mayor incorporación de proteína de origen marino a la
dieta del poblador peruano.
La producción de carne bovina de la costa sólo constituye el 11% de
la del país. En esta región este tipo de actividad se concentra mayormente en la cebadura del ganado proveniente de la sierra. La importación de leche en polvo y su reconstitución en plantas locales ha
llevado a una reducción de la industria lechera de la costa. La industria
avícola, es decir el 80% del total nacional (30 millones de aves) radica
en granjas de esta región, donde dicha industria tiene creciente importancia. Las explotaciones suinas y caprinas existen a todo lo largo
del territorio, pero las concentraciones más importantes se hallan en el
norte.
La sierra del Perú está físicamente determinada por las anfractuosidades impuestas por los Andes, constituyendo valles y elevadas alturas,
con clima subtropical y frío, respectivamente; la lluvia es abundante y
La Función del Médico Veterinario /
275
periódica. Esta región tiene la mayor concentración pecuaria del
país, con porcentajes que fluctúan entre 70% y 90% de las cifras totales
nacionales. En este porcentaje se incluyen todas las especies, excepto
los camélidos sudamericanos, cuya totalidad vive en la sierra, y las aves,
cuya explotación es incipiente debido, entre otras razones, al bajo
porcentaje de incubación (50%) que se logra en la altura. Cabe
destacar que la altitud de la sierra es un factor común desfavorable a
toda explotación avícola y pecuaria, pues obstaculiza el repramento
genético, produciendo una gran incidencia de "mal de altura" en los
animales de raza que no son nativos de la región.
De las tres regiones naturales, la de mayor extensión territorial es la
selva. Esta se caracteriza por su clima tropical, vegetación exhuberante, grandes ríos y lluvias torrenciales. Es quizás la región de mayor
potencialidad para el desarrollo de la producción pecuaria. Esta
promesa, sin embargo, trae consigo obstáculos naturales que se oponen
a ello: los bosques, el alto costo de su conversión a terrenos de forraje
y la adversidad del clima tropical, al cual hay que adaptarse con los
medios de que se disponga, o modificar artificialmente las condiciones
econológicas para acoger ejemplares de alta productividad, los cuales,
por su origen y genética ancestral, están adaptados a otro medio. Se
requiere, pues, de una cuidadosa planificación y evaluación de todos
los factores que intervienen en la creación de una explotación ganadera
sui generis. De este planeamiento y ejecución dependerá el fracaso
que hará perder tiempo y fe en la empresa, o el éxito, que exhibido,
constituye el mejor acicate para imitar los métodos conducentes a él.
La enseñanza, investigación, extensión y servicio van mano a mano
hacia el desarrollo de una explotación avícola y pecuaria científica. De
acuerdo con el medio' en que se desenvuelva el médico veterinario, su
labor debe tener un efecto multiplicador y, de esa manera, desde la
más simple información sobre manejo hasta el resultado práctico de una
compleja investigación cobrará vida, sentido y utilidad al llegar a la
comunidad en su doble papel de productora y consumidora.
Encuadrada dentro del heterogéneo habitat descrito, la medicina
veterinaria peruana está trabajando en ciertas líneas de investigación
en el trópico y la altura para:
1) Determinar las causas de morbilidad y mortalidad y hallar la
mejor manera de controlarlas.
2) Determinar las causas de baja fertilidad, natalidad y viabilidad y
las medidas tendientes a incrementar las tasas respectivas.
276
/
Educación Médicay Salud
3) Establecer sistemas de manejo y crianza que contribuyan a controlar los factores negativos antes nombrados e incrementar la
producción pecuaria en beneficio de la economía y nutrición de
los pobladores de la región.
4) Realizar labor de extensión, proporcionando al pequeño ganadero
campesino información útil y enseñanza demostrativa que,
derivadas de la investigación, se traducen en medidas sanitarias
de alimentación y manejo, dando frutos visibles que hagan
atractiva la explotación pecuaria.
A manera de ejemplo mencionaré algunas de las investigaciones
de importancia realizadas:
a) Estudios anatomo-fisiológicos en camélidos sudamericanos, que
han permitido hallar peculiaridades metabólicas, demostrando
la asombrosa convertibilidad y aprovechamiento de los alimentos
por parte de estos animales productores de carne y lana.
b) Estudios sobre incubación de huevos en cámaras de composición,
obteniéndose a bajo costo un porcentaje de incubabilidad semejante al del nivel del mar.
c) Estudios sobre parasitismo en el ganado, su tratamiento, control
biológico y su nocivo aporte a las zoonosis regionales.
d) Estudios sobre nutrición animal en forrajes nativos y foráneos,
pruebas de digestibilidad, estudios de carencias y suplementación.
e) Estudios sobre los mecanismos fisiológicos y factores genéticos que
intervienen en el "mal de altura".
Podemos considerar que de hecho existen dos desafíos en el camino
hacia el desarrollo pecuario: uno es el de la naturaleza, ya que ésta se
presenta bajo la forma de agua, altura o bosque, actuando por exceso
o defecto; y el otro es el desafío de los diversos problemas inherentes a
toda explotación moderna de tipo empresarial. En estas circunstancias,
la obtención de la "eficiencia productiva" como un fin común, sólo
podrá alcanzarse mediante la acción sinérgica, inicial; y de acuerdo con
los imperativos planteados, que parecen entrar más en los ámbitos de su
disciplina, el médico veterinario sería el profesional dotado de una mejor
visión de conjunto y poder de deversificación.
Precisar las necesidades cuantitativas y cualitativas futuras del país
con relación al médico veterinario es harto difícil, pero es innegable que
la satisfacción parcial o total de ciertas metas del desarrollo pecuario
La Función del Médico Veterinario /
277
requerirá de un número mayor de estos profesionales, lo cual obligaría
a una especialización dirigida más allá de la simple inclinación
vocacional.
Atravesamos por momentos de profundos cambios socio-económicos,
y a medida que se asientan las estructuras agropecuarias, mayor será la
utilización del médico veterinario. El incremento de la producción
pecuaria y actividades colaterales pueden absorber tres veces la cifra
actual de 800 médicos veterinarios, sobre todo si su trabajo y capacidad
se manifiestan en resultados positivos.
La gama de actividades condensadas en un profesional parecería ser
fruto de una ambiciosa utopia, pero de hecho el grado de desarrollo
pecuario del país y las condiciones impuestas por las peculiaridades
geográficas nos obligan por ahora a pensar en un profesional integral
como desiderátum.
No tenemos en mente la formación enciclopedista, puesto que no es
posible ni deseable convertir a cada individuo en un archivo de conocimientos aplicables a toda situación; más bien, con el sistema de educación formativa, a la par de transmitir ciertos conocimientos, se le debe
capacitar para que racionalice esos conocimientos y los aplique a
situaciones nuevas. Esto nos coloca más bien sobre el terreno de las
habilidades intelectuales psicomotoras complejas que en el de la simple
acumulación de conocimientos no siempre evocables o aplicables. Bien
dice el proverbio, "Regala a un hombre un pescado y comerá un día,
enséñale a pescar y comerá siempre".
Es posible que exista la perenne controversia sobre la conveniencia
de la especialización a pregrado, más o menos tempranamente en la
carrera, o la especialización a posgrado; pero en lo que se debe estar de
acuerdo es en que cada método educativo tiene utilidad y vigencia si se
ajusta al teatro de operaciones, al medio natural en el cual va a actuar
el médico veterinario así formado. En cuanto a los currícula .y tesis
curriculares, no se ha dicho la última palabra, y menos aun se ha
hallado la fórmula ideal. Parece ser que discusiones, cambios de
opiniones y diferentes temas de posición al respecto, tienen de positivo y
saludable el de inclinarnos a adoptar un espíritu ecléctico.
Comentários
STOESSEL GUIMARAES ALVES
Mais do que um simples comentário do trabalho dos Drs.
Málaga e Acha: "La funci,ón del médico veterinario en la salud
de la comunidad en la América Latina", o Dr. Stoessel
Guimaraes Alves apresentou no Seminário dados referentes a
situaçao do médico veterinário no Brasil, como novos elementos
de juizo para as discussoes dos grupos de trabalho.
1. O Brasil náo possue, no momento, dados estatisticos válidos para
uma avaliaçao segura de suas necessidades presentes e futuras de
médicos veterinários. Contudo, é evidente o "deficit" de profissionais para um mercado de trabalho que, embora náo perfeitamente
delimitado em sua extensao e setorizaaáo de atividades, aumenta com a
acentuaçao do nosso desenvolvimento a partir de 1964.
2. A ampliaaáo do mercado de trabalho, o aumento das matriculas
no ensino superior e a melhoria de salários trarao como consequencia um
aumento do número de profissionais. Até certo ponto o ritmo de
aumento do "deficit" estará controlado.
3. Poder-se-ia incluir, também, como concausa, a regulamentaáao
veterinária por força da lei No. 5517, de 23 de outubro de 1968, que
criou os Conselhos Federal e Regional de Mv[edicina Veterinária, obrigou
ai inscriçao todos os profissionais, além de outras providencias visando a
defesa dos interesses da classe. A organizaaáo desses Conselhos e a
sistematizaaáo de suas atividades está praticamente concluida embora
seja passível de modificaçoes, impostas por necessidades de atualizaçao.
4. Concluido esse trabalho inicial, foram criados no corrente ano
dois grupos de trabalho:
a) Grupo de Trabalho referente ao ensino médico-veterinário, com
a finalidade de equacionar e sugerir soluçao dos problemas, rela* O Dr. Guimaraes Alves é Representante do Conselho Federal de Medicina
Veterinária, Brasil.
278
La Función del Médico Veterinario
/
279
tivos á formaçao e ao aprimoramento profissional do médicoveterinário brasileiro, tendo em vista as necessidades de desenvolvimento económico e social do país.
b) Grupo de Trabalho referente ao mercado profissional do médicoveterinário no Brasil, com a finalidade de equacionar os problemas
relativos á atividade do médico veterinário no território nacional,
sugerindo medidas que visem aprimorar e intensificar a participaçao desse profissional ro processo de desenvolvimento económico
e social do país.
5. O Conselho Federal de Medicina Veterinária considera os dois
temas como interdependentes e da mais alta prioridade. Pela sua
complexidade exigiráo trabalho cuidadoso e, para sua completa realizaçao, espaço de tempo náo inferior a 18 meses. Entretanto, está prevista
a apresentaaáo dos primeiros estudos ao Congresso Nacional de Medicina
Veterinária, a realizar-se em novembro do corrente ano.
6. Os estudos iniciais já permitiram a verificaaáo de um extraordinário incremento, pelo menos quantitativo, das atividades do
ensino médico veterinário e algumas observaqoes que serao muito úteis
aos equacionamentos desejados:
a) O número de escolas que era, em 1969, de 13, hoje atinge a 18
em funcionamento e mais 8 em processo de instalaçao. Esse
aumento, talvez exagerado, repercutiu desfavoravelmente na
qualidade do ensino e evidenciou a carencia de um corpo docente,
qualitativa e quantitativamente em condiqoes de manter bons
padroes didáticos.
b) A distribuiçao das novas escolas, pelo menos até maior profundidade dos estudos, nao parece atender, nem geográfica, nem
economicamente ás reais (ou ideais) necessidades do país.
c) O número de profissionais formados em 1968 e 1969 foi, respectivamente, 434 e 441, oriundos de 9 escolas, numa média de
49 por estabelecimento.
d) O número de matrículas em 1968 e 1969, em 13 escolas, foi
respectivamente de 2.804 e 2.830, para os 4 anos de curso, numa
média de 213 alunos por estabelecimento. Dos totais de matriculados, 11 e 12%, respectivamente, sao mulheres.
e) Sem levar em conta a evasáo durante os cursos, está prevista para
1972 e 1973 a entrega ao país de 560 veterinários em cada ano.
Tais números representam um acréscimo de 30% em relacao aos
números de 1968 e 1969. Para os anos subsequentes, estao
previstos maiores acréscimos.
280
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Educación Médicay Salud
7. A demanda do mercado de trabalho, ainda náo configurada, mas
perfeitamente previsivel em suas diversificaiçoes, a formaçao mais eficiente e adequada dos professionais e a carencia de professores com
melhor formaaáo didática poderao levar (se os estudos confirmarem) a
uma proposta de reestruturaçao dos cursos de medicina veterinaria.
8. Essa proposta de reestruturaçao,
seguinte:
em linhas gerais, seria a
a) Um curso básico-profissional de 3 anos, semelhante ao atual, com
a eliminacao de assuntos julgados supérfluos ou sem objetividade
para a prática profissional.
b) Um curso complementar obrigatório de 1 ano de duracao (ou
um 4 ° ano), com estágios nas atividades mais exigidas pelo
mercado de trabalho.
c) A seleçao dos alunos para esse final poderia ser feita: por testes
vocacionais; por escolha baseada no aproveitamento dos assuntos
no curso básico e por escolha do aluno, obedecida a ordem de
classificaçao por merecimento intelectual.
9. Anualmente, na época mais adequada, o Conselho Federal
recomendaria as Escolas de Veterinária, as porcentagens de alunos
para os estágios correspondentes ás atividades mais exigidas pelo
mercado de trabalho, inclusive as relativas ao ensino.
10. Admite-se, por estimativa, que as necessidades atuais de veterinários para o Brasil sejam da ordem de 22 a 25.000. Deduzidos os quase
6.000 em trabalho e inscritos nos Conselhos Regionais, o "deficit" atual
é de 19.000. Esse "deficit" tende a aumentar tendo em vista a diversificaaáo e ampliaaáo das atividades decorrentes do desenvolvimento
social e económico do país, inclusive as de saúde pública. Contudo, o
esforço a realizar visando reduzir ou anular esse "deficit" deverá levar
em conta, a melhoria do padráo do ensino e da capacidade profissional.