Smile Esthetics and Vertical Dimension

Smile Esthetics and Vertical Dimension

Smile Esthetics and
  What are our REAL treatment objectives
and do we attain them ? Vertical Dimension:
  Should we consider the incisor position
ONLY in the sagittal plane ?
An Update
Joseph Bouserhal
FO
MA
+0.3mm / yr
+0.7mm / yr
CO
+0.9mm / yr
UA
+2.6mm / yr
LA
+0.9mm / yr
FO + CO = MA + UA + LA
1
  In treating our patients, should we have to
apply a SYSTEMIZED approach or must
we INDIVIDUALIZE our treatment
planning ?
OCCLUSAL PLANE
Anterior
Posterior
SMILE
1
SMILE LINE
• High
• Low
12 years
FACIAL
TYPE
SMILE
OCCLUSAL
PLANE
UL/U1
UL/L1
2
+2 mm
0 mm
GoGn/SN
32 º± 3 º
FMA
25 º± 3 º
30 º
INDEX P-A
0.70
0.68
36 º
UL/U1
+2mm
+9
UL/L1
0mm
+2
OCCL.PL/FP
10 º
11 º
Max.occl./FP
24 º
Mand.occl/MP
23 º
3
J.Z.
Initial
Final
SN on S
J.Z.
Initial
Final
Initial
Final
33 º
GoGn/SN
32 º± 3 º
36 º
FMA
25 º± 3 º
30 º
28 º
INDEX P-A
0.70
0.68
0.70
UL/U1
+2mm
+9mm
+7mm
UL/L1
0mm
2mm
-4mm
OCCL.PL/FP
10 º
11 º
8º
24 º
16 º
Max.occl./FP
Mand.occl/MP
23 º
15 º
IFPA
107 º± 3 º
88 º
105 º
IMPA
88 º± 3 º
87 º
91 º
SNA
80 º
82 º± 2 º
79 º
SNB
80 º± 2 º
74 º
ANB
2 º± 2 º
5º
4º
AO-BO
2± 5 mm
2mm
1mm
Angle Z
75 º± 5 º
65 º
71 º
76 º
2
4
33 y. 10 m.
FACIAL
TYPE
SMILE
OCCLUSAL
PLANE
5
GoGn/SN
32 º± 3 º
FMA
25 º± 3 º
28 º
21 º
INDEX P-A
0.70
0.72
UL/U1
+2mm
+3mm
UL/L1
0mm
-3mm
OCCL.PL/FP
10 º
0º
Max.occl./FP
0º
Mand.occl/MP
20 º
W.A.
Initial
Final
SN on S
W.A.
Initial
Final
6
GoGn/SN
32 º± 3 º
Initial
Final
28 º
28 º
FMA
25 º± 3 º
21 º
21 º
INDEX P-A
0.70
0.72
0.76
UL/U1
+2mm
+3mm
+2.5mm
UL/L1
0mm
-3mm
-1mm
OCCL.PL/FP
10 º
0º
2º
Max.occl./FP
0º
4º
Mand.occl/MP
20 º
17 º
IFPA
107 º± 3 º
118 º
122 º
IMPA
88 º± 3 º
75 º
85 º
SNA
82 º± 2 º
79 º
79 º
SNB
80 º± 2 º
84 º
84 º
ANB
2 º± 2 º
-5 º
-5 º
AO-BO
2± 5 mm
-8mm
-4mm
Angle Z
75 º± 5 º
88 º
84 º
W.A.
Normal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FMIA  
FMA  
IMPA  
IFPA  
SNA  
SNB  
ANB  
AO-BO 
Occ.P  
Z Angle 
Index  
67 °
25 °
88 °
107°
82 °
80 °
2°
2mm
10 °
75 °
.70
Initial
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
84 °  
21 °  
75 °  
118°  
79 °  
84°  
-5 °  
-8mm 
0°  
88 °  
.72  
3
FACIAL
TYPE
SMILE
OCCLUSAL
PLANE
GoGn/SN
32 º± 3 º
FMA
25 º± 3 º
30º
INDEX P-A
0.70
0.68
UL/U1
+2mm
+3mm
UL/L1
0mm
-7mm
OCCL.PL/FP
10 º
13 º
Post ret
74 °
21 °
85 °
122°
79 °
84 °
-5 °
-4mm
2°
84 °
.76
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
73 °
21 °
86 °
118°
79 °
83°
-4 °
-5mm
4°
85 °
.74
18 y. 5 m.
40 º
Max.occl./FP
8º
Mand.occl/MP
12 º
MOLAR EXTRACTION
X
X
7
Final
X
X
X
X
X
X
8
X
X
Y.A.
Initial
Y.A.
SN on S
Initial
Final
GoGn/SN
32 º± 3 º
Initial
Final
40 º
38 º
FMA
25 º± 3 º
30 º
29 º
INDEX P-A
0.70
0.68
0.72
UL/U1
+2mm
+3mm
+3mm
UL/L1
0mm
-7mm
-2mm
OCCL.PL/FP
10 º
13 º
10 º
Max.occl./FP
8º
Mand.occl/MP
Final
10 º
12 º
21 º
IFPA
107 º± 3 º
113 º
111 º
IMPA
88 º± 3 º
88 º
84 º
SNA
82 º± 2 º
81 º
81 º
SNB
80 º± 2 º
79 º
80 º
ANB
2 º± 2 º
+2 º
+1 º
AO-BO
2± 5 mm
-9mm
-6mm
Angle Z
75 º± 5 º
83 º
85 º
Y.A.
Normal
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9
FMIA  
FMA  
IMPA  
IFPA  
SNA  
SNB  
ANB  
AO-BO 
Occ.P  
Z Angle
 
Index  
67 °
25 °
88 °
107°
82 °
80 °
2°
2mm
10 °
75 °
.70
Initial
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
62 °
30 °
88 °
113°
81 °
79 °
2°
-9mm
13 °
83 °
.68
Final
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
67 °
29 °
84 °
111°
81 °
80 °
1°
-6mm
10 °
85 °
.70
Post ret
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
65 °
30 °
85 °
106°
81 °
79°
2°
-6mm
8°
84 °
.72
CONCLUSIONS
•  Study the relationship between different
structures: FACIAL TYPE and DENTOALVEOLAR COMPENSATIONS
Think
•  Control the anterior and posterior ALVEOLAR
GROWTH and allow the MANDIBULAR
RESPONSE to take place
INDIVIDUALIZATION
•  Vertical and anchorage control :
•  Define treatment objectives regarding incisor
position in three dimensions: VERTICAL
POSITION AND SMILE LINE !
•  Set-up an etiological therapy in addition to an
APPROPRIATE, INDIVIDUALIZED and NON
SYSTEMIZED MECHANOTHERAPY
10
through the Diagnosis and
- Maxillary dentition, in class II cases
- Mandibular dentition, in class III cases
mainly the Concept and not
through the Technique