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Bedeutung von Spiritualität in der
Therapie schwerer Erkrankungen
Eckhard Frick sj
Psychiater und Psychoanalytiker
Professur für Spiritual Care LMU
Anthropologie HfPh
Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg
!0.12.2013
INTERDISZIPLINÄRES ZENTRUM
FÜR PALLIATIVMEDIZIN
Professur für Spiritual Care
www.spiritualcare.de
3
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BBT-Forum 2/2011
„So bildet bis heute der originäre Ordensauftrag
als „mission statement“ den normativen
Ausgangspunkt für sämtliche
Entscheidungen des strategischen wie
operativen Managements“.
5
PROFESSUR FÜR SPIRITUAL CARE
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Spiritual Turn im Gesundheitswesen
„Keine Zeit“ / „Kein Geld“?
Systemische Implementierung
Spirituelle Anamnese
Empowerment
Verzweckung der Spiritualität oder Recht?
Zusammenfassung
6
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Taylor et al. J Surg Educ 2011
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Woll et al. Ann Surg Oncol 2011
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Gesundheit
Religion
I. Vorklassisch-archaisch
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Gesundheit
Religion
II. Klassisch-hippokratisch
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Gesundheit
Religion
II. Klassisch-hippokratisch
III. Bio-psycho-sozio-spirituelle
Neuorientierung
Spirituelle Suche
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Wuthnow (1998) After heaven : Spirituality in America since the 1950s
Dwellers
seekers
Wohnen
Verhandeln
Gott schafft heilige Räume, in denen
Menschen wohnen können
Suche nach heiligen Augenblicken
Heilige Zonen kennen
Spirituelle Einblicke erkunden
Sicherheit
Komplexe Bedeutungen
Bilder des Wohnens
Bilder von Reisen
fest
Beweglich
In Gottes Leib versammelt
Zerstreut
Paradies, Jerusalem, verheißenes
Land, Könige, Priester
Zelt, Diaspora, Propheten, Richter
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Empowerment
Zusammenfassung
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Balboni, Balboni et al.: Cancer 2011
339 Pat. mit fortgeschrittener Krebserkrankung
Prospektives, multizentrisches Design
Vergleich von Patienten, die mit ihrer spirituellen
Betreuung durch das Behandlungsteam zufrieden /
unzufrieden waren
 Kostenschätzung nach Standards für
Intensivbehandlung, Beatmung etc.:...
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Patients with advanced cancer (n = 68), oncology nurses (n = 114),* and oncology physicians
(n = 204) report of the frequency of receipt/provision of spiritual care (SC).
Balboni M J et al. JCO 2013;31:461-467
©2013 by American Society of Clinical Oncology
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7.
Empowerment
Zusammenfassung
21
Wer unterstützt die spirituellen Bedürfnisse?
Untersuchung an Patienten mit fortgeschrittenen Tumorerkrankungen und
ineffektiver primärer Chemotherapie:
72% fühlten sich in ihren spirituellen Bedürfnissen durch das
medizinische System nicht / nur minimal unterstützt
47% fühlten sich durch eine Religionsgemeinschaft nicht / nur minimal
unterstützt
Balboni et al., J Clin Oncol (2007)
 Spirituelle Unterstützung war mit besserer
Lebensqualität assoziiert.
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Spirituelle Betreuer
bei schwerer Krankheit
7%
7%
40%
17%
29%
Familie/Freunde
Gesundheitsberufe
Seelsorge
Gott/höheres Wesen
andere
Hanson et al (2008) J Pall Med
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Murray et al. BMJ 2011:Archetypal trajectories of social,
psychological, and spiritual wellbeing and distress in family care
givers of patients with lung cancer: secondary analysis of serial
qualitative interviews
 19 Paare Pat./Partner(in)
 Sekundäranalyse serieller halbstrukturierter
Interviews
 „We used an established definition of spiritual
distress, which relates such discomfort to the
meaning and purpose of life and which recognises
that people may or may not use religious vocabulary
to express this“.
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Murray et al. BMJ 2011: Befindlichkeit der Angehörigen von
Lungenkrebs-Patienten
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Murray et al. BMJ 2011
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Spiritual Care im Schnittfeld der Berufe...
Medizin
Pflege
Seelsorge
Spiritual Care
Psychotherapie
Soziale Arbeit
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Systemebenen








Gesellschaft / Recht
Träger
Organisation / Institution
Horizontale / vertikale Schichtung
Unit of Care
Team
Therapeutische Beziehung
Individuum
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Empowerment
Zusammenfassung
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Huguelet et al. (2011): A randomized trial of spiritual assessment of
outpatients with schizophrenia: patients' and clinicians' experience.
Psychiatric Services 62:79-86
 Ambulante Psychosepatienten
 Spirituelle Anamnese vs. Aufgreifen der
Thematik auf Wunsch der Patienten
 Prospektiv longitudinal 2 Messzeitpunkte
 Schulung der Psychiater im Interview
 Supervision und klinische Weiterführung
 67% der Interviews wurde als klinisch
weiterführend eingeschätzt
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Möchten die Patienten mit ihrem Psychiater über Spiritualität
reden?
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Möchten die Patienten mit ihrem Psychiater über Spiritualität
reden?
Starke oder sehr starke Zustimmung (%)
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*
30
25
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15
*
10
5
0
t1
mit Anamnese
t2
ohne Anamnese
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Elhardt et al.: SPIR-Schulung (Spir Care 2013)
 247 Teilnehmer(innen) wurden im Erheben einer spirituellen
Anamnese SPIR geschult
 Stichprobe (81% weiblich): Ärzte (n = 79), Pflege (n = 61),
Psychotherapie (n =35), Seelsorge (n = 33), Sozialarbeit (n =16)
und sonstige Gesundheitsberufen (n =39)
 Verbesserungen wurden in der eigenen Einschätzung der
theoretischen Kenntnisse über Religion/Spiritualität (p < 0.001),
der praktischen Fähigkeiten im Erheben der spirituellen
Anamnese (p < 0.001) sowie in der Wahrscheinlichkeit der
Implementierbarkeit (p < 0.001) belegt
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Meine praktischen Fähigkeiten im Erheben einer spirituellen
Anamnese schätze ich so ein …
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Empowerment
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Spirituelle Bedürfnisse
Nöte, Optionen, Krisen
der Patienten
Cura sui
Persönliche Entwicklung
Spiritualität der Helfenden
spiritual
care
subjektiv
spiritual
objektiv
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Empowerment
Zusammenfassung
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Die Vereinten Nationen erkennen an, dass das Erreichen des
höchstmöglichen Gesundheitsstandards eines der fundamentalen
Rechte aller Menschen ohne Unterschied darstellt.
Gesundheitsförderung basiert auf diesem wesentlichen Menschenrecht.
Dieses positive und umfassende Konzept begreift Gesundheit als einen
Bestimmungsfaktor für Lebensqualität einschließlich des psychischen
und spirituellen Wohlbefindens.
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Empowerment
Zusammenfassung
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