Meldung einer Abschlussarbeit in Medizintechnik

Meldung einer Abschlussarbeit in Medizintechnik
an das Prüfungsamt der Technischen Fakultät, z. Hd. Helga Jahreis, Halbmondstraße 6, 91054 Erlangen
Die Arbeit wird verfasst von:
Name:
Geburtsdatum:
Vorname:
Matrikelnummer:
Das Thema der Arbeit wird ausgegeben von:
Hochschullehrer1:
Lehrstuhl:
Anmeldung der Arbeit (zu Beginn der Arbeit Kopie mit Originalstempel an das Prüfungsamt senden)
Art der Arbeit:
Thema der Arbeit:
Titel (deutsch):
☐ Bachelorarbeit (Umfang 300 Stunden)
☐ Masterarbeit (Umfang 900 Stunden)
Titel (englisch):
Sprache der Arbeit:
Beginn der Arbeit am:
☐ deutsch
☐ englisch
Einzureichen am:
Betreuung der Arbeit:
Technischer Betreuer:
☐ Hochschullehrer (s.o)
☐ anderer Betreuer:
Name:
Unterschrift:
Vorname:
Medizinischer Betreuer (Angehöriger des Universitätsklinikums oder einer vergleichbaren Einrichtung) :
Name:
Unterschrift:
Vorname:
Klinik / Einrichtung:
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Ort, Datum
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- Stempel -
Unterschrift des Hochschullehrers
Abschlussmeldung der Arbeit (nach Ende der Arbeit Original an das Prüfungsamt senden)
Eingereicht am:
Note:
Unterschriften:
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Ort, Datum
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- Stempel -
Unterschrift des Hochschullehrers
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Ort, Datum
ggf. Unterschrift des technischen Betreuers
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Ort, Datum
Unterschrift des medizinischen Betreuers
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Alle genannten Funktionen können von weiblichen wie männlichen Personen ausgefüllt werden.