Power of Attorney

Power of Attorney
I,
____________________, ____________________________
Last Name
First Name
of _____________________________, ________________________________
City
Country
do hereby designate, constitute, and appoint Patrick A. Williams, CPA, Townsell G. Marshall III, CPA, and
Arthur R. Marlow with full power of substitution, resubstitution, and delegation, as my true and lawful
attorney, for me in my name, place and stead and for my use and benefit.
This power of attorney includes especially the following rights and authorities of representation for me and
my legal successors:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
To prepare, sign and file my U.S. federal, state and local income tax returns (and specifically
includes the power of substitution, resubstitution, and delegation of this right and authority to
another person);
To prepare, sign and file any U.S. federal, state and local documents or applications to apply for
and receive any identifying number, including a U.S. Individual Taxpayer Identification Number
(ITIN), as necessary for the administration of my U.S. federal, state and local tax affairs;
To prepare, sign and file any Certificates of Foreign Status of Beneficial Owner for United States
Tax Withholding as necessary for the administration of my U.S. federal, state and local tax affairs;
To authorize my consent to be included in any U.S. federal, state and local “composite style”
income tax return;
To represent me before any office of U.S. federal, state, and local tax authorities, with respect to
any U.S. federal, state, and local returns prepared on my behalf;
To receive notices, written communications and confidential information from any U.S. federal,
state and local tax authority;
To receive or direct for my benefit (but not endorse or collect) any U.S. federal, state, and local tax
refund drawn on the United States Treasury, or any similar state and local treasury;
To represent me and my legal successors before the German tax authorities and before any U.S.
federal, state and local tax courts in connection with any U.S. federal, state and local tax matter.
This Power of Attorney is expressly limited to the purposes stated above and is revocable at will, and is
subject to a contract of engagement and any further modifications of such contract of engagement.
X _______________________________
Signature
X
January 1, 2013_
Date
Declaration of Representative
Under penalties of perjury, I declare that I am not currently under suspension or disbarment from practice
before the Internal Revenue Service; that I am aware of the regulations contained in Treasury Department
Circular No 230 (31 C.F.R. Part 10), as amended, concerning the practice of attorneys, certified public
accountants, enrolled agents, enrolled actuaries, and others; that I am authorized to represent the taxpayer
identified above and that I am duly qualified to practice as a Certified Public Accountant in the State of
Georgia.
January 1, 2013
Patrick A. Williams, CPA
January 1, 2013
Townsell G. Marshall III, CPA
January 1, 2013
Arthur R. Marlow, CPA
Rev January 1, 2013
Vollmacht *
Ich …(Name,Title, Address) ernenne hiermit die Herren Patrick A. Williams, Wirtschaftsprüfer, Townsell G.
Marshall III, Wirtschaftsprüfer, und Arthur R. Marlow, Wirtschaftsprüfer mit voller Substitutions-,
Resubstitutions- und Delegationsbefugnis, zu meinem Bevollmächtigten, die mich in meinem Namen
vertreten sollen.
Diese Vollmacht umfasst im Besonderen die folgenden Befugnisse und Vertretungsvollmachten für mich und
meine Rechtsnachfolger:
1. Zur Erstellung, Unterzeichnung und Einreichung meiner U.S. Bundeseinkommensteuererklärung
sowie eventueller bundesstaatlicher und lokaler Einkommensteuererklärungen (wobei hier
ausdrücklich die Befugnis zur Substitution, Resubstitution und Delegation mit eingeschlossen ist);
2. Zur Erstellung, Unterzeichnung und Einreichung jeglicher U.S. bundesstaatlicher, staatlicher und
lokaler Anträge bezüglich Beantragung und Entgegennahme jeglicher Kennnummern, einschließlich
einer individuellen US-Steuernummer (ITIN), soweit erforderlich für die Verwaltung meiner USsteuerlichen Angelegenheiten (bundesstaatlich, staatlich oder lokal);
3. Zur
Erstellung,
Unterzeichnung
und
Einreichung,
aller
notwendigen
USQuellensteuerbescheinigungen des „fremden Status des Rechtsinhabers“ entspricht, für die, die
Verwaltung meine US Bundes-, Landes- oder lokale Angelegenheiten erforderlich sein sollten;
4. Zur Einarbeitung meiner in den USA steuerlich relevanten Daten in einer eventuellen
bundesstaatlichen, staatlichen oder lokalen Sammeleinkommensteuererklärung;
5. Zu meiner Vertretung vor jeglichen US-Steuerbehörden (bundesstaatlich, staatlich sowie lokal),
bezüglich jeglicher in meinem Namen erstellten U.S. Einkommensteuererklärungen bundesstaatlicher
oder lokaler Einkommensteuererklärungen (bundesstaatlich, staatlich sowie lokal);
6. Zur Entgegennahme von Benachrichtigungen, Schriftverkehr sowie vertraulicher Informationen von
jeglichen US-Steuerbehörden (bundesstaatlich, staatlich sowie lokal);
7. Zur Entgegennahme und zur Weiterleitung zu meinen Gunsten (jedoch nicht zur Einlösung) von dem
US-Finanzministerium (United States Treasury) oder einer vergleichbaren staatlichen oder lokalen
Behörde ausgestellten Schecks über Steuerrückerstattungen;
8. Zur Vertretung meiner Person und meiner Rechtsnachfolger gegenüber jeglichen deutschen
Steuerbehörden und jeglichen US-amerikanischen Steuergerichten in Verbindung mit jeglichen
bundesstaatlichen, staatlichen oder lokalen US-Steuerangelegenheiten.
Diese Vollmacht ist ausdrücklich auf die oben aufgeführten Tätigkeiten beschränkt und ist jederzeit
widerrufbar. Sie versteht sich vorbehaltlich einer Verpflichtungsvereinbarung (Contract of Engagement) sowie
weiterer Veränderungen einer solchen Vereinbarung.
X _______________________________
Unterschrift
Please sign on Page 1. Page 2 is for German Language Translation ONLY
“Erklärung des Bevollmächtigten”
Unter den für Meineid vorgesehenen Strafen erkläre ich, dass ich gegenwärtig weder meiner Amtstätigkeit
vorübergehend enthoben bin, noch, dass mir meine Amtstätigkeit von den US-Steuerbehörden untersagt ist.
Mir sind die Vorschriften des und die Bestimmungen des Rundschreibens Nr. 230 der US-Finanzbehörde (31
CFR, Teil 10) über die Betätigung als Anwalt, Wirtschaftsprüfer, amtlich zugelassener Bevollmächtigter,
amtlich zugelassener Versicherungsmathematiker usw. in der jeweiligen Fassung bekannt. Ich erkläre, dass
ich befugt bin, den obengenannten Steuerpflichtigen zu vertreten und dass ich ordnungsgemäß zur Tätigkeit
als Wirtschaftsprüfer in den Staate Georgia zugelassen bin.
Patrick A. Williams, CPA
(Wirtschaftsprüfer)
Arthur R. Marlow, CPA
(Wirtschaftsprüfer)
Townsell G. Marshall III, CPA
(Wirtschaftsprüfer)