Austauschtreffen onkologische Rehabilitation 2015 Assessment

Austauschtreffen onkologische Rehabilitation 2015 Assessment

Austauschtreffen onkologische
Rehabilitation 2015
Assessment
Stephan Eberhard
Definition Assessment
• Gibt es überhaupt eine?
• Vorschlag Markus Wirz ZHAW
– Assessment in der Rehabilitation bedeutet die
Erfassung des 'funktionalen
Gesundheitszustandes'. Dieser beinhaltet alle
Aspekte der ICF und erlaubt einen guten
Brückenschlag zur ICF und den
Messinstrumenten, welche die einzelnen Teile
und Domänen erfassen.
Was bedeutet Assessment
(Messinstrumente?)
• Assessments sind Verfahren bei denen auf
eine systematische Weise therapeutisch
wichtige Eigenschaften und Merkmale
eines Klienten entweder durch ihn selbst
oder möglichst objektiv von einer anderen
Person beurteilt und meistens in einem
Zahlenwert zum Ausdruck gebracht
werden.
Oesch, Hilfiker et al Hrsg. Assessments in der muskuloskelettalen Rehabilitation
Wozu Assessment
(Messinstrumente)
• Zur:
– Indikationsstellung
– Behandlungsplanung
– Ergebnismessung
– Prognosestellung
• Problem:
– Behandeln nur Teilaspekte der funktionalen
Gesundheit.
Anforderungen an Messinstrumente
(Assessment)
• Einfach
• Schnell (was immer das heisst?) durchführbar
– Behandlung wird nicht verzögert
• Hohe Reliabilität
– Reproduzierbarkeit (zwischen Untersuchern und
wiederholten Tests)
• Hohe Validität
– Das Instrument misst das was es vorgiebt zu messen
• Hohe Responsivität
– Empfindlichkeit für Veränderungen
Oesch, Hilfiker et al Hrsg. Assessments in der muskuloskelettalen Rehabilitation
Assessment und Realität
Psyche:
Krankheit
-Familie
-Beruf
-Freunde
-Freizeit
-Trauer
-Verletzt
-Verzweifelt
-Demotiviert
Funktionseinschränkung:
-Gehbehinderung
-Atemnot
-Handfunktion
-Koordination
-Fitness
Umfeld:
FIM
Partizipationseinschränkung:
-Teilnahme am Familienleben
-Teilnahme an sozialen Aktivitäten
-Teilnahme am Berufsleben
-Teilnahme am politischen leben
ICF und Assessment I
Krankheit
-Typ der onkologischen Erkrankung
-Behandlung (Chirurgie, Radiotherapie, Chemotherapie)
Körperfunk onen
Körperstruktur
Ak vität und Par zipa on
Mentale Funk onen
Schmerz
Sinneswahrnehmung
S mme und Sprechen
Herz- Kreislauf
Hämatologisches Funk on
Immunologische Funk on
Lunge und Atmung
Verdauung
Metabolismus
Endokrine Funk on
Urogenitale Funk on
Reproduk on
Neuromuskuläre Funk on
Bewegungsassoz. Funk on
Haut uns Hautanhangsgebilde
Nervensystem
Augen, Ohren, Gleichgewichtsorgan
S mme und Sprache
Herz- Kreislauf
Immunologie
Hämatologie
Verdauung, Metabolismus
Endokrin
Urogenital
Reproduk on
Bewegungsassozierte Strukturen
Haut und Hautanhangsgebilde
Lernen und Gelerntes anwenden
Generelle Aufgaben und Ansprüche
Kommunika on
Mobilität
Selbstversorgung
Sich um sich kümmern
Leben zuhause
Arbeit
Interpersonelle Interak onen und Beziehungen
Andere wich ge Lebensbereiche
Soziales und staatsbürgerliches Leben
Umgebungsfaktoren
Persönliche Faktoren
Gilchrist LS et al. A Framework for Assessment in Oncology Rehabilita on. Physical Therapie Vol 89, No 3, 2009
ICF und Assessment II
Krankheit
-ICD
-DRG
Mentalfunk on
•High sensi vy cogni ve screen
•Mini Mental Status
•FACT-COQ
•Perceived Cogni on Ques onnaire
•Profil of Mood States
Sensibilität und Schmerz
•Dizziness Handicap Inventory Ques onnaire
•Computerized gaze stabilisa on/ visual acuity Test
•Modified total Neuropathy Score
•Semmes-Weinstein Monofilaments
•Biothesiometer
•Pain-VAS
•Pain-Numeric ra ng scale
•Faces pain scale revised
•Brief pain inventory
•Pain treatmant sa sfac on scale
•Deep tendon reflexes
•Comuterized posturography
•Gait speed
•Kinema c gait analysis
Ak vität und Par zipa on
Funk on von Herzkreislauf-,
Immunologischem-,
Hämatologischem- und
Atmungssystem
•5- me-sit-to-stand
•Func onal reach
•Berg Balance Scale
•Dynamic Gait Index
•Standard Romberg and Tandem Romberg Test
•Herzfrequenz
•Blutdruck
•Atemfrequenz
•Sauerstoffsä gung
•Lungenfunk onstests
•Medical Research Council Dyspnea scale
•Graded exercice tes ng
•Duke Ac vity Scales Inventory
•2- oder 6 Min. Gehtest
•9 Min. run-walk
•Borg ra ng scale of Perceived Exer on
•Mul dimensional Fatgue Inventory
•Func onal Assessment of Chronic Illness Therapy Fa gue
•Goniometry
•Piper Fa gue Scale
•Sit-and-reach
•Brief Fa gue Inventory
•Manual muscle tes ng
•Limb volume:water dispalcement
•Handheld dynamometrie
•Limb volume: infrared optoelectric technology
•Grip strength
•Limb volumes es mate: limb circumferences
•Na onal Cancer Ins tutes Common Terminology Criteria for•Na onal Cancer Ins tutes Common Terminology Criteria for
adverse Events version 3
Adverse Events, version 3
Neuromuskuloskeletale und
Bewegungsnotwendige Funk onen
und Strukturen
Umgebungsfaktoren
Mobilität (Veränderung Körperposi on)
Mobilität (Gehen und Fortbewegung)
•Tine Balance and Gait Scale
•Timed „Up and Go“ Test
•L-Test of Func onal Mobility Assessment
•Func onal Mobility Assessment
•Toronto Extremity Salvage Scale
•Fullerton Advanced Balance Scale
• keine Studien mit onkologischen Pa enten
• Studien mit 3 und mehr Karzinomtypen
• Studien mit mind. 1 Karzinomtyp
Persönliche Faktoren
Gilchrist LS et al. A Framework for Assessment in Oncology Rehabilita on. Physical Therapie Vol 89, No 3, 2009
Ausblick
• Priorität aus Sicht oncoreha.ch:
– Assessment für die Indikationsstellung
– „5 minute cancer rehab assessment“
• Outcome – Messungen
• Therapiestrukturierung und- steuerung
• ...
Ethisches Dilemma?
Gutes tun
Gerechtigkeit
Autonomie
Nicht schaden
Danke