Anmeldung musikalische Früherziehung MIT

Anmeldung
Musikalische Früherziehung (Kinder im Kindergartenalter)
Besucht bereits ein Mitglied Ihrer Familie die Musikschule?
W enn ja, tragen Sie bitte hier Namen und Kassenzeichen ein.
Name(n):______________________
ja
nein
Musikschule der Stadt Leverkusen
Friedrich-Ebert-Str. 41
51373 Leverkusen
Tel: 0214-4064051 Fax: 0214-4064052
Email: [email protected]
Kassenzeichen
Zahlungspflichtige/r
Schüler/in
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Name
____________________________________________
Name
___________________________________ w
Vorname
___________________________________ w
Vorname
m
m
___________________________________________
Straße und Hausnummer
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Geburtsdatum
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Postleitzahl und W ohnort
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zur Zeit besuchter Kindergarten
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B en ac hr ic h t ig u ngs n um m er
s ons t ig e R uf n um m er n
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falls bekannt: Jahr der voraussichtlichen Einschulung
Unter dieser Nummer informiert Sie die
Musikschule vormittags bei eventuellem
Unterrichtsausfall (z.B. Krankheit der
Lehrkraft). Dies kann auch Ihre Dienstnummer oder eine Mobilfunknummer sein
für Rückfragen
(bitte unbedingt
angeben!)
_________________
Email-Adresse
____________________________________
Dat um, Unt e r sc hri f t d e s Z ah lun gs pf l ich t ig en
Mit Ihrer Unterschrift erkennen Sie die Satzung der Musikschule der Stadt Leverkusen
und die Gebührensatzung in ihrer jeweils gültigen Fassung als rechtsverbindlich an.
Bitte beachten Sie: Die Anmeldung wird kostenpflichtig, sobald die
Unterrichtseinteilung erfolgt.
Die Erhebung der Daten erfolgt aufgrund der Satzung der Musikschule der Stadt
Leverkusen und der Gebührensatzung. Die Angaben werden freiwillig gegeben, sie
werden für die Unterrichtseinteilung sowie für die Erhebung der Gebühren benötigt.
1. Teilnehmerdaten eingeben _________
2. Kassenzeichen prüfen oder anlegen __
3. Unterrichtseinteilung ab ___________
Gruppe _______________________
Gruppenwünsche:
Markieren Sie uns Ihren W unschtermin mit „1“ und
einen Ausweichterm in m it „2“
Wiesdorf, Musikschule
MO
14:30
15.30
DI
16:00
DO
15:30
16:30
FR
15.30
SA
12:00
SA
14:00
Hitdorf, GGS / KGS Lohrstraße
DO
15:45
Quettingen, GGS Herderstraße
DO
16:00
Opladen, Rat-Deycks-Schule
MI
14.00
Schlebusch, KGS Thomas-Morus-Schule
MO
15:00
16:00
DI
15:00
MI
14.45
16.00
Bergisch Neukirchen, GGS Wuppertalstraße
FR
14:30
Lehrkraft _______________________
4. IMIKEL ____________________________
5. Mitteilung an die Eltern ____________
6. zum Vorgang
Kosten:
240,00 € jährlich (20,00 € pro Monat)
Zahlungsweise:
vierteljährlich, bei Teilnahme am
Lastschriftverfahren monatlich möglich
Gebührenermäßigung /Gebührenerlass:
mit Gutschein „Bildung und Teilhabe“
Info: Frau Sander – 0214 / 406 4053