Abklärung sekundärer Hypertonie

Epidemiologie
Abklärung sekundäre
Hypertonie
• Essentielle Hypertonie
~ 90 %
• Sekundäre Hypertonie
~ 10 %
– Renale Hypertonie
– Renovaskuläre Hypertonie
– Primärer Hyperaldosteronismus
Felix Burkhalter, Nephrologie
Henryk Zulewski, Endokrinologie
– M. Cushing
– Phäochromozytom
– Dysthyreose
– Primärer Hyperparathyreoidismus
HypertonieHypertonie-Basisdiagnostik
• Anamnese (inkl. Medikamentenanamnese & Noxen)
• Klin. Untersuchung
– Pulsstatus
– Abdominelle Auskultation
• Labor:
–
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–
–
–
Chemogramm inkl. Elektrolyte, Glucose, Kreatinin
Lipidprofil
TSH
Urinstatus, Alb/Krea Quotient im Spoturin
EKG
• 24h-Blutdruckmessung
• ev. Augenhintergrund und Echokardiographie
Vor endokrinologischen Abklä
Abklärungen
Ausschluss von ….
• Medikamenten assoziierter Hypertonie
–
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–
–
–
–
NSAR, Steroide
Sympathikomimetika (Kokain, „Diät Pillen“)
Stimulanzien (Amphetaminen)
Alkohol, Lakritze
Orale Kontrazeptiva
Cyclosporin, Erythropoetin
Antidepressiva
• Schlaf Apnoe Syndrom (OSAS)
• Malcompliance der antihypertensiven Therapie
Sekundä
Sekundäre Hypertonie mö
möglich
• schwere oder therapieresistente Hypertonie
(unter 3-er Kombinationstherapie)
• akute Verschlechterung einer vorbestehenden
Hypertonie
• Alter unter 30 Jahre bei fehlender familiäre
Disposition oder Adipositas
• Suggestive Anamnese / Klinik
Orientierende Untersuchungen
Nierenarterienstenose
Duplexsonographie
prim.
Hyperaldosteronismus
Aldosteron/ReninQuotient im Serum
M. Cushing
Cortisol im 24h-Urin
Phäochromozytom
freie Metanephrine &
Normetanephrine i.P.
weitergehende Abklärungen
beim Spezialisten
Referenzen
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