Fråga-svar Kosovo. Psykiatrisk vård

2012-10-111
Fråga-svar
Kosovo. Psykiatrisk vård
Fråga
Vilka stödinsatser finns för svårt psykiskt sjuka som saknar anhöriga?
Svar
I Kosovo finns nio regionala vårdcentraler för psykisk hälsa, ”Mental Health
Care Centers”. I de fyra regionala sjukhusen finns avdelningar för psykiatri
och slutenvård. Vård på psykiatrisk klinik kan även erhållas på University
Clinical Center of Kosova i Pristina.
Tyskland. Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF),
Texthandbuch Kosovo KOS, 2012-08-01:
sid.45
"(2) Die Behandlung von psychischen Erkrankungen erfolgt im
öffentlichen Gesundheitssystem in neun regionalen
Gesundheitszentren für geistige Gesundheit, den sog. Mental Health
Care Centers. Patienten, die einer stationären Behandlung bedürfen,
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Uppdaterad 2013-10-18
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werden in den vier Regionalkrankenhäusern in den Abteilungen für
stationäre Psychiatrie sowie in der Psychiatrischen Klinik der Universitätsklinik Pristina behandelt. In diesen Regionalkrankenhäusern
stehen ausreichende Betten-kapazitäten zur Verfügung. Diese
Einrichtungen verfügen jeweils über eine angeschlossene psychiatrische Ambulanz mit ambulanter fachärztlicher Betreuung
(Auswärtiges Amt, Bericht über die asyl- und abschieberelevante
Lage in der Republik Kosovo vom 17.06.2012, 508-516.80/3 KOS).
2006 wurde eine neue Abteilung für die intensive Betreuung schwer
psychisch Erkrankter (ICPU) im Universitätsklinikum in Pristina
eröffnet. Diese Abteilung soll Behandlungsmöglichkeiten für
psychisch schwer Kranke bieten. Mit Hilfe internationaler
Kooperationen sind neue Einrichtungen, „Häuser der Integration“
genannt, in Gjakovë/Djakovica, Gjilan/Gnjilane, Prizren,
Mitrovicë/a und Drenas/Gllogovac eröffnet worden. Diese Häuser
bieten betreutes Wohnen für Personen mit schwächer ausgeprägten
psychischen Störungen (IOM, Länderinformationsblatt Kosovo, Juni
2012).
(3) Fachärzte für Psychiatrie im privaten Gesundheitssektor
behandeln Traumapatienten sowohl
medikamentös als auch im Rahmen einer Psychotherapie.
Privatpraxen für Psychiatrie bzw.
Neurologie finden sich inzwischen in ganz Kosovo. Der Preis für
die Durchführung einer Gesprächstherapie beträgt zwischen 10 und
20 Euro. Die behandelnden Ärzte verfügen mindes-tens über eine
Qualifikation als Neuropsychiater. Einige Ärzte haben zusätzliche
Fachkenntnisse im Ausland erworben bzw. nehmen an
Schulungsmaßnahmen teil, die NGOs in Kosovo v.a. zur
Behandlung von Trauma-Patienten anbieten (Auswärtiges Amt
a.a.O.).”
International Organization for Migration (IOM), Tyskland. Bundesamt für
Migration und Flüchtlinge (BAMF), Country Fact Sheet. Kosovo, 2012-0601 (Lifos 28460)
sid. 27
"The Special Institute in Shtime falls under MSLW, with Ministry
of Health sharing responsibilities. Although the institution was
intended to render services to persons with severe mental
deficiencies during the previous regime, it currently provides
services to about 70 persons with psychiatric problems. MSLW has
its own programme designed to ameliorate the quality of life in this
institution. The community mental health services, through the use
of “protected apartments” (semi-independent living), are supporting
the gradual de-institutionalization of residents with psychiatric
problems.
There are two protected apartments functioning in Gjilan/Gnjilane
and Gjakovë/Djakovica; designated for the rehabilitation of longterm psychiatric patients. The newly established facilities, i.e.
‘Houses of Integration’ in Gjakovë/Djakovica, Gjilan/Gnjilane,
Prizren, Mitrovicë/a and Gllogovc/Glogovac offer protected
apartments for persons with minor mental health problems,
therapeutic and psycho-social support."
--sid. 30
"4. Mental Health
Mental health care in Kosovo still faces serious difficulties. The
mental health needs of the severely traumatized population are very
high. The rehabilitation of the mental health system is one of the
priorities of the MoH. However, the system faces many challenges:
the number of mental health professionals is very limited (one
psychiatrist per 90.000 inhabitants; one mental health worker per
40.000 inhabitants; only five clinical psychologists and a small
number of social workers), the present educational system for
mental health is underdeveloped, existing institutions have
limited possibility to access modern know-how in psychiatry,
etc. Nevertheless, there is a favourable environment for
accelerating reforms, supported also by the “Mental
Health Strategy 2008-2011” of the MoH. In this context, the project
plays catalytic role The psychiatric treatment provided is
biologically oriented, using pharmaceuticals and hospitalization as
main tools if not as only tools..."
Enligt information från UNICEF kan Kosovos sjukvård knappt hantera den
tunga arbetsbördan med allvarligt traumatiserade barn och vuxna i behov av
psykosocial vård.
UNICEF, Kosovo: Silent Harm. A report assessing the situation of
repatriated children's psycho-social health, 2012-03-30 (Lifos 27292):
sid. 42-43
"The situation is unlikely to improve in the near future. With the
exception of the residency program for psychiatrists, no specialist
education for mental health nursing, clinical psychology
or psychotherapy is currently available. Recent initiatives such as
the new residency program in clinical psychology providing training
to 40 doctors, ongoing family therapy training, plans to implement
community-based resilience building measures (Agani,
Landau, & Agani, 2010), psychodynamic and cognitive behavioural
therapy training, are important but insufficient to address the deeprooted and systemic bottlenecks. The funds actually allocated to
develop mental health professionals and to expand the network
of mental health institutions barely cover 20 percent of the needs
identified in the Action Plan for the Health Sector Strategy (20102014). …
--Kosovo’s health care system can barely address the prevailing
caseload of mental and behavioural disorders, let alone cope with an
additional burden of severely traumatized children and adults in
need of psycho-social care. As long as repatriated children have no
access to social support or child-adequate treatment and continue to
be exposed to severe outside stressors, the dramatic situation with
regard to children’s mental health may radically deteriorate in the
coming years."
Antalet yrkesverksamma inom psykiatrin är mycket begränsat och det
nuvarande utbildningssystemet inom området är bristfälligt enligt
nedanstående källor.
Österrike. Bundesasylamt (BAA), Kosovo: Rückkehrfragen, 2011-12-21:
sid. 12
"Die Wiederherstellung der psychischen Gesundheitsversorgung
zählt zu den Prioritäten des Gesundheitsministeriums. Die
Herausforderungen dabei sind groß, die Zahl der Fachleute ist sehr
begrenzt (z.B. nur 1 Psychiater pro 90.000 Einwohner und eine
geringe Anzahl von Sozialarbeitern). Das gegenwärtige
Ausbildungssystem auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit ist
unterentwickelt. So haben bestehende Institutionen etwa nur
begrenzte Zugangsmöglichkeiten zu modernem psychiatrischen
Know-How. Die Rahmenbedingungen für Reformen sind jedoch
gegeben und werden vom Gesundheitsministerium u.a. im Rahmen
der Initiative „Mental Health Strategy 2008-2011“ unterstützt.”
Tyskland. Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF), Kosovo.
Wirtschaftliche und soziale Lage, Gesundheit, Reintegration, 2011-01-31:
sid. 24
"3.1.5 Psychiatrie
Laut IOM61 ist die Wiederherstellung der psychischen
Gesundheitsfürsorge eine der Prioritäten des
Gesundheitsministeriums. Hier seien noch viele Herausforderungen
zu bewältigen. Die Anzahl der medizinischen Fachleute auf dem
Gebiet der psychischen Erkrankungen ist sehr begrenzt, das
derzeitige System für die Ausbildung noch unterentwickelt. Im
Allgemeinen stützt sich die Behandlung psychisch Kranker zu
großen Teilen auf eine Krankenhausbetreuung und die
Verabreichung von Medikamenten. Weder medizinisches Personal
noch adäquate Einrichtungen für die Behandlung psychisch kranker
Patienten sind derzeit im Kosovo in ausreichendem Maße
vorhanden. Es bleibt aufgrund des Personalmangels meist keine Zeit
für die Durchführung einer Psychotherapie.
Das Fehlen einer Forensik und von Unterbringungsmöglichkeiten
für chronisch psychisch Kranke verstärken die Problematik…"
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Refererade dokument bör läsas i sitt sammanhang.
Källförteckning
International Organization for Migration (IOM), Tyskland. Bundesamt für
Migration und Flüchtlinge (BAMF), Country Fact Sheet. Kosovo, 2012-0601 (Lifos 28460)
Tyskland. Bundesamt für Migration und Flüchtlinge (BAMF),
Texthandbuch Kosovo KOS, 2012-08-01 (Lifos 28672)
UNICEF, Kosovo: Silent Harm. A report assessing the situation of
repatriated children's psycho-social health, 2012-03-30 (Lifos 27292)
Österrike. Bundesasylamt (BAA), Kosovo: Rückkehrfragen, 2011-12-21,
(Lifos 27990):