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SV Viktoria Gesmold e.V. Olthausweg 12 • 49326 Melle – Gesmold Tel.: 0 54 22 / 17 20 • Fax: 0 54 22 / 928 883 Email: [email protected] Web: www.sv-viktoria-gesmold.de Gläubiger ID: DE84ZZZ00000844200 Die Mandatsreferenz entspricht der Mitgliedsnummer Sprechzeiten: Montag: Dienstag: Donnerstag: Aufnahmeantrag / neu 08:00 – 11:00 Uhr 17:00 – 18:00 Uhr 08:30 – 09:30 Uhr Änderungsantrag / ich bin bereits Mitglied Vorname, Name Geburtsdatum Straße PLZ, Ort Telefon Mobil Email Ich nehme aktiv an folgender Sportart teil: Aerobic akzepTANZ Badminton Ballsport Basketball Body – Style Bokwa Fußball Fußballtennis Ganzkörperfunktionsgymnastik Gesellige Freizeit Leichtathletik, Walking, Radfahren Psychomotorik Seschudo, Selbstvert. Tái Chi chuan Tanzsport Tennis Tischtennis Turnen Volleyball Wirbelsäulengymn. Zumba Ich bin passives Mitglied Für einzelne Sportangebote kann ein gesonderter Sparten- oder Kursbeitrag erhoben werden. Einzugsermächtigung: Hiermit bevollmächtige ich den SV Viktoria Gesmold e.V. die von mir / uns zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos halbjährlich einzuziehen IBAN BIC Kontoinhaber (Vorname, Name) Kreditinstitut / Ort Mitgliedsbeiträge pro Monat (gültig seit 01.04.2013) Kinder, Jugendliche bis 21 Jahre und Studenten: Erwachsene: Familienbeitrag: 5,00 EUR 7,00 EUR 14,00 EUR Erwachsene ab 60 Jahre und Schwerbehinderte: Passivmitglieder: 4,00 EUR 3,00 EUR Gemäß § 7 unserer Satzung ist eine Kündigung nur zum Ende eines Kalenderhalbjahres möglich. Der Austritt ist schriftlich unter Einhaltung einer Frist von vier Wochen gegenüber dem Vorstand zu erklären (also spätestens bis zum 31. Mai bzw. 30. November). Die Rechte des Mitgliedes erlöschen mit dem Austritt. Bestehende Zahlungsverpflichtungen bleiben bestehen. Außerdem gestatte ich dem SV Viktoria Gesmold e.V. bildliche Darstellungen in sämtlichen vereinseigenen sowie in den öffentlichen Medien und die Aufnahme meiner Email-Adresse in den vereinseigenen Newsletter. Ort, Datum Unterschrift (bei Minderjährigen gesetzlicher Vertreter)