Italien - bei der DVKA
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Italien - bei der DVKA
Urlaub in Italien Merkblatt über Leistungen der Krankenversicherung Stand: 01.06.2016 Urlaub in Italien Endlich Urlaub! Endlich Urlaub! Der Urlaub gehört zu den schönsten Wochen des Jahres – und entsprechend groß ist die Freude darauf. Ihre Krankenkasse wünscht Ihnen, dass Sie sich gut erholen. Man sollte jedoch nicht vergessen, dass die Urlaubsfreude auch einmal getrübt werden kann – z. B. durch eine Magenverstimmung oder eine Verletzung. Gut, dass Sie der Versicherungsschutz Ihrer Krankenkasse auch nach Italien begleitet. Sie können dort die Sachleistungen (z. B. ärztliche Behandlung, Krankenhausbehandlung) nach italienischem Recht in Anspruch nehmen, die sich während Ihres Aufenthalts als medizinisch notwendig erweisen. Dabei sind die Art der Leistungen und die voraussichtliche Dauer des Aufenthalts zu berücksichtigen. Als Anspruchsbescheinigung haben Sie von Ihrer Krankenkasse eine Europäische Krankenversicherungskarte bzw. eine provisorische Ersatzbescheinigung erhalten. Bitte beachten Sie im Erkrankungsfall folgende Hinweise: Ärztliche Behandlung In Notfällen oder falls ein Bereitschaftsdienst nicht erreichbar ist, können Sie sich auch direkt mit Ihrer Anspruchsbescheinigung an eine öffentliche Einrichtung (z. B. öffentliches Krankenhaus) oder ein Vertragskrankenhaus wenden. Für die Behandlung in einer Facharztpraxis benötigen Sie die Überweisung durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt. In manchen Orten gibt es einen gesonderten Gesundheitsdienst für Touristen (Servizio di guardia turistica), an den Sie sich direkt wenden sollten. In der Provinz Forli gilt Folgendes: Provinz Forli: In der Provinz Forli wird die allgemeinärztliche Versorgung in den Sommermonaten (Juni bis einschließlich September) durch die „Dienste der medizinischen Betreuung im Sommer“ (Servizio di Guardia Medica Estiva) sichergestellt. Sie können sich direkt dorthin wenden. In welchen Orten Sie diese Dienste finden, entnehmen Sie bitte der nachstehenden Übersicht: Gebiet Orte Cesna Cesenatico, Gatteomare, San Mauro, Pascoli Rimini Bellaria, Igea Marina, Viserbella, Viserba Rimini, S. Giuliano, Bellariva, Miramare Forti Castrocaro, Premilcuore, Corniolo-Campigna Riccione Riccione, Misano Adriatico, Cattolica Wenn Sie ärztliche Behandlung benötigen, wenden Sie sich bitte an eine Vertragsärztin oder einen Vertragsarzt. Bei den italienischen Krankenkassen Azienda Sanitaria Locale (ASL) und Agenzia di Tutela della Salute (ATS), liegt ein Anschriftenverzeichnis der Vertragspraxen aus. Eine Zweigstelle der ASL bzw. der ATS finden Sie in sehr vielen Städten. Deren Anschriften können Sie der Liste am Ende dieses Merkblatts entnehmen, bei öffentlichen Einrichtungen (z. B. Polizei oder Verwaltung), Apotheken, im Hotel erfragen oder dem Telefonbuch entnehmen. Zahnärztliche Behandlung Außerhalb der Dienstzeiten sollten Sie sich an den Guardia medica noturna e festiva (ärztlicher Bereitschaftsdienst in der Nacht und am Feiertag) wenden, der in größeren Orten eingerichtet ist. Auskünfte über den Bereitschaftsdienst erhalten Sie bei der ASL, der ATS oder in den Apotheken. Zahnärztliche Behandlungen müssen Sie in der Regel selbst bezahlen. Nur bestimmte Personengruppen (z. B. Kinder unter 16 Jahren oder Schwangere) sind von Zuzahlungen ganz oder teilweise befreit. Bitte lassen Sie sich quittierte und spezifizierte Rechnungen ausstellen (siehe Abschnitt „Kostenerstattung“). 1 Urlaub in Italien Die hier dargestellten Ansprüche aus Ihrer gesetzlichen Versicherung decken nicht alle Krankheitskosten bei einem Auslandsaufenthalt ab. Hierzu gehören z. B. Kosten für einen gegebenenfalls erforderlich werdenden Rücktransport nach Deutschland, in Italien übliche Zuzahlungen, Behandlungen durch private Leistungserbringer. Wir empfehlen Ihnen daher dringend den Abschluss einer privaten Auslandsreise-Krankenversicherung. Medikamente Krankenhausbehandlung Wird ärztlich festgestellt, dass Sie ein Medikament benötigen, erhalten Sie ein Rezept. Dieses können Sie in Apotheken einlösen. Hierbei fällt zumeist eine Rezeptgebühr (sogenanntes „Ticket“) an. In dringenden Fällen werden Sie gegen Vorlage Ihrer Anspruchsbescheinigung auch direkt im Krankenhaus behandelt. Zuzahlungen/Gebühren Wenn Sie Leistungen in Anspruch nehmen, fallen folgende Zuzahlungen bzw. Gebühren an: Leistung Zuzahlung/Gebühr Ärztliche Behandlung bis zu 36,15 EUR – je besondere Untersuchung – je Behandlung durch einen Facharzt Ärztlich verordnete Anwendungen z. B. durch Physiotherapeuten – bis zu 36,15 EUR je Verordnung – je Verordnung max. 8 Behandlungseinheiten – zusätzliche Gebühr von 10,00 EUR je Verordnung Zahnärztliche Behandlung – im Allgemeinen 100 % der entstandenen Kosten Medikamente – der Kategorie A (= zwingend notwendig wegen sehr ernster Erkrankung) – der Kategorie C (= sonstige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente) Krankenhaus Bestimmte Personen (z. B. Kinder bis zu 6 Jahren, Schwangere, Blinde und Taubstumme) sind von einigen der genannten Zuzahlungen ganz oder teilweise befreit. Die Zuzahlungen können von Region zu Region unterschiedlich sein. Genaue Auskünfte erteilt die ASL oder die ATS am Aufenthaltsort. Deren Anschrift können Sie der Liste am Ende dieses Merkblatts entnehmen. – lediglich eine pauschale Rezeptgebühr – gehen voll zulasten des Versicherten – Keine Zuzahlung Kostenerstattung Wenn Sie eine Behandlung nicht wie beschrieben in Anspruch nehmen konnten, sondern selbst bezahlen mussten, lassen Sie sich bitte eine Rechnung ausstellen und quittieren, aus der die erbrachten Leistungen genau hervorgehen. Ihre Krankenkasse wird dann feststellen, ob und ggf. welcher Betrag Ihnen erstattet werden kann. Bitte bewahren Sie die Quittungen über Zuzahlungen für eventuelle Nachfragen Ihrer Krankenkasse auf. 2 Urlaub in Italien Arbeitsunfähigkeit Ein Anspruch auf Entgeltfortzahlung, Fortzahlung des Arbeitslosengeldes oder Krankengeld kommt auch in Betracht, wenn in Italien Arbeitsunfähigkeit eintritt. Hierzu sind jedoch unbedingt folgende Hinweise zu beachten: Melden Sie Ihrem Arbeitgeber bzw. Ihrer Agentur für Arbeit schnellstmöglich (z. B. telefonisch oder per Telefax) den Eintritt und die voraussichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit sowie Ihre Urlaubsanschrift. Bitten Sie die behandelnde Ärztin bzw. den behandelnden Arzt, Ihnen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auszustellen. Bitte veranlassen Sie (ggf. durch Übersendung eines Fax), dass diese Bescheinigung innerhalb einer Woche nach Eintritt der Arbeitsunfähigkeit Ihrer Krankenkasse vorliegt. Hierfür steht Ihnen auf der letzten Seite ein Anschreiben zur Verfügung. Auch Ihrem Arbeitgeber bzw. Ihrer Agentur für Arbeit sollten Sie die Arbeitsunfähigkeit auf schnellstem Wege durch eine ärztliche Bescheinigung nachweisen. Ihre deutsche Krankenkasse kann einen italienischen Träger beauftragen, eine Begutachtung Ihrer Arbeitsunfähigkeit vornehmen zu lassen. Nehmen Sie einen von dort festgesetzten Termin für eine Kontrolluntersuchung unbedingt wahr. Dieser Termin kann kurzfristig angesetzt werden. Das Ergebnis wird auch Ihrer Krankenkasse bekannt gegeben. Wenn Sie bei Rückkehr nach Deutschland weiter arbeitsunfähig sind, informieren Sie hierüber bitte unverzüglich Ihren Arbeitgeber bzw. Ihre Agentur für Arbeit und Ihre Krankenkasse. Anschriften der Azienda Sanitaria Locale (ASL) und der Agenzia di Tutela della Salute (ATS) Regione Abruzzo Via G. Bellissari Loc. Collemaccio, snc 67100 L'AQUILA (AQ) Tel. 08 62 / 36 81 Fax 08 62 / 36 89 57 Via dei Martiri Lancianesi, 1 66100 CHIETI (CH) Tel. 08 71 / 35 81 Fax 08 71 / 6 37 11 Via Renato Paolini, 47 65100 PESCARA (PE) Tel. 0 85 / 42 51 Fax 0 85 / 4 25 30 00 Circonvallazione Ragusa, 1 64100 TERAMO (TE) Tel. 08 61 / 42 91 Fax 08 61 /24 12 13 Regione Basilicata Via Montescaglioso, 20 75100 MATERA (MT) Tel. 08 35 / 25 36 52 Fax 08 35 / 25 35 06 Via Torraca, 2 85100 POTENZA (PZ) Tel. 09 71 / 31 02 78 Fax 09 71 / 31 02 65 Provincia Autonoma di Bolzano Via Cassa di Risparmio, 4 39100 BOLZANO (BZ) Tel. 04 73 / 26 38 01 Fax 04 73 / 26 38 20 3 Urlaub in Italien Regione Calabria Via Vinicio Cortese, 25 88100 CATANZARO (CZ) Tel. 09 61 / 70 34 85 Fax 09 61 / 72 72 43 Viale Alimena, 8 87100 COSENZA (CS) Tel. 09 84 / 89 31 Fax 09 84 / 89 34 90 Via Corigliano, 1 88900 CROTONE (KR) Tel. 09 62 / 92 41 11 Fax 09 62 / 92 41 41 Via Comunale del Principe 13/a 80145 NAPOLI (NA) Tel. 0 81 / 2 54 11 11 Fax 0 81 / 2 54 47 98 Via Corrado Alvaro, 8 80078 POZZUOLI Tel. 0 81 / 8 55 21 11 Fax 0 81 / 5 24 93 08 Via Nizza, 146 84124 SALERNO (SA) Tel. 0 89 / 69 36 47 Fax 0 89 / 25 16 29 Regione Emilia Romagna S. Anna Il Tronco, 18/P 89128 REGGIO DI CALABRIA (RC) Tel. 09 65 / 2 29 31 Fax 09 65 / 34 72 02 Via Castiglione, 29 40124 BOLOGNA (BO) Tel. 0 51 / 6 22 51 11 Fax 0 51 / 6 58 49 36 Via Dante Alighieri, 1 89900 VIBO VALENTIA (VV) Tel. 09 63 / 96 21 Fax 09 63 / 59 10 21 Via A. Cassoli, 30 44121 FERRARA (FE) Tel. 05 32 / 23 51 11 Fax 05 32 / 23 51 11 Regione Campania Via Amendola, 2 40026 IMOLA (BO) Tel: 05 42 / 60 40 11 Fax 05 42 / 60 40 13 Via degli Imbimbo, 10/12 83100 AVELLINO (AV) Tel. 08 25 / 29 11 11 Fax 08 25 / 3 08 24 Via Oderisio, 1 82100 BENEVENTO (BN) Tel. 08 24 / 30 81 11 Fax 08 24 / 5 11 07 Via Unità Italiana, 28 81100 CASERTA (CE) Tel. 08 23 / 44 51 23 Fax 08 23 / 32 40 99 C. So Alcide De Gasperi, 167 80053 CASTELLAMMARE DI STABIA (NA) Tel. 0 81 / 8 72 97 51 Fax 0 81 / 8 72 97 76 Via San Giovanni del Cantone, 23 41100 MODENA (MO) Tel. 0 59 / 43 51 11 Fax 0 59 / 43 56 04 Strada del Quartiere, 2/A 43123 PARMA (PR) Tel. 05 21 / 39 31 11 Fax 05 21 / 28 23 93 Via Antonio Anguissola, 15 29121 PIACENZA (PC) Tel. 05 23 / 30 11 11 Fax 05 23 / 30 23 91 4 Urlaub in Italien Via A. De Gasperi, 8 48100 RAVENNA (RA) Tel. 05 44 / 28 51 11 Fax 05 44 / 28 65 05 Viale A. Fabi, snc 03100 FROSINONE (FR) Tel. 07 75 / 20 24 15 Fax 07 75 / 20 23 54 Via Amendola, 2 42122 REGGIO NELL’EMILIA (RE) Tel. 05 22 / 33 51 11 Fax 05 22 / 33 52 05 Viale Pierluigi Nervi Torre 2G, snc 04100 LATINA (LT) Tel. 07 73 / 65 53 901 Fax 07 73 / 65 53 919 Regione Friuli Venezia Giulia Viale Matteucci, 9 02100 RIETI (RI) Tel. 07 46 / 27 86 85 Fax 07 46 / 27 87 99 P.za Portuzza, 1 33013 GEMONA DEL FRIULI (UD) Tel. 04 32 / 98 94 01 Fax 04 32 / 98 94 07 Via Vittorio Veneto, 24 34170 GORIZIA (GO) Tel. 04 81 / 59 21 Fax 04 81 / 53 56 98 Via Della Vecchia Ceramica, 1 33170 PORDENONE (PN) Tel. 04 34 / 36 91 11 Fax 04 34 / 52 30 11 Via Giovanni SAI, 1 34128 TRIESTE (TS) Tel. 0 40 / 3 99 71 01 Fax 0 40 / 3 99 71 85 Via Pozzuolo, 330 33100 UDINE (UD) Tel. 04 32 / 80 60 00 Fax 04 32 / 80 60 01 Regione Lazio B. Go Garibaldi, 12 00041 ALBANO LAZIALE (RM) Tel. 06 / 93 27 38 64 Fax 06 / 93 27 39 25 Via Delle Terme di Traiano, 39/a 00053 CIVITAVECCHIA (RM) Tel. 07 66 / 59 16 10 Fax 07 66 / 21 11 0 Via Ariosto, 3/9 00185 ROMA (RM) Tel. 06 / 6 83 51 Fax 06 / 68 35 48 67 Via Filippo Meda, 35 00157 ROMA (RM) Tel. 06 / 4 14 33 257 Fax 06 / 4 14 33 256 Via Casal Bernocchi, 73 00125 ROMA (RM) Tel. 06 / 564 876 40 Fax 06 / 564 876 35 Via Acquaregna 1/15 00019 TIVOLI (RM) Tel. 07 74 / 70 11 11 Fax 07 74 / 70 10 67 Via Enrico Fermi, 15 01100 VITERBO (VT) Tel. 07 61 / 23 70 02 Fax 07 61 / 23 70 06 Regione Liguria Via C. B. Ghio, 9 16043 CHIAVARI (GE) Tel. 01 85 / 32 92 10 Fax 01 85 / 32 93 02 5 Urlaub in Italien Via Bertani, 4 16125 GENOVA (GE) Tel. 0 10 / 38 27 16 Fax 0 10 / 6 44 77 06 Via Nazario Sauro, 38 23100 SONDRIO (SO) Tel. 03 42 / 55 57 22 Fax 03 42 / 21 09 76 Via XXIV Maggio, 139 19124 LA SPEZIA (SP) Tel. 01 87 / 53 35 00 Fax 01 87 / 53 40 10 Via Ottorino Rossi, 9 21100 VARESE (VA) Tel. 03 32 / 2 77 45 1 Fax 03 32 / 2 77 44 8 Via Aurelia Ponente, 97 18038 SAN REMO (IM) Tel. 01 84 / 53 65 81 Fax 01 84 / 53 65 88 Regione Marche Via Manzoni, 14 17100 SAVONA (SV) Tel. 0 19 / 8 40 56 61 Fax 0 19 / 8 40 55 44 Regione Lombardia Via Gallicciolli, 4 24121 BERGAMO (BG) Tel. 0 35 / 38 51 11 Fax 0 35 / 38 51 11 Viale Duca degli Abruzzi, 15 25122 BRESCIA (BS) Tel. 0 30 / 38 38 25 1 Fax 0 30 / 38 38 33 9 Corso Italia, 19 20122 MILANO (MI) Tel. 02 / 85 78 20 01 Fax 02 / 85 78 20 09 Viale Elvezia, 2 20090 MONZA (MB) Tel. 0 39 / 2 38 42 01 Fax 0 39 / 2 38 42 66 Viale Indipendenza, 3 27100 PAVIA (PV) Tel. 03 82 / 43 13 29 Fax 03 82 / 43 13 43 Via Caduti del Lavoro, 40 60131 ANCONA (AN) Tel. 0 71 / 2 91 15 01 Fax 0 71 / 2 91 15 00 Regione Molise Via Petrella, 1 86100 CAMPOBASSO (CB) Tel. 08 74 / 40 91 Fax 08 74 / 41 21 90 Regione Piemonte Via Vido, 10 12051 ALBA (CN) Tel. 01 73 / 31 61 11 Fax 01 73 / 31 64 80 Via Conte Verde, 125 14100 ASTI (AT) Tel. 01 41 / 48 40 00 Fax 01 41 / 48 40 95 Via Marconi, 23 13900 BIELLA (BI) Tel. 0 15 / 3 50 31 Fax 0 15 / 3 50 35 45 Viale Giolitti, 2 15033 CASALE MONFERRATO (AL) Tel. 01 42 / 43 41 11 Fax 01 42 / 43 43 61 6 Urlaub in Italien Via San Domenico, 21 10023 CHIERI (TO) Tel. 0 11 / 9 42 91 Fax 0 11 / 94 29 32 68 Lungomare Starita, 6 70123 BARI (BA) Tel. 0 80 / 5 84 25 67 Fax 0 80 / 5 84 25 63 Via Po, N. 11 10034 CHIVASSO (TO) Tel. 0 11 / 9 17 66 66 Fax 0 11 / 9 17 63 22 Via Napoli, 8 72100 BRINDISI (BR) Tel. 08 31 / 20 56 1 Fax 08 31 / 20 56 1 Via Martiri XXX Aprile, 30 10093 COLLEGNO (TO) Tel. 0 11 / 4 01 71 Fax 0 11 / 4 01 72 77 Piazza Libertà, 1 71100 FOGGIA (FG) Tel. 08 81 / 73 11 11 Fax 08 81 / 73 26 19 Via Carlo Boggio, 12 12100 CUNEO (CN) Tel. 01 71 / 45 01 11 Fax 01 71 / 45 02 07 Via Miglietta, 5 73100 LECCE (LE) Tel. 08 32 / 21 51 11 Fax 08 32 / 21 56 48 Via Dei Mille, 2 28100 NOVARA (NO) Tel. 03 21 / 37 41 11 Fax 03 21 / 37 45 19 Viale Virgilio, 31 74100 TARANTO (TA) Tel. 0 99 / 98 56 28 Fax 0 99 / 98 56 28 Via Mazzini, 117 28887 OMEGNA (VB) Tel. 03 23 / 86 81 11 Fax 03 23 / 64 30 20 Regione Sardegna Via San Secondo, 29 10128 TORINO (TO) Tel. 0 11 / 5 66 15 66 Fax 0 11 / 5 66 23 64 Corso Svizzera, N. 164 10149 TORINO (TO) Tel. 0 11 / 4 39 31 11 Fax 0 11 / 4 39 37 85 Via Logudoro, 17 09100 CAGLIARI (CA) Tel. 0 70 / 66 81 00 Fax 0 70 / 6 09 32 06 Via Dalmazia 09016 CARBONIA (CA) Tel. 07 81 / 6 18 90 Fax 07 81 / 6 68 35 06 Regione Puglia Via Piscinas, 5 08045 LANUSEI (NU) Tel. 07 82 / 49 02 11 Fax 07 82 / 40 00 6 Via Fornaci, 201 70031 ANDRIA (BA) Tel. 08 83 / 29 94 60 Fax 08 83 / 29 94 61 Via A. Demurtas, 1 08100 NUORO (NU) Tel. 07 84 / 24 02 37 Fax 07 84 / 23 20 95 7 Urlaub in Italien Viale Aldo Moro 07026 OLBIA (SS) Tel. 07 89 / 52 33 2 Fax 07 89 / 55 23 29 Via Giacomo Cusmano, 24 90100 PALERMO (PA) Tel. 0 91 / 66 61 11 1 Fax 0 91 / 70 32 06 8 Via Carducci 09170 ORISTANO (OR) Tel. 07 83 / 31 78 26 Fax 07 83 / 31 78 37 Piazza Igea, 97100 RAGUSA (RG) Tel. 09 32 / 60 01 11 Fax 09 32 / 60 01 11 Via Ungaretti, sn 09036 SANLURI (CA) Tel. 0 70 / 9 30 79 61 Fax 0 70 / 9 38 43 11 Corso Gelone, 17 96100 SIRACUSA (SR) Tel. 09 31 / 72 41 11 Fax 09 31 / 71 41 11 Via Catalocchino, 8 07100 SASSARI (SS) Tel. 0 79 / 22 09 60 Fax 0 79 / 20 61 231 Via Mazzini, 1 91100 TRAPANI (TP) Tel. 09 23 / 80 51 11 Fax 09 23 / 80 51 11 Regione Sicilia Regione Toscana Via Manzoni, 140 92100 AGRIGENTO (AG) Tel. 09 22 / 59 69 66 Fax 09 22 / 59 69 66 VVia Curtatone, 54 52100 AREZZO (AR) Tel. 0 57 / 5 25 51 Fax 0 57 / 5 25 51 Via Cusmano, 10 93100 CALTANISSETTA (CL) Tel. 09 34 / 55 91 11 Fax 09 34 / 55 91 11 Piazza S. Maria Nuova, 1 50122 FIRENZE (FI) Tel. 0 55 / 6 93 92 22 Fax 0 55 / 6 93 92 23 Via Santa Maria La Grande, 5 95124 CATANIA (CT) TTel. 0 95 / 25 41 11 Fax 0 95 / 25 41 11 Via Cocchia, 7/9 56121 PISA (PI) Tel. 0 50 / 95 42 51 Fax 0 50 / 95 43 21 Viale Diaz, 23 94100 ENNA (EN) Tel. 09 35 / 4 51 11 Fax 09 35 / 4 51 11 Provincia Autonoma di Trento Via del Vespro, 289 98100 MESSINA (ME) Tel. 0 90 / 69 91 Fax 0 90 / 69 91 Via De Gasperi, 79 38100 TRENTO (TN) Tel. 04 61 / 36 41 58 Fax 04 61 / 36 41 60 8 Urlaub in Italien Regione Umbria Via Guerra, 17/21 06127 PERUGIA (PG) Tel. 0 75 / 5 41 20 03 Fax 0 75 / 5 41 20 04 Via Bramante, 37 05100 TERNI (TR) Tel. 07 44 / 20 43 20 Fax 07 44 / 30 36 39 Regione Valle d’Aosta Via Guido Rey, 1 11100 AOSTA (AO) Tel. 0 165 / 54 31 Fax 0 165 / 54 46 32 Regione Veneto Piazza degli Etruschi, 9 45011 ADRIA (RO) Tel. 04 26 / 94 05 13 Fax 04 26 / 94 05 46 Via Trento, 4 36071 ARZIGNANO (VI) Tel. 04 44 / 47 96 11 Fax 04 44 / 67 58 33 Via Forestuzzo, 41 31011 ASOLO (TV) Tel. 04 23 / 52 63 25 Fax 04 23 / 52 63 08 Via Dei Lotti, 40 36061 BASSANO DEL GRAPPA (VI) Tel. 04 24 / 88 85 56 Fax 04 24 / 88 53 33 Via Feltre, 57 32100 BELLUNO (BL) Tel. 04 37 / 21 67 10 Fax 04 37 / 27 71 7 C. A. Dalla Chiesa 37012 BUSSOLENGO (VR) Tel. 0 45 / 6 71 29 22 Fax 0 45 / 6 71 22 77 Strada Madonna Marina, 500 30015 CHIOGGIA (VE) Tel. 0 41 / 5 53 45 31 Fax 0 41 / 5 53 45 44 Via Casa di Ricovero, 40 35013 CITTADELLA (PD) Tel. 0 49 / 9 42 40 00 Fax 0 49 / 9 42 40 12 Via Bagnols sur Ceze’, 3 32032 FELTRE (BL) Tel. 04 39 / 88 36 03 Fax 04 39 / 88 37 14 Via Gianella, 1 37045 LEGNAGO (VR) Tel. 04 42 / 62 21 22 Fax 04 42 / 62 27 82 Via Mariutto, 76 30035 MIRANO (VE) Tel. 0 41 / 5 79 51 18 Fax 0 41 / 5 79 51 29 Via G. Marconi, 19 35043 MONSELICE Tel. 04 29 / 78 84 07 Fax 04 29 / 78 82 35 Via E. degli Scrovegni, 14 35131 PADOVA (PD) Tel. 0 49 / 8 21 31 21 Fax 0 49 / 8 21 19 74 Via Lubin, 16 31053 PIEVE DI SOLIGO (TV) Tel. 04 38 / 66 44 54 Fax 04 38 / 66 44 78 9 Urlaub in Italien Viale Tre martiri, 89 45100 ROVIGO (RO) Tel. 04 25 / 39 36 46 Fax 04 25 / 39 46 18 Via Don Tosatto, 147 30174 VENEZIA (VE) Tel. 0 41 / 9 65 88 85 Fax 0 41 / 9 65 88 85 Piazza De Gasperi, 5 30027 SAN DONÀ•DI PIAVE (VE) Tel. 04 21 / 22 80 16 Fax 04 21 / 22 80 64 Via Valverde, 42 37122 VERONA (VR) Tel. 0 45 / 8 07 55 10 Fax 0 45 / 8 07 56 09 Via Rasa, 9 36016 THIENE (VI) Tel. 04 45 / 38 92 25 Fax 04 45 / 38 94 92 V.le Rodolfi, 37 36100 VICENZA (VI) Tel. 04 44 / 75 34 65 Fax 04 44 / 75 33 26 Borgo Cavalli, 42 31100 TREVISO (TV) Tel. 04 22 / 32 12 12 Fax 04 22 / 32 84 84 Impressum GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland (DVKA) Pennefeldsweg 12 c 53177 Bonn Tel: +49 228 9530-0 Fax: +49 228 9530-600 E-Mail: [email protected] Internet: www.dvka.de Stand: 06/2016 Die Informationen dieses Merkblattes wurden sorgfältig recherchiert. Ansprüche können hieraus jedoch nicht hergeleitet werden, da z.B. nach der Herausgabe Änderungen eingetreten sein können. Bildnachweis Behandlungsszene: www.fotolia.com/Monkey Business Bildnachweis Kolosseum: www.fotolia.com/TaoTina Bildnachweis Strandszene: projectphotos 10 Formularfelder löschen _____________________________________________ Name, Vorname _____________________________________________ Straße, Hausnummer _____________________________________________ ___________________________________________ Krankenversichertennummer in Deutschland PLZ, Ort Bitte die Anschrift Ihrer Krankenkasse eintragen. Arbeitsunfähigkeit während eines Aufenthalts in Italien Sehr geehrte Damen und Herren, als Anlage erhalten Sie die von meinem behandelnden Arzt in Italien ausgestellte Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Ich werde voraussichtlich am …………………… wieder nach Deutschland zurückkehren. Während meines Aufenthalts bin ich unter folgender Adresse und Telefonnummer erreichbar: ___________________________________________________________________________________________ Straße, Hausnummer ___________________________________________________________________________________________ PLZ, Ort +_______________________________________ Telefonnummer +49 _______________________________________ deutsche Mobil-Nummer Name des behandelnden Arztes: ___________________________________________________________ Mit freundlichen Grüßen _____________________________ Datum, Unterschrift