medikationsplan - HL7 Deutschland eV

HL7Deutschlande.V.
MEDIKATIONSPLAN
mitART-DECOR:Entwurf,
UmsetzungundkooperaLve
Seitenblicke
Dr.med.KaiU.Heitmann,FHL7
ART-DECORexpertteam
TemplateWGco-chair,HL7InternaLonal
CEOHL7Germany
HL7Germany/Netherlands
Defini'on
DerPatientenbezogeneMedikationsplan(PMP)
isteineumfassendeAufzeichnungder
MedikamentedesPatienten(Verordnungen,
nichtverschreibungspflichtigeMedikamente,
Kräuterprodukte,Nahrungsergänzungsmittel
undandere)fürdenPatienten
2
Interna'onaleProjekte+Standards
§  USA,Kanada,Niederlande,Österreich,
Dänemark,Schweiz,...
§  StandardisierungsorganisaLonen
▶  IHE
  PRE,DIS,PADV,PML
  MTL,PMP
▶  HL7
Gemeinsame
Arbeitsgruppe
Pharmacy
  C-CDAMedikaLon,epSOS(ePrescripLon)
§  Terminologiestandards
3
Interna'onalesVorgehen
§  FunkLonale
§ 
§ 
§ 
§ 
SpezifikaLon
Prozesse
Kataloge
Strukturen
PräsentaLonfür
dieZielgruppe
•  Datensatz,
Referenzmodell
•  Szenarios,Akteure
•  Terminologien
•  Tech.Spezifikation,
Templates
•  Evaluation
4
Pa'ent-centricMedica'onList
DosageInstructions
Instructions/Reason
Defini'on
§  CDA-basierterMedikaLonsplaninISO/HL7
27932:2009FassungundXMLUltrakurzfassung(z.B.fürBarcode)
DerPatientenbezogeneMedikationsplan(PMP)
isteineumfassendeAufzeichnungder
MedikamentedesPatienten(Verordnungen,
nichtverschreibungspflichtigeMedikamente,
Kräuterprodukte,Nahrungsergänzungsmittel
undandere)fürdenPatienten
6
Ra'onale
§  Guterfasste,konsenLerteunddokumenLerte
naLonaleVorgaben(„BundesmedikaLonsplan“)...
...durchdieSpezifikationdes
PatientenbezogenenMedikationsplans(PMP)
▶  ...umsetzenaufderBasisinternaLonalerStruktur-
undTerminologie-Standards
▶  ...opLmierenfürdenPaLenten
▶  ...auchfür„andere“MedikaLonsplänenutzen
7
EinflüsseaufPMP
8
„RosinenundderKuchen“
Spezifika'ondesMedika'onsplansderArzneimiIelkommissionder
deutschenÄrzteschaK(AkdÄ)Version2.0[1]
§  Rosinen()
▶  ExzellentefunkLonelleBeschreibungderAnforderungen
einessolchenMedikaLonsplans
▶  AbsLmmungaufbreiterfachinhaltlicherBasis
§  Kuchen()
▶  ProprietäreUmsetzungauftechnischemNiveaumit
(bekannter)ReihepotenziellerProblemeundGefahren
▶  MischungvonFormatundPräsentaLon
▶  TerminologischeProblemaLk
▶  Insellösung(„WobleibtderArztbrief?“)
▶  Abläufe?Prozesse?Compliance?
9
Funk'onaleBeschreibung
§  ÜbernommenausdemAkdÄ-Modell,
angereichertmitweiterenAnsätzen
10
Implemen'erungsleiWäden
§  CDAImplemenLerungsleihädengebenan
▶  Dokument-Typ(Code)
▶  Header-Komponenten
▶  SecLon-Komponenten
▶  Level2CodesfürSecLons
▶  Level3Entry-Komponenten
▶  Terminologien
▶  IdenLfikaLonsschemata
▶  AndereVereinbarungen,z.B.auf
Geschäisregelnberuhend
CDADocument
Header
Header
Header
Section
Entry
Implemen'erungsleiWadenPMP
§  CDA-SpezifikaLon
§  Beispiel-Dokument
AuszugalsBeispiel
§  Validierungs-Skripts
§  BerücksichLgung
diverserVorarbeiten(sieheAnhang)
§  Einbringungin
internaLonaleHL7/IHEPharmacyGruppe(àProfil)
12
Header
• • 
• 
• 
• 
Dokumenteninformation
Patient
Ersteller
Verwalter des Dokuments
Unterzeichner
Body
KlinischeParameter
Allergien,UnverträglichkeitenundRisiken
Medikationsplan
Wirkstoff/Arznei/Rezeptur
Hinweise
PatientenbezogenerMedikationsplan
Strukturübersicht
§  Header
▶  PaLent
▶  ...
§  Body
▶  SecLons
▶  Entries
13
PMPStruktur–Hauptsache!
Medikationsplan
Medikation
Einnahmedauer
Wirkstoff/Arznei/Rezeptur
Einzeldosierungen
DosierungFreitext
Patienteninstruktionen
Grund(Indikation)
§  MedikaLonsplan
▶  Einnahmedauer
▶  Medikament
▶  Dosierung
▶  InstrukLonen
▶  IndikaLon(Grund)
14
Tooling:ART-DECOR.
§  GenutztinvieleneuropäischenProjekten
§  KollaboraLons-Toolzurkonsistentenund
umfassendenDokumentaLon,alsHilfebei
SpezifizierungundImplemenLerungsowie
beimTestenundQualifizieren/ZerLfizieren
derKommunikaLonslösung
§  Struktur-undSemanLkstandards
15
ART-DECORforSpecifica'ons
ToolandMethodology
§  ComprehensivecollaboraLontoolto
supportgovernancegroups:
▶  Concept,model,
conversion,cooperaLon,
documentaLon,
publicaLon
▶  Userinterface,rules,
testframework,
RESTfulservices,
terminologybrowser,
demoandsandboxapplicaLons
ART-DECORmainobjec've
§  OneofthemainobjecLves
▶  SeparaLonofconcernstowardsacomprehensive
specificaLon
▶  DifferentviewsononesingledocumentaLon
  WithchangingfocusondifferentarLfacts
  Fordifferentdomainexperts
Medika'onsplaninART-DECOR
art-decor.org/art-decor/home
ÜbersichtART-DECOR
Datasets
AufgabenundDefini'onen
§  Datasets
▶  ConceptsandtheirproperLes
  descripLons,datatypes,choicelists,
ranges,operaLonalizaLons,raLonaleetc.
§  Scenarios
▶  UseCasebased
▶  Actors
▶  TransacLons
▶  ConceptsfromDatasetwith
CardinaliLesandCondiLons
DatensatzundSzenario
SammlungvonKonzepten
ineinerbestimmtenDomäne
Navigation
Details
UnserBeispiel:Medika'onsplan
DatasetinART-DECOR
§  Datasetwithconceptsandproper
descripLons
▶  Hierarchicallist
▶  ProperLes~understoodbyHealthcare
Professionals
▶  PossibleChoiceLists/PickLists
§  Inheritance,alsofromforeignRepositories
§  Conceptanddatasetversioning
§  MulLpleviewsondatasets,scenarios(and
valuesets,templates)
DatasetinART-DECOR
§  Datatypes
§  ProperLes
▶ count,decimal
▶ Unit
▶ quanLty,duraLon,
▶ Ranges
currency
▶ code
▶ idenLfier
▶ string,text
▶ date,dateLme
▶ raLo,ordinal,boolean,
blob
▶ Precision
▶ DefaultValue
▶ FixedValue
MedikaLonsplan
Dataset
Overview
Healthcare
professional
concept
concept
concept
conceptitem
conceptitem
conceptitem
§  Choiceofconceptsoutof
datasetforaspecificusecase
àscenario
Scenarios
AufgabenundDefini'onen
§  Datasets
▶  ConceptsandtheirproperLes
  descripLons,datatypes,choicelists,
ranges,operaLonalizaLons,raLonaleetc.
§  Scenarios
▶  UseCasebased
▶  Actors
▶  TransacLons
▶  ConceptsfromDatasetwith
CardinaliLesandCondiLons
DatensatzundSzenario
SubsetvonKonzepteneines
DatensatzesmitKardinalitäten,
Konformitätsangaben,
Bedingungen
Navigation
Scenario
TransactionGroup
Transaction
Details
Scenario
§  (sub)-setofdatasetconcepts
▶  CardinaliLes,
conformance,
condiLons
▶  Sourcedataset
▶  RepresenLng
Template
GrafischeRepräsenta'on
some
Transac'onEditor
AuswahlvonKonzepteneines
DatensatzesmitKardinalität,
Konformitätsangabenund
Bedingungen
MedikaLonsplan
Scenarios
Terminologies
AufgabenundDefini'onen
§  Terminology
Documentproperterminologies
Connectconceptswithterminologies
Createvaluesets
Linkvalue
setsto
choicelists
▶  IdenLfier
manage-
ment
▶ 
▶ 
▶ 
▶ 
Terminology
ART-DECOR:browsers+
supportwhencreating
ValueSets
Terminology
§  SnomedCT
§  LOINC
§  ICD-10
§  HL7vocabs(e.g.allV3valuesets)
§  ATC
§  ClaMLsupport(WHOclassificaLons)
38
BrowsersforTerminology
Google-likesearchengines
forvariousterminologies
39
MedikaLonsplan
Terminologies
AssociaLons
Associa'ons–
getmoreoutofyourspecifica'ons
Template
Template
element
Datensatz
Konzept
Konzept
Konzept
Auswahlliste
A
B
Code+CodeSystem...
Code+CodeSystem...
Code+CodeSystem...
ValueSet
Code+CodeSystem...
Code+CodeSystem...
Associa'ons
§  Datasetconceptßàcodedconcept
(terminology)
§  Conceptchoicelistßàcodedconcept
Übersicht
HCP
terminologist
CDATemplates
AufgabenundDefini'onen
§  Analyst,modeler,“templater”
▶  definiLonsofitemsformessages/
documentsbasedondataset/scenario
▶  Linksto
  Therightvaluesets
  Therightmessage/document
specificaLon(template)
▶  RepresenLngconceptswith
HL7v3/CDAtemplates
Template
element
element
Overview
HCP
terminologist
templater
templater
templater
Advantagesof“templates”
§  Re-usableblocks
§  SemanLcsclear
§  Useinmanycontexts(scenarios)withlinkto
conceptsandterminologies
§  MakespecificaLonandimplementaLonof
messages/documents“mucheasier”
PatientenbezogenerMedikationsplan
Header
§  Structureofthe
CDA-Document
▶  SecLons
(human)
▶  Entrieswith
MedicaLon
InformaLon
(computer)
• • 
• 
• 
• 
Dokumenteninformation
Patient
Ersteller
Verwalter des Dokuments
Unterzeichner
Body
KlinischeParameter
Allergien,UnverträglichkeitenundRisiken
Medikationsplan
Wirkstoff/Arznei/Rezeptur
Hinweise
Medika'ons-
plan
...withCDAyouaren‘tthereyet...
Genericmodels
...needsomething
...tofillthegap
...tosemanticinteroperability
©Creativa-Fotolia.com
HL7/CDATemplates
§  Atemplateisasetoffurtherconstraintsontop
ofanunderlyingmodel
§  Example:paLent
▶  Model:thepaLentshallhave
Patient
id:II1..1
addr:AD0..*
telecom:TEL0..*
oneormoreidenLficaLons(id)
▶  Template:ourpaLentsshallhaveexactlyoneNHS
paLentidenLfier
§  DocumentaLonof“rules”inHL7’sTemplates
ExchangeFormat(DSTU)
FeaturesofART-DECOR
forHL7/CDATemplates(1)
§  TemplateViewerbasedon
§ 
§ 
§ 
§ 
theTemplatesDSTUR1
exchangeformat
DocumentaLonof
templatesinART,asHTMLorPDF
TwoTemplateeditorsfor
HL7v3/CDATemplates
TerminologyBrowserforvariousterminologies
Alreadyseen:ValueSetEditor
©WANGHSIU-HUA-Fotolia.com
FeaturesofART-DECOR
forHL7/CDATemplates(2)
§  BuildingBlockRepositorieswithvarious
“standard”templatesandvaluesets,
e.g.C-CDAR1.1(2.0tocome),CCD1,epSOS,
IHE
§  ISOschematrongenerator,
workswithopenandclosedtemplates
§  RESTfulservicestogetvariousarLfacts
§  UnderinvesLgaLon:FHIRprofileandvaluesets
import/exportfuncLonsandprofileeditor
ART-DECORTemplates
54
Templatesals„Rezept“zum
Implemen'eren
55
ART-DECORtemplates
§  TemplateViewer
NagivaLon
§  Also
▶  Refresh
▶  NewLinktoaTemplate
inaRepository
▶  NewTemplate
▶  HideNavigaLonBar
§  Items:elements,arributes,hierarchy
§  Datatypes,cardinaliLes,conformance,
Templatedetails
constants,containments
Template
details
57
§  Items:elements,arributes,hierarchy
§  Datatypes,cardinaliLes,conformance,
Templatedetails
constants,containments
Template
details
CDATemplate-Typen
§  DocumentLevelTemplate
§  HeaderLevelTemplates
§  SecLonLevelTemplate
Header
Body
KlinischeParameter
§  EntryLevelTemplates
Medikationsplan
Wirkstoff/Arznei
Allergien,
Unverträglichkeiten
undRisiken
Medikationsplan
Templates
§  VersionManagement
▶  Id(=uniqueidenLficaLonof
thesemanLcconcept)
▶  effecLveDate
▶  statusCode
▶  versionLabel
(labelßeffecLveDate)
Templates
§  HL7
Templates
Standard:
Specifica'on
andUseof
Reusable
Informa'on
Constraint
Templates,
Release1
§  HL7DSTU
§  Nov2014
ART-DECOR
PrototypesandTemplates
✔
CDA-Template
FunktionaleBeschreibung
MedikaLonsplan
Templates
Übersicht
vendor
HCP
terminologist
templater
templater
templater
TemplatesandValida'on
§  ValidaLonofXMLinstances
Directlyderived
fromtemplates
ART-DECORundSoKware-Macher
§  DokumentaLon
§  Validierung
§  Testen
§  RESTfulServiceszuTemplate-undValueSet-
DefiniLonen
§  AutomaLscheErzeugungvonUserInterface
PrototypenfürSzenarien
§  Issue/TicketManagement
BuildingBlockRepositories
BBRs=BuildingBlockRepositories
§  SharedrepositorieswithcollecLonof
arLfacts
▶  PrototypesforTemplates
▶  Ready-to-useTemplatestoreferto,tospecialize
ortoadaptàTemplateRepository&Registry
▶  AlsoallnecessaryValueSetsetc.
List,Get
ART-DECOR
ART-DECOR
BBR
BBR
Reference
MyART-DECOR
referencesBBRs
ART-DECOR
PrototypesandTemplates
MedikaLonsplan
BuildingBlockRepositories
Templates?Templates!(1)
§  Wiederverwendbar
▶  DefiniLonen,Strukturen,Methodiknichtspezifisch
fürMedikaLonsplan,sondernübergreifend
wiederverwendbar(Arztbrief,AMTS,
Nohalldaten,...)
▶  ReduzierteKomplexitätbeiderIT-Entwicklung
§  Praxiserprobt
72
Templates?Templates!(2)
§  TemplatesderVorgabenentwickeltvon
Expertenausderklinischenund
pharmazeuLschenPraxis
▶  TeamarbeitetseitvielenJahrenzusammen,
internaLonal,diverseNaLonenund
Temperamente...
§  DienenderAnpassungundValidierungganz
spezifischerAnforderungen
▶  UnterstützungfürValidierungvonStrukturenund
Terminologien,streng/offener
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ZurückzumMedika'onsplan
DerPatientenbezogeneMedikationsplan(PMP)
isteineumfassendeAufzeichnungder
MedikamentedesPatienten(Verordnungen,
nichtverschreibungspflichtigeMedikamente,
Kräuterprodukte,Nahrungsergänzungsmittel
undandere)fürdenPatienten
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Spezifikation
MP
Tool:
Spezifikation
Datensatz
HL7Deutschlande.V.
patientenbezogener
Terminologien
Medikationsplan
XML-Definitionen
Implementierungshilfen
Automatische
Transformationen
Medikationsplan
Erzeugersystem
XML
(lang)
Vielseitigeund
skalierbareXMLFassung
CDA
XML
CDA(ISO27932)
+Kurzfassung
Implementierung
für
Barcode
Planlesbar
XML
(kurz)
Publika'on:WikiàPDF
Systems
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Kurzundbündig
§  InteroperabilitätmitinternaLonalenStandards
▶  IHE/HL7/epSOS/...sindextremähnlich
§  InsgesamtzeigtsicheineausgereiieStandard-
FamiliefürdenMedikaLonsplan
§  BereitsinProjektenerprobt
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Ver'kalevs.horizontale
Funktionale
fachinhaltliche
Anforderungen
Technische
fachinhaltliche
Anforderungen
Sicherheit/
Transportlogistik
Immerwiedergern
vergessen
Ver'kalevs.horizontal
§  e-Health-Gesetz
▶  ...schreibtleiderverLkaleStrukturenfest
▶  JedererfindetzumBeispieldieSemanLkund
Strukturvon
fürsichohne„KompaLbilität“zuanderen
Bereichen,dieauchalsDaten
benöLgen,z.B.
...(Arztbrief,MedikaLonsplanetc.)
Notfalldaten:Fachinhalt,Modellierung,Technik,Abstimmung,Anwendung
SynergiefürPa'entensicherheit
Notfalldaten
Medikationsplan
Notfalldaten:Fachinhalt,Modellierung,Technik,Abstimmung,Anwendung
IssueManagement
ART-DECORDeveloperDaypart2–02.2015
IssueManagement
§  IssueManagement
▶  ChangeRequests
▶  Incidents
▶  RequestforInformaLon/
EducaLon
▶  ForfutureconsideraLon
§  Signalissueassociatedwithanartefact(e.g.a
template)orjust“as-is”
IssueManagement
IssueManagement
IssueManagement
§  Emailsuponnewissues
§  PublishandSubscribemechanism
ART-DECOR@internet
§  art-decor.org
▶  DocumentaLonabout
ART-DECOR
▶  InternaLonalsiteand
internaLonalprojectshost
§  decor.nicLz.nl
▶  Dutchprojectshost
▶  DocumentaLon,specificaLon
§  HL7Newslerers
ART-DECORar'cles
§  HL7EUNewslerer#4:downloadathl7.eu
§  HL7InternaLonalNewslererSeptember2014
HL7Deutschlande.V.
VIELENDANKFÜRIHRE
AUFMERKSAMKEIT
Fragen?