Kann ich sie mal kurz sprechen?

Anmeldung
„Kann ich sie mal kurz
sprechen?“ – Das
zielorientierte Kurzgespräch in
der Schule
An
Evangelischer Kirchenkreis
Gelsenkirchen und Wattenscheid
Mediothek
Christine Gerhardt
Pastoratstraße 10
45879 Gelsenkirchen
Hiermit melde ich mich verbindlich an zum viertägigen Kurs:
„Kann ich sie mal kurz sprechen?“ – Das zielorientierte Kurzgespräch in der Schule
Samstag, 8.10.2016, 10.00-17.00h
Sonntag, 9.10.2016, 11.00-17.00h
Montag, 10.10.2016, 09.00-17.00h
Dienstag, 11.10.2016,09.00-17.00h
im Ev. Gemeindehaus, Flöz Sonnenschein 4, 45881 Gelsenkirchen
Vorname _____________________________ Name
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Straße
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PLZ
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Mail
Wohnort
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Ich bin im Dienst als:
 Lehrer_in
LAA
 Schulsozialarbeiter_in
 _____________________ Schulform
 Beratungslehrer_in  Kirchliche Lehrkraft
___________ Schulname _______________________________
Anmerkungen (z.B. zu Unverträglichkeiten beim Essen): ________________________________
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Den Teilnahmebeitrag von 100€ (LAA: 80€) habe ich auf das folgende Konto überwiesen:
Evangelischer Kirchenkreis Gelsenkirchen und Wattenscheid, Sparkasse Gelsenkirchen,
BIC: WELADED1GEK, IBAN: DE 82 4205 0001 0101 0772 38
Angegebener Verwendungszweck: KK1/52.6900.04/ Kurzgespräch 2016/ (Ihr Name)
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Ort/ Datum
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Unterschrift des Teilnehmers/der Teilnehmerin