Stadt Trier - Startseite

Transcription

Stadt Trier - Startseite
Mietbescheinigung
zur Vorlage bei der Wohngeldstelle
Aktenzeichen
(Der/Die Vermieter/in ist nach § 23 Abs. 3 des
Wohngeldgesetzes zur Auskunft verpflichtet)
Rheinland-Pfalz
Falls Ihnen das Aktenzeichen bekannt ist, bitte einsetzen.
Mieter/in lt. Mietvertrag
x
Zutreffendes ankreuzen!
Familienname, Vorname(n)
Wohnung
Wohnanschrift (PLZ, Ort, Straße, Hausnummer)
1.
Wohnraum im
Erdgeschoss
rechts
Mitte
links
Hauptmieter/in
Untermieter/in
sonstige/r Nutzungsberechtigte/r
als
Obergeschoss
2.
Besteht zwischen Mieter/in und Vermieter/in ein Verwandschaftsverhältnis?
Wenn ja, zu wen? (z. B. Eltern, Bruder, Schwager)
3.
Gesamtmiete einschließlich Nebenkosten beträgt seit
Dachgeschoss
nein
ja
Datum
mtl.
Euro
(anteilige Grundsteuer, Wasser, Kanal-, Müll- u. Schornsteinfegergebühren, Treppenhausbeleuchtung, Heizungskosten, Garagenmiete, usw.).
Nachdruck, Nachahmung, kopieren und
elektronische Speicherung verboten!
Darin enthalten sind nachstehende Umlagen, Vergütungen und Zuschläge:
a)Kosten der Zentralheizung/Fernheizung
ja, in Höhe von Euro
nein
b)Kosten für Warmwasser/Fernwarmwasser
ja, in Höhe von
Euro
nein
c) Untermietzuschläge
ja, in Höhe von
Euro
nein
d)Zuschläge für gewerbl. oder berufl. Nutzung
ja, in Höhe von Euro
nein
e)Vergütung für
ja, in Höhe von Euro
nein
ja, in Höhe von Euro
nein
ja, in Höhe von Euro
nein
a)Ist die Wohnung aus öffentlichen Haushalten gefördert?
nein
ja
Gilt die Mietpreisbindung noch?
nein
ja
nein
ja
Voll-
Teilmöblierung
f) Vergütung für Garage/Stellplatz
g)Sonstige Leistungen, das sind
Besteht Mietrückstand?
4.
ja
nein
Angaben über die Wohnung:
Gilt die Wohnung als gefördert im Rahmen der Einkommensorientierten Förderung (EOF)?
Datum
Bewilligungsbescheid-Nr. vom Datum
b)Der/Die Antragsteller/in hat die Wohnung am bezogen.
m
c) Größe der Wohnung
2
(einschließlich Nebenräume)
d)Von den unter 4c) genannten Räumen sind untervermietet /ausschließlich gewerbl. oder berufl. genutzt:
5.
m2
Nur bei Untervermietung ausfüllen:
Die Höhe der Bruttoeinnahmen für Untervermietung beträgt mtl. Name des Vermieters/der Vermieterin
Euro / ist nicht bekannt.
Anschrift, Telefonnummer, Fax und E-Mail-Adresse des Vermieters/der Vermieterin
Datum
Unterschrift Vermieter(in)
Datum
Unterschrift Mieter(in)