Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und

Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und

Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst
und Gemüse und dem Brustkrebsrisiko
B.Sc. Jana Russnak und B.Sc. Carolin Pape
Geringe Energiedichte
Department Ökotrophologie
Studiengang: Food Science (M.Sc.)
Posterpräsentation Patiententag 2014
B-Vitamine, Vitamin C
und β-Carotin
Hoher Nährstoffgehalt
Ergebnisse
Obst und Gemüse
- 
Sekundäre Pflanzenstoffe
(z.B. Polyphenole)
Ballaststoffe
Studien mit hohem Evidenzgrad konnten keinen eindeutigen
Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und der
Verringerung des Brustkrebsrisikos ermitteln
Obst
- 
Hintergrund
- 
Obst und Gemüse enthalten eine Vielzahl an ernährungsphysiologisch wertvollen Inhaltsstoffen wie u.a. Vitaminen,
Mengen- und Spurenelementen, sekundären Pflanzenstoffen und
Ballaststoffen. Ferner geht eine geringe Energiedichte mit einer
hohen Nährstoffdichte einher.1 Aufgrund der Aufnahme
verschiedener Substanzen, geht durch den Verzehr von Obst und
Gemüse eine potenziell präventive Wirkung gegen chronische
Erkrankungen wie bspw. Krebs aus.2
Forschungsfrage
„Gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Brustkrebsrisiko
und dem Verzehr von Obst und Gemüse?“
Im Fokus der Forschungsfrage steht die Frage nach der
protektiven Wirkung von sekundären Pflanzenstoffen bzw.
Polyphenolen.
Methodik
Für die Auswahl der einfließenden Publikationen wird zunächst
eine strukturierte Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed
und ScienceDirect durchgeführt. Hierfür werden zuvor zentrale
Suchbegriffe festgelegt und in die Datenbanken eingegeben.
Zusätzlich werden Publikationen über das Schneeball-System
einbezogen. Insgesamt können 40 relevante Publikationen für die
Auswertung verwendet werden (siehe Abbildung 1).
Die Publikationen wurden anhand einer Ergebnistabelle (siehe
Tabelle 1) ausgewertet.
18.194 Suchergebnisse
69 potentiell relevante
Suchergebnisse
18.125 Suchergebnisse
ausgeschlossen
Erfüllen nicht die festgelegten Anforderungen
(z.B. Thema, Studientyp, Studiendesign,
Teilnehmeranzahl)
29 Dubletten ausgeschlossen
40 relevante Suchergebnisse
-  12 Kohortenstudien3-14
-  3 Fall-Kontroll-Studien15-17
-  7 Meta-Analysen18-24
-  15 Reviews25-39
-  3 In-vitro Studien40-42
Abbildung 1: Übersicht der Suchergebnisse
Tabelle1: Aufbau der verwendeten Ergebnistabelle
ID, Quelle,
Link
Fragestellung
Studientyp
Def.
Kohorte
Studienpopulation
Ergebnis
Interpretation
ZusatzAnmerk.
information
Teilweise signifikante Zusammenhänge bei Studien mit Subgruppen (einige
Beeren- und Steinobstsorten)
Ergebnisse sind als Tendenzen zu betrachten, da es sich um Einzelfälle
handelt und nicht in weiteren Studien belegt wurden
Gemüse
- 
- 
Die Recherche ergab lediglich Hinweise auf die protektiven Eigenschaften
von Kreuzblütlern
Bislang wurde in diesem Zusammenhang keine eindeutige UrsacheWirkungsbeziehung ermittelt
Limitationen
Die Vergleichbarkeit der einzelnen Studienergebnisse ist begrenzt, da
sich die Portionsgrößen und Verzehrhäufigkeiten teilweise stark
voneinander differenzieren. Ferner erheben viele Studien Daten über
spezielle Ernährungsweisen (bspw. mediterrane Kost), einzelne
Subgruppen (bspw. Kreuzblütler) oder definieren Obst und Gemüse
unterschiedlich. Darüber hinaus ist aus Humanstudien das UrsacheWirkungsgefüge begrenzt ableitbar, da nicht explizit auf Polyphenole,
Vitamine oder deren Eigenschaften als Antioxidans oder
Phytoöstrogen zurückgeschlossen werden kann.
Fazit
Nach aktuellem Stand der Forschung kann kein signifikanter
Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Obst und Gemüse und
dem Brustkrebsrisiko ermittelt werden. Dennoch kann eine präventive
Wirkung von Obst und Gemüse in Bezug auf chronische
Erkrankungen nicht ausgeschlossen werden.
Handlungsempfehlungen
Aus diesem Grund wird eine erhöhte Zufuhr von fünf Portionen Obst
und Gemüse pro Tag weiterhin empfohlen.1
Literatur:
1: DGE (2011): Bedeutung von Obst und Gemüse in der Ernährung des Menschen. Unter: http://www.dge.de/modules.php?name=News&file=article&sid=1157 (15.08.2011)
2: Watzl, B.; Leitzmann, C. (2005): Bioaktive Substanzen in Lebensmitteln. 61 Tabellen. 3. Aufl. Stuttgart: Hippokrates-Verl.
3: Fung, T. T.; Hu, F. B.; Holmes, M. D.; Rosner, B. A.; Hunter, D. J.; Colditz, G. A.; Willett, W. C. (2005): Dietary patterns and the risk of postmenopausal breast cancer. In: Int. J. Cancer 116 (1), S. 116–121.
4: Fung, T. T.; Hu, F. B.; McCullough, M. L.; Newby, P. K.; Willett, W. C.; Holmes, M. D. (2006): Diet quality is associated with the risk of estrogen receptor-negative breast cancer in postmenopausal women. In: Journal of Nutrition 136 (2), S. 466–472.
5: Boggs, D. A.; Palmer, J. R.; Wise, L. A.; Spiegelman, D.; Stampfer, M. J.; Adams-Campbell, L. L.; Rosenberg, L. (2010): Fruit and Vegetable Intake in Relation to Risk of Breast Cancer in the Black Women's Health Study. In: American Journal of Epidemiology 172 (11), S. 1268–1279.
6: Masala, G.; Assedi, M.; Bendinelli, B.; Ermini, I.; Sieri, S.; Grioni, S. et al. (2012): Fruit and vegetables consumption and breast cancer risk: the EPIC Italy study. In: Breast Cancer Res Treat 132 (3), S. 1127–1136.
7: Zhang, S.; Hunter, D. J.; Forman, M. R.; Rosner, B. A.; Speizer, F. E.; Graham, C. A. et al. (1999): Dietary carotenoids, and vitamins A, C, and E and risk of breast cancer. In: Journal of the National Cancer Institute 91 (6), S. 547–556.
8: Kushi, L. H.; Fee, R. M.; Sellers, T. A.; Zheng, W.; Folsom, A. R. (1996): Intake of vitamins A, C, and E and postmenopausal breast cancer. The Iowa Women's Health Study. In: American Journal of Epidemiology 144 (2), S. 165–174. Online verfügbar unter
http://aje.oxfordjournals.org/content/144/2/165.long.
9: Verhoeven, D. T. H.; Assen, N.; Goldbohm, R. A.; Dorant, E.; van Veer, P.; Sturmans, F. et al. (1997): Vitamins C and E, retinol, beta-carotene and dietary fibre in relation to breast cancer risk a prospective cohort study. In: British Journal of of Cancer 75 (1), S. 149–155.
10: Olsen, A.; Tjønneland, A.; Thomsen, B. L.; Loft, S.; Stripp, C.; Overvad, K. et al. (2003): Fruits and vegetables intake differentially affects estrogen receptor negative and positive breast cancer incidence rates. In: The Journal of Nutrition 133 (7), S. 2342–2347.
11: Rohan, T. E.; Howe, G. R.; Friedenreich, C. M.; Jain, M.; Miller, A. B. (1993): Dietary fiber, vitamin A, C and E and risk of breast cancer: a cohort study. In: Cancer Causes Control 4 (1), S. 29–37.
12: van Gils, C. H.; Peeters, P. H. M.; Bueno-de-Mesquita, B. H.; Boshuizen, H. C.; Lahmann, P. H.; Clavel-Chapelon, F. et al. (2005): Consumption of Vegetables and Fruits and Risk of Breast Cancer. In: Journal of American Medical Association 293 (2), S. 183–193.
13: Wang, L.; Lee, I.-M.; Zhang, S. M.; Blumberg, J. B.; Buring, J. E.; Sesso, H. D. (2009): Dietary intake of selected flavonols, flavones, and flavonoid-rich foods and risk of cancer in middle-aged and older women. In: American Journal of Clinical Nutrition 89 (3), S. 905–912.
14: Fung, T. T.; Chiuve, S. E.; Willett, W. C.; Hankinson, S. E.; Hu, F. B.; Holmes, M. D. (2013): Intake of specific fruits and vegetables in relation to risk of estrogen receptor-negative breast cancer among postmenopausal women. In: Breast Cancer Res Treat 138 (3), S. 925–930.
15: Thorand, B.; Kohlmeier, L.; Simonsen, N.; Croghan, C.; Thamm, M. (1998): Intake of fruits, vegetables, folic acid and related nutrients and risk of breast cancer in postmenopausal women. In: Public health nutrition 1 (3), S.147-156
16: Zaineddin, Aida Karina; Buck, Katharina; Vrieling, Alina; Heinz, Judith; Flesch-Janys, Dieter; Linseisen, Jakob; Chang-Claude, Jenny (2012): The association between dietary lignans, phytoestrogen-rich foods, and fiber intake and postmenopausal breast cancer risk: a German casecontrol study. // The Association Between Dietary Lignans, Phytoestrogen-Rich Foods, and Fiber Intake and Postmenopausal Breast Cancer Risk: A German Case-Control Study. In: Nutrition and Cancer 64 (5), S. 652–665.
17: Ambrosone, C. B.; McCann, S. E.; Freudenheim, J. L.; Marshall, J. R.; Zhang, Y.; Shields, P. G. (2004): Breast Cancer Risk in Premenopausal Women is Inversely Associated with Consumption of broccoli, a Source of Isothiocyanates, but is Not Modified by GST Genotype. In: Journal
of Nutrition 134 (5), S. 1134–1138.
18: Hui, C.; Qi, X.; Qianyong, Z.; Xiaoli, P.; Jundong, Z.; Mantian, M.; Polyak, S. J. (2013): Flavonoids, Flavonoid Subclasses and Breast Cancer Risk: A Meta-Analysis of Epidemiologic Studies. In: PLoS ONE 8 (1), S. e54318.
19: Jung, S.; Spiegelman, D.; Baglietto, L.; Bernstein, L.; Boggs, D. A.; van den Brandt, P. A. et al. (2013): Fruit and Vegetable Intake and Risk of Breast Cancer by Hormone Receptor Status. In: JNCI Journal of the National Cancer Institute 105 (3), S. 219–236.
20: Aune, D.; Chan, D. S. M.; Vieira, A. R.; Rosenblatt, D. A. N.; Vieira, R.; Greenwood, D. C.; Norat, T. (2012): Fruits, vegetables and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. In: Breast Cancer Res Treat 134 (2), S. 479–493.
21: Smith-Warner, S. A.; Spiegelman, D.; Yaun, S.-S.; Adami, H.-O.; Beeson, L. W.; van den Brandt, P. A. et al. (2001): Intake of fruits and vegetables and Risk of Breast Cancer. A Pooled Analysis of Cohort Studies. In: Journal of American Medical Association 285 (6), S. 769–776.
22: Gandini, S.; Merzenich, H.; Boyle, P. (2000): Meta-analysis of studies on breast cancer risk and diet. In: European Journal of Cancer 36 (12), S. 1588.
23: Männistö, Satu; Dixon, L. Beth; Balder, Helena F.; Virtanen, Mikko J.; Krogh, Vittorio; Khani, Bahram Rashid et al. (2005): Dietary patterns and breast cancer risk: results from three cohort studies in the DIETSCAN project. In: Cancer Causes Control 16 (6), S. 725–733.
24: Liu, X.; Lv, K. (2013): Cruciferous vegetables intake is inversely associated with risk of breast cancer: A meta-analysis. In: The Breast 22 (3), S. 309–313.
25: Hanf, V.; Gonder, U. (2005): Nutrition and primary prevention of breast cancer: foods, nutrients and breast cancer risk. In: European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 123 (2), S. 139–149.
26: Bosetti, C.; Altien, A.; La Vecchia, C. (2000): Diet and environmental carcinogenesis in breast/ gynaecological cancers. In: Current Opinion in Obestetrica & Gynecology 14 (1), S. 13–18.
27: Branca, F.; Lorenzetti, S. (2005): Health effects of phytoestrogens. In: Forum of Nutrition 57 (3), S. 100–111.
28: McKeown, N. (1999): Antioxidants and breast cancer. In: Nutrition Review 57 (10), S. 321–324.
29: Ronco, A. L.; Stéfani, E. de; Stoll, M. (2010): Hormonal and metabolic modulation through nutrition: Towards a primary prevention of breast cancer. In: The Breast 19 (5), S. 322–332.
30: Velentzis, L. S.; Woodside, J. V.; Cantwell, M. M.; Leathem, A. J.; Keshtgar, M. R. (2008): Do phytoestrogens reduce the risk of breast cancer and breast cancer recurrence? What clinicians need to know. In: European Journal of Cancer 44 (13), S. 1799–1806.
31: Kim, M. K.; Park, J. H. (2009): Cruciferous vegetable intake and the risk of human cancer: epidemiological evidence. In: PNS 68 (01), S. 103.
32: Brignall, M. S. (2001): Prevention and treatment of cancer with indole-3-carbinol. In: Alternative Medicine Review 6 (6), S. 580–589.
33: Smiechowska, Anna; Bartoszek, Agnieszka; Namieśnik, Jacek (2008): Przeciwrakotwórcze właściwości glukozynolanówzawartych w kapuście (Brassica oleracea var. capitata) oraz produktów ich rozpadu. In: Postepy Hig Med Dosw (Online) 62, S. 125–140.
34: Steinkellner, H.; Rabot, S.; Freywald, C.; Nobis, E.; Scharf, G.; Chabicovsky, M. et al. (2001): Effects of cruciferous vegetables and their constituents on drug metabolizing enzymes involved in the bioactivation of DNA-reactive dietary carcinogens. In: Mutation Research/Fundamental
and Molecular Mechanisms of Mutagenesis 480-481, S. 285–297.
35: Borek, C. (2005): Antioxidants and the prevention of hormonally regulated cancer. In: The Journal of Men's Health & Gender 2 (3), S. 346–352.
36: DeMarini, D. M. (1998): Dietary interventions of human carcinogenesis. In: Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis 400 (1-2), S. 457–465.
37: Higdon, J.; Delage, B.; Williams, D.; Dashwood, R. (2007): Cruciferous vegetables and human cancer risk: epidemiologic evidence and mechanistic basis. In: Pharmacological Research 55 (3), S. 224–236.
38: Hung, H.-C; Joshipura, K. J.; Jiang, R.; Hu, F. B.; Hunter, D.; Smith-Warner, S. A. et al. (2004): Fruit and Vegetable Intake and Risk of Major Chronic Disease. In: JNCI Journal of the National Cancer Institute 96 (21), S. 1577–1584.
39: Pierce, J. P. (2009): Diet and Breast Cancer Prognosis: Making Sense of the WHEL and WINS Trial. In: Current Opinion in Obestetrica & Gynecology 21 (1), S. 86–91.
40: Riby, J. E.; Chang, G. H. F.; Firestone, G. L.; Bjeldanes, L. F. (2000): Ligand-independent activation of estrogen receptor function by 3,3′-diindolylmethane in human breast cancer cells. In: Biochemical Pharmacology 60 (2), S. 167–177.
41: Rose, P.; Huang, Q.; Ong, C. N.; Whiteman, M. (2005): Broccoli and watercress suppress matrix metalloproteinase-9 activity and invasiveness of human MDA-MB-231 breast cancer cells. In: Toxicology and Applied Pharmacology 209 (2), S. 105–113.
42: Brandi, G.; Schiavano, G. F.; Zaffaroni, N.; De Marco, C.; Paiardini, M.; Cervasi, B.; Magnani, M. (2005): Mechanisms of Action and Antiproliferative Properties of Brassica oleracea Juice in Human Breast Cancer Cell Lines. In: Journal of Nutrition 135 (6), S. 1503–1509.
Bildquelle:
http://tomateonline.com/news/2226-obst-und-gemuese-leiden-unter-langem-winter (Zugriff: 11.12.2013)