aufnahmeantrag der landesgruppe berlin

AUFNAHMEANTRAG DER
LANDESGRUPPE BERLIN-BRANDENBURG
IM BEAGLE-CLUB DEUTSCHLAND E. V.
Mitglied im VDH und JGHV
Jahresbeitrag unabhängig von der Beitragszahlung an den BCD e.V.:
- Mitglied
30,00 Euro
- Familienmitglied
17.00 Euro
Der Beitrag ist jeweils für ein Kalenderjahr zu entrichten, spätestens am 28.02. des Jahres. Bitte
benutzen Sie nachfolgende Einzugsermächtigung. Bei Überweisungen wird eine Bearbeitungsgebühr
in Höhe von 3,00 Euro fällig.
Bankverbindung:
Kontoinhaber: Landesgruppe Berlin-Brandenburg im BCD e.V.
IBAN: DE04 1005 0000 6000 0065 68
Eine Mitgliedschaft in der Landesgruppe ist nur in Verbindung mit einer BDC-Mitgliedschaft
möglich!
Name:_____________________________________ Vorname:______________________________
Geburtsdatum:______________________________ Mitgliedsart: Mitglied / Familienmitglied
Straße:_____________________________________PLZ, Ort:_____________________________
Telefon:____________________________________Mobil:________________________________
e-mail:___________________________________________________________________________
Name des Züchters:________________________________________________________________
Zuchtname des Hundes:____________________________________________________________
Rufname des Hundes:______________________________________________________________
Wurftag:____________________________
Rüde/Hündin:__________________________
Zur Nutzung des Hundeplatzes in 155831 Waßmansdorf ist eine Hundehaftpflichtversicherung
und der gültige Impfpass erforderlich.
Ich bin bereits Mitglied im BCD (Beagle Club Deutschland e.V.)
Ja
/
Nein
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Landesgruppen Platz-und Hausordnung an.
Ort, Datum:________________________
Unterschrift:___________________________
Den Antrag senden Sie bitte an: Patrizia Tiemann, Clayallee 305, 14169 Berlin
ERMÄCHTIGUNG ZUM EINZUG VON FORDERUNGEN DURCH
LASTSCHRIFT
Zahlungsempfänger:
Landesgruppe Berlin-Brandenburg im BCD e.V.
ID: DE72ZZZ00001149869
Name, Vorname, Anschrift des Kontoinhabers:
Hiermit ermächtige/n ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu
entrichtenden Beiträge
wegen Mitgliedschaft in der Landesgruppe Berlin-Brandenburg im
Beagle Club Deutschland e.V.,
bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos:
Nummer:_____________________________________________
Bei der Bank:__________________________________________
IBAN:________________________________________________
BIC:_________________________________________________
per Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist,
besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung
zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht
vorgenommen.
_____________________________
Ort, Datum
_________________________
Unterschrift Kontoinhaber