Neueste gewebeschonende Therapieoptionen aus der

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Strahlentherapie:
Neueste gewebeschonende Therapieoptionen aus
der Strahlentherapie
O.Kölbl
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
Universitätsklinikum Regensburg
Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie am Universitätsklinikum Regensburg
• Unterscheidung
zwischen
Tumor
• Nähe des Tumors zum
und
gesundem Gewebe
• Lagevariabilität des
Tumors
gesundem Gewebe
• Moderne Methoden der
Bildgebung (CT, NMR,
PET)
• Inverse Bestrahlungsplanung und Intensitäts Modulierte RadioTherapie (IMRT)
• Stereotaktische Fixierung
• Image Guided
RadioTherapy (IGRT)
Kölbl et al. 1996
•
Kombinierte NMR Schädelbasisbereich
3D-CT-
Bestrahlungsplanung
Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe
bei
Rezidivtumoren
im
Postoperatives
Planungs - CT
Postoperatives
NMR
Fusion CT / NMR durch
„mutual information“
Die Kombination der verschiedenen Methoden der Bildgebung
erlauben es uns, präziser zwischen Tumor und gesundem
Gewebe zu unterscheiden.
• Nähe des Tumors zum
gesundem Gewebe
• Inverse Bestrahlungsplanung und Intensitäts Modulierte RadioTherapie (IMRT)
Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)
Patient mit Weichteilsarkom im Bereich der Wirbelsäule
Patient mit Rezidiv eines Meningeoms WHO II
Patient mit R1-reseziertem Angiosarkom der Kopfhaut
Patient mit Aesthesioneuroblastom
Patient mit Lymphom der Tränendrüse
Die IMRT erlaubt es, auch sehr kompliziert geformte Tumore in
unmittelbarer Nachbarschaft zu strahlenempfindlichem, gesunden
Gewebe mit einer hohen Bestrahlungsmenge zu versehen und
dabei gleichzeitig das gesunde Gewebe weitestgehend zu
schonen.
• Lagevariabilität des
Tumors
• Image Guided
RadioTherapy (IGRT)
Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)
Fixierung im Kopfbereich
Fixierung im Körperbereich
Lagevariabilität von Bestrahlungssitzung zu Bestrahlungssitzung
Lagevariabilität während der Bestrahlungssitzung
Lagevariabilität während der Bestrahlungssitzung
tiefes Einatmen
Ausatmen
BeamModulator
Tumor
Cone-Beam-CT
Üblicher
Linearbeschleuniger
Gesundes
Gewebe
Hexapod-Tisch
Patient mit einer einzelnen Hirnmetastase
Patient mit 2 Lungenmetastasen
1x26Gy/PTV-umschl. 80%Isodose, Norm. 100%
Isozentrum (31.2Gy)
CTV 2cm³, PTV 24cm³
Vor Rad.
6 Wochen
3x12Gy/PTV-umschl. 100%Isodose, Norm. 150% Isozentrum
(18Gy)
CTV 12cm³, PTV 55cm³
Vor Rad.
6 Wochen
Unterschiedliche Fixierungen erlauben in Kombination mit neuen
modernen Bestrahlungsgeräten, die Lagevariabilität des Tumors
besser zu berücksichtigen und zu reduzieren.
Was gibt es Neues ?
10/2013
Was gibt es Neues ?
7/2014
7/2014
10/2013
Inverse Bestrahlungsplanung mit IMRT oder VMAT
IMRT
Was gibt es Neues ?
VMAT
10/2013
Flatness Filter Free (FFF)
Was gibt es Neues ?
7/2014
Neue Therapieschemata in der Strahlentherapie wie
• neue Methoden der Bildgebung (z.B. PET)
• die Intensitäts – Modulierte Radio-Therapie (IMRT, VMAT, FFF)
• sowie spezielle Fixierungen und für eine hohe Genauigkeit
entwickelte Bestrahlungsgeräte
ermöglichen eine Erhöhung der Bestrahlungsdosis und
Bestrahlungspräzision, eine Verringerung der Nebenwirkungen,
beides mit dem Ziel einer erhöhten Heilung.

Neueste gewebeschonende Therapieoptionen aus der

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