Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn

Transcription

Qualitätsbericht
2004
Bundeswehrkrankenhaus
Bad Zwischenahn
Chefarzt: Oberstarzt Dr. med. Georg Helff
Inhaltsverzeichnis
VORWORT ..........................................................................................................................................................4
BASISTEIL ..........................................................................................................................................................6
I. BASISDATEN UND LEISTUNGSANGEBOT .......................................................................................................6
Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote .................................................................................10
II. FACHABTEILUNGSBEZOGENE STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN............................................................13
Innere Medizin ..........................................................................................................................................13
Allgemein- und Viszeralchirurgie ..............................................................................................................16
Dermatologie und Venerologie und Allergologie .......................................................................................19
Augenheilkunde ........................................................................................................................................20
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ................................................................................................................21
Neurologie und Psychiatrie .......................................................................................................................24
Psychotherapie und Klinische Psychologie ..............................................................................................24
Zahnheilkunde und Oralchirurgie ..............................................................................................................26
Orthopädie und Traumatologie .................................................................................................................29
Anästhesie und Intensivmedizin ...............................................................................................................32
Diagnostische Abteilungen .......................................................................................................................35
Radiologie .................................................................................................................................................35
Zentrallabor ...............................................................................................................................................37
Krankenhausapotheke ..............................................................................................................................38
III. FACHÜBERGREIFENDE STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN ....................................................................39
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten .....................................................................................................39
Personalqualifikation im ärztlichen Dienst ................................................................................................41
Personalqualifikation im pflegerischen Dienst ..........................................................................................42
Weiterbildungsermächtigungen ................................................................................................................43
Therapie- und Fürsorgeeinrichtungen ......................................................................................................44
Physiotherapie und Krankengymnastik ....................................................................................................44
Physikalische Therapie .............................................................................................................................44
Sozialdienst ..............................................................................................................................................45
Seelsorge ..................................................................................................................................................46
IV.QUALITÄTSSICHERUNG .............................................................................................................................47
LEITBILD DES SANITÄTSDIENSTES DER BUNDESWEHR .........................................................................49
SYSTEMTEIL ....................................................................................................................................................50
V.QUALITÄTSPOLITIK .....................................................................................................................................50
Qualitätsziele des Bundeswehrkrankenhauses Bad Zwischenahn ..........................................................50
Qualitätsmanagementansatz ....................................................................................................................50
Kommunikation der Qualitätspolitik ..........................................................................................................55
Qualitätsbericht gemäß § 137 SGB V
VI. QUALITÄTSMANAGEMENT UND DESSEN BEWERTUNG ................................................................ 57
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ........................................................................57
Qualitätsbewertung ...................................................................................................................................59
Ergebnisse in der externen Qualitätssicherung gemäß § 137 SGB V ......................................................59
VII. QUALITÄTSMANAGEMENTPROJEKTE IM JAHR 2004 ..............................................................................60
VIII. SO KÖNNEN SIE UNS ERREICHEN ........................................................................................................65
IMPRESSUM .....................................................................................................................................................67
Verantwortliche für den Qualitätsbericht .......................................................................................................67
Weitere Ansprechpartner ..............................................................................................................................67
Links ..............................................................................................................................................................67
Redaktion ......................................................................................................................................................67
Vorwort
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn besteht seit nunmehr 53 Jahren. Es ging hervor aus dem 1952 auf
dem seenahen Gelände des ehemaligen Flugplatzes errichteten englischen Royal Airforce-Hospital Rostrup. Die
feierliche In-Dienst-Stellung erfolgte am 18. Juni 1959.
Bereits im Jahre 1970 erfolgte die Öffnung des Bundeswehrkrankenhauses auch für die Behandlung von Zivilpatienten.
1994 nahm das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn als nunmehr 156-Betten-Krankenhaus seine neue
Struktur ein.
In 2004 erfolgte eine erneute Umstrukturierung unter den geänderten verteidigungspolitischen Rahmenbedingungen,
und es wurde aus den Abteilungen Chirurgie und Orthopädie eine neue Abteilung Orthopädie und Traumatologie mit
jetzt 50 Betten geschaffen.
Weiterhin verfügt das Bundeswehrkrankenhaus über eine Abteilung für Innere Medizin mit 34 Betten sowie eine Abteilung Allgemein- und Viszeralchirurgie mit 25 Betten. Als unterstützende Abteilung verfügt das
Bundeswehrkrankenhaus über eine Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin mit 6 Intensivbetten sowie
8 Betten für Intermediate - Care - Patienten. Es wurde eine Tagesklinik mit 14 Belegungsplätzen eingerichtet, die
interdisziplinär von allen im Hause vertretenen Fachrichtungen benutzt werden. Die Fachdisziplinen Hals-NasenOhren-Heilkunde sowie Zahnheilkunde/Oralchirurgie verfügen über insgesamt 9 Belegbetten im Krankenhaus.
Als weitere wesentliche Veränderung wurde im Jahr 2004 eine 24 Stunden am Tag besetzte interdisziplinär geführte
Notaufnahme mit Notfallambulanz sowie Aufnahmestation mit 10 Betten aufgebaut. Durch die räumliche Nähe dieser
Aufnahmestation zur Intensivstation ist eine optimale Behandlung der Patienten möglich. Das Bundeswehrkrankenhaus
Bad Zwischenahn nimmt ganzjährig an der notfallmedizinischen Versorgung des Landkreises teil und kann jederzeit
durch den Rettungsdienst angefahren werden.
Im Bereich der ambulanten Versorgung erweiterte das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn im Jahre 2005
deutlich das Angebotsspektrum durch die Einführung der Möglichkeit zum ambulanten Operieren nach
§ 115b SGB V.
Darüber hinaus finden sich insgesamt zehn fachärztliche Untersuchungsstellen (Ambulanzen), nämlich
Untersuchungsstellen für Innere Medizin, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Dermatologie, Venerologie und
Allergologie, Augenheilkunde, Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen, Neurologie und Psychiatrie, Zahnheilkunde/
Oralchirurgie, Radiologie, Orthopädie und Traumatologie sowie Anästhesie.
Somit verfügt das Bundeswehrkrankenhaus über ein umfangreiches Versorgungsspektrum und stellt einen von der
Bevölkerung gern angenommenen Anbieter von Gesundheitsleistungen dar.
Aus den erwähnten veränderten verteidigungspolitischen Rahmenbedingungen ergeben sich für alle
Bundeswehrkrankenhäuser neue Zielsetzungen. Neben der Behandlung und Begutachtung von Soldaten und
Zivilpatienten im Frieden sowie der Aus-, Fort- und Weiterbildung von Soldaten und zivilen Mitarbeitern rückt zunehmend die Personalgestellung bei Bundeswehreinsätzen zur internationalen Konfliktverhütung und Krisenbewältigung
in den Mittelpunkt der Bemühungen.
Des weiteren übernimmt das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn mit seiner auf dem Gelände befindlichen
Apotheke über die Versorgung des eigenen Krankenhauses hinaus die Versorgung der im Einzugsbereich gelegenen sanitätsdienstlichen Dienststellen, aber auch in zunehmendem Maße die Versorgung der erwähnten internationalen Einsatzverbände.
Um auf die tiefgreifenden Veränderungen im zivilen Gesundheitssystem reagieren zu können, führte das Bwk Bad
Zwischenahn Stabsstellen für den Bereich Controlling sowie Qualitätsmanagement ein.
4
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn kann, nicht zuletzt durch die im Jahre 2004 erfolgten Änderungen
hin zu einer 24-stündig besetzten zentralen Notaufnahme, dem Angebot des ambulanten Operierens sowie dem
Angebot einer tagesklinischen Versorgung und den Bemühungen, eine Kooperation mit der Ammerland-Kliniken
GmbH in Westerstede einzugehen, in hohem Maße und hoher Qualität gesundheitliche Serviceleistungen sowohl
dem Soldatenpatienten als auch dem zivilen Patienten anbieten.
5
Basisteil
I. Basisdaten und Leistungsangebot
Allgemeine Angaben
Chefarzt: Oberstarzt Dr. med. Georg Helff
Telefon: 04403-976-1201
Anschrift: Elmendorfer Straße 45, 26160 Bad Zwischenahn
E-mail: [email protected]
Links: www.bundeswehrkrankenhaus.de
Institutskennzeichen: 260341240
Krankenhausträger: Bundesrepublik Deutschland
Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V 2004: 31 von 156
Gesamtzahl der behandelten Patienten: 56880
6
Stationäre Patienten:
3650
Ambulante Patienten:
53230
Fachabteilungen
Schlüssel
nach § 301
SGB V
Abteilung
Zahl der
Betten
Stationäre
Fälle
HauptBelegoder
Ambulanzabteilung
Ambulante
Versorgung
0100
Innere Medizin
34
1217
HA
✓
1500
Allgemein- und
Viszeralchirurgie
25
568
HA
✓
3400
Dermatologie und
Venerologie und
Allergologie
•
•
AA
✓
2700
Augenheilkunde
•
•
AA
✓
2600
Hals-Nasen-OhrenHeilkunde
5
27
BA
✓
2800
Neurologie und
Psychiatrie
•
•
AA
✓
2900
Psychotherapie und
Klinische Psychologie
•
•
AA
✓
3500
Zahnheilkunde und
Oralchirurgie
4
80
BA
✓
2300
Orthopädie und
Traumatologie
50
1758
HA
✓
3600
Anästhesie und
Intensivmedizin
14
755
HA
✓
3700
Radiologie
•
•
AA
✓
3700
Laboratoriumsmedizin
•
•
AA
✓
Es werden 6 Betten für intensivmedizinisch zu betreuende Patienten sowie 8 Betten für Intermediate Care
Patienten bereitgehalten.
Die angegebene Patientenzahl stellt die durch die Abteilung Intensivmedizin behandelten Patienten (sowohl
intensivpflichtige als auch Intermediate Care pflichtige Patienten) dar und ist auch in den Patientenzahlen
der bettenführenden Hauptabteilungen (Innere Medizin, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Orthopädie und
Traumatologie) enthalten.
7
Die 30 häufigsten Fallgruppen (DRG) des Krankenhauses 2004
8
Nr.
DRG
1
I18
2
I03
3
I68
4
I16
5
I04
6
7
F67
G48
8
I23
9
G67
10
G09
11
12
F73
I20
13
J11
14
J64
15
I27
16
I13
17
F62
18
D14
19
I30
20
F71
21
J09
22
23
I26
E62
24
I24
Bezeichnung
Sonstige Operationen an Kniegelenk, Ellenbogengelenk
oder Unterarm
Hüftgelenkersatz, Versteifung des Hüftgelenks oder
Wiederholungsoperationen an der Hüfte bei komplizierteren
Krankheiten (z. B. bei Hüftgelenkverschleiß)
Nicht operativ behandelte Krankheiten oder Verletzungen
im Wirbelsäulenbereich
(z. B. Lenden- und Kreuzschmerzen)
Sonstige Operationen am Schultergelenk (z. B.
Schlüssellochoperation am Dach des Schultergelenks)
Kniegelenkersatz, Versteifung des Kniegelenks oder
Wiederholungsoperationen am Knie bei komplizierten
Krankheiten (z. B. bei Kniegelenkverschleiß)
Bluthochdruck
Dickdarmspiegelung
Operation zur Entfernung von Schrauben oder Platten
an sonstigen Körperregionen; jedoch nicht an Hüfte oder
Oberschenkel
Speiseröhrenentzündung, Magen-Darm-Infekt oder verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane
Operationen von Eingeweidebrüchen (= Hernien), die am
Leisten- oder Schenkelkanalband austreten
kurzdauernde Bewusstlosigkeit, Ohnmacht
Operationen am Fuß
Sonstige Operationen der Haut, Unterhaut oder weiblichen
Brust
Infektion / Entzündung der Haut oder Unterhaut
Operationen am Weichteilgewebe (z. B. an Gelenkbändern
und Sehnen sowie an Schleimbeuteln)
Operationen am Oberarm, am Schienbein, am Wadenbein
oder am Sprunggelenk
Herzermüdung, d.h. Unvermögen des Herzens, den erforderlichen Blutauswurf aufzubringen (= Herzinsuffizienz)
oder Kreislaufkollaps
Operationen bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der
Nase, des Mundes oder des Halses, ein Belegungstag
Komplexe Operationen am Kniegelenk
(z. B. Schlüssellochoperation bei Meniskusschäden)
Nicht schwere Herzrhythmusstörung oder Erkrankung der
Erregungsleitungsbahnen des Herzens
Operationen einer angeborenen Hautfalte am Kreuzbein
oder in der Umgebung des Afters
Sonstige Operationen an Handgelenk oder Hand
Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane
Spiegelung von Gelenkshöhlen (=Arthroskopie) einschließlich Gewebeprobeentnahme zur mikroskopischen
Untersuchung
Anzahl
383
213
136
111
110
104
98
83
71
66
64
61
61
59
58
57
56
53
53
52
51
42
41
40
Die 30 häufigsten Fallgruppen (DRG) des Krankenhauses 2004
Nr.
DRG
25
I77
26
27
28
G11
I72
J65
29
F60
30
G50
Bezeichnung
Mäßig schwere Verletzung von Schulter, Arm, Ellbogen,
Knie, Bein oder Sprunggelenk
Sonstige Operation am After
Entzündung von Sehnen, Muskeln oder Schleimbeuteln
Verletzung der Haut, Unterhaut oder weiblichen Brust
Kreislauferkrankungen mit akutem Herzinfarkt, ohne invasive kardiologische Diagnostik (z. B. Herzkatheter)
Magenspiegelung bei nicht schweren Krankheiten der
Verdauungsorgane
Anzahl
39
37
36
36
33
32
9
Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote
Vorhanden
Apparative Ausstattung
10
Verfügbarkeit 24 h
sichergestellt
Computertomographie (CT)
Magnetresonanztomographie (MRT)
Herzkatheterlabor
Szintigraphie
Positronenemissionstomographie (PET)
Elektroenzephalogramm (EEG)
Angiographie
Schlaflabor
Neuronavigation
Elektromyographie
✓
•
•
•
•
✓
✓
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Elektroneurographie
✓
•
Evozierte Potentiale
Neurosonographie
Liquorlabor
Computergestützte Psychodiagnostik
✓
•
•
✓
•
•
•
•
Endoskopie des gesamten Verdauungstraktes
✓
✓
Ultraschalluntersuchung aller Organe
✓
Langzeit-Blutdruckmessung (24 Std.)
✓
✓
•
Langzeit-EKG (24 Std.)
✓
•
Lungenfunktionsprüfung
✓
•
Belastungs-EKG (Fahrrad-Ergometrie)
✓
•
✓
•
•
•
Therapeutische Möglichkeiten
Vorhanden
Physiotherapie
Logopädie
Ergotherapie
Schmerztherapie
✓
•
•
Eigenblutspende
✓
Thrombolyse
✓
Balneotherapie (Bäderabteilung)
✓
Lichttherapie (UV-Behandlung)
✓
Dialyse/Hämofiltration
✓
Diabetesberatung/Ernährungsberatung
✓
Gruppenpsychotherapie
✓
Anästhesie 24 h im Haus
✓
Balneo-Phototherapie
✓
Computeraudiometrie
✓
Fundusdokumentation mit Funduskamera
Bestrahlung
✓
•
✓
11
Serviceangebote
Am Patientenbett
•
•
•
•
•
•
•
•
Aufenthaltsraum mit angrenzender Sonnenterrasse
Ebenerdige Zimmer
Kostenloser TV-Empfang auf jedem Zimmer
Telefon an jedem Bett
Besondere Verpflegung (Diabetiker, Moslem), Menüwahl
Unterbringung von Begleitpersonen jederzeit möglich
Seelsorge der Konfessionen römisch-katholisch sowie evangelisch-lutherisch (jederzeit auf Abruf)
Sozialdienst (Mo., Di., Do. jeweils von 9.00 h – 11.00 h und nach Vereinbarung)
Im Krankenhaus
•
•
•
•
•
•
•
Zentrale Patientenaufnahme
Zentrale Notaufnahme (24h/Tag besetzt)
Computergestütztes Patienteninformationssystem in der Patientenaufnahme, Intranet Bundeswehr
Bibliothek (Öffnungszeiten: Mo.-Fr.: 7.30 h – 11.30 h, Mo.-Do.: 13.00 h - 15.00 h)
Kapelle
Cafeteria/Kiosk (Öffnungszeiten: 8.30 h – 11.30 h, 14.00 h – 16.30 h)
Heimbetriebsgesellschaft (Mannschaftsheim), (Öffnungszeiten: Mo.-Do.: 7.30 h–13.00 h und 16.30 h–22.00 h,
Fr.: 7.30 h – 13.00 h)
Auf dem Gelände
•
•
•
•
•
12
Ausgedehnte Wald- und Parkanlage
Lage direkt am Bad Zwischenahner Meer
Zugang zu ausgeschilderten Wanderwegen um das Meer
Klinikeigene kostenlose Parkplätze für Patienten und Besucher
Shuttle-Service vom und zum Bahnhof Bad Zwischenahn
- nach telefonischer Anforderung (04403-976-1227)
- sowie zu festen Abfahrtzeiten
(Werktags jeweils 15 Minuten vor jeder vollen Stunde zwischen 6.45 h und 16:45 h)
II. Fachabteilungsbezogene Struktur- und
Leistungsdaten
Innere Medizin
Abteilungsleiter:
Oberstarzt Dr. med. Peter Meyer
Telefon: 04403/ 976-1303
Ambulanzleiter:
Oberfeldarzt Dr. med. Udo Schuhmann
Telefon: 04404/ 976-1361
E-mail: •
Medizinisches Leistungsspektrum
In der Abteilung Innere Medizin wird das gesamte
Leistungsspektrum der allgemeininternistischen
Medizin angeboten. Dazu gehören:
• Herz-, Kreislauf- und Gefäßdiagnostik und -therapie
• Magen - Darm - Stoffwechseldiagnostik
und -therapie incl. Endoskopie und
Ultraschalldiagnostik
• Diagnostik von Lungen- und
Bronchialerkrankungen, Lungen - Herzkreislauffunktionsteste
• Punktionen von Schilddrüse, Leber und
•
•
Infektionserkrankungen (Reiseinfektionen) besteht die Möglichkeit der tropenmedizinischen
Beratung und Behandlung.
Wehrmedizinische Behandlung und
Begutachtung
Internistische Behandlung und Begutachtung im
Rahmen einsatzspezifischer Fragestellungen
Weitere Leistungsangebote
•
•
Ernährungsmedizinische Beratung
Tauchermedizinische Beratung
•
Internistische Rheumasprechstunde
Knochenmark
Besondere Versorgungsschwerpunkte
•
Schwerpunkte in der Abteilung werden gebildet durch die Behandlung von Herz- und
Kreislauferkrankungen, Infektionserkrankungen
sowie Erkrankungen der Gefäße. Die
Abteilung Innere Medizin ist zusammen
mit der Gefäßchirurgie der Ammerlandklinik
GmbH Westerstede auf dem Gebiet der
Gefäßbehandlung von arteriellen und venösen
Gefäßerkrankungen zertifiziert. Für besondere
13
Häufigste Fallgruppen (DRG)
14
Rang
1
2
DRG
F67
G48
3
G67
4
F74
5
F62
6
F71
7
E62
8
F60
9
G50
10
F66
Bezeichnung
Bluthochdruck
Dickdarmspiegelung
Speiseröhrenentzündung, Magen-Darm-Infekt oder verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane
Kurzdauernde Bewusstlosigkeit, Ohnmacht
Herzermüdung, d.h. Unvermögen des Herzens, den erforderlichen Blutauswurf aufzubringen (=Herzinsuffizienz) oder
Kreislaufkollaps
Nicht schwere Herzrhythmusstörung oder Erkrankung der
Erregungsleitungsbahnen des Herzens
Kreislauferkrankungen mit akutem Herzinfarkt, ohne invasive
kardiologische Diagnostik (z. B. Herzkatheter)
Magenspiegelung bei nicht schweren Krankheiten der
Verdauungsorgane
Verkalkung / Verhärtung der Herzkranzgefäße
Fallzahl
104
95
65
64
56
52
41
33
32
30
Häufigste Operationen und Eingriffe (OPS)
Rang
1
OPS
1-650
2
1-632
3
4
5
1-653
1-651
1-633
6
1-275
7
3-052
8
8-771
9
1-266
10
1-631
Bezeichnung
Diagnostische Dickdarmspiegelung
Diagnostische Spiegelung des oberen
Verdauungstraktes
Diagnostische Mastdarmspiegelung
Diagnostische Enddarmspiegelung
Diagnostische Magenspiegelung
Durch eine Arterie erfolgte Linksherz-Katheteruntersuchung
Ultraschall-Untersuchung des Herzens von der
Speiseröhre aus
Herz-Kreislauf-Wiederbelebung
Untersuchung der Reizausbreitung des Herzschlages,
nicht kathetergestützt
Diagnostische Speiseröhren- und Magenspiegelung
Fallzahl
120
96
45
39
28
27
18
15
13
11
Häufigste Hauptdiagnosen (ICD)
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ICD
I10
R55
I50
I21
I48
I20
K63
J18
J44
F10
Bezeichnung
Bluthochdruck
Ohnmacht / Blackout
Herzschwäche
Akuter Herzinfarkt
Herz-Vorhofflattern und –flimmern
Angina pectoris (Herzenge, Brustenge)
Sonstige Krankheiten des Darmes
Lungenentzündung, Erreger nicht näher bezeichnet
Sonstige chronische atemhemmende Lungenkrankheit
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol
Fallzahl
93
62
42
39
36
32
30
30
29
29
15
Allgemein- und Viszeralchirurgie
Abteilungsleiter:
Oberstarzt Dr. med. Herbert Port
Telefon: 04403-976-1321
E-mail: •
Ambulanzleiter:
Oberfeldarzt Friedrich Sander
Telefon: 04403-976-0
Die Abteilung Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie
bietet das vollständige Leistungsspektrum einer allgemeinchirurgischen Abteilung von der Bauchchirurgie,
Schilddrüsenchirurgie,
Venenchirurgie
sowie
Proktologie an.
Wir führen eine fachärztliche Begutachtung aller chirurgischen Krankheitsbilder durch. Es erfolgt bei uns
eine Begutachtung von Soldaten im Rahmen des
WDB-Verfahrens bzw. bei Statusänderungen.
Im Bereich der ambulanten Chirurgie bieten wir ambulante Operationen nach § 115b SGB V an sowie die
ambulante Wundversorgung, Durchführung kleinerer
proktologischer Eingriffe und die Notfallbehandlung
von Soldaten und Zivilpatienten.
16
In der Allgemeinchirurgie werden Eingriffe bei
Leisten-, Narben- und Nabelbrüchen bevorzugt
operiert. Gallenblasen werden in minimal-invasiver Technik operiert. Bei dieser Technik wird mit
kleinsten Spezialinstrumenten in der geschlossenen
Körperhöhle operiert. Dies minimiert den Blutverlust,
die postoperativen Schmerzen und verkürzt somit die
Dauer des Krankenhausaufenthaltes.
Ein besonderer Versorgungsschwerpunkt ist auch die
Behandlung von Patienten mit chronischen Wunden
sowie schlecht heilenden Wunden.
Die Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie bietet Ultraschalluntersuchungen der Bauchorgane, des
Stütz- und Bewegungsapparates und der Schilddrüse
an.
Rang
DRG
1
G09
2
I23
3
J11
4
J09
5
6
7
8
J64
G11
I26
F20
9
G67
10
I27
Bezeichnung
Operationen von Eingeweidebrüchen (=Hernien), die
am Leisten- oder Schenkelkanalband austreten
Operation zur Entfernung von Schrauben oder Platten
an sonstigen Körperregionen; jedoch nicht an Hüfte
oder Oberschenkel
Sonstige Operationen der Haut, Unterhaut oder weiblichen Brust
Operationen einer angeborenen Hautfalte am
Kreuzbein oder in der Umgebung des Afters
Infektion / Entzündung der Haut oder Unterhaut
Sonstige Operation am After
Sonstige Operationen an Handgelenk oder Hand
Entfernung von Krampfadern
Speiseröhrenentzündung, Magen-Darm-Infekt oder
verschiedene Krankheiten der Verdauungsorgane
Operationen am Weichteilgewebe (z.B. an Gelenk,
Bändern und Sehnen sowie an Schleimbeuteln)
Fallzahl
71
61
57
51
51
36
35
26
26
26
Rang
OPS
1
5-894
2
3
4
5
6
7
5-530
5-897
5-892
5-385
5-640
5-470
8
5-492
9
10
5-879
5-534
Bezeichnung
Örtliche Ausschneidung von erkranktem Gewebe der
Haut und Unterhaut
Verschluss eines Leistenbruches
Ausschneidung einer Steißbeinfistel
Andere operative Eingriffe an Haut und Unterhaut
Unterbindung von Krampfadern
Operationen an der Vorhaut
Blinddarmentfernungen
Ausschneidung von erkranktem Gewebe des
Enddarmes
Ausschneidungen an der Brustdrüse
Verschluss eines Nabelbruches
Fallzahl
74
71
60
58
27
25
23
19
19
18
17
18
Rang
1
ICD
K40
2
L05
3
L02
4
5
6
7
8
9
10
I83
L72
N47
K35
N62
I84
R10
Bezeichnung
Leistenbruch
Haare enthaltende blinde, äußere Fistel in der KreuzSteißbeinregion
abgekapselte Eiteransammlung der Haut
(=Hautabszess) und/oder eitrige Entzündungen der
Haarwurzeln
Krampfadern an den Beinen
Zysten der Haut und der Unterhaut
Vorhautverengung, andere Vorhautveränderungen
Akute Blinddarmentzündung
Vergrößerung der Brustdrüse
Hämorrhoiden
Bauch- und Beckenschmerzen
Fallzahl
71
60
43
26
23
20
19
19
16
16
Dermatologie,
Venerologie und Allergologie
Abteilungsleiter:
Oberfeldarzt Dr. Norbert Erbel
Telefon: 04403-976-1376
Die ärztliche Tätigkeit umfaßt neben der ambulanten Therapie auch Diagnostik und Behandlung
dermatologischer, venerologischer und allergologischer Erkrankungen sowie umfassende gutachterlicher Tätigkeiten im Rahmen wehrmedizinischer
Begutachtungen,
insbesondere
allergologische
Fragestellungen und Musterungsuntersuchungen für
die Kreiswehrersatzämter.
Neben Hauttestungen verschiedener Art wird auch die
moderne immunologische Labordiagnostik einbezogen, spezifische Immuntherapien werden eingeleitet
und fortgesetzt, z.B.: Hyposensibilisierungsbehandlungen.
Im mykologischen Labor werden Nativpräparate mikroskopisch untersucht und Pilzkulturen angelegt.
Bei besonderen Akneformen besteht die Möglichkeit
der manuellen Aknetherapie, die von einer entsprechend ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt
wird.
Im operativen Eingriffsraum werden Operationen
am
Hautorgan
mit
Skalpell,
Kürette,
Elektrokaustik und Kryogerät durchgeführt. Ein
Argonlaser steht zur Behandlung zur Verfügung.
Neben UV-Behandlung kann auch eine BalneoPhototherapie durchgeführt werden.
Wir bieten eine Allergiediagnostik sowie eine Therapie
bei Allergien an.
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ICD
D 22.9/D 21.9/D 23.9
J 30/J 31/J 45
L30
L60
B35/B37
L40
B07
L20
L21
A63
Bezeichnung
Gutartige Hauttumore
Rhinokonjunktivitis/Asthma
Ekzem
Akne
Mykosen (Pilzerkrankung)
Psoriasis (Schuppenflechte)
Warze
Neurodermitis
Seborrhoisches Ekzem
Condylomata acuminata (Feigwarzen)
Fallzahl
1066
909
615
439
368
366
362
236
157
131
19
Augenheilkunde
Abteilungsleiter:
Oberfeldarzt Wolfgang Hesse
Telefon: 04403-976-1381
In der Abteilung für Augenheilkunde führen wir die
Diagnostik am Auge durch und bieten eine konservativ
therapeutische Behandlung an.
Es werden für den Bereich der Soldatenbehandlung,
aber auch der Zivilpatientenbehandlung Tauglichkeitsuntersuchungen für die Kraftfahrzeugverwendungsfähigkeit I, II, II D sowie die Wehrfliegerverwendungsfähigkeitsuntersuchung I, II, und III durchgeführt.
Untersuchungen auf Auslandsdienstverwendungsfähigkeit sowie Fallschirmspringerverwendungsfähigkeit
und Taucher-, U-Boot- und Kampfschwimmerverwendungsfähigkeit werden angeboten.
Weiterhin werden durchgeführt:
• Wehrdiensttauglichkeitsuntersuchungen
• Erstellung von WDB-Gutachten
• Beantwortung von arbeitsmedizinischen
Fragestellungen für Zivilbedienstete
• Konsiliarische Untersuchungen stationärer
Patienten des Bundeswehrkrankenhauses
Es erfolgt die Befundung der vorderen und hinteren
Augenabschnitte, Tauglichkeitsuntersuchungen.
•
•
•
•
•
Verordnung und Anpassung von Kontaktlinsen
Fundusdiagnostik und Dokumentation
(Funduskamera)
Glaukomdiagnostik (Grüner Star)
Augenspülung bei Verätzungen etc.
Oberflächliche Fremdkörperentfernungen
Etwa zwei Drittel der Patienten der augenärtzlichen
Ambuanz werden zu militärärztlichen und gutachterlichen Untersuchungen vorgestellt. Diesbezüglich
werden keine Diagnosen unten stehend angegeben. Für die übrigen Patienten ergibt sich folgendes
Verteilungsbild:
Rang
1
2
3
4
6
5
7
8
9
10
20
ICD
H19
H10
M35
H35
H50
H54
S05
H00
T15
H40
Bezeichnung
Affektionen der Sclera und der Hornhaut
Bindehautentzündung
Sicca-Syndrom
Affektionen der Netzhaut
Strabismus (Schiel-Fehlstellung der Augen)
Sehschwäche
Traumatische Hornhauterosion
Hordeolum und Chalazion (Liddrüsenabszess, Hagelkorn)
Fremdkörper im äußeren Auge
Glaukom (grüner Star)
Fallzahl
278
278
169
97
73
61
48
48
48
36
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Abteilungsleiter:
Oberfeldarzt Dippoldsmann
Telefon: 04403-976-1386
E-mail: •
Das Leistungsspektrum umfaßt neben der ambulanten und stationären Behandlung von Patienten
die gutachterliche Tätigkeit im Rahmen wehrme-
Die Schwerpunkte in der operativen Versorgung erstrecken sich auf die Chirurgie der Mundhöhle, Nase
und Nasennebenhöhle sowie auf Weichteileingriffe.
dizinischer Fragestellungen (Gutachten, HNO-Tau
glichkeitsuntersuchungen für tauchendes und fliegendes Personal, Musterungsuntersuchungen für
Kreiswehrersatzämter).
In der operativen Versorgung werden alle ambulant
durchführbaren Eingriffe im Bereich der kleinen und
mittleren Operationen des Fachgebietes durchgeführt.
Die Teileinheit Audiologie/Neurootometrie ermöglicht die Durchführung sämtlicher auch überschwelliger Hörtests mittels Computeraudiometrie einschließlich otoakustischer Emissionen. Mit Hilfe
der Hirnstammaudiometrie (BERA) können u.a.
Erkrankungen der zentralen Hörbahnen erkannt
werden. Durch die Tätigkeit einer ausgebildeten Hörgeräteakustikerin kann die fachgerechte
Hörgeräteverordnung und Hörgeräteüberprüfung
erfolgen. Für die Gleichgewichtsdiagnostik des
Fachgebietes steht ein besonderer Untersuchungsraum
zur Verfügung.
Besondere Schwerpunkte bestehen in der stroboskopischen Diagnostik von Kehlkopferkrankungen und in
der Durchführung endonasaler Provokationstests im
Rahmen der Allergiediagnostik.
Weitere spezielle Einrichtungen dienen der
Durchführung gustometrischer (Geschmackstest), rhinomanometrischer (Nasendurchflussmessung) und
olfaktorischer (Riechtest) Diagnostik. Durch die direkte
räumliche Nachbarschaft zu anderen im Kopfbereich
tätigen Fachdisziplinen, wie z.B. der Zahnmedizin,
Augenheilkunde und Dermatologie ist eine ausgezeichnete interdisziplinäre Zusammenarbeit bei Diagnostik
und Therapie möglich.
21
Rang
1
DRG
D11
2
D63
3
D10
4
D68
5
D06
6
D67
7
D66
8
D61
9
D12
Bezeichnung
Mandeloperation
Mittelohrentzündung oder Infektionen der oberen
Atemwege
Verschiedene Operationen an der Nase
Krankheiten an Ohr, Nase, Mund oder Hals, ein
Belegungstag
Operationen an Nasennebenhöhlen, Warzenfortsatz
oder aufwändige Operationen am Mittelohr
Krankheiten der Zähne oder der Mundhöhle, jedoch
ohne Entfernung oder Wiederherstellung von Zähnen
Sonstige Krankheiten an Ohr, Nase, Mund oder Hals
(z.B. Hörsturz, Tinnitus)
Gleichgewichtsstörungen (Schwindel)
Sonstige Operationen an Ohr, Nase, Mund oder Hals
(z.B. bei angeborenen Fehlbildungen)
Fallzahl
7
6
6
2
2
1
1
1
1
22
Rang
OPS
1
5-214
2
5-215
3
5-281
4
5-221
5
5-212
Bezeichnung
Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion
des Nasenseptums (Nasenscheidewand-OP)
Operationen an der unteren Nasenmuschel
(Concha nasalis)
Tonsillektomie (ohne Adenotomie)
(Entfernung der Mandeln)
Operationen an der Kieferhöhle
Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der
Nase (Entfernung von erkranktem Nasengewebe)
Fallzahl
20
20
8
7
2
Rang
ICD
1
Q67
2
J34
3
J31
4
J35
5
J32
6
T81
7
S02
8
J06
9
J33
10
J30
Bezeichnung
Angeborene Muskel-Skelett-Deformitäten des Kopfes,
des Gesichtes, der Wirbelsäule und des Thorax
Sonstige Krankheiten der Nase und der
Nasennebenhöhlen
Chronische Rhinitis, Rhinopharyngitis und Pharyngitis
(chron. Schnupfen, Rachen- und Halsentzündung)
Chronische Krankheiten der Gaumen- und
Rachenmandeln
Chronische Sinusitis (Kieferhöhlenentzündung)
Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert
Fraktur des Schädels und der Gesichtsknochen
Akute Infektion an mehreren oder nicht näher bezeichneten Lokalisationen der oberen Atemwege
Nasenpolyp
Vasomotorische und allergische Rhinopathie (allergische Reaktionen der Nasenschleimhaut)
Fallzahl
534
486
437
389
170
49
48
48
48
24
23
Neurologie und Psychiatrie
Psychotherapie und
Abteilungsleiter:
Oberfeldarzt Pellnitz
Telefon: 04403-976-1391
Psychotherapie
•
•
•
•
Systemische Einzel-, Paar-, Familientherapie
Verhaltenstherapie
Klientenzentrierte Gesprächstherapie
EMDR (Eye Movement Desensitization und
Reprocessing), d.h. eine neuartige traumabearbeitende Psychotherapiemethode, die in
phasenunterteilte Abschnitte (Stabilisierung,
Traumabearbeitung, Neuorientierung) psychisch
Traumatisierte behandelt
•
Hypnotherapie (Schlaftherapie), d.h. die
Behandlung seelischer oder körperlicher
Erkrankungen mit künstlich medikamentös
oder elektrisch herbeigeführtem Schlaf, z.B. als
Schlafkur
Psychoedukation, d.h. ein Therapieansatz, der
versucht, komplizierte medizinische Fakten
so zu übersetzten, daß sie von betroffenen
Patienten und Angehörigen gut verstanden
werden. Durch diese Informationsvermittlung
werden betroffene motiviert, erforderliche
Therapiemaßnahmen oder gesundheitsförderliches Verhalten für sich anzunehmen und
umzusetzen. Psychoedukation kann bei vielen
Erkrankungen (z.B. Zuckererkrankung, Asthma,
Krebs, AIDS, Herzerkrankungen, Ohrensausen,
Neurodermitis) angewendet werden.
Krisenintervention
Einsatznachbereitung
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Psychiatrische Diagnostik und Behandlung
Neurologische und neurophysiologische Diagnostik und Behandlung aller in einer Fachambulanz auftretenden Gesundheitsstörungen, z.B.
Erschöpfungssyndrome, Anpassungsstörungen
und Depressionen.
Spezifische Labormedizin
Pharmakotherapie
Psychotherapie
Tiefenpsychologische, Imaginations- und Stab
ilisierungsverfahren, Entspannungsverfahren,
Expositionstechniken (Eye Movement
Desensitization und Reprocessing),
Aromatherapie
Kriseninterventionsverfahren
Spezifische Einsatznachbereitung
Teilstationäre Behandlung
Psychologisches Leistungsspektrum
Psychodiagnostik
•
•
•
•
•
24
Klinisch-psychologische Diagnostik
Neurospychologische Diagnostik
Persönlichkeitsdiagnostik
Verkehrspsychologische Diagnostik
Forensische Psychodiagnostik
•
•
•
•
Belastungsstörungen, posttraumatische
Belastungsstörungen
•
•
•
•
•
•
•
Anpassungsstörungen
Angststörungen
Suchtspezifische Störungen (z.B. Alkohol)
Beziehungsstörungen
Depressionen und Erschöpfungssyndrome
Dentalphobien
Tinnitus
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ICD
F48
F43
F32
F10
F43
Z63
Z73
Z03
F34
G40
Bezeichnung
Neurasthenie (Erschöpfungssyndrom)
Reaktion auf schwere Belastung, Anpassungsstörung
Depressive Episode
Psychische und Verhaltensstörung durch Alkohol
Posttraumatische Belastungsstörung
Andere Kontaktanlässe in Bezug auf engen Familienkreis
Schwierigkeiten mit der Lebensbewältigung
Ärztliche Begutachtung, keine Erkrankung
Anhaltende affektive Störung (depressive Neurose)
Epilepsie
Fallzahl
593
450
423
380
196
180
158
153
140
115
25
Zahnheilkunde und Oralchirurgie
Abteilungsleiter:
Oberfeldarzt Dr. Würtz
Telefon: 04403-976-1396
•
•
•
•
26
Fachzahnärztlich oralchirurgische
Behandlung, incl. implantologisch parodontologische Operationen, d.h. die
•
Versorgung mit Implantaten und nachfolgender Kontrolle (Prophylaxe) des
Zahnfleisches und der Mundschleimhaut
auf mögliche Entzündungen oder anderer
krankhafter Veränderungen
Fachzahnärztliche Untersuchung und
Begutachtung von Erkrankungen im Zahn, Mund- und Kieferbereich, incl. Erstellung
und Befundung von Röntgenbildern
Zahnärztlich konservierend prothetisch endodontische Behandlung, incl.
Implantatprothetischer Versorgung
Zahnärztlich parodontologisch
prophylaktische Beratung und
Behandlung zur Prävention von
Zahnschäden und Beurteilung des individuellen Kariesrisikos, einschließlich
Ernährungsberatung
•
•
•
Oralchirurgisch implantologische Begutachtung
und Versorgung aller Patienten des
Einzugbereiches
Oralchirurgisch traumatologische Versorgung
Systematische parodontologische Begleittherapien, insbesondere vor und während einer
implantologischen Versorgungsphase
Zahnärztlich/oralchirurgische Sanierung
(auch in Vollnarkose)
•
•
Therapie der Zahnbehandlungsangst in
Zusammenarbeit mit der FU 6 / klinische
Psychologie des Bundeswehrkrankenhauses
Gruppenprophylaxe zur Information und Beratung
hinsichtlich Prävention von Zahnschäden, einschließlich Ernährungsberatung
Häufigste Fallgruppen (DRG) bei stationären Patienten:
Rang
DRG
1
D14
2
3
D08
D40
4
D67
5
D68
Bezeichnung
Operationen bei Krankheiten und Störungen des
Ohres, der Nase, des Mundes oder des Halses, ein
Belegungstag
Operationen an Mundhöhle oder Mund
Ziehen eines Zahnes oder Zahnwiederherstellung
Krankheiten der Zähne oder der Mundhöhle, jedoch
ohne Entfernung oder Wiederherstellung von Zähnen.
Krankheiten an Ohr, Nase, Mund oder Hals, ein
Belegungstag
Fallzahl
51
23
3
2
1
Häufigste Operationen und Eingriffe bei ambulanten Patienten:
Rang
OPS
1
5-242
2
3
4
5
6
8-915
5-893
5-232
5-233
8-101
7
5-235
8
5-243
9
10
5-237
5-231
Bezeichnung
Andere Operationen am Zahnfleisch
(Kürettage – Wurzelglättung)
Leitungsanästhesie
Wundversorgung
Zahnsanierung durch Füllung
Prothetischer Zahnersatz
Entfernung Zahnstein / Konkremente / PZR
Implantation, Reimplantation, Transplantation und
Stabilisation
Exzision einer odontogenen pathologischen
Veränderung (Entfernung von Zahnzysten)
Wurzelspitzenresektion und Wurzelkanalbehandlung
Operative Zahnentfernung
Fallzahl
478
277
223
172
124
112
88
64
64
57
27
28
1
K01
2
K03
3
K02
4
K08
5
K04
6
K05
7
8
9
K09
K10
K07
10
K06
Retinierte und impaktierte Zähne (verlagerte
Weisheitszähne)
Sonstige Krankheiten der Zahnsubstanz (Zahnstein/
Konkremente)
Zahnkaries
Sonstige Krankheiten der Zähne und des Zahnhalteapparates (Zahnverlust/Kieferkamm-Atrophie)
Krankheiten der Pulpa und des periapikalen Gewebes
(Krankheiten des Zahnnerven und der Wurzelhaut)
Gingivitis und Krankheiten des Parodonts (Zahnfleisch- und Zahnhalteapparatentzündung)
Zysten der Mundregion
Sonstige Krankheiten des Kiefers
Dentofaziale Anomalien (Zahnstellungsfehler)
Sonstige Krankheiten des Zahnfleisches und des
zahnlosen Zahnraumes
393
317
254
220
121
45
20
20
9
7
Orthopädie und Traumatologie
Abteilungsleiter:
Oberstarzt Dr. med. Georg Helff
Telefon: 04403-976-1341
Ambulanzleiter:
Oberfeldarzt Dr. med. Bernd Nowak
Telefon: 04403-976-1410
Die Abteilung Orthopädie und Traumatologie bietet
das gesamte operative und konservative orthopädische Spektrum einschließlich aller Verletzungen
des Bewegungsapparates, ausgenommen
Kinderorthopädie und große Tumorchirurgie, an.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Operativer Einbau künstlicher Gelenke
in allen großen Gelenken, einschließlich
Wechseloperationen
Operative Behandlung von Fehlstellungen des
Haltungs- und Bewegungsapparates, einschließlich Fuß- und Zehenfehlstellungen
Verlängerung von Knochen bzw. Geradestellen
von Knochen bei X- oder O-Beinen
Gelenkspiegelungen aller großen Gelenke, einschl. Meniskus- und Kreuzbandchirurgie
Stabilisierende Schulteroperationen
Operative Knochenzusammensetzung mit
Metallplatten, Schrauben, Nägel oder Drähten
nach Unfällen
•
•
•
•
•
•
•
•
Rheumasprechstunde
Endoprothesensprechstunde
Sportmedizinische Sprechstunde
Schultersprechstunde
Akupunktur
Chirotherapie
physikalische Therapie
Rückenschule
Operation an der Wirbelsäule bei Verletzungen
oder Verschleiß
Operative Behandlung rheumatischer
Erkrankungen
Orthopädische Schmerztherapie, einschließlich
Katheterbehandlung
29
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
30
ICD Bezeichnung
Sonstige Operationen an Kniegelenk, Ellenbogengelenk oder
I18
Unterarm
Hüftgelenkersatz, Versteifung des Hüftgelenks oder
I03 Wiederholungsoperationen an der Hüfte bei komplizierteren
Krankheiten (z.B. bei Hüftgelenkverschleiß)
Nicht operativ behandelte Krankheiten oder Verletzungen im
I68
Wirbelsäulenbereich (z.B. Lenden- und Kreuzschmerzen)
Sonstige Operationen am Schultergelenk
I16
(z.B. Schlüssellochoperation am Dach des Schultergelenks)
Kniegelenkersatz, Versteifung des Kniegelenks oder
I04 Wiederholungsoperationen am Knie bei komplizierten Krankheiten
(z.B. bei Kniegelenkverschleiß)
Operation zur Entfernung von Schrauben oder Platten an sonstigen
I23
Körperregionen; jedoch nicht an Hüfte oder Oberschenkel
I20 Operationen am Fuß
Operationen am Weichteilgewebe
I27
(z.B. an Gelenkbändern und Sehnen sowie an Schleimbeuteln)
Operationen am Oberarm, am Schienbein, am Wadenbein oder am
I13
Sprunggelenk
Komplexe Operationen am Kniegelenk
I30
(z.B. Schlüssellochoperation bei Meniskusschäden)
I26 Sonstige Operationen an Handgelenk oder Hand
Spiegelung von Gelenkshöhlen (=Arthroskopie) einschließlich
I24
Gewebeprobeentnahme zur mikroskopischen Untersuchung
Mäßig schwere Verletzung von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie,
I77
Bein oder Sprunggelenk
I72 Entzündung von Sehnen, Muskeln oder Schleimbeuteln
Sonstige Operationen an Hüftgelenk oder Oberschenkel
I08
(z.B. geschlossene Knochenwiederausrichtung bei Brüchen)
Knochen- und Gelenkkrankheiten
I69
(z.B. Polyarthritis, Hüft- oder Kniearthrose)
Sonstige Operationen am Bindegewebe
I28
(z.B. bei Schlüsselbeinbrüchen)
J65 Verletzung der Haut, Unterhaut oder weiblichen Brust
Komplexe Operationen am Schultergelenk (z.B. Wiederherstellung
I29
des Schulterdaches)
Nachbehandlung bei Krankheiten des Bindegewebes (z.B. nicht
I73
chirurgische Wiedereinrenkung einer Hüftgelenksentweichung)
I32 Komplexe Operationen an Handgelenk oder Hand
Sonstige Krankheiten des Bindegewebes
I76
(z.B. mehrfache Lendenwirbelbrüche oder Gelenkergüsse)
Schwere Verletzung von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein oder
I75
Sprunggelenk
X60 Verletzungen
I74 Verletzung an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuß
I31 Komplexe Operationen an Ellenbogengelenk oder Unterarm
Sonstige Operationen bei anderen Verletzungen
X06
(z.B. nach einer Operation)
Sonstige Operationen an der Wirbelsäule
I10
(z.B. Bandscheibenoperation)
I71 Muskel- oder Sehnenkrankheiten (z.B. Rheuma)
Operationen bei Lähmung, deren Ursache im Gehirn liegt (= zeB06 rebrale Lähmung), Muskelschwunderkrankung oder sonstiger
Nervenerkrankung
Fallzahl
382
211
125
111
110
83
61
58
57
53
42
40
39
35
31
29
26
22
21
20
19
16
15
15
13
12
11
10
9
7
Rang
OPS
1
1-697
2
5-812
3
5-820
4
5-814
5
5-822
6
5-811
7
5-810
8
5-788
9
8-910
10
5-804
Bezeichnung
Diagnostische Arthroskopie
(diagnostische Gelenkspiegelung)
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an
den Menisken
Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk
(künstliches Hüftgelenk)
Arthroskopische Refixation und Plastik am
Kapselbandapparat des Schultergelenkes
(arthroskopische Bänder-OP am Schultergelenk)
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
(künstliches Kniegelenk)
Arthroskopische Operation an der Synovialis
(arthroskopische Gelenkkapsel-OP)
Arthroskopische Gelenkrevision
Operationen an Metatarsale und Phalangen des
Fußes (OP am Mittelfuß und den Zehen)
Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie
Offen chirurgische Operationen an der Kniescheibe
und ihrem Halteapparat
Fallzahl
380
226
188
116
104
64
55
46
43
38
Rang
ICD
1
M23
2
3
4
M16
M17
M75
5
S83
6
7
8
9
S72
M51
M54
M22
10
S43
Bezeichnung
Binnenschädigung des Kniegelenkes
[internal derangement]
Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]
Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]
Schulterläsionen
Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes
und von Bändern des Kniegelenkes
Fraktur des Femurs (Oberschenkelbruch)
Sonstige Bandscheibenschäden
Rückenschmerzen
Krankheiten der Patella (Kniescheibe)
Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken
und Bändern des Schultergürtels
Fallzahl
279
169
139
100
85
59
56
43
42
19
31
Anästhesie und Intensivmedizin
Abteilungsleiter:
Oberstarzt Dr. med. Hans Michael Osswald
Telefon: 04403-976-1350
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
32
Interdisziplinäre Intensivbehandlung bei Herz-,
Kreislauf- und Atemwegserkrankungen, entgleisten Stoffwechselsituationen sowie in der perioperativen Phase
Intermediate Care - Einheit: Monitoring bei überwachungspflichtigen Zuständen
Zentrale Notaufnahme mit Notfallambulanz und
Aufnahmestation zur schnellen und zielgerichteten Entscheidung über die Notwendigkeit zur
stationären Behandlung, Primärdiagnostik und
-therapie
Rettungsmedizin: Teilnahme an der regionalen
Notfallversorgung in Form der Bereitstellung von
fachärztlichem Personal (Notfallmediziner) und
der regelmäßigen Stellung eines Notarzt-/Rettungseinsatzfahrzeuges
Transfusionsmedizin
Schmerztherapie (interventionelle
Katheteranlagen, ProtrusionscoxarthroseSchmerzpumpen)
Fachärztliche Untersuchungsstelle: perioperative Risikominimierung für alle gängigen
Narkoseverfahren
Invasive und nicht-invasive Beatmungstherapie,
incl. Anlage dilatatives Tracheostoma,
Bronchoskopie
•
•
Präoperative Anästhesiesprechstunde:
Reduzierung der Krankenhausverweildauer
durch längerfristige Planung und Einleitung
von notwendigen Voruntersuchungen und
Narkoseverfahren
Es werden sämtliche Narkoseverfahren angeboten
•
Durchführung der Narkosen bei ambulanten
Operationen
Nierenersatztherapie
Behandlung von Vergiftungen
Entgiftung und Entwöhnung bei
Suchterkrankungen
Die Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin betrachtet sich als Dienstleister für andere Abteilungen des
Krankenhauses. Wir weisen darauf hin, daß die Leistungen der Abteilung Anästhesie und Intensivmedizin nach
den Vorgaben des Sozialgesetzbuches V im Qualitätsbericht nach § 137 SGB V nur teilweise und unvollständig
abgebildet werden.
Rang
DRG
1
F71
2
F73
3
F60
4
F62
5
F67
6
X62
7
8
9
F66
F70
E62
10
F72
Bezeichnung
Nicht schwere Herzrhythmusstörungen oder
Erkrankung der Erregungsleitungsbahnen des
Herzens
Kurzdauernde Bewusstlosigkeit, Ohnmacht
Kreislauferkrankungen mit akutem Herzinfarkt, ohne
invasive kardiologische Diagnostik
(z.B. Herzkatheter)
Herzermüdung, d. h. Unvermögen des Herzens,
den erforderlichen Blutauswurf aufzubringen
(Herzinsuffizienz oder Kreislaufkollaps)
Bluthochdruck
Vergiftungen / giftige Wirkungen von Drogen,
Medikamenten oder anderen Substanzen
Verkalkung / Verhärtung der Herzkrankgefäße
Schwere Herzrhythmusstörung oder Herzstillstand
In kurzer Zeit zunehmende anfallartige Schmerzen
der Herzgegend (instabile Angina pectoris)
Fallzahl
41
38
31
30
23
20
19
15
12
12
Rang
OPS
1
8-930
2
8-803
3
8-800
4
8-831
5
8-718
6
8-810
7
8-931
8
9
10
8-701
8-771
8-706
Bezeichnung
Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des
Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
Gewinnung und Transfusion von Eigenblut: Maschinelle
Autotransfusion (Cell-Saver) ohne Bestrahlung
Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und
Thrombozytenkonzentrat
Legen, Wechsel und Entfernung eines Katheters in
zentralvenöse Gefäße
Maschinelle Beatmung
Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen und
gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen
Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des
zentralen Venendruckes
Einfache endotracheale Narkose
Herz-Kreislauf-Wiederbelebung
Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung
Fallzahl
755
178
95
65
39
39
37
24
17
12
33
Rang
1
2
3
4
5
ICD
I21
I48
I50
J18
I49
6
E11
7
K56
34
Bezeichnung
Akuter Herzinfarkt
Herz-Vorhofflattern
Herzschwäche
Lungenentzündung
Herzkammerflattern und Herzkammerflimmern
Nicht ausschließlich Insulin abhängige Zuckerkrankheit (Typ-IIDiabetes) mit Bewußtlosigkeit: Als entgleist bezeichnet
Darmverschluß, nicht näher bezeichnet
Fallzahl
34
27
22
12
12
5
5
Diagnostische Abteilungen
Radiologie
Abteilungsleiter:
Oberfeldarzt Dr. med. Joachim von Wardenburg
Telefon: 04403-976-1400
•
•
•
•
•
•
•
Gesamte konventionelle Röntgenund Single Slice Spiral-CT-Diagnostik
(Computertomographie) der Brust- und
Bauchorgane, des Schädels und des Skelettes
außer der weiblichen Brust (Mammographie)
Doppelkontrastdarstellung des gesamten
Magen-Darm-Traktes, incl. Dünndarmdarstellung
nach Sellink
Myelographien und Post-Myelo-CT (Darstellung
des Rückenmarkes mittels kontrastmittelunterstützten Aufnahmetechniken)
Arthrographien und Arthro-CT (Darstellung der
Gelenke mittels kontrastmittelunterstützten
Aufnahmetechniken)
Becken-Bein-Phlebographien (radiologische
Gefäßuntersuchungen)
Darstellung und Sklerosierung der V. spermatica bei Varicocele (Venendarstellung der
Hodengefäße und deren Verödung bei krankhafter Veränderung der Hodenvenen)
Fistulographien (Darstellung von Fistelgängen)
•
•
•
•
CT-gesteuerte periradikuläre und intraspinale
Schmerztherapie (Schmerztherapie im Bereich
des Rückenmarkes)
Dental CT zur Implantatplanung (Untersuchung
der Zähne mittels Computertomographie vor
Implantatbehandlungen der Zähne)
CT-Osteodensitometrie (Knochendichtemessung)
CT gesteuerte Infiltration der Facettengelenke
(Schmerzbehandlung sogenannter kleiner
Wirbelgelenke im Bereich der Wirbelsäule)
35
Röntgenleistungen 2004
In 2004 wurden insgesamt 14.456 Röntgenuntersuchungen, 572 Computertomographien sowie 50 gefäßdarstellende Untersuchungen durchgeführt.
Häufigste Leistungen in der Röntgenuntersuchung
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Untersuchter Körperteil
Brustkorb
Kniegelenk
Wirbelsäule
Obere Extremität (Arm), soweit nicht genannt
Untere Extremität (Bein), soweit nicht genannt
Hüfte und Becken
Sprunggelenk
Schultergürtel
Schädel und Gesicht (Nasennebenhöhle, Kiefer, Jochbogen,
Zähne)
Abdomen (Bauch)
Anzahl
3882
1776
1718
1403
1175
1166
886
750
459
415
Häufigste Leistungen in der Computertomographie (CT)
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
Wirbelsäule
Schädel
Brustkorb
Abdomen (Bauch)
Untere Extremität (Bein)
Gesicht (Nasennebenhöhlen, Kiefer, Hals, Zähne)
Obere Extremität (Arm)
Knochendichtemessung
Anzahl
138
138
77
62
58
45
40
12
Häufigste Leistungen in der Darstellung von Venen
Rang
1
2
3
36
Aufsteigende Darstellung der Becken-Bein-Venen
Venendarstellung der Hodengefäße
Darstellung der Schulter-Arm-Venen
Anzahl
43
5
2
Zentrallabor
Abteilungsleiter:
Oberstarzt Dr. med. Peter Meyer
Telefon: 04403-976-1415
Vollständige Laboratoriumsmedizin aus dem allgemeininternistischen Fachgebiet für alle Fachgebiete
des Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn.
Laborleistungen in 2004
Es wurden in der Darstellung die Leistungszahlen organbezogen oder funktionsbezogen in Gruppen zusammengefaßt. Insgesamt wurden 316.961 verschiedene Leistungen erbracht.
Für den ambulanten truppenärztlichen
Versorgungsbereich werden umfangreiche
Laborleistungen erbracht.
Häufigste Laborleistungen (GOÄ-Ziffern)
Rang
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Untersuchte Proben
Blutbild- und Blutbildbestandteile
Stoffwechselprodukte der Leber
Elektrolyte, Wasserhaushalt
Stoffwechselprodukte der Niere
Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel
Gerinnungssystem
Blutgruppenuntersuchungen
Schilddrüse
Proteinstoffwechsel
Antikörperuntersuchungen auf Bakterien, Viren und Parasiten
Anzahl
59926
57846
47466
45980
42668
25199
7285
7030
5239
2133
37
Krankenhausapotheke
Appothekenleiter:
Flottillenapotheker Sönke Haustedt
Telefon: 04403-976-1420
Die Krankenhausapotheke ist ein zentrales
Dienstleistungszentrum, von dem verschiedene
Leistungsnehmer profitieren:
• Patienten durch die Bereitstellung geeigneter
Arzneimittel, die teilweise individuell zubereitet
werden
• Ärzte und Pflegeteam durch kurze Beratungs-,
Entscheidungs- und Reaktionswege als Beitrag
für eine hohe Qualität der Versorgung
• Truppenärzte des Versorgungsbereiches
durch Beratung hinsichtlich der Medikation bei
Auslandeinsätzen und bei Verwendung von
Impfstoffen
• Krankenhausmanagement durch kostenbewusster Einkauf im Interesse des Krankenhauses und
des Patienten
•
Pharmazeutische Dienstleistung
Für den gesamten Versorgungsbereich:
Arzneimittelinformation, Medizinprodukte-Info,
Geschäftsführer der Arzneimittelkommission
•
Pharmazeutische Logistik
Für Einsatzversorgung:
Schnelle Beschaffung und Bereithaltung für
Einsätze der Marine und anderen Einsatzkräften
Pharmazeutischer Großhändler
Für zwei Nachschubgruppen
(Bundeswehrapotheken):
Belieferung der Nachschubgruppen mit dezentral
beschafftem Material
•
•
Die Krankenhausapotheke ist eine anerkannte
Weiterbildungsstätte für das Gebiet „Klinische
Pharmazie“.
•
•
Arzneimittelversorgung
Versorgung des Krankenhauses und
Bundeswehreinheiten.
Produktauswahl, Lieferantenbewertung, Preisund Konditionsverhandlungen,Warenkontrolle.
Arzneimittelherstellung
Für den eigenen Versorgungsbereich und für die
gesamte Bundeswehr.
Herstellung von Arzneimittel und
Dermapharmazeutika, Analytik z.B.
Rohstoffe, In-Prozesskontrolle, Endkontrolle,
Qualitätssicherung
38
III. Fachübergreifende Struktur-und Leistungsdaten
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Ambulanzleistungen im Jahr 2004
Nr.
1
Abteilung
Innere Medizin
Ambulant
behandelte
Patienten
Zur Privatliquidation
ermächtigte Ärzte
Kontakt
Schwerpunkte
OTA Dr. Meyer
OFA Dr. Schumann
OFA Dr. Mangold
1303
1360
1302
OSA Dr. Oltmanns
1315
Ultraschall
aller Organe
nichtinvasive
Elektrophysiologie
Sportmedizin
Schlafapnoesyndrom
diagnostik
Spiegelung von
Magen, Darm und
Lunge
9510
2
Allgemein- und
Viszeralchirurgie
6701
OFA Dr. Kilian
1322
•
3
Dermatologie und
Venerologie und
Allergologie
6010
OFA Dr. Erbel
1375
Allergologie
4
Augenheilkunde
3669
OFA Hesse
1380
•
5
Hals-NasenOhren-Heilkunde
2431
OFA Dippoldsmann
1383
•
OFA Pellnitz
1390
6
Neurologie und
Psychiatrie
und Klinische
Psychologie
4145
OSA Loesener
1394
Alkoholabhängigkeit
Belastungsreaktionen
Epilepsie
•
ORR Reil
1393
•
Zahnheilkunde
und Oralchirurgie
1593
OFA Dr. Würtz
1395
Implantologie
7
39
Ambulanzleistungen im Jahr 2004
Nr.
8
9
Abteilung
Orthopädie und
Traumatologie
Anästhesie und
Intensivmedizin
Ambulant
behandelte
Patienten
Zur Privatliquidation
ermächtigte Ärzte
Kontakt
Endoprothetik
Wirbelsäulen-erkrankungen
Verletzungen des
Bewegungsapparates
•
Wirbelsäulenerkrankungen
Rheumatologie
Akupunktur
OTA Dr. Helff
1341
OFA Dr. Nowak
1345
OFA Dr. Rosar
1507
OTA Dr. Osswald
1350
•
OFA Dr. Schönwälder
1352
•
4926
1912
Schwerpunkte
CT-Untersuchungen
Verödung von
OFA Dr. von
Krampfadern am
10 Radiologie
12333
1400
Wardenburg
Hoden
Schmerzbehandlung
kleiner Wirbelgelenke
Neben der ambulanten Behandlung von Soldaten besteht die Möglichkeit zur ambulanten
Behandlung in Privatambulanzen. Gesetzlich krankenversicherten Patienten stehen die ambulanten Einrichtungen fachübergreifend im Rahmen der Konsiliartätigkeit während eines stationären Aufenthaltes zur Verfügung.
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V, Gesamtzahl 2004: 0
In 2004 wurden keine ambulanten Operationen nach §115b SGB V durchgeführt.
Ambulante Leistungen in den Bereichen Hochschulambulanz (§ 117 SGB V), Psychiatrische
Institutusambulanz (§ 118 SGB V) und Sozialpädiatrisches Zentrum (§119 SGB V) wurden
nicht erbracht.
40
Personalqualifikation im ärztlichen Dienst
Personalqualifikation im Ärztlichen Dienst (Stichtag 31.12.2004)
Nr.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Abteilung
Innere Medizin
Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Dermatologie und
Venerologie und Allergologie
Augenheilkunde
Zahnheilkunde und
Oralchirurgie
Orthopädie und
Traumatologie
Anästhesie und
Intensivmedizin
Radiologie
Gesamt:
Ärzte
Assistenzärzte
Fachärzte
12
8
4
10
6
4
1
•
1
1
•
1
1
•
1
3
1
2
1
•
1
12
8
4
12
6
6
2
1
1
55
30
25
41
Personalqualifikation im pflegerischen Dienst
Personalqualifikation im pflegerischen Dienst (Stichtag 31.12.2004)
Nr.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pflegekräfte
Examinierte
Pflegekräfte
in %
Fachpflegekräfte
in %
Krankenpflegehelfer
in %
20
95
•
5
27
100
22
•
2
100
•
•
1
100
•
•
1
100
•
•
1
100
•
•
29
90
•
10
29
97
27
3
Pflegedienstleitung
3
100
•
•
Gesamt:
113
98
6
2
Abteilung
Innere Medizin
Allgemein- und
Viszeralchirurgie
Dermatologie / Venerologie
und Allergologie
Augenheilkunde
Orthopädie und
Traumatologie
Anästhesie und
Intensivmedizin
Die Tabelle veranschaulicht den hohen Anteil examinierter Pflegekräfte.
42
Weiterbildungsermächtigungen
Weiterbildungsermächtigungen
Nr.
Abteilung
Ärztin/ Arzt
Ermächtigungszeitraum
1
Innere Medizin
Oberstarzt Dr. Meyer
2
Chirurgie
Oberstarzt Dr. Port
3
Dermatologie und Venerologie
Oberfeldarzt Dr. Erbel
1 Jahr
4
Allergologie
Oberfeldarzt Dr. Erbel
6 Monate
5
Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
Oberfeldarzt Dippoldsmann
6
Psychiatrie
Oberfeldarzt Pellnitz
7
Oralchirurgie
2 Jahre
8
Radiologische Diagnostik
9
Orthopädie
Oberfeldarzt Dr. Würtz
Oberfeldarzt
Dr. von Wardenburg
Oberstarzt Dr. Helff
10
Anästhesie
Oberstarzt Dr. Osswald
2 Jahre
11
Klinische Pharmazie
Flotillenapotheker Haustedt
6 Jahre
4 Jahre
18 Monate
1 Jahr
6 Monate
1 Jahr
2 Jahre
43
Therapie- und Fürsorgeeinrichtungen
Physikalische Therapie
Physiotherapie
und Krankengymnastik
Leitung:
Leitung:
Herr Hedemann
Telefon: 04403-976-1346 o. 1347
Herr Hedemann
Telefon: 04403-976-1346 o. 1347
Schwerpunkte der Abteilung Physikalische
Therapie
Schwerpunkte der Abteilung Physiotherapie
und Krankengymnastik
•
•
•
•
Krankengymnastik Einzeltherapie
Manuelle Therapie
Medizinische Trainingstherapie
Lymphdrainage
•
Chirogymnastik nach Dr. Laabs
44
•
•
•
•
•
•
Alle Formen der Reizstromtherapie
Ionto- und Phonophorese
Ultraschalltherapie
Magnetfeldtherapie
Laserbehandlungen (Soft-Laser)
Hivamat (Entspannungstherapie, Tiefenoszillationstherapie)
Sozialdienst
Leitung:
Dipl.Soz.Päd.A. Pohl-Oldiges
Telefon: 04403-976-2008
Schwerpunkte des Sozialdienstes
Die Zielgruppen für den Sozialdienst im Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn sind:
•
•
Alle Patienten sowie deren Angehörige
Soldaten und Zivilbeschäftigte des Krankenhauses und deren Familienangehörige
Neben einer Vielfältigkeit auftretender Probleme kristallisieren sich in meiner Zuständigkeit für das Krankenhaus
folgende Schwerpunkte heraus:
•
•
•
•
•
Sucht: Vermittlung einer ambulanten oder stationären Therapie, Erstellung von Sozialberichten für
Therapieeinrichtungen, Vermittlung von Selbsthilfegruppen, Angehörigenberatung
Kurzzeitpflege: Einleitung von Kurzzeitpflege, Unterstützung bei der Pflegeplatzsuche und den notwendigen
Formalitäten, Beratung insbesondere auch der Angehörigen
Unterstützung und Beratung bezüglich der Pflegestufen und des Pflegeheimaufenthaltes
Begleitende und unterstützende Beratung des medizinischen Personals bei der Einleitung einer
Anschlußheilbehandlung und Anschlußrehabilitation
Schuldenregulierung bis hin zur Privatinsolvenz in begleitender Funktion
45
Seelsorge
Evangelisch:
Katholisch:
Pfarrer Göde
Telefon: 0441-360-2160
Pfarrer Pützer
Telefon: 0441-360-1080
Schwerpunkte der evangelischen Seelsorge
Gerade kranke Soldaten sprechen sich manchmal
gerne die Seele frei. Ich gehe in ein Zimmer. Und zuerst sagen viele: „Ach, mir geht es gut.“ Aber dann
erzählt auf einmal doch jemand von seinen Sorgen.
Das ist dann zum Beispiel das schwierige Verhältnis
zu einem Vorgesetzten. Manche fragen sich: „Kann
ich mit meiner Verletzung noch weiter den Dienst tun?“
Eine ältere Patientin, die wegen einer Hüftoperation im
Bundeswehrkrankenhaus liegt sagt: „Ich möchte gerne wieder in meine Wohnung. Hoffentlich komme ich
alleine zurecht und muß nicht ins Heim.“
Ja ich spüre, dass die Patienten in solch einem
Gespräch anfangen, ihre Gefühle und Gedanken zu
ordnen. Und am Ende entsteht vielleicht ein Weg, den
der Betreffende erkennt und weitergeht. Manchmal
gehört in solch ein Gespräch auch ein Gebet. Denn
es kann sehr entlastend sein zu spüren: „Ich muss gar
nicht mit allem, was auf mir liegt, selber fertig werden.
Schwerpunkte der katholischen Seelsorge
Wir wissen immer besser, woran wir sterben. Aber wir
sterben trotzdem. Die moderne Medizin nimmt einen
Wettkampf mit dem Tod auf, den sie aber nie gewinnen kann. Dieses Eingeständnis unserer Endlichkeit
fällt schwer – berührt das Berufsethos des Arztes,
Sanitäters und des Pflegepersonals als „Helfer“.
Es ist nicht leicht, über Schmerzen, Stressbelastungen
oder den Karriereknick der Soldatenlaufbahn durch
Krankheit zu sprechen.
Denn in der Gesellschaft wird Leid als Störung empfunden, wird therapiert und verdrängt – ins Krankenhaus.
Im Kontakt mit dem Patienten erwachsen aus diesen
Grenzerfahrungen ethische Fragen für die Betreuer.
Der Militärseelsorger sucht so das Gespräch mit allen
Beschäftigten des Krankenhauses. In lebenskundlichen Seminaren stellt er sich mit den Sanitätsschülern
dem Thema „Tod und Sterben“. Als Mitglied der Ein
satznachbereitungsgruppe versucht er, Soldaten zu
helfen, Stress zu bewältigen. Mit den Ärzten und dem
Pflegepersonal diskutiert er ethische Fragestellungen
wie z.B. die Wahrung der Würde der Person im ärztlichen Handeln, die Erlaubtheit von Sterbehilfe.
Neue Fragen werfen die neuen Möglichkeiten der
Medizintechnik auf, wie ethische Bewertungen der
Xenotransplantation und der Keimbahngentherapie.
In der Konfrontation mit der Krankheit und Leid wird
der Mensch auf Wesentliches zurückgeworfen, auf die
entscheidende Existenzfrage „Wer bin ich? – Wer ist
Gott?“
Ein gelungenes Leben hat sich diesen Fragen gestellt.
“
46
I V. Q u a l i t ä t s s i c h e r u n g
Operationen gemäß § 137 Abs. 1 Satz 3 SGB V - Mindestmengenvereinbarung Im Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn wurden in 2004 keine Leistungen, die der Mindestmengenregelung unterliegen, erbracht.
Externe Qualitätssicherung nach §137 SGB V
Zugelassene Krankenhäuser sind gesetzlich zur Teilnahme an der externen Qualtätssicherung nach
§ 137 SGB V verpflichtet. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden
Qualtätsssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:
Leistungbereich
wird vom
Krankenhaus
erbracht
Leistungsbereich
Teilnahme an
der externen
Qualitätssicherung
Dokumentationsrate
Ja
Nein
Ja
Nein
Krankenhaus
Bundesdurchschnitt
•
✓
•
✓
•
100 %
✓
•
✓
•
107,1 %
100 %
•
✓
•
✓
•
94,65 %
✓
•
✓
•
100 %
95,48 %
✓
•
✓
•
•
100 %
✓
•
✓
•
100 %
74,03 %
•
✓
•
✓
•
94,26 %
✓
•
✓
•
133,3 %
95,85 %
✓
•
✓
•
105,6 %
92,39 %
10. Karotis Rekonstruktion
•
✓
•
✓
•
95,55 %
11. Knie-Totalendoprothese
✓
•
✓
•
105,2 %
98,59 %
✓
•
✓
•
133,3 %
97,38 %
•
✓
•
✓
•
100 %
1. Aortenklappenchirurgie
2. Cholezystektomie
3. Gynäkologische Operationen
4. Herzschrittmacher
Erstimplantation
5. HerzschrittmacherAggregatwechsel
6. Herzschrittmacher Revision
7. Herztransplantation
8. Hüftgelenksnahe Femurfraktur
(ohne subtrochantäre Frakturen)
9. Hüft-TotalendoprothesenWechsel
12. Knie-TotalendoprothesenWechsel
13. Kombinierte Koronar- und
Aortenklappenchirurgie
47
Externe Qualitätssicherung nach §137 SGB V
Zugelassene Krankenhäuser sind gesetzlich zur Teilnahme an der externen Qualtätssicherung nach
§ 137 SGB V verpflichtet. Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden
Qualtätsssicherungsmaßnahmen (Leistungsbereiche) teil:
Leistungsbereich
Leistungbereich
wird vom
Krankenhaus
erbracht
Teilnahme an
der externen
Qualitätssicherung
Dokumentationsrate
Ja
Nein
Ja
Nein
Krankenhaus
Bundesdurchschnitt
✓
•
✓
•
•
99,96 %
15. Koronarchirurgie
•
✓
•
✓
•
100 %
16. Mammachirurgie
•
✓
•
✓
•
91,68 %
17. Perinatalmedizin
•
✓
•
✓
•
99,31 %
14. Koronarangiographie/
Perkutane transluminale
Koronarangioplastie (PTCA)
18. Pflege:
Dekubitusprohylaxe mit Kopplung
•
•
100 %
✓
✓
an die Leistungsbereiche
1,8,9,11,12,19
19.Totalendoprothese bei
•
•
103,1 %
✓
✓
Coxarthrose
Gesamt
107,7 %
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
Über §137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualtätssicherung
vereinbart.
48
92%-100%
98,44 %
98,28%
Leitbild des Sanitätsdienstes der Bundeswehr
Die Gesundheit unserer Kameradinnen und Kameraden zu schützen,
zu erhalten und wiederherzustellen, ist unser zentraler Auftrag.
Wir bringen uns mit unserem ganzen Wissen und Können ein, um unseren Auftrag jederzeit und überall zu
erfüllen.
Wir verstehen uns als integraler Bestandteil der Streitkräfte und des Gesundheitssystems der
Bundesrepublik Deutschland. Zu unseren Zielgruppen zählen neben den Soldaten der Bundeswehr
auch zivile Patienten und Soldaten anderer Nationen.
Wir sind ein dienstleistungsorientierter militärischer Organisationsbereich, der eine sanitätsdienstliche
Versorgung der Streitkräfte sicherstellt, die im Ergebnis dem fachlichen Standard in Deutschland
entspricht.
Wir betrachten Patientenzufriedenheit, Leistungsqualität und Wirtschaftlichkeit als gleichrangige Ziele.
Dafür bieten wir allen Mitarbeitern im Verbund mit Einrichtungen des zivilen Gesundheitswesens fortgesetzte Ausbildung und Inübunghaltung.
Wir vermitteln Vertrauen und Sicherheit durch verlässliche Präsenz und fachliche Beratung auf allen
Ebenen. Damit sind wir ein unverzichtbarer Partner für die erfolgreiche Aufgabenerfüllung der
Bundeswehr.
Wir fördern durch offene Kommunikation, vertrauensvollen Umgang miteinander, kurze Entscheidungswege
und Stärkungen der Eigenverantwortung die Motivaton und Arbeiszufriedenheit des einzelnen
Mitarbeiters.
Sanitätsdienst der Bundeswehr
49
Systemteil
V. Q u a l i t ä t s p o l i t i k
Qualitätsziele des Bundeswehrkrankenhauses Bad Zwischenahn
•
•
•
•
Ziel ist es, professionell und mit höchsten Qualitätsansprüchen für die Gesundheit aller uns anvertrauten
Soldaten und Zivilpatienten zu sorgen.
Ziel ist es, einen höchst zuverlässigen und kompetenten Partner in der Gesundheitsversorgung der Region
darzustellen.
Ziel ist es, eine einsatzrelevante Aus- und Weiterbildung des sanitätsdienstlichen Personals umfassend sicher
zu stellen.
Ziel ist es, hoch motiviertes Personal und gut gerüstetes Sanitätsmaterial für Übungen und Einsätze der
Bundeswehr mit der Aufgabe der internationalen Konfliktverhütung und Krisenbewältigung bereit zu stellen.
Qualitätsmanagementansatz
Verantwortung und Führung
Qualitätsmanagement ist im Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn Führungsaufgabe. Der Chefarzt, die
Verwaltung, die Abteilung Controlling sowie alle Abteilungsleiter sind verantwortlich in das Qualitätsmanagement eingebunden. Die Umsetzung der gesetzten Qualitätsziele liegt in der Verantwortung der Leitungs- und Führungskräfte
aller Hierarchieebenen der Klinik.
Patientenorientierung
Unsere Patienten sind Persönlichkeiten mit Eigenverantwortung, Rechten und Stärken, aber auch Schwächen und
Gefühlen.
Im Mittelpunkt unserer Bestrebungen steht daher der individuelle Patient, den wir respektieren und leitlinienorientiert
behandeln.
Alle Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen des Bundeswehrkrankenhauses achten auf die Wahrung der menschlichen Würde, der Autonomie, der Verschwiegenheit und der Privat- und Intimsphäre der sich uns anvertrauenden
Menschen.
Maßnahmen zur Patientenorientierung sind:
•
•
•
•
50
Ständige Verbesserung der ärztlichen Behandlung durch leitliniengerechtes Vorgehen. Leitlinien beschreiben
angemessene ärztliche Vorgehensweisen in der Diagnostik und Behandlung eines jeden Patienten und berücksichtigen dabei sowohl bestehendes Wissen der behandelnden Ärzte als auch neues Wissen, welches
von Außen kommt.
Ständige Verbesserung der professionellen Pflege durch die Pflegeplanung (Pflegestandards).
Durch kontinuierliche Motivation des Patienten wird der Gesundungsprozess unterstützt.
Auf Wunsch des Patienten ziehen wir die Angehörigen in die Betreuung mit ein.
•
•
Alle Mitarbeiter des Hauses arbeiten Hand in Hand, um eine reibungslose Betreuung und größtmögliche
Geborgenheit für den Patienten zu erzielen.
Den Sterbenden und den ihnen Nahestehende wollen wir würdevoll begleiten.
Wirtschaftlichkeit
Um den Grundsätzen der Wirtschaftlichkeit nach dem Sozialgesetzbuch nachzukommen und dem tiefgreifenden
Wandel im Gesundheitssystem folgen zu können, verfügt das Bundeswehrkrankenhaus über ein leistungsfähiges
Controlling.
Aufgaben des Controlling sind:
•
•
Konsequente Umsetzung der Prozessorientierung, um eine Kostenoptimierung und damit höhere
Wirtschaftlichkeit im Krankenhaus zu erreichen.
Interner betriebswirtschaftlicher Berater im medizinischen Bereich und medizinischer Berater im
Verwaltungsbereich. Durch die Beratung soll die Transparenz erhöht und damit Schnittstellenprozesse reibungslos gestaltet werden.
Prozessorientierung
Im Mittelpunkt allen Handels steht der Patient. Alle Aufgaben im Krankenhaus richten sich an der Patientenversorgung
aus.
Sowohl für den ärztlichen als auch den pflegerischen Bereich wird nach Leitlinien und Pflegestandards gearbeitet.
Zur Verbesserung der klinischen Abläufe und Sicherung hoher Qualitätsstandards werden in unserem Krankenhaus
Behandlungspfade (Klinische Pfade) für die häufigsten Diagnosen entwickelt.
Ziel des Bundeswehrkrankenhauses ist es, von der Aufnahme des Patienten bis zu seiner Entlassung, eine fehlerfreie und kundenfreundliche Betreuung im Sinne eines Case – Managements sicher zu stellen. Ein Aspekt dabei
ist der zentrale Patientenaufnahmedienst des Hauses, der als Ansprechpartner sowohl für die Patienten selbst als
auch des Geschäftszimmerpersonals auf den Stationen (Stationsassistenz) fungiert und somit das Bindeglied zu
allen Funktionsbereichen des Hauses ist. Durch diese Lotsenfunktion können auch nicht alltägliche Fragestellungen
aus dem rechtlichen sowie sozialen Bereich zeitnah geklärt werden.
Mitarbeiterorientierung und –beteiligung
Voraussetzung für das patientenorientierte Handeln in unserem Haus ist eine gut funktionierende Teamarbeit, bei
der alle respektvoll und offen miteinander umgehen, konstruktive Kritik zulassen, eigenes Handeln hinterfragen und
sich Neuerungen gegenüber aufgeschlossen zeigen.
Maßnahmen in der Mitarbeiterorientierung:
• Mitarbeitervertretungen:
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn verfügt über einen Personalrat, Vertretung der
Schwerbehinderten sowie über eine Gleichstellungsbeauftragte. Regelmäßige Betriebsversammlungen finden
statt.
51
•
•
•
•
•
•
•
52
Angebot eines Truppenarztes:
Zur Verfügung steht ein Facharzt für Allgemeinmedizin, der die Tätigkeit des Truppenarztes als Zweitfunktion
wahrnimmt und die medizinische Betreuung der Soldaten vornimmt.
Angebot eines Betriebsarztes:
Die Mitarbeiter des BwKrhs Bad Zwischenahn werden über die Arztgruppe Betriebsmedizin Wilhelmshaven
betreut.
Teilnahme an Verpflegung, Mitarbeiterparkplatz:
Die Mitarbeiter haben die Möglichkeit, an der Morgen-, Mittag- und Abendverpflegung gegen Bezahlung teilzunehmen. Mitarbeiterparkplätze stehen in ausreichender Anzahl und kostenfrei zur Verfügung.
Verwaltung:
Nach dienstlicher Notwendigkeit vermittelt die Verwaltung Unterkünfte auf dem Gelände für neue Mitarbeiter.
Sie stellt für notwendige Dienstreisen Auto-, Zug- oder Flugverbindungen zusammen und wickelt die
Bezahlung von Aufwendungen ab.
Weiterbildung:
Regelmäßig nehmen Notärzte am Rettungsdienst des Landkreis Ammerland teil. Rettungsassistenten und
Rettungssanitätern wird die Teilnahme an Fortbildungskursen und Praktika zur Inübunghaltung ermöglicht.
Fachärzte für alle im Hause bestehenden Fachgebiete werden zur Vertiefung ihrer Kenntnisse bei Bedarf in
Regionalkrankenhäuser kommandiert.
Die Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen zur Erfüllung der Weiterbildungspflicht wird im Rahmen vorhandener Haushaltsmittel genehmigt.
Alle Mitarbeiter haben die Möglichkeit, an Fortbildungsveranstaltungen teilzunehmen. Hierzu besteht zwischen dem Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn und der Ammerland Klinik GmbH sowie dem
Klinikum Oldenburg ein Ausbildungsverbund.
Soldaten und zivile Mitarbeiter sind angehalten, Lehrgänge der Ausbildungseinrichtungen der Bundeswehr
zur allgemeinmilitärischen und militärfachlichen Aus-/Fort- und Weiterbildung zu besuchen.
Neue Mitarbeiter in der Pflege werden anhand von Verfahrens- und Arbeitsanweisungen unterstützt, die
Arbeitsabläufe auf ihren Stationen zu erlernen. Sie können anhand einer Checkliste überprüfen, welche
Kenntnisse in bestimmten Zeiträumen von ihnen erwartet werden.
Ausbildung des Personals in Bezug auf eine einsatzgerechte Ausbildung (Ausland):
Das Fachpersonal (Fachärzte, Fachkrankenpfleger, MTA und Krankenpflegepersonal) verfügt aufgrund
der bereits geleisteten Auslandseinsätze über den geforderten Ausbildungsstand. Das Personal des
Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn ist zu 95 % einsatzverwendungsfähig.
Wehrbeschwerdeordnung:
Jeder Soldat hat die Möglichkeit sich zu beschweren, wenn er glaubt, von Vorgesetzten oder Dienststellen
der Bundeswehr unrichtig behandelt worden zu sein.
Zielorientierung und Flexibilität
Aus den fachlichen Erfordernissen der Transformation der Bundeswehrkrankenhäuser ergibt sich der Auftrag, in
ausreichender Weise eine „einsatzbezogene Ausbildung und Inübunghaltung“ der Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen,
die für Auslandseinsätze vorgesehen sind, sicherzustellen.
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn wird durch das Eingehen einer Kooperation mit der Ammerland
Kliniken GmbH und dem damit verbundenen Aufbau eines Traumazentrum in der Region diesem Erfordernis in
hohem Maße gerecht.
Bereits jetzt wurden weitere wesentliche Forderungen des Inspekteurs des Sanitätsdienstes der Bundeswehr erfüllt.
Hierzu zählen:
• Zentrale Notaufnahme mit Notfallambulanz und Aufnahmestation
• Zentrale Patientenaufnahme
• 24stündige Teilnahme an der Notfallversorgung, regelmäßige Teilnahme am regionalen Rettungsdienst mit
Personal und Rettungsmitteln
• Tagesklinische Versorgungseinrichtung
• Möglichkeit zur ambulanten Operation
Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern
Beschwerdemanagement
Grundsätzlich verfolgen wir bei allen Abläufen im Hause den Ansatz der Fehlerlosigkeit.
Wir fordern Patienten, Angehörige, Besucher, Einweiser und andere Kooperationspartner dazu auf, ihre
Wünsche, aber auch Beschwerden zu äußern. Dieses kann in mündlicher und schriftlicher Form beim Leiter des
Bundeswehrkrankenhauses, beim Leiter der Verwaltung, beim Leiter des Stabes, bei der Pflegedienstleitung,
aber auch bei jedem Mitarbeiter erfolgen. Alle Mitarbeiter haben in der Struktur unseres Krankenhauses einen
Ansprechpartner, um dort Wünsche und Beschwerden unserer Kunden zu sammeln, auswerten zu lassen und somit
das Krankenhaus in die Lage zu versetzten, darauf im Sinne der Kundenzufriedenheit eingehen zu können.
Patientendatenmanagement
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn verfügt über eine IT – Umgebung auf höchstem Niveau, um eine
möglichst optimale Ablaufsteuerung, insbesondere im Hinblick auf eine valide Abrechnung der erbrachten medizinischen Leistungen zu ermöglichen. In diesem Zusammenhang wird eine auch in zivilen Krankenhäusern gängige
Software eingesetzt. Die Vergabe der Nutzerrechte sowie die Aktualisierung und Wartung des Systems erfolgen
durch die Datenverarbeitungsabteilung des Hauses in Zusammenarbeit mit einem Beauftragten für das Patientendatenmanagement. Anlassbezogene Inhouseschulungen, durch externe Fachkräfte wie auch im Rahmen einer
internen Supervision, minimieren Nutzerfehler und tragen zur Fehlervermeidung in der Datenübertragung bei. Der
Datenschutz unterliegt den Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) in der Fassung vom 31.08.2001;
durch schriftlichen Befehl des Chefarztes wurden die BDSG – Vorgaben für den täglichen Gebrauch erläutert und
präzisiert. Die Bedeutung der Sensibilität dieser Thematik wird durch regelmäßige, besondere Belehrungen unterstrichen.
53
Kontinuierlicher Verbesserungsprozeß
Das kontinuierliche Verbesserungsprogramm (KVP) will das Kreativitätspotenzial aller Mitarbeiter zu einer stetigen
Optimierung der Ablauf- und Aufbauorganisation der Dienststelle nutzen. Ziel ist die Erhöhung der Zufriedenheit
am Arbeitsplatz. Jeder Mitarbeiter kann sich beteiligen. Vorschläge können schriftlich oder persönlich beim KVPBeauftragten eingereicht werden. Alles, was der Verbesserung dient, kann vorgeschlagen werden, selbst bestehende Vorschriften stellen kein Hindernis dar. Jeder umgesetzte Vorschlag wird mit einer Anerkennungsmaßnahme
oder Prämie (bis zu 25.000€) gewürdigt.
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Kommunikation der Qualitätspolitik
Interne Kommunikation
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•
Über das Krankenhausinformationssystem verfügt auf Wunsch jeder Mitarbeiter über eine eigene E-MailAdresse, die sowohl für die hausinterne Post als auch für den elektronischen Briefverkehr nach außen benutzt werden kann. Im Netzwerksystem des Krankenhauses bestehen Arbeitsgruppenbereiche mit entsprechenden Zugriffsrechten.
Regelmäßig halbjährlich stattfindende Betriebsversammlungen.
Jeden Montag findet eine Besprechung des Führungspersonals der Dienstgradgruppe der Offiziere des
Bundeswehrkrankenhauses statt.
Vierteljährliche Besprechung der Abteilungsleiter.
Tägliche Röntgen-Besprechung der Abteilung für Innere Medizin sowie der Abteilungen Allgemeinchirurgie
und Orthopädie/Traumatologie.
Zweimal pro Woche erfolgen Abteilungsleitervisiten (Chefarztvisite) sowie täglich Oberarztvisiten auf allen
Stationen. Diese Regelung gilt insbesondere auch an Wochenenden.
Monatliche Arbeitstagung der Arbeitsgruppe Qualitätssicherung in der Pflege.
Die elektronische Dokumentation abrechnungsrelevanter Daten erfolgt eingegliedert im Prozeß
„Stationsärztliche Entlassung eines Patienten“ und stellt eine zeitnahe und verlustfreie Kodierung aller relevanten Daten sicher. Die Vidierung dieser Daten erfolgt durch den behandelnden Oberarzt und nachfolgend
durch den Medizinischen Dokumentationsassistenten.
Arztbriefe werden nach Erstellung durch den Stationsarzt regelhaft durch den behandelnden Oberarzt sowie
den Abteilungsleiter vidiert.
Jährlich erfolgen die gesetzlich vorgeschriebenen Belehrungen, zum Beispiel im Umgang mit Blutprodukten
oder im Umgang mit Röntgenstrahlungen. Es besteht eine Ermächtigung zur 8-stündigen Weiterbildung
„Kenntnisse im Strahlenschutz“.
Sämtliches Personal wird eingewiesen nach Medizingerätebetreiberverordnung.
Jährlich erfolgen die gesetzlich vorgeschriebenen Belehrungen im Strahlenschutz „Lasergeräte“ der davon
betroffenen Mitarbeiter.
55
Externe Kommunikation
•
•
•
•
•
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An zentralen Plätzen des Krankenhauses kann sich der Patient und seine Angehörigen an Informationswänden über das Krankenhaus informieren. Im Bereich der Zentralaufnahme steht ein elektronisches Patienteninformationssystem zur Verfügung.
Eine Patientenbroschüre ist vorhanden und kann über unseren Presseoffizier bezogen werden. Anschrift:
BwKrhs Bad Zwischenahn, Presseoffizier, Kennwort: Patientenbroschüre, Elmendorfer Str. 65, 26160 Bad
Zwischenahn.
Einmal monatlich bietet das Haus eine überregional im Ärzteblatt Niedersachsen ausgeschriebene zertifizierte Fortbildung zu allgemeininternistischen und allgemeinchirurgischen Themen für Ärzte und Ärztliches
Hilfspersonal an.
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn ist im Internet unter der Adresse
http://www.bundeswehrkrankenhaus.de/badzwischenahn erreichbar.
Eine Patientenbefragung wird derzeit durchgeführt. Die Ergebnisse werden für den Herbst 2005 erwartet. Informationen darüber können beim Presseoffizier des Bundeswehrkrankenhauses oder der
Pflegedienstleitung eingeholt werden.
VI. Qualitätsmanagement und dessen Bewertung
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements:
Chefarzt
Der Chefarzt des Bundeswehrkrankenhauses vermittelt die Qualitätspolitik der Bundeswehr und legt unter
Berücksichtigung der gesetzlichen, behördlichen und dienstlichen Anforderungen Qualitätsziele fest. Er stellt die
Verfügbarkeit von Ressourcen für Qualitätsmanagementmaßnahmen sicher, die zur Erfüllung der Qualitätsziele
benötigt werden.
Qualitätsbezogene Führungsaufgaben des Chefarztes:
• Analysieren, Optimieren, Vereinheitlichen und bereichsübergreifendes Strukturieren der medizinischen
Entscheidungs- und Behandlungsabläufe.
• Analysieren und Optimieren zentraler Leistungen des Bundeswehrkrankenhauses, zum Beispiel
Dienstgestaltung im Bereich des OP, der zentralen Notaufnahme, Regelung des Bereitschaftsdienstes,
Umgang mit Patientendaten.
• Organisation und Durchführung der Zertifizierung des Bundeswehrkrankenhauses.
• Erstellen des Qualitätsberichtes.
• Erfassen und Auswerten der Patientenzufriedenheit und Einweiserzufriedenheit.
Qualitätsmanagementbeauftragter
Dem Qualitätsmanagementbeauftragten obliegt die Organisation, Koordinierung und Betreuung aller Maßnahmen
im Qualitätsmanagement sowie die Beratung des Chefarztes bei der Weiterentwicklung des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements. Neben der Schulung und Information der Mitarbeiter koordiniert und überwacht er die
Tätigkeiten von Qualitätszirkeln und Projektgruppen.
Aufgaben des Qualitätsbeauftragten des Bundeswehrkrankenhauses:
• Organisation, Koordinierung und Betreuung aller Maßnahmen im Qualitätsmanagement. Koordinieren der
Tätigkeit von Qualitätszirkeln und Projektgruppen.
• Beratung des Chefarztes sowie der Leitenden Ärzte und des Pflegedienstes im Bereich Qualitätsmanagement.
• Regelmäßige Berichterstattung an die Krankenhausleitung zum aktuellen Stand des Qualitätsmanagement.
• Information der Mitarbeiter des Bundeswehrkrankenhauses über Maßnahmen des Qualitätsmanagement.
Das Qualitätsmanagement arbeitet im Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn eng mit der Abteilung Controlling
zusammen.
57
Abteilungsleiter
Die Abteilungsleiter sind für die Sicherstellung der Durchführung der Qualitätsmanagement- und Qualitätssicherungsmaßnahmen in ihrer Abteilung verantwortlich und wirken als Multiplikator für das Qualitätsmanagement in den
Abteilungen. Bei Unstimmigkeiten informieren sie den Chefarzt.
Qualitätsbezogene Führungsaufgaben der Leitenden Ärzte und des Pflegdienstes:
• Durchführen der Diagnostik und Behandlung bzw. Pflege nach dem aktuellen Stand des Wissens sowohl
nach qualitätsbezogenen als auch nach wirtschaftlichkeitsbezogenen Indikatoren.
• Sicherstellen der internen und externen Qualitätssicherung in ihrem Funktionsbereich. Mitwirken am
Qualitätsbericht des Bundeswehrkrankenhauses.
• Analysieren, Optimieren, Vereinheitlichen der medizinischen Entscheidungs- und Behandlungsabläufe in ihrem Funktionsbereich unter den Aspekten eines Risikomanagements und Case-Managements.
Qualitätsbeauftragte der Abteilungen
Die Qualitätsbeauftragten der Abteilungen geben die vom Abteilungsleiter erhaltenen Information an die Mitarbeiter
weiter und überwachen die korrekte Ausführung.
Ärztlicher und pflegerischer Dienst
Ärzte und Pfleger setzen die Maßnahmen des Qualitätsmanagements praktisch um und sichern mit ihrer
Dokumentation die Vollständigkeit qualitätssensibler Daten. Regelmäßige Übergabegespräche und gemeinsame
Visiten tragen wesentlich zur Qualität im Bwkrhs Bad Zwischenahn bei.
Qualitätszirkel
Die Arbeitsgruppe Qualitätssicherung in der Pflege, die einmal im Monat ihre Arbeitstagung hat, überprüft laufend
die Pflegestandards und nimmt Anregungen der Mitarbeiter auf.
Der „Infektiologische Arbeitskreis Weser-Ems“ führt unter der Leitung des Instituts für Krankenhaushygiene des
Klinikum Oldenburg halbjährig Sitzungen durch. Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn nimmt an diesem
Arbeitskreis teil.
Gremien
Im Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn sind folgende Kommissionen und Gremien vorhanden:
Hygienekommission, Beauftragter: Oberfeldarzt Dr. Kilian, Schwester Bärbel
Transfusionskommission, Beauftragter: Oberfeldarzt Wehmeyer
Arzneimittelkommission, Beauftragter: Flottillenapotheker Haustedt
Umwelt-, Arbeitsschutz- und Sicherheitsausschuss, Beauftragter: Herr Helms
Betreuungsausschußsitzung, Beauftragter: Regierungsamtmann Kellner
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Zentrale Qualitätsmanagementdienste
Um den Arbeitsfluß einer sachgerechten und zeitnahen Kodierung aller abrechnungsrelevanten Daten sicherzustellen, verfügt das Bundeswehrkrankenhaus im Bereich des Controlling über einen Medizinischen Dokumentationsassistenten, der die für die Abteilungen beauftragten Ärzte im Kodierungsprozess unterstützt und durch abschließende Freigabe der relevanten Daten nach § 301 SGB V eine inhaltliche und rechnerische Richtigkeit der Daten sicherstellt. Gleichzeitig ist der Medizinische Dokumentationsassistent zentraler Ansprechpartner für alle Krankenkassen
sowie den Medizinischen Dienst der Krankenversicherer.
Durch eine zentrale Patientenaufnahme und die Einrichtung von Abteilungsgeschäftszimmern wird in hohem Maße
die reibungslose administrative Bearbeitung aller Patientendaten nach gültigen Datenschutzrichtlinien sichergestellt.
Durch die Abteilung Controlling wird in 2004 beginnend die Abbildung der häufigsten Krankheitsbilder des Hauses
in „Klinische Pfade“ angestrebt, um eine hohe Transparenz und Sicherheit in der Behandlung pfadeingeschlossener
Patienten zu gewährleisten. Ein „Klinischer Pfad“ ist ein netzartiger, Berufsgruppen übergreifender Behandlungsablauf
auf gesicherter medizinsicher Erkenntnis (Evidenz-basierte Medizin), der Patientenerwartungen, Qualität und
Wirtschaftlichkeit gleichermaßen berücksichtigt.
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn wird durch die Abteilung III des Sanitätsamtes der Bundeswehr in
Fachfragen beraten und bei der Durchführung von Qualitätsmanagementmaßnahmen unterstützt.
Qualitätsbewertung
Eine Selbst- oder Fremdbewertung des internen Qualitätsmanagements durch allgemeine oder krankenhausspezifische Zertifizierungsverfahren (z.B. DIN EN ISO, KTQ®, EFQM) hat noch nicht stattgefunden.
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn nimmt an den gesetzlich nach § 137 SGB V vorgeschriebenen
Maßnahmen der externen Qualitätssicherung teil.
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn wurde durch die Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie zusammen mit der Ammerland-Klinik GmbH in Westerstede in der gemeinsamen Behandlung aller Gefäßkrankheiten
zertifiziert.
Ergebnisse in der externen Qualitätssicherung gemäß § 137 SGB V
Qualitätsmanagement in der Orthopädie und Traumatologie am Beispiel der Hüftgelenkersatzoperation
Das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn nimmt bereits seit der Einführung der externen Qualitätssicherung
im Jahre 1998 an der Qualitätssicherung des Landes Niedersachsen teil. Durch die zentrale Übermittlung der zu
erfassenden Daten aller niedersächsischer Krankenhäuser ist es einerseits möglich, Vergleiche der Krankenhäuser
untereinander über die Ergebnisse nach Hüftersatzoperation zu erstellen und andererseits die eigenen Ergebnisse
kritisch zu bewerten.
Hierzu gehören unter anderem Komplikationen nach Operationen (z.B. Luxation, tiefe Entzündungen, Thrombosen
und Embolien) und der Blutverlust.
Unsere Ziele bei qualitätsverbessernden Maßnahmen sind:
59
1. Möglichst wenige Komplikationen (Wundentzündungen, Prothesenluxation, Thrombosen und Embolien).
2. Möglichst wenig Blutverlust während und nach der Operation, um die Gabe von Fremdblut zu vermeiden.
Im Jahre 2003 hat sich das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn mit 127 Hüftprothesenimplantationen an
der Qualitätssicherung beteiligt. Hierbei konnten folgende Ergebnisse erzielt werden:
• In 2003 betrug die Infektionsrate 1,5% und lag damit bei dem in der Literatur als gut beschriebenen Wert.
• In 2003 traten keine Luxationen auf.
• In 2003 wurden keine klinisch relevanten Thrombosen oder Embolien beobachtet.
• In 2003 lag die Gesamttransfusionsrate bei 17,3% und damit deutlich unter dem Landesdurchschnitt. Lediglich
bei 12 von 22 Patienten mußte eine Fremdblutgabe erfolgen. Die übrigen Patienten bekamen ihr eigenes, vor
der Operation gespendetes Blut übertragen.
Unsere Ziele möglichst weniger Komplikationen und geringer Blutverlustraten konnten durch die bei uns vorherrschenden Standards bereits jetzt erreicht werden.
Wir streben für das nächste Jahr eine weiterführende Qualitätsverbesserung unter anderem durch die Einführung
neuer Prothesensysteme, die für die minimal-invasive (kleine Hautschnitte, geringe Weichteilverletzung) Operation
geeignet sind, an.
VII. Qualitätsmanagementprojekte im Jahr 2004
Im Jahr 2004 wurden im Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn zahlreiche Projekte zum internen
Qualitätsmanagement realisiert bzw. begonnen, die zu einer Verbesserung der Versorgungsqualität geführt haben:
• Errichtung einer zentralen Notaufnahme mit Notfallambulanz und Aufnahmestation
• Training der Mitarbeiter zum Thema „Soziale Kompetenz“
• Einführung Klinischer Pfad „Hüftendoprothese“ (noch nicht abgeschlossen)
• Einführen Ambulantes Operieren nach § 115b SGB V
• Patientenbefragung (noch nicht abgeschlossen)
• Zusammenführung von zwei chirurgischen Ambulanzen in eine Ambulanz mit den Schwerpunkten
Allgemeinchirurgie sowie Orthopädie und Traumatologie
Im Folgenden werden ausführlicher drei der durchgeführten oder begonnenen Projekte besprochen.
Projekt 1:
Errichtung einer zentralen Notaufnahme mit Notfallambulanz und Aufnahmestation
Projektdefinition:
Die fachliche Forderung zur einsatzbezogenen Transformation der Bundeswehrkrankenhäuser des Inspekteurs
des Sanitätsdienstes der Bundeswehr vom 31.08.2004 sehen eine interdisziplinäre ambulante Notfallversorgung
und interdisziplinäre Aufnahmestation vor, die jederzeit eine zeitgerechte, fachübergreifende Untersuchung und
Behandlung eines Patienten nach Facharztstandard ermöglicht.
60
Problemdarstellung:
Bisher fand die Erstversorgung sowohl ambulanter als auch stationär zu behandelnder Notfallpatienten in den
Räumlichkeiten der chirurgischen Untersuchungsstelle statt. Die ärztlichen Tätigkeiten wurden durch den
Anwesenheitsdienst Chirurgie und Innere Medizin durchgeführt, bei Bedarf unterstützt durch den sich im Rufdienst
befindlichen Facharzt. Aus unterschiedlichen Arbeitsbereichen des Krankenhauses wurden Mitarbeiter abgestellt, die
pflegerische und organisatorische Leistungen zu übernehmen hatten. Daraus ergaben sich folgende Probleme:
1. Die chirurgische Untersuchungsstelle entsprach nicht mehr den infrastrukturellen Anforderungen, die für die
Erstversorgung von Notfallpatienten zu stellen sind.
2. Das für die Versorgung erforderliche Personal konnte teilweise nur mit eingeschränkter Qualifikation vorgehalten werden.
3. Die Notaufnahme hat eine große räumliche Entfernung zur Intensivstation und funktionsdiagnostischen Untersuchungsmöglichkeiten.
Projektziele:
1. Einrichtung einer zentralen Aufnahmestation mit 24Std/Tag Erreichbarkeit, die Leitung obliegt einem notfallmedizinisch erfahrenem Facharzt für Anästhesiologie.
2. Die Zentrale Aufnahmestation ist in räumlicher Nähe zur Intensivstation anzuordnen.
3. Eine frühzeitige fachärztliche Entscheidung über die stationäre Behandlungsbedürftigkeit muß möglich sein.
Projektleiter:
Oberstarzt Dr. Helff, Chefarzt
Projektgruppenteilnehmer:
Abteilungsleiter, Pflegedienstleitung
Annahmen und Risiken:
Projektbeginn: August 2004
Projektende: 1.1.2005
Aussagen zu Ressourcen und Kosten sind dem Befehl Nr. 1 zur einsatzbezogenen Transformation des
Bundeswehrkrankenhauses Bad Zwischenahn vom 14.10.2004 zu entnehmen.
Ergebnisse:
Durch die Schließung einer allgemeinchirurgischen Station konnten deren Räumlichkeiten in direkter Nachbarschaft
zur Intensivstation für eine zentrale Patientenaufnahme mit geringem finanziellen und personellem Aufwand umgewandelt werden. Zusätzlich erforderliches Material für Diagnostik und Monitoring wurde kostenneutral innerhalb
des Krankenhauses sowie aus einer aufzulösenden Reservelazarettgruppe beschafft. Der ärztliche Dienst organisiert sich durch einen Anwesenheitsdienst Chirurgie und Innere Medizin, unterstützt durch den Anwesenheitsdienst
Anästhesie. Fachärztliche Hintergrunddienste blieben unverändert. Durch den Wegfall einer Station wurde examiniertes Pflegepersonal freigesetzt, das gepoolt der zentralen Notaufnahme zur Verfügung steht. Im
Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn ist eine zentrale Anlaufstelle für erkrankte Patienten entstanden.
61
Evaluation und Verbesserungen:
Durch geringen finanziellen Aufwand wurden die notwendigen baulichen und personalbezogenen Veränderungen
herbeigeführt und die Qualität der Patientenversorgung spürbar verbessert. Alle Ziele konnten erreicht werden.
Projekt 2:
Training der Mitarbeiter zum Thema „Soziale Kompetenz“
Projektdefinition:
Im Zusammenhang mit den fachlichen Forderungen zur einsatzbezogenen Transformation der
Bundeswehrkrankenhäuser des Inspekteurs des Sanitätsdienstes der Bundeswehr ergeben sich große
Veränderungen in allen Bundeswehrkrankenhäusern über die nächsten Jahre. Um dabei die Sicht auf den Patienten
als zentralen Mittelpunkt allen Handels und das Verständnis der Mitarbeiter untereinander zu fördern, soll ein Training
der Mitarbeiter in sozialer Kompetenz stattfinden.
Projektziele:
1. Verbesserung im Umgang mit Patienten und Einweisern unter dem Aspekt der Kundenorientierung.
2. Verbesserung des abteilungsübergreifenden Zusammenarbeitens im Hause.
Projektleiter:
Oberfeldarzt Dr. Wardenburg, Leiter Abteilung Radiologie
Mitarbeiter des Bundeswehrkrankenhauses, die ständig Kontakt sowohl zu einweisenden Kollegen, als auch zu den
Patienten haben: Stationsärzte, Stationsschwestern, Geschäftszimmerpersonal, Personal der Patientenaufnahme.
Projektbeginn: April 2004
Projektende: November 2004
Projektzeitplan: Die Seminare wurden in der Zeit vom 06.07.-08.07.2004 sowie 23.11.-25.11.2004 durch zwei
Mitarbeiter der Lufthansa Flight-Trainingsgesellschaft am Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn durchgeführt.
Ressourcen: Ausgewählte Mitarbeiter wurden vollständig für den Zeitraum der Seminare freigestellt. Die
Mittelbereitstellung für die Bezahlung des Ausbildungspersonal der Lufthansa Flight-Trainingsgesellschaft erfolgte
durch das Bundesministerium für Verteidigung. Die Räumlichkeiten sowie das Unterrichtsmaterial wurden durch das
Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn bereitgestellt.
Annahmen: Durch ein Zielsetzungs-Workshop leitender Mitarbeiter des Bundeswehrkrankenhauses Bad
Zwischenahn vom 27.-29.04.04 wurden die dem Projekt zu Grunde liegende Definition und dessen Ziele erarbeitet.
62
Risiken:
1. Die Akzeptanz der Mitarbeiter an eigener Person konstruktive Kritik zuzulassen sowie das eigene Handeln zu
hinterfragen, könnte gering sein.
2. Die Abkömmlichkeit der Projektteammitglieder ist insbesondere durch Auslandseinsätze oder durch die vorhandene schnelle Personalfluktuation eingeschränkt.
Ergebnisse:
Anhand der Projektziele konnten in den geplanten Seminaren die Teilnehmer zusammen mit den Ausbildern in Form
von Vorträgen, Gruppenarbeiten und Planspielen das eigene Kommunikationsverhalten beleuchten, die Situation
im eigenen Krankenhaus darstellen und Vorschläge erarbeiten, die dem Chefarzt in einer Abschlussbesprechung
vorgestellt wurden.
Neben der allgemeinen Betrachtung der Kommunikationsfähigkeit wurden konkrete Maßnahmen und
Änderungsvorschläge erarbeitet. Die Teilnehmer haben diese Arbeitsergebnisse als Multiplikatoren in ihrem jeweiligen Tätigkeitsbereich weiter verbreitet und umgesetzt.
Projekt 3:
Einführung Klinischer Pfad „Hüftendoprothese“
Projektdefinition:
In Vorbereitung auf die Kooperation mit der Ammerlandklinik in Westerstede und des damit entstehenden Zentrums
für Traumatologie ist es notwendig, Kernprozesse dieser zentralen Einrichtung zu beschreiben und dadurch
deren finanzielle Risiken zu analysieren. Es sollen gleichwertig dazu die Versorgungsqualität verbessert und
Patientenerwartungen im Sinne einer umfassenderen Information erfüllt werden.
Erläuterung zum Begriff „Klinische Pfade“:
Durch die Betrachtung der Behandlungsabläufe an einem Patienten über die Grenzen der Berufsgruppen bzw. die
Grenzen der Abteilungen hinweg vollzieht das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn einen Wandel aus einer
hierarchisch aufgebauten Organisationsform hin zu einer an Prozessen orientierten Organisationsform. Dabei steht
der reibungslose Behandlungsablauf des Patienten im Mittelpunkt. Qualität und Wirtschaftlichkeit werden gleichermaßen berücksichtigt.
Projektziele:
1. Förderung einer abteilungs- und berufsübergreifenden Zusammenarbeit (Kommunikation/Reports)
2. Schaffung einer Grundlage zur Kostenkalkulation der Kernprozesse der Abteilung Orthopädie und
Traumatologie mit dem Ziel bestmöglichen Einsatzes der Ressourcen (Kostenoptimierung)
3. Qualitätsverbesserung der Behandlung (Patientenzufriedenheit)
4. Qualitätsverbesserung der Aus- und Weiterbildung
63
Projektleiter:
Oberstabsarzt Dr. Heinsen, Leiter Controlling
Vertreter: Diplom-Betriebswirt Burtscheid (Finanzbuchhaltung)
Oberstarzt Dr. Helff, Oberstabsarzt Dr. Bulling (Stationsarzt), Oberfeldarzt Dr. Rosar (Oberarzt), Brinckmann
(Leitender Pfleger Abteilung Orthopädie und Traumatologie)
Eingeschlossenes Patientengut: Nach Analyse der vorliegenden DRG-relevanten statistischen Daten aus dem Jahr
2004 ergeben sich insbesondere für die elektiv durchgeführten endoprothetischen Operationen der Abteilungen
Orthopädie und Traumatologie ein homogenes Patientengut in Bezug auf Ein-/Ausschlussdiagnose, durchgeführte
Operation, Nebenerkrankungen und Verweildauer. Zudem handelt es sich bei den endoprothetischen Operationen
um teure Eingriffe. Die Anzahl der zu betrachtenden Patienten rechtfertigt den Aufwand und stellt eine statistisch
auswertbare Größe dar.
Projektbeginn: November 2004
Projektende: Juli 2006
Ressourcen: Für die Schlüsseletappen im Projektstrukturplan sind Projektleiter zu benennen, von denen ein zeitliches Engagement von ca. 4 Arbeitsstunden täglich erwartet wird. Die Identifikation mit dieser Aufgabe ist zwingend
erforderlich. Da Herr OSA Dr. Bulling sehr intensiv eingeplant wurde, ist hier eine Freistellung von 6 Stunden arbeitstäglich notwendig.
Budget: Alle Teilnehmer des Projektes sind Mitarbeiter des Hauses. Somit fallen hier keine weiteren Lohnkosten
an. Allerdings ist an den Arbeitsplätzen dieser Teammitglieder Mehrarbeit an andere zu verteilen. Kosten für
Büromaterial, Präsentationshilfen, DV-Unterstützung etc. sind aus dem laufenden Betrieb aufzubringen.
Eine Ausgliederung der Kosten aus den Hausbudget erfolgt nicht.
Risiken:
1. Eine Kooperation kommt nicht zu Stande.
2. Die grundsätzliche Arbeitsweise im Hause ist in der Regel nicht prozessorientiert, so daß hier vollständig eine
neue Methode eingeführt wird.
3. Die Abkömmlichkeit der Projektteammitglieder ist insbesondere durch Auslandseinsätze oder durch die vorhandene schnelle Personalfluktuation eingeschränkt.
Ergebnisse:
Vorbereitungen und Vorausbildung der Projektteamteilnehmer ist abgeschlossen. Die Erstellung der Ist- und SollPfade sowie die Festlegung von meßbaren Qualitätsindikatoren ist abgeschlossen. Das Pfadcontrolling wurde aufgebaut. Das Projekt läuft noch. Im Erfüllungsstand ist nach Projektterminplan im November 2004 der Übergang zur
Pilotphase erreicht.
Liegen noch nicht endgültig vor. Es ist allerdings zu verzeichnen, daß bereits in der Erstellung des Ist-Pfades
Verbesserungspotential in abteilungsübergreifenden Tätigkeiten erkannt wurde und Verschlankungen im Ablauf umgesetzt wurden. Der Wirtschaftlichkeitsaspekt spielt ebenso eine wichtige Rolle.
64
VIII. So können Sie uns erreichen
Abteilung
Ansprechpartner
Telefon
Telefax
Innere Medizin
Oberfeldwebel
Dannenberg
04403-976-1301
-1312
Frau Renken
04403-976-1321
-1329
Dermatologie und
Venerologie
Schwester Karin
04403-976-1376
-1213
Augenheilkunde
Stabsunteroffizier
Werner
04403-976-1381
-1213
Hauptfeldwebel Sauer
04403-976-1386
-1213
Stabsgefreiter Helm
04403-976-1391
-1213
Hauptfeldwebel Arnold
04403-976-1396
-1213
Hauptfeldwebel
Schindler
04403-976-1341
-1333
Hauptfeldwebel Gräper
04403-976-1462
-1356
Hauptfeldwebel
Manzek
04403-976-1401
-1213
Hauptfeldwebel Boy
04403-976-1415
-1213
Schwester Conny
04403-976-1358
-1213
04403-976-1150
-1213
04403-976-1250
-1252
Herr Homann
04403-976-1232
-1213
Physiotherapie
Herr Hedemann
04403-976-1346
-1213
Klinische Psychiatrie
Frau Logemann
04403-976-1393
-1213
Controlling
Frau Fähling
04403-976-1509
-1504
Apotheke
Frau Decker
04403-976-1421
-1423
Regierungshauptsekretär Klasen
04403-976-1216
-1213
Frau Berheide
04403-976-1265
-1213
Chirurgie
HNO
Neurologie und
Psychiatrie
Zahnheilkunde und
Oralchirurgie
Orthopädie und
Traumatologie
Anästhesie und
Intensivmedizin
Radiologie
Laboratoriumsmedizin
Notaufnahme
Patientenaufnahme
Verwaltung
Pflegedienstleiter
Personalrat
Gleichstellungsbeauftragter
Regierungshaupt-sekretär Schidlo
Regierungsamtmann
Bender
65
Anreisemöglichkeiten
Mit der Bundesbahn
Abholen lassen von der Fahrbereitschaft:
Sie kommen am Hauptbahnhof in Bad Zwischenahn an
In der Zeit zwischen 6.45 h und 16.45 h haben Sie werktags jeweils 15 Minuten vor jeder vollen Stunde
(6.45h, 7.45 h, 8.45 h etc.) die Möglichkeit den Shuttle-Bus zum Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn
zu nehmen. Den Shuttle-Bus erkennen Sie am Logo „Bundeswehr“ auf der Seitentür bzw. am Schild „Shuttle
Bundeswehrkrankenhaus“ an der Frontscheibe.
Telefonisch erreichen Sie die Fahrbereitschaft unter: (04403) 976-1227
Mit dem Pkw:
Mit dem Pkw aus Richtung Oldenburg:
Sie wählen die BAB 28 Abfahrt „Zwischenahner Meer”. Links auf die Landesstraße 825 Richtung Bad
Zwischenahn abbiegen. In Bad Zwischenahn „Aue” rechts auf die Kreisstraße 125 abbiegen. Nach ca. 2 km erscheint auf der linken Seite das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn.
Mit dem Pkw aus Richtung Leer:
Sie wählen die BAB 28 Abfahrt „Zwischenahner Meer”. Rechts auf die Landesstraße 825 Richtung Bad Zwischenahn
abbiegen. In Bad Zwischenahn „Aue” rechts auf die Kreisstraße 125 abbiegen. Nach ca. 2 km erscheint auf der
linken Seite das Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn.
66
Impressum
Verantwortliche für den Qualitätsbericht
•
Chefarzt:
Oberstarzt Dr. med.Georg Helff
•
Leiter Controlling:
Oberstabsarzt Dr. med. Andreas Heinsen
Weitere Ansprechpartner
•
Presse-und Öffentlichkeitsarbeit:
Kapitänleutnant Hübner
Telefon: 04403-976-1202
Fax:
04403-976-1213
[email protected]
•
Leiter Verwaltung:
Regierungsamtmann Bender
•
Pflegedienstleitung:
Herr Homann
•
Qualitätsbeauftragter:
Oberstarzt Dr. med. Hans-Michael Osswald
Links
•
http://www.bundeswehr.de
•
http://www.sanitaetsdienst-bundeswehr.de
•
http://www.bundeswehrkrankenhaus.de
Redaktion
•
Oberfeldarzt Frank Seidl
•
Stabsarzt Dr. med. Per Knöß
•
Hauptmann Gerold Fransen
•
Hauptfeldwebel Klaus Schraufstetter
•
Hauptfeldwebel Hans Jürgen Hilgers
•
Unteroffizier Nicole Wichelmann
•
Obergefreiter Christoph von Hohberg
67

Bundeswehrkrankenhaus Bad Zwischenahn

Transcription

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