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
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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

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
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




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








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





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
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•
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•
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•
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•
•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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•
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
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




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

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


















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
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
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
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
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
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
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




















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
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
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




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

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




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
•

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•

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











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



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
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
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

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
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

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

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
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







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



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
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






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
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 
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
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 


 

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
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
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


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
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
 










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 




 






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


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

 


 

 

 





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




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





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
 





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

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 



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


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

 


 

 

 


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
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
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
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
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
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
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
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

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
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

 










 



 



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
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
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
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 


 

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
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
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



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



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


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
 







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 


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
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

 
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
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
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
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


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
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Algorithmus der Diagnosekette Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland
asymptomatische
Frauen
spezielle Strategie

ja
ja
Anamnese
Aufklärung

Gesundheitsverhalten
familiäre
Belastung?
Risikofaktoren?

individuelle Strategie
nein
nein
altersspezifisches

Vorgehen
nein
30-39
Jahre
Gesundheitsverhalten
klin. ärztliche
Untersuchung
auffällig?
ja
Sonographie
BIRADS
4/5


40-49
Jahre
Gesundheitsverhalten
nein
auffällig
u/o Risikobewertung?
klin. ärztliche
Untersuchung

50-69
Jahre*

ja
ja
klin. ärztliche
Untersuchung
Gesundheitsverhalten
Dichte
ACR
3-4?
Mammographie*

> 70 Jahre
abklärungsdiagnostisches
Vorgehen**
nein
BIRADS
4/5
ja
Gesundheitsverhalten
klin. ärztliche
Untersuchung
nein
auffällig
u/o Morbiditätsbewertung?

Biopsiepflichtiger
Befund?***
nein
ja
abklärungsdiagnostisches Vorgehen

nein

Multidisziplinäre
Konferenz:

Pathologie u.
Bildgebung
konkordant

?
nein
pathologische
Aufarbeitung
der Biopsate
korrekte
Entnahme
?
intrainterventionelle
Präparatkontrolle
ja
Minimalinvasive
Biopsie
(Stanze /
Vakuum)
möglich?
nein
ja
ja

Maligne /
unklares

biologisches
Potential B5-B3?

(versus
benigne
B1-B2)
ja
bildgebungsgesteuerte
Intervention
korrekte
Entnahme
?
intraoperative
Präparatkontrolle
Exzisionsbiopsie
nein
Markierung von
Herd /
Zielvolumen
nein
Verlaufskontrolle nach 6-12
Monaten*
BIRADS 4/5 ?
ja
nein

ja

altersspezifisches
Vorgehen
Vorgehen gemäß Stufe-3-Leitlinie Diagnose, Therapie und
Nachsorge des Mammakarzinoms der Frau

•*bei asymptomatischen Frauen Durchführung innerhalb eines Programmes nach den Krebsfrüherkennungsrichtlinien möglich
•**Basisdiagnostik (klinische Untersuchung/Mammographie/Sonographie) liegt vollständig vor

•***Akzeptierte Gründe für die Ablehnung der minimal-invasiven Biopsie: Wunsch der Patientin, primär operatives Vorgehen aus medizinischen Gründen vorzuziehen
(Gerinnungsstörung, bzw. medizinisch erforderliche Gerinnungshemmung, Alter der Patientin), Lage des Befundes für ein interventionelles Vorgehen ungünstig,
Verdacht auf intra-zystische Proliferation)

Definition der Standardelemente: Klinischer Zustand

Entscheidung
Handlung
Logische Konsequenz
Albert US, Sitter H, Koller M. Algorithmus S3 Leitlinie BKF 2008, * Aktualisiert 2011
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
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
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
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
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
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
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 


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 
 
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
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
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
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
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
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
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








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
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
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 

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
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








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
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
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
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
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









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 
























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