TuS Germania Hersel 1910 e.V.

TuS Germania Hersel 1910 e.V. Postfach 2146, 53319 Bornheim-­‐Hersel SENIORENABTEILUNG – AUFNAHMEANTRAG Ich beantrage hiermit die Aufnahme in den TuS Germania Hersel 1910 e.V.: Name: ____________________ Straße: ____________________ Geburtsdatum: ____________________ Vorname: _______________________ PLZ/Ort: _______________________ E-­‐Mail*: _______________________ * mit der Weitergabe meiner E-­‐Mail-­‐Adresse an den TuS Germania Hersel 1910 e.V. erkläre ich mich ausdrücklich bereit, dass ich mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten einverstanden bin. Die erfassten Daten werden ausschließlich für Vereinszwecke genutzt. Eine Weitergabe der Daten an Dritte erfolgt nicht. Bitte Art der Mitgliedschaft ankreuzen, bei den dargestellten Beträgen handelt es sich um den jährlichen Mitgliedsbeitrag: q
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Passives Mitglied 84,00 € Aktives Mitglied 120,00 € Schüler, Studenten, Auszubildende, Personen in Elternzeit 96,00 € Rentner 30,00 € Ich erkläre mich bereit, dass der Mitgliedsbeitrag halbjährlich im 1. und 3. Quartal des Jahres durch Lastschrift von meinem Konto eingezogen wird. Gläubigernummer des Vereins: DE85ZZZ0000021607 Kontoinhaber: ____________________________ Geldinstitut: ____________________________ BIC: __________________ IBAN / Konto-­‐Nr: _____________________________________________________ ______________________ __________________ Ort/Datum Unterschrift Geschäftsadresse: TuS Germania Hersel 1910 e.V. Postfach 21 46 53319 Bornheim-­‐Hersel Bankverbindung: Kreissparkasse Köln IBAN: DE09370502990048501415 BIC: COKSDE33XXX 1. Vorsitzender: Arnfried Wiegand 1. Geschäftsführer: Günter Dumjahn Schatzmeister: Michael Pfennig