djk-anmeldung - DJK Rheinkraft Neuss

DJK Rheinkraft Neuss 1914 e.V.
Ludwig-Wolker-Sportanlage, Jean-Pullen-Weg, 41464 Neuss
Geschäftszeit: Dienstags 17.30-19.30 Uhr, Tel.-Geschäftszimmer: 02131/49261 o. Platzwart: 02131/44700
Anmeldung
Ich bitte hiermit um Aufnahme in den Verein als
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Aktives Mitglied
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Fördermitglied
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Passives Mitglied
Abteilung:
Fußball-Senioren:
Fußball-AH
Fußball-Jugend:
Leichtathletik
Volleyball-Herren:
Volleyball-Damen:
Damengymnastik
Senioren-Gymnastik:
Kindergartenturnen
Freizeitsport
Walking
Lauftreff
I. / II. / III. Mannschaft
Bambini / F- / E- / D- / C- / B- / A-Jugend / Juniorinnen
Gehörlosensport
I. / II. / Jugend
I. / II. / Jugend
Gymnastik-Damen / Gymnastik-Herren
(zutreffendes bitte unterstreichen)
Datum
Unterschrift des Antragstellers/Erziehungsberechtigten
Antragsteller: (bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Vor- und Zuname:
Beruf:
PLZ/Wohnort:
Strasse/Nr.
geboren am:
Telefon:
Mobil:
Email:
Von der Beitragsordnung habe ich Kenntnis genommen:
Vollmacht:
Die DJK Rheinkraft Neuss 1914 e.V. wird hiermit widerruflich ermächtigt, die von mir zu leistenden
Zahlungen (für den Beitrag) mittels Lastschriftverfahren von meinem Konto abzubuchen (gem. §1 der
Beitragsordnung sind alle Mitglieder verpflichtet am Lastschriftverfahren teilzunehmen).
Konto-Nr./IBAN:
Bankverbindung:
BLZ/BIC:
Beitragshöhe:
Beginn der Abbuchung:
Absender:
Für Fördermitglieder:
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Ggfs. abweichende Adresse:
Ort/Datum/Unterschrift:
Spendenbescheinigung