Préparation de l`opéré en urgence au bloc
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Préparation de l`opéré en urgence au bloc
Préparation de l’opéré en urgence au bloc opératoire Référence BM : Préparation de l’opéré Réf. Service : Les Soins 3.06 Version : 0 Centre Hospitalier de Hyères – SERVICE HYGIENE Nombre de pages : 3 1. OBJET Cette procédure a pour objet de définir les bonnes pratiques de la préparation préopératoire du patient dans le but d’éliminer les micro-organismes colonisant la zone opératoire. Une préparation rigoureuse diminue les risques d’infections chirurgicales pariétales et/ou profondes post-opératoires. 2. NATURE DES MODIFICATIONS APPORTEES V0 : Création 3. DETAIL DE LA PROCEDURE 3.1 Règles de base : Informer le patient et obtenir sa participation selon l’état de gravité. Retirer bijoux, prothèse auditive, prothèse oculaire, prothèse dentaire. : positionner ces objets dans une boite de type boite à dentier ou crachoir UU et les déposer avec l’inventaire au coffre des valeurs (ce afin d’éviter perte et casse) Réaliser un inventaire des objets de valeur du patient (document à récupérer au service des urgences) Déposer l’inventaire au coffre des urgences Réaliser un soin de bouche. Réaliser une toilette au savon doux « la toilette préopératoire » ou à défaut avec le savon ou l’antiseptique de même gamme que celle utilisée pour la réalisation du champ opératoire. Tracer l’acte dans le dossier médical du patient. 3.2 Préparation standard Impérativement, avant l’intervention, insister sur les zones suivantes : o o o o o Le visage, les cheveux, Le pourtour du nez, les oreilles, Les aisselles, le nombril (coton tige), Les organes génitaux, Les pieds. Utiliser un savon simple (du savon doux) de type Solvirex ou Anios savon. Il est nécessaire que le linge de toilette, les vêtements et la literie soient propres et changés une fois que la douche ou la toilette a été effectuée. Si port de produit d’incontinence, s’assurer de la propreté avant le départ du patient L’IDE doit s’assurer à l’arrivée du patient de la réalisation du soin d’hygiène de préparation cutanée et de la conformité de la dépilation. Tracé dans le dossier du patient la conformité du geste. 3.3. Préparation spécifique : décontamination selon la localisation de l’intervention Elle sera toujours précédée de la préparation standard et réalisée sur prescription médicale. o o Chirurgie ORL : préparation des sinus, Chirurgie viscérale : il est recommandé de ne pas réaliser de préparation mécanique colique. 3.4. La dépilation Objectif Sans léser la peau, tondre les poils à la base quand ils sont gênants pour l’intervention, pour le pansement ou pour le chirurgien Page 1 sur 3 ATTENTION : RASAGE A PROSCRIRE Il entraîne des micro traumatismes (micro plaies) = augmente le risque d’infection Quand : Avant la toilette préopératoire sur la surface cutanée minimale à déterminer avec le chirurgien selon le schéma Matériel o o o o o o Tondeuse électrique, Lame pour tondeuse à U.U. Compresses propres, Transpore (pour coller les poils coupés), Drap propre, Collecteur d’aiguilles pour évacuer la lame de tondeuse UU. Représentation graphique de la zone à tondre. A réaliser au domicile à défaut en service de soin avant le départ au bloc opératoire Délimitation de la zone de dépilation 3.5. La réalisation du champ opératoire au bloc R1 Il est fortement recommandé de pratiquer une désinfection large du site opératoire, aucune recommandation ne peut être émise concernant l’antiseptique à utiliser entre la chlorhexidine et la povidone iodée.(C2) Aucune recommandation ne peut être émise concernant l’application successive de deux antiseptiques de gamme différente (chlorhexidine, povidone iodée) dans la prévention des infections du site opératoire.(C3) ll est recommandé de privilégier un antiseptique en solution alcoolique.(B3) NB/ S’assurer que le patient porte un bracelet d’indentification Que la prémédication a été réalisée ainsi que l’antibioprophylaxie si besoin Page 2 sur 3 4. DOMAINE D’APPLICATION Cette procédure s’adresse à tous les praticiens, cadres de santé, sages-femmes, IADE, IBODE, IDE. 5. RESPONSABILITES Les médecins praticiens, médecins anesthésistes, cadres de santé, sages-femmes, IADE, IBODE, IDE. 6. DOCUMENTS DE REFERENCE Mise à jour de la conférence de consensus Gestion préopératoire du risque infectieux 2013 Recommandations pour la préparation cutanée de l’opéré CCLIN Sud-ouest Juin 2001 Conférence de consensus « Gestion pré-opératoire du risque infectieux ». Société Française d’Hygiène Hospitalière – 5 mars 2004. Surveiller et prévenir les infections associées aux soins septembre 2010 SFHH Préparation pré-opératoire. Guide technique d’hygiène hospitalière. CCLIN Sud-est, 2004. Circulaire DHOS/E2 n° 2007-109 du 23 mars 2007 relative à la stratégie nationale d’audit des pratiques en hygiène hospitalière pour l’année 2007 7. DEFINITIONS ET LEXIQUE UU : usage unique 8. DOCUMENTS ASSOCIES Fiches techniques : o Soins de bouche, o Toilette au lit, o Utilisation et entretien de la tondeuse o Soins d’yeux et d’oreilles, o Fiche de liaison : Service/Bloc, o Livret des antiseptiques o Information patient « la douche préopératoire » Procédures associées : o Gestion des biens ou objets et valeurs personnels des patients (février 2015 BM/715402-V2) 9. MOTS CLES Préparation cutanée, Version 0 Nom : Fonction : Rédaction Validation MF Texier CLIN Cadre de Santé Hygiène CLIN 18 mars 2015 18 mars 2015 Diffusion Extranet http://clin.ch-hyeres.fr Intranet catalogue hopi : Site du Clin Visa : Date : 18 mars 2015 Page 3 sur 3