Matricula de Pre-Kinder - Panama-Buena Vista Union School District
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Matricula de Pre-Kinder - Panama-Buena Vista Union School District
Distrito Escolar Panama-Buena Vista Matricula de Pre-Kinder Para uso exclusivo de la oficina: Ubicación en la lista de PBVUSD #: Identificación de la Familia #: Nombre del Niño(a): Preferencia: mañana tarde Familia de Crianza: Habla Inglés: Si No Si No Idioma Materno: Número de miembros de la familia: Número de personas en el hogar: Fecha: Información del Padre/Madre/Tutor(a) Estado Civil: Llene la sección B si su cónyuge vive en el hogar Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Solicitante A Nombre de Pila: Apellido: Fecha de Nacimiento: Solicitante B Nombre de Pila: Etnicidad: Apellido: Fecha de Nacimiento: Etnicidad: # del Seguro Social: # del Seguro Social: Parentesco con el/la niño(a): Parentesco con el/la niño(a): Numero de la casa: Numero de la Celular: Numero de la casa: Numero de la Celular: Dirección: Dirección: Ciudad, Código postal: Ciudad, Código postal: Ocupación: Ocupación: Nombre del Empleador: Nombre del Empleador: Numero del Trabajo: Numero del Trabajo: Dirección del Trabajo: Dirección del Trabajo: Ciudad, Código postal: Ciudad, Código postal: Solicitante A – Verificación de Ingresos Separado(a) Solicitante B – Verificación de Ingresos Salario Mensual: $ _______________ Salario Mensual: $ _______________ Ayuda monetaria mensual de CalWORKS: $ _______________ Pensión Alimenticia Mensual para Hijos menores/Cónyuge: $ _______________ Ayuda monetaria mensual de CalWORKS: $ _______________ Pensión Alimenticia Mensual para Hijos menores/Cónyuge: $ _______________ Beneficio Mensual por Desempleo: $ _______________ Beneficio Mensual por Desempleo: $ _______________ Beneficio Mensual por Incapacidad: $ _______________ Beneficio Mensual por Incapacidad: $ _______________ Beneficios Mensuales del Seguro Social: $ _______________ Beneficios Mensuales del Seguro Social: $ _______________ Otros Ingresos: $_____ __________ Otros Ingresos: $____ __________ TOTAL del Ingreso mensual bruto (antes de impuestos): $ _______________ TOTAL del Ingreso mensual bruto (antes de impuestos): $ _______________ Otros adultos que viven en la casa: Nombre _______________________________ La relación al niño(a)_________________ Ingresos: ___________ Nombre _______________________________ La relación al niño(a)_________________ Ingresos: ___________ Incluya a todos los niños menores de 18 años. Las familias de crianza solo necesitan incluir al niño(a) y a los hermanos del niño(a) que necesita participar en el programa de cuidado infantil subsidiado. Niño(a) que desea matricular en el programa de pre-kinder: Nombre de Pila: Sexo: Masculino Femenino Apellido: Fecha de Nacimiento: Etnicidad: Incluya cualquier necesidad especial que tenga su hijo(a): ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de educacion (IEP)? Si No ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de servicios familares (IFSP)? Si No Otro niño(a) que viven en la casa: Nombre de Pila: Sexo: Masculino Femenino Apellido: Fecha de Nacimiento: Etnicidad: Incluya cualquier necesidad especial que tenga su hijo(a): ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de educacion (IEP)? Si No ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de servicios familares (IFSP)? Si No Otro niño(a) que viven en la casa: Nombre de Pila: Sexo: Masculino Femenino Apellido: Fecha de Nacimiento:: Etnicidad: Incluya cualquier necesidad especial que tenga su hijo(a): ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de educacion (IEP)? Si No ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de servicios familares (IFSP)? Si No Otro niño(a) que viven en la casa: Nombre de Pila: Sexo: Masculino Femenino Apellido: Fecha de Nacimiento: Etnicidad: Incluya cualquier necesidad especial que tenga su hijo(a): ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de educacion (IEP)? Si No ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de servicios familares (IFSP)? Si No Otro niño(a) que viven en la casa: Nombre de Pila: Sexo: Masculino Femenino Apellido: Fecha de Nacimiento: Etnicidad: Incluya cualquier necesidad especial que tenga su hijo(a): ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de educacion (IEP)? Si No ¿Tiene su hijo(a) un plan individualizado de servicios familares (IFSP)? Si No Firma del Padre/Madre/Tutor(a): Fecha: Debe presenter la solicitud en: La Oficiana del Distrito Escolar Panama-Buena Vista 4200 Ashe Road, Bakersfield, CA 93313 Teléfono: (661) 831-8331 Ext. 6108 or 6109