hoja de domiciliación bancaria para el pago de las cuotas
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hoja de domiciliación bancaria para el pago de las cuotas
S.D. AS XUBIAS “ESCUELA DE PIRAGÜISMO Y REMO” SOCIO Nº: _______ NOMBRE Y APELLIDOS DEL SOCIO: _________________________________________________________________________ DNI: ________________________ DOMICILIO: _____________________________________________________________________ C.P. ______________ LOCALIDAD: ________________________________________________________________________________ TELÉFONO: ____________________________________ TELÉFONO MÓVIL: _______________________________________ FIRMADO: CUOTA ANUAL SOCIO: 30 € CUOTA ANUAL DEPORTISTA*: 80 € (Se pasarán al cobro en 2 veces de 40€ cada uno) *Unidad Familiar: Los que residan dentro de una misma unidad familiar (mismo domicilio) HOJA DE DOMICILIACIÓN BANCARIA PARA EL PAGO DE LAS CUOTAS LA CAIXA Código Cuenta Club S.D. AS XUBIAS Entidad 2 1 0 Oficina 0 4 7 7 D.C. 3 3 2 Nª Cuenta 0 2 0 0 0 6 9 5 7 1 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ruego a Ud. que en lo sucesivo, los recibos correspondientes a las cuotas arriba indicadas de la “Sociedad Deportiva As Xubias” los cargue en mi cuenta nª Código Cuenta SOCIO Entidad Entidad Emisora: Oficina D.C. Nº Cuenta SOCIEDAD DEPORTIVA AS XUBIAS Playa de Oza s/n 15006 A CORUÑA [email protected] Tfno: 610 085 663 De conformidad a la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999 de España, le informamos de que sus datos personales serán incorporados a nuestros ficheros con la finalidad de gestionar la actividad deportiva por cualquier medio de comunicación, incluyendo SMS, correo electrónico, WatsApp, así como proceder al cobro de las cuotas a través de la entidad financiera pertinente. Pueden ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a través de la S.D. As Xubias con domicilio en Playa de Oza s/n, 15006 A Coruña.
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