תוכנית הכנס

‫עור ללא הפסקה‬
‫הכנס השנתי ה‪-‬‬
‫של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫יום רביעי ‪24.4‬‬
‫‪09:00-09:30‬‬
‫‪09:00-09:10‬‬
‫‪09:10-09:20‬‬
‫‪09:20-09:30‬‬
‫מושב ‪ :1‬פתיחה‬
‫פרופ’ גבי ברבש ‪ -‬מנהל המרכז הרפואי על שם סוראסקי‪ ,‬תל אביב‬
‫פרופ’ אריה אינגבר ‪ -‬יו”ר האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫פרופ’ אלי שפרכר ‪ -‬יו”ר הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי‬
‫לרפואת עור ומין‬
‫‪09:30-10:30‬‬
‫מושב ‪ :2‬עבודות מחקר‬
‫יו”ר ‪ -‬פרופ’ הנרי טראו‪ ,‬ד”ר רינה סגל‪ ,‬ד”ר מיכה זיו‬
‫‪09:30-09:40‬‬
‫זיהוי דרמטופיטים מחומר קליני (קשקשת‪ ,‬ציפורניים‪ ,‬שיער) באמצעות‬
‫‪ Multiplex Real time PCR‬בהשוואה לשיטות מקובלות‬
‫ר‪ .‬סגל‪ ,1‬מ‪ .‬גושן‪ ,2‬ק‪ .‬בן ציון‪ ,2‬מ‪ .‬קרפ‪ ,2‬א‪ .‬קמחי‪ ,1‬ש‪ .‬ליפשיץ‪,1‬‬
‫‪1‬‬
‫מ‪ .‬אסקין‪-‬שוורץ‪ ,1‬מ‪ .‬דוד‪ ,1‬א‪ .‬חודק‬
‫‪09:40-09:50‬‬
‫‪Self-esteem and quality of life in children with significant‬‬
‫‪head and neck infantile hemangiomas‬‬
‫‪E. Cohen-Barak, D. Rozenman, A. Shani-Adir‬‬
‫ימים רביעי‪-‬שישי‪ ,‬י"ד‪-‬ט"ז באייר‪ ,‬תשע"ג | ‪ 24-26‬אפריל ‪2013‬‬
‫מלון דיוויד אינטרקונטיננטל‪ ,‬תל אביב‬
‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי רבין‪ ,‬בי”ח בילינסון‪ ,‬פתח תקוה‪2 ,‬דין דיאגנוסטיקס‪ ,‬בע”מ‪,‬‬
‫קיסריה‬
‫תוכנית הכנס‬
‫וספר תקצירים‬
‫‪Department of Dermatology, Haemek Medical Center, Afula, and Rappaport‬‬
‫‪School of Medicine, Technion, Haifa, Israel‬‬
‫‪09:50-10:00‬‬
‫‪Beyond a reasonable doubt: Analysis of doubtful patch‬‬
‫‪tests reactions by in-vivo reflectance mode confocal‬‬
‫‪microscopy‬‬
‫‪A. Levi, D. Slodownick, A. Ingber, C. D. Enk‬‬
‫‪Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew‬‬
‫‪University Medical School, Jerusalem, Israel‬‬
‫‪10:00-10:10‬‬
‫יעילותו של תבחין הטלאי בזיהוי הגורם בתגובות אלרגיות לתרופות‬
‫נ‪ .‬חסון‪ ,‬ר‪ .‬ברגמן‪ ,‬ש‪ .‬ולטפרוינד‬
‫‪10:10-10:20‬‬
‫תחלואת הרקע ב‪Acute generalized exanthematous pustulosis -‬‬
‫(‪ )AGEP‬ו‪drug-related psoriasis-‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬
‫מחקר השוואתי‬
‫ג‪ .‬שלום‪ ,‬ב‪ .‬דוידוביץ’‪ ,‬ס‪ .‬הלוי‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬
‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬
‫‪2‬‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪3‬‬
24.4 ‫יום רביעי‬
‫תבחיני מטלית בילדים בישראל עם חשד לדלקת עור ממגע אלרגית‬
.‫עבודה רטרוספקטיבית‬
1,3
3 ,1
‫ טרטנר‬.‫ חודק ע‬.‫ א‬2,3‫ בן אמתי‬.‫ ד‬1‫ אלדר‬.‫א‬
11:40-11:50
‫ כמדד מנבא חדש למהלך אירוע ראשון של צלוליטיס‬CRP velocity
1
‫ הפנר‬.‫ א‬,1‫ גולדברג‬.‫ א‬,1‫ שפרכר‬.‫ א‬,2‫ ברלינר‬.‫ ש‬,1‫ מידן‬.‫מ‬
11:50-12:00
24.4 ‫יום רביעי‬
‫מנגנונים לטרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל במלופרמציות ווסקולריות‬
3
‫ גרינברגר‬.‫ וש‬3‫ ברזילי‬.‫ א‬,2‫ רימון‬.‫ א‬,1‫מנדלסון‬-’‫ מנביץ‬.‫י‬
10:20-10:30
‫ הרצאת אורח‬:3 ‫מושב‬
‫ דר’ אביב ברזילי‬:‫יו”ר‬
10:30-11:00
,‫השומר‬-‫ תל‬,‫ומחלקת עור מרכז רפואי שיבא‬3 ,‫מכון הדימות‬2 ,‫המרכז לחקר הסרטן‬1
‫ אוניברסיטת ת”א‬,‫הפקולטה לרפואה‬
,‫ מרכז רפואי שניידר‬,‫ יחידת עור ילדים‬,‫ ביח בילינסון‬,‫ מרכז רפואי רבין‬,‫מחלקת עור‬
‫ אוניברסיטת תל אביב‬,‫בי”ס לרפואה ע”ש סאקלר‬3
2
1
‫ מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬,’‫מחלקת פנימית ה‬2 ,‫מחלקת עור‬1
Photo-testing and treatment of solar urticaria
A. Levi and C. D. Enk
12:00-12:10
A Practical Approach to the treatment of Itch
‫פרופ’ גיל יוסיפוביץ‬
Wake Forest University, Winston-Salem, USA
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
‫ לאיתור מוקדם של‬S100 ‫שימוש ברמות הסרום של הסמן הביולוגי‬
PD1 ‫התקדמות מחלה בחולי מלנומה גרורתית המטופלים בנוגדן כנגד‬
‫ ברק‬.‫ ו‬,‫ פרץ‬.‫ ת‬,‫ לוטם‬.‫ מ‬,‫ מרימס‬.‫ש‬
12:10-12:20
Treatment of tinea capitis – Griseofulvin vs. Fluconazole
5
‫ שמר‬.‫ א‬,4‫ דוידוביץ‬.‫ ב‬,3‫ גרינוולד‬.‫ מ‬,2‫ עמיחי‬.‫ ב‬,1‫ פלוטניק‬.‫א‬
12:20-12:30
‫ ירושלים‬,‫ בית חולים האוניברסיטאי הדסה‬,‫מכון שרת לאונקולוגיה‬
,‫מרפאת עור בית חולים מאיר‬2 ,‫ אוניברסיטת תל אביב‬,‫הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‬1
‫מחלקת עור בית חולים שיבא‬5 ,‫תקוה‬-‫בית חולים בילינסון פתח‬4 ,‫בית חולים סורוקה באר שבע‬3
‫אונקוצרקיאזיס עורית בקרב מהגרים מאתיופיה‬
1
‫ ברזילי‬.‫ א‬,2‫ אלי שוורץ‬,1‫ גרינברגר‬.‫ ש‬,1‫ באום‬.‫ש‬
12:30-12:40
‫ הפקולטה‬,‫השומר‬-‫ תל‬,‫ מרכז רפואי שיבא‬,‫והמרכז לרפואה גאוגרפית‬2 ‫מחלקת עור‬1
‫ אוניברסיטת ת”א‬,‫לרפואה‬
‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬
‫בחסות פריגו‬
11:00-11:30
‫ עבודות מחקר‬:4 ‫מושב‬
‫ דר’ דני סלודובניק‬,‫ פרופ’ סימה הלוי‬,‫בירנבוים‬-‫ פרופ’ רחל פרידמן‬:‫יו”ר‬
11:30-13:00
The role of CARD14 in the pathogenesis of familial and
sporadic pityriasis rubra pilaris
11:30-11:40
O. Eytan1,2, D. Fuchs-Telem1,2, M.A.M. van Steensel3,4,
O. Sarig1, O. Isakov5, S. Israeli1,2, J. Nousbeck1, K. Richard6,7,
E. Avitan-Hersh8, A. Shemer9, V. Winnepenninckx4, M. Vernooij3,
N. Shomron5, Q. Li7, J. Uitto7, P. Fleckman10, G. Richard11,
E. Sprecher1,2
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv,
Israel; 2Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Tel Aviv
University, Ramat Aviv, Israel; 3Department of Dermatology and 4GROW School
for Oncology and Developmental Biology, Maastricht University Medical
Centre, Maastricht, The Netherlands; 5Department of Cell and Developmental
Biology, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; 6Department of Microbiology
and Immunology, University of Maryland, Baltimore, USA; 7Department of
Dermatology and Cutaneous Biology, Jefferson University, Philadelphia, USA;
8
Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa, Israel; 9Sheba
Medical Center, Tel-Hashomer, Israel; 10Division of Dermatology, University of
Washington, Seattle, USA; 11GeneDx, Gaithersburg, USA
1
Melkersson-Rosenthal Syndrome and Co-morbidities
Associated with Psoriasis
1
‫ הלוי‬.‫ ס‬,2‫ בודנר‬.‫ ל‬,1‫ שלום‬.‫ג‬
12:40-12:50
Medical evidences of the therapeutic effect of edible
gelatin on telogen effluvium and androgenetic alopecia
in both men and women
‫נדב פם‬
12:50-13:00
‫ הפקולטה‬,‫ מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‬,‫היחידה לכירורגית פה ולסת‬2 ,‫מחלקת עור ומין‬1
‫שבע‬-‫ באר‬,‫גוריון בנגב‬-‫ אוניברסיטת בן‬,‫למדעי הבריאות‬
‫ אשדוד‬,‫המרכז הרפואי אריפם‬
)1953-2013( ‫ ד”ר זאב פם‬- ‫לזכרו של אבי‬
5
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬
4
‫יום רביעי ‪24.4‬‬
‫יום רביעי ‪24.4‬‬
‫‪13:00-14:00‬‬
‫ארוחת צהריים‬
‫‪15:30-15:35‬‬
‫‪13:00-14:00‬‬
‫ארוחת צהריים פרטית בחסות נאופארם ישראל‬
‫‪Romidepsin for the treatment of refractory/relapsed CTCL‬‬
‫‪Prof. Emmilia Hodak‬‬
‫‪15:35-15:40‬‬
‫‪14:00-14:30‬‬
‫מושב ‪ :5‬הרצאת אורח‬
‫יו”ר‪ :‬דר’ אביקם הראל‬
‫‪15:40-15:45‬‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬
‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬
‫‪15:15-15:20‬‬
‫‪Multiple trichoepitheliomas associated with a novel‬‬
‫‪heterozygous mutation in the CYLD gene as an adjunct to‬‬
‫‪the histopathological diagnosis‬‬
‫‪Z. Khamaysi1, R. Bergman1, 2‬‬
‫‪Depts of Dermatology and 2Pathology, Rambam Health Care Campus and‬‬
‫‪the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion Israel Institute of‬‬
‫‪Technology, Haifa, Israel‬‬
‫מושב ‪ :6‬בעד ונגד‬
‫מנחה‪ :‬דר’ אפרים שגיא‬
‫‪15:45-16:10‬‬
‫ללייזר כבר אין מקום משמעותי בטיפול בהמנגיומות בילדים‬
‫בעד‪ :‬דר’ דני בן‪-‬אמיתי‪ ,‬יחידת עור ילדים‪ ,‬מרכז רפואי שניידר‬
‫נגד‪ :‬דר’ משה לפידות‪ ,‬מנהל יחידת הלייזר‪ ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‬
‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬
‫בחסות פריגו‬
‫‪16:10-17:40‬‬
‫מושב ‪ :8‬עבודות מחקר‬
‫יו”ר‪ :‬פרופ’ אבנר שמר‪ ,‬דר’ אילת שני‪-‬אדיר‪ ,‬דר’ לירן חורב‬
‫מעורבות קרדיאלית כחלק מסינדרום פאראנאופלסטי אוטואימוני רב‬
‫מערכתי (‪)PAMS‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫ש‪ .‬גלר‪ ,1‬ס‪ .‬פאנקוויט ‪ ,‬מ‪ .‬הרטל ‪ ,‬א‪ .‬שפרכר‬
‫מושב ‪ :7‬הצגות מקרים‬
‫יו”ר‪ :‬דר’ יוסי אלקלעי‪ ,‬דר’ בוסמת זמיר‪ ,‬דר’ מיכל סלומון‬
‫‪Paecilomyces skin infection presenting as chronic ulceration‬‬
‫‪M. Eskin-Schwartz1,3, R. Segal1,3, H. Feuerman1,3, H. Ben-Zvi2,‬‬
‫‪M. David1,3, E. Hodak1,3‬‬
‫‪Dermatology Department and 2Microbiology Laboratory, Rabin Medical‬‬
‫‪Center, Beilinson Hospital, 3Petah Tikva, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv‬‬
‫‪University, Tel Aviv‬‬
‫‪1‬‬
‫‪15:20-15:25‬‬
‫מקרה ייחודי של ‪ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome‬בילד בן ‪7‬‬
‫‪2‬‬
‫ל‪ .‬סמואלוב‪ ,1‬א‪ .‬שפרכר‪ ,1‬י‪ .‬משיח‬
‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והיחידה לרפואת עור ילדים‪ ,‬בית חולים דנה‪-‬דואק לילדים‪ ,‬המרכז הרפואי‬
‫‪15:25-15:30‬‬
‫חשיבות הטיפול ב ‪ UVA1‬בפרוריגו נודולריס‬
‫נ‪ .‬חדייר‪ ,‬א‪ .‬לוי‪ ,‬א‪ .‬אינגבר‪ ,‬ד‪ .‬אנק‬
‫תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫‪6‬‬
‫מ‪ .‬מיודובניק‪ ,‬י‪ .‬מצגר‪ ,‬א‪ .‬שפרכר‪ ,‬א‪ .‬גולדברג‬
‫‪1‬‬
‫‪Great Ormond Street Hospital, London, UK‬‬
‫‪15:15-15:45‬‬
‫תפרחת בסמוך לאפיזודה של ‪Reactive Arthritis‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬ע”ש סוראסקי‬
‫‪Congenital melanocytic nevi: novel clinical and biological‬‬
‫‪insights‬‬
‫ד”ר ורוניקה קינסלר‬
‫‪14:30-15:15‬‬
‫תגובה פוסטולרית מקומית כביטוי לנשיכת עכביש – דווח שלושה מקרים‬
‫ר‪ .‬מגון‪ ,‬ס‪ .‬הלוי‬
‫מחלקת עור‪ ,‬בית החולים הדסה עין כרם‪ ,‬ירושלים‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪16:10-16:20‬‬
‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬תל אביב‪ ,‬ישראל;‬
‫‪2‬מחלקת עור‪3 ,‬מחלקה לקרדיולוגיה‪ ,‬בי”ח האוניברסיטאי מרבורג‪ ,‬גרמניה‬
‫‪16:20-16:30‬‬
‫‪Low-irradiance red LED traffic lamps as light source in‬‬
‫‪PDT for actinic keratosis‬‬
‫‪A. Levi and C. D. Enk‬‬
‫‪Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew‬‬
‫‪University Medical School, Jerusalem, Israel‬‬
‫‪16:30-16:40‬‬
‫מיקוזיס פונגואידס חד נגעי (‪ )unilesional‬פוליקולוטרופי‪:‬‬
‫תיאור סדרה בת שישה מקרים‬
‫‪1,3‬‬
‫א‪ .‬אמיתי‪-‬לייש‪ ,1‬מ‪ .‬פיינמסר‪ ,2,3‬ד‪ .‬סורין‪ ,1‬א‪ .‬חודק‬
‫‪1‬מחלקת עור‪2 ,‬המכון לפתולוגיה‪ ,‬מכון דווידוף לסרטן‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬בי”ח בילינסון‪,‬‬
‫‪3‬הפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬
‫‪7‬‬
‫יום חמישי ‪25.4‬‬
‫יום רביעי ‪24.4‬‬
‫‪16:40-16:50‬‬
‫פסוריאזיס ומחלות נלוות – היבטים חדשים‬
‫י‪ .‬שפירא‪ ,1‬ל‪ .‬פבלובסקי‪ ,2‬א‪ .‬כהן‪ ,3‬א‪ .‬חודק‪ ,2‬מ‪ .‬דוד‬
‫‪16:50-17:00‬‬
‫‪Steroid Phobia‬‬
‫ע‪ .‬אוריון‪ ,1‬ב‪ .‬דוידוביץ‪ ,2‬ר‪ .‬וולף‬
‫‪17:00-17:10‬‬
‫אמבטיית פובה כטיפול לסקלרודרמה ממוקמת‬
‫פ‪ .‬פבלוצקי‪ ,‬נ‪ .‬סאקה‪ ,‬א‪ .‬ברזילי‬
‫‪17:10-17:20‬‬
‫ביטוי ‪ FOXP3‬ב‪ - Mycosis Fungoides )MF(-‬מתאם למהלך הקליני‬
‫ולתגובה לטיפול‬
‫מ‪ .‬רוזנבלט‪ ,1‬מ‪ .‬פרלמן‪ ,1‬י‪ .‬סלוצקי‪ ,1‬א‪ .‬איתן‪ ,1‬ד‪ .‬פרוכטר‪ ,1‬א‪ .‬גת‪,2‬‬
‫‪1‬‬
‫א‪ .‬שפרכר‪ ,1‬א‪ .‬גולדברג‬
‫‪17:20-17:30‬‬
‫תגובה דמוית עקיצות בחולים עם ממאירויות המטולוגיות‬
‫י‪ .‬לביא‪ ,‬א‪ .‬ברזילי‬
‫‪17:30-17:40‬‬
‫אפיון תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית בקרב מטופלים במרכז שלישוני‬
‫‪2,3‬‬
‫ד‪ .‬סלודובניק‪ ,1,2,3‬ק‪ .‬פרואן‪ ,2,3‬ר‪ .‬ניקסון‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪2 ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪,‬‬
‫‪3‬שרותי בריאות כללית‬
‫‪08:30-09:00‬‬
‫מושב ‪ :10‬עבודות מחקר‬
‫יו”ר‪ :‬פרופ’ אטל טור‪ ,‬דר’ דגנית רוזנמן ‪ ,‬דר’ יוסף שירי‬
‫‪08:30-08:40‬‬
‫תפרחת אקזנטמטוטית (‪ )Exanthematous‬עקב נטילת תרופות –‬
‫תגובה קלה או תגובה חמורה לתרופות‪ :‬מחקר פרוספקטיבי של ‪ 62‬מקרים‬
‫ג‪ .‬שלום‪ ,‬ס‪ .‬הלוי‬
‫‪3‬‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬
‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬
‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪2 ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪,‬‬
‫‪3‬יחידת עור‪ ,‬מרכז רפואי קפלן‬
‫‪08:40-08:50‬‬
‫המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה‪ ,‬מח’ עור‪ ,‬שיבא‪ ,‬תל השומר‬
‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה‬
‫לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת”א‬
‫‪08:50-09:00‬‬
‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמכון הפתולוגי‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫‪09:00-09:50‬‬
‫מושב ‪ :11‬עבודות הפרס‬
‫יו”ר‪ :‬פרופ’ ראובן ברגמן‪ ,‬פרופ’ מיכאל דויד‪ ,‬פרופ’ עמוס גילהר‬
‫‪09:00-09:10‬‬
‫תפקידו של ‪ RNF4‬במלנומה‬
‫א‪ .‬אביטן‪-‬הרש‪ ,1,3‬מ‪ .‬עבד‪ ,3‬י‪ .‬זוהר‪ ,2,3‬א‪ .‬אורין‬
‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪,‬‬
‫‪Occupational Dermatology Research and Education Centre Melbourne,‬‬
‫‪Victoria, Australia, 3Skin and Cancer Foundation, Melbourne, Victoria, Australia‬‬
‫‪19:00-23:00‬‬
‫ארוחת ערב ומסיבת ריקודים‬
‫בחסות דקסל פארמה‬
‫‪8‬‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמכון הפתולוגי‪ ,‬המרכז הרפואי רמב”ם‪ ,‬חיפה ‪3‬והמעבדה לחקר רשתות‬
‫גנטיות‪ ,‬המרכז לחקר הסרטן‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש ברוך רפופורט‪ ,‬טכניון‪ ,‬ישראל‬
‫‪2‬‬
‫‪17:40-18:15‬‬
‫ווסקוליטיס לויקוציטוקלסטית ‪ -‬בדיקת מתאם היסטולוגי‪ ,‬מהלך קליני‬
‫וערך אבחוני למחלות סיסטמיות‬
‫‪3‬‬
‫ה‪ .‬חאג’‪-‬עבאיה‪ ,1‬י‪ .‬קראוס‪ ,2‬מ‪ .‬זיו‪ ,1‬א‪ .‬אלמלח‪ ,2‬ר‪ .‬מדר‬
‫‪1‬מחלקת עור‪2 ,‬המכון לאיבחון רקמתי וחקר סרטן‪3 ,‬יחידת ראומטולוגיה‪ ,‬מרכז רפואי העמק‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרכז הרפואי שיבא‪ ,‬תל השומר‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪,‬‬
‫אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬
‫מושב ‪Dermoquiz :9‬‬
‫מנחה‪ :‬ד”ר לי‪-‬און גלעד‬
‫יעילות טיפול אמפירי‪ ,‬אנטי הלמינטי‪ ,‬בקרב אוכלוסיית מטיילים‬
‫בארצות אנדמיות‪ ,‬שאובחנו באורטיקריה כרונית‬
‫‪2‬‬
‫א‪ .‬נחשוני‪ ,1‬ש‪ .‬באום‪ ,1‬א‪ .‬ברזילי‪ ,1‬אלי שוורץ‬
‫‪09:10-09:20‬‬
‫ספרמידין מעודד צמיחת שיער‪ ,‬ומשנה את תכונותיהם של תאי גזע‬
‫אפיתליאליים אנושיים‬
‫‪2,6‬‬
‫י‪ .‬רמות‪ ,1,2‬ס‪ .‬טידה‪ ,2‬ט‪ .‬בירו‪ ,3‬מ‪ .‬פילפוט‪ ,4‬מ‪ .‬פיטילה‪ ,5‬ר‪ .‬פאוס‬
‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי הדסה‪ ,‬האוניברסיטה העברית‪ ,‬ירושלים‪ ,‬ישראל; מחלקת עור‪,‬‬
‫אוניברסיטת לובק‪ ,‬לובק‪ ,‬גרמניה; ‪3‬אוניברסיטת דברצן‪ ,‬דברצן‪ ,‬הונגריה; ‪4‬בית הספר לרפואה‬
‫ורפואת שיניים של לונדון‪ ,‬אוניברסיטת לונדון‪ ,‬לונדון‪ ,‬הממלכה המאוחדת; ‪5‬האוניברסיטה של‬
‫פינלנד המזרחית‪ ,‬קופיו‪ ,‬פינלנד; ‪6‬אוניברסיטת מנצ’סטר‪ ,‬מנצ’סטר‪ ,‬הממלכה המאוחדת‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪9‬‬
25.4 ‫יום חמישי‬
‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬
11:00-11:30
‫ עבודות מחקר‬:14 ‫מושב‬
‫ דר’ אנטה לזרוב‬,‫ דר’ פליקס פבלוצקי‬,‫ פרופ’ אריה אינגבר‬:‫יו”ר‬
11:30-13:00
Human amnion membrane as a substrate for the
detection of auto antibodies in pemphigus vulgaris and
bullous pemphigoid
T. Sezin1, E. Avitan-Hersh1, M. Indelman1, R. Moscona2,
E. Sabo3, R. Katz4, S. Pollack4 and R. Bergman1
11:30-11:40
Depts of Dermatology, 2Plastic Surgery, 3Pathology & 4 Immunology, Rambam
Health Care Campus & The Ruth and Bruce Rappaport Faculty of Medicine,
Technion, Haifa, Israel
1
:‫סקר עמדות וידע בקרב חולי פסוריאזיס ורופאי עור בישראל‬
‫מסקנות על בעיות בתקשורת בין רופא לחולה‬
1
‫ אינגבר‬.‫ א‬,2‫ גוברמן‬.‫ ד‬,1‫ זמיר‬.‫ מ‬,1‫ גלעד‬.‫ל‬
11:40-11:50
11:50-12:00
Characterization of the role of RBM28
E. Warshauer1, O. Sarig1, L. Samuelov1, D. Fuchs-Telem1,
N. Shomron3, L. Farberov3, M. Pasmanik-Chor4, R. Paus5, E.
Sprecher1,2, J. Nousbeck1
12:00-12:10
,‫ הפקולטה לרפואה‬,‫השומר‬-‫ מרכז רפואי שיבא תל‬,‫והמכון הפתולוגי‬2 ‫מחלקת עור‬1
‫אוניברסיטת ת”א‬
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv;
Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of
Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; 3Department of Cell and Developmental
Biology, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; 4The
Bioinformatics Unit at the Faculty of Life Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv;
5
Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany
1
2
11
09:20-09:30
1
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel; 2Department of Immunology,
Faculty of Medicine- The Hebrew University Medical school, Jerusalem, Israel;
3
Department of Pathology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
The sound of silence: autosomal recessive congenital
ichthyosis caused by a synonymous mutation in ABCA12
T. Goldsmith1 , D. Fuchs-Telem1,2, S. Israeli1, O. Sarig1,
G. Padalon-Brauch1, R. Bergman3, M. Indelman3,
E. Sprecher1,2, J. Nousbeck1
09:30-09:40
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv;
Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of
Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; 3Department of Dermatology, Rambam
Medical Center, Haifa
2
‫פתולוגית של נגעים אורטיקריאלים‬-‫אפיון היסטולוגי וקורלציה קלינית‬
2
‫ ברזילי‬.‫ א‬,2‫נקר‬-‫ ברשק‬.‫ א‬,1‫ טראו‬.‫ ה‬,1‫ סולומון‬.‫ מ‬,1‫ שגיא‬.‫ל‬
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization, The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
Elucidating the role of the natural killer cell receptor,
NCR1, in controlling melanoma metastases using in-vivo
reflectance confocal microscopy
A. Levi1, A. Glasner2, J. Enk2, T. Neuman3, C. D. Enk1 and
O. Mandelboim2
1
‫ ירושלים‬,‫ משרד הבריאות‬,‫והאגף לרפואה קהילתית‬2 ‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫מחלקת עור‬1
Increased efficacy of NB-UVB for psoriasis using
individualized dosing with daily remittance measurement
A. Levi, N. Gencyilmaz, V. Molho-Pessach, A. Ingber,
C. D. Enk
25.4 ‫יום חמישי‬
‫הענקת פרס לעבודת מחקר מצטיינת‬
‫הענקת מלגת ינסן‬
09:40-09:50
‫ הרצאת אורח‬:12 ‫מושב‬
‫ פרופ’ דניאל מימוני‬:‫יו”ר‬
Evidence-based management of autoimmune bullous
diseases
‫פרופ’ דדי מורל‬
09:50-10:20
‫ בעד ונגד‬:13 ‫מושב‬
‫ פרופ’ ארנון כהן‬:‫מנחה‬
Abbott ‫בחסות‬
‫פסוריאזיס הינו גורם סיכון למחלה קרדיווסקולרית‬
‫ פרופ’ ריצ’ארד וורן‬:‫בעד‬
10:20-11:00
St George Hospital, Sydney, Australia
12:10-12:20
The university of Manchester and Salford Royal Foundation Hospital,UK
‫ פרופ’ בריאן קירבי‬:‫נגד‬
St Vincent’s University Hospital, Dublin, Ireland
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬
10
25.4 ‫יום חמישי‬
‫ עבודות מחקר‬:16 ‫מושב‬
‫ דר’ אורן כץ‬,‫ דר’ לב פבלובסקי‬,‫ דר’ זיאד חמייסי‬:‫יו”ר‬
14:30-15:10
A genome-wide association study analysis identifies
non-HLA genes within the MHC locus as associated with
pemphigus vulgaris
D. Vodo1,3,*, O. Sarig1,*, S Rosset2, S. Bercovici4, L. Zoller5,
I. Goldberg1, S. Baum7, A. Barzilai7, H. Trau7, R. Bergman6,
M. Hertl8, S. Rosenberg9, M. Nöthen10, K. Skorecki11,
E. Schmidt12, D. Zillikens12, A. Darvasi13, D. Geiger4,
S. Ibrahim12, E Sprecher1,3
14:30-14:40
‫טיפולי הטריה באמצעות רימות‬
‫ גלעד‬.‫ ל‬, ‫ אינגבר‬.‫ א‬, ‫ אבידן‬.‫ א‬, ‫ דוידסון‬.‫ א‬,2‫ מומצ’וגלו‬.‫ ק‬,1‫ אופיר‬.‫א‬
12:30-12:40
Glatiramer acetate ‫הטווח של תגובות מקומיות חמורות להזרקת‬
‫) בחולי טרשת נפוצה‬Copaxone(
12:40-12:50
‫ ישראל‬,‫ עפולה‬,‫ מרכז רפואי העמק‬,‫מחלקת עור‬
1
3
3
‫ אחירון‬.‫ ע‬,1‫ באום‬.‫ ש‬,1‫ טראו‬.‫ ה‬,1‫ לביא‬.‫ י‬,1‫ צפריר‬.‫ י‬,1‫ ברזילי‬.‫א‬
2
,‫השומר והפקולטה לרפואה‬-‫ תל‬,‫ מרכז רפואי שיבא‬,‫והמרכז לטרשת נפוצה‬2 ‫מחלקת עור‬1
‫אוניברסיטת ת”א‬
Human papillomavirus typing of warts and response to
pulsed dye laser- A prospective study
Y. Fichman1, E. Hodak2,3 , M. Lapidoth2,3
12:50-13:00
Plastic Surgery Department, 2Laser Unit and Dermatology Department, Rabin
Medical Center, Petach Tikva, 3Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University,
Tel Aviv, Israel
1
ֿ14:40-14:50
‫ארוחת צהריים‬
13:00-14:00
‫ הרצאת אורח‬:15 ‫מושב‬
‫ פרופ’ אמיליה חודק‬:‫יו”ר‬
14:00-14:30
Treating genodermatoses: from dreams to reality
’‫פרופ’ ג’ון מקגרת‬
Department of Dermatology and 2Institute of Pathology, Rabin Medical Center,
Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv
1
Propranolol - a novel treatment for severe Infantile
hemangiomas: Our experience in 32 cases
Z. Khamaysi1, R. Bergman1, A. Loreber2
12:20-12:30
‫מכון קווין למדעי‬2 ,‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫ מחלקת עור‬,‫המרפאה לטיפול בפצעים קשי ריפוי‬1
‫והיחידה‬3 ‫ הפקולטה לרפואה של האונ’ העברית והדסה‬,‫ המחלקה לפרזיטולוגיה‬,‫החיים‬
‫ ירושלים‬,‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫ מחלקת הרדמה‬,‫לטיפול בכאב‬
2
Spectrum of immunophenotypes of early mycosis
fungoides and their clinical correlates
L. Pavlovsky1, R. Friedland1, M. Feinmesser2,
I. Amitay-Laish1, E. Hodak1
‫ מאפיינים דרמוסקופיים‬- Spitz Nevi
‫ רוזנמן‬.‫ ד‬,‫ זיו‬.‫ מ‬,‫ קרנר‬.‫מ‬
1
Department of Dermatology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv, Department
of Statistics and Operations Research and 3Department of Human Molecular
Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University,
Tel-Aviv; 4Faculty of Computer Science, Technion, Haifa; 5Maccabi Health
Care Services; 6Department of Dermatology, Rambam Medical Center,
Haifa; 7Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer;
8
Department of Dermatology and Allergology, Philipps-Universiteit Marburg,
Marburg, Germany; 9Department of Neurology, Hadassah Medical Center,
Jerusalem; 10Institute of Human Genetics, University of Bonn, Bonn, Germany,
11
Department of Molecular Medicine, Rappaport Institute for Research in the
Medical Sciences, Faculty of Medicine, Technion, Haifa; 12Department of
Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany; 13Department of
Human Genetics, The Hebrew University, Jerusalem;
*
Equal contribution.
1
25.4 ‫יום חמישי‬
St John’s Institute of Dermatology, King’s College, London, UK
14:50-15:00
Depts of Dermatology and of 2Pediatric Cardiology, Rambam Medical Center
and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Israel Institute
of Technology, Haifa, Israel
1
13
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬
12
25.4 ‫יום חמישי‬
25.4 ‫יום חמישי‬
15:00-15:10
‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬
15:40-16:20
NB-UVB phototherapy for generalized granuloma annulare
M. Pavlovsky, L. Samuelov, E. Sprecher, H. Matz
‫ עבודות מחקר‬:18 ‫מושב‬
‫ דר’ טל צאלי‬,‫ פרופ’ מרצ’לו גרינוולד‬,‫ פרופ’ שרה ולפרוינד‬:‫יו”ר‬
16:20-17:10
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel
Methotrexate and liver fibrosis – a survey on 38 psoriatic
patients
G. Tauber1, L. Pavlovsky1, M. David1, K. Shor-Steinfeld2,
E. Hodak1
16:20-16:30
‫ הצגות מקרים‬:17 ‫מושב‬
‫ דר’ ורה ליבוביץ‬,‫ דר’ שרון באום‬,‫ פרופ’ דניאל ורדי‬:‫יו”ר‬
15:10-15:40
‫התייצגות עמילואידוזיס ראשונית סיסטמית כאלופציה דיפוזית בקרקפת‬
1
‫ מץ‬.‫ ח‬,1‫ שפרכר‬.‫ א‬,1‫ פבלובסקי‬.‫ מ‬,3‫ גת‬.‫ א‬,2‫ ארד‬.‫ א‬,1‫ סמואלוב‬.‫ל‬
15:10-15:15
UVA1 exposure is an effective treatment for bullous
lichen sclerosis et atrophicus
I. Siam, A. Levi, A. Ingber, C. D. Enk
15:15-15:20
Department of Dermatology Rabin Medical Center, Petach Tikva, and Sackler
Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv and 2Clalit Health Services
1
Comparative study of high resolution multifrequency
ultrasound of the plantar skin in patients with various
types of hereditary palmoplantar keratoderma
I. Goldberg1, E. Sprecher1,2, M. Schwartz3, D. Gaitini4
‫ מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬,‫מכון פתולוגי‬3 , ‫מכון ראומטולוגי‬2 ,‫מחלקת עור‬1
16:30-16:40
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center; 2Sackler
Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv; 3Pachyonychia Congenita
Project; 4Department of Medical Imaging, Ultrasound Unit, Rambam Medical
Center, Haifa, Israel
1
A clinical comparison of the efficacy of the treatment of
onychomycosis with terbinafine in each toenail
A. Shemer1, A. Barzilai1, R. Scher2, R. Daniel3, R. Farhi4,
R. Magun5, R. Baran6, L. Noiman7, B. Amichai8
Department of Dermatomycology, the Chaim Sheba Medical Center, Affiliated
to the Tel-Aviv University, Sackler school of Medicine, Tel Hashomer, Israel;
2
Department of Dermatology College of physicians and Surgeons Columbia
University, New York; 3Department of Dermatology University of North
Carolina, USA .(Dermatology) University of Mississippi. Department of
Dermatology, University of Alabama Birmingham, USA; 4Faculdade Tecnico
Educacional Souza Marques, Santa Casa da, Misericordia do Rio de Janeiro,
Brazil. Department of Medicine; 5Department of Dermatology and Venereology,
Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University
of the Negev, Beer-Sheva, Israel; 6Honorary Professor of the University of
Franche-Comte Nail Disease, Centre Cannes, France; 7Medical student, Tel aviv
university; 8Meir Medical Center Kfar Saba - Tel Aviv University
1
16:40-16:50
‫פיודרמה גנגרנוזום כביטוי לקריפטוקוקוזיס בחולה‬-‫נגעים דמויי‬
‫חיסון‬-‫מדוכאת‬
1
‫ הלוי‬.‫ ס‬,2‫ קן‬.‫ י‬,1‫ ברמן‬.‫א‬
15:20-15:25
‫התגובה לטיפול בחמצן היפרבארי מקומי‬
‫ מידן‬.‫ מ‬,‫ אוליד‬.‫ ו‬,‫ שפרכר‬.‫ א‬,‫ קורן‬.‫ ל‬,‫ הפנר‬.‫א‬
15:25-15:30
)Atrazine( ‫דלקת עור ממגע לאחר חשיפה לאטראזין‬
15:30-15:35
‫ הפקולטה‬,‫ המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‬,‫המכון לפתולוגיה‬2 ,‫מחלקת עור ומין‬1
‫ באר שבע‬,‫ אוניברסיטת בן גוריון בנגב‬,‫למדעי הבריאות‬
‫אביב‬-‫ תל‬,‫ ע”ש סוראסקי‬,‫ מרכז רפואי תל אביב‬,‫מחלקת עור‬
‫ הלוי‬.‫ ס‬,‫ שלום‬.‫ג‬
,‫ המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‬,‫מחלקת עור ומין‬
‫שבע‬-‫ באר‬,‫גוריון בנגב‬-‫ אוניברסיטת בן‬,‫הפקולטה למדעי הבריאות‬
‫התפרצות קרטואקנטומות בעקבות טיפול קרינתי לסרטן תאי קשקש‬
)Acitretin( ‫ותגובה לטיפול בנאוטיגסון‬
‫ אינגבר‬.‫ א‬,‫ גלעד‬.‫ ל‬,‫ זמיר‬.‫מ‬
15:35-15:40
‫ ירושלים‬,‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫ המרפאה לחולים מדוכאי חיסון‬,‫מחלקת עור ומין‬
15
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬
14
26.4 ‫יום שישי‬
Workshop Chronic wound healing
:‫מארגנת‬
‫ד”ר אריאלה הפנ ֿר‬
‫הסדנא תעסוק באבחון וטיפול‬
‫בפצעים קשיי ריפוי‬
‫ד”ר טניה פיליפס‬
‫בסדנא יודגמו מגוון חבישות‬
‫מקטגוריות שונות והגישה לבחירת‬
.‫חבישה נכונה‬
‫ יודגמו טיפולים נוספים‬,‫כמו כן‬
:‫וטכנולוגיות מתקדמות כגון‬
‫ טיפול ברימות‬,(VAC) ‫ואק‬
.‫בארי‬-‫וטיפול מקומי בחמצן היפר‬
17
Workshop Dermoesthetics
09:00-11:00
:‫מארגן‬
‫ד”ר צבי סגל‬
Fill and Care: tailored
treatments to facial
balance
Dr. Haim Kaplan,
Plastic Surgeon
25.4 ‫יום חמישי‬
Prevalence of eosinophils in drug eruptions
A. Nathan1, E. Slutsky1, D. Fruchter1, A. Gat2, E. Sprecher1,
I. Goldberg1
16:50-17:00
Departments of Dermatology and 2Pathology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel
Aviv, Israel
1
Treatment of cutaneous leishmaniasis with daylight
activated photodynamic therapy
C. D. Enk1, I. Ophir1, C. Jaffe2, and H. Chr. Wulf3
17:00-17:10
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization, 2Department of
Microbiology and Molecular Genetics–The Hebrew University Medical School,
Jerusalem, Israel, 3Department of Dermatology, Bispebjerg Hospital, University
of Copenhagen Medical School, Denmark
1
Dermoquiz :19 ‫מושב‬
‫ דר’ חנה פוירמן‬:‫מנחה‬
17:10-17:40
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬
16
‫יום שישי ‪26.4‬‬
‫ ‪Workshop‬‬‫‪Lasers‬‬
‫‪11:00-13:00‬‬
‫ ‪Workshop‬‬‫‪Dermoscopy‬‬
‫מארגן‪:‬‬
‫ד”ר משה לפידות‬
‫מארגנים‪:‬‬
‫ד”ר איילת רישפון וד”ר אלון סקופ‬
‫‪ .1‬מה נשים רוצות?‬
‫נאוה רביד‪ ,‬מנכ”ל לוריאל ישראל‬
‫אבחון קליני ודרמוסקופי של‬
‫נגעים בעור ניזוק שמש‬
‫‪ .2‬עיצוב גוף לא חודרני ‪-‬‬
‫מה ניתן להשיג?‬
‫(בחסות סינרון‪ -‬קנדלה)‬
‫ד”ר אלן גולד‪ ,‬ארה”ב‬
‫‪ .1‬גישה לנגעים ורודים בעור‬
‫ניזוק שמש‬
‫ד”ר איילת רישפון‬
‫‪ .3‬טיפול בלייזר בנגעים‬
‫פיגמנטרים ‪ -‬מתי‪ ,‬היכן וכיצד?‬
‫ד”ר משה לפידות‬
‫‪ .4‬מיצוק פנים לא חודרני ‪-‬‬
‫מה ניתן להשיג?‬
‫(בחסות סינרון‪ -‬קנדלה)‬
‫ד”ר אלן גולד‬
‫‪.1‬‬
‫‪ CRP‬כמדד מנבא שלב ומהלך במיקוזיס פונגואידס‬
‫י‪ .‬סלוצקי‪ ,‬מ‪ .‬רוזנבלט‪ ,‬א‪ .‬איתן‪ ,‬מ‪ .‬פרלמן‪ ,‬ד‪ .‬פרוכטר‪ ,‬א‪ .‬שפרכר‪,‬‬
‫א‪ .‬גולדברג‬
‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫‪.2‬‬
‫‪Cutaneous Inflammmatory Pseudotumour a-Rare‬‬
‫‪Condition of Changing Faces‬‬
‫‪S. Naimer1, A. Trattner2, A. Barzilai3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Department of Family Medicine, Siaal Family Medicine and‬‬
‫‪Primary Care Research Center, Faculty of Health Sciences,‬‬
‫‪Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel. Elon‬‬
‫‪Moreh, Clalit, Health Services – Sharon district, Shomron,‬‬
‫‪Israel. Clalit Health Services – Southern district, Beer‬‬‫‪Sheva, Israel; 2Department of Dermatology, Department of‬‬
‫‪Dermatology, Beilinson Medical Centr, Center, Petach Tikvah,‬‬
‫‪Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel‬‬
‫‪Aviv, Israel; 3Department of Dermatology, Sheba Medical‬‬
‫‪Center, Tel Hashomer, Israel, Sackler School of Medicine,‬‬
‫‪Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪Disseminated papular eruption in myelodysplastic‬‬
‫‪syndrome‬‬
‫‪4,5‬‬
‫ב‪ .‬עמיחי‪ ,1,5‬ב‪ .‬גבאי‪ ,1,5‬מ‪ .‬גרינוולד‪ ,2‬ד‪ .‬קדרון‪ ,3,5‬א‪ .‬מרטין‬
‫‪1‬מרפאת עור‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪2 ,‬בי”ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון‬
‫שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪3 ,‬מכון פתולוגי‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪4 ,‬מכון המטולוגי‪,‬‬
‫בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪5 ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת‬
‫תל‪-‬אביב‬
‫‪ .2‬גישה לנגעים חומים בעור‬
‫ניזוק שמש‬
‫ד”ר אלון סקופ‬
‫‪ .3‬תרגול לסירוגין ‪-‬‬
‫אבחנה דקה‪ :‬מבחר מקרים‬
‫מהמרפאה‬
‫‪ .5‬תופעות לוואי של לייזר‬
‫להסרת שיער ‪-‬‬
‫מה על הדרמטולוג לדעת?‬
‫ד”ר משה לפידות‬
‫‪ .6‬דיון‬
‫‪18‬‬
‫תצוגת פוסטרים‪:‬‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪ Gardner-Diamond syndrome‬בנער בן ‪15‬‬
‫‪3,5‬‬
‫ב‪ .‬עמיחי‪ ,1,4‬ב‪ .‬גבאי‪ ,1,4‬מ‪ .‬גרינוולד‪ ,2‬ד‪ .‬נמט‬
‫‪1‬מרפאת עור‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪2 ,‬בי”ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון‬
‫שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪3 ,‬מחלקת ילדים‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪4 ,‬הפקולטה‬
‫לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬
‫‪.5‬‬
‫סריקה בטכנולוגית ‪ high throughput screening‬של ספריות של‬
‫מולקולות קטנות מצביעה על ‪ histone deacetylases‬כמטרה חדשה‬
‫לטיפול בפסוריאזיס‬
‫ל‪ .‬מגל*‪ ,1,‬נ‪ .‬שגיב*‪ ,1,‬ז‪ .‬נוסבק*‪ ,1,‬מ‪ .‬פבלובסקי‪ ,1‬ד‪ .‬טיומקין‪,3‬‬
‫ו‪ .‬שושן‪-‬ברמץ‪ ,3‬ד‪ .‬פוקס‪-‬תלם‪ ,1,2‬ע‪ .‬שריג‪ ,1‬ד‪ .‬אברדם‪ ,4‬ע‪ .‬גילהר‪,4‬‬
‫‪1,2‬‬
‫א‪ .‬שפרכר‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי ע”ש סוראסקי‪ ,‬תל אביב; המחלקה לגנטיקה‬
‫מולקולרית וביוכימיה של האדם‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪,‬‬
‫אוניברסיטת תל אביב‪ ,‬תל אביב; ‪3‬הפקולטה למדעי החיים‪ ,‬אוניברסיטת‬
‫בן גוריון‪ ,‬באר‪-‬שבע‪4 ,‬מכון רפפורט ‪ ,‬הטכניון‪ ,‬ישראל‬
‫*תרומה שווה לעבודה‬
‫‪.6‬‬
‫לימפומה של תאי ‪ T‬דמוית ‪: Hydroa Vacciniforme‬‬
‫‪ 4‬מקרים מלה‪-‬פאס‪ ,‬בוליביה‬
‫‪3‬‬
‫‪2‬‬
‫ג‪ .‬איזמן‪-‬נלקנבאום‪ ,1‬מ‪ .‬סנגואזה ‪ ,‬ג’ס‪ .‬אקונה‬
‫‪1‬‬
‫‪Departamento de Dermatologia, Hospital de Clinicas, La‬‬
‫‪Paz Bolivia; 2Unidad de Dermatopatologia, Hospital Obrero,‬‬
‫‪La Paz, Bolivia; 3Unidad de Dermatologia, Hospital de Ninos,‬‬
‫‪La Paz, Bolivia‬‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪.7‬‬
‫‪Survey of skin problems in children with solid organ‬‬
‫‪transplants‬‬
‫‪A. Zvulunov1,5, R. Cleper2, R. Shapira3,4, D. Ben-Amitai1,4,‬‬
‫‪M. Davidovich2,4‬‬
‫‪1‬‬
‫‪Units of Pediatric Dermatology, 2Pediatric Nephrology‬‬
‫‪Pediatric Gastroenterology3 and, Schneider Children’s‬‬
‫‪Medical Center of Israel, Petach Tikva; 4Sackler Faculty‬‬
‫‪of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; and 5Faculty of‬‬
‫‪Health Sciences, Medical School for International Health,‬‬
‫‪Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva; Israel‬‬
‫‪.8‬‬
‫אבססים חוזרים בקרב מטיילים‬
‫א‪ .‬ארצי‪ ,1‬מ‪ .‬סיני‪ ,1‬ש‪ .‬באום‪ ,1‬א‪ .‬ברזילי‪ ,1‬א‪ .‬שוורץ‬
‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר‬
‫והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת”א‬
‫‪.9‬‬
‫מחלות לימפופרוליפרטיביות של תאי ‪ B‬בחולים הסובלים מלימפומה‬
‫של תאי ‪ T‬של העור‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪2‬‬
‫‪2‬‬
‫ת‪ .‬גולדשמיד‪ ,1‬ח‪ .‬פרי ‪ ,‬ס‪ .‬קיי ‪ ,‬ש‪ .‬בר און ‪ ,‬א‪ .‬אורן ‪ ,‬א‪ .‬וורשאור ‪,‬‬
‫‪1‬‬
‫ו‪ .‬דויטש‪ ,2‬א‪ .‬שפרכר‪ ,1‬א‪ .‬גולדברג‬
‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמכון ההמטולוגי המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫‪2‬‬
‫‪21‬‬
‫הכנס השנתי ה‪2-‬‬
‫של הצוות הסיעודי לרפואת עור ומין‬
‫יום רביעי ‪24.4.2013‬‬
‫יו”ר‪ :‬גב’ ללי קורן ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫גב’ ורד אואליד ‪ -‬מרפאת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫גב’ אתי אליאב ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל השומר‬
‫גב’ אירנה גרינברג ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי הדסה עין כרם‬
‫גב’ שרית יעקב ‪ -‬מרפאת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬
‫גב’ מירי כץ ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬
‫‪10:45-11:00‬‬
‫דרך גילוי‪ ,‬אבחון והתמודדות עם מחלה ‪-‬‬
‫גב’ מקונן מלכה‪-‬נגסט‬
‫מחלקת עור ומין מרכז רפואי רמב”ם‬
‫‪11:00-11:30‬‬
‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬
‫‪11:30-11:45‬‬
‫חוברת הדרכה לחולי פמפיגוס‬
‫גב’ קונוז טאהא‬
‫‪11:45-12:00‬‬
‫הקשר בין עור לנפש ‪-‬‬
‫גב’ שמחה גרדוש‪ ,‬גב’ טליה שמואלי‬
‫‪12:00-12:20‬‬
‫הרצאת אורח‪:‬‬
‫פסוריאזיס עדכון בטיפול‬
‫ד”ר מיכל רמון‬
‫‪12:20-12:35‬‬
‫יעילות הטיפול המקומי ב‪PYODERMA GANGRENOSUM -‬‬
‫מחלקת עור מרכז רפואי רבין בלינסון‬
‫אשפוז יום‪ ,‬מרכז רפואי‪ ,‬הדסה עין כרם‬
‫תוכנית הכנס‪:‬‬
‫‪09:30-09:55‬‬
‫דברי פתיחה ‪-‬‬
‫פרופ’ אלי שפרכר – יו”ר הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי‬
‫לרפואת עור ומין‬
‫גב’ ללי קורן ‪ -‬יו”ר ועדה מארגנת כנס אחיות‬
‫‪09:55-10:10‬‬
‫הפנים שמאחורי ההמנגיומה‬
‫גב’ שיכאודה עדה‬
‫‪10:10-10:25‬‬
‫אקזמה בכפות ידיים בצוות סיעודי‬
‫גב’ אירנה גרינברג‬
‫‪10:25-10:45‬‬
‫הרצאת אורח‪:‬‬
‫אלרגיה ממגע עם דגש על רפואה תעסוקתית‬
‫ד”ר דני סלודובניק‬
‫מרכז שניידר לרפואת ילדים‬
‫מרכז רפואי הדסה עין כרם‬
‫מחלקת עור ומין מרכז רפואי רמב”ם‬
‫גב’ חנה כהן‬
‫מחלקת עור ומין מרכז רפואי סורוקה‬
‫‪12:35-12:50‬‬
‫הנחיות מקצועיות ליישור קו טיפולי בפצעים במחלקות ביה”ח‬
‫גב’ ורד אואליד‬
‫‪12:50-13:00‬‬
‫דברי סיכום ומילוי שאלונים‬
‫גב’ ללי קורן‬
‫מרפאת עור ומין מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫‪22‬‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪13:00-14:00‬‬
‫ארוחת צהריים‬
‫‪14:00-18:15‬‬
‫הרצאות משותפות עם כנס הרופאים‬
‫‪19:00‬‬
‫ארוחת ערב ומסיבת ריקודים‬
‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫תצוגת פוסטרים‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫תיאור מקרה‪:‬‬
‫גישה משולבת לטיפול בכיבים קשיי ריפוי בחולה עם ליבדו וסקוליטיס‬
‫גב’ ללי קורן‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬
‫‪.2‬‬
‫שטיפת פצע באמצעות מי ברז‬
‫גב’ בשיר סרור‬
‫שירותי בריאות כללית‪ ,‬מחוז צפוןֿ‬
‫‪.3‬‬
‫תיאור מקרה‪:‬‬
‫בולוס פמפיגואיד שלא מגיב לטיפול סטרואידלי‬
‫גב’ פישר שני‬
‫מחלקת עור ואא”ג‪ ,‬מרכז רפואי “העמק” עפולה‬
‫‪25‬‬
ABSTRACTS
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫סגל ר‪ ,1‬גושן מ‪ , 2‬בן ציון ק‪ ,2‬קרפ מ‪ ,2‬קמחי א‪ ,1‬ליפשיץ ש‪ ,1‬אסקין‪-‬שוורץ מ‪,1‬‬
‫‪1‬‬
‫דוד מ‪ ,1‬חודק א‬
‫מושב ‪2‬‬
‫זיהוי דרמטופיטים מחומר קליני (קשקשת‪ ,‬ציפורניים‪,‬‬
‫שיער) באמצעות ‪ Multiplex Real Time PCR‬בהשוואה‬
‫לשיטות מקובלות‬
‫‪2‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי רבין‪ ,‬ביח בילינסון‪ ,‬פתח תקוה‪ ,1‬דין דיאגנוסטיקס‪ ,‬בע”מ‪ ,‬קיסריה‬
‫רקע‪ :‬לאור המיגבלות של השיטות המקובלות לזהוי דרמטופיטוזיס‪ ,‬בשנים‬
‫האחרונות מנסים לפתח שיטות מולקולריות שתהוונה חלופה טובה יותר הן בדיוק‬
‫הבדיקה והן במהירות התשובה‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לפתח שיטה יעילה תוך שימוש בטכנולוגית ה‪Multiplex RT-PCR-‬‬
‫לזהוי ‪ 7‬דרמטופיטים השכיחים בארץ‪ ,‬והערכת תוצאות האבחון המולקולארי‬
‫בהשוואה לבדיקות המעבדה הרוטיניות‪.‬‬
‫שיטות‪ :‬דגימות קשקשת עור‪ ,‬שיער וציפורניים שנלקחו במעבדת הפטריות שלנו‬
‫נבדקו הן בבדיקות רוטיניות מקובלות והן מולקולרית בשיטת ‪,Multiplex RT-PCR‬‬
‫תוך שימוש בגלאים מקורים שתוכננו על ידנו לזיהוי ‪ 7‬סוגי דרמטופיטים שונים‬
‫השכיחים בארצנו (‪T. rubrum, T. mentagrophytes interdigitale T. violaceum,‬‬
‫‪ .)T. tonsurans, M. canis, M. gybseum, E. floccosum‬הדגימות שנאספו לבדיקה‬
‫המולקולרית קודדו מספרית בלבד (סמויות בודק)‪ .‬דנ”א מוצה במערכת ההפקה‬
‫האוטומטית ‪ MagNA Pure LC‬ונבדק על ידי מכשיר ה‪ Light Cycler 480 II-‬לזיהוי ‪7‬‬
‫זני דרמטופיטים ובקר פנימי‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬נכללו ‪ 165‬דגימות שנאספו מקשקשת עור‪ ,‬שיער וציפורניים שנבדקו‬
‫ב‪ 3‬שיטות‪ :‬בדיקה מיקרוסקופית (משטח ‪ ,)KOH‬גידול בתרבית ובדיקת ‪RT-PCR‬‬
‫‪ 57 .Multiplex‬דגימות ‪ -‬שליליות בכל אחת מהשיטות; ‪ 82‬דגימות ‪ -‬חיוביות בכל ‪3‬‬
‫השיטות ותאמו בזיהוי סוג הדרמטופיט; ‪ 4‬דגימות ‪ T rubrum -‬בשיטה המולקולרית‬
‫בנוכחות משטח חיובי‪ ,‬אך ללא צמיחה בתרבית; ‪ 15‬דגימות ‪ -‬זיהוי דרמטופיט‬
‫בשיטה מולקולרית בעוד שהמשטח והתרבית היו שלילים; ‪ 6‬דגימות ‪ -‬חיוביות‬
‫במשטח ובתרבית‪ ,‬אך שליליות מולקולרית‪ 3 ,‬מהן עקב מיעוט חומר (מצב שזוהה‬
‫על ידי הבקר הפנימי); דגימה אחת היתה חיובית במשטח‪ ,‬אך ללא צמיחה בתרבית‬
‫ושלילית גם בשיטה המולקולרית עקב מיעוט חומר (מצב שזוהה על ידי הבקר הפנימי)‪.‬‬
‫סיכום‪ :‬נמצאה התאמה של ‪ 85%‬בין תוצאות בדיקות המעבדה הרוטיניות לבין‬
‫תוצאות בדיקת ה‪ Multiplex Real Time PCR-‬תוך שימוש בגלאים מקוריים שפתחנו‪.‬‬
‫הבדיקה מהימנה‪ ,‬בעלת רגישות גבוהה ומאפשרת זיהוי דרמטופיטים בתוך פרק‬
‫זמן קצר‪.‬‬
‫‪29‬‬
Beyond a reasonable doubt: Analysis of doubtful patch
tests reactions by in-vivo reflectance mode confocal
microscopy
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Self-esteem and quality of life in children with
significant head and neck infantile hemangiomas
2 ‫מושב‬
2 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Cohen-Barak E, Rozenman D, Shani-Adir A
Levi A, Slodownick D, Ingber A, Enk C D
Department of Dermatology, Haemek Medical Center, Afula, and Rappaport
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew
School of Medicine, Technion, Haifa, Israel
University Medical School, Jerusalem, Israel
Background: Patch testing is the golden standard for the validation of
contact dermatitis. It relies on the subjective scoring by an evaluator of
the inflammatory reaction induced by an allergen applied to the skin.
Doubtful reactions imply faint erythema difficult to interpret (i.e. could
represent allergic, irritant or negative reactions) which constitute
approximately 1% of the positive reactions encountered in patch test
practice. Histological evaluation of the doubtful reaction has proven
helpful for the correct interpretation, but is however time consuming and
often unacceptable to the patient.
In vivo reflectance confocal microscopy (RCM) is a novel, non-invasive
imaging technique which permits real time visualization of skin
structures and lesions at a resolution close to that obtained by
conventional histology. RCM has been successfully applied for the
differentiation between clinical allergic and irritant reactions.
Objectives: To determine the usefulness of RCM in differentiating
between allergic, irritant and negative doubtful patch test reactions.
Patients and methods: 15 patients who underwent patch testing in our
clinic were observed as having 20 doubtful reactions. All 20 reactions
were evaluated using In vivo RCM and compared with adjacent normal skin.
Results: In vivo RCM evaluation revealed that 7 of the 20 doubtful
reactions (35%) showed confocal patterns undoubtfully consistent with
the patterns encountered in positive allergic contact reactions.
Further evaluation confirmed high relevant rates of these so called doubtful reactions.
Conclusions: In vivo RCM is useful in differentiating between allergic,
irritant and negative doubtful patch test reactions adding significant
information unattainable by the naked eye.
31
Background: infantile hemangioma is a common neoplasm in children.
Although visible hemangiomas may influence quality of life and self esteem,
only few studies have evaluated their impact.
Objectives: To evaluate self esteem and quality of life in children with a
significant head and neck infantile hemangioma.
Patients and methods : 21 children , 5-8 year-old, with a diagnosis of
head or neck hemangioma , measuring 1 cm or more were compared to 22
children with no history of hemangioma. Demographic and clinical details
were collected. In addition, children and parents of study and control
groups were asked to fill two questionnaires ; PedsQL and Harter pictorial
scale of Perceived Competence and Social Acceptance for young children.
Results: There was no significant difference in quality of life indices or in
self perception scores between children with and without hemangiomas.
Conclusions: Head or neck infantile hemangiomas did not significantly
diminish quality of life or body image in the study group, a finding of
potential usefulness to clinicians in reassuring parents.
30
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪2‬‬
‫חסון נ‪ ,‬ברגמן ר‪ ,‬ולטפרוינד ש‬
‫מחקר השוואתי‬
‫רקע‪ :‬זיהוי הגורם בתגובות אלרגיות לתרופות מהווה עדיין אתגר אבחנתי‪ .‬המידע‬
‫אודות הרגישות והסגוליות של תבחין הטלאי באיתור תרופות הגורמות לתגובות‬
‫אלרגיות עדיין מוגבל‪.‬‬
‫מטרת המחקר‪ :‬לבחון את יעילותו של תבחין הטלאי באבחנת תגובות אלרגיות‬
‫לתרופות בקבוצת חולים מצפון הארץ‪.‬‬
‫שיטות וחומרים‪ :‬נבדקו ‪ 18‬חולים עם אבחנה של תגובה אלרגית עורית לתרופה‪,‬‬
‫ו‪ 25-‬מתנדבים בריאים שהיוו קבוצת ביקורת שלילית‪ .‬נאספו נתונים דמוגרפיים לגבי‬
‫כל הנבדקים‪ .‬החולים נשאלו לגבי כל התרופות שנטלו בזמן האירוע תוך התמקדות‬
‫במשך הטיפול בכל אחת מהתרופות‪ ,‬צורת מתן‪ ,‬מרווח הזמן מתחילת הטיפול‬
‫והופעת התסמינים החשודים וחשיפה קודמת לאותן תרופות‪ .‬לכל תרופה חושב‬
‫מקדם התאמה‪ ,‬החישוב הסתמך על ההנחיות של ‪ Moore‬וחבריו‪ .‬ביצוע תבחין‬
‫הטלאי תאם את ההנחיות של ‪International Contact Dermatitis Research‬‬
‫‪ .Group‬התבחין בוצע מ‪ 6-‬שבועות ועד ‪ 6‬חודשים לאחר נסיגת הפריחה וכחודש‬
‫לאחר סיום טיפול סיסטמי בסטרואידים או תרופות אחרות מדכאות חיסון‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬תבחין טלאי חיובי נמצא ב‪ 6-‬מתוך ‪ 18‬חולים (‪ .)33.3%‬בעשרה חולים אובחנה‬
‫פריחה מורביליפורמית‪ ,‬ב‪,fixed drug eruption 1 ,AGEP 1 ,DRESS 2 ,EM/SJS 3-‬‬
‫(‪ 1 )FDE‬וסקוליטיס‪ .‬התרופות העיקריות להן נמצא תבחין חיובי היו התרופות‬
‫האנטיביוטיות ונוגדי הפרכוסים‪ .‬תבחין חיובי נמצא ב‪ )40%( 4/10-‬עם פריחה‬
‫מורביליפורמית‪ )33.3%( 1/3 ,‬עם ‪ 1/2 ,EM/SJS‬עם ‪.FDE 0/1 ,AGEP 0/1 ,DRESS‬‬
‫לתבחין הטלאי נמצאה סגוליות של ‪ ,92%‬ערך ניבוי חיובי (‪ )PPV‬שווה ל‪65.7%-‬‬
‫וערך ניבוי שלילי (‪ .75% )NPV‬הודגם קשר מובהק בין מקדם ההתאמה ותבחין‬
‫טלאי חיובי‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬בעבודה זו תוצאות תבחין הטלאי היו תלויות בעיקרן בתרופה הנבדקת‬
‫ובאופי התגובה העורית‪ .‬מאחר ונמצאה קורלציה גבוהה בין הסבירות הקלינית‬
‫שחושבה ע”י מקדם ההתאמה לכל תרופה לבין תוצאת תבחין הטלאי מומלץ לכלול‬
‫בדיקה זו במסגרת ברור תגובות אלרגיות לתרופות‪.‬‬
‫מושב ‪2‬‬
‫יעילותו של תבחין הטלאי בזיהוי הגורם בתגובות אלרגיות‬
‫לתרופות‬
‫תחלואת הרקע ב‪Acute Generalized Exanthematous-‬‬
‫‪ )AGEP( Pustulosis‬ו‪-drug-related psoriasis-‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬
‫‪32‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫שלום ג‪ ,‬דוידוביץ' ב‪ ,‬הלוי ס‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬
‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬
‫רקע‪( Acute Generalized Exanthematous Pustulosis :‬להלן ‪ )AGEP‬הנה‬
‫תגובה פוסטולרית חריפה ומפושטת הנגרמת בעיקר על ידי תרופות‪ .‬מספר מחקרים‬
‫עדכניים מרמזים על קשר בין ‪ AGEP‬לבין ‪ :Plaque-type psoriasis‬דווח על רקע‬
‫פסוריאטי בחולי ‪ ,AGEP‬ובמחקר הסטולוגי נרחב של חולי ‪ AGEP‬אף נצפו ממצאים‬
‫קלסיים של ‪ .Plaque-type psoriasis‬בנוסף‪ ,‬לאור דמיון קליני והיסטולוגי בין‬
‫‪ AGEP‬ובין ‪ Generalized pustular psoriasis (GPP), AGEP‬נחשבת לעתים‬
‫לואריאנט של פסוריאזיס‪.‬‬
‫מטרות העבודה‪ :‬איתור ואפיון תחלואת הרקע בסדרת מטופלים עם אבחנה של‬
‫‪ AGEP‬והשוואתה הן לקבוצת חולי פסוריאזיס שהוחרפה או נגרמה ע"י תרופות‪ ,‬והן‬
‫לאוכלוסיית חולי פסוריאזיס‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬נעשתה הערכה רטרוספקטיבית של ‪ 14‬חולי ‪AGEP‬‬
‫(‪( )Definite/Probable‬קבוצת ה‪ )AGEP-‬ושל ‪ 18‬חולים עם אבחנה של‬
‫פסוריאזיס שהוחרפה או נגרמה ע"י תרופות (קבוצת ה‪ ,)Psoriasis-‬שטופלו‬
‫במחלקת עור בשנים ‪ .2012-1997‬בשתי הקבוצות תועדו מחלות הרקע בדגש‬
‫על תחלואה הקשורה לפסוריאזיס‪ .‬נעשתה השוואה של התחלואה הנ"ל‬
‫בין שתי קבוצות המחקר‪ .‬בנוסף‪ ,‬בהתבסס על אקסטרפולציה של מחקרים‬
‫עדכניים‪ ,‬נעשתה השוואה של שיעור התחלואה הנ"ל בין אוכלוסיית חולי‬
‫ה‪ AGEP-‬לבין אוכלוסיית חולי הפסוריאזיס‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬בקבוצת ה‪ AGEP-‬אובחנה מחלת פסוריאזיס קודמת בארבעה (‪)28%‬‬
‫חולים‪ ,‬מתוכם חולה אחד עם ארתריטיס פסוריאטית (‪ .)7%‬סך התחלואה הקשורה‬
‫לפסוריאזיס נצפתה ב‪ )43%( 6-‬חולים‪ :‬עישון ‪ ,)28%( 4 -‬סוכרת ‪ ,)14%( 2 -‬השמנה ‪2 -‬‬
‫(‪ ,)14%‬דיסליפידמיה ‪ .)7%( 1-‬יתר לחץ דם (יל"ד)‪ ,‬מחלת לב קורונרית‪)COPD( ,‬‬
‫‪ Chronic obstructive pulmonary disease‬ומחלות מעי דלקתיות לא נצפו‪.‬‬
‫מחלות רקע אחרות נרשמו בחולה אחד לכל היותר (‪ .)7%‬זיהום טרם הופעת‬
‫התפרחת נצפה ב‪ )50%( 7-‬חולים‪.‬‬
‫בקבוצת ה‪ Psoriasis-‬סך כל התחלואה המיוחסת לפסוריאזיס נצפתה ב‪)77%( 15-‬‬
‫חולים‪ :‬יל"ד ‪ ,)72%( 13 -‬דיסליפידמיה ‪ ,)61%( 11-‬סוכרת ‪ ,)61%( 11 -‬עישון ‪10 -‬‬
‫‪33‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪2‬‬
‫מסקנות‪ :‬מחקרנו מעיד על תחלואת רקע שונה ב‪ AGEP-‬ובפסוריאזיס‪ ,‬למרות הקשר‬
‫המדווח בין שתי המחלות‪ .‬ממצאי המחקר תומכים בסברה כי ‪ AGEP‬ופסוריאזיס‬
‫הנן שתי יחידות נפרדות‪.‬‬
‫מנגנונים לטרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל‬
‫במלופרמציות ווסקולריות‬
‫מושב ‪2‬‬
‫(‪ ,)55%‬מחלת לב קורונרית ‪ ,)38%( 7 -‬השמנה ‪ )16%( 3 -‬ו‪ .)5%( 1 - COPD-‬מחלת‬
‫מעי דלקתית לא נצפתה‪ .‬מחלות רקע נוספות נצפו ב‪ 8-‬חולים (‪ .)44%‬זיהום טרם‬
‫הופעת התפרחת נצפה בחולה אחד (‪.)5%‬‬
‫בהשוואה בין שתי קבוצות המחקר נמצא שיעור גבוה יותר של תחלואה‬
‫הקשורה לפסוריאזיס בקרב קבוצת הפסוריאזיס לעומת קבוצת ה‪AGEP-‬‬
‫(‪ .)Pv>0.01‬הבדל מובהק נצפה לגבי מחלת לב קורונרית‪ ,‬סוכרת‪ ,‬יל"ד‪,‬‬
‫ודיסליפידמיה (‪ .)Pv>0.01‬גם באקסטרפולציה‪ :‬באוכלוסיית חולי הפסוריאזיס‬
‫נמצא שיעור גבוה יותר של תחלואת יל"ד‪ ,‬עישון ומחלת לב קורונרית בהשוואה‬
‫לאוכלוסיית חולי ה‪.AGEP-‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪1,3‬‬
‫מנביץ’‪-‬מנדלסון י‪ ,1‬רימון א‪ ,2‬ברזילי א‪ ,3‬גרינברגר ש‬
‫‪3‬‬
‫המרכז לחקר הסרטן‪ ,1‬מכון הדימות‪ ,2‬ומחלקת עור‬
‫מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת”א‬
‫רקע‪ :‬מלפורמציות ווסקולריות (‪ )CVM‬הם קבוצת מחלות המאופיינות על‪-‬ידי‬
‫פגם מולד‪ ,‬מקומי במורפוגנזה של כלי הדם‪ .‬הטיפולים הנוכחיים כוללים טיפול‬
‫לייזר‪,‬סקלרוטרפיה וניתוח‪ .‬עם זאת בדרך כלל לא ניתן להשיג תוצאה מיטבית‬
‫בטיפולים הללו‪ .‬עד היום לא אופיינו התאים המרכיבים את כלי הדם בנגע‪.‬‬
‫‪ )TGF-β2( Transforming Growth Factor β2‬ידוע כמשחק תפקיד חשוב בתהליך‬
‫טרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל לכיוון תאי שריר חלק‪ .‬אסטרטגיה אפשרית‬
‫לטיפול במל פורמציה היא הפיכת התאים האנגיוגניים לתאים אחרים על‪-‬ידי‬
‫טרנס‪-‬דיפרנציאציה‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבודד ולאפיין תאי אנדותל מנגעים ווסקולריים ולהעריך את‬
‫הפלסטיות או את הפוטנציאל לטרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל מהנגעים‪.‬‬
‫שיטות וחומרים‪ :‬תאי אנדותל הופקו מרקמות של מלפורמציות ווסקולריות‬
‫ומרקמות עור בריא בשיטות אימונו‪-‬מגנטיות‪ .‬התאים אופיינו מורפולוגית ופונקציונלית‪.‬‬
‫בתרבית תאים נבדקה תגובת התאים ל‪ TGF-β -‬ולטרנספקציה עם פקטורי שיעתוק‬
‫ממסלול ה‪ .TGF-β -‬בהשוואה נבדקו תאי אנדותל נורמליים ממקורות שונים‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬תאי אנדותל הופקו ממל פורמציות שונות בעזרת טיפול ב‪ TGF-β -‬בתאי‬
‫אנדותל מן המלפורמציות גרם לעלייה מעטה בסמנים המזנכימליים‪ ,‬וירידה קלה‬
‫בסמנים האנדותליאליים‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬טרנספקציות עם פקטורי שיעתוק גרמו‬
‫לעליה גבוהה יותר הן ברמת ה‪ RNA-‬והן ברמת החלבון של סמנים אלו‪ .‬בנוסף‪,‬‬
‫מצאנו שטיפול ב‪ TGF-‬גרם לעיכוב בנדידה והגברה השגשוג של התאים‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬בידוד תאים אנגיוגניים ממלפורמציות מאפשר אפיון פונקציונאלי וגנטי‬
‫של תאים אלו‪ .‬כמו כן‪ ,‬הראינו כי ניתן לגרום לטרנס‪-‬דיפרנציאציה יעילה של‬
‫תאי אנדותל ממלפורמציות על‪-‬ידי גורמי שעתוק ממסלול ‪ TGF-β‬ובתהליך זה‬
‫נגרם שינוי בתפקוד התאים‪ .‬ניסויים עתידיים במודלים של חיה יבדקו את אפקט‬
‫הטרנס‪-‬דיפרנציאציה על שגשוג כלי דם‪.‬‬
‫‪34‬‬
‫‪35‬‬
to be specifically expressed in the skin and it is a known activator of
nuclear factor kappa B (Nf-kB) signaling, which has been implicated in
inflammatory disorders. CARD14 levels were increased, and p65 was
found to be activated in the skin of PRP-affected individuals. Consistent
with these results, in-vitro luciferase assays showed that PRP-causing
mutations in CARD14 lead to enhanced NF-kB activation. To assess the role
of CARD14 in sporadic PRP, we sequenced CARD14 in 27 individuals with
sporadic PRP. Even though direct sequencing of CARD14 did not reveal any
pathogenic mutations in these sporadic cases, CARD14 was up-regulated
and immunohistochemical staining for p65 was indicative of activation of
NF-kB signaling in the skin of the patients.
Conclusion: The present data demonstrate a role for elevated CARD14
activity in the pathogenesis of both inherited and sporadic PRP.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
The role of CARD14 in the pathogenesis of familial
and sporadic pityriasis rubra pilaris
4 ‫מושב‬
4 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Eytan O1,2, Fuchs-Telem D1,2, Van Steensel M.A.M3,4,
Sarig O1, Isakov O5, Israeli S1,2,Nousbeck J1, Richard K6,7,
Avitan-Hersh E8, Shemer A9, Winnepenninckx V4, Vernooij M3,
Shomron N5, Li Q.7, Uitto J7, Fleckman P10, Richard G11,
Sprecher E1,2
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv,
Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Tel Aviv
University, Ramat Aviv, Israel2; Department of Dermatology3 and GROW
School for Oncology and Developmental Biology4, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands; Department of Cell and
Developmental Biology, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel5; Department of
Microbiology and Immunology, University of Maryland, Baltimore, USA6; Department of Dermatology and Cutaneous Biology, Jefferson University, Philadelphia, USA7; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa,
Israel8; Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel9; Division of Dermatology, University of Washington, Seattle, USA10; GeneDx, Gaithersburg, USA11
Background: Pityriasis rubra pilaris (PRP) is an uncommon
papulosquamous disorder whose etiology remains unknown. Most cases
of PRP are acquired, although a familial variant with an autosomaldominant inheritance pattern is known.
Aim: In the present study, we aimed at identifying the genetic defect
underlying the pathogenesis of PRP
Materials and Methods: We employed various methodologies including
linkage analysis, targeted whole-exome sequencing, candidate-gene
direct sequencing, bioinformatic analysis, reporter luciferase-based
assays and immunohistochemistry.
Results: We ascertained four unrelated families affected by autosomaldominant PRP. We mapped PRP to 17q25.3, a region overlapping with
psoriasis susceptibility locus 2 (PSORS2 [MIM 602723]) and identified
three different heterozygous mutations in CARD14, which encodes
caspase recruitment domain family, member 14. CARD14 was found
37
36
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מושב ‪4‬‬
‫‪3,1‬‬
‫אלדר א‪ ,1‬בן אמתי ד‪ ,3,2‬חודק א‪ ,3,1‬טרטנר ע‬
‫‪1‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬ביח בילינסון‪ ,1‬יחידת עור ילדים‪ ,‬מרכז רפואי שניידר ‪,‬‬
‫‪3‬‬
‫בי”ס לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‬
‫‪2‬‬
‫רקע‪ :‬דלקת עור ממגע אלרגית (דע”מ) מהווה כ‪ 20%-‬מכלל מקרי דלקות העור בגיל‬
‫הילדות‪ .‬שכיחות דע”מ בקרב ילדים עולה בשנים האחרונות‪ ,‬כביטוי לעליה בשיעור‬
‫ההפניות של ילדים לביצוע תבחיני מטלית (ת”מ)‪ ,‬או עקב חשיפה גוברת לאלרגנים‬
‫מרובים ונפוצים כבר בגילאים צעירים‪ .‬במספר עבודות דע”מ נמצאה בשכיחות‬
‫גבוהה במטופלים עם רקע אטופי אישי או משפחתי‪.‬‬
‫עד היום לא בוצעה בישראל עבודה שבדקה שכיחות דע”מ בילדים‪ ,‬ולא נסקרו‬
‫הרגישויות השכיחות באוכלוסיה זו‪.‬‬
‫מטרת המחקר‪ :‬לבדוק מהם האלרגנים השכיחים בקרב ילדים ומתבגרים בישראל‬
‫ובנוסף להעריך את השפעת הגיל‪,‬המגדר והרקע אטופי על תוצאות תבחיני‬
‫המטלית‪.‬‬
‫שיטה‪ :‬סקירה רטרוסקופית של תוצאות ת”מ סטנדרטים (‪Chemotechnic Malmo,‬‬
‫‪ )Sweden‬שבוצעו בבי”ח בילינסון‪ ,‬בילדים עד גיל ‪ 18‬עם חשד קליני לדע”מ‪ ,‬בשנים‬
‫‪.2012-1999‬‬
‫תוצאות‪ :‬נסקרו תוצאות ת”מ ב‪ 343-‬ילדים‪ 197 ,‬בנות ו‪ 146-‬בנים (‪57.4%‬‬
‫ו‪ ,42.6%-‬בהתאמה)‪ .‬תגובה חיובית לפחות אחת נצפתה ב ‪ 98‬נבדקים (‪ 28.5%‬מכלל‬
‫הנבדקים)‪ :‬ב‪ - )67.3%( 66-‬תגובה אחת חיובית‪ ,‬ב‪ - )22.4%( 22-‬שתי תגובות‪ ,‬ב‪8-‬‬
‫(‪ - )8.1%‬שלוש תגובות‪ ,‬וב‪ 4 - )2%( 2-‬תגובות חיוביות‪ .‬האלרגנים השכיחים היו‬
‫‪,Nickel sulfate, Potassium Dichromate, Cobalt chloride, Kathon CG‬‬
‫‪ Fragrance mix‬שיעור גבוה יותר של חיוביות נמצא בבנות והאלרגן השכיח ביותר‬
‫היה ‪ .Nickel sulfate‬שעור התגובות החיוביות היה זהה בקבוצת הנבדקים בעלי‬
‫הרקע האטופי ובנבדקים חסרי הרקע האטופי‪ ,‬ללא ייצוג יתר של אלרגן כל שהוא‪.‬‬
‫סיכום‪ :‬חלק משמעותי מילדים עם חשד קליני לדע”מ מראים תגובות חיוביות‬
‫בת”מ‪ ,‬כאשר בדומה לפרסומים בילדים‪ ,‬ובמבוגרים האלרגן השכיח ביותר הינו‬
‫‪ ,Nickel sulfate‬כביטוי לחשיפה מוגברת‪ ,‬כבר בגיל הילדות‪ ,‬עקב שימוש בביגוד עם‬
‫כפתורי ואבזמי ניקל‪ ,‬החדרת עגילי מתכת בגילאים צעירים יותר וטיפולים ליישור‬
‫השיניים המבוצעים בעזרת מתקן ישור מתכתי‪.‬‬
‫בניגוד לספרות‪ ,‬בסדרה שלנו לא מצאנו כי רקע אטופי משפיע על שכיחות של‬
‫תוצאה חיובית בת”מ סטנדרטיים‪.‬‬
‫‪38‬‬
‫מושב ‪4‬‬
‫תבחיני מטלית בילדים בישראל עם חשד לדלקת עור ממגע‬
‫אלרגית ‪ -‬עבודה רטרוספקטיבית‬
‫‪ CRP velocity‬כמדד מנבא חדש למהלך אירוע ראשון של‬
‫צלוליטיס‬
‫מידן מ‪ ,1‬ברלינר ש‪ ,2‬שפרכר א‪ ,1‬גולדברג א‪ ,1‬הפנר א‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫מחלקת עור ‪ ,‬מחלקת פנימית ה’ ‪ ,‬מרכז רפואי ת”א‬
‫רקע‪ :‬צלוליטיס הינה מחלה הנגרמת לרוב ע”י חיידקים מזן סטפילוקוקוס או‬
‫סטרפטוקוקוס‪ .‬היעדר מדדים המנבאים את מהלך המחלה מקשה על קבלת‬
‫החלטות טיפוליות כולל משך ואופן מתן הטיפול האנטיביוטי והרכבו‪ CRP .‬הינו מדד‬
‫מעבדתי המשקף פעילות דלקתית ברקמה‪.‬‬
‫מטרת המחקר‪ :‬מטרת העבודה הנוכחית הייתה להעריך את יכולת קצב השינוי‬
‫בין שתי מדידות ‪ CRP‬עוקבות (‪ )CRP Velocity‬לנבא את חומרת מהלך המחלה‬
‫כמשתקף במשך האשפוז‪.‬‬
‫שיטות וחומרים‪ :‬מבנה המחקר היה עוקבה רטרוספקטיבי‪ .‬אוכלוסיית המחקר‬
‫כללה חולים בני ‪ 18‬ומעלה אשר אושפזו עם אבחנת עבודה של צלוליטיס לראשונה‬
‫בחייהם‪ .‬לא נכללו במחקר נשים בהריון‪ ,‬חולים מדוכאי חיסון‪ ,‬חולים אשר השתמשו‬
‫באנטיביוטיקה או אושפזו במהלך השבועיים שקדמו לאשפוז הנוכחי או חולים אשר‬
‫סבלו במקביל ממחלה בקטריאלית נוספת‪ .‬עבור כל חולה בדקנו את ערכי ‪CRP‬‬
‫בקבלתו למיון ובבוקר למחרת האשפוז‪ .‬חישבנו את ערך ‪ CRP-velocity 1‬השווה‬
‫לקצב שינוי ה‪ CRP-‬ביחס לזמן‪ .‬נבדק גם ערך ‪ CRP-velocity 2‬המוגדר כיחס בין‬
‫ערכי ‪ CRP‬בקבלה ובבוקר למחרת לבין הפרשי השעות בין שתי המדידות‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬עקבנו אחר ערכי ‪ WBC‬בקבלה למיון ובבקר למחרת האשפוז‪ ,‬ואחרי משך‬
‫האשפוז‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬בסה”כ גויסו למחקר ‪ 62‬חולים‪ .‬נמצא הקשר‪ ,‬המובהק סטטיסטית‪ ,‬בין‬
‫‪ CRP-velocity‬לבין מספר ימי האשפוז (‪ .)p > 0.003‬בנוסף‪ ,‬במרבית החולים (‪)66%‬‬
‫נצפתה עליה בערכי מדידת ה‪ CRP-‬השנייה לאחר מתן אנטיביוטיקה‪ ,‬אשר יתכן‬
‫ומבטאת שחרור מדיאטורים דלקתיים‪ .‬נמצא קשר בין ירידה בערכי ‪ WBC‬ובין מהלך‬
‫שפיר של המחלה (‪ ,)p > 0.028‬בין ערכי ‪ CRP‬ל‪ WBC-‬בקבלה‪ ,‬ובין ‪CRP-velocity‬‬
‫ל‪.WBC-velocity-‬‬
‫מסקנות‪ :‬ממצאי מחקרנו מצביעים על ‪ CRP-velocity‬כעל מדד המסוגל לנבא‬
‫חומרת צלוליטיס ובכך פותחים בפנינו אפשרות לעשות בו שימוש כפרמטר בתכנון‬
‫תכנית טיפולית במחלה נפוצה זו‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫ לאיתור‬s100 ‫שימוש ברמות הסרום של הסמן הביולוגי‬
‫מוקדם של התקדמות מחלה בחולי מלנומה גרורתית‬
PD1 ‫המטופלים בנוגדן כנגד‬
‫ ברק ו‬,‫ פרץ ת‬,‫ לוטם מ‬,‫מרימס ש‬
‫ ירושלים‬,‫ בית חולים האוניברסיטאי הדסה‬,‫מכון שרת לאונקולוגיה‬
‫ מגוון‬.‫ בשנים האחרונות נכנסו לשימוש טיפולים חדשניים למלנומה גרורתית‬:‫רקע‬
‫ ולאחרונה דווח על הצלחות טיפוליות‬,‫האימונותרפיה התרחב והשתפר מאד‬
‫ למרות התגובות הממושכות‬.PD1 ‫מרשימות בעקבות שימוש בנוגדן כנגד‬
‫ איתור מוקדם של התקדמות‬.‫ רק חלק מן החולים יגיבו לטיפול‬,‫לאימונותרפיה‬
‫ יכול למנוע טיפול ממושך ויקר מחולים‬,‫מחלה על ידי סמן גידולי בדם החולה‬
.‫עבורם אין בו תועלת‬
‫ בסרום חולי מלנומה גרורתית המטופלים‬S100 ‫ לבדוק אם רמות‬:‫מטרת המחקר‬
‫ יכול לנבא על התקדמות מוקדמת של מחלה וחוסר תגובה לטיפול‬PD1 ‫בנוגדן כנגד‬
.‫עוד לפני שניתן לאתר זאת בהדמיה‬
‫ חולי מלנומה גרורתית‬10-‫ נלקחו אחת לשבועיים ל‬S100 ‫ רמות‬:‫שיטות המחקר‬
‫ בדם לבין מצב‬S100 ‫ נבדקה קורלציה בין רמות‬.PD1 ‫המטופלים בנוגדן כנגד‬
‫) או התקדמות‬stable disease( ‫ מחלה יציבה‬,)response( ‫ נסיגת מחלה‬- ‫המחלה‬
.)disease progression( ‫מחלה‬
‫ בקבוצת החולים שנבדקה מצאנו שלוש תבניות שונות של רמות הסמן בדם‬:‫תוצאות‬
.‫פריפרי כאשר כל תבנית מאפיינת קבוצת חולים להם תגובה קלינית שונה לטיפול‬
‫ בסרום של חולי מלנומה גרורתית המטופלים‬S100 ‫ מעקב אחר רמות‬:‫מסקנות‬
‫ יכול להוות כלי עזר לאיתור חולים עם התקדמות מחלה והעדר‬PD1 ‫בנוגדן כנגד‬
‫ בעתיד יש צורך לאמת תצפית זו בקבוצה גדולה יותר של‬.‫תגובה לטיפול בנוגדן‬
.‫חולים‬
41
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Photo-testing and treatment of solar urticaria
Levi A, Enk C D
4 ‫מושב‬
4 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
Background: Solar urticaria is a rare form of physical urticaria in which
erythema and whealing accompanied by pruritus occurs minutes after sun
exposure. Treatment is difficult and often unsatisfactory.
Objectives: To determine the action spectrum and minimal urticarial
dose and to tailor treatment modalities accordingly in patients with solar
urticaria seen at the Hadassah Photodermatology Unit
Patients and methods: 8 patients (5 females, 3 males. Age range: 9-61,
mean age 26.5) suffering from wheals following exposure to sun light
were evaluated by meticulous history taking, physical examination,
autologous antibodies testing and photo-provocation to UVB, UVA and
visible light.
Results: All patients were found to be sensitive to visible light (mean
dose 43.75 J/cm2). 3 patients were sensitive to UVA (mean dose 8.33
J/cm2) and one patient was sensitive to UVB. Two patients experienced
a spontaneous remission without treatment. One patient declined
treatment. The remaining five patients were managed by specific
prevention strategies and with a combination of antihistamines and
a leukotriene receptor antagonist. One patient also underwent UVA
hardening. All five patients experienced a sustained remission of symptoms
and signs following treatment.
Conclusions: Photo-testing for solar urticaria facilitates therapeutic
intervention specifically tailored to the individual patient often enabling
him to exchange a life in darkness to a life in daylight.
40
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מושב ‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫פלוטניק א‪ ,1‬עמיחי ב‪ ,2‬גרינוולד מ‪ ,3‬דוידוביץ ב‪ ,4‬שמר א‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר ‪ -‬אוניברסיטת תל אביב‪ ,1‬מרפאת עור בית חולים מאיר ‪,‬‬
‫‪5‬‬
‫בית חולים סורוקה באר שבע‪ ,3‬בית חולים בילינסון פתח‪-‬תקוה‪ ,4‬מחלקת עור בית חולים שיבא‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה לרפואה‪,‬‬
‫אוניברסיטת ת”א‬
‫רקע לעבודה‪ :‬פטרת הקרקפת הינו זיהום פטרייתי הנפוץ בעיקר בגיל הילדות‪.‬‬
‫פריצת הדרך בטיפול בזיהום התחוללה בהשקת התרופה הסיסטמית ‪-‬‬
‫‪ Griseofulvin‬שנחשבת מאז כטיפול הבחירה‪ .‬בשנים האחרונות הושקו תרופות‬
‫חדשות המנסות לקצר את משך הטיפול ולהוות אלטרנטיבה חדשה‪Fluconazole ,‬‬
‫היא אחת מהן‪.‬‬
‫רקע‪ :‬אונקוצרקיאזיס הינה מחלת זיהומית הנגרמת על‪-‬ידי תולעת‪-‬פילריה מסוג‬
‫אונקוצרקה וולוולוס ומערבת את העור‪ ,‬הרקמה התת‪-‬עורית‪ ,‬בלוטות הלימפה‬
‫והעין‪ .‬היא מתאפיינת בגרד‪ ,‬דלקת עורית ונודולים המכונים אוקנקוצרקומות‪ .‬על‬
‫אף שהמחלה העורית האופיינית מוכרת מאד באזורים האנדמיים למחלה (חצי האי‬
‫ערב ומזרח אפריקה) ידוע מעט מאד על המאפיינים הקליניים שלה כאשר נעשתה‬
‫הגירה לאזור שאיננו אנדמי‪ .‬במהלך שלושת העשורים האחרונים מעל ל‪80,000-‬‬
‫יהודים היגרו לישראל מאתיופיה שהינה אזור אנדמי למחלה זו‪.‬‬
‫מטרות‪ :‬להעריך את יעילות ובטיחות הטיפול בפלוקונזול לעומת גריסופלבין בריפוי‬
‫פטרת הקרקפת ‪.‬‬
‫שיטות‪ :‬המחקר הינו רטרוספקטיבי המבוסס על ‪ 113‬תיקים של ילדים אשר אובחנו‬
‫כסובלים מפטרת הקרקפת‪ .‬האבחנה נעשתה ע”י בדיקה קלינית ודגימת שורשי‬
‫שיער‪ .‬מטופלים עם בדיקה מיקולוגית חיובית החלו טיפול באחת משתי התרופות‬
‫המובילות‪ Griseofulvin -‬ו‪ Fluconazole-‬במינונים הבאים‪:‬‬
‫‪ 4,6 :Fluconazole‬מ”ג‪/‬ק”ג‪/‬יום ו‪ 15,25 :Griseofulvin-‬מ”ג‪/‬ק”ג‪/‬יום‪ .‬כל ‪ 3-2‬שבועות‬
‫התבצעה בדיקה מיקולוגית והשוואה קלינית לביקור הקודם‪ .‬הטיפול נמשך עד‬
‫קבלת תשובת תרבית שלילית‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬במחקר השתתפו ‪ 113‬מטופלים‪ .‬הגיל הממוצע הוא ‪ 5‬שנים‪ 73.5% .‬היו‬
‫בנים ו‪ 26.5%-‬בנות‪ 46% .‬מהמטופלים היו מהמוצא האתיופי‪ .‬הפטרייה השכיחה‬
‫ביותר שבודדה בתרבית היא ‪ M.canis‬והיוותה ‪ .49.6%‬נמצא כי שתי התרופות יעילות‬
‫במידה דומה‪ ,‬אולם המינון משפיע באופן מובהק על משך הזמן עד לריפוי‪ .‬משך‬
‫הטיפול הממוצע במינונים הגבוהים נע בין ‪ 8.43-7.93‬שבועות‪ ,‬ובמינונים הנמוכים‬
‫בין ‪ 12-11‬שבועות‪ .‬נצפתה שכיחות גבוהה יותר של תופעות לוואי בקבוצות‬
‫ה‪ 6 Fluconazole-‬מ”ג‪/‬ק”ג‪/‬יום (אולם לא משמעותי סטטיסטי)‪.‬‬
‫מסקנות‪ Fluconazole :‬יעילה באותה מידה כמו ‪ .Griseofulvin‬מינונים גבוהים‬
‫של שתי התרופות מקצרים את משך הטיפול‪ .‬לאור סבירות לשכיחות גבוהה יותר‬
‫של תופעות לוואי בתרופת ה‪ Fluconazole-‬ואף מחיר יקר יותר של התרופה‪,‬‬
‫‪ 25 Griseofulvin‬מ”ג‪/‬ק”ג‪ /‬יום למשך ‪ 8‬שבועות נשארת תרופה הבחירה‪.‬‬
‫‪42‬‬
‫באום ש‪ ,1‬גרינברגר ש‪ ,1‬שוורץ א‪ ,2‬ברזילי א‬
‫מושב ‪4‬‬
‫‪Treatment of tinea capitis - Griseofulvin vs. Fluconazole‬‬
‫אונקוצרקיאזיס עורית בקרב מהגרים מאתיופיה‬
‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון הביטוי הקליני והתגובה לטיפול במהגרים מאתיופיה עם‬
‫אונקוצרקיאזיס עורית‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬מתוארת סדרה של ‪ 28‬מהגרים מאתיופיה לישראל שטופלו‬
‫במחלקתנו בשנים ‪ . 2012-2003‬נאספו נתונים קליניים ומעבדתיים‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬נכללו ‪ 28‬חולים בגיל ממוצע ‪ 30‬מהם ‪ 65%‬נשים‪ .‬הסימפטומים החלו‬
‫בממוצע ‪ 3.9‬שנים אחרי ההגירה (טווח ‪ 23-1‬שנים)‪ .‬המאפיין הקליני השכיח ביותר הינו‬
‫שילוב של דרמטיטיס עם ליכניפיקציה‪ ,‬אטרופיה ודהפיגמנטציה‪ .‬לא נצפו פריחות‬
‫חריפות פפולריות‪ .‬ב‪ 85%-‬מהחולים נצפתה אאוזינופיליה ורמות ‪ IGE‬מוגברות‪.‬‬
‫מבחן סניפ היה שלילי ב ‪ 9‬מתוך ‪ 10‬חולים שנבדקו ובדם נצפה נוגדן אנטי פילריה‬
‫ב‪ 11-‬מתוך ‪ 12‬המטופלים שנבדקו‪ 17 .‬חולים מהקבוצה טופלו באיברמקטין ונצפה‬
‫שיעור החלמה מלא ב‪ 47%-‬והטבה זמנית בעוד ‪ 29.4%‬מהחולים בקבוצה‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬אונקוצרקיאזיס עורית יכולה להופיע גם שנים אחרי הגירה מאזור אנדמי‬
‫למחלה‪ .‬האבחנה של המחלה הינה עדיין מאתגרת עקב השכיחות הגבוהה של‬
‫מבחן סניפ שלילי במחלה לטנטית וזמינות נמוכה של בדיקות סרולוגיות‪ .‬הטיפול‬
‫באיברמקטין לתופעות אלו נמצא בטוח ויעיל במקרים אלו ‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪4‬‬
‫‪1‬‬
‫שלום ג‪ ,1‬בודנר ל‪ ,2‬הלוי ס‬
‫‪44‬‬
‫התכייבות כרונית כביטוי לזיהום עורי פטרייתי‬
‫ב‪Paecilomyces-‬‬
‫מושב ‪7‬‬
‫‪ Melkersson-Rosenthal Syndrome‬ותחלואה נלווית‬
‫הקשורה לפסוריאזיס‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪1,3‬‬
‫‪2‬‬
‫אסקין‪-‬שוורץ מ‪ ,1,3‬סגל ר‪ ,1,3‬פוירמן ח‪ ,1,3‬בן צבי ח‪ ,2‬דוד מ‪ ,1,3‬חודק א‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,1‬היחידה לכירורגית פה ולסת ‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪,‬‬
‫הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪.‬‬
‫מחלקת עור ומעבדה למיקרוביולוגיה ‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬ביה”ח בלינסון‪ ,‬פתח תקווה‬
‫פקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‪ ,3‬תל אביב‪.‬‬
‫רקע‪( Melkersson-Rosenthal Syndrome :‬להלן ‪ )MRS‬הנה תסמונת המתבטאת‬
‫בטריאדה הכוללת נפיחות חוזרת או מתמדת באזור הפה והפנים (‪,)orofacial‬‬
‫לשון מחורצת (‪ lingua plicata‬או ‪ )scrotal tongue‬ושיתוק חוזר של עצב הפנים‬
‫(‪ .)facial nerve palsy‬התמונה ההיסטולוגית האופיינית של הנפיחות באזור הפה‬
‫והפנים מדגימה נוכחות ‪ ,non-necrotizing granulomas‬אולם העדר גרנולומות‪,‬‬
‫אינו שולל את האבחנה‪ .‬ביטוי מלא של התסמונת הנו נדיר (כ‪ ,)25%-‬ולרוב קיים‬
‫תסמין אחד או שניים (ביטוי מונוסימפטומטי או אוליגוסמפטומטי‪ ,‬בהתאמה)‪.‬‬
‫האתיולוגיה של ‪ MRS‬אינה ידועה וקיימות השערות שונות‪ .‬לאחרונה‪ ,‬דווחנו על קשר‬
‫אפשרי בין ‪ MRS‬לפסוריאזיס‪.‬‬
‫מטרות העבודה‪ :‬אפיון תחלואת הרקע בסדרת מטופלים עם אבחנה של ‪MRS‬‬
‫בדגש על תחלואה המיוחסת לפסוריאזיס‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬נעשתה הערכה רטרוספקטיבית של חולים שטופלו במחלקת עור‬
‫וביחידה לכירורגית פה ולסת בשנים ‪ 2011-2001‬עם אבחנה של ‪ .MRS‬בוצע איסוף‬
‫נתונים דמוגרפיים‪ ,‬קליניים והיסטולוגיים ותועדו מחלות הרקע וגורמי הסיכון‬
‫האפשריים המיוחסים למחלת הפסוריאזיס‪ .‬נערכה השוואה בין חולי ‪ MRS‬עם‬
‫פסוריאזיס לבין חולי ‪ MRS‬ללא פסוריאזיס‪ .‬השוואה נוספת בוצעה בין נתוני קבוצת‬
‫החולים עם ‪ MRS‬לבין האוכלוסייה הכללית‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬אותרו ‪ 12‬חולים עם אבחנת ‪ .MRS‬להלן התפלגות מחלות הרקע וגורמי‬
‫הסיכון המיוחסים לפסוריאזיס‪ :‬עישון ‪ ,25%‬השמנה ‪ ,25%‬דיסליפידמיה ‪ ,17%‬יתר‬
‫לחץ דם ‪ ,17%‬וסוכרת ‪ .8%‬תחלואה אחרת (גסטריטיס או אנמיה על רקע חוסר‬
‫ברזל) נצפתה ב‪ 17%-‬מהחולים‪.‬‬
‫שיעור התחלואה המיוחסת לפסוריאזיס (‪ )66%‬היה גבוה בקרב חולי ‪ MRS‬עם‬
‫פסוריאזיס לעומת חולי ‪ MRS‬ללא פסוריאזיס (‪ ,)17%‬אולם ההבדל בין הקבוצות‬
‫לא היה מובהק (‪ .)P=0.2424‬שיעור התחלואה וגורמי הסיכון המיוחסים לפסוריאזיס‬
‫בסדרה זו של ‪ MRS‬לא היה שונה באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסייה הכללית‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬בסדרה הנוכחית של ‪ MRS‬מחלת הפסוריאזיס היתה בשכיחות גבוהה‬
‫באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסיה הכללית‪ ,‬אולם גורמי הסיכון והתחלואה הקשורה‬
‫לפסוריאזיס לא נמצאו בשיעור שונה מהאוכלוסייה הכללית‪ .‬לאור גודל המדגם‬
‫הנוכחי דרוש מחקר נוסף לבירור הקשר בין ‪ MRS‬לבין פסוריאזיס‪.‬‬
‫רקע‪ :‬זיהום עורי ותת עורי הנגרם ע"י ‪ ,Paecilomyces‬פטריה היאלינית ספרופיטית‬
‫המצויה באדמה‪ ,‬נחשב עד לאחרונה נדיר ביותר‪ .‬בשנים האחרונות מספר הדווחים‬
‫בספרות על זהום עורי ותת עורי זה הן במדוכאי חיסון והן בבעלי מערכת חיסון‬
‫תקינה הולך ועולה‪ ,‬כשההסתמנות הקלינית מאד מגוונת‪ .‬הטיפול בזהום מהווה‬
‫אתגר‪ ,‬שכן עובש זה עמיד לאזולים הקונבנציונלים ומראה רגישות מעבדתית רק‬
‫לאזולים חדשים‪.‬‬
‫תאור מקרה‪ :‬בן ‪ ,57‬בריא בדרך כלל‪ .‬התקבל למחלקתנו לבירור כיב עם הפרשה‪,‬‬
‫הממוקם על גבי עור אריתמטוטי ומוסנן של קצה בוהן ראשונה רגל שמאל זה‬
‫כשנתיים‪ .‬סמוך להופעת הנגיעות בבוהן עבר ניתוח לציפורן חודרנית‪ .‬טופל בקהילה‬
‫באופן סיסטמי באנטיביוטיקה ותרופות אנטיפטרייתיות‪ ,‬כגון טרבינפין ופלוקונזול‪,‬‬
‫ללא הטבה‪ .‬ביופסיה משולי הכיב שבוצעה במחלקתנו הדגימה תסנין דלקתי‬
‫גרנולומטוטי‪ ,‬מעורב עם תאי ענק מרובי גרעינים בדרמיס‪ .‬בתוך תאי הענק נצפו‬
‫ספורות והיפות של פטריה‪ ,‬אשר הודגשו בצביעת ‪ .PAS‬בתרבית רקמה מהכיב ‪-‬‬
‫צמיחת ‪ Paecilomyces‬רגיש לווריקונזול‪ ,‬שזיהויו אושר ב‪ .PCR-‬לאחר ‪ 3‬חודשי‬
‫טיפול בווריקונזול במינון של ‪ 600‬מ”ג ליממה חלה החלמה מלאה של הנגיעות‪.‬‬
‫מסקנה‪ :‬יש להכליל באבחנה מבדלת של נגיעות כיבית ממושכת זיהום פטרייתי‬
‫אטיפי מסוג ‪ ,Paecilomyces‬זאת גם במטופלים בעלי מערכת חיסון תקינה‪ .‬יש‬
‫צורך בביצוע תרבית ורגישות ולטפל בהתאם לאור העמידות של המזהם לאזולים‬
‫קונבנציונלים‪.‬‬
‫‪45‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מושב ‪7‬‬
‫בילד בן ‪7‬‬
‫חדייר נ‪ ,‬לוי א‪ ,‬אינגבר א‪ ,‬אנק ק ד‬
‫‪2‬‬
‫סמואלוב ל‪ ,1‬שפרכר א‪ ,1‬משיח י‬
‫מושב ‪7‬‬
‫מקרה ייחודי של ‪Vogt-Koyanagi-Harada syndrome‬‬
‫חשיבות הטיפול ב ‪ UVA1‬בפרוריגו נודולריס‬
‫מחלקת עור‪ ,‬בית החולים הדסה עין כרם‪ ,‬ירושלים‬
‫‪2‬‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והיחידה לרפואת עור ילדים ‪ ,‬בית חולים דנה‪-‬דואק לילדים‬
‫המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סורסקי‬
‫‬
‫רקע‪ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome :‬או בקיצור ‪ VKH‬הינה מחלה רב‪-‬‬
‫מערכתית עם ביטויים עיניים‪ ,‬נוירולוגיים ועוריים‪ .‬מצבים עוריים שתוארו בהקשר‬
‫של ‪ VKH‬הינם ויטיליגו‪ ,‬פוליוזיס ואלופציה אריאטה‪ .‬המחלה לרוב מופיעה בעשור‬
‫‪ 4-3‬לחיים ומתייצגת כמחלת חום חריפה שלאחריה התפתחות אובאיטיס דו”צ‪,‬‬
‫טיניטוס וירידה בשמיעה‪ .‬הביטויים העוריים לרוב מופיעים חודשים לאחר מחלת‬
‫החום והאובטאיטיס ועשויים להימשך במשך שנים‪ .‬האבחנה הינה קלינית ללא‬
‫טסטים אבחנתיים ספציפיים וכוללת מעורבות עיניים דו”צ‪ ,‬ממצאים נוירולוגיים‬
‫או אודיטוריים‪ ,‬מעורבות עורית (אלופציה‪ ,‬פוליוזיס או ויטיליגו)‪ ,‬עם היעדר עדות‬
‫לטראומה עינית מקדימה או ממצאים מעבדתיים המהווים הסבר להסתמנות‬
‫העינית‪.‬‬
‫תאור המקרה‪ :‬ילד בן ‪ ,7‬בריא בד”כ‪ ,‬יליד הארץ‪ ,‬ללא סיפור משפחתי וכן ללא נישואי‬
‫קרובים במשפחה‪ ,‬הופנה למרפאתנו בשל נשירה‪ ,‬התבהרות ושינוי במרקם השיער‬
‫בקרקפת בלבד‪ ,‬ללא כל סימפטום סיסטמי נלווה‪ .‬חודשיים טרם הופעת שינויים‬
‫אלו סבל ממחלת חום חריפה שלוותה בחום גבוה‪ ,‬תפרחת מפושטת‪ ,‬אנזימי‬
‫כבד מוגברים ואובאיטיס‪ .‬טופל באזיטרומיצין עם שיפור קליני ומעבדתי‪ .‬בבדיקתו‬
‫במרפאתנו הודגם שיער דליל‪ ,‬בגוון בהיר ובעל מרקם גס (בעיקר באזור הורטקס)‪.‬‬
‫בבירור מעבדתי מלא ללא ממצא חריג למעט אאוזינופיליה‪ ,‬עלייה קלה ב‪TSH-‬‬
‫וסרולוגיה חיובית לפרוו וירוס‪ .‬בדיקות דם ושתן לחומצות אמינו נמצאו תקינות‪.‬‬
‫בבדיקה מיקרוסקופית של סיבי השיער ‪ -‬התרחבויות אליפטיות עם תמונה של‬
‫פסאודומונילטריקס במספר רב של שערות‪ .‬ביופסית עור הקרקפת לא הניבה‬
‫ממצאים אבחנתיים‪ .‬במעקב בדיקת עיניים ובדיקות שמיעה ‪ -‬ללא ממצא חריג‪.‬‬
‫כשנה לאחר מחלת החום החריפה חלפה האלופציה וההפרעה המיקרוסקופית‬
‫בסיבי השיער אולם נותר גוון שיער בהיר‪.‬‬
‫רקע‪ :‬פוטותרפיה הוא טיפול יעיל במקרים של פרוריגו נודולריס (‪PRURIGO‬‬
‫‪ .)NODULARIS‬טיפול מקובל משלב פוטותרפיה עם טיפול בסטרואידים מקומיים‪.‬‬
‫מרבית החולים משתפרים תחת טיפול זה‪ ,‬ובשל שילוב הטיפולים הללו‪ ,‬קשה‬
‫לקבוע מהו המרכיב האחראי לשיפור בחולים הללו‪.‬‬
‫דווח מקרה‪ :‬גבר בן ‪ ,26‬התקבל למחלקתנו בשל פרוריגו נודולריס מפושט‪,‬‬
‫שהתפתח על רקע של דלקת עור אטופית מילדותו‪ .‬טיפולי עבר כללו‪:‬‬
‫אנטיהיסטמיניקה‪ ,‬ציקלוספורין ‪ ,A‬משחות סטרואידליות מקומיות ושימון‪ .‬טיפולים‬
‫אלו לא הביאו לשיפור‪ .‬המטופל אושפז במחלקתנו‪ ,‬טופל בפוטותרפיה מסוג ‪UVA1‬‬
‫במינון גבוה‪ 90 J/CM2 ,‬למשך ‪ 5‬שבועות‪ ,‬סה"כ טופל ‪ 18‬טיפולים (מינון מצטבר של‬
‫‪ 1620‬ג'אול לס"מ רבוע)‬
‫בנוסף לכך‪ ,‬טופל מקומית במשחת ‪ 0.1% betamethasone 17-valerate‬פעמיים‬
‫ביום‪.‬‬
‫בשל גובהו החריג של המטופל ‪ 2.03 -‬מטר‪ ,‬גבות רגליו ושוקיו הדיסטליים נותרו‬
‫מחוץ למכשיר הפוטותרפיה ולא קיבלו טיפול ב‪ ,UVA1-‬קרי טופלו פעמיים ביום‬
‫בטיפול מקומי בלבד‪ .‬הן המטופל והן הצוות המטפל לא הבחינו בהיעדר הטיפול‬
‫לקצוות הגפיים‪ .‬כתוצאה מכך‪ ,‬החל להתבטא הבדל ניכר בין הקשרים המגרדים‬
‫שנותרו באזורים שלא טופלו בפוטותרפיה‪ ,‬לבין האזורים שקיבלו הן טיפול מקומי‬
‫והן פוטותרפיה‪ .‬ההבדל בלט הן סימפטומטית‪ ,‬והן בשיפור בתפרחת‪.‬‬
‫מסקנה‪ :‬מתואר חולה צעיר עם פרוריגו נודולריס‪ ,‬אשר מפאת גובהו לא טופל‬
‫בכפות רגליו ושוקיו ב ‪ ,UVA1‬וכתוצאה מכך בלט ההבדל בין האזורים שקיבלו טיפול‬
‫זה והשתפרו‪.‬‬
‫מקרה זה ממחיש את חשיבותה של הפוטותרפיה בפרוריגו נודולריס‪ .‬מעבר לכך‪,‬‬
‫בולטת העובדה שלטיפול זה השפעה מקומית בלבד‪ ,‬והוא אינו גורם להטבה עורית‬
‫מעבר לשטחים שנחשפו לפוטותרפיה‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬המקרה שלפנינו מדגים התייצגות נדירה של ‪ VKH‬בילד בן ‪ 7‬בליווי פגם‬
‫נרכש בסיב השיער ופרסיסטניות חלקית של הממצאים העוריים‪.‬‬
‫‪46‬‬
‫‪47‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪7‬‬
‫מגון ר‪ ,‬הלוי ס‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬
‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬
‫רקע‪ :‬תגובת העור לנשיכת עכביש (‪ )brown recluse spider‬מתאפיינת באריתמה‪,‬‬
‫שלפוחיות‪ ,‬נמק וכיבים‪ .‬תגובה פוסטולרית מפושטת מסוג ‪Acute Generalized‬‬
‫‪ )AGEP) Exanthematous Pustulosis‬דווחה על ידינו בעבר במספר‬
‫מקרים של נשיכת עכביש‪ ,‬ומאז דווחו בספרות מקרים נוספים‪ .‬להלן נציג‬
‫תגובה פוסטולרית מקומית כביטוי לנשיכת עכביש שנצפתה ב‪ 3-‬חולים‪.‬‬
‫למיטב ידיעתנו תגובה זו לא דווחה עד כה בספרות בהקשר לנשיכת עכביש‪.‬‬
‫דווחי מקרים‪ :‬נשיכת עכביש אובחנה ב‪ 3-‬חולים (‪ 2‬נשים וגבר‪ ,‬בגיל ‪ 53-35‬שנים)‪.‬‬
‫תגובת העור הייתה ממוקמת לירך (‪ 2‬מקרים) ולאמה ולזרוע (מקרה ‪ .)1‬בכל‬
‫המקרים נצפה מקבץ של פוסטולות זעירות בקוטר מספר מילימטרים על פני‬
‫אריתמה‪ ,‬בפיזור לא‪-‬פוליקולרי‪ ,‬עם התמקדות סביב אזור הנמק‪.‬‬
‫תרבית מפוסטולות היתה עקרה‪ .‬בדיקה היסטולוגית מפוסטולה הדגימה שלפוחית‬
‫סוב‪-‬קורנאלית ואינטרה‪-‬קורנאלית ותסנין פריוסקולרי ואינטרסטיציאלי של‬
‫נוטרופילים ותאים מונונקלאריים בדרמיס העליון והעמוק‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬הספקטרום הקליני של נשיכת עכביש (‪ )brown recluse spider‬עשוי‬
‫לכלול תגובה פוסטולרית‪ ,‬מקומית או מפושטת‪ .‬הפתוגינזה של תגובה פוסטולרית זו‬
‫קשורה לנוכחות ‪ Sphingomyelinase D‬בארס העכביש‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫תפרחת בסמוך לאפיזודה של ‪Reactive Arthritis‬‬
‫מיודובניק מ‪ ,‬מצגר י‪ ,‬שפרכר א‪ ,‬גולדברג א‬
‫מושב ‪7‬‬
‫תגובה פוסטולרית מקומית כביטוי לנשיכת עכביש ‪ -‬דווח‬
‫שלושה מקרים‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬ע"ש סוראסקי‬
‫רקע‪ )ICH) Indeterminate Cell Histiocytosis :‬הינה תסמונת נדירה אשר נובעת‬
‫משגשוג תאים מהשורה המונוציטרית בשלבי ביניים של התמיינותם‪ .‬המחלה‬
‫מתפתחת באופן ראשוני או כתגובה לטריגר דלקתי‪/‬זיהומי‪.‬‬
‫דווח מקרה‪ :‬בן ‪ ,22‬בריא‪ ,‬פנה לאור הופעה פתאומית של תפרחת מפושטת‪ ,‬לא‬
‫מגרדת‪ ,‬ע"פ הגו והגפיים לראשונה בחייו‪ .‬התפרחת הופיעה חודש לאחר אפיזודה‬
‫של שלשולים והקאות ושלושה שבועות לאחר טיפול באתופן שנטל לטיפול בדלקת‬
‫מפרקים ריאקטיבית‪ .‬בבדיקת העור נצפתה תפרחת מפושטת ע"פ גו‪ ,‬גפיים‬
‫עליונות ותחתונות‪ ,‬כולל הכפות‪ ,‬עשויה קשריות נוקשות בצבע חום‪-‬אדמדם ללא‬
‫מעורבות חלל הפה או גניטליה‪ .‬שאר הבדיקה הגופנית תקינה‪ .‬בבדיקות העזר‬
‫נצפתה אנמיה נורמוציטית ו‪ CRP-‬מוגבר‪ .‬סרולוגיה ויראלית ‪ -‬ללא עדות להדבקה‬
‫רסנטית‪ .‬סרולוגיה למחלות קולגן בגדר הנורמה‪ .‬בביופסיה עורית נצפה תסנין‬
‫מעורב בדרמיס השטחי והעמוק הכולל בעיקר היסטיוציטים גדולים‪ ,‬וכן תאים‬
‫פולימורפונוקליארים‪ ,‬אאוזינופילים ולימפוציטים‪ .‬בצביעות אימונוהיסטוכימיות‬
‫נצבעו התאים הגדולים בעלי המראה ההיסטיוציטי ל‪ S100-‬ול‪ CD68-‬אך לא נצבעו‬
‫ל‪ CD1a-‬וללנגרין‪ .‬סך הממצאים הקליניים‪ ,‬ההיסטולוגיים‪ ,‬והאימונוהיסטוכימיים‬
‫כיוונו לאבחנה של ‪ .ICH‬בירור הדמייתי לשלילת מעורבות סיסטמית נוספת נמצא‬
‫תקין‪ .‬מטופל ב‪ PUVA-‬עם שיפור‪.‬‬
‫מסקנה‪ ICH :‬הינה תפרחת נדירה אשר צריכה להילקח בחשבון באבחנה המבדלת‬
‫של תפרחת תגובתית‪.‬‬
‫‪49‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪7‬‬
‫‪Khamaysi Z1, Bergman R1,2‬‬
‫‪Depts of Dermatology1 and Pathology2, Rambam Health Care Campus and‬‬
‫‪the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine,Technion Israel Institute of‬‬
‫‪Technology, Haifa, Israel‬‬
‫‪Multiple trichoepitheliomas (TEs) especially in the familial setting, has‬‬
‫‪been associated with germline heterozygous mutations in the CYLD gene.‬‬
‫‪Heterozygous germline CYLD mutations and loss of heterozygosity of‬‬
‫‪the CYLD gene in the TE tumor cells have been recently demonstrated‬‬
‫‪in some of the multiple TEs cases irrespective of a family history. The‬‬
‫‪histopathological differential diagnosis of TE from basal cell carcinoma‬‬
‫‪may be difficult especially in cases with multiple TEs. Immunohistochemical‬‬
‫‪markers may be used, although some with conflicting results. We‬‬
‫‪describe a 35 years old female with multiple facial TEs in whom the‬‬
‫‪molecular genetic analysis revealed a novel heterozygous c.1843delT‬‬
‫‪mutation in the CYLD gene. This frameshift mutation was present in a‬‬
‫‪heterozygous state in the TE tumor cells. The demonstration of a novel‬‬
‫‪CYLD mutation was used as an adjunct to the histopathological diagnosis‬‬
‫‪in this case.‬‬
‫מעורבות קרדיאלית כחלק מסינדרום פאראנאופלסטי‬
‫אוטואימוני רב מערכתי (‪)PAMS‬‬
‫גלר ש‪ ,1‬פאנקוויט ס‪ ,3‬הרטל מ‪ ,2‬שפרכר א‬
‫מושב ‪8‬‬
‫‪Multiple trichoepitheliomas associated with a novel‬‬
‫‪heterozygous mutation in the CYLD gene as an adjunct‬‬
‫‪to the histopathological diagnosis‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬תל אביב‪ ,‬ישראל ‪ ,‬מחלקת עור ‪ ,‬מחלקה לקרדיולוגיה ‪,‬‬
‫בי”ח האוניברסיטאי מרבורג‪ ,‬גרמניה‬
‫רקע‪ :‬פמפיגוס פאראנאופלסטי הינה מחלה שלפוחתית אוטואימונית נדירה‬
‫המתלווה לרוב למחלות לימפופרוליפרטיביות‪ .‬המחלה מוכרת גם כאחד הביטויים‬
‫של “סינדרום פאראנאופלסטי אוטואימוני רב מערכתי (‪ .”)PAMS‬נוכחות של‬
‫נוגדנים כנגד מבני ה‪( Intercalated discs-‬המקשרים בין תאי המיוקרד) כחלק‬
‫מסינדרום זה אומנם תוארה בספרות‪ ,‬אך עד כה לא פורסמו מקרים בהם תועדה‬
‫תחלואה קרדיאלית כביטוי של המחלה‪.‬‬
‫מטרת המחקר‪ :‬לבחון את נוכחותם של נוגדנים כנגד רקמת הלב בקרב חולי‬
‫פמפיגוס פאראנאופלסטי כחלק מסינדרום ‪ PAMS‬ולאפיין נוגדנים אלה‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬נבדקו דגימות סרום מ‪ 14-‬חולי פמפיגוס פאראנאופלסטי‪ .‬כקבוצת‬
‫ביקורת נבדקו דגימות סרום מעשרה חולי פמפיגוס וולגריס‪ ,‬ועשרה נבדקים‬
‫בריאים‪ .‬בדיקות אימונופלורסנטיות בלתי ישירות בוצעו על גבי חתכים קפואים של‬
‫רקמת מיוקרד הומאני וחולדה‪ ,‬ועל רקמת שריר משורטט הומאני ותאי מיוקרד‬
‫של חולדה‪ .‬בוצעו צביעות אימונופלורסנטיות כפולות על רקמת מיוקרד חולדה‬
‫לבדיקה במיקרוסקופ קונפוקאלי‪ .‬וכן בוצעה בדיקת אימונובלוטינג על מיצוי רקמת‬
‫מיוקרד הומאני ומיצוי חלבונים מתאי ‪.A431‬‬
‫תוצאות‪ :‬ב‪ 3-‬מתוך ‪ )21%( 14‬חולי פמפיגוס פאראנאופלסטי שנבדקו במחקר זה‬
‫נמצאו נוגדנים מסוג ‪ IgG‬כנגד רקמת שריר לב אנושי וחולדה עם זריחה‬
‫אימונופלורסנטית בתבנית ‪ .Cross-striation‬תבנית זו נמצאה גם בבדיקה על‬
‫רקמת שריר משורטט אנושי‪ .‬רק בחולה אחד (‪ )7%‬נמצאה תבנית זריחה של נוגדנים‬
‫כנגד ה‪ .Intercalated discs-‬באף אחת מדגימות הסרום של קבוצות הביקורת‬
‫לא נמצאה זריחה דומה‪ .‬בדיקת מיקרוסקופ קונפוקאלי של תבנית זריחת ‪cross‬‬
‫‪ striation‬הדגימה נוגדנים עצמיים כנגד סיבי שריר הלב ללא מעורבות מבני‬
‫ה‪ .Intercalated discs-‬בבדיקת אימונובלוטינג עם סרום אחד החולים נמצאו מספר‬
‫חלבונים כנגדם מכוונים נוגדני ‪ IgG‬לרבות חלבוני פלאקין ו‪ .Plectin-‬בחולה אחד‬
‫‪50‬‬
‫‪51‬‬
Low-irradiance red LED traffic lamps as light source
in PDT for actinic keratoses
Levi A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
Introduction: LED light sources for photodynamic therapy have become
increasingly popular due to their narrow emission spectra that accurately
match the absorption spectrum of porphyrins. Photodynamic therapy
at low fluence rates has been shown to be as effective as high output
irradiation for treatment of non-melanoma skin cancers.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
‫ בו זוהו אותם‬,‫תועדה הסתמנות קרדיאלית קלינית עם תפליט פריקרדיאלי גדול‬
.‫נוגדנים‬
8 ‫מושב‬
8 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
‫ בכעשרים אחוזים מחולי הפמפיגוס הפאראנאופלסטי נמצאו בזרם הדם‬:‫מסקנה‬
Cross ‫ כנגד רקמת הלב ושריר משורטט בתבנית זריחה של‬IgG ‫נוגדנים מסוג‬
‫ אשר תוארו בעבר בחולי‬,Intercalated discs ‫ נוגדנים כנגד מבני‬.striation
‫ מכאן שמעורבות קרדיאלית‬.)7%( ‫ נמצאו רק בחולה יחיד‬,‫פמפיגוס פאראנאופלסטי‬
‫) מתבטאת בנוכחות נוגדנים‬PAMS( ‫כחלק מסינדרום פארנאופלסטי רב מערכתי‬
‫ יתכן ובמקרים נדירים‬.‫עצמיים כנגד מבנים שונים המרכיבים את רקמת שריר הלב‬
.‫נוגדנים אלה אף עשויים להביא לתחלואה לבבית כדוגמת תפליט פריקרדיאלי‬
Objectives: To evaluate efficacy of low fluence rate photodynamic
therapy for treatment of actinic keratoses
Patients and methods: 15 patients with multiple non-hypertrophic
actinic keratoses covering the scalp and the face were treated with
aminolaevulinic acid photodynamic therapy using ordinary red LED
traffic lamps as light source.
Results: All 15 patients improved clinically after one photodynamic
therapy sessions. Only 2 patients required a second session to obtain
satisfactory remission. Pain was minimal during these sessions.
Conclusions: Red LED traffic lights constitute a simple and pain-free
alternative to far more complicated and expensive PDT light sources.
53
52
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪8‬‬
‫‪1,3‬‬
‫אמיתי‪-‬לייש א‪ ,1‬פיינמסר מ‪ ,2,3‬סורין ד‪ ,1‬חודק א‬
‫מחלקת עור‪ ,1‬המכון לפתולוגיה‪ ,2‬מכון דווידוף לסרטן‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬בי”ח בילינסון‪,‬‬
‫הפקולטה לרפואה‪ ,3‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬
‫רקע‪ :‬מיקוזיס פונגואידס (מ”פ) פוליקולוטרופית הינה יחידה קליניקופתולוגית‬
‫מוגדרת‪ ,‬המתייחדת בעמידות יחסית לטיפול המכוון לעור ופרוגנוזה פחות טובה‬
‫ממ”פ קלסי‪ .‬בעוד שמ”פ חד נגעי הינה הסתמנות קלינית נדירה אך מוכרת ובעלת‬
‫פרוגנוזה מצוינת‪ ,‬מ”פ חד נגעי פוליקולוטרופי (מפחנ”פ) פחות מוכר‪ ,‬עם ‪10‬‬
‫דווחים בספרות עד כה‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון קליניקופתולוגי ופרוגנוסטי של חולים עם מפחנ”פ‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬מחקר רטרוספקטיבי על תיקי חולים שאובחנו במרפאתנו כמ”פ חד‬
‫נגעי בשנים‪ 2012 -1994 -‬ואיתור המקרים עם מפחנ”פ‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬מתוך ‪ 18‬מקרי מ”פ חד נגעי‪ 4( 6 ,‬גברים ו‪ 2-‬נשים) נמצאו מתאימים‬
‫קליניקופתולוגית למפחנ”פ‪ .‬גיל הופעת הנגע בממוצע‪ 37-‬שנים (טווח ‪ ,)59-14‬גיל‬
‫האבחון בממוצע ‪ 43 -‬שנים (טווח ‪ ;)61-15‬התפלגות המיקום‪ :‬גו‪ ,2-‬פנים‪ ,1-‬גפיים‪;3-‬‬
‫גודלו מ‪ 2X2‬ועד ‪ 10X15‬ס”מ‪ .‬הנגע הבודד היה רובד שטוח בכולם‪ ,‬כשברובם על‬
‫גביו פפולות פוליקולאריות ובמעוטם ניצפו שילובים שונים של קומדונים‪ ,‬קשקשת‬
‫פסוריאזיפורמית‪ ,‬היפופיגמנטציה‪ ,‬אלופציה ואנטודרמה‪ .‬בהיסטולוגיה‪ ,‬בכולם‬
‫נצפה פוליקולוטרופיזם המורכב מלימפוציטים אטיפים‪ ,‬ב‪ - 5-‬אפידרמוטרופיזם‬
‫קל וב‪ 2-‬שקיעת מוצין‪ .‬כולם נמצאו דומיננטיים ל‪ ,CD4 -‬ב‪ 3-‬נמצאה קלונאליות‬
‫ברקמה‪ .‬חמישה טופלו בקרינת אלקטרונים עם הפוגה מלאה‪ .‬ב‪ 4-‬ללא הישנות‬
‫במעקב בממוצע‪ 5-‬שנים (טווח‪ .)10-1‬בחולה ‪ 1‬חלה הישנות שנה לאחר הטיפול‪,‬‬
‫בסמוך לשדה הקרינה‪ .‬טיפול קרינתי חוזר הוביל להפוגה מלאה מאז (כ‪3-‬שנים)‪.‬‬
‫כריתה של הנגע מתוכננת בחולה השישית‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬מפחנ”פ אינו נדיר כמשתקף בספרות ומהווה כשליש ממקרי המ”פ‬
‫החד נגעי במרפאתנו‪ .‬הקליניקה וההיסטולוגיה דומים למ”פ הפוליקולוטרופי הרב‬
‫מוקדי‪ .‬בדומה למ”פ חד נגעי קלסי‪ ,‬נראתה תגובה מצוינת לקרינה מייננת ללא‬
‫התפשטות בהמשך‪ .‬עם זאת יש צורך במעקב ממושך על מספר גדול יותר של‬
‫חולים כדי להעריך את הפרוגנוזה לטווח ארוך‪.‬‬
‫‪54‬‬
‫פסוריאזיס ומחלות נלוות ‪ -‬היבטים חדשים‬
‫שפירא י*‪ ,‬פבלובסקי ל‪ ,‬כהן א**‪ ,‬חודק א‪ ,‬דוד מ‬
‫מושב ‪8‬‬
‫מיקוזיס פונגואידס חד נגעי (‪ )unilesional‬פוליקולוטרופי‪:‬‬
‫תיאור סדרה בת שישה מקרים‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‬
‫*כתובת נוכחית ‪ -‬מחלקת עור מרכז רפואי סוראסקי ‪ -‬תל אביב‬
‫**שרותי בריאות כללית‬
‫רקע‪ :‬מחקרים רבים הדגימו את הקשר בין פסוריאזיס למחלות המרכיבות את‬
‫התסמונת המטבולית‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬הספרות דלה במחקרים שבדקו את הקשר בין‬
‫פסוריאזיס לבין מחלות אוטואימוניות ובין פסוריאזיס למלנומה ולסרטן עור שאינו‬
‫מלנומה‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬בדיקת השכיחות של מחלות אוטואימוניות סיסטמיות ועוריות‬
‫בחולי פסוריאזיס מאושפזים בהשוואה לקבוצת בקורת‪ ,‬ואת שכיחות המלנומה‬
‫וסרטן עור שאינו מלנומה בשתי הקבוצות‪.‬‬
‫שיטות‪ :‬המידע הופק בעזרת כריית נתונים ממאגר המידע של מרכז רפואי רבין‪.‬‬
‫חולי פסוריאזיס הוגדרו ככאלה אשר אושפזו באבחנה של פסוריאזיס במחלקת‬
‫העור במרכז רפואי רבין בין השנים ‪ .2006-1993‬קבוצת הבקרה כללה מטופלים‬
‫אשר אושפזו באותה המחלקה באותן השנים באבחנה של דרמטיטיס על כל‬
‫סוגיה‪ .‬הקבוצות תואמות בגיל ובמגדר‪ .‬עיבוד רב משתני בוצע תוך שימוש במודל‬
‫רגרסיה לינארית‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬קבוצת המחקר וקבוצת הבקרה כללו ‪ 1079‬חולים כל אחת‪.‬‬
‫מחלות אוטואימוניות ‪ -‬בשתי הקבוצות נבדקה שכיחות המחלות האוטואימוניות‬
‫הבאות‪hypothyroidism, rheumatoid arthritis, scleroderma, systemic :‬‬
‫‪,lupus erythematosus, multiple sclerosis, sicca syndrome, polymyositis‬‬
‫‪pernicious anemia , pemphigus, bullous pemphigoid, alopecia areata‬‬
‫ו‪ .vitiligo-‬בקרב חולי פסוריאזיס נמצאה שכיחות גבוהה יותר של פמפיגוס בלבד ‪,‬‬
‫(‪ 13‬חולים מתוך קבוצת חולי הפסוריאזיס לעומת ‪ 4‬חולים מקבוצת הבקרה‪,‬‬
‫(‪ .)OR 3.3 CI95% 1.07-10.1‬לא נמצא קשר סטטיסטי מובהק לאף אחת מהמחלות‬
‫הנוספות שפורטו לא באופן פרטני ולא כקבוצה‪.‬‬
‫מלנומה וסרטן העור שאינו מלנומה ‪ -‬מבין חולי פסוריאזיס נמצאו ‪ 73‬שסבלו‬
‫מסרטן עור שאינו מלנומה‪ ,‬ו‪ 13-‬שסבלו ממלנומה‪ .‬מתוך קבוצת הבקרה נמצאו‬
‫‪ 276‬שסבלו מסרטן עור שאינו מלנומה‪ ,‬ו‪ 43-‬שסבלו ממלנומה‪ .‬בהתאם לכך‬
‫‪55‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪8‬‬
‫מסקנות‪:‬‬
‫‪ .1‬לא מצאנו קשר בין פסוריאזיס לבין מחלות אוטואימוניות למעט פמפיגוס‪ ,‬וזה‬
‫ בניגוד לממצאים אשר דווחו לאחרונה במחקרים אחרים‪ .‬משמעות הקשר‬
‫ למחלת הפמפיגוס‪ ,‬אף שנמצא מובהק סטטיסטית ‪ ,‬אינה ברורה בעיקר מחמת‬
‫ המספר הקטן של חולים‪ .‬יתכן והופעת הפמפיגוס קשורה לטיפולים ולא‬
‫ למחלה עצמה‪.‬‬
‫‪ .2‬קיים קשר הפוך בין פסוריאזיס למלנומה ולסרטן עור שאינו מלנומה‪ .‬תוצאות‬
‫ המחקר תומכות בהנחה כי פסוריאזיס‪ ,‬אולי‪ ,‬מהווה גורם מגן מפני סרטן עור‪.‬‬
‫‪Steroid Phobia‬‬
‫אוריון ע‪ , 1‬דוידוביץ ב‪ , 2‬וולף ר‬
‫מושב ‪8‬‬
‫בחולי פסוריאזיס נמצא קשר לשכיחות נמוכה יותר של סרטן עור שאינו מלנומה‬
‫(‪ )OR 0.23 CI95% 0.18-0.3‬ושל מלנומה (‪ .)OR 0.29 CI95% 0.16-0.55‬בקבוצת‬
‫חולי הפסוריאזיס לא נמצא קשר בין שכיחות סרטן עור שאינו מלנומה לטיפול‬
‫בפוטותרפיה‪.‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי סוראסקי ‪ ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין ‪ ,‬יחידת עור‪ ,‬מרכז רפואי‬
‫‪3‬‬
‫קפלן‬
‫רקע‪ :‬פוביה מסטרואידים הוא כינוי לתופעה בה מטופלים (או הוריהם) מסרבים‬
‫להשתמש בסטרואידים‪ ,‬ומביעים פחדים וחששות בלתי רציונליים מהם‪.‬‬
‫החרדה משימוש בסטרואידים טופיקאליים שכיחה מאוד בקרב חולי עור‪ ,‬עלולה‬
‫לגרום לבעיות בשיתוף פעולה (‪ )compliance‬ולגרוע מהצלחת הטיפול הרפואי‪.‬‬
‫חרדה מסטרואידים נבדקה בקרב חולים עם דרמטיטיס אטופית והוריהם‪ ,‬ונמצא‬
‫שהתופעה שכיחה בארצות רבות‪.‬‬
‫מטרת הסקר‪ :‬להעריך לראשונה שכיחות חרדה מסטרואידים טופיקאליים בקרב‬
‫חולי ספחת‪.‬‬
‫שיטות וחומרים‪ :‬נערך סקר אנונימי בקרב חולי ספחת המטופלים ביחידת העור‬
‫בבי"ח קפלן ובים המלח‪ .‬החולים קבלו שאלון קצר ואנונימי למילוי עצמי בנושא‬
‫חרדה מסטרואידים טופיקאליים‪ .‬הם התבקשו לציין את מינם‪ ,‬גילם‪ ,‬משך מחלתם‬
‫וגישתם כלפי תכשירים המכילים סטרואידים טופיקאליים‪ .‬הם נשאלו גם על‬
‫מקורות המידע שלהם בנוגע לתכשירים אלה‪ ,‬ונבדק בקצרה הידע שלהם בנוגע‬
‫לכמה תכשירים פופולאריים‪.‬‬
‫תוצאות‪ 199 :‬חולי ספחת מלאו את השאלון‪ 80% .‬מהנשאלים הצהירו שהם‬
‫חוששים משימוש בתכשירים המכילים סטרואידים‪ ,‬ו‪ 55%-‬נמנעו לחלוטין משימוש‬
‫בהם למרות שקבלו מרשם מהרופא‪ .‬מקורות המידע העיקריים‪ :‬חברים (‪,)46%‬‬
‫הדרמטולוג המטפל (‪ ,)%21‬אינטרנט (‪.)%12‬‬
‫מסקנות‪ Steroid phobia :‬שכיחה בקרב חולי ספחת‪ ,‬ומאפייניה דומים לתצפיות‬
‫בקרב חולי דרמטיטיס אטופית‪ .‬תוגש סקירת התופעה והשוואה בין מאפייניה‬
‫בקרב חולי דרמטיטיס אטופית ובקרב חולי ספחת‪.‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪8‬‬
‫פבלוצקי פ‪ ,‬סאקה נ‪ ,‬ברזילי א‬
‫המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה‪ ,‬מח' עור‪ ,‬שיבא‪ ,‬תל השומר‬
‫רקע‪ :‬סקלרודרמה ממוקמת הנה מחלה אוטואימונית סקלרוטית המערבת‬
‫ראשונית את הדרמיס ולעיתים גם את רקמת השומן ופסיה תוך עיבוי והתקשות‬
‫העור המעורב‪ .‬עד היום הוצעו מספר טיפולים בסקלרודרמה ממוקמת עם הצלחה‬
‫מוגבלת ביותר‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬הערכת יעילות אמבטיית פובה כטיפול לסקלרודרמה ממוקמת‬
‫במחקר רטרוספקטיבי‪.‬‬
‫שיטות‪ 28 :‬חולים (‪ 23‬נשים וחמישה גברים) עם סקלרודרמה מוכחת היסטולוגית‬
‫נכללו במחקר זה‪ .‬החולים טופלו ‪ 3‬פעמים בשבוע עם אמבטיית פובה עם‬
‫‪ -8‬מטוקסרלן בריכוז ‪ 0.2‬מ"ג\ליטר‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬תגובה מלאה (ריכוך מלא של הפלקים הסקלרוטיים עם או ללא שארית‬
‫דיספיגמנטציה פוסטאינפלמטורית) נצפתה ב‪ 11-‬חולים (‪ )39%‬לאחר ‪ 71‬טיפולים‬
‫בממוצע (‪ )170-33‬ומנה מצטברת חציונית של ‪ 115‬ג'אול\ס"מ‪ .)232-11( 2‬תגובה‬
‫חלקית נצפתה ב‪ 14-‬חולים (‪ 2 .)50%‬חולים (‪ )7%‬לא הגיבו משמעותית ולא נצפתה‬
‫התקדמות המחלה באף אחד מהחולים המטופלים‪ .‬תופעות לוואי קלות נצפו ב‪18-‬‬
‫חולים כולל צריבה (‪ ,)11‬גרד (‪ ,)4‬שפעול שלבקת פשוטה (‪ ,)1‬שפעול רוזציאה (‪)1‬‬
‫והפרפיגמנטציה לינארית (‪.)1‬‬
‫מסקנות‪ :‬מניסיוננו אמבטיית פובה הנה טיפול יעיל ונסבל היטב לסקלרודרמה‬
‫ממוקמת ויש לשקול מתן טיפול זה בין טיפולי הקו הראשון למחלה זאת‪.‬‬
‫ביטוי ‪ FOXP3‬ב‪ - )MF) Mycosis Fungoides-‬מתאם למהלך‬
‫הקליני ולתגובה לטיפול‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫מושב ‪8‬‬
‫אמבטיית פובה כטיפול לסקלרודרמה ממוקמת‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪1‬‬
‫רוזנבלט מ ‪ ,‬פרלמן מ ‪ ,‬סלוצקי י ‪ ,‬איתן א ‪ ,‬פרוכטר ד ‪ ,‬גת א ‪ ,‬שפרכר א ‪,‬‬
‫‪1‬‬
‫גולדברג א‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמכון הפתולוגי‪ ,2‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סורסקי‬
‫רקע‪ :‬בשנים האחרונות נחקר תפקידם של תאי ‪ T‬רגולאטורים (‪ )Tregs‬בהתפתחות‬
‫של ממאירויות סולידיות והמטולוגיות שונות‪ .‬עד כה‪ ,‬נערכו מספר מחקרים עם‬
‫תוצאות סותרות לגבי תפקידם של ‪ Tregs‬ב‪.MF-‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק את הקשר בין ביטוי ‪( FOXP3‬הסמן לתאי ‪ T‬רגולטורים)‬
‫בעור של חולי ‪ MF‬ובין שלב המחלה והתגובה לטיפול‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬בוצעה צביעה אימונוהיסטוכימית ל‪ FOXP3-‬ב‪ 30-‬ביופסיות עור‬
‫שנלקחו מחולי ‪ MF‬אשר נמצאים במעקב במחלקת עור במרכז הרפואי תל‪-‬אביב‬
‫ע”ש סוראסקי‪ .‬רמת ביטוי ‪ FOXP3‬הוערכה בשיטה כמותית (בסולם סדר ‪ )5-0‬הן‬
‫בדרמיס והן בתאים נאופלסטים באפידרמיס‪ .‬השלב הקליני (‪ )stage‬נקבע ע”פ‬
‫קריטריוני ה‪ .EORTC-‬חומרת השלב הקליני (‪ )stage severity‬נקבע בסולם סדר‬
‫(‪ )3-1‬בחלוקת שלבים ‪ ,IVB-IVA1 ,IIIB-IIB ,IIA-IA‬בהתאמה‪ .‬מהלך המחלה‬
‫והתגובות לטיפול סווגו על פי התקדמות או חוסר התקדמות המחלה‪ ,‬הגעה‬
‫לרמיסיה מלאה או חלקית‪ ,‬זמן ההגעה לרמיסיה וזמן חזרת המחלה‪ .‬הקשרים בין‬
‫המשתנים נבדקו באמצעות מבחן הקורלציה של ספירמן‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬נמצא קשר חיובי ומובהק סטטיסטית בין רמת ביטוי ‪ FOXP3‬בדרמיס‬
‫למהלך המחלה ולתגובה לטיפול (‪ .)p=0.047 r=0.36‬ככל שרמת ‪ FOXP3‬בדרמיס‬
‫עולה‪ ,‬כך מהלך המחלה חמור יותר והתגובה לטיפול פחות טובה‪ .‬בנוסף‪ ,‬נמצא‬
‫קשר שלילי אך ללא מובהקות בין רמת ביטוי של ‪ FOXP3‬באפידרמיס וחומרת השלב‬
‫הקליני (‪.)p=0.17 r=0.25‬‬
‫מסקנות‪ :‬בדיקת רמת ‪ FOXP3‬בביופסיות של חולי ‪ MF‬יכולה לשמש ככלי עזר‬
‫להערכת מהלך מחלה ותגובה לטיפול כאשר רמת ביטוי גבוהה יותר בדרמיס יכולה‬
‫להעיד על מהלך עתידי קשה יותר‪ .‬יתכן ונתון זה יוכל בעתיד לשמש כקריטריון‬
‫בהתאמת טיפול לחולה‪.‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪8‬‬
‫לביא י‪ ,‬ברזילי א‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרכז הרפואי שיבא‪ ,‬תל השומר‪,‬‬
‫הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‬
‫רקע‪ :‬פריחות המחקות עקיצות חרקים קלינית ופתולוגית הן תופעה מוכרת‬
‫בחולים עם ממאירויות המטולוגיות‪ .‬התופעה תוארה בעיקר ב‪chronic lymphocytic-‬‬
‫‪ leukemia‬ובשכיחות נמוכה יתר במחלות דוגמת ‪,mantle cell lymphoma‬‬
‫‪ acute lymphoblastic leukemia‬ועוד‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק כמה חולים עם קליניקה והיסטולוגיה של פריחות דמויות‬
‫עקיצות מציגים ממאירות המטולוגית‪ ,‬לבדוק מה מחלתם הבסיסית ולאפיין את‬
‫הממצאים ההיסטולוגיים‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬עבודה רטרוספקטיבית בה נאספו ביופסיות המתאימות לעקיצות‬
‫במרפאתנו‪ .‬תיקי החולים נסקרו ואותרו אותם חולים הסובלים מממאירות‬
‫המטולוגית‪ .‬תועדו המופע הקליני‪ ,‬משך התפרחת‪ ,‬הארעותה ביחס למחלה‬
‫ההמטולוגית ומהלכה‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬מתוך כ‪ 70-‬ביופסיות שבוצעו בשנים ‪ 2012-2007‬שהתאימו לעקיצות היו‬
‫כ‪ 30-‬חולים עם ממאירות המטולוגית‪ ,‬מהם ‪ 13‬נשים ו‪ 17-‬גברים‪ ,‬שגילם הממוצע‬
‫‪ .68‬בשמונה חולים התפרחת הקדימה את הממאירות או הוותה למעשה סיבה‬
‫לברור‪ .‬מרבית החולים סובלים מ‪ .CLL-‬מחלות אחרות שנמצאו היו בדרך כלל‬
‫מחלות לימפופרוליפרטיביות דוגמת מחלת הודג’קין‪B-cell lymphoma, multiple ,‬‬
‫‪ ,myeloma‬אולם היו גם חולים עם מחלות מיילופרוליפרטיביות דוגמת ‪MDS,‬‬
‫‪ CML‬ו‪ .polycythemia vera-‬בכל המקרים ההיסטולוגיה היתה של עקיצה על‬
‫הוריאנטים השונים שלה עם ריבוי אאוזינופילים ותסנין לימפוציטרי בעוצמות שונות‪.‬‬
‫בחולים עם ‪ CLL‬היה בדרך כלל תסנין עשיר יחסית בתאי ‪.B‬‬
‫אפיון תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית בקרב מטופלים‬
‫במרכז שלישוני‬
‫‪1,2,3‬‬
‫סלודובניק ד‬
‫‪2,3‬‬
‫מושב ‪8‬‬
‫תגובה דמוית עקיצות בחולים עם ממאירויות המטולוגיות‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪2,3‬‬
‫‪ ,‬פרואן ק ‪ ,‬ניקסון ר‬
‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪,1‬‬
‫‪Occupational Dermatology Research and Education Centre Melbourne,‬‬
‫‪Victoria, Australia2‬‬
‫‪Skin and Cancer Foundation, Melbourne, Victoria, Australia3‬‬
‫רקע‪ :‬תגובות מקומיות קיצוניות לתבחיני מטלית מוכרות בפרקטיקה היומיומית‪ ,‬אך‬
‫טיבן לא נחקר באופן מעמיק בספרות הרפואית‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבחון את המאפיינים של תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית‬
‫במרפאת דלקת עור ממגע כללית ובמרפאת עור תעסוקתית במלבורן‪ ,‬אוסטרליה‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬נותחו משתנים קליניים במאגר מידע הכולל ‪ 5421‬מטופלים שעברו‬
‫תבחיני מטלית בחשד לדלקת עור ממגע על רקע אלרגי הן במרפאת דלקת עור‬
‫ממגע כללית והן במרפאת העור התעסוקתית‪.‬‬
‫תוצאות‪ 219 :‬מטופלים (‪ 7.3%‬מכלל החולים) הגיבו באופן קיצוני לפחות לאחד‬
‫מההפטנים‪ 2.2% .‬מכלל התגובות פורשו כתגובות ‪ .+++‬תגובות קיצוניות היו‬
‫שכיחות יותר בקרב מטופלי מרפאת העור התעסוקתית‪ .‬ההפטנים המועדים יותר‬
‫לתגובות קיצוניות היו‪ ,PPD :‬שרף קולופוני ותערובת משפחת המורכבים‪ .‬תופעת‬
‫הפוליסנסיטיזציה הייתה שכיחה יותר בקרב מטופלים שהגיבו קיצונית לפחות‬
‫להפטן אחד‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית אינן נדירות וכרוכות בחוסר נוחות ניכר‬
‫למטופל‪ .‬תגובות אלו שכיחות יותר להפטנים פוטנטיים ועשויות להיות כרוכות‬
‫בפוליסנסיטיזציה‪ .‬התגובות שכיחות יותר בהקשר התעסוקתי‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬במרכז שלישוני‪ ,‬תופעה דמויית עקיצות המלווה ממאירות המטולוגית‬
‫אינה נדירה‪ .‬תופעה זו יכולה להופיע עם ממאירויות המטלוגיות שונות ואף להקדימן‪.‬‬
‫היא שכיחה יותר עם ממאירויות לימפואידיות‪ ,‬אך יכולה להופיע גם עם מחלות‬
‫מיילואידיות‪ .‬ב‪ CLL-‬ניתן לראות תאי ‪ B‬רבים‪ ,‬קרוב לודאי השתקפות של תמונת‬
‫הדם הפריפרי של החולים‪.‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪10‬‬
‫שלום ג‪ ,‬הלוי ס‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬
‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬
‫רקע‪ :‬תפרחות עור עקב נטילת תרופות מראות מגוון מורפולוגי נרחב ודרגות‬
‫חומרה שונות‪ Exanthematous eruption .‬הקרויה גם ‪morbilliform or‬‬
‫‪ maculopapular drug rash‬הנה התפרחת השכיחה ביותר מבין תפרחות העור‬
‫עקב נטילת תרופות‪ .‬תפרחת זו יכולה להדגים מהלך טב וקל‪ ,‬אולם במקרים‬
‫מסוימים תפרחת זו עלולה לבשר התהוות תגובה חמורה עם מעורבות איברים‬
‫פנימיים כגון (‪Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic )DRESS‬‬
‫‪ Symptoms‬או (‪Stevens-Johnson syndrome/Toxic Epidermal )SJS/TEN‬‬
‫‪.Necrolysis‬‬
‫תפרחות אחרות כגון תפרחת פורפוריאלית‪ ,‬פוסטולרית או בולוזית‪ .‬מדדים קליניים‪:‬‬
‫גרד (‪ ,)77%‬חום (‪ ,)32%‬כאבי מפרקים (‪ ,)14%‬דלקת מפרקים (‪ .)10%‬מדדים‬
‫מעבדתיים‪ :‬אאוזינופיליה פריפרית (‪ ,)46%‬הפרעה בתפקודי כבד (‪ ,)26%‬הפרעה‬
‫בתפקוד כלייתי (‪ ,)14%‬נוכחות לימפוציטים אטיפיים בדם (‪.)12%‬‬
‫תרופות‪ :‬החולים נטלו ‪ 116‬תרופות (בממוצע ‪ 1.9‬תרופות לחולה)‪ .‬רמת חשד‬
‫גבוהה ואפשרית נצפתה עבור ‪ 33%‬ו‪ 27%-‬מהתרופות‪ ,‬בהתאמה‪ .‬ההתפלגות‪:‬‬
‫מתוך כלל התרופות רמת חשד גבוהה נצפתה לגבי ‪,)40%( ,Antiinfectives‬‬
‫‪ )8%( Analgesics & NSAID ,)16%( Anticonvulsants‬ותרופות ‪Cardiovascular‬‬
‫(‪ .)3%‬משך תקופת החביון להתפתחות תגובות עור לגבי תרופות ברמת חשד גבוהה‬
‫היה ‪ 13‬ימים‪ ,‬והחציון היה ‪ 8‬ימים‪ .‬אבחנה של תגובה חמורה מסוג ‪ DRESS‬נעשתה‬
‫ב‪ )14.5%( 9-‬חולים‪ :‬ברוב החולים ‪ Anticonvulsants‬היו ברמת חשד גבוהה‪ ,‬ובשליש‬
‫מהמקרים הודגמו שילובי תפרחות‪ SJS/TEN .‬לא אובחן בסדרה הנוכחית‪.‬‬
‫מושב ‪10‬‬
‫תפרחת אקזנטמטוטית (‪ )Exanthematous‬עקב נטילת‬
‫תרופות ‪ -‬תגובה קלה או תגובה חמורה לתרופות‪ :‬מחקר‬
‫פרוספקטיבי של ‪ 62‬מקרים‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מסקנות‪ :‬אבחנה של ‪ exanthematous eruption‬מחייבת ניטור שיטתי וקפדני‬
‫לשם זיהוי התהוות תגובה חמורה לתרופות‪ ,‬שעלולה לסכן חיים‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק באופן פרוספקטיבי מאפיינים אפידמיולוגיים‪ ,‬קליניים‪,‬‬
‫ומעבדתיים של חולים עם ‪ exanthematous eruption‬עקב נטילת תרופות‪ ,‬ולזהות‬
‫נורות אזהרה המחשידות להתהוות תגובה חמורה‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬המחקר הפרוספקטיבי נערך בשנים ‪ 2012-1997‬וכלל חולים עם‬
‫אבחנה קלינית של תגובת עור מתרופות‪ ,‬שטופלו במחלקת עור ומין במרכז רפואי‬
‫אוניברסיטאי‪ .‬המחקר התבסס על שאלון מפורט‪ ,‬שכלל נתונים דמוגרפיים‪ ,‬קליניים‬
‫ומעבדתיים‪ .‬סך התרופות שנטלו על ידי החולים דורגו על פי מכלול הנתונים ל‪3-‬‬
‫רמות חשד (גבוה‪ ,‬אפשרי‪ ,‬לא סביר) וסווגו לקטגוריות פרמקולוגיות שונות‪ .‬סך‬
‫הנתונים שנאספו בחולים הוקלדו‪ ,‬עובדו ונותחו בעזרת תוכנת מחשב (‪.)Access‬‬
‫תוצאות‪ :‬בתקופת המחקר טופלו על ידי מחלקת עור ומין ‪ 224‬חולים (‪ 129‬נשים‪,‬‬
‫‪ 91‬גברים‪ ,‬גיל ממוצע ‪ 50‬שנים)‪ .‬תפרחת מסוג ‪ exanthematous‬היתה התפרחת‬
‫השכיחה ביותר‪ ,‬ונצפתה ב‪ 62-‬חולים (‪ .)28%‬להלן המאפיינים של החולים עם‬
‫תפרחת זו‪ .‬רקע משפחתי‪ :‬אטופיה (‪ ,)12%‬ממאירות (‪ .)2%‬רקע אישי‪ :‬אטופיה (‪,)7%‬‬
‫ממאירות (‪ ,)12%‬רגישות ידועה לתרופות (‪.)29%‬‬
‫תפרחת‪ :‬מעורבות פה ולוע (‪ ,)14%‬מעורבות גניטליה (‪ ,)6%‬מעורבות עיניים (‪,)0%‬‬
‫פיזור פוטוסנסיטיבי (‪ .)13%‬נצפו גם שילובים של תפרחת ‪ exanthematous‬עם‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪10‬‬
‫‪2‬‬
‫נחשוני א‪ ,1‬באום ש‪ ,1‬ברזילי א‪ ,1‬שוורץ א‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר‬
‫והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת"א‬
‫רקע‪ :‬מחלת אורטיקריה כרונית מהווה אתגר טיפולי‪ .‬גורם משמעותי לכך היא‬
‫העובדה שברוב החולים לא ידועה האטיולוגיה למחלה‪ .‬מספר מחקרים תיארו את‬
‫הקשר בין זיהום הלמינטי למחלה זו‪ .‬דא עקא‪ ,‬כידוע מהספרות‪ ,‬קיים קושי באבחנה‬
‫מעבדתית של זיהום הלמינטי וזיהומים אלו עשויים להסתמן בצורה לא ספציפית‬
‫ואף תת קלינית‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק יעילות טיפול אמפירי אנטי‪-‬הלמינטי בקרב מטיילים‬
‫בארצות טרופיות שחלו ב‪.CIU-‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬מתוארת סדרה של ‪ 19‬מטופלים שאובחנו כסובלים מאורטיקריה‬
‫כרונית לאחר טיול במדינה טרופית וקיבלו טיפול אנטיהלמינטי‪ .‬הטיפול ניתן על‬
‫סמך חשד קליני בלבד‪ .‬כקבוצת ביקורת הוכנסו ‪ 20‬חולים מהאוכלוסייה הכללית‬
‫שפנו למרפאת עור באותם שנים עקב אורטיקריה כרונית‪ .‬נאספו נתונים קליניים‬
‫ומעבדתיים‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬נצפה שיעור ריפוי גבוה (‪ )57.9%‬באופן משמעותי סטטיסטית בקרב‬
‫קבוצת המטיילים בהשוואה לקבוצת הביקורת (‪ )10%‬אשר טופלה בטיפול‬
‫אנטיהיסטמיני וסטרואידלי (‪.)p=0.001‬‬
‫בקרב קבוצת המטיילים‪ ,‬ישנה תת קבוצה אשר טופלה טרם הגעתם‪ ,‬בטיפול‬
‫אנטיהיסטמיני‪ ,‬ללא הטבה‪ .‬בקרב חולים אלו נמצא כי ישנו קשר מובהק בין הריפוי‬
‫לטיפול אנטיהלמינטי (‪ .)p>0.0001‬לא נצפתה קורולציה בין מדדים מכוונים לזיהום‬
‫הלמינטי (קליניים או מעבדתיים)‪ ,‬לבין ריפוי בעקבות טיפול אנטי הלמינטי‪.‬‬
‫בהשוואה בין התפלגות יעד הנסיעה של קבוצת המחקר לזו של מטיילים בריאים‪,‬‬
‫נצפה אחוז גבוה משמעותית של מטיילים בדרום אמריקה בקבוצת המחקר (‪)47%‬‬
‫לעומת מטיילים טרום נסיעה (‪ .)20%‬ההבדל נמצא מובהק סטטיסטית (‪.)p=0.006‬‬
‫מסקנות‪ :‬בחולי אורטיקריה כרונית‪ ,‬ישנה חשיבות בלקיחת אנמנזה המכוונת‬
‫לנסיעות למדינות טרופיות‪ .‬בחולים לאחר שהייה בארץ אנדמית מומלץ לטפל בצורה‬
‫אמפירית‪ ,‬גם בהעדר ממצאים מעבדתיים או קליניים המכוונים לזיהום הלמינטי‪.‬‬
‫זאת מתוך הבנה שהתועלת האפשרית בטיפול אנטי‪-‬הלמינטי אמפירי‪ ,‬עשויה‬
‫לעלות על הסיכון הכרוך בכך‪.‬‬
‫‪64‬‬
‫ווסקוליטיס לויקוציטוקלסטית ‪ -‬בדיקת מתאם היסטולוגי‪,‬‬
‫מהלך קליני וערך אבחוני למחלות סיסטמיות‬
‫חאג'‪-‬עבאיה ה‪ ,1‬קראוס י‪ ,2‬זיו מ‪ ,1‬אלמלח א‪ ,2‬מדר ר‬
‫מושב ‪10‬‬
‫יעילות טיפול אמפירי‪ ,‬אנטי הלמינטי‪ ,‬בקרב אוכלוסיית‬
‫מטיילים בארצות אנדמיות‪ ,‬שאובחנו באורטיקריה כרונית‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪3‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫מחלקת עור ‪ ,‬המכון לאיבחון רקמתי וחקר סרטן ‪ ,‬יחידת ראומטולוגיה ‪ ,‬מרכז רפואי העמק‬
‫רקע‪ :‬ווסקוליטיס היא תופעה קליניקו‪-‬פתולוגית‪ .‬הביטוי הקליני של ווסקוליטיס‬
‫רחב וכולל ביטויים עוריים ולעיתים סיסטמיים‪ .‬המעורבות העורית יכולה להיות‬
‫ההתייצגות הראשונה של ווסקוליטיס סיסטמית‪ ,‬לפי דיווחים שונים נמצא שתחלואה‬
‫סיסטמית קיימת בכ‪ 60%-‬מהמקרים של ווסקוליטיס‪ .‬חולים עם ווסקוליטיס‬
‫לויקוציטוקלסטית יכולים להציג פרוגנוזה משתנה בהתאם לאטיולוגיה ברקע‪,‬‬
‫ובתלות לנוכחות מעורבות סיסטמית‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לאתר תחלואה סיסטמית בקרב חולים עם הוכחה היסטולוגית‬
‫לווסקוליטיס לויקוציטוקלסטית ולבדוק קיום מתאם בין המאפיינים ההיסטולוגיים‬
‫ו‪/‬או בדיקות המעבדה ואטיולוגיה לתוצר האבחנתי‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬אוכלוסיית המחקר כללה ‪ 126‬חולים מעל גיל ‪ 18‬שאובחנו על‬
‫סמך ביופסיה עורית כלוקים ב‪ ,Leukocytoclastic vasculitis-‬בתקופה ‪-1.1998‬‬
‫‪ .5.2011‬בוצעה רביזיה של כל הביופסיות תוך קביעת נוכחות או היעדר הממצאים‬
‫ההיסטולוגיים האופייניים ונאספו נתונים דמוגרפיים‪ ,‬קליניים ומעבדתיים לקביעת‬
‫מעורבות סיסטמית ולחיפוש גורמים אטיולוגיים להיווצרות הווסקוליטיס‪ .‬המבחנים‬
‫הסטטיסטיים כללו ‪ Chi-square tests‬או ‪ Fisher exact tests‬עבור משתנים‬
‫קטגוריאליים‪ :‬ממצאים היסטולוגיים‪ ,‬מחלות רקע או קבוצות גיל מול האטיולוגיות‬
‫השונות‪ .‬על מנת לבדוק הבדלים בין אטיולוגיות שונות מבחינת הגיל‪ ,‬השתמשנו‬
‫במבחן ‪ .Kruskal- Wallis‬באמצעות רגרסיה לוגיסטית‪ ,‬נבדקה השפעת האטיולוגיה‬
‫על הסיכוי למעורבות סיסטמית‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬לא נמצאה תלות סטטיסטית בין המאפיינים ההיסטולוגיים לסוג‬
‫האטיולוגיות הגורמות לווסקוליטיס‪ .‬מעורבות סיסטמית נצפתה ב‪ 53.17%-‬מהחולים‪.‬‬
‫לא נמצאה מובהקות סטטיטיסטית בין מגדר‪ ,‬גיל‪ ,‬מחלות רקע‪ ,‬היסטולוגיה לבין‬
‫מעורבות סיסטמית‪ .‬נמצאה השפעה של סוג האטיולוגיה להסתברות למעורבות‬
‫סיסטמית‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬קיימת חשיבות לאיתור האטיולוגיה בקרב חולי הווסקוליטיס וביצוע בירור‬
‫מערכתי ומעקב אחרי קבוצת החולים שמציגים אטיולוגיה בה יש שכיחות יתר של‬
‫מחלות סיסטמיות‪ ,‬כגון ווסקוליטיס ראשונית‪ ,‬מחלות קולגן או מחלות דלקתיות‬
‫כרוניות‪ ,‬המצריכות בירור וטיפול אינטנסיביים יותר‪.‬‬
‫‪65‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪11‬‬
‫‪3‬‬
‫אביטן‪ -‬הרש א‪ ,1,3‬עבד מ‪ ,3‬זוהר י‪ ,2,3‬אורין א‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמכון הפתולוגי‪ ,2‬המרכז הרפואי רמב”ם‪ ,‬חיפה והמעבדה לחקר רשתות‬
‫גנטיות‪ ,3‬המרכז לחקר הסרטן‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש ברוך רפופורט‪ ,‬טכניון‪ ,‬ישראל‬
‫רקע‪ :‬מלנומה היא סרטן אלים ביותר אשר שכיחותו בעולם עולה‪ .‬שפעול של מערכת‬
‫הולכת אותות ‪ Wnt‬ועליה ברמת פקטור התעתוק ‪ ,β-catenin‬שהינו חיוני לשפעול‬
‫גני המטרה של ‪ ,Wnt‬תוארו בשליש מהמלנומות‪ .‬עם זאת השפעת מסלול זה על‬
‫הגידול ועל פרוגנוזת החולים‪ ,‬כמו גם המנגנונים המולקולרים המעורבים בהולכת‬
‫אותות ‪ Wnt‬בתאי מלנומה ברובם אינם ידועים‪ RNF4 .‬הוא אנזים יחודי המקשר‬
‫את נתיב האוביקיטין ופרוק חלבונים עם נתיב הסומו ועל כן קרוי (‪)STUbL‬‬
‫‪ .SUMO-targeted ubiquitin ligase‬תפקידו של אנזים זה במלנומה טרם נחקר‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק את השפעת ‪ RNF4‬על מערכת הולכת אותות ‪ Wnt‬בתאי‬
‫מלנומה‪.‬‬
‫שיטות וחמרים‪ :‬המחקר בוצע בתאי מלנומה ממקור עכבר ‪ B16‬ובתאי מלנומה‬
‫ממקור אנושי ‪.MeWo‬‬
‫תוצאות‪ :‬מצאנו ש‪ RNF4 -‬מתבטא בתאי מלנומה ומגביר את ביטוי הגנים במסלול‬
‫‪ ,Wnt‬ככל הנראה ע”י יצובו של פקטור התעתוק ‪ .β-catenin‬מצאנו כי רמת חלבון‬
‫‪ RNF4‬עולה בעקבות עליה ברמתו של ‪ ,β-catenin‬ועל כן הוא ככל הנראה גן מטרה‬
‫של מסלול ‪ .Wnt‬יתר על כן‪ ,‬ירידה ברמתו של ‪ RNF4‬גורמת לירידה משמעותית‬
‫ברמת החלבון ‪ .β-catenin‬תוצאות אלה מצביעות כי בתאי מלנומה ‪ RNF4‬הוא חיוני‬
‫ליצירת משוב חיובי על מסלול ‪ Wnt‬באמצעות ייצוב החלבון ‪ .β-catenin‬בהתאם‬
‫לכך מצאנו כי ל‪ RNF4-‬תפקיד חשוב בשגשוג תאי מלנומה‪.‬‬
‫לסיכום‪ RNF4 :‬הוא חשוב לפעילות מסלול ‪ Wnt‬בתאי מלנומה ולשגשוג של תאי‬
‫מלנומה ויכול לשמש כאתר מטרה להמשך המחקר במלנומה בעתיד‪.‬‬
‫ספרמידין מעודד צמיחת שיער‪ ,‬ומשנה את תכונותיהם של‬
‫תאי גזע אפיתליאליים אנושיים‬
‫רמות י‪ ,1,2‬טידה ס‪ ,2‬בירו ט‪ ,3‬פילפוט מ‪ ,4‬פיטילה מ‪ ,5‬פאוס ר‬
‫מושב ‪11‬‬
‫תפקידו של ‪ RNF4‬במלנומה‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪2,6‬‬
‫‪1‬‬
‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי הדסה‪ ,‬האוניברסיטה העברית‪ ,‬ירושלים‪ ,‬ישראל ; מחלקת עור‪,‬‬
‫אוניברסיטת לובק‪ ,‬לובק‪ ,‬גרמניה‪ ;2‬אוניברסיטת דברצן‪ ,‬דברצן‪ ,‬הונגריה‪ ;3‬בית הספר לרפואה‬
‫ורפואת שיניים של לונדון‪ ,‬אוניברסיטת לונדון‪ ,‬לונדון‪ ,‬הממלכה המאוחדת‪ ;4‬האוניברסיטה של‬
‫‪6‬‬
‫פינלנד המזרחית‪ ,‬קופיו‪ ,‬פינלנד‪ ;5‬אוניברסיטת מנצ’סטר‪ ,‬מנצ’סטר‪ ,‬הממלכה המאוחדת‬
‫רקע‪ :‬רקמות העוברות חלוקה מהירה זקוקות לייצור תמידי של פוליאמינים‪ .‬מכיוון‬
‫שזקיק השערה הנו מיני‪-‬איבר העובר חלוקה מהירה‪ ,‬פוליאמינים עשויים להיות‬
‫חשובים לצמיחה של שיער‪ .‬עם זאת‪ ,‬התפקיד של פוליאמינים בביולוגיה של זקיק‬
‫השערה בבני אדם והשפעתם על תאי גזע אפיתליאליים של זקיק השערה ברובם‬
‫אינם ידועים‪.‬‬
‫מטרת המחקר‪ :‬ברור ההשפעה של ספרמידין‪ ,‬פוליאמין מרכזי בתא‪ ,‬על תכונות‬
‫זקיק השערה‪ ,‬והשפעותיו על תאי גזע אפיתליאליים של זקיק השערה‪.‬‬
‫שיטות וחומרים‪ :‬זקיקי שיער נלקחו מעור קרקפת שארי של נשים לאחר ניתוח‬
‫למתיחת פנים‪ .‬זקיקי שיער בשלב האנאגן מ‪ 4-‬נשים תורבתו למשך ‪ 6‬ימים לצורך‬
‫בדיקת תכונות השערה‪ .‬זקיקי שיער מ‪ 2-‬נשים נוספות תורבתו למשך ‪ 24‬ו‪ 48-‬שעות‬
‫לצורך ביצוע בדיקת מיקרואריי ו‪ .qPCR-‬זקיקי שיער משאר הנשים נלקחו לטובת‬
‫הדבקה בתבנית ביטוי ‪ GFP‬מתווכת ע”י הפרומוטר ל‪ ,K15-‬ולצורך בידוד ותרבית‬
‫תאים חיוביים ל‪.K15-GFP -‬‬
‫תוצאות‪ :‬ספרמידין הביא לעידוד צמיחת השיער ולהארכת משך האנאגן‪ .‬בנוסף‪,‬‬
‫ספרמידין הגביר הביטוי של קרטינים מסוג ‪ K15‬ו‪ ,K19 -‬המשמשים כסמנים לתאי גזע‬
‫אפיתליאליים‪ .‬ספרמידין הגביר את פעילות הפרומוטר של ‪ ,K15‬וכן את יעילות יצירת‬
‫מושבות‪ ,‬שגשוג וביטוי ‪ K15‬של תאי ‪ K15-GFP‬בתרבית‪ .‬עיכוב אנזים קובע הקצב‬
‫לייצור פוליאמינים‪ ,‬אורניתין דקרבוקסילז‪ ,‬עיכב את ביטוי ‪ K15‬ע”י זקיקי השערה‪.‬‬
‫ספרמידין הגביר את הכניסה לשלב ‪ S/G2-M‬של מחזור התא של קרטינוציטים‬
‫אפידרמליים בתרבית‪ .‬אנליזה של מיקרואריי הראתה כי ספרמידין הגביר את הביטוי‬
‫של גנים הקשורים לנדידה של תאים‪ ,‬וכן גנים הקשורים לתפקוד של המיטוכונדריה‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬זוהי העדות הראשונה לכך שספרמידין מביא לצמיחת שיער אנושי‪ ,‬וכן‬
‫משנה את תכונותיהם של תאי גזע אפיתליאליים אנושיים‪.‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
was observed in the absence of Ncr1 even when the primary tumors
demonstrated similar size features. Absence of Ncr1 also correlates to
more aggressive structural RCM indices of the developing tumors in the
absence of Ncr1.
Conclusions: Ncr1 is involved in the structural modulation of B16 melanoma and consequently in its metastases development.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Elucidating the role of the natural killer cell receptor,
Ncr1, in controlling melanoma metastases using invivo reflectance confocal microscopy
11 ‫מושב‬
10 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Levi A1, Glasner A2, Enk J2, Neuman T3, Enk C D1,
Mandelboim O2
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel1. Department of Immunology,
Faculty of Medicine - The Hebrew University Medical school, Jerusalem,
Israel2. Department of Pathology, Hadassah Medical Organization - The
Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel3
Background: Natural killer (NK) cells play a crucial role in early host
responses against viruses, bacteria and malignancies mainly by killing
of infected/transformed cells. NK cell activity is controlled by various
inhibitory and activating receptors. Among the latter are proteins such
as the natural cytotoxicity receptors [NCR (NKp44, NKp30 and NKp46)].
NKp46 is expressed almost exclusively on NK cells, and it is the only NK
cell receptor with a mouse orthologue, the Ncr1.
Several publications have demonstrated the critical role of NKp46/
Ncr1 in the eradication of various tumors including melanoma. However,
the mechanism by which Ncr1 operates in-vivo is yet unclear. In-vivo
reflectance confocal microscopy (RCM) is a novel technology enabling
non-invasive visualization and mapping of time kinetics of changes in the
structure of malignant skin lesions.
Objectives To investigate the mechanism by which Ncr1 is involved in
melanoma development In-vivo using RCM.
Materials and methods: Using B16F10.9 tumors and an Ncr1 knockout
mice we investigated the development of primary and metastatic
melanoma by various in vitro and in vivo assays that includes visual
inspection and RCM.
Results: Ncr1 was found to control tumor size and metastases in a
dose dependent manner. Interestingly, high frequency of metastases
69
68
we found that while a short abnormal RNA species accounted for most of
the ABCA12 transcripts found in the skin of the proband, about 20% of
the total amount of ABCA12 transcript was wild type, which may explain
the fact our patients displayed a milder phenotype than predicted by the
nature of the causative mutation. Of interest, the mutant transcript was
also found in trace amounts in normal skin, suggesting leaky activity of the
cryptic splice site activated by the c.3456G>A mutation.
Conclusion: Synonymous mutations have been shown to uncommonly
cause inherited disorders in humans. Here, we present the first example
of a congenital form of ichthyosis resulting from such a genetic defect.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
The sound of silence: autosomal recessive congenital
ichthyosis caused by a synonymous mutation in
ABCA12
11 ‫מושב‬
11 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Goldsmith T1, Fuchs-Telem D1,2, Israeli S1, Sarig O1,
Padalon-Brauch G1, Bergman R3, Indelman M3,
Sprecher E1,2, Nousbeck J1
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv1;
Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of
Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa3
Background: Autosomal recessive congenital ichthyosis refers to a
heterogeneous group of cornification disorders of major impact on
patients’ life. The disease has been linked so far to mutations in 8 distinct
genes.
Aim: In the present study, we aimed at identifying the genetic defect
underlying a severe form of congenital ichthyosiform erythroderma in a
consanguineous family of Arab Muslim origin.
Materials and Methods: We used a combination of homozygosity
mapping, direct sequencing, bioinfomatic analysis, real-time PCR and
cDNA sequencing.
Results: Using a panel of polymorphic microsatellite markers, we
identified a segment of homozygosity shared by all patients on 2q34, in
a region harboring the ABCA12 gene. Direct sequencing of genomic DNA
derived from a patient failed to reveal any obviously pathogenic change
in the coding sequence of this gene. In contrast, cDNA sequence analysis
revealed the existence of a 163 bp long deletion in exon 24, thus pointing
to a splicing defect. Careful reanalysis of the genomic DNA sequence
revealed apart from several known single nucleotide polymorphisms,
a hitherto unreported homozygous synonymous mutation in exon 24
(c.3456G>A; p.S1152S), which was found to lead to the formation of a
novel splicing acceptor site. Using a mutation-specific real-time PCR assay,
71
70
‫סקר עמדות וידע בקרב חולי פסוריאזיס ורופאי עור‬
‫ מסקנות על בעיות בתקשורת בין רופא לחולה‬:‫בישראל‬
1
2
‫ אינגבר א‬,2‫ גוברמן ד‬,1‫ זמיר מ‬,1‫גלעד ל‬
‫ ירושלים‬, ‫ משרד הבריאות‬,‫ והאגף לרפואה קהילתית‬1‫ ביה"ח הדסה עין כרם‬,‫מחלקת עור‬
‫ ממפגשים לאורך שנים עם חולי פסוריאזיס עלה רושם שרבים מחולי‬:‫רקע‬
‫ אינם מבינים את עקרונות ומטרות‬,‫הפסוריאזיס חסרים תובנות וידע אודות מחלתם‬
.‫הטיפול ואינם מרוצים מהאינטראקציה עם רופאי העור המטפלים בהם‬
‫ סקר אובייקטיבי בקרב חולי פסוריאזיס ישראלים בניסיון למפות‬:‫מטרת המחקר‬
‫ כדי‬- ‫ בתובנה ובמודעות החולים למחלה‬,‫ולאתר בעיות שכיחות בתקשורת‬
‫ את ההיענות לטיפול ואת‬,‫ללמוד כיצד לשפר את התקשורת בין הרופאים לחולים‬
.‫השליטה במחלה‬
‫ שאלות הסקר נוסחו בהתייעצות עם רופאי עור בקהילה ובבית החולים לאור‬:‫שיטות‬
.‫בעיות שבהן נתקלו הרופאים‬
‫גיוס החולים בוצע ע"י פרסום הסקר באתר אגודת חולי הפסוריאזיס בישראל‬
‫ כמו כן הופצו שאלונים למילוי ידני‬.‫ובפורומים של חולי פסוריאזיס באינטרנט‬
.‫ גיוס הרופאים בוצע באמצעות דיוור ישיר לאימייל‬.‫בכנסי חולים‬
‫לשמירה על אובייקטיביות וחשאיות השאלונים ובמטרה להשיג שיתוף פעולה מלא‬
‫ השאלונים מולאו וקודדו ללא זיהוי של הממלאים וחברה מנוסה‬,‫של המשיבים‬
.‫ומיומנת בביצוע סקרים נשכרה לצורך תיקוף השאלות וביצוע העיבוד הסטטיסטי‬
‫ תוצאות הסקר העלו מגוון בעיות בתקשורת בין הרופאים לחולים ובהן‬:‫תוצאות‬
,‫למשל תפיסת חומרת המחלה המתבססת אצל החולים בעיקר על אסתטיקה‬
‫העדר כאבי‬/‫ נוכחות‬,‫גירודים וקשקשת ואצל הרופאים בעיקר על השטח המעורב‬
‫ חלק ניכר מהחולים חשים שהרופא אינו‬.‫חוסר תגובה לטיפול‬/‫פרקים ותגובה‬
‫ לא בדק אותם ביסודיות מספקת ולא הסביר להם מהי‬,‫מקשיב לתלונתם‬
.‫פסוריאזיס ומה הטיפולים האפשריים‬
‫ מן הסקר עולה שבעיות תקשורת יחסית פשוטות לטיפול גורמות לירידה‬:‫מסקנות‬
.‫בשביעות הרצון של החולים ולהיענות ירודה לטיפולים‬
73
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Human amnion membrane as a substrate for the
detection of auto antibodies in pemphigus vulgaris
and bullous pemphigoid
14 ‫מושב‬
14 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Sezin T1, Avitan-HershE1, Indelman M1, Moscona R1,
Sabo E3, Katz R4, Pollack S1 and Bergman R1
Depts of Dermatology1, Plastic Surgery2, Pathology3 & Immunology4
Rambam Health Care Campus & The Ruth and Bruce Rappaport Faculty of
Medicine, Technion, Haifa, Israel
Background: Human amnion membrane (HAM) was suggested to be a
superior antigenic substrate for immunoblotting (IB) in detecting auto
antibodies (Abs) of autoimmune bullous skin diseases (ABSDs).
Objective: To determine the properties of HAM as an antigenic
substrate for the detection of auto Abs in pemphigus vulgaris (PV) and
bullous pemphigoid (BP).
Methods: Immunomapping & tandem liquid chromatography mass
spectrometry (LC-MS/MS) were used to delineate the antigenic structure
of HAM. Immunoblotting & indirect immunofluorescence (IIF) were used
to study the diagnostic utility of HAM, and the results were compared
to those of IIF on monkey esophagus (ME); IB using normal human skin
(NHS), and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 25 PV patients;
41 BP patients & 36 controls.
Results: Immunomapping demonstrated the presence of all of the
antigens, known to be targeted in ABSDs, in both NHS and HAM, except
for the absence of BP230, and low threshold levels of Dsg1, Dsg3 & Dsc3
in HAM. HAM IIF demonstrated anti basement membrane zone (BMZ)
Abs in 48.7% of the BP patients, and anti intercellular space (ICS) Abs in
72.0% of the PV patients. HAM IB did not demonstrate anti BP230 Abs,
but detected anti BP180 Abs in 53.6% of the BP patients. It did not
demonstrate anti Dsg1 and/or anti Dsg3 Abs in any of the PV patients.
These results were inferior to those of ELISA and ME IIF.
Conclusion: HAM does not offer advantages in detecting auto Abs in
BP & PV over the other studied methods.
72
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪14‬‬
‫שגיא ל‪ ,‬סולומון מ‪ ,‬טראו ה‪ ,‬ברשק‪-‬נקר א‪ ,‬ברזילי א‬
‫מחלקת עור והמכון הפתולוגי‪ ,‬מרכז רפואי שיבא תל‪-‬השומר‪ ,‬הפקולטה לרפואה‪,‬‬
‫אוניברסיטת תל אביב‬
‫רקע‪ :‬אורטיקריה (‪ )Urticaria‬הינה תגובה עורית שכיחה למגוון גירויים המתבטאת‬
‫ביצירה של תפרחת מגרדת אופיינית‪ .‬המאפיינים ההיסטולוגים של אורטיקריה‬
‫קלאסית כוללים בצקת בדרמיס העליון והאמצעי‪ ,‬הרחבה של כלי לימפה וונולות‬
‫פוסט‪-‬קפילריות ותסנין פריווסקולרי בצפיפות משתנה המורכב מנויטרופילים‪,‬‬
‫אאוזינופילים‪ ,‬מאקרופגים ולימפוציטים ומספר מוגבר של תאי פיטום בתסנין‪.‬‬
‫עבודות שונות עמדו על המאפיינים ההיסטולוגים השונים של התסנין בחולי‬
‫אורטיקריה ללא ממצאים חד משמעיים‪.‬‬
‫בהיותו עמוק ובעל צפיפות גבוהה‪ .‬עלייה בתאי הפיטום הודגמה בכל התכשירים‬
‫ללא קשר לצפיפות התסנין‪ .‬התסנין באורטקיריה אקוטית מאופיין בתסנין עמוק‬
‫המורכב מלימפוציטים‪ .‬תסנין במחלה כרונית מאופיין במספר תאי פיטום גבוה‬
‫יותר מבמחלה אקוטית‪.‬‬
‫מושב ‪14‬‬
‫אפיון היסטולוגי וקורלציה קלינית‪-‬פתולוגית של נגעים‬
‫אורטיקריאלים‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מסקנות‪ :‬תסנין אורטיקריאלי נבדל בסוג התא הדומיננטי‪ ,‬במיקום ובעומק התסנין‪.‬‬
‫ממצא זה מרחיב את ההגדרה הקלאסית של אורטיקריה לתסנין לימפוציטרי‬
‫ונוטרופילי ומאפשר התאמת טיפול ספציפי לחולי אורטיקריה על פי סוג התא‬
‫השולט‪.‬‬
‫מטרה‪ :‬לבדוק את האפיון ההיסטולוגי של תסנין אורטיקריאלי ולבדוק את הקשר‬
‫בין הממצא ההיסטולוגי לביטוי הקליני‪.‬‬
‫שיטות‪ :‬זהו מחקר רטרוספקטיבי בו נבחרו באופן אקראי ‪ 58‬תכשירים היסטולוגיים‬
‫של חולים שאובחנו במחלקת העור בבית החולים ע"ש חיים שיבא כסובלים‬
‫מאורטיקריה טיפוסית אקוטית וכרונית על פי מדדים קליניים בין השנים ‪-2007‬‬
‫‪ .2011‬בכל התכשירים נבדקו פרמטרים היסטולוגים שונים כמיקום התסנין‪ ,‬עומקו‪,‬‬
‫נוכחות ואזודילטציה‪ ,‬שברי תאים‪ ,‬צפיפות התסנין ומספר הנויטרופילים‪,‬‬
‫האאוזינופילים‪ ,‬הלימפוציטים ותאי הפיטום בתסנין‪ .‬כמו כן נבדקו נוכחות ממצאים‬
‫היסטופתולוגים אופייניים לווסקוליטיס‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬כל החולים הציגו בביופסיה ממצאים היסטולוגיים של אורטיקריה‪ .‬ב‪6-‬‬
‫נצפו סמנים היסטולוגיים פוקאלים של ווסקוליטיס ללא תמיכה באימונופלורסצנציה‬
‫ישירה או במהלך הקליני‪ .‬התסנין במרבית המקרים היה גם שטחי וגם עמוק‪ ,‬אך‬
‫צפיפותו במרבית המקרים לא היתה גדולה‪ .‬ניתן היה לאפיין את התסנין בתכשירים‬
‫השונים עפ"י סוג התא הדומיננטי‪ ,‬כאשר תסנין עם דומיננטיות לימפוציטרית (‪)43%‬‬
‫מאופיין בצפיפות נמוכה יחסית‪ ,‬מיקום פריווסקולרי ומהלך מחלה אקוטי ואילו‬
‫תסנין עם דומיננטיות נויטרופילית (‪ )45%‬מאופיין בצפיפות גבוהה‪ ,‬תסנין‬
‫אינטרסטיציאלי ופריוסקולרי ומיקום תסנין עמוק‪ .‬למרות שאאוזינופילים נראו‬
‫ברב המקרים‪ ,‬תסנין עם דומינניטות אאוזינופילים היה נדיר‪ ,‬אך גם הוא התאפיין‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
depend upon RBM28. Since SCG5 encodes a protein with a known role/
expressed in neuroendocrine cells and HFs, these data are of direct
relevance to the phenotypic consequences of RBM28 deficiency in
humans. Furthermore, bioinformatics analysis predicted the presence
along RBM28 promoter of multiple binding sites for SP1 which mir-203
regulates. Deletion analysis of the RBM28 promoter revealed a 230 bp
fragment containing multiple SP1 sites, critical for RBM28 promoter
activity. Addition of an SP1 specific inhibitor abolished the activity of this
promoter sequence.
Conclusion: Taken altogether, the present set of data sheds light upon
the mechanisms of action of RBM28 and upon the pathogenesis of ANE
syndrome.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Characterization of the role of RBM28
Warshauer E1, Sarig O1, Samuelov L1, Fuchs-Telem D1,
Shomron N3, Farberov L3, Pasmanik-Chor M4, Paus R5,
Sprecher E1, 2, Nousbeck J1
14 ‫מושב‬
14 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv1;
Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty
of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Cell and
Developmental Biology, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University,
Tel Aviv3, The Bioinformatics Unit at the Faculty of Life Sciences, Tel Aviv
University, Tel Aviv4; Department of Dermatology, University of Luebeck,
Luebeck, Germany5
Background: We previously showed that a rare inherited hair disorder
termed Alopecia-Neurological defects-Endocrinopathy (ANE) syndrome
(MIM612079) results from defective function of the RNA binding motif
protein 28 (RBM28).
Aim: In the present study, we attempted to delineate the molecular
pathology of this disorder.
Materials and Methods: We utilized organ cultures, RNAi, global gene
expression and pathway analyses, luciferase reporter assays as well as
miRNA cloning and transfection.
Results: To obtain direct evidence for RBM28 involvement in hair
growth, we used RNAi to down-regulate RBM28 expression in human
hair follicle (HF) organ cultures, and observed catagen induction and HF
growth arrest. Given the fact that an RBM28 homolog was recently found
to regulate miRNA biogenesis in C. elegans and given the known pivotal
importance of miRNA for proper hair follicle development, we performed
a global correlative analysis of mRNA and miRNA expression profiles in
primary keratinocytes transfected with either RBM28-specific siRNA or
an siRNA control in an attempt to identify the targets of the miRNA
network differentially perturbed in the absence of RBM28. This analysis
revealed that RBM28 regulates the expression of miR-203, which in
turn modulates the expression of SCG5, whose expression was found to
77
76
14 ‫מושב‬
‫ מאפיינים דרמוסקופיים‬- Spitz Nevi
‫ רוזנמן ד‬,‫ זיו מ‬,‫קרנר מ‬
‫ ישראל‬,‫ עפולה‬,‫ מרכז רפואי העמק‬,‫מחלקת עור‬
Sophie ‫ הוא ספקטרום נגעים שפירים שתואר לראשונה ע"י‬Spitz Nevi :‫רקע‬
‫ מאז ועד היום לא מתקיימת אחדות דעים לגבי אבחון ומעקב נגעים‬.1948-‫ ב‬Spitz
.‫בספקטרום זה‬
‫ תאור התרומה הפוטנציאלית של הדרמוסקופיה לניהול החלטות‬:‫מטרת העבודה‬
.Spitz Nevi-‫טיפוליות בנגעים בספקטרום ה‬
:‫ כוללים‬Spitz Nevi ‫) המוצגים ע"י‬Structures( ‫ המבנים הדרמוסקופיים‬:‫שיטות‬
Atypical network, negative network, crystalline structures, atypical dots
and globules, streaks, blue white veil over raised areas, atypical vessels,
bloch
‫המבנים הנ"ל חופפים את אלה המוצגים במלנומה אולם שונים בפיזורם המאורגן‬
.‫והסימטרי ובתבניות השכיחות הנוצרות על ידם‬
:‫ כוללות‬Spitz Nevi-‫התבניות הדרמוסקופיות השכיחות ב‬
Starburst, globular, reticular, negative network, homogenous, atypical
Spitz-‫ להכרת המבנים והתבניות הדרמוסקופיות המוצגות ב‬:‫תוצאות ומסקנות‬
.‫ תרומה להחלטת הדרמטולוג לבחור במעקב אל מול ביופסיה‬Nevi
‫ ונציג את הכרת תבנית‬Spitz Nevi ‫נסקור את האלגוריתם האבחנתי והטיפולי של‬
‫ הקלאסי והסימטרי כדוגמה להכרת תבנית דרמוסקופית המאפשרת‬Starburst-‫ה‬
.‫אופציית מעקב ללא חובת ביצוע ביופסיה אבחנתית בילד‬
Increased efficacy of NB-UVB for psoriasis using
individualized dosing with daily remittance
measurement
14 ‫מושב‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Levi A, Gencyilmaz N, Molho-Pessach V,
Ingber A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel
Background: Near-erythemogenic doses of UVB constitute a highly
effective treatment modality for psoriasis. However, over aggressive
treatment protocols carry the risk of causing skin burns, whereas too
lenient dosing may be ineffective. The UV dose is typically determined
either by fixed dose schedules, by a crude assessment of skin pigmentation
or by an actual MED determination. Remittance measurements using a
ChromoLight OPTIMIZERR unit permits direct calculation of the optimal
near-erythemogenic UV dose based on skin pigmentation and erythema,
light intensity and light source.
Objectives: To compare the efficacy of a NB-UVB phototherapy protocol
based on daily remittance measurements with a protocol based on fixed
dose schedules.
Patients and methods: 17 psoriasis patients admitted to our
Dermatology Day Care Clinic underwent NB-UVB phototherapy with
dosing based on daily remittance measurements. PASI scores were
recorded at the first and last days of admission. Results were compared to
a historical group of psoriasis patients treated with fixed dose schedules
consisting of 32 patients admitted to the Dermatology Day Care Clinic.
Results: PASI75 was achieved by 82% of the patients treated with
NB-UVB based on daily remittance measurements as compared to 38% in
the fixed schedule group. The average duration of hospitalization was 12
and 17 days, respectively.
Conclusions: Individualized dose determination by daily remittance
measurements with the ChromoLight OPTIMIZERR unit significantly
improves the efficacy of NB-UVB phototherapy compared to fixed dose
regiments.
79
78
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪14‬‬
‫אופיר א‪ ,1‬מומצ'וגלו ק‪ ,2‬דוידסון א‪ ,3‬אבידן א‪,3‬‬
‫‪1‬‬
‫פרופ' אינגבר א‪ ,1‬ד"ר גלעד ל‬
‫המרפאה לטיפול בפצעים קשי ריפוי‪ ,‬מחלקת עור‪ ,‬ביה"ח הדסה עין כרם‪ ,1‬מכון קווין למדעי‬
‫החיים‪ ,‬המחלקה לפרזיטולוגיה‪ ,‬הפקולטה לרפואה של האונ' העברית והדסה‪ 2‬והיחידה לטיפול‬
‫בכאב‪ ,‬מחלקת הרדמה‪ ,‬ביה"ח הדסה עין כרם‪ ,3‬ירושלים‬
‫רקע‪ :‬טיפולי הטרייה באמצעות רימות לרקמה נמקית בכיבים כרוניים ובפצעים‬
‫טראומטיים וכירורגיים מבוצעים בבתי החולים של הדסה מזה למעלה מ‪ 16 -‬שנים‪.‬‬
‫לאורך השנים בהם מבוצע הטיפול בהדסה למדנו כי מעבר ליעילות המרשימה‬
‫שלו‪ ,‬הטיפול מלווה בתופעות לוואי מעטות בלבד‪ ,‬והמשמעותית ביותר שבהן היא‬
‫תופעת הכאב‪.‬‬
‫הטווח של תגובות מקומיות חמורות להזרקת (‪)Copaxone‬‬
‫‪ Glatiramer acetate‬בחולי טרשת נפוצה‬
‫מושב ‪14‬‬
‫טיפולי הטרייה באמצעות רימות וכאב‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪2‬‬
‫ברזילי א‪ ,1‬צפריר י‪ ,1‬לביא י‪ ,1‬טראו ה‪ ,1‬באום ש‪ ,1‬אחירון ע‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לטרשת נפוצה‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה לרפואה‪,‬‬
‫אוניברסיטת ת"א‬
‫רקע‪ glatiramer acetate )copaxone( :‬הינו תערובת של פוליפפטידים סינתטיים‬
‫המחקה ‪ ,myeline basic protein‬ומשמש לטיפול בטרשת נפוצה בשלב הנסיגה‪-‬‬
‫התלקחות (‪ .)remitting-relapsing‬התכשיר מוזרק תת‪-‬עורית פעם ביום‪ .‬לרוב‬
‫ההזרקה גורמת לתגובה חדה מקומית המתבטאת באדמומיות‪ ,‬גרד והתקשות‬
‫החולפת תוך מספר ימים‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון התופעות המקומיות השונות הנובעות מהזרקת התכשיר‪.‬‬
‫מטרות‪ :‬הערכת שכיחות וחומרת הכאב במהלך טיפולי הטרייה באמצעות רימות‬
‫והתאמת אמצעי הטיפול בכאב‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬נבדקו תיקים של ‪ 435‬חולים שטופלו באמצעות רימות במהלך‬
‫השנים ‪ 2011-1996‬ב‪ 16-‬מחלקות ויחידות של ביה"ח הדסה‪ .‬הטיפול בוצע ע"י‬
‫הנחה ישירה של רימות על הפצעים בתוך "חבישות כלוב" או באמצעות הנחה של‬
‫מארזי רשת סגורים המכילים רימות על הפצעים‪ .‬בכל טיפול החולים נשאלו לרמת‬
‫הכאב לפני הטיפול ובמהלכו‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬בסה"כ ‪ 165‬חולים דיווחו על התגברות בכאב במהלך הטיפול ברימות‪17 .‬‬
‫חולים שטופלו באמצעות מארזים (‪ )41%‬ו‪ 148-‬חולים שטופלו בהנחה ישירה (‪)38%‬‬
‫דיווחו על כאב מוגבר במהלך הטיפול ונזקקו לטיפול אנלגטי לפני ובמהלך הטיפול‬
‫ברימות‪ .‬ב‪ 5-‬חולים היה הכרח להפסיק את הטיפול בשל חוסר יכולת לשלוט בכאב‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬מאחר שהטרייה שלמה מחייבת ‪ 3-2‬מחזורי טיפול במשך ‪ 5-3‬ימים בממוצע‬
‫ומאחר שאחוז ניכר מן החולים מדווחים על כאב משמעותי בכל מהלך הטיפול‪,‬‬
‫נראה שמשתלם ואף חיוני לשלוט בכאב באמצעות תרופות בהתאם לחומרת הכאב‬
‫ואפילו לעשות שימוש בתרופות חזקות כגון אופיאטים‪ .‬במקרים בהם הכאב עז‬
‫ואינו נשלט ע"י תרופות סיסטמיות יש מקום לביצוע חסימות עצבים פריפריים כדי‬
‫לאפשר את השלמת הטיפול‪.‬‬
‫‪80‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬מחקר רטרוספקטיבי על סדרת חולות שסבלו מתגובה מקומית‬
‫חמורה‪ ,‬מעבר לזו המקובלת אם באורכה או במופעה הקליני‪ ,‬ושגרמה לשקילת‬
‫הפסקת הטיפול‪ .‬תועדו הממצאים הקליניים וההיסטולוגיים של התופעה‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬מתוארות ‪ 8‬חולות‪ .‬הופעה חריפה של רובד אורטיריאלי נמצא כתופעה‬
‫השכיחה ביותר‪ .‬בחלק מהחולות נמצאו קשריות תת‪-‬עוריות כתופעה תת‪-‬חריפה‬
‫וליפו אטרופיה כתגובה מאוחרת‪ .‬בהיסטולוגיה של הנגעים האורטיקריאליים‬
‫נראה תסנין עשיר באאוזינופילים המערב את השומן‪ ,‬לעומת זאת היסטולוגיה‬
‫מהליפואטרופיה הדגימה תסנין לימפוציטרי כבד‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬ניתן לחלק את התופעות המקומיות של הזרקת ‪ copaxone‬לתופעות‬
‫מוקדמות שהרקע להן הינו אלרגי ומערב אאוזינופילים‪ ,‬ותופעות מאוחרות בהן‬
‫התגובה היא אימונית ומערבת בעיקר לימפוציטים‪ .‬התופעות המוקדמות ניתנות‬
‫להקלה‪/‬מניעה וכך ניתן להמשיך בטיפול‪ ,‬בעוד שתופעת הליפואטרופיה הינה‬
‫קשה ומחייבת את הפסקת הטפול‪.‬‬
‫‪81‬‬
A genome-wide association study analysis identifies
non-HLA genes within the MHC locus as associated
with pemphigus vulgaris
Human papillomavirus typing of warts and response
to pulsed dye laser- A prospective study
Vodo D1,3,*, Sarig O1,*, Rosset S2, Bercovici S4, Zoller L5,
Goldberg I1, Baum S7, Barzilai A7, Trau H7, Bergman R6,
Hertl M8, Rosenberg S9, Nöthen M10, Skorecki K11,
Schmidt E12, Zillikens D12, Darvasi A13, Geiger D4, Ibrahim S12,
Sprecher E1,3
Plastic Surgery Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel1,
Laser Unit, Dermatology Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva,
Israel2, Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University3
Department of Dermatology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv1, Department
of Statistics and Operations Research2 and Department of Human Molecular
Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University,
Tel-Aviv3; Faculty of Computer Science, Technion, Haifa4; Maccabi Health
Care Services5; Department of Dermatology, Rambam Medical Center,
Haifa6; Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer7;
Department of Dermatology and Allergology, Philipps-Universiteit Marburg,
Marburg, Germany8; Department of Neurology, Hadassah Medical Center,
Jerusalem9; Institute of Human Genetics, University of Bonn, Bonn,
Germany10, Department of Molecular Medicine, Rappaport Institute for
Research in the Medical Sciences, Faculty of Medicine, Technion, Haifa11;
Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany12;
Department of Human Genetics, The Hebrew University, Jerusalem13
*Equal contribution
Background: Pemphigus vulgaris (PV) is a rare autoimmune disease,
particularly prevalent among Jewish populations. PV has been shown to be
associated with various HLA alleles.
Aim: In the present study, we used a genome-wide association study
(GWAS) design to ascertain the MHC locus in PV.
Results: We identified in a Jewish cohort of PV patients and controls
(n=497) significant associations between PV and 69 markers clustered
within three peaks across the MHC locus, which were replicated in
an independent cohort (n = 411): P1: rs2244839-rs2246618 (max
corrected p-value (mcPval): 8.98e-15, replication Pval < 3e-5), P2:
rs1980495-rs9275312 and P3: rs9275312-rs3916765 (mcPval: 2.12e19, replication Pval < 0.002). P1 harbors two non-HLA genes, HCG26
83
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
14 ‫מושב‬
16 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Fichman Y1, Hodak E2,3, Lapidoth M2,3
Background: Cutaneous warts are common and caused by a number
of different types of human papillomaviruses (HPV). The association
between the HPV type and response to pulsed dye laser therapy (PDL)
therapy is still unknown.
Objectives: The aim of this study was to investigate the HPV types
causing common warts in our population, and to determine any possible
association between the HPV type and response to pulsed dye laser
therapy (PDL) therapy.
Methods: Twenty warts were biopsied from 20 immunocompetent
patients prior to a treatment (of the remaining warts) by PDL. The biopsies
underwent PCR analysis using degenerate cutaneous HPV primers with
subsequent DNA sequencing. Patients were treated once a month for
6 months. Each patient's details, including site, number of warts and
response to PDL were recorded.
Results: HPV was identified in all samples. The majority of warts were
typed as HPV 2, 27, 57 ( by this order). Response to treatment did
not correlate with HPV type, age or location. In 18/20 patients, lesion
disappeared in 3-6 treatments.
Conclusions: This study demonstrates that PDL treatment is effective in
the treatment of common warts and there is no association between the
HPV type and response to pulsed dye laser therapy (PDL) in our group of
patients.
82
Spectrum of immunophenotypes of early mycosis fungoides and their clinical correlates
Pavlovsky L1, Friedland R1, Feinmesser M2, Amitay-Laish I1,
Hodak E1
Department of Dermatology and2 Institute of Pathology, Rabin Medical Center1,
Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv
85
Background: Although the neoplastic cells in early mycosis fungoides
(MF) characteristically have a mature CD3+, CD4+, CD8- phenotype, cases
of a CD3+ CD4- CD8+ or a CD4- CD8- phenotype are being increasingly
recognized as rare immunohistochemical variants of the disease.
Objective: To study the relative frequency of the different
immunophenotypes and their correlation with the clinical presentations of
the disease.
Methods: 234 biopsy specimens from 234 patients (149 male, 85 female;
median age 50 years, age range 2–90 years) with early MF were analyzed.
Results: Immunophenotyping of the intraepidermal lymphocytes yielded
3 groups: CD4+CD8-, 60% of patients; CD8+CD4-, 20%; CD4-CD8-, 20%.
To correlate the immunophenotypes with the clinical presentations, we
used only lesion samples from patients with the four most common clinical
phenotypes in our study population: classical patch/plaque disease, 105
patients; folliculotropic variant, 40 patients; hypopigmented variant,
21 patients, and hyperpigmented variant, 17 patients (total, 183). The
remaining 51 patients were excluded because they had less common
variants (unilesional, ichthyosiform, poikilodermal, psoriasiform) or the
clinical type could not be determined from the biopsy report. Main findings
were as follows: CD4+ group: overrepresentation of the folliculotropic
variant and underrepresentation of the hypo- and hyperpigmented
variants (p<0.05); CD8+ group: overrepresentation of the hypo- and
hyperpigmented variants (p<0.05); CD4- CD8- group: no correlation with
any of the 4 clinical presentations of MF in this series.
Conclusion: Although the majority of cases of MF are characterized
by the CD4+ immunophenotype, a significant fraction have unusual
immunophenotypes. The immunophenotype of early MF correlates with
specific clinical presentations.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
and MICB while P2 contains the BTNL2 gene. Both MICB and BTNL2 have
been repeatedly identified in previous association studies of autoinflammatory disorders. To establish the specificity of the association
between PV and these genes, and to rule out the possibility that they were
related to neighboring HLA susceptibility alleles, we calculated LD values
for a series of SNPs tagged to relevant HLA alleles. No associated HLA
alleles were found within the P1 region. P2 which contains the DRB1 and
BTNL2 loci was remarkably associated with the DRB1*0401 allele and
not with the DRB1*0402 allele, which has been previously shown to be
associated with PV in Jewish patients, supporting an association with
BTNL2. And finally, as expected, P3 was found in association with the
DQB1*0302 allele previously shown to be associated with PV in Jewish
populations.
16 ‫מושב‬
16 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Conclusion: Our results suggest associations between PV and nonHLA genes across the MHC locus, which could point to novel therapeutic
targets for this severe disorder.
84
NB-UVB phototherapy for generalized granuloma
annulare
Propranolol - a novel treatment for severe infantile
hemangiomas: Our experience in 32 cases
Pavlovsky M, Samuelov L, Sprecher E, Matz H
Khamaysi Z1, Bergman R1, Loreber Av2
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel
Depts of Dermatology1 and of Pediatric Cardiology2
Rambam Medical Center and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine,
Technion, Israel Institute of Technology, Haifa, Israel
Background: Granuloma annulare (GA) is a benign, usually self-limited,
granulomatous skin disease of unknown etiology. The generalized form
of the disease shows a more chronic, relapsing course, rare spontaneous
resolution, and poorer response to therapy compared with the localized
form. Psoralen plus UVA phototherapy and UVA1 phototherapy have
been reported to be effective for GA. However, there is only a single case
report showing the efficacy of narrowband UVB phototherapy for GA.
Objective: To determine the efficacy and safety of NB-UVB
phototherapy in generalized GA.
Patients and methods: We carried out a retrospective study of
patients with generalized GA treated with NB-UVB phototherapy
over a period of 3 years. Data were collected from case notes and a
phototherapy database at the Tel Aviv Sourasky and Assuta Tel Aviv
medical centers. Patient characteristics were reviewed. On completion
of treatment, outcome was assessed as complete response (complete
clearance of the lesions), partial response (>50% clearance of the lesions),
and poor response (<50% clinical response). Therapy was stopped if no
improvement was seen after 20 treatments.
87
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
16 ‫מושב‬
16 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Background: Infantile hemangioma is the most common tumor in
children, with great variability of presentation. Most cases resolve
spontaneously and treatment is usually indicated for specific cases where
injury has a high rate of morbidity or disfigurement after regression. The
treatment is based on the use of systemic corticosteroids, which can also
be delivered topically or by intralesional injections. Propranolol , a nonselective beta-blocker, has been used recently as a new therapeutic
option for the treatment of hemangiomas, with satisfactory permanent
results and fewer adverse effects than corticosteroids.
Material and methods: Between 2009-2012 , we treated 32 infants with
hemangiomas and evaluated the effect of propranolol. There were 23
girls and 9 boys, age range : 2-14 months, with an average of 5.7
months. None of the patients in the study group received systemic
prior corticosteroids. All of them underwent physical examination,
electrocardiographic and echocardiographic evaluations. propranolol was
administered with a starting dose of 2 to 3 mg/kg per day, given in 2 or 3
divided doses for 4-14 months (median: 9 months).
Results: Most patients were women of Jewish origin. The average age
was 56 years. As previously noticed, dyslipidemia was a common comorbidity. Approximately 40% of patients treated with NB-UVB had a
complete/partial response by the end of the treatment period. NB-UVB
phototherapy was well-tolerated, with no serious adverse effects.
Results: Various degrees of clinical responses were achieved in all
patients , mostly good to excellent. All 4 ulcerated cases ( healed. Systemic
corticosteroid treatment were not needed in any case. Treatment was
administered for a mean total duration of 9.9 months. Relapses were mild
in 3 case and responded to retreatment. Side effects were limited and mild.
Conclusions: NB-UVB phototherapy is effective in a substantial portion
of patients with generalized GA. To determine the true efficacy of
this therapeutic modality, a prospective study comparing it to PUVA is
warranted.
Conclusion: Propranolol appears to be an effective drug for infantile
hemangiomas with good clinical tolerance. We suggest that propranolol
is the preferable drug as the first-line therapy for infantile hemangiomas.
86
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪17‬‬
‫‪1‬‬
‫סמואלוב ל‪ ,1‬ארד א‪ ,2‬גת א‪ ,3‬פבלובסקי מ‪ ,1‬שפרכר א‪ ,1‬מץ ח‬
‫‪Siam I, Levi A, Ingber A, Enk C D‬‬
‫מחלקת עור ‪ ,1‬מכון ראומטולוגי ‪ ,2‬מכון פתולוגי ‪ ,3‬מרכז רפואי תל אביב ע"ש סורסקי‬
‫‪Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew‬‬
‫‪University Medical School, Jerusalem, Israel‬‬
‫רקע‪ :‬עמילואידוזיס ראשונית סיסטמית (ער"ס) מלווה לרוב ב‪Plasma cell-‬‬
‫‪ dyscrasia‬ונובעת ממשקעי פיברילות עמילואיד באיברים השונים‪ .‬מעורבות‬
‫‪Background: Ultra-violet (UV) A1 Phototherapy was shown to be‬‬
‫‪effective in the treatment of various skin conditions including: atopic‬‬
‫‪dermatitis, prutitus, prurigo nodularis, morphea.‬‬
‫‪Bullous lichen sclerosus et atrophicus (BLSA) is a rare chronic‬‬
‫‪mucocutaneus condition affecting mainly post menopausal women‬‬
‫‪and usually involves the anogenital region. To date the etiology for this‬‬
‫‪condition remains unknown.‬‬
‫‪We herein demonstrate the efficacy of UVA1 phototherapy for the‬‬
‫‪treatment of BLSA.‬‬
‫תאור המקרה‪ :‬בת ‪ 48‬פנתה למרפאתנו עקב נשירת שיער דיפוזית בקרקפת‬
‫מזה שנתיים ללא כל סימפטום סיסטמי נלווה‪ .‬כשלושה חודשים טרם הערכתה‬
‫במרפאתנו‪ ,‬סבלה מארטרלגיה וטנוסינוביטיס במפרקי כפות הידיים שהשתפרו‬
‫חלקית תחת טיפול אמפירי בפרדניזון ובפלקוויניל‪ .‬בבדיקתה הודגמה אלופציה‬
‫דיפוזית לא צלקתית בקרקפת‪ .‬בדיקות מעבדה נמצאו תקינות למעט רמות‬
‫מוגברות של אנזימי כבד‪ LDH ,‬ו‪ CRP-‬ורמות חלבון נמוכות‪ .‬בהמשך החולה‬
‫פיתחה קוצר נשימה במאמצים‪ ,‬אורטופניאה‪ ,‬שלשול וחולשת שרירים‪ .‬אקו לב‬
‫הדגים היפרטרופיה של חדר שמאל‪ ,‬תפליט פריקרדיאל והפרעה רסטריקטיבית‬
‫ודיאסטולית‪ .‬אלקטרופורזה של חלבוני הדם הדגימה פיק מונוקלונלי‪ .‬בדיקת ‪Free‬‬
‫‪ light chains‬נמצאה חיובית לשרשרת קלה מסג ‪ lambda‬וכן באלקטרופורזה של‬
‫חלבוני השתן נמצא חלבון בנס ג'ונס חיובי לשרשרת קלה ‪ .lambda‬בביופסיית מח‬
‫עצם נמצאו עד ‪ 10%‬תאי פלזמה‪ .‬בביופסית עור מאזור הקרקפת הודגמו חסר‬
‫משמעותי של זקיקי שיער עם משקעי עמילואיד בדרמיס בצביעות ‪ ,H/E‬קריסטל‬
‫ויולט וקונגו‪-‬רד‪ MRI .‬לב כיוון לעמילואידוזיס לבבי‪ .‬החולה טופלה בציקלופוספמיד‪,‬‬
‫דקסמתזון ומעכב פרוטאוזום עם שיפור חלקי‪.‬‬
‫‪Case report: A 61 year old female patient admitted to our department‬‬
‫‪due to severe BLSA which started a year prior to her admission. She‬‬
‫‪began to suffer from erythematous plaques, initially appearing on her‬‬
‫‪neck and both axillae and quickly spread to the rest of her body with‬‬
‫‪sparing of her face. The lesions which were at first asymptomatic became‬‬
‫‪hard and painful and some of them became bullous and hemorrhagic.‬‬
‫‪Medical workup included a biopsy which was taken from an active‬‬
‫‪bullous lesion and it supported the diagnosis of BLSA.‬‬
‫מוקוקוטנאית קיימת בכ‪ 40%-‬מהמקרים והביטוי העורי השכיח ביותר הינו פטכיות‪/‬‬
‫פורפורות‪/‬אכימוזות או קשריות‪/‬רבדים‪/‬קשרים בעיקר בפנים ובקפלים‪ .‬אלופציה‬
‫כביטוי ראשוני של ער"ס הינה ביטוי נדיר שתואר עד כה בשישה מקרים בספרות‪.‬‬
‫טיפול הבחירה הינו מלפלאן במינון גבוה בשילוב עם השתלת תאי גזע אוטולוגית‪.‬‬
‫אולם כרבע מהחולים בלבד מועמדים לטיפול זה‪ .‬במקרים מתקדמים אפשרויות‬
‫הטיפול הן אלקילטורים‪ ,‬קורטיקוסטרואידים‪ ,‬תרופות אימונומודולטוריות ומעכבי‬
‫פרוטאוזום‪ .‬הפרוגנוזה תלויה בעיקר בתגובה לטיפול ובמפושטות המחלה‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬ער"ס צריכה להיכלל באבחנה המבדלת של אלופציה לא צלקתית שכן‬
‫טיפול ואבחון מוקדם עשויים לשפר פרוגנוזה ולמנוע את התפשטות המחלה‪.‬‬
‫‪88‬‬
‫‪UVA1 exposure is an effective treatment for bullous‬‬
‫‪lichen sclerosis et atrophicus‬‬
‫מושב ‪17‬‬
‫התייצגות עמילואידוזיס ראשונית סיסטמית כאלופציה‬
‫דיפוזית בקרקפת‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪The patient underwent high-dose, whole-body UVA1 phototherapy.‬‬
‫‪Following this treatment, patient's lesion gradually improved: plaques‬‬
‫‪flattened and softened, blisters resolved and no new lesions were‬‬
‫ ‪observed.‬‬
‫‪Conclusions: UVA1 phototherapy should be considered as an effective‬‬
‫‪treatment option for bullous lichen sclerosis et atrophicus.‬‬
‫‪89‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫מושב ‪17‬‬
‫‪1‬‬
‫ברמן א‪ ,1‬קן י‪ ,2‬הלוי ס‬
‫הפנר א‪ ,‬קורן ל‪ ,‬שפרכר א‪ ,‬אוליד ו ‪ ,‬מידן מ‬
‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬ע"ש סוראסקי‪ ,‬תל‪-‬אביב‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,1‬המכון לפתולוגיה ‪ ,‬המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‪,‬‬
‫הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬אוניברסיטת בן גוריון בנגב‪ ,‬באר שבע‬
‫‪2‬‬
‫רקע‪ :‬קריפטוקוקוזיס (‪ )Cryptococcosis‬הינו זיהום פטרייתי הנגרם ע"י פטריית‬
‫שמר בקופסית מסוג ‪ Cryptococcus Neoformans‬ו‪ .Cryptococcus Gatti-‬מקור‬
‫אפשר לזיהום בקריפטוקוקוס הינו מגע עם יונים (לשלשת) וציפורים אחרות‪ .‬זיהום‬
‫קריפטוקוקלי בעור ייתכן כחלק ממחלה מערכתית או מחלה מקומית הנגרמת‬
‫ע"י חדירה ישירה של הפתוגן דרך העור‪ .‬מהלך המחלה המקומית הינו לרוב שפיר‬
‫וחולף עצמונית אך בחולים מדוכאי‪-‬חיסון ייתכן מהלך מסכן חיים ונדרש טיפול‬
‫סיסטמי‪.‬‬
‫דווח מקרה‪ :‬אישה בת ‪ ,34‬ברקע סובלת מהפטיטיס אוטואימונית ומטופלת מזה‬
‫שנים בתרופות מדכאות‪-‬חיסון (®‪ Prednisone‬ו‪ .)Imuran®-‬החולה פיתחה‬
‫מיילודיספלסיה על רקע הטיפול ב‪ Imuran®-‬ולכן טופלה בזריקות ‪®Aranesp‬‬
‫(‪ )Darbepoten alfa‬לירך‪ .‬בהמשך נצפו כיבים נקרוטיים דמויי‪-‬פיודרמה גנגרנוזום‬
‫באזורי ההזרקה‪ .‬בביופסית עור נצפו בדרמיס ובתת‪-‬עור מבנים בעלי קופסית שנצבעו‬
‫חיובית ל‪ Mucicarmin-‬המתאימים לאבחנה של קריפטוקוקוזיס‪ .‬לאחר שנשללה‬
‫מעורבות מערכתית ולאור דיכוי חיסוני של החולה טופלה ב‪Amphotericin-B-‬‬
‫תוך‪-‬וורידי‪.‬‬
‫מסקנה‪ :‬הביטוי הקליני של קריפטוקוקוזיס הינו מגוון ויכול להתבטא גם בכיבים‬
‫נקרוטיים דמויי‪-‬פיודרמה גנגרנוזום‪ .‬קריפטוקוקוזיס הממוקמת לעור אינה שכיחה‬
‫ודורשת טיפול אגרסיבי בעיקר אצל חולים מדוכאי‪-‬חיסון‪.‬‬
‫‪90‬‬
‫התגובה לטיפול בחמצן היפרבארי מקומי‬
‫מושב ‪17‬‬
‫נגעים דמויי‪-‬פיודרמה גנגרנוזום כביטוי לקריפטוקוקוזיס‬
‫בחולה מדוכאת‪-‬חיסון‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫רקע‪ :‬המפתח לריפוי פצעים כרונים הינה הערכת המטופל ואבחון נכון של‬
‫האתיולוגיה‪ ,‬סילוק הגורמים המעכבים ריפוי כגון בצקת או זיהום‪ ,‬ובחירת החבישה‬
‫המתאימה על פי מאפייני הפצע בזמן נתון‪ .‬מאידך‪ ,‬פעמים רבות חרף אבחון‬
‫נכון וטיפול מקומי אופטימלי‪ ,‬לא מושג ריפוי‪ .‬במקרים אילו יש מקום לשילוב‬
‫של טכנולוגיות מתקדמות‪ .‬היות וחמצן הוא מרכיב חשוב וחיוני בכל שלבי ריפוי‬
‫הפצע‪ ,‬הרי שטיפול המגדיל את זמינות החמצן במיטת הפצע יכול לעודד ריפוי‪.‬‬
‫עד כה שיטת הטיפול המקובלת בחמצן הייתה באמצעות תא לחץ ‪ -‬טיפול הכרוך‬
‫בעלות גבוהה‪ ,‬תופעות לוואי קשות וריבוי התוויות נגד‪ .‬לאחרונה‪ ,‬נצבר ניסיון בטיפול‬
‫באמצעות שרוול חמצן ‪ -‬המאפשר החדרת חמצן בלחץ אל מיטת הפצע‪ ,‬באופן‬
‫מקומי‪.‬‬
‫דיווחי מקרה‪ :‬נציג ‪ 3‬מקרים של כיבים קשיי רפוי מאתיולוגיות שונות‪ :‬ליבדו‬
‫וסקוליטיס רפרקטורית לטיפולים ציטוטוקסים‪ ,‬אימונוסופרסיבים ונוגדי קרישה‪,‬‬
‫אי ספיקה ורידית קשה משולבת עם אי ספיקה עורקית‪ ,‬וכיב פרהניאופלסטי‪ ,‬עם‬
‫תגובה מצוינת לטיפול בשרוול חמצן ‪.‬‬
‫מסקנה‪ :‬טיפול בחמצן מסתמן כטיפול יעיל ובטוח לכיבים עמידים לטיפול‪ ,‬ונעדר‬
‫את תופעות הלוואי של טיפול בתא לחץ‪ .‬יש צורך בביצוע מחקרים רנדומלים‬
‫מבוקרים על מנת לאמוד בצורה מדויקת יותר את שיעור ההצלחה של טיפול זה‬
‫וכן מעקב ארוך טווח להערכת אחוזי הישנות ‪.‬‬
‫‪91‬‬
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מושב ‪17‬‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‪,‬‬
‫הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪.‬‬
‫זמיר מ‪ ,‬גלעד ל‪ ,‬אינגבר א‬
‫שלום ג‪ ,‬הלוי ס‬
‫רקע‪ :‬אטראזין (‪ )2-chloro-4-ethylamino-6-isopropylamino-s-triazine‬הינה‬
‫תרכובת אורגנית המשמשת באופן נרחב כתכשיר קוטל עשבים בתעשייה ובחקלאות‪.‬‬
‫אטראזין ידוע ברעילותו החזקה‪ ,‬אולם ישנם מעט מאוד דיווחים בספרות אודות‬
‫סיבוכי חשיפה ישירה לאטראזין‪.‬‬
‫דווח מקרה‪ :‬בן ‪ ,47‬בריא בד"כ‪ ,‬פנה לביה"ח כיממה לאחר חשיפה תעסוקתית‬
‫לאטראזין בצורת גז‪ .‬בבדיקתו נצפתה תפרחת הממוקמת לאזור הגו‪ ,‬גבות‬
‫הידיים והמצח‪ .‬התפרחת התבטאה באריתמה נרחבת (מעט בצקתית)‪ ,‬פפולות‬
‫אריתמטוטיות המתמזגות לרבדים ובולות מתוחות‪ ,‬חלקן עם תוכן מוגלתי וחלקן‬
‫בסידור אנולרי‪ .‬בביופסיה הודגמה ספונגיוזיס אאוזינופילית‪ .‬התמונה הקלינית‬
‫וההיסטולוגית התאימה לדלקת עור חדה ממגע‪ .‬לאור דיווחים של סיבוכים פנימיים‬
‫בעקבות החשיפה לחומר‪ ,‬כגון‪ :‬הפטיטיס דוהרת‪ ,‬פרכוסים והפרעות קצב בפרק‬
‫הזמן הסמוך לחשיפה‪ ,‬המטופל אושפז להשגחה פנימית למשך ‪ 24‬שעות‪ .‬לאחר‬
‫שלילת מעורבות פנימית הועבר המטופל למחלקת עור וטופל בסטרואידים‬
‫טופיקליים עם תגובה טובה‪.‬‬
‫מסקנה‪ :‬מגע עם אטראזין בצורת הגז‪ ,‬יכול להוביל לדלקת עור חדה ממגע‪ .‬ישנה‬
‫חשיבות לשלילת מעורבות פנימית‪.‬‬
‫מושב ‪17‬‬
‫דלקת עור ממגע לאחר חשיפה לאטראזין (‪)Atrazine‬‬
‫התפרצות קרטואקנטומות בעקבות טיפול קרינתי לסרטן‬
‫תאי קשקש ותגובה לטיפול בנאוטיגסון (‪)Acitretin‬‬
‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרפאה לחולים מדוכאי חיסון‪ ,‬ביה"ח הדסה עין כרם‪ ,‬ירושלים‬
‫רקע‪ :‬קרטואקנטומה הינו גידול עורי נפוץ המתאפיין בגדילה מהירה ותכונות‬
‫היסטולוגיות המחשידות לסרטן תאי קשקש (‪ ,)SCC‬אך לרוב בעל התנהגות ביולוגית‬
‫שפירה‪ .‬הנגעים בד"כ בודדים‪ ,‬אולם ישנן צורות מיוחדות בהן מופיעים נגעים‬
‫רבים בבת אחת‪ .‬טראומה מקומית דווחה בעבר לא פעם כגורם מקדים להופעת‬
‫קרטואקנטומות‪.‬‬
‫תיאור מקרה‪ :‬גבר בן ‪ 85‬המצוי במעקב סדיר במרפאתנו בשל ריבוי נגעי‬
‫‪ ,NMSC‬פנה לבדיקה עקב הופעת שני נגעים גדולים עם מאפיינים קליניים‬
‫ודרמטוסקופיים של ‪ SCC‬באמה שמאל ובגב יד שמאל‪ .‬החולה הופנה לטיפול‬
‫בהקרנה של הנגעים וקיבל מינון של ‪ 52.5‬גריי ב‪ 21-‬מנות עם סבילות טובה ורושם‬
‫לתגובה מצוינת של הנגעים‪ .‬כבר במהלך הטיפול החלו להופיע בשולי שדות‬
‫ההקרנה נגעים כיפתיים מרובים שהמשיכו לגדול לאחר השלמתו וכחודש מסיום‬
‫ההקרנה נראו קלינית כנגעי קרטואקנטומה‪ .‬בביופסיה מאחד הנגעים נמצאה‬
‫תמונה אופיינית ל‪ .Well Differentiated SCC-‬הוחל טיפול פומי בנאוטיגסון‬
‫(‪ )Acitretin‬במינונים עולים עם תגובה הדרגתית עד לנסיגה מוחלטת של הנגעים‪.‬‬
‫כעת מטופל ב‪ 25-‬מג' אציטרטין ליום ותחת טיפול זה נצפתה האטה משמעותית‬
‫גם בקצב הופעת הנגעים של ‪ NMSC‬וזאת ללא תופעות לוואי משמעותיות‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬התפרצות קרטואקנטומות (‪ )Eruptive Keratoacanthomas‬הינה‬
‫תופעה מיוחדת של הופעת קרטואקנטומות מרובות בו זמנית‪ .‬טיפול באמצעות‬
‫הקרנה עלול להוות גורם להתפרצות כזו‪ .‬טיפול סיסטמי בנאוטיגסון הינו אפשרות‬
‫טיפולית יעילה במקרים אלה‪.‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
18 ‫מושב‬
Comparative study of high resolution multifrequency
ultrasound of the plantar skin in patients with various
types of hereditary palmoplantar keratoderma
Methotrexate and liver fibrosis - a survey on 38
psoriatic patients
Goldberg I , Sprecher E , Schwartz ME , Gaitini D
Department of Dermatology Rabin Medical Center, Petach Tikva1, and Sackler
1
1,2
3
4
Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv and2 Clalit Health Services
Background: High variable-frequency ultrasound has been recognized
as a highly discriminative imaging tool for a wide range of cutaneous
disorders. However, it has so far not been utilized in the diagnosis of
genodermatoses
Objectives: To analyze liver biopsy results of psoriatic patients treated
with methotrexate in correlation to relevant clinical and laboratory
parameters.
Methods: The study included a total of 16 patients, 7 patients with
PC, 5 patients with epidermolytic palmoplantar keratoderma (EPPK)
and 4 patients with Mal de Meleda (MDM), who underwent ultrasound
examination of the plantar skin with high resolution multifrequency
ultrasound equipment.
Results: Ultrasound scans performed over the calluses and at the
proximal and distal plantar foot on both sides in PC patients demonstrated
hyperechoic dots and lines within the epidermis compatible with
hyperkeratinization, engorged varicose veins in the dermis and an
anechoic layer interposed between the epidermis and the dermis,
corresponding to blister fluid below the calluses. In contrast to PC patients,
patients with MDM and EPPK demonstrated no blisters.
Conclusions: PC patients, as opposed to a group of patients with MDM
and EPPK, display subepidermal blistering beneath their calluses. This
finding may help in the diagnosis of PC and may provide an explanation
for the unusually painful nature of PC-associated plantar hyperkeratosis.
95
Tauber G1, Pavlovsky L1, David M1, Shor-Steinfeld K2, Hodak E1
Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center1; Sackler
Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv2 ; Pachyonychia
Congenita Project3; Department of Medical Imaging, Ultrasound Unit,
Rambam Medical Center, Haifa, Israel4
Aim of the study: In this study, we assessed the usefulness of
ultrasound technology in the diagnosis of pachyonychia congenita (PC)
patients, who typically present with plantar hyperkeratosis associated
with severe pain, as compared to patients with other forms of
palmoplantar keratoderma.
18 ‫מושב‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Background: The need for liver biopsy as a part of monitoring psoriatic
patients during treatment with methotrexate is controversial.
Methods: Data on methotrexate-treated patients who underwent
liver biopsies between 1989 and 2012 were collected by utilizing the
computerized medical database from Rabin Medical Center.
Clinical data included duration of methotrexate administration, its
cumulative doses, and coexistence of risk factors, serum level of liver
enzymes and lipids, and results of liver ultrasonography. The correlation
between these parameters and histopathological findings of the liver
biopsies were analyzed using statistical software (SPSS 19).
Results: 38 patients who underwent 68 liver biopsies were found. 54
biopsies showed a Grade 0-II changes and 14 - 36.8% of the patients showed Grade III (fibrosis).
There were no differences in terms of cumulative dose and length of
treatment between patients with grade 0-II compared to patients with
grade III. Of the risk factors for liver fibrosis, only the presence of fatty
liver in ultrasound was significantly more common in patients with liver
fibrosis compared to the others (p < 0.05).
Conclusions: Methotrexate treatment was associated with liver fibrosis
in more than one third of the patients. Liver biopsy should be performed
as a part of liver safety monitoring, at least in medical centers where
newly developed biomarkers and fibroelastography techniques are not
available. Liver ultrasound may serve as an additional tool for monitoring
patients before and during treatment with methotrexate.
94
traumata and known hypersensetivity to terbinafine were excluded.
All patients were treated with systemic terbinafine (250mg/d) for 16
weeks. The follow-up period was up to 20 months. The first visit was
the base line before starting the medication and another six visits as
follows: 2, 4, 6, 12, 16, and 18-20 months. The patient had an option to
arrive in a range of two weeks before or after the scheduled date.
Patients who missed the second, the third or the last visit were excluded.
Patients who missed 2 consecutive visits or more than 2 visits were also
excluded.
Blood was taken (for CBC and liver function test) before treatment and
every month until the systemic terbinafine was discontinued. All the side effects were recorded.
At each visit, a clinical analysis was taken from the big toenail and from
the other toenails of the same foot by photographing (in standard
conditions) the nails in order to track the improvement of all the toenails
during the treatment and the follow-up period.
Results: The result of our study shows that the potential complete
cure (clinical and mycological) of the big toe nail is lower compared to
the second, third and the fourth toenails. The fifth toenail will not be
discussed due to the fact that this nail is not a marker of successful
treatment for onychomycosis.
Conclusions: A standard criterion for a ‘complete cure’ is required.
The efficacy of drugs should be based on all the involved toenails
(except the fifth) rather than the big toenail alone. Completely curing
even one toenail is sufficient to define that the drug is effective.
When we take all the infected nails into account, we ignore the
possibility that the big toenail might have been traumatized and was not
completely cured, while other toenails of the same patients were cured.
97
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
A clinical comparison of the efficacy of the treatment
of onychomycosis with terbinafine in each toenail
18 ‫מושב‬
18 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Shemer A1, Barzilai A1, Scher R2, Daniel R3, Farhi R4
Magun R5, Baran R6, Noiman L7, Amichai B8
Department of Dermatomycology, the Chaim Sheba Medical Center,
Affiliated to the Tel-Aviv University, Sackler School of Medicine, Tel
Hashomer, Israel1; Department of Dermatology College of physicians and
Surgeons Columbia University, New York2; Department of Dermatology
University of North Carolina, USA .(Dermatology) University of Mississippi.
Department of Dermatology, University of Alabama Birmingham, USA2;
Faculdade Tecnico Educacional Souza Marques, Santa Casa da, Misericordia
do Rio de Janeiro, Brazil. Department of Medicine4;
Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center,
Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, BeerSheva, Israel5; Honorary Professor of the University of Franche-Comt? Nail
Disease, Centre Cannes, France6; Medical student, Tel aviv university7; Meir
Medical Center Kfar Saba - Tel Aviv University8
Background: Onychomycosis is the most common nail disorder. Clinical
studies regarding complete cure shows different results (14%-90%).
Many factors, such as different inclusion and exclusion criteria, different
definitions regarding a complete cure - (mycological and clinical), the
length of time of the follow-up period and duration of the individual
study, and the new evaluation system"onychomycosis severity index" is
also vary.
Objective: The aim of this study is to find out if there is a difference
in the mycological cure , clinical cure , and as a results the complete
cure after systemic treatment with terbinafine in each involved
onychomycotic toenail.
Patients and methods: Patients (>18 years old) suffering from pure
onychomycosis distolateral. Inclusion creteria were involvement
of the big toenail and at least another 2 toenail at the same foot,
relevant blood tests in the normal range. Patients with known nail
96
Treatment of cutaneous leishmaniasis with daylight
activated photodynamic therapy
Enk C D1, Ophir I1, Jaffe C2, and Wulf Hans C3
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization1, Department
of Microbiology and Molecular Genetics–The Hebrew University Medical
School, Jerusalem, Israel2, Department of Dermatology, Bispebjerg Hospital,
University of Copenhagen Medical School, Denmark3
Background: Photodynamic therapy (PDT) is highly effective for treating
cutaneous leishmaniasis (CT); however, it is time-consuming and often
painful for the patient. Daylight-activated PDT (DA-PDT) is based on
the activation of porphyrin by daylight instead of artificial red light and
has been applied successfully to treatment of actinic keratoses. DA-PDT
would make the treatment independent of the clinic and less painful due
to the continuous activation of small amounts of porphyrins.
Objectives: The objective of this open feasibility study was to examine
the cure rates and adverse effects of DA-PDT in the treatment of CL.
Patients and Methods: 14 patients (49 lesions) with non-ulcerated
CL lesions caused by L. major or L. tropica were treated with weekly
DA-PDT and 38 control lesions were treated with cryotherapy. DA-PDT
was performed by applying methyl aminolevulinate (MetvixR) to the
lesions followed immediately by exposure to daylight for 2.5 hours in the
hospital garden. Treatment response was verified by smear and RT-PCR.
Results: The overall cure rates for DA-PDT were 86 %. Mean number
of treatments was 4. Treatment with DA-PDT was practically pain-free
and left minimal scarring and pigmentation as opposed to cryotherapy.
Immediate erythema and crusting was observed in most patients.
Conclusions: DA-PDT of CL with continuous activation of porphyrins
by daylight proved to be effective and nearly pain free. PDT using daylight activation will make the treatment of CL time and cost effective and
more convenient for the patients
99
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Prevalence of eosinophils in drug eruptions
Nathan A1, Slutsky E1, Fruchter D1, Gat A2, Sprecher E1,
Goldberg I1
18 ‫מושב‬
18 ‫מושב‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Departments of Dermatology1 and Pathology2, Tel Aviv Sourasky Medical
Center, Tel Aviv, Israel
Background: An elevated number of eosinophils in skin biopsies has
been traditionally considered as supportive of a diagnosis of cutaneous
drug eruption. Provocative data have recently challenged this notion,
suggesting that tissue eosinophilia is neither sensitive nor specific enough
for cutaneous drug eruptions. These studies defined the existence of a
drug reaction based on clinical criteria only, complicating their
interpretation.
Objective: To determine the diagnostic significance of tissue eosinophilia
in cutaneous drug eruptions, we made use of a unique database
established over the past decade at our institution which contains
laboratory, histopathological and long-term follow-up data on a large
series of cases referred because of suspected drug reaction.
Patients and methods: A patient was considered as having developed a
drug reaction based upon (1) clinical findings, (2) a positive interferonreleasing assay, and (3) long term follow up data. The study population
included 169 patients referred because of a skin eruption suspected of
being due to a drug reaction, 67 of whom were diagnosed with a true drug
reaction. Skin biopsies were obtained from all patients, and the number
of eosinophils per high power field was determined. We compared the
number of eosinophils in patients with and without drug reaction using
the Wilcoxon rank sum test with continuity correction.
Results: The number of eosinophils per high power field was significantly
higher in patients without a true drug reaction than in patients with a
true drug reaction (mean 6.54 versus 4.35 and median of 2 versus 1,
respectively; p<0.0001).
Conclusions: The present results demonstrate that the presence of
eosinophils in skin infiltrate is not a reliable indicator of drug reactions.
98
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מושב ‪2‬‬
‫‪POSTERS‬‬
‫‪101‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪ CRP‬כמדד מנבא שלב ומהלך מיקוזיס פונגואידס‬
‫סלוצקי י‪ .‬רוזנבלט מ‪ ,‬איתן א‪ ,‬פרלמן מ‪ ,‬פרוכטר ד‪ ,‬שפרכר א‪ ,‬גולדברג א‬
‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סורסקי‬
‫רקע‪ :‬למרות ההתקדמות הרבה שחלה באבחון ובטיפול ב‪mycosis fungoides-‬‬
‫(‪ ,)MF‬היעדר מדדים פרוגנוסטיים מהמנים קליניים ומעבדתיים מקשה על ניבוי‬
‫מהלך המחלה‪ )CRP) C-Reactive Protein .‬נמנה על מדדי ה‪acute phase-‬‬
‫‪ .)APR) reactants‬לאחרונה נמצא כי שקיעת דם מוחשת‪ ,‬המשקפת תגובת ‪,APR‬‬
‫מהווה גורם פרוגנוסטי לשרידות בחולי ‪.MF‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬לבחון את הקשר שבין רמת ‪ CRP‬בדם בעת אבחנה לבין שלב‬
‫ומהלך המחלה‪ ,‬וכן תגובה לטיפול בחולי ‪.MF‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬נותחו משתנים קליניים ומעבדתיים כולל רמת ‪ CRP‬במאגר של‬
‫‪ 76‬חולי ‪ MF‬בשלבי מחלה שונים ועם מהלך מחלה משתנה ותגובה שונה לטיפול‪,‬‬
‫אשר נמצאים במעקב במחלקת עור במרכז הרפואי תל‪-‬אביב ע"ש סוראסקי‪.‬‬
‫נבדק הקשר בין רמת ‪ CRP‬בין משתנים אלו‪ .‬השלב הקליני (‪ )stage‬נקבע ע"פ‬
‫קריטריוני ה‪ .EORTC-‬חומרת השלב הקליני (‪ )stage severity‬נקבע בסולם סדר‬
‫(‪ )3-1‬בחלוקת שלבים ‪ IVB-IVA1 ,IIIB-IIB ,IIA-IA‬בהתאמה‪ .‬מהלך המחלה‬
‫והתגובות לטיפול סווגו על פי התקדמות או חוסר התקדמות המחלה‪ ,‬הגעה‬
‫לרמיסיה מלאה או חלקית‪ ,‬זמן ההגעה לרמיסיה וזמן חזרת המחלה‪ .‬לניתוח‬
‫התוצאות‪ ,‬נעשה שימוש במבחן הדרגות ע"ש ‪.Wilcoxon‬‬
‫תוצאות‪ :‬נמצא קשר מובהק מאוד (‪ )0.0001<p‬בין רמת ה‪ CRP-‬ובין כל אחד‬
‫מהמשתנים הקליניים שנבדקו לרבות השלב הקליני וחומרת השלב הקליני של‬
‫המחלה‪ ,‬מהלכה והתגובה לטיפול‪ .‬רמת ‪ CRP‬נמצאה גבוהה יותר בשלבי מחלה‬
‫מתקדמים יותר‪ .‬ככל שרמת ‪ CRP‬בחולים גבוהה יותר כך מהלך המחלה קשה יותר‬
‫והתגובה לטיפול פחות טובה‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬רמת ‪ CRP‬בדם של חולי ‪ MF‬יכולה לשמש ככלי עזר בניבוי פרוגנוזה‬
‫והתגובה לטיפול‪.‬‬
‫‪103‬‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
to administer the most appropriate approach for an unrecognized
condition. The more disturbing aesthetic effect of the third case is far more
complex seeing as the condition has so far been resistant to treatment
and results in profound disfigurement of the face.
Conclusions: The possibility of inflammatory pseudotumour should be
raised when confronted with a novel nodular lesion. The accuracy of the
primary diagnosis is essential. Despite its rareity, accumulation of data
and collection of all possible information can shed greater light on this
extraordinary cause of nodular dermatosis.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Cutaneous Inflammmatory Pseudotumour a Rare
Condition of Changing Faces
Naimer S1, Trattner A2, Barzilai A3
Department of Family Medicine, Siaal Family Medicine and Primary Care
Research Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the
Negev, Beer-Sheva, Israel. Elon Moreh, Clalit, Health Services – Sharon
district, Shomron, Israel. Clalit Health Services – Southern district, BeerSheva, Israel1, Department of Dermatology, Department of Dermatology,
Beilinson Medical Centr, Center, Petach Tikvah, Israel, Sackler School of
Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel2, Department of Dermatology,
Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel, Sackler School of Medicine,
Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel3
Purpose: Subcutaneous nodules arouse both anxiety and curiosity
in attempt to elucidate the underlying cause. We have encountered a
number of diverse cases of cutaneous presention of an infrequent
characteristic dermatopathologic pattern.
Methods: We describe three case scenarios of patients presenting with
a rare condition of subcutaneous masses. In one case, the condition had
the features of a systemic condition with manifestations involving a
number of body systems. The second patient presented with a more
diffuse infiltrative type of distribution. The common denominator of all
of these cases was the dermatopathological findings consistent with
inflammatory pseudotumor.
Participants: Consecutive patients presenting with cutaneous
manifestations with typical pathological findings.
Main measures: Description of the main clinical and demographic data
regarding subjects recruited and collection of any contributory data
possibly leading to the development of this condition.
Results: Description of each of the cases and exemplifying slides of the
dermatopathologic are exhibited in this work. The solitary case seems
similar to those already described in the literature and constitutes a limited
challenge as the biopsy actually confers complete cure. The widespread
case seems far more complex and challenges our wit to attempt
105
104
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫‪Disseminated papular eruption in myelodysplastic‬‬
‫‪syndrome‬‬
‫‪4,5‬‬
‫עמיחי ב‪ ,1,5‬גבאי ב‪ ,1,5‬גרינוולד מ‪ ,2‬קדרון ד‪ ,3,5‬אליס מ‬
‫‪2‬‬
‫מרפאת עור‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,1‬בי"ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע ‪,‬‬
‫מכון פתולוגי‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,3‬מכון המטולוגי‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,4‬הפקולטה לרפואה‬
‫ע"ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‪ .5‬ישראל‬
‫רקע‪ :‬הממצאים השכיחים בעור המלווים ‪ ,myelodysplastic syndrome‬הם של‬
‫דרמטוזות ניטרופילות בעיקר ‪ .Sweet's syndrome‬מתואר חולה הסובל מתפרחת‬
‫פפולרית מפושטת המלווה חולה הסובל מ‪.myelodysplastic syndrome-‬‬
‫דווח מקרה‪ :‬מתואר גבר בן ‪ 54‬שאובחן לפני כ‪ 5-‬שנים כסובל מ‪myelodysplastic-‬‬
‫‪ ,syndrome‬במקביל להופעת המחלה ההמטולוגית‪ ,‬הופיעה פריחה פפולרית‬
‫צפופה‪ ,‬מגרדת בעיקר על פני פלג גוף עליון‪ .‬ביופסיה מנגע הראתה תסנין‬
‫פריוסקולרי‪ ,‬אנטרסטיציאלי ופריאדנקסלי הבנוי מלימפוציטים קטנים עגולים‪.‬‬
‫טיפול בפרדניזון פומי במינון גבוה הביא לשיפור זמנית בממצאים בעור‪.‬‬
‫סיכום‪ :‬מוצג חולה הסובל מתפרחת פפולרית צפופה ומפושטת על פני העור‪,‬‬
‫המלווה ‪ .myelodysplastic syndrome‬פריחה זו תוארה לעיתים נדירות בתסמונת‬
‫זו‪.‬‬
‫‪106‬‬
‫‪ Gardner-Diamond syndrome‬בנער בן ‪15‬‬
‫‪3,5‬‬
‫עמיחי ב‪ ,1,4‬גבאי ב‪ ,1,4‬גרינוולד מ‪ ,2‬נמט ד‬
‫מרפאת עור‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,1‬בי"ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪,2‬‬
‫מחלקת ילדים‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,3‬הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬‬
‫אביב‪ .4‬ישראל‬
‫רקע‪ )Psychogenic purpura) Gardner-Diamond syndrome :‬מתאפינת‬
‫בהופעה עצמונית של שטפי‪-‬דם כואבים כתוצאה ממתח נפשי המלווים בד"כ‬
‫תלונות גופניות רבות ומגוונות כמו קוצר נשימה‪ ,‬כאבים בחזה ועצירת שתן‪.‬‬
‫דווח מקרה‪ :‬מתואר נער בן ‪ 15‬בריא בד"כ שאושפז מספר פעמים לברור של‬
‫ארועים של הופעה פתאומית של שטפי‪-‬דם כואבים לרובד על פני פנים וצוואר‬
‫החולפים עצמונית תוך ‪ 48-24‬שעות ללא סיפור של טראומה מקדימה ומלווים‬
‫במגוון של תלונות גופניות כמו לחץ בחזה‪ ,‬חולשה כללית‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬התעלפות‪,‬‬
‫עצירת שתן ודם בשתן‪ .‬החולה עבר ברור מקיף שכלל ברור מעבדתי מקיף והדמיה‬
‫כולל ‪ MRI‬שנמצאו תקינים‪ .‬שלילה של גורם גופני והעובדה שהנער נמצא בלחץ‬
‫נפשי ניכר תמכו באבחנה של ‪.Gardner-Diamond syndrome‬‬
‫סיכום‪ :‬מתואר מקרה נדיר של תסמונת פסיכו‪-‬דרמטולוגית‪Gardner-Diamond :‬‬
‫‪ ,syndrome‬החולה עבר ברור מקיף כדי לשלול אפשרות של מחלה סיסטמית‪.‬‬
‫‪107‬‬
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
manner. To ascertain the clinical relevance of our findings, we compared
global gene expression in cells treated with vorinostat vs. vehicle. A large
number of genes known to be associated with psoriasis pathogenesis
were found to be affected by vorinostat (e.g. IFNA, KLK11, CCL2). In
addition, ingenuity pathway analysis revealed that among the biological
networks most significantly associated with vorinostat treatment were
the IGF1 - (p value = 0.0036) and IL-17 (p value = 0.0058) signaling
pathways, of direct relevance to psoriasis. Similar to IGFBP7, vorinostat
treatment inhibited proliferation and promoted differentiation of
keratinocytes. Using cell lines in which IGFBP7 was stably knocked down,
we found out that vorinostat induces keratinocyte differentiation in an
IGFBP7-dependent manner. Moreover, decreased IGFBP7 expression
promoted vorinostat-induced G2/M arrest effect. Finally, in a preliminary
set of experiments, we demonstrated that systemic (i.p.) administration
of vorinostat to chimeric mice carrying human psoriatic skin resulted
in an increase in IGFBP7 expression followed by significant decrease in
epidermal thickness and inhibition of epidermal proliferation.
Conclusion: The present data suggest that histone deacetylase
inhibitors, possibly in part through IGFBP7 up-regulation, may be of
potential use in the treatment of psoriasis and other hyperproliferative
skin disorders.
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
High throughput screening of small molecule libraries
identifies histone deacetylases as new therapeutic
targets in psoriasis
Magal L1,*, Sagiv N1,*, Nousbeck J1,*, Pavlovsky M1,
Tyomkin D3, Shoshan-Barmatz V3, Fuchs-Telem D1,2, Sarig O1,
Aberdam D4, Gilhar A4, Sprecher E1,2
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv,
Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler
Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2; Department
of Life Sciences, Ben-Gurion University, Beer Sheva, Israel3; Rappaport
Institute, Technion - Israel Institute of Technology, Haifa, Israel4
* Equal contributors
Background: We recently demonstrated that IGFBP7 is down-regulated
in the psoriatic epidermis. In addition, IGFBP7 plays a pivotal role in the
regulation of keratinocyte proliferation, differentiation and apoptotic
activity, which are typically abnormal in psoriasis, suggesting that IGFBP7
may contribute to the disease pathogenesis. Accordingly, recombinant
IGFBP7 was found to cure psoriasis in a humanized mouse model.
Objective: As administration of a recombinant protein such as IGFBP7
is associated with delivery obstacles and significant costs, we sought to
identify small inducers of IGFBP7 transcriptional activity, to be used as
novel therapeutics in hyperproliferative skin diseases such as psoriasis.
Methods: To achieve this aim, we utilized high throughput screening of
chemical libraries as well as in vitro and in vivo validation systems.
Results: We used a cell line constitutively expressing a luciferase
reporter gene under the regulation of IGFBP7 promoter region to
screen a total of 1496 compounds derived from the NCI Diversity SetIII
and oncology drugs set III chemical libraries. Among several significant
hits, vorinostat, a histone deacetylase inhibitor, was found to
reproducibly induce IGFBP7 promoter activity as well as to induce
endogenous IGFBP7 expression in in a time - and dose-dependent
109
108
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Survey of skin problems in children with solid organ
transplants
Hydroa vacciniforme like T- cell lymphoma:
4 cases from La Paz, Bolivia
Zvulunov A1,5, Cleper R2, Shapira R3,4, Ben-Amitai D1,4,
Davidovich M2,4
Isman Nelkenbaum G1, Sangueza M2, Acuna JS3
1
2
Units of Pediatric Dermatology , Pediatric Nephrology
Pediatric Gastroenterology3 and, Schneider Children's Medical Center of
Israel, Petach Tikva; Sackler Faculty of Medicine4, Tel Aviv University,
Tel Aviv; and Faculty of Health Sciences, Medical School for International
Health, Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva; Israel5
111
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
Background: The vast majority of studies related to cutaneous
complications in transplanted patients were reported in adult population.
Objective: The purpose of this study was to survey the spectrum of skin
problems in children and adolescents with kidney or liver transplants and
to explore the effects of immuno-suppressive drugs and genetic factors
on the number, density and distribution of acquired melanocytic nevi
(AMN) in this population.
Methods: Children and adolescents with kidney and liver transplants
followed in the Schneider Children's Medical Center were examined in
this cross-sectional prospective observational study. All melanocytic
nevi (AMN) were registered in 32 topographic regions of the body. Skin
melanin and erythema scores in sun-exposed and unexposed skin areas
were measured.
Results: 56 children were recruited for the study with transplants of: 49
kidney, 3 liver and 4 kidney plus liver. Mean age was 15+/-5.7 years, Followup period was 5.3+/-4.2 years. Skin infections were observed in 8 (14%).
Mean density of AMN was 15/m2 (range 0-88). Significant correlation
was found between AMN density and lighter skin color (p=0.018 and
p=0.012, respectively), but not for the age, time since transplantation or
cumulative doses of tacrolimus or MMF. Lighter skin color was the only
significant factor determining the AMN density (p=0.022), while age, time
since transplantation, cumulative doses of tacrolimus and MMF had no
significant effect .
Conclusion: The occurrence of cutaneous complication of prolonged
immuno-suppression was rare and independent of duration or total doses
of immuno-suppressants in our population of children with transplanted
solid organs.
Departamento de Dermatologia, Hospital de Clinicas, La Paz Bolivia1;
Unidad de Dermatopatologia, Hospital Obrero, La Paz, Bolivia2; Unidad de
Dermatologia, Hospital de Ninos, La Paz, Bolivia3
Background: Hydroa vacciniforme like T cell lymphoma is a rare
lymphoma, found mostly in Asia and Latin America. It is characterized by
papules, vesicles, ulcers and scars distributed in sun exposed areas and
systemic findings such as central facial edema, fever, adenopathy and
hepatosplenomegaly. Its prognosis is generally poor and it is associated
with chronic active EBV infection.
Case reports: We report four cases from La Paz, Bolivia of children
between ages 4-18 who presented with a variety of skin lesions
(including a single erosion over the periorbital area in one patient) two
months to four years prior to final diagnosis of hydroa vacciniforme
like T cell lymphoma. Histopathologically, mild to dense atypical tumoral
lymphocytes infiltrates with or without epidermal necrosis, subepidermal
bulla, and exocytosis were seen in skin lesions. Immunohistochemistry
showed the infiltrative cells to be positive for T cell markers; CD56 was
negative in all cases and CD30 was found to be positive in two cases.
EBER was positive in all biopsies. In three patients the disease progressed
aggressively despite treatment with chemotherapy resulting in death.
One patient was lost to follow up.
Conclusion: Our cases show that hydroa vacciniforme like T cell
lymphoma can presentwith various clinical features. Despite previous
reports suggesting that the tumoral cells in this condition originate from
NK cells, all our cases were CD56 negative.
110
‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬
‫אבססים חוזרים בקרב מטיילים‬
‫‪2‬‬
‫ארצי א‪ ,‬סיני מ‪, 1‬באום ש‪ ,1‬ברזילי א‪ ,1‬שוורץ א‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר‬
‫והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת"א‬
‫רקע‪ :‬מחלות עור הינן שכיחות בקרב מטיילים השבים לארץ ומהוות ‪ 18%‬מכלל‬
‫הביקורים אצל רופא עקב מחלה הקשורה בטיול‪ .‬אבסס עורי הוא הסיבה השלישית‬
‫בשכיחותה מבין האבחנות העוריות במטיילים (אחרי לרבה מיגרנס ועקיצות חרקים)‪.‬‬
‫האבסס לרוב נרפא ספונטנית או בשילוב אנטיביוטי ללא הותר סימן‪ .‬אבססים‬
‫עמוקים חוזרים במטיילים הינה תופעה לא מוכרת מהספרות הרפואית‪.‬‬
‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון קבוצה של צעירים בריאים שחזרו מאזור טרופי עם בעיה של‬
‫אבססים עוריים חוזרים‪.‬‬
‫חולים ושיטות‪ :‬מתוארת סדרה של ‪ 21‬מטיילים מהם ‪ 16‬גברים ו‪ 5-‬נשים אשר חזרו‬
‫מאסיה או דרום אמריקה שם טילו במשך ‪ 4‬חודשים בממוצע‪.‬‬
‫תוצאות‪ :‬בכל המטיילים המתוארים בעבודה הנגע הראשוני הופיע לקראת סוף‬
‫הטיול ונמשך מספר חודשים אחרי החזרה הביתה‪ .‬משך המחלה הממוצע (מנגע‬
‫ראשון עד אחרון) היה ‪ 8.3‬חודשים (טווח ‪ 16-2‬חודשים) עם ממוצע של ‪4.2‬‬
‫התלקחויות (טווח ‪ .)7-3‬מבין ‪ 21‬החולים רק אחד סיפר על סימפטומים דומים‬
‫במטיילים נלווים‪ .‬גורמים תורמים דווחו ב‪ 11-‬חולים (‪ )52%‬וכללו‪ :‬מניעת רחצה‬
‫למספר ימים‪ ,‬שינה קרוב למאגר מים ועקיצות חרקים‪ MSSA .‬בודד מהנגעים‬
‫ב‪ 76.5%-‬מהחולים‪ MRSA ,‬ב‪ 11.7%-‬וציטובקטר ב‪ .0.6%-‬ב‪ 17.6%-‬מהחולים‬
‫התרביות היו עקרות‪ .‬קולוניזציה נזלית הודגמה ב‪ 8-‬מתוך ‪ 17‬מהחולים (‪.)47%‬‬
‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬
‫מחלות לימפופרוליפרטיביות של תאי ‪ B‬בחולים הסובלים‬
‫מלימפומה של תאי ‪ T‬של העור‬
‫גולדשמיד ת‪ ,1‬פרי ח‪ ,2‬קיי ס‪ ,2‬בר און ש‪ ,2‬אורן א‪ ,1‬וורשאור א‪ ,1‬דויטש ו‪,2‬‬
‫‪1‬‬
‫שפרכר א‪ ,1‬גולדברג א‬
‫מחלקת עור‪ 1‬והמכון ההמטולוגי‪ 2‬המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סורסקי‬
‫רקע‪ :‬קיום בו זמני של לימפומה עורית מסוג ‪ )MF) mycosis fungoides‬עם‬
‫ממאירות המטולוגית אחרת‪ ,‬כגון לימפומה של תאי ‪ ,B‬הינו נדיר‪ .‬לאבחנה של‬
‫לימפומה נוספת בחולה הידוע כסובל מ‪ MF-‬ישנה חשיבות מכרעת‪ ,‬הן בחיזוי‬
‫פרוגנוזה והן בקביעת הטיפול הנדרש‪ Flow cytometry .‬הינה שיטה למיון וכימות‬
‫תאים ע"פ מאפיינים ביולוגיים שונים‪ ,‬הנמצאת בשימוש נרחב בתחום האבחון‬
‫של ממאירויות המטולוגיות‪ .‬אנו מציגים סדרת מקרים בהם ממאירות המטולוגית‬
‫מסוג לימפומה של תאי ‪ B‬התגלתה בחולי ‪ MF‬באמצעות אפיון תת אוכלוסיות‬
‫לימפוציטים בשיטת ‪.Flow cytometry‬‬
‫סדרת המקרים‪ :‬במסגרת מרפאתנו אובחנו ‪ 4‬מטופלים שונים כסובלים מ‪,MF-‬‬
‫כאשר מתוכם ‪ 2 -‬מטופלים עם ‪ ,Patch stage MF‬מטופלת אחת עם ‪Plaque‬‬
‫‪ ,stage MF‬ומטופל נוסף עם מחלה מסוג ‪ .Folliculotropic MF‬כל ‪ 4‬המטופלים‬
‫עברו ברור לקביעת ‪ stage‬של המחלה שבין השאר היה שלילי לנוכחות תאי‬
‫סזרי במשטח דם פריפרי‪ .‬עם זאת‪ ,‬נעשה איפיון תת אוכלוסיות לימפוציטים שבו‬
‫נמצאה עדות למחלה לימפופרוליפרטיבית של תאי ‪ B‬בנוסף ל‪.MF-‬‬
‫מסקנה‪ :‬בדיקת אפיון תת אוכלוסיות לימפוציטים בשיטת ה‪Flow cytometry-‬‬
‫חשובה ככלי עזר בקביעת ‪ STAGING‬של חולי ‪ MF‬אך יכול לשמש גם כאמצעי‬
‫לאיתור מוקדם של מחלות לימפופרוליפרטיביות של תאי ‪ B‬בנוסף ל‪.MF-‬‬
‫מסקנות‪ :‬במטיילים החוזרים מאזורים טרופיים יש שכיחות יתר של אבססים חוזרים‬
‫יתכן עקב קולוניזציה של זנים אלימים‪ ,‬נשאות באזור האף או שינוי אימוני על‬
‫רקע גורמים סביבתיים ויש להיות ערים לתופעה‪.‬‬
‫‪112‬‬
‫‪113‬‬
Posters
5. High throughput screening of small molecule
libraries identifies histone deacetylases as new
therapeutic targets in psoriasis
Magal L1,*, Sagiv N1,*, Nousbeck J1,*, Pavlovsky M1,
Tyomkin D3, Shoshan-Barmatz V3, Fuchs-Telem D1,2, Sarig
O1, Aberdam D4, Gilhar A4, Sprecher E1,2
Posters
9. FACS-based detection of B cell lymphoproliferative
disorders in patients with mycosis fungoides
Goldsmith T1, Perry H2, Kay S2, Bar-On S2, Oren O1,
Warshauer E1, Deutsch V2, Sprecher E1, Goldberg I1
Department of Dermatology1 and Department of Hematology2, Tel Aviv
Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv,
Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler
Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2; Department
of Life Sciences, Ben-Gurion University, Beer Sheva, Israel3; Rappaport
Institute, Technion - Israel Institute of Technology, Haifa, Israel4
* Equal contributors
6. Hydroa vacciniforme like T- cell lymphoma:
4 cases from La Paz, Bolivia
Isman Nelkenbaum G1, Sangueza M2, Acuna JS3
Departamento de Dermatologia, Hospital de Clinicas, La Paz Bolivia1;
Unidad de Dermatopatologia, Hospital Obrero, La Paz, Bolivia2; Unidad
de Dermatologia, Hospital de Ninos, La Paz, Bolivia3
7. Survey of skin problems in children with solid organ
transplants
Zvulunov A1,5, Cleper R2, Shapira R3,4, Ben-Amitai D1,4,
Davidovich M2,4
Units of Pediatric Dermatology1, Pediatric Nephrology2
Pediatric Gastroenterology3 and, Schneider Children’s Medical
Center of Israel, Petach Tikva; Sackler Faculty of Medicine4, Tel Aviv
University, Tel Aviv; and Faculty of Health Sciences, Medical School for
International Health, Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva;
Israel5
8. Recurrent furunculosis in returning travelers
Ofir A1,Maya S1,Sharon B1, Barzilai A1, Schwartz E2
Department of Dermatology and Center for Geographic Medicine and
Tropical Diseases, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel1;
Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel2
115
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
114
Friday 26.4.2013
11:00-13:00 Workshop Lasers
Organizer: Dr. Moshe Lapidot
1. What do women want?
Mrs. Nava Ravid, CEO, L’oreal Israel
2. Non invasive body Shaping- what can be achieved.
(Sponsored by Syneron Candela)
Dr. Alan Gold, plastic surgeon, NY USA
3. Laser treatment for pigmented lesions: when, where,
how?
Dr. Moshe Lapidoth, Rabin medical center, Israel
4. Non invasive skin tightening- what can be achieved.
(Sponsored by Syneron Candela)
Dr. Alan Gold, plastic surgeon, NY USA
5. Side effects of laser hair removal- what should the
dermatologist know?
Dr. Moshe Lapidoth, Rabin medical center, Israel
6. Discussion
Posters
1. CRP levels as a prognostic factor in mycosis
fungoides
Slutsky E, Rozenblat M, Eytan O, Perelman M, Fruchter D,
Sprecher E, Goldberg I
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv,
Israel
2. Cutaneous Inflammmatory Pseudotumour a Rare
Condition of Changing Faces
Naimer S1, Trattner A2, Barzilai A3
Department of Family Medicine, Siaal Family Medicine and Primary Care
Research Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the
Negev, Beer-Sheva, Israel. Elon Moreh, Clalit, Health Services – Sharon
district, Shomron, Israel. Clalit Health Services – Southern district, BeerSheva, Israel1, Department of Dermatology, Beilinson Medical Centr,
Petach Tikvah, Israel2, Department of Dermatology, Sheba Medical
Center, Tel Hashomer, Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv
University, Tel Aviv, Israel3
3. Disseminated papular eruption in myelodysplastic
syndrome
Amichai B1,5, Gabay B1,5, Grunwald M2, Kidron D3,5, Martin
E4,5
Department of Dermatology, Meir Medical Center, Kfar-Saba1, Soroka
University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev,
Beer-Sheva2, Pathology Institute, Meir Medical Center, Kfar-Saba3,
Hematology Institute, Meir Medical Center, Kfar-Saba4, Sackler Faculty
of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel5
4. Gardner-Diamond syndrome in a 15-years-old boy
Amichai B1,5, Gabay B1,5, Grunwald M2, Nemet D3,4
Department of Dermatology, Meir Medical Center, Kfar-Saba1, Soroka
University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev, BeerSheva2, Department of Pediatrics, Meir Medical Center, Kfar-Saba3,
Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel4
117
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
116
Thursday 25.4.2013
16:40-16:50
A clinical comparison of the efficacy of the treatment
of onychomycosis with terbinafine in each toenail
Friday 26.4.2013
09:00-11:00
16:50-17:00
Departments of Dermatology1 and Pathology2, Tel Aviv Sourasky
Medical Center, Tel Aviv, Israel
17:00-17:10
Treatment of cutaneous leishmaniasis with daylight
activated photodynamic therapy
Enk C D1, Ophir I1, Jaffe C2, Wulf Hans C3
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization1,
Department of Microbiology and Molecular Genetics–The Hebrew
University Medical School, Jerusalem, Israel2, Department of
Dermatology, Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen
Medical School, Denmark3
17:10-17:40
Evidence based wound management
Dr. Tanya Phillips
This workshop will address main principles of best
wound care and dressing selection,and will be followed
by a demonstration of major advanced dressings,
debridement modalities, and adjuvant treatments like
maggots, VAC and topical hyperbaric oxygen therapy.
09:00-11:00
Workshop Dermoesthetics
Organizer: Dr. Tsvi Segal
Fill and Care: tailored treatments to facial balance
Dr. Haim Kaplan, Plastic Surgeon
Prevalence of eosinophils in drug eruptions
Nathan A1, Slutsky E1, Fruchter D1, Gat A2,
Sprecher E1, Goldberg I1
Chronic wound healing
Organizer: Dr. Ariela Hafner
Shemer A1, Barzilai A1, Scher R2, Daniel R3, Farhi R4
Magun R5, Baran R6, Noiman L7, Amichai B8
Department of Dermatomycology, the Chaim Sheba Medical
Center, Affiliated to the Tel-Aviv University, Sackler School of
Medicine, Tel Hashomer, Israel1; Department of Dermatology
College of physicians and Surgeons Columbia University, New
York2; Department of Dermatology University of North Carolina,
USA .(Dermatology) University of Mississippi. Department
of Dermatology, University of Alabama Birmingham, USA3;
Faculdade Tecnico Educacional Souza Marques, Santa Casa da,
Misericordia do Rio de Janeiro, Brazil. Department of Medicine4;
Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical
Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the
Negev, Beer-Sheva, Israel5; Honorary Professor of the University
of Franche-Comte Nail Disease, Centre Cannes, France6; Medical
student, Tel aviv university7; Meir Medical Center Kfar Saba - Tel
Aviv University8
Workshop
11:00-13:00
Workshop Dermoscopy
Organizers: Dr. Ayelet Rishpon,Dr. Alon Scope
1. Clinical and dermoscopic diagnosis of lesions on
sun-damaged skin
2. Approach to pink lesions on sun-damaged skin
3. Approach to pigmented lesions on
sun-damaged skin
4. Interactive case presentations for the audience
Session 19: Dermoquiz
Moderator: Dr. Hana Feuerman
Closing
119
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
118
Thursday 25.4.2013
15:20-15:25
Cryptococcosis presented as pyoderma
gangrenosum-like lesions in an immunocompromised
patient
Berman E1, Kan Y2, Halevy S1
Department of Dermatology and Venereology1, Institute of
Thursday 25.4.2013
16:20-17:10
Chairs: Dr. Sara Weltfriend, Dr. Tal Tseeli,
Prof. Marcelo Grunwald
16:20-16:30
Pathology2, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences,
Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva
15:25-15:30
Topical oxygen therapy- a promising experience
Department of Dermatology Rabin Medical Center, Petach Tikva1,
and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv and2
Clalit Health Services
Department of Dermatology, Tel-Aviv Souraski Medical Center,
Tel Aviv, Israel
Contact dermatitis following exposure to atrazine
Shalom G, Halevy S
Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical
Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the
Negev, Beer-Sheva, Israel
15:35-15:40
Eruptive keratoacanthomas following radiation
therapy for squamous cell carcinoma and the
response to Neotigason (acitretin) treatment
Methotrexate and liver fibrosis - a survey on 38
psoriatic patients
Tauber G1, Pavlovsky L1, David M1, Shor-Steinfeld K2,
Hodak E1
Hafner A, Koren L, Sprecher E, Olid V, Meidan M
15:30-15:35
Session 18: Free communications
16:30-16:40
Comparative study of high resolution multifrequency
ultrasound of the plantar skin in patients
with various types of hereditary palmoplantar
keratoderma
Goldberg I1, Sprecher E1,2, Schwartz ME3, Gaitini D4
Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center1;
Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv2;
Pachyonychia Congenita Project3; Department of Medical
Imaging, Ultrasound Unit, Rambam Medical Center, Haifa, Israel4
Zamir M, Gilead L, Ingber A
The department of Dermatology and Venereology, The clinic for
immune suppressed patients, Hadassah University Hospital,
Jerusalem, Israel
15:40-16:20
121
Coffee break
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
120
Thursday 25.4.2013
14:30-14:40
A genome-wide association study analysis identifies
non-HLA genes within the MHC locus as associated
with pemphigus vulgaris
Vodo D , Sarig O , Rosset S , Bercovici S , Zoller L ,
Goldberg I1, Baum S7, Barzilai A7, Trau H7, Bergman R6,
Hertl M8, Rosenberg S9, Nöthen M10, Skorecki K11,
Schmidt E12, Zillikens D12, Darvasi A13, Geiger D4,
Ibrahim S12, Sprecher E1,3
1,3,*
1,*
2
4
Department of Dermatology and2 Institute of Pathology2, Rabin
Medical Center, Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel
Aviv University, Tel Aviv
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
Propranolol - a novel treatment for severe infantile
hemangiomas: our experience in 32 cases
Khamaysi Z1, Bergman R1, Loreber A2
Department of Dermatology1 and of Pediatric Cardiology2
Rambam Medical Center and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty
of Medicine, Technion, Israel Institute of Technology, Haifa, Israel
15:00-15:10
NB-UVB phototherapy for generalized granuloma
annulare
Pavlovsky M, Samuelov L, Sprecher E, Matz H
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel
Aviv, Israel
15:10-15:40
Session 17: Case Reports
Chairs: Prof. Daniel Vardi, Dr. Sharon Baum,
Dr. Vera Leibovitz
15:10-15:15
Primary systemic amyloidosis presenting as diffuse
scalp alopecia
Samuelov L1, Arad U2, Gat A3, Pavlovsky M1,
Sprecher E1, Matz H1
Departments of Dermatology1, Rheumatology2, and Pathology3,
Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Tel-Aviv, Israel
Spectrum of immunophenotypes of early mycosis
fungoides and their clinical correlates
Pavlovsky L1, Friedland R1, Feinmesser M2,
Amitay-Laish I1, Hodak E1
123
14:50-15:00
5
Department of Dermatology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv1,
Department of Statistics and Operations Research2 and Department
of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of
Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv3; Faculty of Computer
Science, Technion, Haifa4; Maccabi Health Care Services5;
Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa6;
Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer7;
Department of Dermatology and Allergology, Philipps-Universiteit
Marburg, Marburg, Germany8; Department of Neurology, Hadassah
Medical Center, Jerusalem9; Institute of Human Genetics, University
of Bonn, Bonn, Germany10, Department of Molecular Medicine,
Rappaport Institute for Research in the Medical Sciences, Faculty
of Medicine, Technion, Haifa11; Department of Dermatology,
University of Luebeck, Luebeck, Germany12; Department of Human
Genetics, The Hebrew University, Jerusalem13
*Equal contribution
14:40-14:50
Thursday 25.4.2013
15:15-15:20
UVA1 exposure is an effective treatment for bullous
lichen sclerosis et atrophicus
Siam I, Levi A, Ingber A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization –
The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
122
Thursday 25.4.2013
12:10-12:20
Increased efficacy of NB-UVB for psoriasis using
individualized dosing with daily remittance
measurement
Levi A, Gencyilmaz N, Molho-Pessach V, Ingber A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The
Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel
12:20-12:30
Thursday 25.4.2013
13:00-14:00
Lunch
14:00-14:30
Session 15: Invited lecture
Prof. Emilia Hodak
Spitz nevi- dermoscopic characteristics
Treating genodermatoses: from dreams to reality
Kerner M, Ziv M, Rozenman D
Prof. John McGrath
Dermatology Department HaEmek Medical Center, Afula, Israel
12:30-12:40
Maggot debridement therapy and pain
Ophir A1, Mumcuglu K2, Davidson E3, Avidan A3,
Ingber A1, Gilead L1
The Hard to Heal Wound Clinic, The department of Dermatology
and Venereology1, Hadassah University Hospital, The Department
of Microbiology and Molecular Genetics, The Kuvin Center for
the Study of Infectious and Tropical Diseases, Hadassah Medical
School, The Hebrew University2, The Department of Anesthesia
and CCM3, Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel
12:40-12:50
St John’s Institute of Dermatology, King’s College, London, UK
14:30-15:10
Session 16: Free communications
Chairs: Dr. Ziad Khamaysi, Dr. Lev Pavlovsky,
Dr. Oren Katz
Severe local site reactions to subcutaneous
glatiramer acetate injections for the treatment of
multiple sclerosis
Barzilai A1, Tzafrir Y1, Lavi Y1, Trau H1, Baum S1,
Achiron A2
Department of Dermatology1 and the Multiple Sclerosis Center2,
Sheba Medical Center, Tel-Hashomer and Sackler Faculty of
Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel.
12:50-13:00
Human papillomavirus typing of warts and response
to pulsed dye laser- A prospective study
Fichman Y1, Hodak E2,3, Lapidoth M2,3
Plastic Surgery Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva,
Israel1, Laser Unit, Dermatology Department, Rabin Medical
Center, Petach Tikva, Israel2, Sackler School of Medicine,
Tel-Aviv University3
125
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
124
Thursday 25.4.2013
09:40-09:50
Prize award ceremony
Thursday 25.4.2013
11:30-11:40
ISDV Annual Research Prize
Jansen educational scholarship
09:50-10:20
Sezin T1, Avitan-HershE1, Indelman M1, Moscona R1,
Sabo E3, Katz R4, Pollack S1 and Bergman R1
Session 12: Invited lecture
Depts of Dermatology1, Plastic Surgery2, Pathology3 & Immunology4
Rambam Health Care Campus & The Ruth and Bruce Rappaport
Faculty of Medicine, Technion, Haifa, Israel
Chair: Prof. Daniel Mimouni
Evidence-based management of autoimmune bullous
diseases
11:40-11:50
Prof. Dedee Murrell
St George Hospital, Sydney, Australia
10:20-11:00
The department of Dermatology and Venereology, Hadassah
University Hospital1 and the Division for Community Medicine,
The Ministry of Health2, Jerusalem, Israel
Moderator: Prof. Arnon Cohen
11:50-12:00
In favor: Prof. Richard Warren
Department of Dermatology1, Department of Pathology2,
Sheba Medical Center, Tel Hashomer
Against: Prof. Bryan Kirby
Sponsored by:
11:00-11:30
Coffee break
Sponsored by:
11:30-13:00
The spectrum of clinical and histopathologic features
of urticaria
Sagi L1, Salomon M1, Trau H1, Barshac - Nakar I2,
Barzilai A1
The university of Manchester and Salford Royal Foundation
Hospital, UK
St Vincent’s University Hospital, Dublin, Ireland
Position and knowledge survey in psoriasis patients
and dermatologists in Israel: conclusions about
doctor patient communication problems
Gilead L1, Zamir M1, Guberman D2, Ingber A1
Session 13: In favor or against the motion
Psoriasis is a risk factor for cardiovascular diseases.
Human amnion membrane as a substrate for the
detection of auto antibodies in pemphigus vulgaris
and bullous pemphigoid
12:00-12:10
Characterization of the role of RBM28
Warshauer E1, Sarig O1, Samuelov L1, Fuchs-Telem D1,
Shomron N3, Farberov L3, Pasmanik-Chor M4, Paus R5,
Sprecher E1, 2, Nousbeck J1
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel
Aviv1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry,
Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2;
Department of Cell and Developmental Biology, Sackler Faculty
of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv3, The Bioinformatics
Unit at the Faculty of Life Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv4;
Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck,
Germany5
Session 14: Free communications
Chairs: Prof. Arie Ingber, Dr. Felix Pavlotsky,
Dr. Aneta Lazarov
127
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
126
Thursday 25.4.2013
08:30-09:00
Session 10: Free communications
Thursday 25.4.2013
09:00-09:10
Chairs: Prof. Ethel Tur, Dr. Dganit Rozenman,
Dr. Joseph Shiri
08:30-08:40
Drug-induced exanthematous eruption –
a mild or severe cutaneous adverse reaction:
a prospective study of 62 patients
Shalom G, Halevy S
Avitan-Hersh E1,3, Abed M3, Zohar Y2,3, Orian A3
Departments of Dermatology1 and Pathology2 , Rambam Health
Care Campus, Haifa, Israel and Center for Vascular and Cancer
Biology3, The Rappaport Faculty of Medicine and Research Institute,
Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, Israel
09:10-09:20
Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical
Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion university of the
Negev, Beer-Sheva, Israel
08:40-08:50
Department of Dermatology, Hadassah - Hebrew University
Medical Center, Jerusalem, Israel1, Department of Dermatology,
University of Lubeck, Lubeck, Germany2, University of Debrecen,
Debrecen, Hungary3, London School of Medicine and Dentistry,
Queen Mary University of London, London, United Kingdom4,
University of Eastern Finland, Kuopio, Finland5, University of
Manchester, Manchester, United Kingdom6
Nahshoni A1,Baum S1, Barzilai A1, Schwartz E2
08:50-09:00
09:20-09:30
Leukocytoclastic vasculitis- histologic correlate,
clinical course and diagnostic value for systemic
diseases
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The
Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel1. Department
of Immunology, Faculty of Medicine - The Hebrew University Medical
school, Jerusalem, Israel2. Department of Pathology, Hadassah Medical
Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel3
Dermatology department 1, Pathology department2, Rheumatology
unit3, HaEmek medical center
Session 11: Research prize
Chairs: Prof. Reuven Bergman,
Prof. Michael David, Prof.Amos Gilhar
Elucidating the role of the natural killer cell receptor,
Ncr1, in controlling melanoma metastases using invivo reflectance confocal microscopy
Levi A1, Glasner A2, Enk J2, Neuman T3, Enk C D1,
Mandelboim O2
Haj-Abaya H1, Krausz J2, Ziv M1, Elmalah I2, Mader R3
09:00-09:50
Spermidine promotes human hair growth and is a novel
modulator of human epithelial stem cell functions
Ramot Y1,2, Tiede S2, Tamas B3, P. Philpott M4, Pietila M5,
Paus R2,6
The effect of an empirical anti-helmintic treatment,
among travelers diagnosed with chronic urticaria
Department of Dermatology1 and Center for Geographic Medicine
and Tropical Diseases2, Chaim Sheba Medical Center, Tel
Hashomer, Israel; Sackler School of Medicine, Tel Aviv University,
Tel Aviv, Israel;
Role of RNF4 in melanoma
09:30-09:40
The sound of silence: autosomal recessive congenital
ichthyosis caused by a synonymous mutation in ABCA12
Goldsmith T1, Fuchs-Telem D1,2, Israeli S1, Sarig O1, PadalonBrauch G1, Bergman R3, Indelman M3, Sprecher E1,2,
Nousbeck J1
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel
Aviv1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry,
Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa3
129
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
128
Wednesday 24.4.2013
Wednesday 24.4.2013
17:10-17:20
FOXP3 in Mycosis Fungoides (MF) - correlation to
clinical progression and to treatment response
Rozenblat M1, Perelman M1, Slutsky E1, Eytan O1,
Fruchter D1, Gat A2, Sprecher E1, Goldberg I1
Departments of Dermatology1 and Pathology2, Tel Aviv Sourasky
Medical Center, Tel Aviv, Israel
17:20-17:30
Insect bite-like reaction in patients with
hematological malignancies
Lavy Y, Barzilai A
Department of Dermatology, Sheba Medical Center,
Tel Hashomer, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University
17:30-17:40
Exploring the nature of extreme patch test reactions
in a tertiary referral center
Slodownik D1,2,3, Frowen K2,3, and Nixon R2,3
Dermatology department, Tel-Aviv Souraski Medical Center,
Israel1, Occupational Dermatology Research and Education Centre
Melbourne, Victoria, Australia2, Skin and Cancer Foundation,
Melbourne, Victoria, Australia3
17:40-18:15
Session 9: Dermoquiz
Moderator: Dr. Leon Gilead
19:00-23:00
Gala dinner and dance party
Sponsored by:
131
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
130
Wednesday 24.4.2013
14:30-15:15
Session 6: In favor or against the motion
Wednesday 24.4.2013
15:30-15:35
Moderator: Dr. Ephraim Sagi
Magun R, Halevy S
Laser therapy has little role in the treatment of
infantile hemangiomas.
Department of Dermatology and Venereology, Soroka medical
Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the
Negev, Beer-Sheva
In favor: Dr. Dani Benamitai
Pediatric Dermatology Unit, Schneider Children’s Medical Center
of Israel, Petah Tikva, Israel
15:35-15:40
Against: Dr. Moshe Lapidot
Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical center,
Tel Aviv, Israel
15:40-15:45
Session 7: Case Reports
Chairs: Dr. Joseph Alcalay, Dr. Bousmat Zamir,
Dr. Michal Salomon
15:15-15:20
Dermatology Department1 and Microbiology Laboratory2, Rabin
Medical Center, Beilinson Hospital, Petah Tikva
Sackler Faculty of Medicine3, Tel Aviv University, Tel Aviv.
15:20-15:25
Multiple trichoepitheliomas associated with a novel
heterozygous mutation in the CYLD gene as an
adjunct to the histopathological diagnosis
Khamaysi Z1 Bergman R1,2
Department of Dermatology1 and Pathology2, Rambam Health Care
Campus and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of
Medicine,Technion Israel Institute of Technology, Haifa, Israel
Paecilomyces skin infection presenting as chronic
ulceration
Eskin-Schwartz M1,3, Segal R1,3, Feuerman H1,3,
Ben-Zvi H2, David M1,3, Hodak E1,3
Skin eruption following an episode of reactive
arthritis
Miodovnik M, Metzger Y, Sprecher E, Goldberg I
Director of the Laser unit Department of Dermatology, Rabin
Medical Center
15:15-15:45
A local pustular reaction associated with spider bite a report of 3 cases
15:45-16:10
Coffee break
16:10-17:40
Session 8: Free communications
Atypical case of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome in
a 7 years old child
Chairs: Prof. Avner Shemer, Dr. Liran Horev,
Dr. Ayelet Shani-Adir
Samuelov L1, Sprecher E1, Mashiah J2
Department of Dermatology 1 and Pediatric Dermatology Unit2,
Dana-Dwek Children’s Hospital, Tel-Aviv Sourasky Medical Center,
Tel Aviv, Israel
15:25-15:30
The importance of UVA1 treatment in prurigo nodularis
Hadayer N, Levi A, Ingber A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Jerusalem
133
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
16:10-16:20
Cardiac involvement in paraneoplastic autoimmune
multiorgan syndrome (PAMS)
Geller S1, Pankuweit S3, Hertl M2, Sprecher E1
Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center,
Tel-Aviv, Israel1; Department of Dermatology and Allergy,
University Clinic Marburg, Germany2; Department of Cardiology,
University Clinic Marburg, Germany3
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
132
Wednesday 24.4.2013
12:00-12:10
Photo-testing and treatment of solar urticaria
Wednesday 24.4.2013
12:50-13:00
Levi A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The
Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel
12:10-12:20
In memory of my deceased father, Dr. Zeev Pam,
dermatologist, 1953-2013.
The use of S100 as a biomarker in metastatic
melanoma patients treated with anti-PD1
monoclonal antibody
Nadav Pam
Aripam Medical Center, Ashdod, Israel
Merims S, Lotem M, Peretz T, Barak V
Sharett Institiute of Oncology, Hadassah Medical Center,
Jerusalem Israel
12:20-12:30
Treatment of tinea capitis - Griseofulvin vs.
Fluconazole
13:00-14:00
12:30-12:40
Prof. Emmilia Hodak
Sponsored by:
13:00-14:00
Lunch
14:00-14:30
Session 5: Invited lecture
Onchocercal skin disease in immigrants from
Ethiopia
Baum S1, Greenberger S1, Schwartz E2, Barzilai A1
Department of Dermatology1 and Center for Geographic Medicine
and Tropical Diseases2, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer,
Israel; Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv,
Israel;
12:40-12:50
Lunch Symposium
Romidepsin for the treatment of
refractory/relapsed CTCL
Plotnik I1, Amichai B1,2, Grunwald M4, Davivovici B5,
Shemer A1,3
Tel Aviv University - Sackler Faculty of Medicine1, Clinic of
Dermatology Meir Medical Center, Kfar-Saba2, Soroka Medical
Center Beer-Sheva4, Department of Dermatology Belinson Medical
Center Petah-Tiqva5, Department of Dermatology Sheba hospital,
Tel-Hashomer3, Israel
Medical evidences of the therapeutic effect of edible
gelatin on telogen effluvium and androgenetic
alopecia in both men and women.
Melkersson-Rosenthal syndrome and
co-morbidities associated with psoriasis
Chair: Dr. Avikam Harel
Congenital melanocytic nevi: novel clinical and
biological insights
Prof. Veronica Kinsler
Great Ormond Street Hospital, London, UK
Shalom G1, Bodner L2, Halevy S1
Department of Dermatology and Venereology1, Oral and
Maxillofacial Surgery Unit2, Soroka Medical Center, Faculty of
Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev,
Beer-Sheva, Israel
135
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
134
Wednesday 24.4.2013
10:00-10:10
The usefulness of patch testing in revealing the
cause of cutaneous adverse drug reactions
Hassoun N., Bergman R., Weltfriend S.
Wednesday 24.4.2013
11:30-13:00
Chairs: Prof. Rachel Friedman Birnbaum,
Dr. Dani Slodownik, Prof. Sima Halevy
Department of Dermatology, Rambam Medical Center
10:10-10:20
Co-morbidities in Acute Generalized Exanthematous
Pustulosis (AGEP) and drug-related psoriasis - A
comparative study
Shalom G, Davidovici B, Halevy S
11:30-11:40
Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center,
Tel Aviv, Israel1; Department of Human Molecular Genetics
& Biochemistry, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2;
Department of Dermatology3 and GROW School for Oncology
and Developmental Biology4, Maastricht University Medical
Centre, Maastricht, The Netherlands; Department of Cell and
Developmental Biology, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel5;
Department of Microbiology and Immunology, University of
Maryland, Baltimore, USA6; Department of Dermatology and
Cutaneous Biology, Jefferson University, Philadelphia, USA7;
Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa,
Israel8; Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel9; Division of
Dermatology, University of Washington, Seattle, USA10; GeneDx,
Gaithersburg, USA11
Trans differentiation mechanisms of endothelial
cells in vascular malformations
Manevich-Mendelson E1, Rimon U2,
Barzilai A3 and Greenberger S1,3
The Sheba Cancer Research Center1, Department of Diagnostic
Imaging2, and the Department of Dermatology3, Chaim Sheba
Medical Center, Tel Hashomer, Israel; Sackler School of Medicine,
Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel;
10:30-11:00
Session 3: Invited lecture
Chair: Dr. Aviv Barzilai
A practical approach to the treatment of itch
11:40-11:50
Prof. Gil Yosipovitch
Dermatology Department, Rabin Medical Center, Beilinson
Hospital1, Pediatric Dermatology unit, Schnider Medical Center2
and Sackler school of Medicine, Tel Aviv University3
Coffee break
11:50-12:00
Sponsored by:
Patch tests in children with suspected allergic
contact dermatitis: retrospective study
Eldar O1 Ben Amitai D2,3 Hodak E1,3 Trattner A1,3
Wake Forest University, Winston-Salem, USA
11:00-11:30
The role of CARD14 in the pathogenesis of familial
and sporadic pityriasis rubra pilaris
Eytan O1,2, Fuchs-Telem D1,2, Van Steensel M.A.M3,4,
Sarig O1, Isakov O5, Israeli S1,2,Nousbeck J1,
Richard K6,7, Avitan-Hersh E8, Shemer A9,
Winnepenninckx V4, Vernooij M3, Shomron N5, Li Q7,
Uitto J7, Fleckman P10, Richard G11, Sprecher E1,2
Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical
Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the
Negev, Beer-Sheva, Israel
10:20-10:30
Session 4: Free communications
CRP velocity in patients with a first event of cellulitis
Meidan M1, Berliner S2, Sprecher E1, Goldberg I1,
Haffner A1
Department of Dermatology1, Department of Internal Medicine2,
Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel
137
‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
136
Wednesday 24.4.2013
09:00-09:30
Session 1: Opening Ceremony
09:00-09:10
Prof Gabi Barbash
09:10-09:20
Prof. Arieh Ingber
09:20-09:30
Prof. Eli Sprecher
09:30-10:30
Session 2: Free communications
Director General, Tel-Aviv Sourasky Medical Center
President of the Israel Society of Dermatology and Venereology
Chairman of the 35th annual meeting of the ISDV
Chairs: Prof. Henri Trau, Dr. Rina Segal,
Dr. Micha Ziv
09:30-09:40
Dermatophyte identification from clinical samples
using Multiplex Real Time PCR in comparison to
conventional methods
Segal. R1, Goshen. M2, Ben-Zion. K2, Carp.M-J2,
Kimchi. A1, Lifshitz. S1, Eskin-Schwartz. M1,David.M1,
Hodak E1
Dermatology Department, Rabin Medical Center, Beilinson
Hospital, Petah-Tiqva1,DYN diagnostics, Ltd. Cesarea2
09:40-09:50
Self-esteem and quality of life in children with
significant head and neck infantile hemangiomas
Cohen-Barak E, Rozenman D, Shani-Adir A
Department of Dermatology, Haemek Medical Center, Afula,
and Rappaport School of Medicine, Technion, Haifa, Israel
09:50-10:00
Beyond a reasonable doubt: Analysis of doubtful
patch tests reactions by in-vivo reflectance mode
confocal microscopy
Levi A, Slodownick D, Ingber A, Enk C D
Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel
35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology
138
a
35
Wednesday - Friday | April 24-26, 2013
The David InterContinental Hotel, Tel Aviv, Israel
Conference Program
and
Book of Abstracts
iation
soc
The Isr
el M
edical As