Operacija želodca cenejša

Transcription

e-diabetes obiščite nov portal wwww.diabetes.si
Avgust 2011 Cena: 3,20 €
www.diabetes.si
Bariatrična kirurgija
Operacija
želodca
cenejša
Pri diabetikih
več zlomov kosti
NE
mag. Leila Kažinić Kreho
umetnim
sladilom
Medicina in diabetes ♦ Diabetolog svetuje ♦ Kaj lahko jem? ♦ Zdrava kuhinja ♦ Živahno in veselo ♦ Eni in drugi ♦ Vesti
ww w
diabetes.si

3
Vsebina
Uvodnik
Tudi zdravniki umirajo mar ne?
Medicina in diabetes
Diabetes ne prizanese
niti kostem
Antidiabetična strategija
Mladi diabetiki tipa 2
Ženske in diabetes
15
14
Kaj lahko jem?
Foto na naslovnici: MATEJ LOVŠIN
6
Diabetolog svetuje
16
24
Eni in drugi
Prehranska strokovnjakinja
Leila Kažinič Kreho:
Ne umetnim sladilom
Zdrava kuhinja
20
Laneno seme koristno za diabetike
Recepti
Prozorni rezanci s kozicami
Omleta s kozjim sirom in bučkami
Losos z ingverjem in šitakami
Piščanec s paradižnikom
Živahno in veselo
Avstrija na kolesu
Voda je zakon
29
Kuharski b log
Ive Gruden
Kutinov crumble
Polnjene paprike s kvinojo
Letnik XVI, številka 5, oktober 2011
Revija Dita izhaja od oktobra 1995.
Izdajatelj in založnik Zavod za izobraževanje o diabetesu, Bezenškova 18, Ljubljana
Glavna in odgovorna urednica Darja Lovšin • Strokovni sodelavci Mojca Blatnik, univ. dipl. ing.,
Damjan Justinek, dr. med., prof. dr. Marjan Jerše, mag. Nina Mazi, dr. med., mag. Nataša Trtnik, univ. dipl. ing.
Tajništvo uredništva Bezenškova 18, 1000 Ljubljana • E-pošta [email protected]
Telefon/fax 01 542 50 04 • Telefon za naročnine 01 542 50 04 • Žiro račun 02012-0019466798
Grafična priprava LiTe • Tisk REPOVŽ • Revija izhaja na dva meseca. Enoletna naročnina (6 številk) je 16
EUR • Po mnenju Ministrstva za kulturo sodi Dita med proizvode, za katere se plačuje 8,5 odstotni DDV
• ISSN 1318-1922 • Upoštevamo samo pismene odpovedi naročnine • Poštnina plačana pri pošti 1110
Ljubljana • www diabetes.si
3
Uvodnik
Tudi zdravniki
umirajo, mar ne?
Urednica darja lovšin
P
ogovor s prehransko strokovnjakinjo je šel h koncu. Na
medicinsko izobrazbo cepljeno postdiplomsko šolanje iz
klinične prehrane je kar najbolj zaželena,
a tudi redka kombinacija, ki zagotavlja poglobljeno znanje o hrani in njenem učinkovanju na naša telesa in tako
so njene knjige o sodobni prehrani
uspešnice na Hrvaškem in v Sloveniji,
prihaja pa tudi čas za angleško izdajo.
Bilo je govora o vsem mogočem, kar
lahko hrana povzroči, celo morilska nagnjenja, ali pa prepreči in tu se največkrat
omenja raka in se za primer, kako je povezan s prehrano, daje Kitajska. Opaziti je,
da je sogovornica, ki nas je sprejela na
svojem istrskem posestvu v bližini Buj,
nemalo ponosna na svojo britanskost,
saj se je tam na kraljevem koledžu inicirala v znanost o prehrani, tja pa bo šel
kajpak na šolanje tudi njen odraščajoči
sin. V senci kamnite terase s pogledom na modro ploskev bazena, ob katerem v sončnem popoldnevu samevajo
ležalniki, v vidnem polju pa se občasno
prikaže tudi velik rodezijski gonič levov, srkava zeliščni čaj, ki ga je pripravil
ljubeznivi in popolnoma nemoteči soprog, eden od direktorjev znane mednarodne korporacije za moško nego. V
tem ozračju bogastva in uspeha, lepote
in kultiviranosti ter mnogih velikih ciljev,
ki jih bo še treba doseči zvem, da je bila
pravzaprav za vse to potrebna žrtev.
Nekdo v preteklosti je moral zastaviti
več, kot je običajno, da se lahko njegovi
potomci štejejo za tisti vršiček družbe, ki
brsti, se razvija in uspeva političnemu in
gospodarskemu kaosu navkljub. Kakšen
je bil vložek? Velik, največji, zastavljeno
je bilo kar življenje in končano leta prej,
kot bi bilo običajno. Sogovornica izhaja
iz ugledne hrvaške zdravniške družine,
njen oče je bil vrhunski strokovnjak za
hemodializo, ki pa je na svoji poklicni
poti popolnoma zanemaril dejstvo, da
ima neljubega sopotnika. Diabetes je
med tem šel svojo pot, popolnoma prezrt, neupoštevan in neuporaben v kontekstu višjih življenjskih in poklicnih ciljev.
Bolezen je bila samo moteč privesek,
za katerega se uspešen moški ne meni
in prišlo je do amutacije, tako kot se
običajno začne, prsta na nogi. Leta
povišan krvni sladkor načenja telo gostitelja, ta je lahko še tako imeniten, lahko
je celo medicinski strokovnjak, pa mu
ne bo nič, čisto nič pomagalo. Od prve
amutacije do možganske kapi ni bila
prav dolga pot in pri petinšestdesetih
letih je sladkorna bolezen vzela življenje.
Mnogo prezgodaj in v mukah, kakor je
pokazala obdukcija. Kaj naj si človek ob
tem misli? Komaj eno generacijo nazaj je
kljub odličnemu zdravilu za zniževanje
ubijalskega krvnega sladkorja diabetes kosil tudi med zdravniki, kajti to ni
edini primer, za katerega vem. Nekaj je
resda v naravi bolezni, ki je popolnoma
nepreteča, celo nekaj sladkega se je
drži, kar je v človeških predstavah povezano z gurmanskimi užitki. Diabetes
in infarkt, diabetes in kap, diabetes in
ledvična odpoved, diabetes in slepota,
diabetes in invalidski voziček, teh usodnih povezav še pred nekaj leti niso jemali zares. Lahko bi rekli, da diabetesa,
kljub vse bolj izpopolnjenim inzulinom na
pragu genskega inženiringa in vse večji
izbiri tablet še nekaj let nazaj sploh niso
dobro poznali. Saj si je res težko predstavljati, da bi, ko želimo na kratko povedati, kaj je nekoga pokopalo, pomenljivo
rekli: trebušna slinavka. Vse drugo nas
lahko pokoplje: srce, pljuča, jetra, ampak
da bi nas pokopala trebušna slinavka, ki
še organ ni, temveč nekakšna žleza v obskurnem okolju trebušne votline, že blizu
spodnjega dela človeškega telesa, to se
sliši čudno. Ali zveni bolje, če rečemo z
eno besedo: pankreas? Kaj ga je pokopalo? Pankreas. Kaj pa je to? Večina ljudi
še vedno ne ve, da je trebušna slinavka
sedež ene najbolj ubijalskih bolezni
našega časa, ki ta trenutek šteje 330
milijonov ljudi in ki jo dajejo na dnevni
red pred najpomembnejšimi mednarodnimi političnimi srečanji, ker v manj razvitih državah, kjer je na pohodu, že vpliva na gospodarsko rast. V mislih imam
letošnje zasedanje generalne skupščine
združenih narodov. Ampak kaj nas res
pokoplje? Kako se sliši, če rečemo:
nezdravo življenje, sedenje, požrešnost,
stres? Za nekatere strokovnjake je stres
poglavitni dejavnik bolezenskega tveganja v 21. stoletju. Pomembni analitiki
družbenega življenja celo menijo, da
ljudje nimamo kaj dosti izbire, čeprav
nas vsi prepričujejo drugače. Bistvenih
stvari, kot je kvalitetno šolanje, dobra
služba, lepo stanovanje, se ne da izbirati, to so omejene dobrine, večinoma
rezervirane za tiste, ki je za njih poskrbljeno že ob rojstvu. In čeprav je težko
verjeti, je tudi zdravje dobrina, ki je še
kako povezana z družbenim položajem;
z višjega se pač več in bolje vidi in tako
se lahko zavaruješ tudi pred nevarnostmi življenjskega stila. Ni pa nujno, da
je zdravje in dolgo življenje vsakomur
najprej pred očmi, pa čeprav je karseda
izobražen in razgledan. V človeški naravi
je, da radi hazardiramo in pri tem stavimo
tudi na konja, ki nima šans.
5
operacija želodca cenejša od diabetičnih zapletov
Debelost v razvitem svetu,
kamor štejemo tudi Slovenijo,
v zadnjih letih skokovito
narašča. Lahko bi rekli, da
je zavzela velikost epidemije.
Največja nevarnost pa ni sama
prekomerna teža, temveč
kombinacija s spremljajočimi
boleznimi, med katere sodi tudi
sladkorna bolezen. Znano je,
da sta raven sladkorja v krvi
in prekomerna telesna teža
povezani. Na žalost so razne
diete navadno dolgoročno
neuspešne. Veliko bolj uspešen
je kirurški pristop, imenovan
bariatrična kirurgija, ki postaja
pri zdravljenju debelosti vse
bolj aktualen tudi pri nas.
O tem smo se pogovarjali
s strokovnim direktorjem
kirurške klinike prof. dr.
Alojzom Pleskovičem dr.
med., ki vodi tudi enoto za
abdominalno kirurgijo.
Tekst: NEŽA MAJDIČ
Foto: MATEJ LOVŠIN
Za kaj gre pri bariatrični kirurgijio?
To je kirurgija, katere namen je dolgoročno
zmanjšati odvečno telesno težo in obenem popraviti spremljajoče bolezni, kot so
diabetes, povišan krvni pritisk, srčno-žilna
obolenja, degenerativna obolenja sklepov, apneja v spanju, povišana koncentracija maščob v krvi, itd. Na razpolago
so različni operativni posegi: restriktivni,
malabsorbcijski in kombinacija obeh. Namen restriktivnih posegov je zmanjšati
volumen želodca in s tem hitreje doseči
občutek sitosti. Najenostavnejši primer je vstavitev prilagodljivega obročka
okoli želodca. Drugi, ki je za razliko od
prvega ireverzibilen in bolj radikalen, je
vzdolžna resekcija želodca, kjer se odst6
rani del želodca in na ta način zmanjša
njegov volumen. Pri malabsorpcijskih
metodah pa želimo zmanjšati površino
prebavne cevi, kjer se hrana absorbira.
Posegi so laparoskopski in zahtevajo veliko izkušenj. Gre za minimalno invazivno
kirurgijo, ki omogoča kirurško zdravljenje skozi majhne kožne reze s pomočjo
Strokovni direktor kirurške klinike prof. dr.
Alojz Pleskovič, dr. med., ocenjuje, da bo
v Sloveniji kmalu potrebna specializirana
ustanova za bariatrične operacije, kot
najuspešnejšo obliko zdravljenja debelosti
posebnih optičnih instrumentov. V primerjavi s klasičnimi operativnimi tehnikami
ima številne prednosti, predvsem manjše
število zapletov, manj bolečin, krajšo hospitalizacijo in bolniški stalež.
Kakšen je položaj bariatrične kirurgije
pri nas?
V Sloveniji smo z bariatrično kirurgijo
začeli pred šestimi leti. Tovrstne operacije opravljamo v UKC Ljubljana in Splošni
bolnišnici Slovenj Gradec. Zavedati se je
potrebno, da so ti bolniki rizični in spadajo v ustanovo, kjer je mogoče ukrepati v
primeru najhujših zapletov, zato manjše
periferne bolnišnice ne pridejo v poštev.
Bo pa tudi v Sloveniji sčasoma potrebna
ustanova, v kateri se bodo specializirali
samo za te operacije. Na našem oddelku je bariatričnih posegov manj, zaradi
številnih malignih obolenj, ki jih operPrikaz namestitve
obročka okrog želodca,
s čemer se zmanjša
njegov volumen
iramo, zato ostane manj časa ter prostora za bariatrične operacije, bližamo se
številu 100. Morda je to malo krivično,
saj je tudi sladkorna bolezen neke vrste
maligno obolenje, ker s svojimi zapleti
skrajšuje življenjsko dobo.
Kako se odločite, katero vrsto operacije
boste izvedli?
Odločitev je odvisna od prehranjevalnih
navad bolnika, starosti, indeksa telesne
mase, prisotnosti spremljajočih bolezni
(več spremljajočih bolezni predstavlja večje tveganje), operacijske varnosti,
ter bolnikovih želja. Večinoma vstavljamo prilagodljiv obroček in opravljamo
vzdolžno resekcijo želodca.
Kakšni so pogoji za operacijo? Kdo je
primeren kandidat?
Osnovni kriterij za bariatrično kirurgijo, ki
ga je sprejelo mednarodno združenje leta
1991, je indeks telesne mase večji od 40,
če so prisotne spremljajoče bolezni o katerih smo govorili prej, pa večji od 35. Ker
je bilo ugotovljeno, da ob uspešni izgubi
telesne teže spremljajoče bolezni izzvenijo, so se začeli pojavljati poskusi operacij
tudi pri bolnikih z nižjim BMI. Dodatni kriteriji za poseg pa so: motiviranost in razumnost bolnika, odsotnost psihiatričnih
bolezni in starost bolnika, večja od 18 in
manjša od 60 let.
Kako pogosta indikacija za operacijo je
sladkorna bolezen?
To je težko oceniti, podatki so različni. Okvirno bi lahko rekli, da se odstotek sladkornih bolnikov giblje med 20 in 30 %.
Kakšne so predoperativne priprave?
Obravnavamo bolnike, ki k nam pridejo
sami (o posegu izvejo preko medijev),
ali pa jih napotijo zdravniki specialisti.
Pri nas deluje ob četrtkih specializirana
bariatrična ambulanta, kamor prihajajo
bolniki na prvi pregled. Tam se odločimo
ali dosegajo osnovne fizične kriterije za
poseg. Sledi razgovor s psihologom, ki
presodi, če je bolnik psihološko pripravljen na celoten postopek. Potrebna je
tudi obravnava pri endokrinologu, ki
izključi hormonske vzroke za debelost, kardiologu, ki preveri stanje srčnožilnega sistema, dietetiku, ki se seznani
s prehranjevalnimi navadami bolnika,
gastroenterologu in anesteziologu. Če
so izvidi vseh omenjenih pregledov zadovoljivi, se vrne v ambulanto, kjer se
dogovorimo za poseg. V predoperativno
pripravo sodi tudi nadzorovano hujšanje,
saj s tem bistveno zmanjšamo možnost
zapletov.
7
Vsaka operacija ima tveganja in zaplete.
Česa se bojite tu?
Kot pri vsaki operaciji obstaja nevarnost
krvavitve med in po operaciji. Pri bolj radikalnih operacijah lahko popustijo sponke
ali šivi in pride do puščanja želodčne
vsebine v trebušno votlino, kar pripelje
do peritonitisa oziroma vnetja trebušne
mrene. Nevarno je tudi, če bolnik ne
upošteva navodil zdravnika in kmalu
po operaciji zaužije prevelik grižljaj. To
lahko ob sočasnem povečanem pritisku
v trebušni votlini zaradi napora, pripelje
do poka šivne linije. Pri vstavitvi obročka
lahko pride do migracije le-tega, nastanka razjede na mestu pritiska ali razširitve
zgornjega dela želodca.
Kadar se
odločimo za odstranitev dela prebavne
cevi, lahko pride do pomanjkanja vitaminov zaradi manjše absorpcije iz hrane. Zapleti torej so, vendar redki. Pri nas doslej
še nismo imeli večjih komplikacij. Ker pa
se poseg ne izvaja dolgo, še ne vemo,
kakšne so posledice kasneje v življenju.
Kakšni so stroški take operacije?
Pri nas je sama operacija ocenjena na okoli 6000 evrov in toliko nam zavarovalnica
tudi povrne. Cena samega obročka je okrog 1500 evrov, temu je potrebno prišteti
še kirurške inštrumente, delo osebja itd.
Ponekod po svetu si mora bolnik obroček
kupiti sam. Pri nas pa za celotno pripravo
in opremo poskrbimo mi. Na žalost so
prepričanja o stroških tovrstnih posegov
napačna. Zavedati se moramo, da sladkorna bolezen predstavlja veliko breme
za zdravstveno blagajno. Že sama inzulinska terapija je draga. Nekateri bolniki v le
dveh letih porabijo toliko zdravil, kot stane
operacija. Vemo pa, da sladkorna bolezen
prinaša zaplete, ko je potrebna dializa,
amputacija, operacija oči itd, skratka postopkov, ki niso poceni. Poleg tega ne gre
pozabiti na delavno sposobnost takih bolnikov. Ljudje z ekstremno povišano telesno težo dostikrat niso sposobni opravljati
svojega poklica.
Kakšni so uspehi operacije pri sladkornih bolnikih?
Pri sladkornih bolnikih lahko bolezen izzveni do te mere, da inzulin ni več potreben. Seveda pa se to zgodi šele, ko bolnik
izgubi zadosti odvečne teže. Uspešnost
operacije se izraža v odstotku izgubljene
odvečne teže, ki lahko pri tovrstnih operacijah doseže tudi 70%. Jasno je, da 40
kg pri telesni višini 190 cm pomeni manj
kot pri 160 cm in da se 50 kg izgubljene
teže veliko bolj pozna 110, kot 220 kg
težkemu bolniku. Sama operacija brez
hujšanja torej ne pozdravi diabetesa.
8
Je uspeh po tovrstni operaciji zagotovljen?
Nobeden od opisanih posegov sam po
sebi ne privede do izguba odvečne teže.
Zelo pomembno je, da bolnik spremeni
življenjske navade. Potrebne so korenite
spremembe na področju prehrane in telesne aktivnosti. Prav zato je tako pomemben psihološki pregled in priprava pred
posegom. Pri raznih dietah je dolgoročna
uspešnost manj kot 5%, pri kirurških
posegih pa je ta odstotek nad 90%.
Kako bolnike spremljate po operaciji?
Prvi dan po posegu naredimo kontrolo prehodnosti operiranega dela prebavne cevi
s kontrastom. Ob odpustu iz bolnišnice po
dveh do treh dneh, bolnik dobi posebna
navodila. Sprva je priporočena tekoča
hrana. Tudi kasneje naj bi hrano dobro
pregrizli in pazili na prevelike grižljaje.
Če ni zapletov, pride pacient na kontrolo
h kirurgu en mesec po operaciji, kasneje
pa ga vodi psihologinja, ki je del našega
strokovnega tima.
Nova priporočila IDF
Operacija za ljudi s prekomerno
težo in diabetesom tipa 2
O
peracija želodca je v skladu z
najnovejšimi priporočili Mednarodne federacije za diabetes (IDF) kirurški postopek, ki
pride v poštev pri ljudeh s prekomerno
telesno težo in z diabetesom tipa 2.
Čeprav zanašajo stroški tega operativnega posega v tujini tudi do 30.000 dolarjev, lahko dolgoročno zmanjšajo izdatke
zdravstvenih blagajn, je zdaj uradno
stališče IDF. Kirurško zmanjšanje želodca
pogosto pripelje do normalizacije glukoze v krvi in zmanjša potrebo po jemanju zdravil za diabetes. To lahko pomembno zmanjša tveganje zapletov sladkorne
bolezni, kot so slepota, amputacije udov
in dializo.
Mednarodna federacija za diabetes ocenjuje, da so doživljenjski stroški zdravljenja
diabetesa, ki ga odkrijejo pri človeku v
starosti 50 let približno 172.000 dolarjev,
če pa je bolezen diagnosticirana v starosti
30 let, so stroški okrog 305.000 dolarjev. Izhajajoč iz novih smernic IDF bi bilo
potrebno pri bolnikih z diabetesom tipa 2
operacijo želodca opraviti, ko je njihov indeks telesne mase 35 ali več, oziroma ko
je med 30 in 35 a spremembe življenjskega
sloga in običajno zdravljenje, niso dovolj
uspešni za nadzor sladkorne bolezni. Ta
nova priporočila se ujemajo s priporočili, ki
jih je pred kratkim objavila Ameriška uprava
za hrano in zdravila glede razširjene uporabe operacije želodca z Lap-Band poseB. O.
gom za zdravljenje debelosti. večje tveganje zlomov
Diabetes ne prizanese
niti kostem
Skoraj lažje bi bilo našteti organske sisteme, ki jih sladkorna bolezen
ne prizadene, kot pa tiste, ki jih okvarja. Do nedavnega je veljalo,
Tekst: Neža Majdič
da so kosti izvzete, a na žalost temu ni tako.
O
omenjenih novih spoznanjih
je na 23. strokovnem sestanku
internistov, ki je potekal 23. in
24. septembra v Ljubljani, predaval prof. dr. Janez Preželj, dr. med iz
kliničnega oddelka za endokrinologijo,
diabetes in presnovne bolezni v UKC Ljubljana.
Ko bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2
opravi meritev mineralne kostne gos-
tote (MKG), ki je označevalec tveganja
za zlome, ga zdravnik pomiri s stavkom:
»Vsaj kosti imate zdrave«. Ti bolniki imajo namreč MKG navadno primerljiv, pogosto pa celo večji kot enako stari zdravi
ljudje. Raziskave pa kažejo, da je pri njih
tveganje za zlome vendarle kar dvakrat
večje. To naj bi bila posledica dejstva, da
je kostna trdnost poleg gostote, odvisna
tudi od kvalitete kosti, ki pa se je trenutno
še ne da oceniti s kliničnimi metodami.
Zakaj je kvaliteta kosti pri sladkornih bolnikih slabša? Na nastanek tega stanja vpliva več dejavnikov. Bolniki z diabetesom
imajo pogosto pomanjkanje magnezija,
ki lahko povzroči t.i. funkcionalni hipoparatiroidizem, kar pomeni zmanjšano
delovanje obščitničnih žlez. Obščitnice
normalno izločajo hormon, ki uravnava
koncentracijo kalcija v krvi. Dokazano
pa je tudi pogosto pomanjkanje vitamina D . Moteni sta torej dve pomembni
komponenti tvorbe kosti. Poleg tega so
pri omenjenih bolnikih ugotovili tudi
nepravilnosti v kostni mikroarhitekturi.
Narejenih je bilo veliko preskusov na
živalih, ki so pokazali neugoden vpliv
visokega krvnega sladkorja na kvaliteto
kosti. Pomembne pa so tudi ugotovitve
o negativnem vplivu zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, zlasti iz skupine tiazolidindione, ki pri nas trenutno niso v
uporabi.
Zavedati se je torej treba, da sladkorni
bolniki sodijo v skupino s povečanim
tveganjem za zlome, četudi meritev mineralne kostne gostote tega ne pokaže.
Raziskave so trenutno usmerjene v iskanje testa, s katerim bi lahko med bolniki z diabetesom odkril ogroženost.
Do takrat pa se velja držati ukrepov za
zdravje kosti: veliko gibanja, zapolnitev
zalog vitamina D in prehrana, bogata
s kalcijem. Zdravil za zdravljenje osteoporoze trenutno še ne predpisujejo.
Korejska študija
Zamaščena jetra povezana s tveganjem
diabetesa tipa 2
Z
amaščena jetra so že doslej povezovali z inzulinsko
odpornostjo, neodvisno
od tega pa obstaja tudi
verjetnost, da zvišujejo tveganje za
diabetes tipa 2. Takšni so izsledki
raziskave, o kateri so korejski raziskovalci poročali v Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism.
Posamezniki z zamaščenimi jetri
imajo povečane dejavnike tveganja
za diabetes tipa 2, ki vključujejo prekomerno telesno težo, povišan krvni
tlak in presnovne motnje. Raziskovalci so preučevali petletno tveganje za diabetes tipa 2 na vzorcu
sodelujočih, pri katerih je testiranje
z ultrazvokom odkrilo zamaščena
jetra. V raziskavo je bilo vključenih
več kot 11.000 Korejcev. Posamezniki z zamaščenimi jetri so imeli
znatno več kliničnih in presnovnih
motenj, kot so višja raven glukoze in
trigliceridov in nižje ravni HDL holesb. o.
terola.
9
4
Antidiabetična strategija
dejavniki
tveganja
Zaradi epidemčne širitve diabetesa v moderni dobi postaja
preventive vse pomembnejša. Zato, da ostanemo zdravi, lahko
poskrbimo predvsem sami. Pri preprečevanju sladkorne bolezni
so v po zadnjih raziskvah stopili v ospredje štirje novi dejavniki
Tekst: N. M.
tveganja.
Jedilnik
Znanstveniki ugotavljajo, da je med ljubitelji zelenjave manj diabetikov kot med
ostalo populacijo. Najnovejša raziskava
v ZDA je pokazala, da že 1,5 do 2 porciji
zeleno listnate zelenjave lahko zmanjša
tveganje za pojav diabetesa kar za 14 odstotkov.
Pri rednem uživanju rib in morskih
sadežev so znanstveniki z raziskovalnega inštituta na University of California v
San Diegu odkrili, nižjo stopnjo in manjši
obseg vnetnih sprememb, povezanih s
sladkorno boleznijo. Obratno pa beli riž
zaradi visokega glikemičnega indeksa in
minimane vsebosti vlaknin spodbuja pojav sladkorne bolezni. Z obsežno poglobljeno raziskavo na 200.000 prostovoljcih
so ugotovili, da je pri posameznikih, ki
na teden pojedo pet ali več skodelic belega riža, tveganje, da zbolijo za sladkorno
boleznijo za 17 odstotkov večje kot pri njihovih vrstnikih, ki na mesec pojedo največ
eno porcijo rafiniranega oluščenega riža.
Presenetljivo pa je tudi spoznanje, da
uživanje rjavega ali črnega, nepredelanega polnozrnatega riža oziroma ješprenja
nudi še dodatno zaščito pred sladkorno
boleznijo.
Kajenje
V nasprotju s tradicionalnim prepričanjem,
da sladkorna bolezen ogroža predvsem
ljubitelje tobaka, ki redno kadijo dalj časa,
rezultati najnovejših znanstvenih raziskav
pričajo, da lahko že občasno in minimalno
kajenje (par cigaret na dan) poviša tveganje za izbruh sladkorne bolezni skoraj za
tretjino. Znanost poudarja, da kajenje ne
botruje le boleznim dihal, srca in ožilja ter
prebavil, marveč je tesno povezano tudi
s presnovo sladkorja in diabetesom. Naslednji korak v proučevanju bo namenjen
razlikovanju vpliva aktivnega in pasivnega
(sekundarnega, terciarnega) kajenja na
pojav in potek sladkorne bolezni.
Spanje
S serijo desetih študij so ponovno potrdili, da počitek, spanje in sprostitev sodijo
med k učinkoviti antidiabetični strategiji. Pomembna je dolžina in kakovost
počitka in spanca. Ljudje, ki običajno
ponočujejo, spijo manj kot 6 ur na noč
in so kronično neprespani, so skoraj za
tretjino bolj izpostavljeni tveganju za pojav sladkorne bolezni, ker pomanjkanje
spanja prizadene delovanje mehanizmov
za regulacijo krvnega sladkorja. Hkrati pa
nespečnost botruje tudi prenajedanju in
debelosti.
Dojenje
Prepričanje, da dojenje koristi predvsem
otroku mater pa varuje pred rakom na
dojki, so ameriški znanstveniki dopolnili
z ugotovitvijo, da sodi dojenje tudi med
učinkovite preventivne ukrepe diabetesa.
Matere, ki svojega otroka hranijo pri prsih,
tudi same redkeje obolevajo za sladkorno
boleznijo. Dojenje je nepogrešljivo za
zdravo presnovo obeh – matere in otroka.
Opozorilo zdravnikom
Previdno z uporabo
aspirina pri diabetikih
Zdravniki naj bodo previdni pri
predpisovanju aspirina bolnikom z
diabetesom, raziskovalci pa bi morali
dognati optimalno strategijo odmerjanja
pri antikoagulacijskem zdravljenja za to
populacijo, so sporočili z letošnjega srečanja
ameriških kardiologov. Aspirin zmanjšuje
srčno žilno ogroženost preko procesa
omejevanja količine trombocitov, ki so pri
ljudeh s diabetesom višje, vendar naj bi
imel tudi resne neželene učinke. B. O.
10
Nekaj, česar pediatri prej niso videvali
Mladi
diabetiki tipa 2
Diabetes tipa 2 je bil doslej
skoraj izključno domena
odraslih, vendar pa se je v
zadnjem desetletju v nekaj
deset tisoč primerih pojavil
tudi pri mlajših od dvajset let,
poročajo iz Združenih držav
Amerike.
Tekst: BETI ORAŽEM
Hoja v hribe preprečuje
prediabetes
so bolezni srca, odpoved ledvic, amputacije udov in slepota in ti problemi so
večji, čer gre za mlade ljudi, ki bodo imeli
bolezen daljše časovno obdobje. Čeprav
je diabetes tipa 2 povezan s prekomerno
telesno težo, obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja: družinska zdravstvena
zgodovina, etnična pripadnost, genetika,
otroci mater, ki so imele gestacijski diabetes itd. Vse več Američanov ima prediabetes, ko je krvni sladkor povišan,
vendar ne dovolj za diagnozo diabetesa.
Tako pri diabetesu kot pri njegovi predstopnji
prediabetesu lahko bolnik
izboljša svoje zdravje in zmanjša tveganje za nastanek zapletov z boljšo skrbjo za zdravje, izgubo teže, povečano
telesno aktivnostjo in zdravo prehrano.
Zaradi naraščanja števila za diabetesom
obolelih mladih ljudi se pediatri vedno
bolj zavedajo možnosti, da se diabetes
tipa 2 lahko pojavi tudi pri mladih, zato
so začeli temu problemu posvečati večjo
pozornost.
N
a leto diagnosticirajo diabetes tipa 2 pri okoli 3.700
Američanih, mlajših od 20 let,
ugotavljajo v Centru za nadzor
in preprečevanje bolezni. "V nekaj več
kot desetih letih se je številka povzpela
od nič do nekaj tisoč in to bi nas moralo
skrbeti," pravi Larry Deeb, endokrinolog
pediater in nekdanji vodja
oddelka
za medicino in znanost pri Ameriškem
združenju za diabetes, ADA.
Diabetes lahko privede do zapletov kot
Z novimi testi do več diagnoz
Število ljudi s
prediabetesom narašča
V
začetku
tega
leta
je
ameriški Center za nadzor in
preprečevanje bolezni objavil
podatke, ki kažejo, da je število
odraslih oseb s prediabetosom v ZDA
poskočilo od 57 milijonov leta 2008 na 79
milijonov v letu 2010. Število oseb z diabetesom se je v istem časovnem obdobju
povečalo z 23,6 milijonov na 26 milijonov.
V zadnjih letih širša uporaba testa, ki
pokaže, koliko znaša hemoglobin HbA1c,
resda odkrije tudi primere diabetesa in
prediabetesa, ki jih običajne meritve
krvnega sladkorja niso zaznale, vendar
pa strokovnjaki pravijo, da je povečanje
obolevnosti tudi realno in ne samo posledica novega načina diagnosticiranja.
Diagnoza prediabetesa ne pomeni, da bo
oseba dobila diabetes tipa 2. Spremembe
življenjskega stila lahko popolnoma spremenijo potek, poudarjajo endokrinologi.
Čeprav je prediabetes tihi znanilec - za
razliko od diabetesa, ki se kaže z simptomi povečane žeje, pogostim uriniranjem,
utrujenostjo – vemo, kdo je ogrožen.
Dejavnika tveganja sta prevelika telesna
teža in neaktivnost. Svetuje se povečanje
uživanje sadja in zelenjave, zmanjšanje
velikosti obrokov in vsakodnevna telesna
aktivnost.
b. o.
11
Do leta 2030 z diabetesom 222 milijonov žensk
Ženske in diabetes
V
eč kot 300 milijonov ljudi po
vsem svetu ima sladkorno
bolezen in približno polovica od
teh so ženske. Zaradi daljšanje
življenjske dobe se veča tudi število žensk
z velikim tveganjem za sladkorno bolezen.
Diabetesa terja velik davek na zdravje žensk
zaradi zapletov, kot so bolezni srca in ožilja
in vplivajo na visoko stopnjo obolevnosti
in umrljivost žensk s sladkorno boleznijo.
Leta 2010 je bilo po ocenah 143 milijonov
ženskah s sladkorno boleznijo. Do leta 2030
se naj bi številka povečal na 222 milijonov.
Dve od petih ženskah s sladkorno boleznijo
so v rodni dobi, kar predstavlja več kot 60
milijonov žensk po vsem svetu.
Leta 2010 je bilo po ocenah 143 milijonov
ženskah s sladkorno boleznijo. Do leta
2030 naj bi se število povečalo na 222
milijonov. Nenadzorovan ali neodkrit diabetes v nosečnosti je povezana z debelostjo
dojenčkov. To lahko povzroči življenjsko
nevarne in usodne zaplete pri materi, kot je
oviran porod in zapleti, ki ogrožajo življenje
in zdravje novorojenca.
Gestacijski diabetes (GDM), oblika sladkorne
bolezni, ki se razvije v 1 od 25-ih nosečnosti
po vsem svetu, je povezan z perinatalnimi
zapleti. Ženske z GDM in njihovi potomci
imajo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 tudi pozneje v življenju.
Približno polovici žensk z GDM v svoji zgodovini zdravja, se kasneje razvije sladkorna
bolezen tipa 2 v petih do desetih let po porodu.
Poleg tega je vedno več dokazov, ki podpirajo teorijo, da je lahko diabetes pri potomcu sprožijo že dogodki v maternici. Obstaja
Shranjevanje zdravil
Bolje v spalnici,
kot v kopalnici
Kronični bolniki z diabetiki na čelu uživajo več zdravil in
prehranskih dodatkov kot ostala, populacija. Mnogi, zlasti starejši
jih imajo doma na zalogi za par mesecev. V strahu, da ne bi ostali
brez potrebnih zdravil, si med domačimi štirimi stenami omislijo
Tekst: N. M.
pravo mini lekarno.
S
trokovnjaki svarijo, da se vsaj
tretjina zdravil, ki jih ljudje hranijo doma, pokvari. Znaten delež
jih tudi izgubi svojo prvotno
učinkovitost. In to predvsem zaradi ne-
12
pravilnega
shranjevanja.
Farmacevti
poudarjajo, da je podobno kot pri nakupu nepremičnine, tudi pri domači lekarni
treba pozornost posvetiti predvsem trem
elementom: lokaciji, lokaciji, lokaciji.
močna povezava med materjo z nezadostno prehranjenostjo, potomčevo porodno
težo in njegovo posledično nagnjenostjo k
zgodnji odpornosti na inzulin. To je še posebej pomembno v državah, kot sta Indija in
podsaharska Afrika, kjer se visoka stopnja
podhranjenosti srečuje s hitrimi spremembami v prehrani.
Jožica Kek
Raziskave pričajo, da ljudje zdravila in
prehranske dodatke shranjuje na dveh
lokacijah: v kuhinji in v kopalnici. Prav ta
dva prostora sta zaradi višje temperature,
vlage in pare ter slabega prezračevanja
najslabša možna izbira. Japonski znanstveniki ugotavljajo, da v vroči, vlažni in
zatohli atmosferi zdravila/prehranski dodatki ostanejo neoporečni največ teden
dni, nato pa se začnejo kvariti in izgubljati
prvotno učinkovitost.
Najbolj škodljiva je vlažna vročina.
Ameriški raziskovalci so pod drobnogled vzeli dve vrsti vitamina C v prahu
(askorbinsko kislino in natrijev askorbat) in jih izpostavili različnim klimatskim
razmeram. Pri visoki temperaturi in ničelni
vlažnosti, kakršna je puščavska klima, je
čisti vitamin C ostal nespremenjen še dva
tedna po preteku roka uporabnosti. V
vlažnem zraku z 80 do100 odstotno relativno vlago pa je v osmih tednih izgubil kar
90 odstokov svoje učinkovitosti. Natrijev
askorbat je v borih dveh tednih postal
popolnoma neučinkovit, saj je izgubil 100
odstotkov svojega zdravilnega delovanja.
Pomemben je tudi vpliv svetlobe. Kdor
uživa precej zdravil oziroma prehranskih dodatkov in jih hrani doma, naj
poskrbi, da bodo shranjena v temi in
na hladnem (nekatera lahko hranimo
tudi pri sobni temperaturi). Iz kuhinje jih
je priporočljivo preseliti v spalnico, na
hodnik, v študijski kabinet oz. domačo
pisarno, v omarico ali predal, kjer niso
izpostavljeni svetlobi.
Dialevel
diabetes atlas
Kitajska z največ
diabetesa v svetu
R
azlike med staro in novo oceno
so sicer lahko posledica uporabe različnih metodologij, vendar pa nove številke zagotovo
kažejo hitro širjenje sladkorne bolezni.
Glede na nove podatke lahko pričakujemo,
da bo leta 2030 število ljudi s sladkorno
boleznijo doseglo pol milijarde.
Ocene nove študije, da je na Kitajskem
skoraj dvakrat več ljudi s sladkorno boleznijo kot so sprva mislili, ni presenetljiva, saj
so podatki IDF izpred dveh let temeljili na
ocenah za leto 2003.
Nova študija, ki je objavljena v New England Journal of Medicine je izhajala iz metodologije, uporabne za velike vzorce, ki
so dobro izbrani. Zlati standard metode
za odkrivanje diabetesa je oralni glukozni
tolerančni test, kot priporoča Svetovna
zdravstvena organizacija.
Globalno breme sladkorne bolezni je torej
zaradi Kitajske veliko večje kot je veljalo
doslej in to je opozorilni znak za vlade in
zdravstveno politiko, da sprejmejo ukrepe
proti diabetesu.
Stopnja ozaveščenosti javnosti
o sladkorni bolezni na Kitajskem
Problem diabetesa je, da ga pogosto prepozno diagnosticirajo. V nekaterih revnejših
državah je neodkritega diabetesa od 80 do
90 odstotkov, medtem, ko je v državah z
visokimi dohodki takšnih ljudi okoli 30 odstotkov, na Kitajskem pa okoli 60 odstotkov.
Kombinacija slabe ozaveščenosti javnosti
in omenjenih možnosti za diagnozo jima
prinaša zaradi prepozno odkritega diabetesa nov problem: diabetične komplikacije.
V državah kot sta Kitajska in Indija, ki izkazujeta hiter gospodarski razvoj, smo že
nekaj časa priča množične urbanizacije,
spremembam v načinu prehrane in širjenju
sedečega življenjskega sloga. Ti dejavniki
močno povečajo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
Podatki kažejo, da breme sladkorne bolezni prehaja na države z nizkimi in srednje visokimi prihodki, zaradi česar se še postavlja
vprašanje njihovega nadaljnjega ekonomskega razvoja. Svetovna zdravstvena organizacija napoveduje, da bosta Indija in
Kitajska izgubili 236.6 milijard ameriških
dolarjev in 557.7 milijard ameriških dolarjev
nacionalnega dohodka zaradi diabetesa in
bolezni srca in ožilja do leta 2015.
Prehransko dopolnilo
Po prejšnji oceni Mednarodne
federacije za diabetes (IDF)
iz leta 2009, objavljeni v
Diabetes Atlas je imela ljudi
Kitajska 43,2 milijonov ljudi
s sladkorno boleznijo. Letos
je Kitajska prehitela Indijo
in postala globalni epicenter
epidemije sladkorne bolezni
z 92.4 milijonov odraslih z
diabetesom. Zaradi tega je
tudi ocena skupnega števila
diabetikov v svetu poskočila na
Tekst: D. L.
366 milijonov.
Imejte sladkor
pod kontrolo!
Dialevel vsebuje odlično kombinacijo aktivnih in pozitivno delujočih
substanc, ki blagodejno vplivajo na
organizem ter so potrjene s študijami:
•alfa-lipojska kislina
•izvleček cimeta
•krom
Alfa-lipojska kislina pomaga zaščititi
živčni sistem.
Cimet pomaga vzdrževati pravi nivo
sladkorja v krvi.
Krom je pomemben za metabolizem
sladkorja.
Na voljo v lekarnah in
specializiranih prodajalnah!
Info: 01/544-38-33, www.bitax.si
Diabetolog svetuje
Vaša vprašanja
pošljite na naslov:
Revija Dita
Bezenškova 18
1000 Ljublljana
ali na:
[email protected]
[email protected]
Bralcem odgovarja diabetolog
Damjan Justinek, dr. med.
ZDRAVILO GLP-1 TUDI PROTI
DEBELOSTI
Zanima me, ali je že kaj več znanega o uporabi GLP-1. Nekje sem zasledila, da ga v Sloveniji že uporabljajo, ko pa sem vprašala mojo
diabetologinjo, mi je rekla, da dokler zdravilo
ni dovolj raziskano ga ne bo predpisovala. O
tem zdravilu pa sem slišala samo dobro, predvsem za paciente s preveliko telesno težo, ki
se je težko znebimo kljub velikemu trudu.
Če si že kot otrok predebel, tak ostaneš še
v starost. Saj shujšaš, a se teža hitro vrne,
posebno še pri zdravljenju z inzulinom. Z leti
pa vedno težje shujšaš. To novo zdravilo naj
bi med drugim preprečilo, da bi se človek, ki
uporablja inzulin, še bolj redil.
Še to sem pozabila povedati; Aglurab, ki naj
bi pomagal pacientom, ki se zdravijo z inzulinom, da se ne bi še bolj redili, meni pa ne
ustreza, ker sem že po prvem poskusu dobila
hudo drisko.
Hvala za odgovor. Bralka
GLP ali glukagonu podobni peptidi so snovi, ki
se izločajo iz celic črevesa. Čeprav so podobni
hormonu glukagonu, ki je nasproten hormonu
inzulinu in dvigne krvni sladkor z mobilizacijo
sladkorja v jetrih, ti delujejo obratno – zavirajo
glukagon in predvsem pomagajo inzulinu, da
deluje bolje, posebno v prvi fazi izločanja, ko
hrana šele pride v kri in je izločanje inzulina najbolj pomembno (da ne zamuja).
Seveda jih uporabljamo v Sloveniji že kar nekaj
let, v svetu pa so sploh v uporabi najmanj 8 let.
Vaša zdravnica pa je verjetno imela v mislih
drugo zdravilo te vrste, inkretin Victoza, ki ga
je firma NovoNordisk res šele letos uvedla na
našem trgu in res še nimamo toliko izkušenj
kot s starim preskušenim inkretinom pod imenom Byetta firme Lilly. Prej namreč niti ni bilo
toliko reklame zanje in smo jih uvedli kar bolj
neopazno, takoj ko jih je zavarovalnica ZZZS
dovolila.
Prednosti in slabosti: ena od prednosti je res ta,
da večina ljudi shujša, cca. 70%, ne pa seveda
vsi. Mehanizem je povezan z možganskim cen-
14
trom za sitost, da smo ob enaki hrani dlje časa
siti. Prednost je tudi ta, da nam ob enakem
sladkorju (ali boljšem) zmanjša nihanje krvnega sladkorja, kar vidimo po HbA1c.
Seveda so tudi slabosti: vsa zdravila za
hujšanje, tudi Byetta, rado povzroča vsaj v
začetku občutek slabosti, kot bi se hitro vozili z
avtomobilom po ovinkih. In še ta slabost je, da
ga ZZZS dovoli šele pri debelih ljudeh z indeksom telesne mase 35.
Vsekakor zdravilo ni nevarno, ne staro ne novo
in ga zlahka prskusite. Če to ni mogoče in ker
Agluraba ne prenašate, pa lahko poskusite
tablete z zaviralci razgradnje inkretinov (na
primer Januvia). Ti so od injekcij sicer šibkejši,
tudi ni tega izrazitega hujšanja, a krvni sladkor
bo bolje urejen in skrbi bo manj!
KAJ OŽi ŽILE?
Zaradi česa pride pri diabetikih do zožitve
žil in posledično do amputacije nog? Ali je to
zaradi neurejenega sladkorja, ali inzulina, ki
naj bi ožil žile?
Bralec
Razlog za okvaro je 99 odstotno vedno
sprožen z motnjo presnove krvnega sladkorja,
zaradi česar se v tkivih nabirajo druge spojine,
ki so končni produkti razgradnje sladkorja in
povzročajo težave. Na primer otekanje živčnih
ovojnic, hitro mašenje najbolj drobnih žil zaradi
mikrotromboz, pretirano rast novih žil zaradi
slabe prekrvavitve, skratka vsi procesi, ki so
običajni pri aterosklerozi potekajo pri neurejenem sladkorju dosti hitreje, do okvar pa prihaja vsaj 10 let prej!
Nedolžen pa ni niti inzulin, kajti če ga dajemo
v velikih količinah (kadar bolnik preveč poje),
da uredimo krvni sladkor, stimuliramo različne
celice, da se preveč aktivirajo. Ta del delovanja
sproži zadebelitve ostenja žil, tudi povišan
pritisk in možnost raka, ki je še posebno
značilen za predebele ljudi, ki že sicer porabijo
veliko inzulina (upoštevaje svojo težo).
Vedno pa ni kriv krvni sladkor: za en odstotek okvar je lahko kriva genetika: nekateri
ljudje razvijejo okvaro takoj, nekateri pa so bolj
»odporni« na visok sladkor, tako da okvar ne
moremo avtomatično povezati z visokim sladkorjem, jih pa lahko s statistično pomembno
korelacijo povežemo z nihanjem krvnega sladkorja. Glukoza naj ne bi odstopala več kot 2
standardni deviaciji od povprečnega sladkorja
pri bolniku.
KDAJ S TABLET NA INZULIN?
Pri katerih vrednostih sladkorja se prične
uporabljati inzulin? Imam namreč prevelike
skoke sladkorja, tudi do 14 milimolov in potem
traja tudi do 8 ur, da pade na normalne vrednosti. Uporabljam tablete Glurenorm 30 mg,
vendar se mi zdi, da ne pomagajo veliko. Ne
bi rad, da bi zaradi velikih skokov sladkorja
prišlo do zapletov prej, predem bi mi bil predpisan inzulin. Normalne vrednosti sladkorja
držim le z minimalno količino hrane, pa še to
s hrano z nizkim glikemičnim indeksom, kar
je pa pri intenzivnem ukvarjanjem s športom
veliko premalo in zato pojem veliko ogljikovih
hidratov in od tod veliki skoki sladkorja. Moja
teža je trenutno 100 kg pri 173 cm, torej veliko
preveč. Očitno še vedno pojem več, kot porabim. Najtežji je strahoten občutek lakote, če
je želodec skoraj prazen.
Uporabnik portala diabetes.si
Nehvaležno vprašanje, kot vedno, ko gre za
količino hrane. V današnjem svetu je kljub
vsem krizam hrane preveč in je prepoceni, da
bi prišlo do samodejnega uravnavanja prehranjevanja ljudi v razvitem svetu. Jemo, ko smo
lačni in jemo toliko, kolikor potrebujemo, da
preživimo, tak naj bi bil namen naših kosil, malic in prigrizkov. V času vsake vojne se zmanjša
število diabetikov za 50% zaradi pomanjkanja
hrane.
Skoki krvnega sladkorja: povedali ste že vse,
gre za preveliko količino škrobnega živila
naenkrat in premajhno zmogljivost tablet, da bi
to kompenzirala. Možnosti sta dve: starodavna
prehrana, kar pomeni, da moramo biti polovica
obroka iz balastnega dela v nekem obroku (recimo 1 kos kruha = protiutež 2 paradižnika, ali
1 krožnik zelja + 1 kos kruha). To velja za vse
obroke in NI povezano z lakoto.
Vedno moramo ohranjati ravnovesje 50:50
pa je SKUPNI glikemični indeks zelo ugoden.
Samo kruha ali samo makaronov s prelivom
brez zelenjavnega dela naj ne bi jedli nikoli, če
želimo kdaj shujšati.
Športniki imate obratna navodila: če nekdo želi
povečati telesno maso ali zmogljivost, mora
čim prej nadoknaditi izgubljene kalorije in mora
že v prve pol ure po aktivnosti zaužiti nekaj, da
se to takoj vsrka in lahko trenirate dalje. To
velja tudi za aktivne diabetike, razen če je na
prvem mestu hujšanje in šele na drugem trenutni športni uspeh.
Glede inzulina je stanje za vse enako: krvni
sladkor naj bo vedno od 5 do 10 mmol / lit. . Če
dosežemo s tabletami, da je na tešče blizu normale in po jedi do 9 mmol / lit., je to odlično. Če
ne, brez skrbi uporabimo inzulin, lahko seveda
tudi samo kratkodelujoči (NovoRapid, Humalog, Apidra) pred nekaterimi obroki hrane. Če
ga damo dovolj in dovolj zgodaj (30 do 45 min
pred tako hrano), je sladkor urejen vsaj zadovoljivo. Po nekaterih jedeh ga ni mogoče urediti (npr. čokolino + sadni sok), ker noben inzulin
ne deluje tako hitro.
Žal pa ni inzulin rešitev za težo, kajti človek
vedno lahko poje toliko, da stoji teža in jemlje tablete ali inzulin v tolikšnem odmerku, da
stoji sladkor. Obratno pa ne bi smelo biti, ker
zdravila lahko povečujemo v nedogled, težo
pa žal tudi.
Kaj lahko jem?
Vaša vprašanja
pošljite na naslov:
Revija Dita
Bezenškova 18
1000 Ljublljana
ali na:
[email protected]
[email protected]
pomemben za dobro počutje in kot ste sami
ugotovili vpliva tudi na nivo krvnega sladkorja. Zelo je pomembno, da pred spanjem ne
uživamo težkih in mastnih jedi, saj maščoba
upočasni prebavo. Zato se izogibajte mastnim zrezkom in raje izberite pusto piščančje
ali puranje meso, ki je bogato z aminokis-
špinača), ki spodbuja tvorbo adrenalina. Za
dober spanec so pomembni tudi vitamini,
predvsem iz skupine B, ki so v ribah, žitih,
oreščkih, jogurtu in sirih ter minerali, predvsem magnezij in kalcij. Magnezij pomirja in
sprošča mišice in dobro deluje s kalcijem, ki
je znan tudi kot naravno pomirjevalo.
lino triptofan iz katere nastane serotonin,
ki uravnava razpoloženje. Iz serotonina pa
nastane melatonin, ki je hormon spanca.
Zato si za dober spanec privoščite živila bogata s triptofanom kot so: puran, piščanec,
mleko in mlečni izdelki, jajca, proso, oves,
rž, riž, sezamovo in sončnično seme, mandeljni, morski sadeži, soja, banana. Za dober
spanec je primerno tudi uživanje dovolj velike količine tekočine kot je voda in nekatere
čaje, ki pomirjajo: baldrijanov, melisin in metin čaj. Nekatera hrana vsebuje tudi sestavine, ki vplivajo na nespečnost, kot je kofen,
ki pa ni prisoten samo v kavi, temveč tudi v
črnem in zelenem čaju, čokoladi, brezalkoholnih pijačah... Priporočljivo se je izogibati
tudi živilom, ki vsebujejo aminokislino tiramin (stročnice, paradižnik, jajčevci, bučke,
KISLE KUMARICE IN SLADKOR
Zadnjič se je v naši družini zastavilo
vprašanje ali lahko diabetik uživa kisle
kumarice? Na prvi pogled nelogično
vprašanje, saj so kumarice vendar kisle,
a pri branji prehranske deklaracije lahko
ugotovimo, da vsebujejo tudi beli sladkor. Zakaj proizvajalci vložene kumarice
sladijo mi ni čisto jasno, a da bi tisto malo
sladkorja lahko škodovalo sladkornim
bolnikom ne bi rekel. Kaj pa vi pravite, kakšno je strokovno stališče glede
tega, za marsikoga nepogrešljivega delikatesnega živila, brez katerega po mojem mnenju ni dobrega sendviča?
Janez Skok, Kamnik
Bralcem odgovarja
mag. nataša trtnik, univ. dipl. ing.
HRANA, SPANJE IN DIABETES
Sem diabetik tipa 2 in se zdravim še kar
uspešno z dieto. Krvni sladkor se mi giblje med 6 in 11 milimoli, kar je odvisno
od hrane, ki jo pojem in od tega, koliko se
gibljem. Imam pa problem, o katerem bi
vas rad povprašal in to je, katera hrana še
posebej slabo vpliva na spanje? Žal imam
zadnja leta s tem kar precej problemov in
opažam, da pri slabšem spanju, kar lahko
pomeni, da tudi po dva tri dni ne spim več
kot kakšno uro na noč, krvni sladkor ni
tako dobro urejen kot sicer. Še zlasti poleti
sem imel s tem kar nekaj preglavic, saj mi
vročina preko noči samo še poslabša stanje. Bral sem že, da slabo spanje vpliva na
krvni sladkor, zato vas vljudno naprošam,
da naslednjič kaj več napišete o tem. Morda poznate kakšna nova strokovna dognanja, ki bi jih lahko priporočili?
Jernej B., Nova Gorica
Staro reklo:"Hrana je pol zdravja!" velja tudi
pri ustrezni izbiri hrane in njenem vplivu
na spanje. Dober in miren spanec je zelo
Kisle kumarice poleg osnovnih surovin,
kisa in vode, običajno vsebujejo še sol,
sladkor in začimbe. Količina slednjih je pogosto odvisna predvsem od države porekla. Znano je, da so kisle kumarice iz Avstrije,
Nemčije in Madžarske po okusu občutno
bolj sladke od domačih kislih kumaric, saj
jim pri proizvodnji dodajo večje količine
sladkorja, da zmanjšajo občutek kislosti.
Poleg tega ima sladkor tudi tehnološki
učinek. Kumarice, ki so namočene v prelivu, absorbirajo poleg kisa ostale sestavine
preliva, med drugim tudi sladkor. Glede
na to, da vseeno sladkor ni prevladujoča
sestavina, kisle kumarice nimajo večjega
vpliva na krvni sladkor. Prav tako pa jih
v sendviču uživamo v manjših količinah,
zato so za obvladovanje krvnega sladkorja
bolj pomembne ostale sestavine sendviča
kot pa kisle kumarice. Pri nakupu pa je
priporočljivo branje deklaracij, kjer so sestavine navedene po padajočem vrstnem
redu, zato izbirajte takšne, kjer je sladkor
napisan čim bolj proti koncu seznama.
15
Zdrava kuhinja
Laneno seme, koristen
prehranski dodatek za diabetike
Glikemična
obremenitev je
0
Laneno seme je, kot kaže, super hrana, ki bi jo morali bolj
vključevati v svojo prehrano. Je odličen vir vlaknin in vsebuje
tako topne kot netopne vlaknine. Topne vlaknine pomagajo pri
zmanjševanju holesterola v krvi, medtem ko netopne vlaknine
Tekst: JOŽICA KEK
zelo pozitivno vplivajo na naše debelo črevo.
E
na skodelica lanenega semena
vsebuje kar 36 g vlaknin. To je
tudi blizu vrednosti, ki naj bi
jo po strokovnih priporočilih
zaužili vsakodnevno.
Laneno seme vsebuje omega 3 maščobe,
kar je pomembno zato, ker v sodobni
prehrani prevladujejo omega 6 maščobe,
kar ni razmerje, ki bi bilo koristno zdravju.
Z vključitvijo lanenega semena v prehrano odlično uravnotežimo razmerje med
omega 3 in omega 6 maščobami. Omega
3 maščobe v lanenem semenu so različne
od omega 3 maščob v ribjem olju, oboje
pa imajo pozitivne lastnosti.
Seme lanu imajo nizko glikemično obremenitev. Ta je podobno kot glikemični
indeks pomembna za diabetike, vendar
je boljši pokazatelj, ker poleg že znanega deleža ogljikovih hidratov v živilu
upoštevati tudi količino, ki jo zaužijemo
v obroku. Glikemična obremenitev 20 ali
več je visoka, od 11 do 19 je srednja in 10
ali manj je nizka. Glikemična obremenitev
lanenega semena je 0! To je odlična hrana
za diabetike, ljudi, ki hujšajo in vse druge
situacije, pri katerih je pomemben nadzor
krvnega sladkorja.
Laneno olje zmanjšuje tudi
tveganje za osteoporozo pri
ženskah z diabetesom
Laneno olje lahko zmanjša tveganje za osteoporozo pri starejših ženska, ki so sladkorne bolnice in pri ženskah v menopavzi,
kaže nova raziskava nacionalnega raziskovalnega centra iz Kaira. Kaže, da ima
laneno olje koristne učinke na mineralno
kostno gostoto in zmanjšuje dejavnike,
povezane z osteoporozo. S tem prehranskim dopolnilom bi lahko zmanjšali
tveganje za osteoporozo pri starejših
ženskah, obolelim za diabetesom in tistih
v menopavzi, piše International Journal of
Food Safety, Nutrition and Public Health.
Za osteoporozo je značilna nizka kostna
masa, ki vodi v večje tveganje zlomov,
zlasti kolkov, zapestij in hrbtenice.
Približno 75 milijonov ljudi trpi
zaradi osteoporoze v Evropi, ZDA in na Japonskem.
Ženske imajo štirikrat
večjo verjetnost za
razvoj osteoporoze v
primerjavi z moškimi.
Avtorji študije so pojasnili, da prejšnje
raziskave kažejo, da diabetes zmanjšuje kostno maso, ki je povezana
z okvarjenim nastajanjem
kostne mase.
16
Namesto mleka olje
Oljni sladoled?
S
i predstavljate okus svojega priljubljenega
mlečnega sladoleda, pri katerem bi namesto
mleka uporabili olje? A pri iskanju bolj zdravih
alternativ za našo prehrano, so se domislili tudi
te možnosti.
Sladoled pripravljen z emulzijo, ki vsebuje nenasičeno
olje se ne topi nič drugače, kot sladoled iz klasičnih
sestavin z obilo nasičenih maščob, so odkrili v sladoledni študiji. Raziskovalci iz Univerze Guelph, Kanada
poročajo, da se je pri iskanju novih, bolj zdravih sladolednih sestavin dobro izkazala mešanica olja palminih
vršičkov, sončničnega olja z visoko vsebnostjo oleinske
kisline in glicerola, s katero so menda pripravili slasten
sladoled.
Cilj raziskave je bil izdelati sprejemljiv sladoled z bistveno
nižjo skupno vsebnostjo maščob in višjo vsebnostjo
nenasičenih maščobnih kislin, pri čemer je zamenjava
nasičenih mlečnih maščob z bolj zdravimi rastlinskimi
glaven izziv. Kot so zapisali v International Dairy Journal,
raziskovalci opažajo, da potrošniki vse pogosteje iščejo
zdrave različice svojih priljubljenih živil, in sladoled ni
nobena izjema. Pri sladoledu lahko nasičene maščobe iz
mleka in smetane nadomestimo z nenasičenimi olji, kot
na primer sončničnim, vendar se sprememba pozna pri
strukturi sladoleda in je izdelek manj kremast. J. K.
Evropska unija
Jejdobro
S
preminjanje prehranskih navad prebivalstva je eno
najtežjih opravil in velik izziv vseh, ki se ukvarjajo s
promocijo zdravja. Najnovejši projekt, s katerim želi
evropska unija spodbuditi bolj zdravo prehranjevanje
v Evropi se imenuje Jejdobro (Eatwell).
Da bi prišli do koristnih in uporabnih marketinških prijemov, so sodelavci projekta vzeli pod lupo tehnike trženja v
zasebnem sektorju celotne Evrope in iskali skupne dejavnike
marketinške uspešnosti. Ugotovili so, da je čustven odziv in
hitro reagiranje na trende najpomembnejši dejavnik tržnega
uspeha. To bi kazalo uporabiti tudi v javnem sektorju, torej v
prizadevanjih držav, da bi z zdravo prehrano izboljšali zdravje
prebivalstva.
Vladne kampanje naj bi močneje pritisnile na čustva ljudi in
jih povezale z najpogostejšimi vrednotami, informacije pa naj
bi bile podane preprosto, jasno, jedrnato in razumljivo. Pri
načrtovanju kampanj se je potrebno zavedati, kakšni so trendi.
Reševanje nezdravih prehranskih navad je postal javni zdravstveni izziv, saj se je, kot kaže lanskoletno poročilo Evropske
komisije in OECD, debelost v večini držav članic v zadnjih dvaj. k.
jsetih letih podvojila.
Kakav
koristi zdravju
Čokolada naj bo črna
R
aziskovalci iz Harvarda pravijo, da ima kakav lahko
pomembne koristi za zdravje. Analizirali so 21 študij, v
katerih je sodelovalo 2575 udeležencev in ugotovili, da
je uživanje kakava povezana z izboljšanjem zdravja žil,
ravni holesterola in krvnega tlaka.
Koristna učinkovina so po navedbah Erica Dinga, Harvard Medical School polifenolni flavonoidi, za katere že nekaj čas vemo,
da lahko preprečujejo bolezni srca. Teh močnih antioksidantov je
največ v sadju, zelenjavi, čaju, vinu in kavi. Uživanje kakava, bogatega s flavonoidom je bila povezana z zmanjšanjem dejavnikov tveganja tudi za sladkorno bolezen, vključno z odpornostjo na inzulin.
Večina študij, ki so bile analizirane, so bili kratkoročni raziskovalni
projekti, v katerih so uporabljali temno čokolado brez sladkorja.
Več raziskav pa bi bilo potrebno opraviti na tržišču čokolade z veliko dodanega sladkorja in maščob so sporočili z letošnjega znanstvenega srečanja ameriškega združenja za srce..
m. o.
17
Zdrava kuhinja
poleg srca ogroženi tudi možgani
Vnos soli je povezan
s kognitivnim pešanjem
Prehrana z visoko vsebnostjo soli, povezana z nizko telesno
aktivnostjo utegne biti škodljiva za zdravje starejših ljudi, kaže
nova raziskava, objavljena v strokovni reviji Neurobiology of Agig.
Tekst: JOŽICA KEK
S
tarejši ljudje, pri katerih prevladuje sedeči način življenja in
imajo v svoji prehrani veliko soli,
lahko ogrožajo svoje zdravje in
povečujejo tveganje za srčne bolezni.
Raziskovalci z Univerze v Torontu, Kanada
so prepričani, da so njihove najnovejše
ugotovitve pomembne za zdravje ljudi,
dokazali so namreč, da pretiran vnos soli
18
ne le vpliva na zdravje srca, ampak tudi na
zdravje možganov. Rezultati so pokazali,
da je prehrana z visoko stopnjo vnosa soli
v kombinaciji z nizko telesno aktivnostjo
posebej škodljiva za kognitivno, torej spominsko funkcijo možganov starejših ljudi.
Raziskava je tri leta sledila porabi natrija
in stopnji fizične aktivnosti 1.262 zdravih
starejših moških in žensk iz mesta Quebec,
Kanada. Študija je pokazala, da zmanjšanje
vnosa soli oz. natrija s hrano lahko pri
starejših ljudeh z nizko telesno aktivnostjo
lahko zdravje možganov v poznejših letih
življenja. Dobra novica je, da pri starejših ljudeh s pretežno sedečim načinom življenja
in nizko vsebnostjo soli v prehrani niso ugotovili upada kognitivnih sposobnosti v treh
letih njihovega preučevanja.
Grizljanje in uživanje predelanih prigrizkov
z visoko stopnjo vsebnosti soli, ki jih ponavadi zaužijemo sede, ko gledamo televizijo
ali beremo je pogosta razvada za veliko
število prebivalcev sodobnega sveta, žal
pa sedaj kaže, da škodi še bolj, kot smo
mislili.
Učinkovita zaščita biomolekul in celic našega
organizma pred oksidativnim stresom
Adijo prehitremu staranju in
degenerativnim spremembam
Leta 2010 so izvedli raziskave na pomembnih celicah našega
telesa ter na biomolekulah, ki so proizvod naših celic in so
pravi pokazatelji sprememb v delovanju celic. Te raziskave so
pokazale, da Cellfood® učinkovito zaščiti pred oksidativnim
stresom vsaj dve zelo pomembni biomolekuli našega organizma. to sta glutation kot nam lastni antioksidant (reducirana
oblika glutationa - gsh) in prenašalka dedne zasnove (desoksiribonukleinska kislina - DNK).
Iste raziskave tudi kažejo, da Cellfood® ščiti pred oksidativnim
stresom eritrocite in limfocite, osnovna celična sistema, kar
predstavlja zaščito pred poškodbami ter njihovim predčasnim
in prekomernim odmiranjem.
Podatki, pridobljeni v tej študiji, potrjujejo zaščitno antioksidativno delovanje Cellfooda, ki omogoča preprečevanje in
odpravljanje številnih fiziopatoloških simptomov, povezanih
z oksidativnim stresom, od staranja, anemije pri športnikih,
fibromialgičnega sindroma z nevarnostjo srčnih in krvožilnih
zapletov, do neurodegenerativnih nepravilnosti in razvoja raka.
19
Zdrava kuhinja
Večerja je najpomembnejša
Ne zajtrk, za katerega nam večinomo zmanjka časa, temveč večerja je najpomembnejši dnevni
obrok, pravijo zdaj strokovnjaki. Škrobnim živilom naj se diabetiki zvečer odrečejo, da ne bo zjutraj
krvni sladkor povišan. In družina naj se zbere pri mizi.
Prozorni rezanci
s kozicami
sestavine Za 4 osebe:
♦ 20 dag kozic ♦ prgišče suhih šitak ♦ 2 žlici olja
♦ 3 stroke česna ♦ 3 žlice limetinega soka
♦ 1 žlico sojine omake ♦ 4 šalotke ♦ 2 majhna čilija
♦ 1 mlado čebulo ♦ nekaj solatnih listov
♦ svež koriander za okras
Gobe namočite za nekaj časa, da se napnejo. Nato jih
ožemite in narežite na rezine. Na vročem olju v voku
popražite narezan česen in ga odstranite v skodelo.
Nato v voku z limetinim sokom in sojino omako
podušite kozice, po 3 minutah dodajte narezane gobe,
še malo popražite in odstavite. Dodajte narezane
šalotke, čili, mlado čebulo in popražen česen, sol in
zmešajte. V slanem kropu na hitrico skuhajte prozorne
rezance, jih odcedite in vmešajte h kozicam.
Nasvet: To je enostavno, lahko in izjemno okusno
kosilo. Rezanci z zelenjavo in kozicami so primerni
za diabetike, ker vsebujejo dovolj vlaknin, da
upočasnijo dvig krvnega sladkorja. Kozice vsebujejo
dobre, zdravju koristne maščobe omega 3.
Ena porcija vsebuje
♦ 315 kalorij ♦ 40 g ogljikovih hidratov ♦ 16 g
beljakovin ♦ 9 g maščob ♦ 1 g nasičenih maščob
Omleta s kozjim sirom in bučkami
sestavine Za 2 osebi :
♦ 3 jajca ♦ 1 bučko ♦ sol, sveže strt poper ♦ 8 dag
kozjega sira ♦ timijanove vejice za okras ♦ žlica olja
Naribano bučko zmešamo s stepenimi jajci, solimo in
popramo. V ponvi segrejemo olje in vlijemo vanjo maso
ter jo pokrito pečemo na srednji vročini. Proti koncu
potrosimo s koščki sira in pečemo, dokler robovi omlete
ne porjavijo, sama omleta pa je še sočna. Potreseno s
svežim timijanom in takoj postrežemo.
Nasvet: Jajčne omlete naj diabetiki vselej
pripravljajo z zelenjavo, da povečajo vnos rastlinskih
vlaknin, ki ugodno vplivajo na zniževanje krvnega
sladkorja in pospešijo prebavo. Kruhu se odrecite,
zlasti če bo ometa večerni obrok.
Ena porcija vsebuje
♦ 217 kalorij ♦ 2,9 g ogljikovih hidratov ♦ 12,5 g
beljakovin ♦ 18 g maščob ♦ 4 g nasičenih maščob
20
Losos z ingverjem in šitakami
Omaka:
♦ prgišče suhih šitak ♦ 4 fileje lososa,
80 dag ♦ 2 korenčka ♦ 5 cm korenino
ingverja ♦ ščepec sveže mletega popra
♦ 3 žlice sojine omake ♦ 4 vejice koriandra
Gobe namočimo za 1 uro, ožamemo in
narežemo na trakove. V pekač položimo
posoljene lososove fileje in jih obložimo z
na trakove narezanim korenjem, ingverjem
gobami, prelijemo z 1 žlico sojine omake,
popramo in povrhu prekrijemo s koriandrom,
ki smo ga v pesti malce zmečkali. V ogreti
pečici pečemo pokrito s folijodobre četrt ure.
Vzamemo iz pečice in odstranimo koriendrove
vejice ter s kancem sveže sojine omake,
postrežemo.
Nasvet: Sojina omaka je v prehrani
diabetikov dovoljena, če omejimo soljenje
s kuhinjsko soljo, kajti že omaka je precej
slana. Ker ima večina diabetikov zvišan
krvni tlak, naj bodo pri omejevanju
soljenja dosledni, ker sol zvišuje krvni tlak,
ki je najpomembnejši dejavnik tveganja za
srčni infarkt in možgansko kap.
Ena porcija vsebuje
♦ 153 kalorij ♦ 2 g ogljikovih hidratov ♦ 15 g beljakovin
♦ 9,5 g maščob ♦ 1,8 g nasičenih maščob
Začinjen piščanec s paradižnikom
♦ 2 žlici olja ♦ 3 stroke česna ♦ 1 feferon
♦ 50 dag piščančjega mesa ♦ 1 rdečo čebulo
♦ 1 dl piščančje osnove ♦ 1 žlico ribje omake
♦ 2 paradižnika ♦ 1 pest listov bazilike
Na vročem olju v voku popražimo narezan česen,
ko malo zarumeni, dodamo narezan feferon,
na rezne narezano piščančje meso, narezano
čebulo, popražimo in zalijemo s piščančjo
osnovo. Mešamo in čez 5 minut dodamo kose
paradižnika in baziliko. Še malo popražimo in ko
bazilika uplahne, odstavimo.
Nasvet: Belo meso sodi med najlažje
prebavljivo, zato ga uvrščajo tudi v dietne
jedilnike. Če ga pripravimo z različnimi
vrstami zelenjave, je poskrbljeno tudi za
vlaknine. Poskusimo pri vsakem obroku
upoštevati naj priporočilo, da je potrebno
v zdravi prehrani zaužiti 60 dag sadja in
zelenjave dnevno.
Ena porcija vsebuje
♦ 233 kalorij ♦ 4 g ogljikovih hidratov
♦ 28 g beljakovin ♦ 12 g maščob ♦ 2,3 g
nasičenih maščob
21
Ali v vaši kuhinji kaj pogrešate?
NaroČite si KUHARSKI
PRIROČNIK ZA DIABETIKE
Darja LovŠin
Veliki kuharski
vodnik za diabetike
2. razširjena izdaja
Format: 194 × 260 mm
Obseg: 256 strani
Vsebina
Preskušeni recepti za:
• predjedi • juhe • solate
• glavne jedi • sladice
Jedilnik za ves teden
Tabele
Slovar
Nasveti
Zbirka DIABETES
Cena: 29,80 EUR
(+ poštni stroški)
USPEŠNI
CA!
Veliki kuharski vodnik za diabetike – nepogrešljiv v vaši kuhinji!
Naročila: 01 542 50 04 ali www.diabetes.si
Zdrava kuhinja
Kuharski b log
V dar dobila nekaj lendavskih kutin in bila kar vzhičena, kaj neki ustvariti iz
tega nenavadnega sadeža, dokler se nisem po ustaljeni navadi lotila spletnega
raziskovanja. Pregledala sem razpoložljive sestavine v hladilniku, stopnjo
odklona od normale recepta in čas – in vse se je nagnilo v smer potrditve.
Kutinov crumble
K
er imam rada naravno žmohtnost sadja, s sladkorjem in drugimi okus odvzemajočimi dodatki nisem pretiravala. In ker imam
rada tudi ingver, je bila sladica zame nadvse izjemna.
Za 4 porcije potrebujemo:
♦ 25 dag zrelih kutin, narezanih na tanke rezine ♦ 1 žlico
limoninega soka ♦ 1 žlico sadnega sladkorja ♦ pol žličke
mletega ingverja ♦ pol skodelice polnovredne pirine
moke ♦ 1/4 žličke sode bikarbone ♦ 1 skodelico ovsenih
kosmičev ♦ 1 žlico kakavovih zrnc ♦ 2 žlici olivnega olja
Krema
♦ 1 veliko jajce iz proste reje ♦ 4 dl mleka ♦ 4 žličke
gustina ♦ 1 žlico medu ♦ 1 žlico vanilijeve esence
Kutine pokapamo z limoninim sokom in preložimo v majhen
pekač, ki smo ga obložili s peki papirjem. Zmešamo sladkor in
ingver ter posujemo po kutinah. V večji skledi zmešamo moko
in sodo, dodamo kosmiče, sladkor, kakav in ingver ter dobro
premešamo. Dodamo olivno olje in mešamo, dokler masa ne
spominja na velike drobtine. Enakomerno jo porazdelimo po
kutinah in pečemo pol ure v vnaprej ogreti pečici na 180 ºC.
Za vanilijevo kremo zžvrkljamo jajce v majhni kozici. Dodamo
mleko, škrob,vanilijevo esenco in med ter med mešanjem počasi
kuhamo na majhnem ognju, da se mešanica zgosti. Pazimo, da
ne zavre. Ohlajeno postrežemo s crumblom.
Polnjene paprike s kvinojo
in mariniranim tofujem
P
ri svojem naj
ljubšem eko
kmetu sem si
nagrebla paprik (in
v eni od njih zopet
našla črva, juhej za
nešpricane pridelke!)
ter ostalo zelenjavo
in se doma zakopala
v delo. Izjemno prav
mi je prišla mešanica
začimb, ki mi jih je
prijateljica prinesla iz
Turčije, sploh pa sem
se zabavala s kvinojo, ki je eno mojih
najljubših žit. Nanjo so
me med mojimi obiski
navadili Kanadčani, ki
so me razsvetlili, da
je dobro mašilo v juhah, solatah, nadevih
in drugih jedeh, kjer
bi običajno čarali z
rižem.
Za 4 porcije potrebujemo:
♦ 8 paprik ♦ 50 dag kvinoje ♦ 1 čebulo ♦ 2 stroka česna
♦ žličko gorčičnih semen ♦ 20 dag mladega kozjega sira
♦ 1 jajce ♦ 2 bučki ♦ 1 jajčevec ♦ sol, sveže strt poper ♦
peteršilj ♦ olivno olje ♦ 50 dag tofuja
Tofu zrežemo na osem rezin in jih vsaj eno uro mariniramo v
mešanici olivnega olja, soli, popra, mlete paprike, bazilike in
peteršilja.
V kozici na olivnem olju prepražimo čebulo, česen in gorčična
semena. Dodamo na kocke narezano bučko in jajčevec ter
solimo in popramo. Nato pridamo predhodno dobro sprano
kvinojo in zalijemo s pol litra vode. Kuhamo, da izpari skoraj
vsa voda. Primešamo mladi sir, jajce in začimbe.
Paprikam odstranimo vrh s pecljem in očistimo notranjost.
Skoraj do konca jih napolnimo s kvinojino mešanico in denemo
v pekač. Rezine tofuja prav tako preselimo v pekač in pečemo
na 180 ºC pol ure.
23
Eni in drugi
NE
umetnim
sladilom
Vrhunska prehranska strokovnjakinja mag. Leila Kažinić Kreho
Leila Kažinič Kreho se je
kot mlada zdravnica pred
petnajstimi leti odločila za
študij klinične prehrane na
King's Collegu v Londonu, ki
je del univerze Cambridge.
Tam je kot specialistka
klinične prehrane magistrirala,
je članica Britanskega
nutricionističnega združenja
in avtorica knjig o prehrani,
Prehrana 21. stoletja za
ženske je nedavno izšla tudi v
Sloveniji.
Razpeta med Zagrebom in
Lodonom preživlja poletne dni
tudi na prelepem družinskem
posestvu v Istri, kjer nas je
sprejela in v pogovoru za Dito
razkrila nekaj osupljivih resnic
o tem ali je hrana užitek ali
Tekst: Darja lovšin,
zdravilo.
Foto: MateJ lovŠIN
Čestitam vam za vašo knjigo Prehrana
21. stoletja za ženske, ki je privlačna,
zanimiva, uporabna in aktualna. Med
prehranskimi nasveti je dobil svoje
mesto tudi pes. Kako to?
Ljudje se večinoma ne zavedamo, koliko dobrega naredi za nas pes. Odkar
imamo Kongo Kana, ki je prišel k nam
kot mladiček pred štirimi leti in vnesel v
našo družino nov, pozitivni duh, smo na
lastnem primeru izkusili vse dobrobiti, o
katerih pričajo raziskovanja. Hotela sem
ga ovekovečiti, ker mi je vedno težko, ko
pomislim, kako malo časa psi živijo. Gre za
pasmo rodezijski levji gonič, ki potrebuje
ogromno gibanja, od česar pa ima največ
koristi moj mož, ki je tu v Istri skoraj ves
dan zunaj z njim.
24
www
diabetes.si
Video posnetek
intervjuja tudi
na portalu.
Vaša družina ima, kot je videti zdrav
življenjski stil, kar pa na žalost ne moremo reči za velik del sodobnega sveta.
Bolezni življenjskega stila, srčno žilne,
rak in diabetes, jemljejo vse večji davek.
Leta 1985 je bilo na svetu 30 milijonov
ljudi z diabetesom, danes jih je že 300
milijonov. Epidemija zajema vse več in
vse mlajše ljudi. Kaj je z našo prehrano
narobe?
Mislim, da je tisto, kar obeležuje 21. stoletje
stres. V svojih knjigah in nastopih postavljam stres na prvo mesto dejavnikov vseh
teh bolezni. Zakaj se ljudje debelijo in
zakaj imajo slabo razporeditev maščevja
v telesu? Kriv je kortizol, hormon, ki ga
pospešeno izločamo, kadar smo pod
stresom. Danes je znanstveno dokazano,
da kortizol najbolj vpliva na našo redistribucijo maščobe, ki jo v glavnem potiska
v središčni del telesa okrog pasu. Ravno
ta trebušna debelost pa je najbolj nevarna
za telo. O tem več govorim v knjigi Prehrana moškega 21. stoletja, ki bo kmalu
izšla tudi v Sloveniji. Vse bolezni, ki ste jih
omenili, so neposredno in v največji meri
povezane prav s trebušno debelostjo. V
zvezi s tem bi rada poudarila, da indeks
telesne teže ni toliko pomemben, kadar
govorimo o posameznem človeku, ker z
leti doživlja jo-jo efekt, bolj je bistveno, kje
ima človek razporejeno maščevje. Zato je
zelo pomembno, da spremljamo svoje individualne karakteristike skozi čas.
Epidemijo modernih bolezni bi lahko
uspešno preprečevali z navajanjem na
zdrav življenjski stil in preprečevanjem
debelosti. Kaj priporočate?
Znanost vse do danes ni dala človeštvu
neke univerzalne redukcijske diete. Zato
bo od dvajsetih ljudi, ki so bili na kakšni
redukcijski dieti, devetnajst spet pridobilo
nazaj svojo težo. Bistveno je, da spremenimo celoten življenjski stil.
Očitno nam s prevladujočo mesno prehrano ne uspeva preprečevati bolezni,
pač pa si jih z njo celo nakopljemo. Ali
je alternativa lahko vegetarijanska, oziroma veganska prehrana?
Narejeno je bila velika študija, imenovana
The China Study (Kitajska študija), ki je
dokazala, da nas ravno vegetarijanski način
prehrane varuje pred srčno žilnimi boleznimi, diabetesom tipa 2 in karcinomom dojke, prostate in debelega črevesja. Vendar
pa se tudi tam na žalost prehranski vzorec
spreminja s prihodom verig hitre prehrane.
Ko danes govorimo o mesu, se moramo
zavedati, da je povsem druge kvalitete, kot
včasih. Sedaj mora biti vse hitro, zato dajejo kravam, da bi pospešili njihovo mlečnost,
Dva dejavnika
zdravega življenjskega
stila: prehrana in pasji
prijatelj
BST hormon, ki pa lahko povzroči mastitis,
zato dobivajo krave antibiotike. Če leta in
leta uživamo tako meso in mlečne proizvode, v svojem telesu kopičimo BST hormone in antibiotike, kar lahko povzroči nastanek neke super bakterije, ki bo odporna
na antibiotike in lahko pomori velik del
človeške populacije.
Jaz sem v skupini tistih, za katere je veganska prehrana sprejemljiva, vendar kot
vidim na mednarodnih srečanjih, obstaja
velika skupina zdravnikov, ki so proti in
menijo, da je neetično, če mati vzgaja
otroka v veganskem duhu. Jaz mislim, da
temu ni tako in v svoji knjigi celo v samem
začetku navajam recepte za noseče matere veganke. Pomembne so kvalitetne
beljakovine in tu naj omenim kvinojo, ki
vsebuje vse pomembne aminokisline in
je odličen vir beljakovin, tako da imamo
ogljikove hidrate in beljakovine v enem
proizvodu. Kvinojo lahko vključimo tako v
zajtrk kot večerjo, sama jo priporočam mladim in starim.
V vaši knjigi navajate, da na Kitajskem,
kjer ne poznajo raka dojk, ženske pojedo
povprečno več kalorij, kot ženske na
zahodu, pa je redkokatera debela. Njihova prehrana vsebuje vsega 1 odstotek
živalske beljakovine, kaj pa ostalo?
Tako je, oni na veliko uporabljajo tofu kot
super živilo in v njihovi prehrani je več fitoestrogenov, kar je razlog, da skoraj ne
poznajo raka dojk in prostate. Rada bi opozorila na to, da ženskam pri nas, ki uživajo
dovolj tofuja, ni potrebno jemati še sojinih
nadomestkov, to je škodljiva kombinacija
še posebej za tiste, ki so nagnjene k hormonsko povzročenim rakom, kakršen je
karcinom dojke, saj jim lahko tega raka
celo sproži.
Kaj sicer mislite o prehranskih dopolnilih?
Včasih jih potrebujemo, včasih ne. Tako
nosečim ženkam ne priporočam železa
kot dodatek. Dobiti ga morajo z raznoliko
prehrano. Mnenja se sicer razlikujejo od
25
Eni in drugi
Okinawa
Oaza brez
Pogovor med dvema
prehranskima poznavalkama in
avtoricama knjig na to temo je
bil zanimiv za obe.
šole do šole, sama sem se šolala na King's
College-u v Veliki Britaniji, kjer sem kot
zdravnica magistrirala iz klinične prehrane
in moj tedanji profesor in mentor, eden
vodilnih svetovnih prehranskih strokovnjakov, me je glede prehranskih dopolnil
takole opozoril: 'Kolegica, ko boste delali s
pacienti, se spomnite dveh stvari: previdno
z železom in nikoli umetnih sladil.'
Sama sem velik nasprotnik umetnih sladil
in se borim proti njim. Aspartam, ki se
danes med umetnimi sladili največ uporablja, je nastal povsem slučajno, kot rezultat
raziskav nekega ameriškega podjetja, ki je
iskalo zdravilo za čir na želodcu, pri tem pa
so odkrili neko snov, ki je bila izredno sladka. Šlo je za majceno beljakovinsko tvorbo, ki se lahko sprehaja po celem telesu
in prodre celo skozi občutljivo možgansko
opno. Njeno kalorična vrednost je nič, telo
je ne prepozna, kako jo torej odstrani?
Sama se že dolgo sprašujem, kje se te snovi v našem telesu kopičijo? Ali je to potencialna bomba, ki bo v našem telesu nekega
dne eksplodirala? Zadnje raziskave kažejo,
da gre v resnici za kancerogene snovi.
Torej bi morali kar najhitreje korigirati
trenutno veljavna priporočila za diabetike. Velja namreč, in to že vrsto let, da
so umetna sladila prvi izbor v diabetični
prehrani.
Jaz se s tem ne strinjam. Študije kažejo, da
lahko dolgoročno umetna sladila diabetikom škodijo. Izvrstna sladila so po mojem mnenju ksilitol, stevija, agavin nektar,
izvrstne naravne snovi, ki ne škodijo, pač
pa omogočajo ljudem z diabetesom, da
uživajo v sladki hrani, kakršno so uživali,
preden so zboleli.
Kakšno prehrano priporočate diabetikom. Kaj naj bo v zelenem in kaj v
rdečem območju prehranskega semaforja?
Izhajati je treba iz glikemičnega indeksa
in glikemične obremenitve, ki poleg sladkosti živila jemlje v obzir tudi količino, ki jo
zaužijemo. Če gledamo tako, lahko diabetik zaužije tudi živilo z višjim glikemičnim
26
indeksom, vendar v majhni količini, recimo en bombon. En bombon nima tako
velikega vpliva na dvig krvnega sladkorja,
kot če bi jih pojedli za celo pest. V zvezi
z diabetesom prihajajo v ospredje štirje
top pripravki, o katerih so narejene nove
študije, ki potrjujejo njihov dober vpliv na
diabetes tipa 2.: bitter lemon, česen, silimarin in indijska začimbna mešanica fenugrik, ki se dobi že tudi v kapsulah in o kateri
se smatra, da ima neverjetno dober učinek
pri metaboličnem sindromu in diabetesu
tipa 2.
Seveda ne moremo mimo vprašanja,
kakšna je prehrana nekoga, ki je prehranski strokovnjak. Kakšen je torej vaš
jedilnik?
Sem semi vegetarijanka, kar pomeni, da
uživam belo meso, rdeče pa le občasno in
se niti ne spomnim, kdaj sem ga nazadnje
jedla. Velikokrat pripravljam ribe, glavnina
hrane pa je zelenjavna. Svojemu sinu dajem tudi rdeče meso ravno zaradi vitamina
B12 in krvnega železa, čeprav ima etične
pomisleke glede ubijanja živali. Vendar pa
poskušam dobiti ekološko pridelano meso.
Sicer pa v Sloveniji lahko v supermarketih
dobite pakirano meso z deklaracijo, da ne
vsebuje antibiotikov in rastnega hormona.
Kar se tiče samega kuhanja, lahko brez
hvale rečem, da sem dobra kuharica in bi
se lahko kosala tudi s kakšnim kuharskim
šefom.
Kaj bi priporočili ljudem, da ne bi zboleli?
Večinoma pišemo z desno reko, z levo pa
nam je težko. A če bi veliko vadili z levico,
bi tudi s to začeli pisati. Tako lahko spremenimo tudi svoje življenjske navade. Kajti
za to imamo očitno dober razlog. Vsak od
nas si mora najti svoj življenjski stil, ki mora
vključevati veliko gibanja, hišnega ljubimca
in zdravo prehrano. Žal moram reči, da to
ni uspelo mojemu očetu, tudi zdravniku, ki
je zaradi diabetesa umrl mlad, pri komaj
65 letih. Bil je vrhunski strokovnjak za nefrologijo, predan poklicu, a ko bi bilo treba
poskrbeti zase, je bolezen popolnoma ignoriral.
Japonski otok dolgovečnosti velja
za oazo brez diabetesa. Tamkajšnje
prebivalstvo ima pozitiven, hkrati
pa še vedno stvaren odnos do
zdravja in vitalnosti. Tekst: N. M.
F
enomen »večne mladosti« z Okinawe je že v minulem stoletju
pritegnil zanimanje in pozornost znanstvenikov, ki so sklenili podrobneje preučiti kako prebivalcem
otoka na robu Vzhodnokitajskega morja,
uspeva tako učinkovito kljubovati zobu
časa.
Po več kot tridesetih letih proučevanja so
ameriški strokovnjaki ugotovili, da večina
prebivalcev Okinawe doživi 100 ali več
let, bolezni srca in ožilja so redke, motnje
presnove se pojavljajo zelo redko (diabetiki so izjeme), število srčnih infarktov je
Zdrava kuhinja
diabetesa
za 80 odstotkov manjše kot drugod, rak
se pojavlja znatno redkeje, bistveno manj
je degenerativnih obolenj, senilne demence, Alzheimerjeve bolezni ipd., nižja
je stopnja pojavljanja predmenopoavzalnih težav in osteoporoze.
Ljudje se počutijo in so videti mlajši,
imajo lepšo kožo in lase, ki jim kasneje
osivijo. Med Okinavci vlada vitkost, debeluhi so prave izjeme. Vlada višja stopnja
živahnosti in psihofizične dinamike, lenoba sodi med redke značilnosti prebivalcev Okinawe. Relativno malo je psihičnih
motenj in duševnih bolezni, prav tako pa
so redki socialni odkloni.
Raziskovalci so odkrili štiri ključne elemente dolgovečnosti otočanov: zdravo
prehranjevanje, redna telesna aktivnost,
preprečevanje in premagovanje preobremenjenosti in stresa ter poglobljena
duhovnost.
Oglejmo si pisano paleto živil, ki so jih
prehranski strokovnjaki v specializirani
ameriško - japonski znanstveni navezi
označili kot najbolj primerne za ohranjanje mladosti, zdravja in vitalnosti.
Avokado sodi med bolj kalorično sadje, hkrati pa je sila koristno za organizem, saj spodbuja delovanje možganov
in preprečuje motnje koncentracije in
mišljenja. Vsebuje koristne rastlinske
maščobe, vitamine, minerale, balastne
snovi in encime. Najboljša je pojesti en
svež sadež dnevno vsaj par mesecev.
Zeleni in črni čaj pospešuje razstrupljanje in čiščenje organizma, preprečuje
nalaganje kalcija in maščobnih oblog na
stenah žilja, pospešuje cirkulacijo, zavira
starostno degeneracijo tkiv ter varuje
pred infarktom in možgansko kapjo.
Priporočajo 3 do 5 skodelic sveže kuhanega, zelenega čaja dnevno.
Ribe in morski sadeži (vključno z
algami) skrbijo za vitalnost možganov
in mentalno prožnost do pozne starosti
zaradi selena (antioksidant) in vitamina
B12.
Špinača, blitva in mangold zaradi
visoke vsebnosti vitamina A, C in H, mineralov (železo, kalcij) in folne kisline sodi
med idealne zelenjavne priloge k ribam
in morskim sadežem. Spodbuja regeneracijo organizma in tvorbo rdečih krvničk,
obenem pa pospeši prebavo.
Korenje vsebuje obilico betakarotena
ter ugodno vpliva na sluznice in kožo,
ohranja vid, znižuje holesterol in krvni
tlak, ščiti pa tudi kožo pred škodljivimi
vplivi sončnih žarkov.
Zelje, ohrovt, cvetača in brokoli vsebujejo varovalne snovi proti raku,
degeneraciji in staranju.
Peteršilj, jagodičasto sadje,
kivi in agrumi zaradi visoke vsebnosti vitamina C vplivajo na obnavljanje,
celjenje in odpornost celic in tkiv, zlasti
kolagena. Preprečujejejo obolevanje,
propadanje, staranje in degeneracijo organizma.
Soja azijska kulturna rastlina iz družine
metuljnic, upravičeno postaja vse bolj
priljubljena v sodobni prehrani. Z visoko
vsebnostjo naravnih fito estrogenov
preprečuje prezgodnjo menopavzo in
z njo povezane hormonske motnje in
težave.
Sončnično olje in semena zavirajo staranje, usihanje in degeneracijo
organizma.
Uvrstite tudi vi našteta živila čim večkrat
na svoj jedilnik in se na to spomnite že
zjutraj, ko greste nabavljat hrano.
27
Živahno in veselo
Zen in praktične vaje
Zavedanje
Iz vzhodnjaške duhovne tradicije se lahko učimo spontanosti in
veselja do življenja. Zen kot filozofija življenja in praktična medi
tacija nam pomaga do polnejšega bolj zadovoljnega življenja brez
napetosti. Sledi nekaj praktičnih nasvetov za globoko sprostitev in
Tekst: JOŽICA KEK
izostritev značilnega zavedanja "tukaj in zdaj".
Z
en nas uči, da naše nezadovoljstvo z življenjem delno izvira iz dejstva, da smo se tako
navadili na svet, ki nas obdaja,
da sploh ne opazimo njegove neskončne
raznolikosti in lepote. Če si vzamemo
nekaj trenutkov pozornosti in si jih podrobno ogledamo tudi najbolj vsakdanje
stvari postanejo čudovite, največji čudež
pa je gotovo to, da živimo. Kako naj se
naučimo uživati v lepoti vsakdanjosti?
Odgovor je kratek in jedrnat: s povečano
pozornostjo. Obstajajo štiri temeljne oblike
pozornosti oziroma zavedanja: opazovanje telesnih giborv (zavedanje telesa), opazovanje fizičnih zaznav (zavedanje čutov),
opazovanje razpoloženja in čustev (zavedanje duševnega stanja) in opazovanje
misli (zavedanje umskih vsebin). Popolno
zavedanje lahko dosežemo samo, kadar
se osredotočimo na sedanji trenutek, ne
da bi se naše misli izgubljale (kar ponavadi
se) v spominih na preteklost, načrtih za prihodnost ter v strahovih in sanjarjenju. Če
smo zatopljeni v karkoli, kar ni sedanjost,
28
naš um ni v stiku z resničnostjo, pač pa z
lastno predstavo o resničnosti.
Zen nas ne uči popolnega zavednja
zgolj med meditacijo, pač pa ga moramo
doživljati vedno in povsod. Teoretično je
najbolj preprosta stvar na svetu, v praksi
pa je zavedanje veliko težje uresničiti.
Naš um je le redko in kratek čas pripravljen ostati osredotočen na sedanjost, raje
se ukvarja z mislimi. Če pa bomo redno
vsak dan za nekaj minut dosegli popolno zavedanje, bomo bogato nagrajeni.
Občutno se nam bo izboljšal spomin, ker
se bomo z večjo pozornostjo posvetili vsakemu opravilu posebej.
Zavedanjue prinaša tudi nekatere občutne
telesne koristi, ker postanemo bolj pozorni na svoje telo in neposredno okolico.
Če se zavedamo svojega telesa, zlahka
zaznamo nakopičene napetosti in jih
znamo sprostiti na neškodljiv način zgolj
z močjo naše pozornosti. Nekateri čutijo
napetost v mišicah in njihovo nusklajeno
delovanje.Zen nas spodbuja k čimbolj
naravnemu in spontanemu gibanju, kot ga
opažamo pri otrocih, ki brez težav prehajajo iz ene dajvnosti v drugo, pri tem pa niti
za hip ne prekinejo popolne zatopljenosti
v igro.
To velja tudi za zenovske mojstre. Z
enako zbranostjo in popolnim zavedanjem se posvetijo vsemu, kar počnejo, od
najdrobnejših opravkov na vrtu, slikanja s
čopičem na svilo, priprave čaja do vodenja
obredov pred stoglavo množico. Če bomo
tudi mi vsakdanje življenje obogatili s poglobljenim zavedanjem, bomo že v mladosti lahko uživali v umirjeni harmoniji in
ohranili veselo gibčnost do visoke starosti.
Špela na očesni kliniki
Srečne oči,
sreča v očeh
Danes sem bila ponovno naročena na pregled (laser) na očesni
kliniki v Ljubljani. Tja hodim na vsaka dva do tri mesece na
zdravljenje z laserjem. Imam namreč krvavitve na očesnem
ozadju (diabetična retinopatija). Kar je ena od posledic
Tekst: ŠPELA ČEPLAK
sladkorne bolezni.
Vaja gledanja sveta
Med najpomembnejše zenovske tehnike
spodi sposobnost, da izpraznite um vse
nepotrebne navlake in se osredotočite na
sedanjost. Poskusite to prenesti na vsakdanje življenje.
Izberite enega od vsakodnevnih opravkov
– prhanje, pomivanje posode, pospravljanje mize, pletje vrta ali kaj podobnega.
Ko se lotite izbranega opravila, si v mislih opisujte svoje početje in pri tem čim
večkrat uporabite besedico "zdaj". Pri
pomivanju posode si boste na primer
govorili:"Zdaj točim vodo. Slišim žuborenje
curka. V eni roki zdaj držim gobico, v drugi
kozarec." To počnite deset minut brez prekinitve.
Vprašajte se, kako je popolono zavednje
vplivalo na vaše doživljanje vsakdanjega
opravila. Ali ste opazili kakšno nenavadno
podrobnost (morda vas je žuborenje vode
spominjalo na glasbo)? Spomnite se čim
več podrobnosti. Kako je vaja pozornosti
vplivala na vaše vtise o opravljenem delu?
P
red približno letom dni so se mi te
krvavitve začele pojavljati, opazila
sem tudi pojav plavajočih črnih
lis pred očmi. To si lahko predstavljate kot, da bi vam pred očmi non stop
''plavala'' pajkova mreža. Kar je zelo moteče.
No, in se je začelo. Na laser hodim k enemu
najbolj priznanih očesnih zdravnikov pri nas
dr. Davorinu Sevšku. Pregled poteka tako,
da najprej pregledajo vid in mora pacient,
tako, kot pri okulistu, brati črke, potem dobiš
kapljice in opraviš slikanje očesnega ozadja
(OCT). Nato pa še pregled pri zdravniku in
upanje, da tokrat laser ne bo potreben.
In danes se je pri meni zgodil, lahko rečem
da, čudež! Niti dr. Sevšek, niti dr. Lumi (pri
njem sem junija dobila injekcijo Avastina) nista mogla verjeti, kako se mi je na desnem
očesu stanje popravilo. Krvavitev ni več!
Veselje in nasmeh sta se pojavila na mojem
obrazu. Bilo je rečeno, da takšnega pojava
še nista opazila pri nikomer. Po injekciji se
mi je stanje popravilo, vid se mi je s 40%
povečal na 80%, upam da se mi bo na
100/%.
Desno oko je OK, zaenkrat, upam da bo
tako ostalo. Ampak, so se pa krvavitve
pojavile na levem…kar vsekakor ni dobro,
zato mi je tokrat lasersko operacijo naredil
na levem očesu, konec meseca pa grem še
po Avastin. To je biološko zdravilo, ki zavira
tvorbo novih žilic, ki se tvorijo v očesu in
zelo rade krvavijo. Avastin z injekcijo vbrizgajo v oko. Ja, sliši se strašno, ampak je
daleč od tega. Čutiš tako nič ne, ker ti pred
posegom oko omrtvijo s posebnimi kapljicami, ki jih eno uro prej nakapljajo v oko.
Sam poseg pa traja komaj deset sekund.
Po posegu si moraš še en teden kapljati v
oko antibiotik in je to vse. Preprost poseg,
ki ti lahko zelo popravi oči. Tako, da zdaj
me čaka tak poseg še na levem očesu. Ni
me niti malo strah, saj vem, da bo to mojim
očem pomagalo in jih pozdravilo! Seveda,
pa brez moje samoiniciative ne bi bilo nič.
Sladkor mora biti urejen, holesterol v normalni vrednosti itd.
Moje oči se bodo pozdravile., verjamem v
to in tako tudi bo. Optimizem za vedno, tudi
vsem vam ga želim zvrhano mero.
29
Živahno in veselo
Avstrija na kolesu
Jezera, koruza in dunajski zrezek
Ena levo, druga desno in jaz vmes
Lepega dne v avgustu sem se odločila, da bom prekolesarila južno
Avstrijo od izvira Drave do Dravograda, skupaj približno tristo
kilometrov. Vse se začne z dobro pripravo in tako je moje rdeče
kolo znamke Author najprej romalo na servis, kjer so ga pripravili
za dolgo pot, nato pa je dobilo še prtljažnik in dve nepremočljivi
Tekst in foto: DARJA LOVŠIN
potovalni torbi, na vsaki strani eno.
Drava nekaj kilometrov od izvira v
italijanskih Dolomitih
30
Z
a popotnico sem prebrala
dnevniške zapise legendarnega
Dnevnikovega fotografa Egona Kašeta na internetu in si jih
natisnila, saj je bil to pot naredil tudi on s
kolesom in sam, tako kot jaz, fotografije pa
je objavil s poti tako lepe, da so me navdihovale vselej, ko sem z fotoaparatom
iskala zanimive motive, prave kadre in
najlepšo svetlobo.
V Dobiacho, kjer pod italijanskimi Dolomiti izvira Drava, sem se odpeljala z
vlakom, kajpak ne z enim samim, saj je
bilo treba prestopati v Beljaku in Lienzu,
kjer je bilo videti, kot da vozi vlak samo
zaradi kolesarjev, toliko se jih je vkrcalo;
samih, v paru, družinsko, z otroki, s psom
v prikolici itd, kot da za kolo ni omejitev.
Na železniški postaji San Candido se je
truma kolesarjev zagnala navzdol proti
Dravi in dalje, jaz pa sem postopala še lep
čas po osamljenem peronu, dočakala vlak
za Dobiacho ali Toblach, kot pravijo Avstrijci, se peljala še deset minut gori proti
Dolomitom in zgubila skoraj dve uri, da
sem prišla spet do San Candida, zato pa
se lahko pohvalim, da sem res začela na
začetku. Dotlej me je pot stala 45 eurov,
kolikor sem odrinila za vlak, nato pa nožni
pogon in prihranek pri bencinu.
Po prespani noči v eni zadnjih sob mesta s čudnim imenom Silian nekaj deset
kilometrov od San Candida, kjer sem se
prejšnji večer udeležila lokalne veselice
z muziko, pivom in pečenimi piščanci,
Železniška postaja v Lienzu je
»rezervirana« za kolesarje
sem zjutraj nadaljevala pot v prelepem
sončnem jutru. Drava je bila že malo
širša kot na začetku poti, ko se je komaj
videla izza lapuhovih listov, prekrivajočih
breg, hitela sem mimo vasi, sonce je vse
bolj žgalo in v nekem trenutku sem dognala, da bo bolje naprej iti peš. Cesta se
je namreč vzpenjala vse više in više in niti
misliti ni bilo, da bi se še peljala. Zdelo se
mi je čudno, da so se vsa kolesa, ki sem
jih videla, vozila na prtljažnikih avtomobilov in da ni šel v moji smeri niti en kolesar. Tako sem napredovala od serpentine
do serpentine, cesta je kot velika hudobna
anakonda lezla vse više pod nebo, počitki
so bili vse pogostejši, sape nobene več,
ko se je končno pokrajina toliko zravnala,
da se je videlo malo dlje in glej tam na
koncu slike nagrada za trud, dokaz, da se
je izgubiti tudi lepo, prelepo modro jezero
pod sinjim svodom. Vse solze in znoj, ves
trud, vse je bilo pozabljeno, čista sveža
voda me je vzela vase in za dosti časa je
ves svet nehal obstajati. Samo račke, ki
so plavale v bližini in vodni trs so bili moji
sodrugi.
Naslednji dan je deževalo, do zadnjih podrobnosti sem si ogledala kovane križe na
vaškem pokopališču, si vzela čas za ogled
cerkve od vznožja do stropa, se zazirala
v mokro nebo in čakala na znamenje,
magari božje, da je sonce tam in bo jutri
sijalo. In tako je tudi bilo, ko sem zjutraj
obrnila pedala in zapustila ljubek družinski
penzion, kjer so stregli obilne zajtrke, imeli svojo zasebno leseno plažo ob plan-
inskem jezeru in odigrali po potrebi tudi
partijo ping ponga s svojimi gosti. Waisser
See se imenuje ta raj na zemlji in gotovo ni
mnogo kolesarjev, ki bi ga bili videli. Kajti
Dravska pot ali Drauer weg 1, kot je zapisano na kažipotih tja gori prav res ne vodi,
ampak se drži spodaj pri reki, kot se mi je
nedolgo zatem, ko sem pridrvela s hriba,
razjasnilo. Kažipot je bil bolj za zmedo,
kot za usmeritev, ampak kaj bi zdaj s tem.
Dobro, da sem potovala sama, ker v takih
situacijah se znajo stari zakonci ločiti, prijatelji skregati.
Pokrajina okoli Lienza je postregla z naravnim razkošjem cvetočih travnikov, z nazo
bčanimi Lienškimi Dolomiti v ozadju, lično
urejenimi vaškimi dvorišči in vrtovi polnimi
cvetja, bistro studenčnico iz vaških vodnjakov in tako odsotnostjo ljudi v vročih urah
dneva, da je bilo naravnost idilično. Koruzna polja so se nizala eno za drugim, na eni
ali obeh straneh ceste, toliko koruze nisem
videla še svoj živi dan, koruza bi bila prav
lahko v avstrijskem grbu. Pred Spittalom
sem zopet zavila z dravske poti in se proti
severovzhodu spet namenila proti jezerom.
Eno najlepših avstrijskih jezer je 930 m
visoko Weissen See
31
Živahno in veselo
Bistra, hladna in osvežila
je voda najboljša pijača za
kolesarje
Nazobčani
vrhovi lienških
Dolomitov
Noč me je zatekla pri Afritzer See, kamor ne bi hotela še enkrat iti, ker je bilo
gostišče zanikrno, nad večidel senčnatim
jezerom pa je plaval vonj po trohnobi.
Vendar pa sta mi zgovorna italijanska za-
konca in njuna bolj molčeča sinova, s katerimi smo si delili mizo pri večerji, pečene
postrvi so bile okusne, družabno rešila
vsaj večer, pa tudi traso sem po njunem
nasvetu začrtala proti Wurther Seeju. Tja
V Avstriji
se koruza
piše z veliko
zaćetnico
32
sem prikolesarila naslednji dan okrog enih
in se nemudoma pridružila kopalcem na
jezerskem bregu, odkoder je bilo lepo
opazovati jadrnice, zaradi katerih je bilo
vzdušje kot na morju, kajti jezero zelo
razsežno. Tam strežejo dobre dunajske
zrezke, zelo drage tudi, ampak včasih si
človek mora privoščiti, kot si je svoj čas
prav tu pri Würther Seeju privoščil znameniti komponist Gustav Mahler, ko si je
dal postaviti kočo za komponiranje.
In potem še zadnje jezero Kopiacher See
blizu Borovelj, spet biser v tej kroni polni
draguljev, le kako, da smo mi od ljubega
Boga tostran Karavank dobili samo Bled in
Bohinj? Nič lepšega kot jutranje kopanje v takem toplem jezeru, polnem pitne
vode, potem pa zajtrk in na kolo, samo
ti, samotni popotnik na kolesu, cesta in
daljava. Vozila sem pod Peco, šesti dan
opoldne prešla slovensko mejo in idile je
bilo, kot bi odrezal konec. Slabe koroške
ceste, s tovornjaki napolnjene Prevalje,
razdrto središče Dravograda, neoznačena
železniška postaja, daleč je slovensko
podeželje od Ljubljane in obljube politikov
tamkaj ne poženejo kaj več od plevela, ki
zarašča robove cestišč.
Izbor knjig in publikacij
o diabetesu
29,80
€
20 €
27 €
12 €
12 €
4,80
20 €
20 €
5€
naročila: www.diabetes.si
 01 542 50 04
€
Živahno in veselo
Razmigajmo se v bazenu
Voda je zakon
Gibanje v vodi je bolj prijetno in razbremenilno. Omembe vredno
je, da upor pri vadbi v vodi znaša le desetino človekove dejanske
telesne teže in upora na suhem. Tako je kajpak obremenitev
sklepov, vezi, kosti, mišic in hrbtenice mnogo manjša. Tekst: N. M.
V
aje, izvedene v vodi, so dvakrat
učinkovitejše od tistih na kopnem, saj mora človek pri
gibanju premagovati tudi upor
vode. Pri tem so mišice, vezi, kosti in sklepi, pa tudi dihala in obtočila enakomerno
obremenjeni, mišičje pa se istočasno razteza, krepi in sprošča. Masažni učinek
vode pospešuje metabolizem in spodbuja krvni obtok. Idealna temperatura za
vodne športe znaša med 26 in 30 o C,
pri višji temperaturi pa sta srce in krvni
obtok preveč obremenjena. Če je voda
prehladna, lahko nastopijo krči mišic in
upočasnitev cirkulacije ter presnove nasploh.
34
Še beseda ali dve o ogrevanju. Tako kot
to počnemo na kopnem, se je treba tudi
v vodi ogreti pred začetkom vadbe, pri
čemer se je kot najbolj priporočljiva metoda izkazala kombinacija deset minutnega teka in poskakovanja v nizki vodi
ali vaje ob robu bazena.
Gibanje v vodi je zlasti priporočljivo za
vse, ki imajo težave s sklepi. Plavanje
in vodna gimnastika učinkovito pripomorejo k boljši gibljivosti in zmanjšanju
bolečin. Ker je človek zaradi vzgona v
vodi lažji, z manj napora kot na suhem
povečuje svoje gibalne sposobnosti
(obseg gibov) ter krepi vezi in mišice
(mišično moč).
Užitek namesto tekmovanja
Vsak dan 5 počepov
in 7 sklec
Zdravniki in športno-medicinski strokovnjaki ugotavljajo, da
je med rekreativci v športnih copatah vse več pretiravanja in
brezkompromisne tekmovalnosti, ki človeku bolj škodita kot
koristita. Kar v praksi pomeni, da mimogrede 'izničita' vse
adute telesne dejavnosti in gibanja, ki zagotavljata pomembno
konkurenčno prednost tako zdravim rekreativcem in športnim
navdušencem kot tudi akutnim in kroničnim bolnikom.
Tekst: DARJA LOVŠIN
P
odobno kot za hrano in pijačo,
počitek in spanje, spolnost,
družabnost in ostale komponente zdravega načina življenja,
velja po ugotovitvah medicinskih in
športnih strokovnjakov ter psihologov
tudi za gibanje. Zmernost in premišljenost
sta pisana z veliko začetnico. Priznani
ameriški zdravnik in dietolog, dr. Kelly
Bornwell iz univerze Yale v New Havenu,
v ZDA, poudarja pomen gibanja in telesne
aktivnosti za vzdrževanje in ohranjanje
zmerne telesne teže, gibkosti, prožnosti,
odpornosti in vsesplošne vitalnosti. Oben-
em pa navdušencem in zagrizencem
odsvetuje kakršnokoli pretiravanje in
nepotrebno garanje, ki v človeku zbudi
naveličanost in odpor do gibanja.
Pride lahko namreč do negativnega distresa, kar se kmalu odrazi v začaranem
krogu ponovnega debeljenja, hujšanja,
garanja in lenarjenja in podobnih ekstremov.
Če ste dejansko pretiravali z gibanjem,
boste praviloma opazili enega ali več
naštetih simptomov, značilnih za pretreniranost:
● maksimalno utrujenost in naveličanost,
lahko celo odpor do telesne dejavnosti
● zmanjšanje motivacije in navdušenja
nad gibanjem
● upad teka in želje po hrani
● motnje počitka in spanja s posledično
utrujenostjo
● dolgotrajen ali celo nenehen občutek
izmučenosti in izčrpanosti
● brezvoljnost in apatičnost, pomanjkanje
elana že zjutraj, ko se zbudite
● nenamerno hujšanje in izgubljanje
mišične mase
● izguba želje po kakršni koli telesni
aktivnosti in gibanju
● bolečine v mišicah, vezeh in sklepih,
lahko tudi kosteh
● ponavljanje okužb, vnetij in manjših
poškodb
● splošno slabo počutje in zmanjšana
psihofizična zmogljivost
● oslabljena psihosocialna nota.
Redna telesna aktivnost, pa čeprav je to
le 5 počepov, 7 sklec, 15 minut sprehoda,
30 preskokov kolebnice, tek okrog hiše
ali 10 stopnic dnevno organizmu pomeni
veliko več kot trikrat tedenska aerobična
vadba v naglici, na horuk in s stisnjenimi
zobmi, ker pač moramo ubogati zdravnika.
35
Vesti
Facebook
Kam z iglami?
Problematika odmetavanja inzulinskih igel, o čemer smo pisali v
zadnji Diti, je očitno zelo pereča, saj se je o tem vprašanju pred
kratkim razvila tudi debata na Facebooku.
Tanja Prelogar
Eno tko mal smešno uprašanje al pa ne..
kam date igle k ostanejo od setov za
črpalko al pa ugle nasplošno? k men
očitno nočejo v zd več jemat tega...kazni
za prepovedano odlaganje odpadkov so
pa bojda visoke...
Grega Odeb u kanto za smeti :)
Daniela Bec jaz sem vedno metala v kanto za smeti.....sedaj pa se moj ata dogovarja nekaj na odpadu za smeti v Dornavi,
da bi tja naj vozla, ko so neke velike spremembe pri ločevanju ;).....bomo videli kaj
bodo rekli.....
Tanja Prelogar točno tko kot ti pravš daniela, so mojo mami poslal na odpad za
smeti naj se tam zmenj pa saj plačujemo
komunalo, da odvažajo smeti pol naj pa
jaz še naknadno sama odvažam?halo? ja,
grega, upam da ne dobiš kazni zaradi tega
Zavod Diabetes Komunalna služba jih
mora skladno z odredbo o ravnanju z
ločeno zbranimi frakcijami prevzeti kot odpadne kovine. Ker gre za ostre predmete,
je priporočljivo, da se jih prepusti v zaprti
plastičnio posodi. Več v reviji Dita, aprilska
številka, kjer odgovarja na to vprašanje
Ministrstvo za okolje. Glej: www.diabetes.
si, Arhiv
36
Nove knjige
dr. Leila
Kažinić Kreho
PREHRANA
21. STOLETJA
ZA ŽENSKE
Ljubljana, Založba Modrijan, 2011, 211
strani
Založba Modrijan je z uvrstitvijo
dela Prehrana 21. stoletja za ženske
hrvaške nutricionistke dr. Leile Kažinić
Kreho med svoje letošnje izdaje znova
dokazala, da je njena knjižna bera med
najbolj zanimivimi pri nas. Prehrana
je velika tema, vse bolj se povezuje z
zdravjem, ki je prav tako top tema, in če
o njej napiše knjigo dr. Krehova, ki si s
pisanjem za vodilne hrvaške časopise in
revije prizadeva k ozaveščanju o vplivu
hrane na zdravje, potem je to branje, ki
pritegne s svojo takojšnjo uporabnostjo,
kar je merilo dobrega strokovnega
priročnika. Čeprav je knjiga namenjena
ženskam, katerih zdrava prehrana se
nekoliko razlikuje od moške zaradi
hormonskih posebnosti, je vsebina
zanimiva prav za vsakogar. Tudi sama
odlična kuharica, kot se rada pohvali,
je vključila množino receptov, s katerimi
podpre znanstvene ugotovitve. Posebno
poglavje namenja sladkorni bolezni in
podrobneje predstavi novejši kriterij, to
je »glikemična obremenitev«, ki o nekem
živilu pove več, kot le glikemični indeks.
Na pol vegetarijanka predlaga meso
(biftek na rukoli) samo, kadar želimo
povečati vnos železa, cinka in vitamina
B 12, recimo pri odraščajoči mladini,
sicer pa ne vidi nobenega problema,
če se celo noseča ženska prehranjuje
pretežno zelenjavno. Tak režim prehrane
je preventiva pred sodobnimi boleznimi
življenjskega stila, še zlasti diabetesom
tipa 2, zato lahko knjigo priporočimo
vsem, ki želijo v svoje življenje vnesti več
zdravja, če pa je bolezen že tu, pa nikarte
oklevati, znanje
je prvi korak do
izboljšanja sta
nja. Ne pozabite,
zdrava prehrana
je pri diabetesu
razumljena kot
del
terapev
tskega procesa.
DARJA
LOVŠIN
Deklaracija o KNB
Dovolj je dovolj
»Ukrepajmo proti kroničnim nenalezljivim boleznim zdaj!«
»D
anes govorim v imenu Svetovne
alianse proti kroničnim nenalezljivim boleznim (KNB), ki jo
sestavljajo Mednarodna federacija za
diabetes, Mednarodna zveza za boj
proti raku, Mednarodna zveza proti
tuberkulozi in pljučnim boleznim in
Svetovno združenje za srce«, je začela
svoj sklepni govor Ann Keeling iz Mednarodne federacije za diabetes in predsednica Svetovne alianse proti kroničnim
nenalezljivim boleznim na srečanju pred
rednim letnim zasedanjem organizacije
združenih narodov 20. septembra v
New Yorku.
»Aliansa proti kroničnim nenalezljivim
boleznim vključuje skupaj 1.000 organizacij, ki ozaveščajo, izobražujejo,
nudijo zdravstvene storitve ter podporo bolnikom v skoraj vseh državah
na svetu. V zadnjih devetih mesecih
se je omrežju alianse pridružilo še
tisoč nevladnih organizacij. Po vsem
svetu, še zlasti pa v manj in srednje
razvitih državah je trpljenje, umiranje
in breme teh bolezni največje. Dejstvo,
da naraščajo in so dosegle epidemične
okvire priča o tem, da smo jih doslej
preveč zanemarili. Epidemija kroničnih
nenalezljivih bolezni je vseprisotna in
brez nadzora.«
Prva od šestih točk deklaracije je
posvečena diabetesu. Preko 366 milijonov ljudi ima diabetes in to število
bo naraslo na več kot pol milijarde
v eni generaciji in to je le ena od
štirih najpogostejših kroničnih nenalezljivih bolezni. S politično
deklaracijo mednarodna skupnost končno priznavajo, da
so
kronične
nenalezljive
bolezni epidemija in poziva k
takojšnjemu ukrepanju tako
na globalni kot na nacionalni
ravni. Aliansa se je zavezala
vladam pri tem pomagati z
Ann Keeling je predsednica novo
vsemi svojimi zmožnostmi.
ustanovljene Svetovne alianse proti
kroničnim nenalezljivim boleznim.
NEJKA LOVŠIN
pismo bralke
Pozdravljeni, sem bralka revije Dita in uporabnica vašega portala Diabetes.si. Rada bi vas
pohvalila, saj po mojem mnenju resnično zelo dobro delate na področju sladkorne bolezni,
katera je moja življenjska spremljevalka že dobrih 10 let. Posebej bi rada pohvalila vašo
rubriko Diabetolog svetuje, saj me je pozitivno presenetila hitrost, strokovnost, jasnost in
kvaliteta odgovora na vprašanje, ki sem ga zastavila. Velikokrat pa sem dobila odgovor na
vprašanje tudi v vašem arhivu odgovorov, če mu lahko tako rečem. Tudi teme vprašanj in
vaših člankov so zanimive in aktualne. Zato vas z veseljem pohvalim in lahko le še rečem,
kar tako še naprej.
Vaša zvesta bralka, Bojana iz Ljubljane
Nove knjige
Renata Salecl
IZBIRA
Založba Mladinska knjiga, Ljubljana,
2011, 123 strani
Knjiga Izbira filozofinje Renate Salecl je
ena tistih, ki lahko razjasnijo pogled na
življenje. Poglobljeno delo, ki izpričuje
veliko avtoričino poznavanje konceptov,
teorij in ustroja sodobnega sveta na
vprašanje, koliko sploh lahko izbiramo,
odgovarja: zelo malo. Kljub temu, da
nas razni coachi (trenerji) in priročniki
za zmagovito življenje na vsakem koraku
prepričujejo, kako lahko že jutri s pravo
idejo v glavi, ob pravilnem dihanju,
morda s kakšnim kilogramom manj,
ampak vsekakor z obilo zaupanja vase
spremenimo najprej sebe, potem pa še vse
ostalo, je na svetu vedno več depresivnih
ljudi. Če bi slučajno podvomili v resnično
zmožnost in koristnost, morda bi bilo
bolje reči funkcionalnost trenerjev in
priročnikov, je vedno tu odgovor, da se
posameznik pač ni dovolj potrudil, da je
lenoba, izguba in zavožen primer.
V resnici pa je vse to newage-ovsko
pritiskanje na individuuma v korist, če že
ne v službi kapitalizma, ki vse uredi tako,
da je enim veliko bolje kot drugim, pa
čeprav niso prebrali niti enega priročnika
o osebni rasti. Tako tudi o zdravju Renata
Salecl meni, da nimamo kaj dosti izbire,
kajti družben položaj je že polovico
zdravja oz. bolezni. Ali moramo torej
pričakovati, da bo diabetesa in drugih
bolezni nezdravega življenja vedno več?
Organizatorji življenjskega stila so postali
trgovci s svojimi kotički za otroke, poceni
kosili za upokojence, razstavami kač,
karticami, popusti in kuponi. Ali je to,
da izberemo med Tušem ali Mercatorjem
res kakšna izbira? In ali je to, da se
zabavamo v nakupovalnem centru res
življenjski stil, kakršnega si lahko samo
želimo?
Po branju te
knjige si lahko
malo oddahne
mo, saj le ni
smo tako vse
mogočni, kot
nam skušajo
dopovedati
svetovalci za
osebno rast.
V bistvu je
kriva drža
va.
37
Razvedrilo
AFRIŠKA, KROMPIRJU
PODOBNA RASTLINA,
KI USPEVA NA
VLAŽNIH TLEH
CIRKUŠKI
TELOVADEC
PRIPRAVA,
KI MERI
PORABO
NPR. VODE
SLOVENSKI POZDRAV
IZVIRNI
KUHARSKI STARIH KRAK REKE
MOJSTER RIMLJA- MENAM NA
(IZ: SARAÈ)
TAJSKEM
NOV
PREBIVALEC
MANJŠEGA
NASELJA
SISTEM
OSMIH
TONOV
Ljubljana,
Bezenškova 18
VADITELJ
ŽIVALI
Delovni čas:
9.00 do 14.00
 01 542 50 04
• Izobraževanje
• Kuharski tečaji
• Literatura
• Svetovanje
ANTIÈNI VERSKI
REFORMATOR
HRVAŠKI
PEVEC
BELAN
IME
DELAVEC
SMUÈARJA
V
EDALILIVARNI
NIJA
ZVEZDA, KI
NENADOMA
ZAŽARI IN
UGASNE
ŠVICARSKI
SLIKAR IN
GRAFIK
(IZ: LIBERA)
RIMSKA
ŠTIRICA
VRSTA
ENERGIJE
BACEK,
OVÈKA
RDEÈKASTA
KOVINA
TOLKAÈ
DELI
KDOR
VRSTA JEDI,
PRIPRAVA
GOSTIJA,
CEVI PRI
DELUJE
ŽOLCA,
ZA STRGAPOJEDINA
KMEÈKEM
PODTALNO
HLADETINA
NJE
VODNJAKU
ADAM IN ...
ZNAMKA
JAPONSKIH
AVTOV
VETER V
EKVATORIALNEM
PODROÈJU
DEL
ROKE
PREDSTAVNICA
REALIZMA
CELJSKA
TOVARNA
IZVAJALEC
SKLADBE
TENIŠKI
KLUB
PRIPADNIK
LATINOV
TUJE M.
IME
(V IMENU
GJORGJE)
SESTAVIL
JOŽE
PETELIN
VEÈJA
KAMNITA
GMOTA
RIBIŠKA
KLJUKICA
NAŠA
IGRALKA
KUMER
NAŠA
TISKOVNA
AGENCIJA
DOMAÈA
ŽIVAL
GORA V
JULIJCIH
UMETNOST
V TEATRU
VOJAŠKO
POKRIVALO
TUJE M. IME
DOLGA
(ZLATKO)
REKA V
ŠVICI,
PLESNI
TUDI AARE
RITEM
IMETJE,
SVOJINA,
POSEST
JUŽNO
DREVO IN
NJEGOV
SADEŽ
OTOK OB
ZAHODNI
OBALI
IRSKE
Pravilna rešitev zadnje križanke
SKAKAČ, LAVINA, ALT, EK, SKORJA, TOME, LANZA, PAT, LK,
SKOKOLAMIN, CAR ,KABARETIST, ITA, AMOR, ELLA ,RA,
KEITA, EJ, VSKOK, ALSEN, TEKSTURA ,LETNI KINO ,ALAN
,KOKETA , ESTRADA, ANANAS, CENTRAL
Pravilno rešitev je poslal:
Ante Lukačevič, Trinkova 1, 6330 Piran,
ki bo prejel praktično nagrado naše založbe. Čestitamo!
Rešitve nagradne križanke pošljite do 15. novembra na naslov:
Revija Dita Bezenškova 18, 1000 Ljubljana.
Nagrajenec bo prejel knjigo Zdravo.Sladko.
38
IZDELEK
SLOVENSKI
IZ CVETJA
PESNIK
V OBLIKI
(JOŽE)
KROGA
PALICA
PRI
BILJARDU
SIMBOL
ZA
AKTINIJ
NARISAL
J. P.
ZDRA
VI
Zanim LO ZA BOL
a
E
zdrav me, kakšn ČINE V NOG
o bi b
ilo za
AH
il
boleči
no ... o najboljše
NEZAVEDNE HIPOGL
IKEMIJE
Prosila bi vas, če lah
ko moje
vprašanje čim prej …
CE
PUŠČA SR
OČETU PO
star je
,
e za očeta
Zanima m
ščanje…
p
srčno po u
a
im
t,
le
77
PRILAGODITEV INZULINA PO ODPUSTU IZ BOLNIŠNICE
… je bil pred tednom dni odpuščen iz bolnišnice …
GROZ
A
… do PO KOLE
SARS
zdaj s
K
em n
ivo sl EM VZPO
N
adko
rja … U
WWW
diabetes.si
AMPUTACIJA
ZARADI DIABETESA
V zadnji številki Dite
me je zelo prestrašil
članek …
KDO IMA PRAV?
Spoštovani, imam diabe
tes
tip 2, do pred kratkim sem
vsakodnevno …
OR
ADK let
L
S
9
NI
KRV stara 3 u …
N
I
,
OST
tedn
seča
EČN tjič no n v 36
S
O
i
e
N
tr
Sem
JI
SO ?
E
PR ET
JI ABL ti…
O
SV EČ T redi
O
V
P
na
O EM kaj
K
AH AM je,
I L VZ nje
L
a
A
aš
pr
v
je
Mo
PROBLEMATIČNE TABLETE
… ker v ambulanti, kamor hodim, ne morem dobiti …
Tisoč vprašanj, en portal,
strokovni odgovori v 48 urah
Imate tudi vi vprašanje?

Operacija želodca cenejša

Transcription

Similar documents

diabeteS diabetes.si - Portal DIABETES.si za diabetike in vse, ki si

15 let - Portal DIABETES.si za diabetike in vse, ki si želite živeti zdravo.

uvodnik ?  | teen dita  | vesti  | razvedrilo

Prijavnica. - EndoDiab.si

Sladkorna bolezen pri otrocih in mladostnikih

GLYX kruh z nizkim glikemičnem indeksom

Samokontrola sladkorne bolezni ZA TISK

VSI SE STARAMO - Spletna lekarna Slovenska Bistrica

Določanje vrednosti HbA1c

obvladovanja tveganj v vseh fazah priprave obrokov