docPrenovljeni modul REFERENČNA AMBULANTA
download 
Report Transcription
Prenovljeni modul REFERENČNA AMBULANTA
REFERENČNA AMBULANTA Prenovljeni modul REFERENČNA AMBULANTA Datum: 23.06.2014 Prenovljeni modul referenčna ambulanta za delovanje zahteva namestitev Microsoft .NET Framework 4 (ta komponenta je bila pogoj že za modul eRecept). Najprimernejša resolucija zaslona za delo z prenovljenim modulom RA je 1280 x 1024 ali 1980 x 1080. Pri prenovi modula RA smo vključili vse zahteve uporabnikov, prav tako tudi zahteve, ki so jih pripravili skupaj s skupino za prenovo modula RA. Vsi podatki iz starega modula RA se bodo ob instalaciji verzije 16.5 prenesli v novi modul RA. Modul je razdeljen na 3 večje sklope: PREVENTIVA, KRONIČNE BOLEZNI ter KLINIČNI STATUS ORGANOV. V nadaljevanju so podrobno opisane novosti po posameznih modulih in sklopih. PREVENTIVA - Splošni podatki Datum pregleda = Datumu obravnave oziroma datumu obiska v RA (podatke na RA modulu lahko spreminjate samo, če ste postavljeni na datum obravnave, ki je enak datumu v modulu RA) V rubriki Splošni podatki imamo nekaj novih možnosti za evidentiranje podatkov: Krvni tlak Leva visok / nizek; Pulz; PS Pulz (tipen) DA NE; Pulz doma Krvni tlak Desna visok / nizek; Pulz; PS Pulz (tipen) DA NE; Pulz doma Glukoza; Holesterol; LDL; HDL; Trigliceridi; - vrednosti za ta sklop laboratorijskih preiskav lahko prenesete iz laboratorijskih izvidov. S klikom na ikono črna epruveta se prikaže pet zadnjih rezultatov za posamezno preiskavo. Uporabnik izbere datum preiskav in rezultati le teh se prenesejo na obrazec v ustrezna polja. PREVENTIVA – Družinska anamneza Družinsko anamnezo smo razširili in razčlenili v tri sklope: Sedem opozorilnih znamenj za raka Družinska obremenjenost za raka debelega črevesa (uporabnik lahko označi Da ali Ne, v primeru Da lahko vpiše tudi starost) Ali ima kdo v družini eno od naštetih bolezni (uporabnik lahko označi Da ali Ne, v primeru Da lahko vpiše tudi starost) REFERENČNA AMBULANTA PREVENTIVA – Osebna anamneza Na sklopu podatkov osebna anamneza smo naredili nekaj novosti ter nekaj dopolnitev na vprašalnikih. Novosti na sklopu osebna anamneza so naslednje: Zaposlitveni status: 1-Zaposlen; 2-Samozaposlen; 3-Brezposeln; 4-Dijak,Študent,Izobraževanje; 5Upokojenec; 6-Invalidski upokojenec; 7-Trajno invalidna oseba; 8-Gospodinja Prehranjevalne navade: uvedli smo novi kratek vprašalnik za prehranjevalne navade z samodejnim izračunom status Astma: novi vprašalnik za preventivno odkrivanje astme s samodejnim izračunom statusa. Prostata IPSS: mednarodni vprašalnik o simptomih prostate IPSS s samodejnim izračunom statusa. Vključena je tudi ocena pacienta o kakovosti življenja in težave z uriniranjem: 1-Srečno; 2-Zadovoljno; 3-Zmerno zadovoljno; 4-Mešani občutki; 5-Večinoma nezadovoljno; 6-Nesrečno; 7-Grozno Frax: s klikom na gumb »Izračunaj tveganje za zlom« se uporabniku odpre internet stran za izračun Frax. Možnost vpisa izračuna iz spleta v Osebno anamnezo v polje Zlom kolka ter Zlom kosti Poleg obstoječih vrednosti Spirometrije smo dodalli tudi BRH test; Ventolin ali Berodual. REFERENČNA AMBULANTA Na vseh anketnih vprašalnikih smo dodali funkcijo za kopiranje obstoječega vprašalnika. Prav tako smo k vsakemu vprašalniku dodali tudi polje Opomba, za evidentiranje kakšnih zaznamkov oziroma dopisov k rezultatu vprašalnika. PREVENTIVA – Vključenost v presejalne programe Popolnoma nov sklop podatkov na preventivi je Vključenost v presejalne programe. Trenutno smo zajeli tri presejalne programe: SVIT (vsaki dve leti) DA NE Leto Status: 1- negativen; 2- pozitiven Opombe DORA (vsaki dve leti) DA NE Leto Status: 1- negativen; 2- pozitiven Opombe ZORA (vsaki dve leti) DA NE Leto Status: 1- negativen; 2- pozitiven Opombe Iz starega modula RA ostane še polje Datum zadnjega ginekološkega pregleda, ki je trenutno še vedno v obliki dd.mm.yyyy. REFERENČNA AMBULANTA PREVENTIVA – Ugotovljene ogroženosti Na novo lahko izberete ali gre za ugotovljeno ogroženost za astmo. Ostalih sprememb na tem sklopu podatkov ni bilo. PREVENTIVA – Ostalo (Ukrepi, EKG, Klinični status, Alergije, Terapije, Cepljenja, Kronične diagnoze) V tem sklopu ni bilo večjih sprememb. Omogočen je vnos terapije iz stalne terapije vpisane v ambulanti pri zdravniku. Terapije je združena in se vodi skupaj za vse kronične bolezni za posameznega bolnika. Prav tako se prikazuje seznam vseh kroničnih bolezni za tega bolnika iz njegovih obravnav v ambulanti. Pri modulu cepljenje smo dodali parameter, s katerim lahko opredelite, da ste cepljenje pacientu priporočili. Podatki, ki jih vnesete, se samodejno vpišejo tudi v modul KOPB. REFERENČNA AMBULANTA KRONIČNE BOLEZNI – KOPB Modul KOPB je dopolnjen v delu Cepljenje, kjer je modul enak tistemu iz preventive, prav tako se prenesejo podatki iz preventive. Poleg obstoječih vrednosti Spirometrije smo dodalli tudi BRH test; Ventolin ali Berodual. Podatki se samodejno prenesejo iz vnosa na Preventivi. Nova je tudi opredelitev MRC lestvica dispneje: Posodobljena je tudi izbira diagnoze iz MKB 10, CAT vprašalnik pa ima prav tako funkcijo za kopiranje starega vprašalnika. Preprečili smo napačne vnose Predvidenega datuma pregleda, ker je potem pri uporabnikih prihajalo do težav, da ni bilo mogoče izpisati izpisa Seznam naročenih na pregled. Vsi modulu kroničnih diagnoz so dinamični in jih uporabnik na klik lahko skrije ali si jih prikaže. REFERENČNA AMBULANTA KRONIČNE BOLEZNI – ASTMA Posodobljena je tudi izbira diagnoze iz MKB 10, ACT vprašalnik ima prav tako funkcijo za kopiranje starega vprašalnika. Preprečili smo napačne vnose Predvidenega datuma pregleda, ker je potem pri uporabnikih prihajalo do težav, da ni bilo mogoče izpisati izpisa Seznam naročenih na pregled. PEF merilnik: DA / NE ter vpis Vrednosti Poleg obstoječih vrednosti Spirometrije smo dodalli tudi BRH test; Ventolin ali Berodual. Podatki se samodejno prenesejo iz vnosa na preventivi. REFERENČNA AMBULANTA KRONIČNE BOLEZNI – DIABETES Modul je bil korenito dopolnjen z novimi parametri za spremljanje kroničnega bolnika z diabetesom. Bolečine v prsih DA / NE Težka sapa DA / NE Otekanje nog DA / NE Klavdikacijska bolečina DA / NE Hipoglikemija DA / NE Gleženjski indeks Laboratorij Podatke o rezultatih laboratorijskih preiskav v tej verziji programa uporabnik vpisuje ročno. V naslednji verziji bo omogočen samodejni prenos kot za preiskave na preventivi. Posodobljena je tudi izbira diagnoze iz MKB 10. Preprečili smo napačne vnose Predvidenega datuma pregleda, ker je potem pri uporabnikih prihajalo do težav, da ni bilo mogoče izpisati izpisa Seznam naročenih na pregled. REFERENČNA AMBULANTA Diabetično stopalo – dodan je novi vprašalnik za diabetično stopalo, ki sicer nima izračuna in je namenjen evidentiranju podatkov o diabetičnem stopalu. Status iz vprašalnika diabetično stopalo opredeli uporabnik sam glede na rezultate vprašalnika. REFERENČNA AMBULANTA KRONIČNE BOLEZNI – HIPERTENZIJA Novi parametri za spremljanje kronične bolezni HIPERTENZIJA so sledeči: Bolečine v prsih DA / NE Kontrola pri zdravniku DA / NE ter Datum Težka sapa DA / NE Opombe Otekanje nog DA / NE Posvet pri zdravniku DA / NE ter Datum Klavdikacijska bolečina DA / NE Razlog Hipoglikemija DA / NE Svetoval Merjenje krvnega tlaka: možnost vpisa krvnega tlaka, ki ga pacient meri doma in potem skupni seštevek oziroma povprečje meritev. Laboratorij Podatkei o rezultatih laboratorijskih preiskav v tej verziji programa uporabnik vpisuje ročno. V naslednji verziji bo omogočen samodejni prenos kot za preiskave na preventivi. Posodobljena je tudi izbira diagnoze iz MKB 10. Preprečili smo napačne vnose Predvidenega datuma pregleda, ker je potem pri uporabnikih prihajalo do težav, da ni bilo mogoče izpisati izpisa Seznam naročenih na pregled. REFERENČNA AMBULANTA KLINIČNI STATUS ORGANOV Seznam pregledov Ob desni strani referenčnega kartona se uporabniku prikaže seznam vseh obiskov v referenčni ambulanti tega pacienta. Uporabnik se lahko enostavno pomika po zapisih v kartonu referenčne ambulante. Spreminja lahko samo podatke, ki se navezujejo na obisk z ustreznim datumom. Seznam pregledov je dinamičen okvir, zato ga lahko uporabnik skrije, da pridobi na velikosti zaslona. REFERENČNA AMBULANTA Predvidene dopolnitve v naslednji verziji 16.6 Vključili bomo izračun ogroženosti po SCOR ter Framingham. S klikom na ikono črna epruveta bomo omogočili samodejni prenos še ostalih laboratorijskih rezultatov kot so OGTT; HBa1C; KS; U-Metilketoni; U-Proteini; UGlukoza; Mikroalbumini; GHM; T3; T4; TSH. Vključili bomo izpis A4 format, ki bo vseboval ključne podatke pregleda in bo namenjen za karton ali morda za pacienta. Na vseh laboratorijskih rezultatih in ostalih poljih, kjer lahko primerjamo vrednosti v odvisnosti od časa bo omogočena funkcija, ki bo grafično prikazala vrednosti, kot kaže spodnja slika. Vsekakor pa smo še naprej odprti za kakršne koli predloge za posodobitev modula referenčna ambulanta.
