Neobvezni kazalnik kakovosti KAZALNIK

PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
Neobvezni kazalnik kakovosti
KAZALNIK ZADOVOLJSTVO S PREHRANO V PSIHIATRIČNI
BOLNIŠNICI IDRIJA za LETO 2012
Kazalnik sta pripravili Andreja Gruden, dipl. med. sestra in
Alenka Tušar, strok. sod. za inf. sistem
1. POIMENOVANJE KAZALNIKA IN DEFINICIJA
Povezava s
kakovostjo
Definicija
kazalnika
Vir podatkov
Števec
Imenovalec
Dobra prehranska podpora in oseba, ki zagotavlja individualne
bolnikove prehranske potrebe, pomembno vpliva na izid zdravljenja,
pomembnega indikatorja kvalitete zdravstvene oskrbe hospitaliziranih
bolnikov (Ovesen, 2001; v Mlakar Mastnak, Rotovnik Kozjek 2005)
Kazalnik je merilno orodje, ki kaže na izide obravnave bolnikov in
drugih uporabnikov in ga uporabljamo kot vodilo za spremljanje,
ocenjevanje in izboljševanje kakovosti obravnave bolnikov, kliničnih
storitev, podpornih dejavnosti in delovanje zavoda (Canadian Council on
Health Service Accreditation, 1996).
Namen kazalnikov kakovosti je izboljševanje uspešnosti delovanja na
področju, ki ga meri kazalnik.
Za varno in zdravo prehranjevanje ter doseganje priporočenih vrednosti
hranil in prehranskih ciljev je pomemben pravilen izbor živil, način
priprave obrokov ter sam ritem prehranjevanja.
Prehrana od postavitve diagnoze predstavlja pomemben člen v procesu
zdravljen ja in zdravstvene nege bolnika. Pravica slehernega bolnika je,
da bodo v obdobju hospitalizacije njegove prehranske potrebe
zagotovljene.
Sprotno spremljanje zadovoljstva s prehrano po anketnih vprašalnikih v
PBI
Število odgovorov po posameznih sklopih vprašanj
Število vseh pravilno izpolnjenih vprašalnikov v letu 2012 je 236
DEFINICIJA ZDRAVE PREHRANE
Zdrava prehrana je tisti del zdravega načina življenja, ki človeka krepi, preprečuje obolenje in
vpliva na visoko storilnost (def. SZO o zdravi prehrani).
Zdrava prehrana ali zdravo prehranjevanje vključujeta varno, energetsko in hranilno
uravnoteženo, varovalno (funkcionalno) in biološko sprejemljivo hrano v okviru določene
kulturne skupnosti, ki ohranja in krepi človekovo zdravje.
1
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
2. NAČELO IN OPIS







Prehranjevanje pomembno vpliva na psihofizično počutje bolnikov.
Zdrava prehrana dolgoročno krepi naše zdravje.
Prehranjevalne navade pomembno vplivajo na nastanek kroničnih bolezni.
Znanje o prehrani pomembno vpliva na prehranjevalne navade bolnikov.
Zunanji dejavniki pomembno vplivajo na prehrano.
Spremljanje zadovoljstva bolnikov s prehrano je pomemben dejavnik zadovoljstva
bolnikov z bivanjem v bolnišnici.
S spremljanjem zadovoljstva bolnikov s prehrano ugotovimo nivo kvalitete hrane v
bolnišnici.
3. PRIKAZ DELA


V letu 2012 je bil preko celega leta izpolnjen 240 anketnih vprašalnikov. 4 anketni
vprašalniki so bili pomanjkljivi in v rezultatih niso upoštevani. Na nivo zadovoljstva
pri vprašanju o dietni prehrani je odgovorilo 179 bolnikov. To pripisujemo dejstvu, da
vsi bolniki ne prejemajo dietne prehrane.
Anketne vprašalnike so bolniki izpolnjevali sprotno in ob odpustu iz bolnišnice
Kako je potekalo delo?
Izvor podatkov:
Podatki so povzeti po izpolnjenih anketnih vprašalnikih - obrazec Anketa o zadovoljstvu s
prehrano v Psihiatrični bolnišnici Idrija.







zbiranje anketnih vprašalnikov
štetje izpolnjenih anketnih vprašalnikov
štetje nivojev zadovoljstva po posameznih vprašanjih
analiza mnenj, predlogov, pobud in pohval
analiza kritike
ročna obdelava podatkov
izdelava grafikonov
Zbiranje in obdelava podatkov poteka ročno. Podatki so prikazani s pomočjo uporabniške in
aplikacijske opreme Excel in Word.
Uporabljeni viri:
Kazalnik: Navodila Priročnik o kazalnikih kakovosti
Vrednotenje izvajanja Resolucije o nacionalnem programu prehranske politike 2005 – 2010
(Osnutek končnega poročila 5.11.2010)
Resolucija o nacionalnem programu prehranske politike – Uradni list Republike Slovenije
Priporočila za prehransko obravnavo bolnikov v bolnišnicah in starostnikov v domovih za
starejše občane
Literatura o zdravi prehrani
Interna navodila za delo v PBI
Navodila HACCP v PBI
2
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
Kako nam kazalnik služi?
 ugotovimo prehrambene navade bolnikov
 ugotovimo zadovoljstvo z dietno hrano
 ugotovimo kvaliteto hrane
 ugotovimo zadovoljstvo bolnikov z zunanjimi dejavniki, ki vplivajo na prehrano
 ugotovimo zadovoljstvo s prehrano
4. PRIKAZ ANALIZE PODATKOV
Število pravilno izpolnjenih anketnih vprašalnikov: 236
Anketni vprašalnik vsebuje tri nivoje zadovoljstva: sploh nisem zadovoljen (1), sem
zadovoljen (3), v celoti sem zadovoljen (5). Dodani sta še vprašanji za mnenje, pripombe,
pohvale. Pri postavljenih vprašanjih pacient obkroži nivo zadovoljstva.
Vprašanje 1:
ČAS OBROKOV:
Sploh nisem zadovoljen: 3 pacienti
Sem zadovoljen:
75 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 158 pacientov
Izpolnjenih je bilo 236 anket.
ČAS OBROKOV
1%
32%
67%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 1: Čas obrokov
Vprašanje 2:
IZBOR ŽIVIL:
Sploh nisem zadovoljen: 18 pacientov
Sem zadovoljen:
135 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 83 pacientov
Izpolnjenih 236 anket.
3
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
IZBOR ŽIVIL
8%
35%
57%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 2: Izbor živil
Vprašanje 3:
KAKOVOST PRIPRAVLJENE HRANE:
Sploh nisem zadovoljen: 19 pacientov
Sem zadovoljen:
118 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 99 pacientov
Izpolnjenih 236 anket.
KAKOVOST PRIPRAVLJENE HRANE
8%
42%
50%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 3: Kakovost pripravljene hrane
Vprašanje 4:
DIETNA PREHRANA:
Sploh nisem zadovoljen: 23 pacientov
Sem zadovoljen:
87 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 69 pacientov
Izpolnjenih je bilo 179 anketnih vprašalnikov.
4
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
DIETNA PREHRANA
13%
39%
48%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 4: Dietna prehrana
Vprašanje 5:
POSTOPEK RAZDELJEVANJA OBROKOV:
Sploh nisem zadovoljen: 15 pacientov
Sem zadovoljen:
91 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 130 pacientov
Pacienti so izpolnili 236 anket.
POSTOPEK RAZDELJEVANJA OBROKOV
6%
39%
55%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 5: Postopek razdeljevanja obrokov
Vprašanje 6:
ODNOS ZAPOSLENIH PRI RAZDELJEVANJU OBROKOV:
Sploh nisem zadovoljen: 2 pacienta
Sem zadovoljen:
63 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 171 pacientov
Izpolnjenih 236 anket.
5
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
ODNOS ZAPOSLENIH PRI RAZDELJEVANJU OBROKOV
1%
27%
72%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 6: Odnos zaposlenih pri razdeljevanju obrokov
Vprašanje 7:
INFORMACIJE O JEDILNIKU:
Sploh nisem zadovoljen: 3 pacienti
Sem zadovoljen:
56 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 177 pacientov
Izpolnjenih je bilo 236 anketnih vprašalnikov.
INFORMACIJE O JEDILNIKU
1%
24%
75%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 7: Informacije o jedilnikih
Vprašanje 8:
HIGIENA JEDILNICE:
Sploh nisem zadovoljen: 1 pacient
Sem zadovoljen:
56 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 179 pacientov
Izpolnjenih 236 anket.
6
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
HIGIENA JEDILNICE
0%
24%
76%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 8: Higiena jedilnice
Vprašanje 9:
HIGIENA OPREME IN PRIBORA:
Sploh nisem zadovoljen: 3 pacienti
Sem zadovoljen:
61 pacientov
V celoti sem zadovoljen: 172 pacientov
Izpolnjenih 236 anketnih vprašalnikov.
HIGIENA OPREME IN PRIBORA
1%
26%
73%
SPLOH NISEM ZADOVOLJEN
SEM ZADOVOLJEN
V CELOTI SEM ZADOVOLJEN
Graf 9: Higiena opreme in pribora
7
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
PRIMERJAVA 2009-2010-2011-2012
5
4,5
4,494,43 4,43
4,344,29 4,31
4,08
4,08
3,86 3,8
3,813,75
4
3,55
3,4
3,5
3,55
3,68
3,55
4,2 4,22
4,21
4,49 4,47
4,37
4,15
3,97
4,564,56 4,51
4,25
4,484,47 4,43
4,24
3,753,71
3,51
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1
2
3
4
5
2009
2010
6
2011
7
8
9
4,56 4,56 4,51
4,48 4,47 4,43
8
9
2012
Graf 10: Primerjava ovrednotenih rezultatov v letih 2009 – 2010 – 2011 – 2012
PRIMERJAVA 2010 - 2011 - 2012
5
4,5
4,49 4,43 4,43
4,34 4,29 4,31
4,2 4,22
3,86 3,8
3,81 3,75
4
3,55
4,37
4,49 4,47
3,97
3,68
3,75 3,71
3,51
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1
2
3
4
5
2010
2011
6
7
2012
Graf 11: Primerjava ovrednotenih rezultatov v letih 2010 – 2011 - 2012
Mnenja, pobude, pohvale in kritike pacientov:
 več raznovrstne zelenjave predvsem sveže zelenjave ter sadja
 enolični zajtrki, ki se tedensko ponavljajo
 enolična vegetarijanska prehrana, ponavljajo se iste jedi
 jedilniki se ponavljajo, živila se ponavljajo
 premalo slana hrana, hrana nima okusa, neprimerna temperatura
 pomanjkanje jedilnega pribora, včasih pribor ni čist
 prevelika vrsta, čas odpiranja jedilnice ni točen (prezgodaj ali zamuda)
 pohvala osebju, ki deli hrano
 dovolj velike porcije hrane
8
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
Predlogi pacientov:
 urnik prehranjevanja po oddelkih z zamikom
 primernejši prostor za tekočino
5. ZAKLJUČEK
Hrana je za bolnike v bolnišnici sicer del ugodja, vendar je njen pomen veliko večji, saj
predstavlja neločljivi del njihovega zdravljenja. Ni še tako dolgo, ko je pri nas prehrana
bolnikov v bolnišnicah sodila v »hotelski del« oskrbe. Velikokrat se je ocenjevala po
subjektivnih kriterijih zaposlenih.
Dobra prehranska podpora in oskrba, ki zagotavlja individualne bolnikove prehranske
potrebe, pomembno vpliva na izid zdravljenja, ki je pomemben faktor pri ocenjevanju
bolnikovega zadovoljstva z zdravstveno oskrbo.
Številne študije dokazujejo, da slaba prehranjenost, vpliva na morbiditeto in mortaliteto, na
potek bolezni, težo bolezni, pojav komplikacij ter hitrost okrevanja po bolezni.
V Psihiatrični bolnišnici Idrija se že od leta 2006 dalje trudimo izboljšati nivo prehrane, saj
nam prav rezultati anketnega vprašalnika podajo vpogled v kvaliteto prehrane v bolnišnici in
na dejavnike, ki na prehrano vplivajo.
Trend večjega števila izpolnjenih anketnih vprašalnikov v zadnjih letih nam da sklepati o vse
večji osveščenosti bolnikov o zdravstveni oskrbi in zadovoljstvu oz. nezadovoljstvu z le-to.
Bolnišnična prehrana tako ostaja pomemben vidik zadovoljstva bolnikov.
Nivo zadovoljstva po posameznih sklopih vprašanj se v letih bistveno ne spreminja. Nekoliko
nižje sta ocenjena vidika izbora živil in kakovost pripravljene hrane. Izbor živil in jedilniki
upoštevajo živila iz prehrambene piramide, glede na EU smernice in priporočila Ministrstva
za zdravje in nacionalnega programa prehranske politike. Pripravljena so po načelih in
direktivah v Sloveniji.
Dietna prehrana je zasnovana po smernicah diet za posamezna obolenja.
Še vedno so visoko ocenjeni spremljajoči dejavniki, največje zadovoljstvo v zadnjih letih
beležimo pri kriteriju seznanitve z jedilnikom.
Bolniki podajo tudi svoja mnenja, kritike, pohvale, ki jih je v letošnjih anketnih vprašalnikih
manj. Se pa še vedno nanašajo na izbor živil in spremljajoče dejavnike kot je čakalna vrsta ter
pomanjkanje jedilnega pribora. Tekom leta smo poskušali poiskati rešitve predvsem v
določitvi razporeda po posameznih oddelkih, kar pa se ni izkazalo za uspešno. Redno in
dosledno se enkrat tedensko izvaja štetje pribora, izvaja se tudi kontrola pribora ob odhodu
bolnikov iz jedilnice.
Glede na povečevanje bolnikov, ki prejemajo dietno prehrano in slabšim zadovoljstvom z leto, smo v tem letu izvedli edukativne delavnice o prehrani, nadaljevali z delavnicami Pot k
dobremu počutju po posameznih oddelkih, ki smo jih izvajale diplomirane medicinske sestre.
Še vedno ostaja veliko zanimanja za to tematiko. Vsakodnevno smo v centralni jedilnici tudi
vzpostavili kontrolo nad dietno prehrano ob prisotnosti diplomirane medicinske sestre.
Odnos zaposlenih pri razdeljevanju hrane po mnenju bolnikov pomembno vpliva na
zadovoljstvo. Nemalokrat so v anketnih vprašalnikih napisane pohvale. Tako se v zdravstveni
negi in oskrbi trudimo za edukacijo osebja pri profesionalnem odnosu do bolnikov.
9
PSIHIATRIČNA BOLNIŠNICA IDRIJA
ZDRAVSTVENA NEGA IN OSKRBA
KAZALNIK KAKOVOSTI
6.
NAČRT ZA IZBOLJŠAVE

Kaj
Kdo
Kdaj
Merila za
spremljanje
ukrepov
Zvečati število izpolnjenih anketnih vprašalnikov glede na
število pacientov, sprejetih v bolnišnico.
 Nadaljevati z edukacijo pacientov o zdravi prehrani
 Edukacija pacientov, ki prejemajo dietno prehrano
 Vključitev diplomirane med. sestre pri sestavi jedilnika
 Vključitev članov negovalnega tima v zbiranje anketnih
vprašalnikov
 Vključitev članov negovalnih timov ter delavcev kuhinje v
edukacijo o zdravi prehrani
 Predstavitev kazalnika vsem zaposlenim v bolnišnici
 Vključitev vodja kuhinje v načrt izboljšale zadovoljstva
pacientov
 Izvesti delavnice o prehrani za ambulantne paciente
dipl. med. sestra, dipl. zdravstvenik, zdravstveni tehnik, vodja
kuhinje
do decembra 2013
Sprotna analiza vprašalnikov, korektivni ukrepi tekom leta in
seznanitev z rezultati glavno medicinsko sestro bolnišnice, vodja
kuhinje, kolegij diplomiranih zdravstvenih tehnikov ter
predstavitev kazalnika zaposlenim v bolnišnici.
10