טופס הרשמה לטיולים תשע"ו

‫סביבתנו ‪ -‬טיולים מבית מכון אבשלום‬
‫טלפון‪ 03-6983116 :‬פקס‪[email protected] 03-7419982 :‬‬
‫בקשה להרשמה לטיולי "סביבתנו" ‪ -‬דף מספר ‪1‬‬
‫שם פרטי‬
‫________________________________‬
‫ת‪.‬זהות‬
‫שם משפחה‬
‫ישוב‬
‫________________________________‬
‫מיקוד‬
‫רחוב ומספר‬
‫תוקף _____________‪_____________ /‬‬
‫כ‪.‬אשראי‬
‫________________________________________‬
‫פקס‬
‫נייד‬
‫טל‪ .‬בית‬
‫אימייל ‪_________________________________________________________________________ :‬‬
‫ציין מס' מועד הפעילות‬
‫יום‬
‫שם‬
‫פרטים‬
‫נרשמים‬
‫מחיר‬
‫המדריך‬
‫‪ 13.11.2015‬שישי‬
‫בעקבות הרועה הקטנה משדה בוקר‬
‫יואב אבניאון‬
‫‪190‬‬
‫‪ 27.11.2015‬שישי‬
‫קבלת שבת וטיש בירושלים‬
‫עודד אמיתי‬
‫‪190‬‬
‫‪ 08.12.2015‬שלישי‬
‫חנוכה בבני ברק‬
‫דורית ברק‬
‫‪90‬‬
‫‪ 18.12.2015‬שישי‬
‫בדרך היורדת לים המלח‬
‫אבשלום קאפח‬
‫‪190‬‬
‫‪ 25.12.2015‬שישי‬
‫"גוונים של שחור" ‪ -‬השכנים שלא הכרתם‬
‫ישראל גרינהויז‬
‫‪190‬‬
‫ערן תירוש‬
‫‪190‬‬
‫‪ 14.01.2016‬חמישי‬
‫"יד ושם"‬
‫משה חרמץ‬
‫‪190‬‬
‫‪ 28.01.2016‬חמישי‬
‫"אל מול תא הזכוכית השבורה" ‪ -‬אייכמן בירושלים‬
‫אביבית ברוקשטיין‬
‫‪190‬‬
‫‪ 30.01.2016‬שבת‬
‫"עמק שלו" ‪ -‬בעקבות הסופר מאיר שלו בעמק יזרעאל‬
‫קובי פליישמן‬
‫‪190‬‬
‫‪ 05.02.2016‬שישי‬
‫באר שבע הלא מוכרת‬
‫יואב אבניאון‬
‫‪190‬‬
‫‪ 12.02.2016‬שישי‬
‫"בארץ אהבתי השקד פורח"‬
‫פנינה עין‪-‬מור‬
‫‪240‬‬
‫‪ 13.02.2016‬שבת‬
‫"‪ 101‬נשמות" ‪ -‬בעקבות אריאל שרון‬
‫משה לב‬
‫‪190‬‬
‫‪ 19.02.2016‬שישי‬
‫"בואי כלה" לקראת שבת המלכה‬
‫דורית ברק‬
‫‪90‬‬
‫‪ 08.03.2016‬שישי‬
‫ארמנים בצל הכרמל‬
‫יואב אבניאון‬
‫‪200‬‬
‫‪ 22.03.2016‬שלישי‬
‫כזוהר הרקיע‬
‫עופר רגב‬
‫‪190‬‬
‫‪ 30.03.2016‬רביעי‬
‫ביקור במרכז למורשת המודיעין‬
‫הדרכה מקומית‬
‫‪50‬‬
‫‪ 15.04.2016‬שישי‬
‫"שבת הגדול"‬
‫דורית ברק‬
‫‪100‬‬
‫‪ 08.01.2016‬שישי בעקבות "ניל"י" ובעקבות "הגדודים העבריים" ‪ -‬דמויות ופעילות‬
‫אני מאשר בחתימתי את חיוב כרטיס האשראי שלי במחיר הטיול שנרשמתי אליו ומצהיר כי‪:‬‬
‫א‪ .‬מצב בריאותי תקין ומאפשר לי השתתפות בפעילויות להן נרשמתי‬
‫ב‪ .‬השתתפותי בפעילויות היא על אחריותי בלבד‪.‬‬
‫ג‪ .‬קיבלתי מידע על הטיולים וידוע לי כי ביטול הרשמה כרוך בדמי ביטול לפי נהלי "סביבתנו"‪.‬‬
‫חתימה‬
‫מטייל יקר‪:‬‬
‫טופס זה לאחר מילוי הפרטים הנדרשים יש לפקסס למס' ‪03-7419982‬‬
‫תאריך‬
‫סביבתנו ‪ -‬טיולים מבית מכון אבשלום‬
‫טלפון‪ 03-6983116 :‬פקס‪[email protected] 03-7419982 :‬‬
‫בקשה להרשמה לטיולי "סביבתנו" ‪ -‬דף מספר ‪2‬‬
‫________________________________‬
‫ת‪.‬זהות‬
‫שם משפחה‬
‫________________________________‬
‫מיקוד‬
‫רחוב ומספר‬
‫תוקף _____________‪_____________ /‬‬
‫________________________________________‬
‫פקס‬
‫נייד‬
‫שם פרטי‬
‫ישוב‬
‫כ‪.‬אשראי‬
‫טל‪ .‬בית‬
‫אימייל ‪_________________________________________________________________________ :‬‬
‫ציין מס'‬
‫משתתפים‬
‫מועד הפעילות‬
‫שם‬
‫המדריך‬
‫שם הטיול‪/‬הנושא‬
‫קרוב ‪ ,‬קצר וקולע‬
‫‪ 09.01.2016‬שבת‬
‫‪ 19.02.2016‬שישי‬
‫‪ 01.04.2016‬שישי‬
‫מחיר‬
‫מחיר לרכב‬
‫אלי פז‬
‫אלי פז‬
‫אלי פז‬
‫השפלה הצפונית‪ ,‬מראש העין לפארק קנדה‬
‫השפלה הדרומית‪ -‬חירבת קייפא ותל צפית‬
‫צפון השרון‪ :‬רמת הנדיב וחוטם הכרמל‬
‫‪220‬‬
‫‪220‬‬
‫‪220‬‬
‫סיורי אומנות כל חודש‬
‫מחיר לסדרה‪ ₪ 400 :‬מחיר לסיור בודד‪₪ 90 :‬‬
‫המחיר לא כולל דמי כניסה אם יידרשו‬
‫‪13.11.2015‬‬
‫‪11.12.2015‬‬
‫‪15.01.2016‬‬
‫‪26.02.2016‬‬
‫‪18.03.2016‬‬
‫שישי‬
‫שישי‬
‫שישי‬
‫שישי‬
‫שישי‬
‫סיור אומנות‬
‫סיור אומנות‬
‫סיור אומנות‬
‫סיור אומנות‬
‫סיור אומנות‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫‪190‬‬
‫‪190‬‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫סיורי אומנות מחוץ לתל‪-‬אביב‬
‫‪ 06.05.2016‬שישי‬
‫‪ 17.06.2016‬שישי‬
‫סיור עין הוד וכרם מהר"ל‬
‫תערוכות בגליל העליון‬
‫"בשביל הדורות"סבים ונכדים לגילאי ‪5-13‬‬
‫מחיר לסדרה מבוגר‪ ₪ 900:‬ילד‪₪ 630:‬‬
‫‪07.11.2015‬‬
‫‪09.01.2016‬‬
‫‪05.03.2016‬‬
‫‪07.05.2016‬‬
‫‪25.06.2016‬‬
‫שבת‬
‫שבת‬
‫שבת‬
‫שבת‬
‫שבת‬
‫מירי קרימולובסקי‬
‫מספר‬
‫מספר‬
‫מבוגרים‬
‫ילדים‬
‫ילד ‪ 140 :‬שח מבוגר‪200 :‬‬
‫יער ירושלים‬
‫יער להב ויער יתיר‬
‫יער בן שמן ויער קולה‬
‫יער הרי נפתלי‬
‫פארק בריטניה‬
‫איציק בשור‬
‫איציק בשור‬
‫איציק בשור‬
‫איציק בשור‬
‫איציק בשור‬
‫‪200‬‬
‫‪200‬‬
‫‪200‬‬
‫‪200‬‬
‫‪200‬‬
‫מטיבי לכת‬
‫‪ 17.10.2015‬שבת‬
‫‪ 14.11.2015‬שבת‬
‫‪ 11-12.12.2015‬סופ"ש‬
‫‪ 16.01.2016‬שבת‬
‫‪ 06.02.2016‬שבת‬
‫‪ 11-12.03.2016‬סופ"ש‬
‫‪ 09.04.2016‬שבת‬
‫‪ 06-07.05.2016‬סופ"ש‬
‫‪ 20.05.2016‬שישי‬
‫הרי יהודה‬
‫נחל מכוך‬
‫נחל עפרן וכרבולת המכתש‬
‫הר הנגב ‪ -‬שיטוט ברכסים הלא מוכרים‬
‫נחל משמר‬
‫אזור מכתש חתירה‬
‫דרום רמת הגולן‬
‫פריחות בחרמון‬
‫טיול לאור ירח‬
‫יזהר דמטר‬
‫ליאור אינמר‬
‫ליאור אינמר‬
‫גלעד בן צבי‬
‫ליאור אינמר‬
‫תום צור‬
‫יזהר דמטר‬
‫אחיק דור‬
‫ליאור אינמר‬
‫אני מאשר בחתימתי את חיוב כרטיס האשראי שלי במחיר הטיול שנרשמתי אליו ומצהיר כי‪:‬‬
‫א‪ .‬מצב בריאותי תקין ומאפשר לי השתתפות בפעילויות להן נרשמתי‬
‫ב‪ .‬השתתפותי בפעילויות היא על אחריותי בלבד‪.‬‬
‫ג‪ .‬קיבלתי מידע על הטיולים וידוע לי כי ביטול הרשמה כרוך בדמי ביטול לפי נהלי "סביבתנו"‪.‬‬
‫חתימה‬
‫מטייל יקר‪:‬‬
‫טופס זה לאחר מילוי הפרטים הנדרשים יש לפקסס למס' ‪03-7419982‬‬
‫תאריך‬
‫‪200‬‬
‫‪200‬‬
‫‪630‬‬
‫‪200‬‬
‫‪200‬‬
‫‪630‬‬
‫‪200‬‬
‫‪700‬‬
‫‪200‬‬