Hva skal vi levere av tjenester?
Transcription
Hva skal vi levere av tjenester?
OMSTILLING 2012 - VI SKAPER FRAMTIDENS TJENESTER Prosjektrapport for delprosjekt: ”Hva skal helse og omsorg levere av tjenester?” KONGSVINGER KOMMUNE http://www.kongsvinger.kommune.no/ Innhold Hvorfor Omstilling 2012? ................................................................................................................................................. 3 Mål for prosjektområdet.................................................................................................................................................... 3 Mandat for delprosjektet................................................................................................................................................... 3 Prosjektgruppe...................................................................................................................................................................... 3 Kort beskrivelse av delprosjektets arbeidsmetodikk .............................................................................................. 4 Interessenter - involvering og dialog.......................................................................................................................... 4 Oppsummering anbefalinger........................................................................................................................................... 4 Dagens situasjon.................................................................................................................................................................. 5 Anbefalinger .......................................................................................................................................................................... 6 Bidrag til måloppnåelse ..................................................................................................................................................16 Konsekvenser av anbefalingene...................................................................................................................................16 Kvalitet i tjenestene?...................................................................................................................................................16 Konsekvenser for brukerne?......................................................................................................................................16 Konsekvenser for prosjektområdet?.......................................................................................................................17 Konsekvenser for medarbeiderne? .........................................................................................................................17 Konsekvenser for andre prosjektområder / enheter / tjenester?.................................................................17 Effekt av anbefalingene i 2013................................................................................................................................17 Effekt av anbefalingene i 2014................................................................................................................................18 Konkretisering av tiltak med økonomisk effekt......................................................................................................18 Risiko......................................................................................................................................................................................19 2 Hvorfor Omstilling 2012? • Vi skal utvikle en fremtidsrettet og effektiv organisasjon med tydelig avklart kvalitetsnivå på tjenestene • Vi skal ha innbyggervekst for å bedre kommunens alderssammensetning, skaffe nødvendig kompetanse og arbeidskraft og øke kommunens inntekter • Vi skal sørge for optimalt læringsutbytte hver dag. Vi skal sørge for å gi våre barn og unge nødvendig kompetanse og motivasjon til å gjennomføre hele opplæringsløpet (fra 0 år) • Vi skal bidra til at brukerne er aktive deltakere i alle livsfaser, ved å etablere helse- og omsorgstjenester som hindrer og utsetter hjelpebehov • Vi skal utvikle Kongsvinger kommune til en helsefremmende organisasjon som utvikler potensialet hos alle medarbeidere • Vi skal redusere kommunens driftsutgifter med ca 35 millioner, slik at vi får en sunn økonomi med nødvendig handlingsrom Mål for prosjektområdet Vi skal bidra til at brukerne er aktive deltakere i alle livsfaser. Vi skal fange opp behov og avklare brukerens ressurser på et tidligst mulig tidspunkt. Vi skal tildele og utføre samordnede tjenester som kan hindre, utsette og forkorte hjelpebehovet. Mandat for delprosjektet • Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal befolkningen håndtere selv? • Hvordan etablerer vi en god dialog om dette med befolkning, brukere og ansatte? • Hvordan involvere frivillige i helse- og omsorgsarbeidet? • Skal det etableres noen tjenestedeklarasjoner el for å formidle tjenestenivå? • Hvordan settes tydelige mål for brukerne som klart definerer tjenestenivå og forventinger? • Hvordan kan delprosjektet bidra til å redusere driftsnivået innen stab / støttetjenester med 10 millioner? Prosjektgruppe • • • • • • Delprosjektleder: Prosjektmedlem: Prosjektmedlem: Prosjektmedlem: Prosjektmedlem: Prosjektmedlem: Marianne Vikertorpet, Langelandhjemmet Jorun Langaas, Aktivitet og bistandsenheten Tormod A. Gulbrandsen, Enhet for Psykisk Helse og Rusomsorg Åge Henning Andersen, Kommuneoverlege Monica Solli, Tildelingsteamet Helseenheten Trine Elnæs Sandbakken, Austmarka omsorgsenhet 3 Kort beskrivelse av delprosjektets arbeidsmetodikk Delprosjektet har jobbet i gruppe, samtidig som vi har delt oss og jobbet to og to. Vi har utredet hver våre problemstillinger. Det har vært et samarbeid med delprosjektene innenfor helse og omsorg: ”Hvordan skape praksisendring”, ”Teknologi – muligheter og behov” og ”Reduksjon av driftsnivået”. Interessenter - involvering og dialog Hvordan har ulike interessenter blitt involvert i prosjektprosessen? Delprosjektets interessenter Dialog / involvering? Frivilligsentralen Møte med daglig leder i Frivilligsentralen i Kongsvinger. Frisklivssentralen Dialog via telefon med frisklivsveileder. Habiliteringskoordinator / forebyggende team Møte med habiliteringskoordinator. Ski kommune Telefonkontakt med saksbehandler i Ski kommune Joker, Brandval Telefonkontakt med kjøpmann. Ansatte innenfor helse og omsorg i Kongsvinger kommune Dialog med de ansatte og innhentet informasjon og innspill. Informasjon? Personalmøter, teamledermøter Oppsummering anbefalinger Delprosjektet mener at all tildeling av tjenester skal foregå via tildelingsteamet. • Delprosjektet mener at tjenestebeskrivelsene er klare og tydelige. • Delprosjektet mener at tildelingsteamet må jobbe mer presist etter kriteriene i tjenestebeskrivelsene for å konkretisere omfanget av tjenesten. • Delprosjektet mener at tildeling av tjenester må ha fokus på forebygging og egenmestring. • Delprosjektet anbefaler at kommunen må ha større fokus på samarbeid med pårørende, de frivillige organisasjonene og private aktører. 4 • Delprosjektet mener at kommunen må ha et organisert og forutsigbart samarbeid med de frivillige. • Delprosjektet anbefaler at kommunen skal satse på et innsatsteam som kan gå inn med tidlig intervensjon. • Delprosjektet mener at alle ansatte skal jobbe etter tydelige mål hos brukeren. • Delprosjektet mener at alle ansatte må gi lik informasjon til bruker og pårørende. • Delprosjektet anbefaler å kutte handling for brukere i hjemmebaserte tjenester, nedleggelse / redusert åpningstid ved kantine på Langelandhjemmet, nedleggelse av kantine på Roverudhjemmet. • Delprosjektet anbefaler at ferieturer for brukere i aktivitet og bistandsenheten må belastes bruker (alle kostnader må dekkes av bruker). • Delprosjektet anbefaler at man opprettholder psykiatrisk dagsenter. Det er utarbeidet en egen tjenesteanalyse for psykisk helse- og rusomsorg med mål og forbedringstiltak. Denne er tilgjengelig på kommunens intranett. • Delprosjektet anbefaler at man opprettholder Blinken dagsenter (dagtilbud for psykisk utviklingshemmede), men reduserer bemanning. • Delprosjektet anbefaler å slutte med forebyggende hjemmebesøk for 75 åringer. • Delprosjektet anbefaler å redusere tjenesten ernæringsrådgiver. Dagens situasjon Tildeling av tjenester foretas ved Tildelingsteamet som ligger under Helseenheten. Man opplever at det er vanskelig å tildele tjenester blant annet på grunn av manglende tjenester som for eksempel innsatsteam og korttidsplasser. Pårørende og frivillige involveres for lite i samhandlingen rundt brukeren. Ansatte i dag har ikke nok fokus på målstyring og egenmestring hos brukeren. I tillegg oppleves det at ansatte og samarbeidende instanser gir manglende og feil informasjon – som igjen skaper eventuelle urealistiske forventinger til tjenesten. Bruker har tilbud om innkjøp av dagligvarer samt ferieturer. Langelandhjemmet og Roverudhjemmet har kantiner som er åpne for ansatte og innbyggere i kommunen. Kommunen har et velfungerende psykiatrisk dagsenter som er et viktig forebyggende tiltak. Blinken dagsenter gir et variert og godt dagtilbud til brukere innenfor aktivitet og bistandsenheten, dette gir brukerne en meningsfylt hverdag og virker forebyggende. Forebyggende hjemmebesøk utføres hos 40 tilfeldig utvalgte 75 åringer som ikke mottar tjenester fra kommunen. Ernæringsrådgiver har full stilling i kommunen, denne skal bistå til utvikling om kunnskap om kosthold og ernæring med hovedfokus på forebyggende tiltak. 5 Anbefalinger Mandatpunkt: Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal befolkningen selv håndtere? Aktivitet: Hvilke tjenester er lovpålagt? Hvilke tjenester har vi per i dag? Helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2 (lovpålagte tjenester) • • • • • • • Hjemmesykepleie Praktisk bistand / hjemmehjelp / boveiledning / miljøarbeid Sykehjem (kortidsplass / langtidsplass) Støttekontakt Psykisk helsearbeid Avlastning (privat / barneavlastning / sykehjem) Dagsenter for demente --> blir lovpålagt høsten 2015 Kommunen SKAL ha et tilbud om følgende: § 3-6 Omsorgslønn: Kommunen har plikt til å ha en ordning med omsorgslønn, men ikke rettskrav. § 3-8 Brukerstyrt personlig assistanse: Kommunen skal ha et tilbud om pers. ass. Ikke lovpålagte tjenester: • • • • Tilrettelagte boliger; disse bør økes med tanke på at man skal kunne bo lenger hjemme og motta færre tjenester fra kommunen. Dagsenter; involvere de frivillige til å drifte dagsentrene som finnes i kommunen, med veiledning fra fagpersonell (f.eks fysio, ergo, kostveiledere etc.) Arbeid /aktivitet / bofellesskap for psykisk utviklingshemmede; dette er en krevende gruppe å jobbe med. De krever fagpersonell, og det kan være vanskelig for frivillige å drifte dette. Evnt. kan frivillige i samråd med fagpersonell ha ansvar for noen typer aktiviteter, og motta veiledning fra de. Psykiatrisk dagsenter; kan f.eks Mental Helse være med å bistå her som en frivillig organisasjon? Jobbe aktivt med brukermedvirkning. Bolgtildeling skjer i tråd med kommunal forskrift. Vi kan ikke fjerne noen av tjenestene som i dag finnes, men må endre fokus på hva tjenestene skal inneholde og hva bruker selv kan gjøre. Per i dag er det kommunen som har dagsenter for demente, dette blir lovpålagt i 2015. 6 Blinken dagsenter for personer med psykisk utviklingshemming og psykiatrisk dagsenter driftes av kommunen. I tillegg har kommunen tilbud til personer med demens 4 dager og 1 dag til personer med somatiske lidelser pr. uke. De andre dagsentrene driftes i hovedsak av frivillige. Kommunen må drifte dagsenter for personer med demens, psykisk utviklingshemmede og psykisk lidende, dette for at det krever / er behov for fagkompetanse. Ved Blinken dagsenter kan man redusere i grunnbemanningen og få bistand fra de frivillige. Andre type dagsentre kan driftes av frivillige organisasjoner med veiledning fra fagpersoner. Her er det viktig å få økt brukermedvirkning. Nye / økte tjenester vi kan tilby: • • • Rendyrkede kortidsplasser. I dag er de i stor grad belagt med langtidspasienter, noe som vanskeliggjør rullering av plassene. Flere langtidsplasser for demente, da denne gruppen er økende. Innsatsteam: o o o o o Et tverrfaglig sammensatt team bestående av sykepleier, ergoterapeut og fysioterapeut. Teamet tilbyr tverrfaglig samordnet innsats tilrettelagt i hjemmet i en tidsbegrenset periode. Teamet er organisert under Helseenheten. Jobber dagtid på hverdager. Et fast team i kommunen der en av teammedlemmene har rollen som koordinator. Innsatsteamets roller: o o o o o Fagpersoner Helsepersonell Medmenneske Støtteperson til pårørende. Gode samarbeidspartnere for andre tjenesteytere. Hovedmål: o o Redusere behovet for innleggelse/ reinnleggelse av brukere i sykehus eller institusjon. Redusere behovet for opphold i korttidsavdeling og sykehjem, brukere kan rett hjem etter sykehus. Delmål: o o o Bidra til å trygge overgangen fra sykehus/institusjon, til hjemmet. Bidra til økt selvstendighet og livskvalitet gjennom å ta i bruk egne ressurser. Bidra til at brukere kan bo i eget hjem så lenge som mulig og ønskelig. 7 Hvem er Innsatsteamets målgruppe/ bruker: o o Utskrivningsklare pasienter fra sykehus eller institusjon som har behov for tverrfaglig og samordnet innsats i hjemmet. Hjemmeboende brukere med plutselig eller gradvis fall i funksjonsevne og som kan oppnå et bedret funksjonsnivå. Hvordan skal teamet jobbe: o o o o o o o o o o o o På oppdrag fra saksbehandler, som forut har gjort en vurdering for eksempel på sykehus. Det skal ikke fattes vedtak, men utføres i tidsbegrenset periode inntil 2 uker. Innsatsteam beslutter tjenestens varighet. Skal gi tidlig tverrfaglig vurdering og mobilisering av teamets tjenester. Det er alltid to på første besøk der kartlegging gjøres via kartleggingsverktøy. Innsatsteam er i tillegg til andre tjenester. Gi tett oppfølging av fysioterapeut, ergoterapeut og sykepleier. Utføre rehabilitering i hjemmet. Tett dialog med saksbehandler, og gi tilbakemelding om videre hjelpebehov. Utarbeider konkrete mål i samarbeid med bruker og motivere bruker til egeninnsats. Evalueringer gjøres fortløpende i forhold til brukers målsettinger. De skal være presise, bruke tid og være faglig oppdaterte. Ha tett dialog og samarbeid med pårørende. Innsatsteamet definerer en primærkontakt i hver enkel brukersak. Hvordan skal saksbehandler jobbe i forhold til Innsatsteamet? o o o o En saksbehandler har hovedansvaret for dialog og samarbeid med Innsatsteamet. Tett dialog med Innsatsteam Rekvirere Innsatsteamet for å vurdere brukers behov. Saksbehandler fatter vedtak på hjemmebaserte tjenester, Innsatsteamet er et supplement til andre tjenester. Etter Innsatsteamets vurdering og anbefalinger kan evt. vedtak endres i samarbeid med bruker. 8 Samarbeid mellom tildeling og innsatsteam: Oppgave Ansvar Søknad Tildelingsteamet Innsatsteamet Kartlegging Innsatsteam Tildelingsteamet Tid Relasjon Forventning Innsatsteamet Kartlegging av brukers behov Bruker og pårørende Hvilke behov har bruker? Hjemmerehabilitering Maks 14 dager Bruker, pårørende, hjemmesykepleie, tildelingsteamet Fortløpende kartlegging og evaluering av tjenestebehov Fatte evnt. vedtak Tjenestemottaker og tjenesteyter Rett tjeneste til rett behov En dag Mandatpunkt: Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal befolkningen selv håndtere? Aktivitet: Hvem skal utføre tjenesten, og når skal den utføres? • • • • • Se på muligheter for frivillige som en tilleggsressurs. Dette må være en organisert / forutsigbar frivillighet. Det må være vilje til et tettere samarbeid mellom enhetene / teamene i kommunen. Det er behov for mer åpenhet mellom enhetene enn det er i dag. Viktig å ha fokus på faglighet og brukerens behov. Hvem har kompetanse til å utføre tjenesten ved behov? Pr i dag er det en misforstått taushetsplikt mellom enhetene som skal samarbeide. Dette løses ved en samtykkeerklæring. Så langt som mulig være fleksibel til å møte den enkeltes brukers behov. Dette kan være med på å redusere tjenestebehovet fra kommunen. NAV er en viktig enhet / samarbeidspartner som må komme inn på et tidlig tidspunkt etter tildelt tjeneste. Hjemmebaserte tjenester bistår brukere med innkjøp av matvarer. Dette er ikke en lovpålagt tjeneste og utgjør i dag 128 timer i mnd. Vi mener at innkjøp kan avtales direkte med kjøpmann som kjører varene til hjemmesykepleiens kontor. De frivillige kan eventuelt bistå med handleliste, utkjøring av varer fra hjemmesykepleiens kontor og sette varene på plass i hjemmet. 9 Mandatpunkt: Hva skal Kongsvinger kommune levere av helse og omsorgstjenester, og hva skal befolkningen selv håndtere? Aktivitet: Tildeling og betaling av tjenester. All tildeling av tjenester skal foregå via Tildelingsteamet som sitter med oversikt over alle tjenester i kommunen, og som sikrer lik tildeling. Dette gjør at man får gode rutiner rundt tildeling og saksbehandling. Tjenester som er underlagt betaling skal skje likt uansett hvilken enhet man tilhører. For eksempel betaling for praktisk bistand og opplæring. Mandatpunt: Hvordan etablerer vi en god dialog om dette med befolkning, brukere og ansatte? Aktivitet: Hvordan sikre informasjonsflyt? • Befolkningen: - Media. - Internett, hjemmesida til Kongsvinger kommune. - Informasjonshefter på enhetene. - Dialog med tildelingsteamet – oppfordre til å ta kontakt med dem og ikke direkte til enhetene ved spørsmål om tjenester. - Sykehus / spesialist helsetjenesten / fastlege – disse skal ha kunnskap om hvilke tjenester Kongsvinger kommune tilbyr og hvem de skal kontakte. - Servicekontoret skal kunne svare på hva Kongsvinger kommune tilbyr av tjenester. • Brukere: -I hovedsak ha dialog med tildelingsteamet og sin saksbehandler. - Enhetene i Kongsvinger kommune – skal ha kunnskap om hverandres tjenester. - Brukere skal få informasjon om at de har rett til brukermedvirkning. - Kontaktpersoner (primær- og sekundærkontakt) på enheten. - Fastlegen henviser til tildelingsteamet ved behov av tjenester. • Ansatte: - Personalmøter. - God informasjon til nyansatte / vikarer. - Teammøter. 10 - En person (koordinator / teamleder) per enhet er i dialog med tildelingsteamet. - Tverrfaglig- og tverretatlig samarbeid. Mandatpunkt: Hvordan involvere frivillige i helse- og omsorgsarbeidet? Aktivitet: Kontakt med leder i Frivillighetssentralen, hva kan de bidra med? Frivilligsentralen er organisert under Kultur enheten. Pr i dag drifter Frivilligsentralen 3 dagsentre i kommunen, dette utgjør ca 3000 arbeidstimer i året. Disse er på Langelandhjemmet hver onsdag, 3-4 frivillige per gang. 3 personer fra Kiwanis sørger for transport. Roverudhjemmet har dagsenter annenhver tirsdag, 6 frivillige inkl. sjåfører fra Lions. På Austmarka er det dagsentertilbud annenhver onsdag, 3-4 frivillige, inkludert transport. Det er en begrensning på maks 25 brukere pr dagsenter. Frivilligsentralen har ulike aktiviteter, blant annet; • Med flerkulturelt fokus: o Paletten – Internasjonalt kvinnenettverk o Torsdagskaffe – En arena hvor innvandrere kan møte andre innbyggere i Kongsvinger med fokus på nettverksbygging og språkpraksis. o Flyktingeguide – ”guiding” av flyktninger for å lære den norske hverdagen å kjenne. • Aktiviteter for eldre: o Dagtilbud – ( for hjemmeboende, og foregår på Roverudhjemmet, Langelandhjemmet og Austbo) o Besøkstjeneste o Ledsager / følgetjeneste o Frisørtransport o Praktiske oppdrag o ”Tirsdagstreff” i Anna Quamsvei o Den kulturelle spaserstokken o Pensjonistuniversitet • Kultur / idrett: o ”Kongslekene” • Fysisk aktivitet: o ” Gå for livet” o Qi-gong trening • Diverse: o Internasjonale matboder på byfesten o Frisørtransport o ”Boken kommer” o Møteplassen på Kroa 11 Det er faste frivillige på Holt på torsdager hvor man går turer, lager mat osv. I Anna Quamsvei er det en frivillig som inviterer til sosialt samvær ukentlig med mat og utlodning Følgetjeneste og besøkstjeneste ønskes overført til Røde Kors, da de har egne skolerte besøksvenner. Frivilligsentralen samarbeider i dag med lag og foreninger rundt i kommunen. En oversikt over disse ligger på kommunens hjemmeside. De har også et fast samarbeid med Frisklivssentralen og Jobben /Linken. I forhold til kommunens tjenester er de involvert noe innenfor aktivitet og bistand, og lite innenfor psykiatri og rus, samt demens. Dette fordi de mener de har for lite kompetanse og erfaring innen disse områdene, men stiller seg positive til veiledning fra fagpersoner. Frivilligsentralen er åpen for ALLE uansett alder. Hos Frivilligsentralen finnes det ikke brukere, men deltagere. Dette er stort sett førtidspensjonerte, alderspensjonerte og uføre mennesker. Det er viktig at frivilligheten er organisert. Det gjør at frivillige føler seg ivaretatt, blir sett, og får en følelse av at de gjør en innsats. God planlegging fører til bedre samarbeid og aktiviteter. Å bli en frivillig er ofte en veloverveid handling, den frivillige må selv få bestemme hva den skal bruke innsatsen sin til. Det er avsatt tid til samarbeidsmøter 2 ganger i året med gruppene som drifter de ulike aktivitetene. Der møtes de frivillige og brukerne, kommer med ønsker og lager en aktivitetsplan. Man kan komme med ønsker om turer, underholdning, matkvelder (fårikål, lutefisk), foredrag etc. Dette har vist seg å være vellykket hvor idemakeren gjerne er den som blir brukt som ansvarsperson. De som benytter seg av Frivilligsentralen er stort sett eldre. Alder skal ikke være noen hindring for å delta på aktivitetene. Frivilligsentralen ønsker å engasjere flere unge til å delta i arbeidet. De jobber aktivt med å få folk ut og møtes, i stedet for å bli sittende hjemme alene. Dette ser de kan være med å forebygge tjenester fra kommunen. De ønsker et samarbeid med lokallaget av Mental Helse vedrørende drift av psykiatrisk dagsenter. Frivilligsentralen skal i møte med Sanitetsforeningen drøfte spørsmål om eventuelt åpning av et nytt dagsenter på Skyrud. En person ansatt i kommunen i 100 % stilling har ansvar for de frivillige. Med kun en stilling er det vanskelig å organisere virksomheten. Aktivitetene og antall frivillige må begrenses da man ikke har kapasitet nok til å følge opp disse. Forutsatt for at det ikke finnes muligheter for effektivisering og omprioritering av arbeidet, kan det være hensiktsmessig å vurdere å øke ressursen innenfor Frivilligsentralen, evt. kan denne oppgaven utføres av en frivillig. Dette vil være med på å gjøre det lettere og organisere en økt gruppe frivillige, som igjen kan yte mer frivillig bistand for befolkningen i kommunen. Et samarbeid med de frivillige må være organisert og forutsigbart. 12 Mandatpunkt: Skal det etableres noen tjenestedeklarasjoner el for å formidle tjenestenivå? Vi har i utgangspunktet tjenestebeskrivelser på alle tjenestene i Kongsvinger kommune, og mener at beskrivelsene er konkrete og avgrensende. I tjenestebeskrivelsen blir det formidlet følgende: - En beskrivelse rundt tjenesten Målgruppe Kriterier Generelle retningslinjer for tildeling Hva tjenesten kan omfatte Hva tjenesten ikke omfatter Det kreves av tjenestemottaker Pris for tjenesten Lover og retningslinjer Om søknadsprosessen Klagemulighet Mandatpunkt: Skal det etableres noen tjenestedeklarasjoner el for å formidle tjenestenivå? Aktivitet: Hvilke tjenestebeskrivelser finnes? Tjenestebeskrivelsene finnes på Kongsvinger.kommune.no Mandatpunkt: Hvordan sette tydelige mål for brukerne som klart definerer tjenestenivå og forventninger? Aktivitet: Målsetting og samhandling. Det må tidlig settes tydelige mål for den enkelte bruker, dette sikrer rett tjeneste og mer effektivt arbeid rundt brukeren. Det sikrer samhandling mellom tjenesteytere og andre samarbeidspartnere. Brukere – uansett alder og diagnose(r) som er i behov av tjenester fra Kongsvinger kommune skal ha en målplan. Individuell plan er lovpålagt for de som har behov for langvarige og koordinerte tjenester. Denne sikrer: • Enighet om hvem som skal gjøre hva – hva som er målet. • Tjenesteyterne er ressurser/kompetanse som sammen gir best mulig tilbud til brukeren. 13 Tabellen nedenfor er et eksempel på hvordan man kan oppnå samhandling og felles måloppnåelse sammen med bruker. OPPGAVE HVORDAN HVEM HVOR Innhenting av informasjon Koordinering Tverrfaglig jobbing MÅLVALG Hva er hovedmålet for tjenesten? • Delmål Hva mestrer bruker / motivasjon Hva kan familie evt. nettverk bidra med? Frivillige Evaluering Aktivitet: Forebygging Frisklivssentralen er et lavterskeltilbud som fokuserer på: • • • Livsstilsendring Aktivitet Røykeslutt (Ikke startet ennå) Målgruppen er personer over 18 år. Inntaket skjer ved henvisning fra lege eller ved å ta kontakt direkte med Frisklivssentralen. Det innkalles til en helsesamtale. Et kartleggingsskjema blir sendt ut på forhånd. Dette skal benyttes under helsesamtalen. Det er fortløpende inntak. Det gis to forskjellige tilbud : Gruppetilbud: Varighet 12 uker . Oppfølging i 6 mnd. etterpå (månedlige samtaler) Tilbudet består av 2 treningsøkter i uka. Den ene ved gåtur og den andre med styrketrening Treningsøkta starter med en teoridel med forskjellige temaer før en går til de ulike aktivitetene. 14 Tilbudet er lagt til slutten av arbeidsdagen (13.00-15.00 og 14.00 til 15.00). Egenandel er 500 kr og inkluderer en kokebok. Individuell oppfølging: Dette kan dreie seg om kostholdveiledning v/Kristin Lysen, tips for å komme i gang med fysisk aktivitet og samtaler/oppfølging en gang i måneden. Egenandel er 100 kr. Kantinedrift ved sykehjemmene og HDO: Langelandhjemmet har i dag en kantine som er åpen på hverdager for beboere, ansatte og befolkningen i kommunen. Det man ser er at det er lite besøk i denne kantina. Mye av årsaken til dette er at tilbudet ikke kan annonseres / markedsføres. Det vurderes redusert åpningstid, slik at det kun er åpent for middagsservering. Dette er med på å opprettholde et tilbud selv om det reduseres i bemanning. Roverudhjemmet har kantine som er åpent for alle, men det er kun ansatte som benytter denne. Denne vurderes nedlagt da en kan spare lønnsmidler på dette. De eldre som bor i nærområdet benytter seg av utkjøring av middag fra Langelandhjemmet. Austmarka HDO er allerede redusert med 0,4 årsverk (i 2011) og kjøkkenet er organisert under enheten. Der er det kun en person på jobb på dagtid, som har ansvar for all mat for brukerne. Sosiale utflukter: Aktivitet- og bistandsenheten arrangerer turer for brukerne. Brukerne finansierer disse turene selv. De ansatte får noe avspasering for å være med og dette finansieres av enheten. Ved at brukeren fullfinansierer vil dette gi reduserte utgifter for enheten. Enhet for rus og psykiatri bruker turer i form av terapi. Forebyggende hjemmebesøk hos 75-åringer: I løpet av 2012 skal det foretas hjemmebesøk hos 40 tilfeldig utvalgte 75 åringer i Kongsvinger kommune. Dette utføres av et forebyggende team som består av sykepleier, ernæringsrådgiver og ergoterapeut. Det er anslått ca 20 % tidsbruk pr. uke. Dvs. 60% stilling til sammen med de tre faggruppene. Ergoterapiressursen omdisponeres til innsatsteam. Det er viktig med forebygging og informasjon, men dette kan gjennomføres via for eksempel en felles brosjyre som sendes ut pr. post til ALLE 75 åringer i Kongsvinger kommune. Ernæringsrådgiver: Ansatt i 100 % stilling, er en del av forebyggende hjemmebesøk som er anslått til 20 %. Rådgiver skal gi råd og veiledning til hjemmeboende og institusjonspasienter, samt gi ansatte opplæring og veiledning. Merknad: Kommuneoverlegen bifaller ikke reduksjonen av forebyggende hjemmebesøk og ernæringsrådgiver med tanke på primærforebyggende arbeid. 15 Bidrag til måloppnåelse Effektmål for helse- og omsorg: ”Vi skal bidra til at brukerne er aktive deltakere i alle livsfaser. Vi skal fange opp behov og avklare brukerens ressurser på et tidligst mulig tidspunkt. Vi skal tildele og utføre samordnede tjenester som kan hindre, utsette og forkorte hjelpebehov.” Tildelingsteamet tildeler tjenester på en presis og konkret måte basert på brukerens ressurser og behov utifra tjenestebeskrivelsene. Viktig med avklaring og forventinger i første møte. Når bruker får tildelt en tjeneste, er det nødvendig å sette klare og tydelig mål for å oppnå best mulig egenmestring. I denne sammenhengen er det viktig med fokus på samarbeid med pårørende, frivillige og private. Ved å fange opp brukerens ressurser og behov på et tidlig tidspunkt vil et Innsatsteam være med på å hindre, utsette og forkorte hjelpebehov. Avklaringer Tildelingsteamet må bestå som i dag, men skal være en ren forvaltningsenhet. På sikt bør all saksbehandling innen helse og oppvekst samles i en enhet. Vi er avhengig av praksisendring for å kunne få til flere av de anbefalinger som gruppen har foreslått. Det må avklares hvor mye og hva de frivillige organisasjonene kan bidra med for å få et forutsigbart og organisert samarbeid. Det må være avklart at kommunen skal etablere innsatsteam for å kartlegge, iverksette tiltak og evaluere. Konsekvenser av anbefalingene Kvalitet i tjenestene? Anbefalingene vil føre til mer helhetlige og mer målrettede tjenester, som vil sikre bedre kvalitet og effektivisering av tjenestene. Anbefalingene vil også føre til økt samhandling mellom enheter på tvers og bedret kommunikasjon med pårørende og frivillige. Konsekvenser for brukerne? Fokus på forebygging og egenmestring gir bruker mulighet for å kunne bo lengre hjemme. Rett tjeneste på tidlig tidspunkt. Innsatsteam vil gi økt bistand og trygghet i startfasen. Tydelige mål og god informasjon vil skape trygghet for bruker og pårørende. Økt bruk av frivillige vil kunne gi brukerne en bedret sosial situasjon. Ferieturer for brukere innenfor Aktivitet- og bistandsenheten vil bli dyrere. 16 Ved å kutte ”forebyggende hjemmebesøk for 75 åringer” og redusere ernæringsrådgiver funksjonen vil brukerne miste tilbud i forhold til primærforebygging. Konsekvenser for prosjektområdet? En forutsetning er at praksisendringsgruppens anbefalinger til tiltak blir iverksatt. En forutsetning er etablering av innsatsteam. En forutsetning er mulighet for økt bruk av frivillige. Tildelingsteamet skal være egen forvaltningsenhet. Konsekvenser for medarbeiderne? Praksisendring. Kompetanseheving. Nedbemanning/ endring av arbeidsområde/økte ressurser. Økt samhandling. Konsekvenser for andre prosjektområder / enheter / tjenester? Organisasjonsendring innen helseenheten og enhet for barn- og unge. Ressursene vil bli flyttet fra oppvekst til felles forvaltningsenhet. Saker med sammensatte utfordringer vil kunne få en mer likeverdig behandling. Bedre samhandling mellom enheter. Mulighet for andre aktører å tilby kantinetjenester. Effekt av anbefalingene i 2013 Nedbemanning av kantinedrift Langelandhjemmet med 100% stilling fra juli 2013. Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33 stilling fra juli 2013. Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling fra juli 2013. Sosiale utflukter i aktivitet- og bistandsenheten for brukere fra 01.01.13. Redusert bemanning ved Blinken dagsenter med 80% stilling fra juli 2013. Fjerning av tilbud om forebyggende hjemmebesøk 40%, 20% ergoterapiressurs omdisponeres til innsatsteam halvårseffekt 2013. Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, halvårseffekt 2013. 17 Effekt av anbefalingene i 2014 Nedbemanning av kantinedrift Langelandhjemmet med 100% stilling, årseffekt 2014. Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33% stilling, årseffekt 2014. Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling, årseffekt 2014. Redusert bemanning ved Blinken dagsenter med 80% stilling, årseffekt 2014 Fjerning av tilbud om forebyggende hjemmebesøk 40%, 20% ergoterapiressurs omdisponeres til innsatsteam, årseffekt 2014. Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, årseffekt 2014. Konkretisering av tiltak med økonomisk effekt Beskrivelse tiltak Vurdering av effekt Nedbemanning av kantinedrift- Langelandhjemmet med 100% stilling, halvårseffekt 2013 275 000,- Nedbemanning av kantinedrift- Langelandhjemmet med 100% stilling, årseffekt 2014 550 000,- Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33% stilling, halvårseffekt 2013 75 000,- Nedbemanning av kantinedrift Roverudhjemmet med 29,33% stilling, årseffekt 2014. 150 000,- Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling, halvårseffekt 2013 220 000,- Bistand til handling fjernes med 86,48% stilling, årseffekt 2014 440 000,- Sosiale utflukter for brukere i aktivitet- og bistandsenheten fra 01.01.13. 150 000/200 000,- Redusert bemanning ved Blinken dagsenter 80% stilling, halvårseffekt 2013. 240 000,- Redusert bemanning ved Blinken dagsenter 80% stilling, årseffekt 2014. 480 000,- Fjerne tilbudet ”Forebyggende hjemmebesøk” halvårseffekt 2013 140 000,- Fjerne tilbudet ”Forebyggende hjemmebesøk” årseffekt 2014 280 000,- 18 Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, halvårseffekt 2013 105 000,- Redusere tilbud om ernæringsrådgiving 30% stilling, årseffekt 2014 210 000,- Risiko Hvilke risikoer kan oppstå ved gjennomføring av tiltakene og hvordan anbefaler delprosjektet minimere risikoene? Risikoområder Sannsynlighet (høy/middel/lav) Konsekvens (stor/middels/liten) Nedbemanning av kantinedrift. Lav Liten Bistand til handling Lav Liten Sosiale utflukter Lav Liten Redusert bemanning ved Blinken dagsenter Middels Middels Kompetanseheving for frivillige. Fjerne tilbudet ”Forebyggende hjemmebesøk” Middels Stor Opprettholde tilbudet Redusere tilbud Middels om ernæringsrådgiving Stor Opprettholde tilbudet Implementering Suksesskriterier for vellykket implementering • Det er viktig å ta hensyn til at endringer tar tid. • Det er avgjørende at praksisendring blir gjennomført. 19 Hvordan minimere risikoen? Implementeringsplan Tiltak Målgruppe Ønsket effekt Gjennomføres Ansvarlig når? Etablere tildelingsteam i egen enhet Alle ansatte i Kongsvinger kommune Likeverdig saksbehandling 2013 Rådmann Innsatsteam Alle ansatte i Kongsvinger kommune Fokus på hverdagsrehabilitering 2013 Rådmann Økt frivillig innsats Alle ansatte i Kongsvinger kommune Bedret sosial situasjon for brukerne 2013 Leder Frivilligsentralen Etablere og rutine: målplan Ansatte i helse og omsorg Trygghet for bruker og pårørende 2013 Kommunalsjef HO Informasjon Alle ansatte i Kongsvinger kommune Trygghet for bruker og pårørende 2013 Enhetsleder Nye rutiner for handling Ansatte i helse og omsorg Økt effektivisering av hjemmehjelpstjenesten 2013 Enhetsleder Nedbemanning Alle ansatte i Kongsvinger kommune Økonomisk gevinst og omdisponering av ressurser 2013 Rådmann Informasjons- og involveringsplan (eksterne aktører) Delprosjektets interessenter Behov for dialog / involvering? Hvordan gjennomføre? Frivillige Frivilligsentral er involvert ved dialogmøte. Pårørende Behov for informasjonstiltak? Hvordan gjennomføre? Informasjonsmøter, åpne møter 20 ”DET ER I MOTBAKKE DET GÅR OPPOVER ” («INGEN KOMMER TIL FJELLS PÅ FLAT VEG») 21