Klubbens infohäfte om att vänta tvillingar - Enköpings tvilling

Klubbens infohäfte om att vänta tvillingar - Enköpings tvilling

Är du eller ska du bli tvillingförälder?
GRATTIS!
http://www.enkopings-tvillingklubb.com/
Förord
Hur ska det här gå? Beskedet att vänta tvillingar tas ofta emot med både glädje och skräck.
Man brukar ofta få veta att man väntar två vid ultraljudsundersökningen, som sker någon gång
i v 18-20 beroende på var man bor, även om man kanske har misstänkt det tidigare i o m
större mage och kraftigt illamående.
Att vänta två väcker en hel del frågor, och att hitta svaren är ibland inte helt lätt. Jag har
försökt sammanställa det viktigaste jag själv funderade över som gravid med två. Vad händer
med kroppen, hur sker en förlossning, och vad händer sen? Jag själv har hittat mycket stöd i
forum på facebook, men även på www.tvillingsajten. Utifrån de frågor jag sett där har jag satt
ihop detta kompendium. Jag har även fått lite redigeringshjälp från forumen, och tackar alla
hjälpsamma tvillingföräldrar för feedback. Informationen är välbehövlig.
Jag är själv mamma till fyra barn varav de två sista är tvåäggspojkar födda i augusti 2011. Jag
arbetar på frivillig basis med Enköpings tvilling- och trillingklubb, där jag är
medlemsansvarig och kassör, tillsammans med andra tvilling- och trillingmammor. Mer
information om detta längst bak!
Reserverar mig för eventuella fel i detta häfte!
Annika Sjödahl
[email protected]
Innehåll
1. Fakta om tvillingar
Antalet födslar
Tvåäggstvillingar
Enäggstvillingar
Halvidentiska tvillingar
Tvillinganalys
Ärftlighet
Odds
sid 1
2. Hur kroppen förändras
Att tänka på under graviditeten
Barnmorskan
Specialist mödravården
Ultraljudsundersökning
Graviditetsschema vid okomplicerad tvillinggraviditet
Komplikationer
sid 4
3. Komplikationer
sid 7
4. Förlossning och tiden därefter
Vaginal förlossning
Kejsarsnitt
Neo
Amning
sid 8
5. Försäkringskassan
sid 11
6. Behov av utökad barnomsorg för äldre syskon
sid 12
7. Behandla tvillingarna som individer
sid 13
8. Myter
sid 14
9. Infoblad till anhöriga
sid 15
Källor
Enköpings tvilling- och trillingklubb
Fakta om tvillingar
Det föds ca 3000 tvillingar i Sverige varje år. Det är ca 2,8 % av det totala antalet födslar som
beräknas till ca 100 000. I hela 48 % av tvåäggsgraviditeter växer moderkakorna ihop och det
kan vara svårt att avgöra om det är enäggs- eller tvåäggstvillingar. Trillingar eller fler
multiplar kan vara enäggs-, fleräggs- eller en kombination av dessa.
Av alla tvillingar är cirka 75 procent tvåäggstvillingar och 25 procent enäggstvillingar. När
det gäller enäggstvillingar föds ungefär lika många runtom i världen. Antalet tvåäggstvillingar
varierar mellan olika folkgrupper eftersom det delvis är ärftliga faktorer som gör att det blir
tvåäggstvillingar. När det gäller fördelningen mellan könen föds ungefär lika många pojkar
som flickor.
Antalet tvåäggstvillingfödslar varierar kraftigt mellan olika folkslag. Asiatiska folkslag föder
färre tvillingar än västerlänningar och svarta befolkningar föder mycket fler. Japaner föder t
ex 0,2 % av dessa, svenskar står för 0,8-0,10 % och Youbafolket i Nigeria har högsta antalet
tvillingfödslar med hela 4,5 %. Antalet födslar med enäggstvillingar är densamma över hela
världen med 0,3-0,4 %.
Tvåäggstvillingar - dizygota
När två ägg blir befruktade av två spermier blir det tvåäggstvillingar. I dessa fall får
tvillingarna olika arvsmassa genom att olika ägg från modern smälter ihop med olika spermier
från fadern. Tvåäggstvillingar är i princip inte mer lika varandra än vanliga syskon.
Tvåäggstvillingar är alltid dikoriotiska, d v s har varsin moderkaka, och varsin fosterhinna och
kallas därför även för diamnotiska.
Enäggstvillingar - monozygota
Enäggstvillingar blir det om en spermie befruktar ett ägg som sedan delar sig. Dessa barn blir
genetiskt identiska. De kan bli mycket lika varandra, men trots sin gemensamma
genuppsättning kan barnens utseende och egenskaper ändå skilja sig åt. De har t ex inte lika
fingeravtryck med däremot blodgrupp, eftersom de oftast delar moderkaka (vilket de gör i två
tredjedelar av fallen).
Det finns fyra olika typer av enäggstvillingar:
1. Dikoriotiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig inom tre dagar efter
befruktningen. De kommer ha varsin moderkaka, korion (yttre membranet/fosterhinnan) och
amnion (inre membranet/fosterhinnan). De har också fyra lager hinnor mellan sig som gör en
tjock skiljevägg, vilket också finns vid tvåäggstvillingar.
Ibland växer moderkakorna ihop och ser ut som en enda, men vid UL kan man se en
triangelform som kallas lambda-tecket. Det är där hinnorna möts. 18-30% av
enäggstvillingarna är dikoriska.
2. Monkoriotiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig fyra till åtta dagar efter
befruktningen. De kommer att dela moderkaka och korion (det yttre membranet eller
fosterhinnan), men ha varsin amnion (det inre membranet/fosterhinnan). Det kommer att
synas en tunn skiljevägg som bildas av de två inre membranen och en T-form där hinnorna
möter den enda gemensamma moderkakan. Ca 60-70% av tvåäggstvillingarna är
monikoriotiska.
3. Monoamniotiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig efter åtta dagar efter
befruktningen. De kommer att dela moderkaka, fosterhinnor (både inre och yttre) och har
ingen skiljevägg. Dessa typer av tvillingar är väldigt ovanliga och sker i en till två procent av
fallen. Graviditeten är extra riskfylld för att de delar moderkaka och näringstillförseln kan bli
ojämnt fördelad, och för att navelsträngarna kan trassla ihop sig.
4. Siamesiska kallas de tvillingar som uppstår när ägget delar sig (men inte fullt ut) efter den
12:e dagen efter befruktning kommer tvillingarna att vara siamesiska, det är mycket sällsynt.
Halvidentiska tvillingar
Man har funnit en tredje typ av tvillingar, s.k. halvidentiska tvillingar . Dessa tvillingar blir till
när ett obefruktat ägg delar sig i två och blir befruktat av varsin spermie. Halvidentiska
tvillingar har 75 % samma DNA, vilket är mer än tvåäggs men mindre än enäggs. De kan vara
av samma eller olika kön och blodgrupp. De ligger som tvåäggstvillingar i varsin fostersäck.
Dessa tvillingar uppfattas av omgivningen som tvåäggstvillingar.
Tvillinganalys
Många föräldrar är nyfikna på om barnen är enäggs- eller tvåäggstvillingar. För tvillingarna
själva kan det kanske också vara intressant att veta när de blir äldre. De 25–30 procent av
tvillingparen som har olika kön är självklart tvåäggstvillingar. När barnen är av samma kön
och man efter förlossningen ser att det finns två eller inga blad i skiljeväggen är barnen
enäggstvillingar. Även enäggstvillingar kan ha varsin moderkaka. Finns det fyra blad i
skiljeväggen kan det röra sig om både en- och tvåäggstvillingar.
Vid Rättsmedicinalverket i Linköping kan man avgöra om barnen är enäggstvillingar eller
inte, det görs med ett så kallat munskrapsprov från varje barn för att analysen ska kunna
göras. Kostnaden för provanalysen får föräldrarna oftast betala själva.
Ärftlighet
Att få tvåäggstvillingar är till viss del ärftligt. Benägenheten att kvinnan vid ägglossningen
släpper två ägg istället för ett är ärftlig. Däremot kan en man, även om han är tvåäggstvilling
eller har tvillingar i släkten, inte påverka sin kvinna att släppa två ägg. Han kan däremot ge
sina barn den ärftligheten och hans dotter kanske en dag får tvåäggstvillingar. Om din mamma
fött tvillingar är dina chanser att själv få tvillingar en på 17.
Det finns flera faktorer som orsakar tvåäggstvillingar. Kvinnans ålder när hon föder barn har
stor betydelse. Efter trettio ökar chansen markant att få tvillingar. Benägenheten att två ägg
lossnar vid ägglossning ökar helt enkelt när kvinnan blir äldre.
Om kvinnan har fött många barn tidigare har hon också större chans att få tvillingar. Detta kan
dock tyckas hänga ihop med åldern också. När man fött fyra till fem barn så är man nog en bit
över trettio redan.
Chansen att få tvillingar igen är fyrdubbla om du redan fått tvåäggstvillingar, d v s du har nu
1/12 chans att få tvåäggstvillingar igen.
Oddsen att bli gravid med tvillingar på naturlig väg är:
Tvillingar 1 på 83 graviditeter
Trillingar 1 på 6 889 graviditeter
Fyrlingar 1 på 571 787 graviditeter
Femlingar 1 på 47 458 321 graviditeter
Sexlingar 1 på 3 939 040 643 graviditeter
Jämför detta mot enäggsgraviditeter:
Tvillingar - 1 på 250 graviditeter
Trillingar - 1 på 62 500 graviditeter
Fyrlingar - 1 på 15 625 000 graviditeter
Femlingar - 1 på 3 906 250 000 graviditeter
Något annat intressant är att hela 22 % av enäggstvillingar är vänsterhänta mot 10 % av resten
av befolkningen.
Hur kroppen förändras
Det är viktigt att tänka på att två barn i magen är mer ansträngande för kroppen än att vänta ett
barn. Risken för havandeskapsförgiftning och andra komplikationer är större och
sannolikheten att barnen kommer att födas tidigare är större. En tvillinggraviditet brukar vara
i genomsnitt ca 36-38 veckor. En trillinggraviditet i ca 32-33 veckor.
Magen växer fortare vid en tvillingraviditet. Det är det som oftast väcker misstanke om
tvillinggraviditet, utöver det stora illamåendet. I vecka 30 är magen lika stor som en
fullgången enlinggraviditet.
Det är vanligt att tvillingmammor behöver sjukskrivning någon gång mellan vecka 25 och 30.
Den vanligaste orsaken till sjukskrivning är att det brukar bli tidiga sammandragningar eller
förvärkar. Tala med din arbetsgivare och personal på mödravårdscentralen i god tid.
Kroppsliga besvär är vanligare vid tvillinggraviditet. Illamående, ryggont, halsbränna, trötthet
samt svullna händer och fötter får du i högre grad än den som väntar ett barn. Blodbrist, högt
blodtryck, havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes och graviditetsklåda är också
vanligare när man väntar mer än ett barn.
Se till att äta ordentligt och få i dig en balanserad kost då järnbrist är vanligt. Extra tabletter
kan vara bra att äta.
Foglossning är också vanligare vid flerbördsgraviditeter. Det kan undvikas med
foglossningsbälte, glidlakan och att resa sig upp på sidan då man ligger ner. Att sova med en
kudde mellan knäna kan också avlasta. En sjukgymnast kan hjälpa dig med rätt övningar.
Svår graviditetsillamående p.g.a. de extra höga HCG-nivåerna av hormoner är också ovanligt.
Ett tips jag själv använde mig av var att äta B12-tabletter. Det ska även gå att äta
åksjuketabletter men man blir hemskt trött.
Förstoppning är vanligt, och blir inte bättre av järntabletterna, men se till att dricka mycket
och ät fiberrik kost och katrinplommon för att hålla magen igång.
En tvillinggravid går normalt upp 16-20 kg men fråga din barnmorska vad som är normalt för
just dig. Du går lättare ner i vikt efter en tvillinggravditet, eftersom du har två barn att amma
och passa upp på.
Att tänka på under graviditeten:
• dra ner på tempot
• vila
• få tillräckligt med sömn
• äta näringsriktig mat på regelbundna tider
• motionera lagom
Det är värt att ta en extra graviditetsförsäkring då man väntar två eftersom man ofta kan ha
nytta av den, med förtidig förlossning och ev komplikationer. Trygg-Hansas rekommenderas
av Svenska Tvillingklubben. Man rekommenderas att ta den utökade versionen och inte gratis
varianten. En del bolag vill att man tecknar två försäkringar, en för varje barn.
Barnmorskan
Barnmorskor har olika erfarenheter av tvillinggraviditeter och det gäller verkligen att man
känner att man har får en bra barnmorska. Skulle ni få en barnmorska som ni inte känner er
nöjda med ska ni absolut byta, det är mycket viktigt att träffa en person man känner
förtroende för.
Vid varje besök, från och med andra hälften av graviditeten, mäter barnmorskan livmoderns
storlek för att se hur barnet växt. Hon använder ett vanligt måttband och mäter avståndet
mellan blygdbenet (symfysen) och livmoderns överkant (fundus). Sedan ritar hon in värdet på
ett sk gravidogram så att man kan följa utvecklingen på en kurva.
Bild lånad från: www.niomanader.se
Specialist mödravården
Vanligtvis går du på fler hälsokontroller och har fler ultraljudsundersökningar om du väntar
tvillingar (eller fler). Du får förmodligen tid hos läkare på specialistmödravårdsmottagning,
eftersom flerbarnsbörder anses som en riskgraviditet.
Om du väntar tvillingar, kommer du att gå som vanligt på kontroller vid mödravårdscentralen
tills ungefär 24 veckor. Om det inte finns några komplikationer, får du sedan tid var fjärde
vecka.
Om du väntar enäggstvillingar, kommer ditt mödravårdsprogram att bero på om de delar
moderkaka och/eller fosterhinnor. Om tvillingarna har varsin moderkaka (dikoriotiska) och
sina egna fosterhinnor (diamnotiska), handläggs din graviditet som om du väntar
tvåäggstvillingar.
Om du väntar enäggstvillingar som delar moderkaka (monokoriotiska), men har sina egna
fosterhinnor (diamniotiska), kommer du att övervakas mer noggrant, eftersom detta för med
sig högre risk för visa komplikationer som tvilling till tvilling-transfusionssyndom (TTTS),
eller ”tvillingtransfusion”. Detta är när en av tvillingarna får mer blod och näring än den andra
vilket medför stora skillnader i viktutveckling.
Ultraljudsundersökning
Alla erbjuds en ultraljudsundersökning omkring vecka 18-20. Det är då barnmorskan kan se
om det finns ett eller flera foster i livmodern. Det är viktigt att känna till för att planera för
kontroller under graviditeten och förbereda inför förlossningen. För att veta hur tvillingar
växer krävs flera ultraljudsundersökningar under graviditeten.
Alla tvåäggstvillingar har var sin moderkaka och varsin fostersäck. Gränsen mellan de två
säckarna bildar då en skiljevägg. Två tredjedelar av enäggstvillingarna delar på en gemensam
moderkaka. En procent av alla tvillingpar har ingen skiljevägg alls mellan sig i livmodern,
vilket innebär att de delar både moderkaka och fostervatten och kan ha direkt kroppskontakt.
Hos enäggstvillingar kan det uppstå en ovanlig komplikation som kallas tvillingtransfusion.
Vid tvillingtransfusion minskar blodtillförseln till den ena tvillingen medan den andra får mer
blod. Det kan vara livshotande för båda. Mamman kan då märka att magen växer till kraftigt
eftersom fostervattnet ökar. Händer detta måste du snarast söka specialistvård.
Många av tvillingparen föds för tidigt. Genomsnittsförlossningen sker i vecka 36-38, men
enäggstvillingar föds oftast tidigare än så. Om den ena tvillingen inte växer som den ska kan
barnen behöva förlösas i förtid. Ibland händer det att kvinnan läggs in på sjukhus på grund av
komplikationer. Det kan till exempel handla om förvärkar och risk att föda för tidigt.
Graviditetsshema vid okomplicerad tvillinggraviditet
Vecka
10
12
18-20
20
22
24
26
26
28
31
35
38
40
Aktivitet
Inskrivning BM
Frivilligt KUB
RUL
BM
Provtagning
BM
Provtagning
TUL och läkarträff för ev sjukskrivning
BM
TUL
TUL samt fosterlägeskontroll
Ev sista TUL
Ev igångsättning
Komplikationer
Majoriteten av tvillingar föds friska. Men det finns några komplikationer som är vanligare vid
tvillinggraviditet.
Risken för missfall är större vid flerbarnsbörd, särskilt om det är enäggstvillingar. Det är
omöjligt att säga exakt hur mycket större risken är, eftersom många tidiga missfall sker utan
att man vet det och det finns därför inga exakta siffror. Några siffror pekar på två till tre
gånger vanligare och att uppåt 30 % slutar i att ena tvillingen dör.
Precis som vid vanliga graviditeter sker de flesta missfall vid tvillinggraviditet/flerbarnsbörd
före graviditetsvecka 12. Ibland förlorar man bara en av bebisarna. Om en av tvillingarna
upphör att utvecklas under första trimestern verkar det inte påverka den överlevande
tvillingen. Det foster som dog absorberas vanligtvis av moderns kropp sk vanishing twin
syndrom med få eller inga symptom.
För tidig födsel är vanligt vid tvillingar. Ungefär hälften av alla tvillingar föds innan vecka
37. Du som mamma kan få graviditetsrelaterat högt blodtryck. Det händer i ungefär en
fjärdedel av alla flerbörds graviditeter och är jämfört med fem till sex procent i sk vanliga
graviditeter.
Havandeskapsförgiftning får ungefär 7 % av alla gravida, men är nästan tre gånger vanligare
när man väntar tvillingar. Det finns också en risk att få det tidigt under graviditeten och mer
allvarligt.
Moderkaksavlossning, d v s när moderkakan lossnar från livmoderväggen, är ett allvarligt
problem vid tvillinggraviditet. Det är förknippat med undernäring, om du röker och
missbrukar droger.
Tillväxthämning, när en eller båda tvillingarna inte växer som de ska, kan orsaka
komplikationer under förlossningen. Många tvillingar är mindre än vanligt, men friska. Tätare
ultraljudsundersökningar för att kontrollera bebisarnas tillväxt kan göra att eventuella problem
upptäcks i god tid. Ultraljud för att kontrollera hur blodet flödar genom moderkakan är ett bra
sätt att undersöka hur bra den fungerar, vilket kan ge viktiga indikationer på problem.
Ungefär hälften av alla tvillingar väger mindre än 2500g vid födseln. Men
överlevnadschansen för mycket små tvillingar är bättre än för mycket små "vanliga" bebisar.
Tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) är när en tvilling delar den andras blodomlopp och är
en ovanligt med potentiellt allvarlig komplikation som kan drabba enäggstvillingar. En bebis
(mottagaren) får för mycket blod och den andra (givaren) får för lite. Tills ganska nyligen
innebar detta förlust av båda bebisarna vid allvarliga fall. Numera är överlevnadschanserna
bättre tack vare tidig diagnos med ultraljud och laserbehandling. Detta övervakas med täta
ultraljud.
Förlossning och tiden därefter
Ungefär hälften av alla tvillingar i landet föds med kejsarsnitt. Detta kan variera mellan olika
sjukhus. Det finns risker med alla förlossningar och för- och nackdelar måste övervägas i
varje enskilt fall. Läkaren/barnmorskan gör bedömningar i slutet av graviditeten beroende på
tvillingarnas lägen i magen. Runt vecka 34 bör de blivande föräldrarna planera förlossningen
med barnmorska och läkare. Tvillingar föds i regel ett par veckor tidigare än andra barn.
En tvillinggraviditet brukar vara i genomsnitt ca 36-38 veckor, en trillinggraviditet i ca 32-33
veckor.
Vaginalförlossning
Ligger barnen huvud/huvud eller huvud/säte nedåt så kan en vaginal förlossning oftast ske
utan komplikationer. Ligger barnen säte/huvud eller i andra variationer blir det nog
kejsarsnitt.
Kejsarsnitt
Om förlossningsläkaren bedömer att något av fostren inte klarar av en vanlig förlossning
föreslår man kejsarsnitt. När tvillingen längst ned ligger med stjärten nedåt, vilket de gör i 37
% av fallen, så kallad sätesbjudning, rekommenderar man också planerat kejsarsnitt. Också
om moderkakan ligger framför livmoderhalsen. Detsamma gäller om barnen av någon
anledning behöver komma ut före vecka 34. Det kan handla om att barnen är särskilt små och
sköra eller att mamman är sjuk.
Föds barnen mycket för tidigt blir det alltid kejsarsnitt för att skona barnen något.
Du kan naturligtvis komma att behöva förlösas med kejsarsnitt av samma orsaker som det
ibland behövs vid en vanlig förlossning t ex:
• komplikationer under förlossningen
• för trång förlossningskanal
• någon av bebisarnas hjärtljud sjunker
• svår havandeskapsförgiftning
• moderkakan släpper från livmoderväggen
• andre tecken på att bebisarna inte mår bra
Om du inte har fött innan ditt beräknade datum sätts förlossningen i gång. Du ska helst inte gå
längre än till vecka 40 eftersom moderkakan därefter inte orkar försörja fostren lika bra.
Ligger båda barnen med huvudet nedåt, vilket de gör i cirka 45 procent av fallen, är naturlig
förlossning att föredra om graviditeten har varit normal. Även om bara en av tvillingarna
ligger med huvudet nedåt går det att föda på vanligt sätt.
De flesta läkare avråder från hemförlossning vid tvillingfödsel, på grund av den ökade risken
för komplikationer vid förlossning av tvillingar eller fler barn. Det är inte omöjligt att ordna
men prata med din barnmorska i god tid för att se om det går att ordna.
Det är alltid mycket personal vid en tvillingförlossning. Minst en förlossningsläkare, minst två
barnmorskor, samt ibland både barnläkare och narkosläkare och så de blivande föräldrarna.
Alla typer av smärtlindring kan ges vid tvillingförlossningar.
NEO
Eftersom tvillingar oftare föds för tidigt är det inte ovanligt att man behöver lite extra vård på
nyföddhetsavdelningen. En av de vanligaste orsakerna är att de inte kan hålla värmen. Andra
orsaker kan vara att de har andningsstörningar med behov av extra syrgas, eller att det finns
misstanke om infektion.
Nyfödda tvillingar ser ofta lite magra ut eftersom de kommer för tidigt och inte hunnit bygga
upp fettskiktet i underhuden de sista veckorna.
Förtidigt födda barn kan behöva sondmatas och få syre via näsmask en sk CAP eller grimma.
De är ofta infektionskänsliga. Om bara ena tvillingen behöver vård bereder man plats för
båda.
Om du av någon anledning vet att barnen kommer att komma för tidigt kan det vara bra att få
besöka den neonatal/nyföddhetsavdelning ni alla kommer att hamna på för att få en bild av
hur det är där och ställa frågor.
Om barnen är födda väldigt mycket för tidigt är det inte säkert att man som förälder ens får ta
i dem och de kan vara inlindade i plast för att skydda den känsliga och outvecklade huden. De
kan behöva ligga i kuvös och som är övervakad 24 timmar per dygn via elektroder på magen.
Allt eftersom de växer behövs bara värmebädd och en syresättningsmätare runt foten, och ju
mer de växer och blir stabilare får man som förälder mer och mer ansvar för omvårdnaden av
sina barn.
Numera är det önskvärt att föräldrarna är med så mycket som möjligt och den så kallade
kängurumetoden är att föredra. Forskning har visat att barnen utvecklas och mår bättre om
den/de har mycket hud mot hud kontakt med föräldrarna. Vid en tvillingfödsel får båda
föräldrarna stanna hela perioden på neo med barnen om sjukhuset kan erbjuda övernattning
för föräldrarna vilket de flesta neonatalavdelningar numera gör.
Det görs en del rutinmässiga undersökningar på bl a hjärta, hjärna för att se att barnet inte
skadats av den förtidiga födseln. Vilka undersökningar som görs beror på vilken vecka barnen
är födda i och om man misstänker någon komplikation. Många förtidigt födda barn behöver
även ljusbehandlas mot gulsot. Ljusbehandlingen är helt ofarlig.
Om barnen behöver sondmatas görs detta var tredje timme och då är det framför allt
mammans urpumpade mjölk som används. Som mamma behöver man då pumpa ut
bröstmjölk (pumpar får man låna på avdelningen) lika ofta som barnen ska ha mat. Successivt
övergår man till amning eller flaskmatning, när barnen är mogna för det.
Efter ni som familj får komma hem fortsätter ni ha kontakt i minst ett år med
neonatalavdelningen för att kontrollera att barnen mår bra och utvecklas som de ska.
Tiden på neo är väldigt slitsam och det är svårt att få tiden att gå ihop som förälder samtidigt
som man har oro för barnen. Neonatalavdelningen ska erbjuda föräldrarna kontinuerlig
kuratorskontakt men det är upp till föräldrarna att använda det eller ej. Kuratorn informerar
även om hur det fungerar med örsäkringskassan.
Amning
Att amma två går, men det viktigaste man behöver tänka på är att tvillingarna kan ha olika
närhets- och matbehov. Men för att överleva rekommenderas att amma båda samtidigt för att
själv överleva.
Om du ammar båda samtidigt så har du stor nytta av en amningskudde. Det behöver vara en
stor och som ger tillräckligt med stöd för båda. Det finns olika amningspositioner som de kan
visa dig på BB. En position är båda barnens huvud mot varandra och kroppen under dina
armhålor, en där de har fötterna åt samma håll, och en där barnen ligger som i ett V och deras
knän möts
Sen är det inte säkert att det går att amma båda, utan kanske bara ena. Det kan bero på att de
har dålig sugreflex om de är födda för tidigt. Man kan få tilläggsmata ganska länge och hur du
ska göra det kommer de visa dig på NEO eller på BB.
Försäkringskassan
Du och den andre föräldern har rätt till 480 dagar per barn som är födda som enlingar. Man
kan tro att man får dubbla dagar för tvillingar, men man får bara ytterligare 90 dagar på SIGnivå för andra tvillingen samt 90 dagar med lägstanivå. Får man fler barn än två får man
ytterligare 180 dagar med ersättning enligt SIG. Så man får 480 dagar samt 180 dagar till för
att det är två.
Tvillingpappor får dubbelt så många sk ”pappadagar” direkt efter förlossningen. Alltså 20
istället för 10. Dessa 20 dagar är arbetsdagar och innebär att pappa kan vara hemma i 4 veckor
samtidigt med mamman. Det är dock bra om man kan planera att vara hemma längre ihop då
det innebär en stor omställning att få tvillingar eller fler och att det går åt mycket tid att sköta
dem.
Av de första 30 dagarna med föräldrapenning kan man vara hemma dubbelt, d v s både
mamman och pappan samtidigt. Så pappan kan med sina pappadagar samt ytterligare 30 dagar
av föräldrapenning vara hemma minst två månader. Tar man ut halva dagar kan man vara
hemma dubbelt så länge. Men för tvillingar kan man vara hemma dubbelt hela tiden, en viktig
skillnad. Dubbeldagar är dock inte jämdställdhetsgrundande, så ta hellre ut dagar för varsitt
barn, så ni får bonusen. De första 60 dagarna är inte heller bonusgrundande liksom de 90 på
SIG-nivå.
Det är viktigt att se till att barnen registreras som tvillingar och inte som två enlingar så man
får för många dagar och riskerar att få betala tillbaka dagar. Det är många fall som har blivit
fel så det är värt att kolla upp en extra gång med Försäkringskassan.
Barnbidrag har ni rätt till från månaden efter era barn är födda. Ni får flerbarnstillägg för
tvillingarna så ni får nu 2100 kr i barnbidrag samt 150 kr i flerbarnstillägg. Har ni fler barn är
så får ni mer 1050 kr för varje barn i barnbidrag samt ytterligare flerbarnstillägg. För tre barn
är tillägget 604 kr och för fyra barn 1614 kr.
Vill du veta mer så finns bra information på Försäkringskassans hemsida.
Behov av utökad barnomsorg för äldre syskon
Har du äldre barn som går på dagis eller på fritids har de inte alltid rätt till heltid, men du kan
göra en ansökan om dispens. Det är viktigt att man får tid till att komma igång med amningen
i början med de två nya, samtidigt som det är viktigt att syskonet/syskonen blir stimulerade.
Det är också oerhört påfrestande för tvillingfamiljer och risken för utmattning är stor och att
man separerar inom två år är inte ovanligt. Om samhället kan ge familjerna det stöd de
behöver i början är risken mindre att familjerna blir delade och det kostar mindre i det längre
loppet.
Ansökan gör du till Skolkontoret till den som handlägger sådana här ärenden. Behöver du
hjälp kan ta kontakt med svenska tvillingklubben som har en bra mall. Även Enköpings
tvilling- och trillingklubb kan hjälpa dig med vart du ska lämna in din ansökan.
Behandla tvillingarna som individer
Det är viktigt att behandla barnen som individer. Försök att inte jämföra dem för mycket. De
måste få mogna i sin egen takt. Det är till exempel inte alltid som enäggstvillingar följs åt
exakt när det gäller utvecklingen. Att bli benämnd som nummer ett och nummer två eller som
storebror respektive lillebror, fast det kanske bara skiljer minuter mellan dem, kan vara
hämmande.
Som tvillingförälder ingår det i uppgiften att försöka få respektive tvilling att bli självständig
och få en stark självkänsla. För att barnen ska få en egen identitet behöver de vänja sig vid att
den andra tvillingen inte alltid finns i närheten. Som förälder kan du ta med en av tvillingarna
till affären eller till parken, det viktiga är att man försöker dela på dem ibland.
Tvillingar bildar lätt en enhet som stänger ute andra barn. Av den anledningen kan det vara
bra att låta dem leka med andra barn var och en för sig. På så sätt kan de få egna vänner. Ni
som föräldrar får ta ställning till om de ska gå i separata grupper på förskolan och i skolan när
det blir aktuellt.
Språket kan också bli senare för tvillingar och de har oftare kortare meningar. Det kan dels
bero på att de ör födda för tidigt men även för att man som förälder inte hinner fånga upp och
prata lika mycket med två som med en. Det är viktigt att man pratas till som individ och inte
båda samtidigt.
Myter
Tvilling betyder två tillsammans och kommer från det germanska ordet twine. I många myter
och religioner förekommer tvillingar, både till det goda och till det onda. De kanske mest
kända tvillingarna inom den romesk-gregiska mytologin är solguden Apollo och månguden
Artemis.
Andra kända tvillingar är Romolus och Remus, som blev omhändertagna och diade av
varginnan. Som vuxna ville de bygga en ny stad kallad Tibern, som blev Rom. Det slutade
med att de blev osams och att Romulus högg ihjäl sin bror Remus.
Andra mytologier har också kända tvillingar som omskrivs som mycket starka, vackra och
kloka, som i Persien, Indien, Assyrien och Babylonien.
Många indianstammar trodde att tvillingar kunde se in i framtiden, men det fanns också de
stammar där man högg ihjäl barnen och även ibland mamman för att de var något kusligt.
I afrikanska stammar högaktade man antingen tvillingfamiljer, eller så dödade den ena eller
båda tvillingarna för att man trodde att tvillingar var frukten av mammans otrohet eller att de
vara övernaturliga.
I Sverige trodde man att tvillingar kunde boka sjuka. Man trodde också att de kunde vara
förfäders spöke eller skogsande. Det man kanske mest trodde på var att barnen uppstod som
ett resultat av åskans blixtar och dunder.
Det sägs att man kan få tvillingar om man äter i dubbelbanan i Sydkorea och i Malaysia sägs
det ge tvillingar om man äter en dubbelkastanj. I Sydamerika sägs barnen delas i två om man
ligger på rygg. Tack och lov vet vi bättre idag hur tvillingar blir till!
Lycka till med graviditeten och de kommande barnen. Tvillingföräldrar är få lyckligt lottade
och utvalda föräldrar. I alla fall så vill vi gärna tro det.
Informationsblad till anhöriga
En tvillinggravidititet är påfrestande för mamman och har inneburit bl a dubbla mängder
hormoner och eventuellt en rad åkommor som diabetes, förhöjt blodtryck osv.
Tvillingar är mindre i vikt då de föds och är därmed infektionskänsliga och ska undvika att
träffa för mycket folk. Är de dessutom födda för tidigt är risken ännu större för en rad
infektioner. Att sprita händerna är inget ovanligt att man blir ombedd att göra.
En tvillingfamilj är i behov av större rutiner och att slippa bli ifrågasatt om dem underlättar.
Man vill ha sina barn synkade i tid för att få lite tid för sig själv. Det är inte heller ovanligt att
man väljer att inte åka bort utan stanna hemma den första tiden eller kanske tom första
halvåret.
Matningen av tvillingar är jobbigt och att man ammar dem eller ger dem på flaska eller kopp
är ett val föräldrarna gör. Du kan underlätta genom att hjälpa till att mata och inte berätta så
mycket om hur du gjorde med dina barn.
Sömnbristen är stor vid tvillingar och är påfrestande för hela familjen. Det du kan göra är att
ta med barnen ut på en promenad i vagnen så mamma och pappa får vila lite. Att komma över
med färdig mat är oerhört uppskattat, eller att hjälpa till med dammsugning eller disk medan
man själv vilar. Men fråga alltid först vilken hjälp du kan erbjuda dig! Att få vara egen familj
och bestämma själv är viktigt.
Tack för att du vill hjälpa till och respektera våra önskningar!
Källor
http://www.tvillingsajten.se/
http://www.tvillingklubben.se/
http://www.vardguiden.se/Tema/Gravid/Graviditetsbeskedet/Att-vanta-tvillingar/
http://www.babyboom.nu/guider/gravid/Tvillingpopup.html
http://www.babyornot.se/menupage.php/uid/214
http://www.twinstuff.com/
http://se.babycenter.com/a3582/m%C3%B6drav%C3%A5rd-vid-tvillinggraviditet
http://www.tvillingnytt.se/
http://www.helsingborgslasarett.se/patienterochnarstaende/graviditetforlossningefterforlossni
ng/efterforlossningen/gratulerartillbarnbarnet.4.2ac9829d108e7756ad5800011183.html
Är du/ska du bli tvillingförälder?
Ett stort GRATTIS till dig! Att få flera barn samtidigt upplevs av många som helt fantastiskt
men även krävande. Enköpings tvilling- och trillingklubb är en mötesplats för oss föräldrar
som vill träffa andra med liknande glädjeämnen och utmaningar. Är du mor- eller farförälder
till en tvilling/trilling eller änglaförälder till en tvilling är du också välkommen som medlem
hos oss.
En kväll i månaden har vi föräldraträffar, då vi diskuterar, tipsar och rådfrågar varandra
utifrån ett tema (t ex nattning, att resa med tvillingar/trillingar och graviditet och förlossning).
Varje termin bjuder klubben sina medlemmar på en föräldramiddag där vi träffas under
trevliga förhållanden. Ibland ordnas även familjeaktiviteter exempelvis korvgrillning, besök i
badhuset etc.
Under vår och höst anordnar klubben en loppis där du som medlem får delta till rabatterat pris
samt får förtur till försäljningen.
Medlemskapet kostar 150 kr per familj och år. Medlem blir du genom att kontakta
medlemsansvarig på [email protected]
Enköpings tvilling- och trillingklubb är utan ekonomiskt vinstintresse där medlemmarnas
årsavgifter samt övriga intäkter går tillbaka till medlemmarna. De som arbetar med klubben
gör det ideellt.
Vi har ingen anknytning till svenska tvillingklubben utan är en egen förening. Det innebär att
medlemskap hos Svenska tvillingklubben tyvärr inte gäller hos oss.
Välkommen som medlem till Enköpings tvilling- och trillingklubb!
http://www.enkopings-tvillingklubb.com/