docLäkemedelsregistret – hur använda det bäst?
download 
Report Transcription
Läkemedelsregistret – hur använda det bäst?
Läkemedelsregistret – hur använda det bäst? Hur använda registren för att få bäst information om läkemedel? Helle Kieler & Morten Andersen Agenda - tidsschema Läkemedel i registren - 10 min Introduktion till grupparbete - 2 min Grupparbete - 20 min Lösningar - 8 min Helle Kieler 20 maj 2013 2 Swedish Health Registries EARLY LIFE Birth Congenital Malformations LIFE SPAN REGISTRIES In-patient Cancer Out-patient LATE LIFE Clinical Quality Specific Disease Registries Registries Prescribed Drug Register Cause of Death L I F E GENETICALLY INFORMATIVE Helle Kieler Population Multiple Generation Twin Migration 20 maj 2013 3 Swedish registers Patient Register Prescribed Drug Register Quality registers Inpatient admission and discharge dates Outpatient contact date Hospital, clinic, county Diagnoses, procedure codes Drug, dispensing form, strength Package, amount, dose text ATC code, DDDs Patient and prescriber information Specific diagnoses, treatment Age at onset of disease Clinical and lab data Disease severity Risk/prognosis assessment BMI, smoking Hospital Electronic Records Cancer Register Clinical information Measurements and lab data Inpatient medical treatment Discharge summary Laboratory data Date, measurement, value, unit Date of cancer diagnosis Type of malignancy, histology TNM staging Personal identity number Primary Care Electronic Records Date of contact, diagnoses Clinical and lab data Weight, blood pressure BMI, smoking, alcohol Prescribed medicine Education, income, employment Country of birth Place of residence Multi-Generation Register Identity of relatives Medical Birth Register Identity of mother and child Social factors, smoking, snuff Maternal, pregnancy, delivery and infant clinical information LISA Cause of Death Register Total Population Register Dates of Immigration, emigration, death Date of death Causes of death Injury, poisoning, intent Lag (1998:543) om hälsodataregister 1 § Central förvaltningsmyndighet inom hälso- och sjukvården får utföra automatiserad behandling av personuppgifter i hälsodataregister 3 § Personuppgifter i ett hälsodataregister får behandlas för följande ändamål: 1. Framställning av statistik 2. Uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring av hälso- och sjukvård 3. Forskning och epidemiologiska undersökningar 9 § Personuppgifter i ett hälsodataregister får lämnas ut på medium för automatiserad behandling endast om uppgifterna skall användas för de ändamål som anges i 3 § Helle Kieler 20 maj 2013 5 Helle Kieler 20 maj 2013 6 Läkemedelsförsäljning – apotekens service Standardrapporter – söka i databaserna Anpassade rapporter – beställning Abonnera på statistiksystemet Concise (myndigheter och landsting) https://www.apotekensservice.se/lakemedelsstatistik/forsaljningsstatistik/ Helle Kieler 20 maj 2013 7 Exempel från Concise 2011 Förpackningar J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 50mg - 50 milligram - 549113 Förskrivning 332 J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 50mg - 50 milligram - 549113 Slutenvård 429 J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 50mg - 50 milligram - 549113 Öppenvård - rekvisition J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 100mg - 100 milligram - 549170 Förskrivning J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 100mg - 100 milligram - 549170 Slutenvård J06BB16 - SYNAGIS pulv+vä t inj 100mg - 100 milligram - 549170 Öppenvård - rekvisition 3 744 1349 3 Total andel rekvisition Helle Kieler 62,4% 20 maj 2013 8 Läkemedelsregistret - innehåll Patient Personnummer Folkbokföringsort Ålder Kön Förskrivare/arbetsplas Yrke Utbildning Specialitet Ägarform (offentlig/privat) Verksamhet/vårdform (primär/sjukhus,specialitet) Apotek Län Helle Kieler Läkemedel Förskrivningsdatum Expeditionsdatum Ordinationstyp (läkemedel, APODOS) Förmånstyp Startförpackning (J/N) Generikabyte Läkemedelsnamn Substansnamn Styrka ATC DDD Antal Tabletter/kapslar/hylser per förpackning Antal förpackningar/dispensing Doseringstext Kostnader Total/patient/landsting 20 maj 2013 9 Helle Kieler 20 maj 2013 10 Beställning av data Oftast krävs granskning av etiknämnd Bifoga ansökan och godkännandet Förklara vilka data man vill ha Ej ansöka om att få allt i registret Blankett: “Begäran om forskaruttag från hälsodataregister samt Dödsorsaksregistret” http://www.socialstyrelsen.se/Statistik/statistik_amne/sluten_vard/Bestallningar.htm Helle Kieler 20 maj 2013 11 Vad saknas i Läkemedelsregistret ? • Läkemedel på rekvisition • Receptfri användning (OTC) • Sjukhemsförråd • Förskrivningsorsak/diagnos Helle Kieler 20 maj 2013 12 Informationskällor - läkemedel Medicinska Födelseregistret Läkemedelsregistret 1995 – Juli 2005 – Använda läkemedel Uthämtade läkemedel på recept Läkemedelsnamn – viss tolkning Läkemedelsnamn ATC-kod ATC-kod Dos - osäkert Dosering som textvariabel Tidpunkt - osäkert Förskriven mängd, DDD Receptfria läkemedel + naturläkemedel Förskrivnings- och uthämtningsdag Helle Kieler 20 maj 2013 13 Läkemedel i kvalitetsregister 2008 Desirée Loikas, Björn Wettermark, Michael Fored, Nils Feltelius 109 kvalitetsregister varav 61 med läkemedelsinformation Registreras 1. läkemedlen som enskilda läkemedel? 2. Ordinerad dos för de enskilda läkemedlen? 3. Förskrivningsorsak? 4. Behandlingstid? 5. Behandlingseffekter? 6. Biverkningar? Helle Kieler 1 2 3 4 5 6 Ja 9 4 29 5 3 8 Delvis 11 7 4 5 6 2 Nej 17 24 6 25 28 27 Saknas 24 26 22 26 24 24 20 maj 2013 14 Grupparbete Ni ska designa studier med frågeställningarna listade i tabellen nedan. För att skriva protokoll och databeställning behöver ni veta från vilka register ni kan inhämta information för det specifika projektet. Frågeställning 1-4: Ange i tabellen nedan vilket/vilka register ni vill använda för att ta med information om läkemedel och ange också begränsningarna i registret för den specifika frågeställningen. Frågeställning 5: Ange i tabellen nedan vilka register som kan användas för att få information om diabetes och hypertension. Helle Kieler 20 maj 2013 15 Frågeställningar Läkemedelsregistret Patientregistret Medicinska Födelseregistret Cancerregistret Kvalitetsregister (specificera) Övriga 1. Immunmodulerare och risk för cancer 2. SSRI under graviditet och risk för prematur förlossning 3. NSAIDs och hjärtsvikt 4. Effekter vid Epobehandling i samband med kemoterapi 5. I en läkemedelsstudie justera för diabetes och hypertension Helle Kieler 20 maj 2013 16 Frågeställningar 1. Immunmodulerare och risk för cancer 2. SSRI under graviditet och risk för prematur förlossning 3. NSAIDs och hjärtsvikt Läkemedelsregistret X Patientregistret X X Medicinska Födelseregistret X Cancerregistret Kvalitetsregister (specificera) Övriga ARTIS PsoReg SMS-registret X X 4. Effekter vid Epobehandling i samband med kemoterapi 5. I en läkemedelsstudie justera för diabetes och hypertension Helle Kieler X SRR- Svensk Njurregister X NDR Diabetesregistret X X 20 maj 2013 17 EPO Recept och rekvisition B03XA01 - erytropoietin Förskrivning B03XA01 - erytropoietin Slutenvård B03XA01 - erytropoietin Öppenvård - rekvisition % i LmReg B03XA02 - darbepoetin alfa Förskrivning B03XA02 - darbepoetin alfa Slutenvård B03XA02 - darbepoetin alfa Öppenvård - rekvisition % i LmReg B03XA03 - metoxi-polyetylenglykol-epoeti Förskrivning B03XA03 - metoxi-polyetylenglykol-epoeti Slutenvård B03XA03 - metoxi-polyetylenglykol-epoeti Öppenvård - rekvisition % i LmReg Totalt i Lm Reg, alla tre substanser Helle Kieler 2010 2011 2012 1 103 168 1 044 858 1 109 522 840 072 856 198 853 316 656 300 562 56,8% 55,0% 56,5% 1 234 393 1 069 141 990 575 668 302 750 311 746 436 9 -276 524 64,9% 58,8% 57,0% 145 489 138 746 98 613 8 774 19 608 18 075 63 94,3% 87,6% 84,5% 62,1% 58,1% 57,6% 20 maj 2013 18
