docSairaaksi homeista? Sjuk av mögel?
download 
Report Transcription
Sairaaksi homeista? Sjuk av mögel?
Sairaaksi homeista? Sjuk av mögel? Tuula Putus Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori Professor i arbetshälsovård och arbetsmedicin Ympäristölääketieteen dosentti, Docent i miljömedicin Turun yliopisto – Åbo Universitet [email protected] Sairaaksi homeista! Sjuk av mögel! Tuula Putus Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori Professor i arbetshälsovård och arbetsmedicin Ympäristölääketieteen dosentti, Docent i miljömedicin Turun yliopisto – Åbo Universitet [email protected] Altistavat tekijät Exponerande ämnen Kosteusvaurio – fuktskada Mikrobikasvu – mikrobväxt Sienet, lahottajat – mögel, röta Hiivat – jäster Bakteerit, erityisesti aktinobakteerit ja atyyppiset mykobakteerit - bakterier, specielt aktinobakterier / strålsvamp samt atypiska mykobakterier VOC-yhdisteet – kemikalier, VOC Pöly- ja varastopunkit – damm- och förrådskvalster Asbesti – asbest, kuidut – fiber Riittämätön ilmanvaihto – bristfällig ventilation Mitä oireita ja kuinka usein? Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar? Allvarliga sjukdomar Kroniska sjukdomar Irritation, ospecifika symtom Ärsytys ja yleisoireet Irritation och almänna symptom Silmien, ihon ja hengitysteiden ärsytys, kuten käheys, kurkkukipu, yskä, limannousu, hengenahdistus Irritation av ögon, hud och andningsvägar, heshet, halsont, hosta, hosta med slem, andfåddhet Yleisoireet, väsymys, lämpöily, päänsärky, lihas- ja nivelkivut Infektiosairauksien yleistyminen, flunssa, nuhakuume, korvatulehdus, poskiontelon tulehdus, keuhkoputkentulehdus Almänna, nonspecifika symtom som trötthet, feber och stegring, huvudvärk, muskel- och ledsmärtor Ofta förekommande infektioner, förkylningar, öroninflammation, bihåleinfektioner, bronchit mm. De flesta symtom är reversibla men kostnader är stora p.g.a. sjukfrånvaro Pääasiassa palautuvia oireita, kuitenkin suuret kustannukset poissaolojen vuoksi Mitä oireita ja kuinka usein? Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar? Allvarliga sjukdomar Kroniska sjukdomar Irritation, ospecifika symtom Krooniset oireet ja sairaudet Kroniska symtom och sjukdomar Krooninen bronkiitti, keuhkoahtaumatauti Olemassa olevien sairauksien paheneminen, migreeni, astma, allerginen nuha, atooppinen ekseema, krooninen urtikaria fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä Autoimmuunisairauksien riskin lisääntyminen, reumasairaudet, kilpirauhassairaudet ym. Nivelrikko? Diabetes? ADHD? Kronisk bronchit, COPD Försvåring av befintliga sjukdomar som migrän, astma, allergisk snuva, atopisk eksem, kronisk urtikari fibromyalgi, kronisk trötthet (chronic fatigue syndrome) Ökad risk för autoimmunsjukdomar, till ex. sköldkörtelsjukdomar, ledreumatism, andra reumatiska sjukdomar Arthros? Diabetes? ADHD? Mitä oireita ja kuinka usein? Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar? Allvarliga sjukdomar Kroniska sjukdomar Irritation, ospecifika symtom Vakavat krooniset sairaudet Allvarliga kroniska sjukdomar Astma Asthma Alveoliitti Alveolit Sarkoidoosi Sarkoidos Syöpä? Cancer, cancerklustrar? Luuydinmuutokset? Skador i inre organ, benmärg, lever Vaskuliitti? Vaskulit? Amyloidoosi? Amyloidos? Keskenmenot ja alentunut hedelmällisyys Spontan abort, fertilitetsproblem Potilas kiertää monilla erikoisaloilla Många specialiteter involverade Yleislääkäri allmänläkare Ammattitauti yrkessjukdom Allergologi allergolog Potilas patient Keuhkosair. lungläkare Neurologi neurolog Ihotaudit dermatolog Mitä mekanismeista tiedetään? Vad vet vi om mekanismer? Riittävästi toimenpiteitä ja ennaltaehkäisyä varten! Alldeles tillräckligt för beslutsfattande och prevention! Mekanismit - mekanismer IgE-välitteinen allergia n. 3 %:lla väestössä, 3-12 %:lla kouluissa altistuneista lapsista ja noin 30 %:lla oireilevista potilaista IgE—relaterad överkänslighet och allergi hos 3 % i vuxen befolkning, 3-12 % av barn i mögelskadade skolor och ca. 30 % av symtomatiska patienter på polikliniken Inflammaatio, nenälavaatio, keuhkoputkilavaatio ja seeruminäytteet Inflammation, NAL, BAL, serum Lymfocyt och leukocyt-relaterad överkänslighet, typ III och IV Förhöjda specifica IgG-antikroppar IgG-subgrupper, komplement 3 och 4 Förändringar i aktivering och andel försvarsceller i blodet, (CD4:CD8) Genetisk benägenhet i HLA-området Viivästynyt soluvälitteinen yliherkkyys, III ja IV tyypin allergia IgG-vasta-aineiden nousu osoittaa altistumista ryhmätasolla Muutoksia IgG-alaluokissa, komplementeissa ja solupuolustuksessa (CD4:CD8) Geneettinen alttius tietyn kromosomin HLA-alueella Potilas kiertää monilla erikoisaloilla – valtavat kustannukset! Många specialiteter involverade – kostnader! Yleislääkäri allmänläkare Ammattitauti yrkessjukdom Allergologi allergolog Potilas patient Keuhkosair. lungläkare Neurologi neurolog Ihotaudit dermatolog Prevention kolme vaihetta tre steg av prevention Prim • Oireet alkavat/symtom uppstår; infektioita/infektioner • Krooninen vaihe/Kroniska symtom Sekund • Tutkimuskierre, lääkekokeiluja • Undersökningar, medicinering • Lyhyitä ja pitkiä poissaoloja, sjukfrånvaro Tertiar • Pysyvä työkyvyttömyys, työttömyys; förlorad arbetsförmåga, arbetslöshet, utslagning/marginalisering • Kuntoutus? Parantavaa hoitoa ei ole; rehabilitering, mediciner Altistuminen katkaistava heti alussa tidiga åtgärder nödvändiga Varhainen puuttuminen myös taloudellisesti kannattavaa Tidig ingrepp – nedsatta kostnader On hyvä, että rakennusten korjaaminen aletaan ottaa vakavasti, mutta potilaita EI saa jättää heitteille Bra att man renoverar byggnader men vi måste också ta han om de som redan har insjuknat Altistumista tapahtuu myös muuta kautta kuin sisäilmassa – juomaveden, ruoan, ihoaltistumisen ja luonnonympäristön osuus Exposition också via andra vägar än inneluft – dricksvatten, matvaror, hud och naturen/andra omgivningar Hoito? Vård? Allergialääkkeet auttavat huonosti -Allergimediciner hjälper bara en del människor Astmalääkkeitä astmaatikoille, COPD-potilaille omat lääkkeet Asthmamediciner hjäper bara astmatiker och COPD-patienter Kortisonia pidättyvästi – vakavat sivuvaikutukset Kortison – alvarliga biverkningar Antibiootit, sieniantibiootit -Antibiotika mot bakterier/svampmediciner, långvarig vård Gammaglobuliini - Gammaglobulin? intravenöst Kolestyramiini kun vatsavaivoja - Kolestyramin?? Muu tukihoito maitohappobakteerit, vitamiinit, dieetit – Mjölksyrabakterier, vitaminer, dieter??? Homealtistus verrattuna esim. tupakointiin Är mögel farligare än till ex tobaksrökning? Tupakointi Rökning Pass tupak. Kost.vaur. Passiv rökning Fuktskada Mikrobit Mikrober Antal exp. Frivillig 22 % Ja 2-3 % Nej 80 % Nej 10-30 % Nej Drabbar också barn Nej Ja Ja Ja Ökad risk för cancer COPD, kr br Orsakar allergi Orsakar astma alveolit Ökar risk för reumatiska sjukdomar Stark Svag Nej Möjligen Stark risk Nej ja Nej Nej/svag Nej Ja? (ökad risk) Nej nej Knappast Ja, ökar risk Nej Ja? Ja Stark risk Ja litet Nej ?? avsevärt Hometalkoissa mukana: Med i mögeltalko: IndoorAid www.indooraid.com Förening för Medicinsk Mykologi www.mykologia.net Kiitos mielenkiinnosta – tack för uppmärksamhet!
