Moderaternas vision för NU-sjukvården

Moderaternas vision för
NU-sjukvården
juni 2010
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
En vision för framtiden _________________________________________3
Framtidens utmaningar _________________________________________3
Moderaterna och NU-sjukvården ________________________________5
1. En starkt utbyggd ambulanssjukvård.___________________________6
2. Utvecklade och bättre akutmottagningar ________________________6
3. Utveckla närsjukvården ______________________________________7
4. Utveckla egna specialiteter på Uddevalla Sjukhus och NÄL _______8
5. Forskning och utveckling _____________________________________10
6. Mobila team som tar vården dit patienten finns __________________10
7. Ökat samarbete med andra vårdnivåer ________________________10
Lära av förr för en bättre framtid _________________________________11
C:\Documents and Settings\DAVJO4\Skrivbord\Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010 (David Josefsson)
2 (12)
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
En vision för framtiden
Detta är en vision för den framtida sjukvården i Norra Bohuslän, Dalsland och
Trestad. En ambition att beskriva den sjukvård vi vill se för invånarna, för anhöriga, för de anställda – för alla som berörs av sjukvården.
Hur detta ska utformas beskrivs inte här. Själva ”huret” tror vi sköts bäst av dem
som är utbildade i sjukvårdsfrågor, hälsoekonomi mm, kort sagt av dem som arbetar professionellt i sjukvården. Vår roll som förtroendevalda är inte att rita upp
organisationsscheman, fastställa antal vårdplatser, schemalägga personalen och
så vidare. Vår roll är att ta tillvara invånarnas intressen genom att se till att erbjuda bästa möjliga sjukvård och samtidigt se till att skattepengarna används på
bästa sätt. Här är vår vision av framtiden för sjukvården i Norra Bohuslän, Dalsland och Trestad. En framtid med två större sjukhus, tre närsjukhus och en mångfald av vårdcentraler som tillsammans tillgodoser invånarnas behov av vård på
olika nivåer.
Uddevalla sjukhus
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
3
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
Framtidens utmaningar
De senaste årens turbulens i NU-sjukvården - orsakade av stora omflyttningar av
personal och bristande politiskt ledarskap - har skapat stora problem för sjukvården i Fyrbodal och därmed för patienter och anhöriga. Problemen har stundtals
varit så omfattande att det har ifrågasatts om den medicinska säkerheten kunnat
garanteras. Arbetsmiljön har varit föremål för stark kritik.
Sjukvården måste nu få utvecklas för att möta framtidens behov. En åldrande befolkning och samtidig inflyttning skapar nya och växande vårdbehov som kräver
nya lösningar. Demografin kommer att förändras – befolkningen i såväl kustområdena som Trestad kommer sannolikt att öka, dessutom kan flera av de mindre
orterna växa i takt med att infrastrukturen förbättras.
Parallellt med teknikutvecklingen skapas också nya arbetsformer inom sjukvården.
Verksamheten blir allt med processinriktad och fokus går från de olika specialiteterna inom sjukvården till att bli ett teamarbete kring patienten och dennes behov.
Allt mer av det som tidigare varit högspecialiserad sjukvård blir nu länssjukvård.
Mycket av det som tidigare bedrivits som länssjukvård flyttas i sin tur nu över till
närsjukvården, närmre patienterna. Samtidigt utvecklas primärvården och vårdcentralerna spelar en ovärderlig roll i det nära omhändertagandet, med kontinuitet och personkännedom som ledstjärnor.
NU-sjukvården måste få tid och arbetsro för att förbereda sig för framtidens utmaningar. Vi vill därför undvika större "strukturförändringar" av det slag som den
S-ledda majoriteten drivit igenom de senaste åren, med känt resultat. Hittills har
besluten lett till stora ekonomiska underskott samtidigt som de förorsakat kaos i
akutsjukvården, osäkerhet hos personalen och otrygghet hos befolkningen.
NÄL
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
4
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
Moderaterna och NU-sjukvården
Vi moderater har lyssnat på vad patienter, medarbetare och medborgare sagt
och försökt hitta konstruktiva lösningar. Som opposition har vi dock haft små möjligheter att påverka besluten hittills.
Förhoppningsvis kommer detta ändras efter valet nu i höst. Vi moderater hoppas
på en alliansmajoritet - så att vi får chansen att göra vårt bästa för sjukvården i
Fyrbodal. Vi kan inte ställa ut några vallöften om att backa alla strukturomvandlingar i NU-sjukvården. Att starta om flyttkarusellen - fast snurra åt andra hållet,
är inte lösningen. Det enda vi kan lova är att framtiden kommer att bli bättre än
historien.
Det framtida arbetet med att utveckla sjukvården måste präglas av en vilja att
uppnå tillgänglighet för patienter, kvalitet i vården och en trygghet för befolkningen. Vi är övertygade om att dessa ord kan bli vägledande i verksamheten
genom att sätta patienten i fokus för allt förändringsarbete, aktivt arbeta för att
höja kvaliteten och statusen i NU-sjukvården och göra det attraktivt för personal
att arbeta i verksamheten.
Grunden för oss är att alla invånare, i såväl Trestad som Bohuslän och Dalsland,
ska ha nära till vården. Och att detta gäller såväl akutsjukvård som närsjukvård.
Begreppet ”Gyllene Timmen” är väl etablerat i sjukvården som ett mått på
snabbhetens betydelse för en lyckad utgång.
Sjukvårdsrådgivningen, 1177, spelar en viktig roll när det gäller att hänvisa patienterna till rätt sjukhus och även när det gäller att boka tider på jour- och vårdcentralerna. Patienten ska inte behöva ställa diagnos på sig själv eller hålla ordning på vilka verksamheter som är lokaliserade var.
Vi vill öppna upp för entreprenörer att driva och utveckla verksamhet och därmed
bejaka sjukhusens olika profiler. I samspel med kommunerna kan det finnas utrymme för viss slutenvård även på närsjukhusen. Genom att fördjupa samarbetet
med kommunerna skulle vården för framför allt äldre kunna förbättras avsevärt.
Ökad kvalitet och patientsäkerhet får vi genom att sätta fokus för det politiska
ledarskapet på kvalitetsförbättringsarbete, snarare än ständig omorganisation.
Genom att göra en omstart och låta respektive sjukhus utveckla egna profiler
samt satsa på forsknings- och utvecklingsprojekt inom ramen för sjukvårdsverksamheten höjer vi kvaliteten och statusen och kan ge personalen möjlighet till
personlig utveckling och engagemang. En kvalitetshöjning som framför allt kommer patienterna till godo.
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
5
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
Vägen mot denna vision består av ett 7-punkts-program för en bättre och mer
tillgänglig NU-sjukvård. Ett 7-punktsprogram som vi, om vi får väljarnas förtroende vill genomföra.
1. En starkt utbyggd ambulanssjukvård.
Debatten har tidigare varit fokuserad på att alla invånare skall ha nära rent geografiskt till en akutmottagning. Det avgörande är dock inte antalet kilometer till
akutmottagningen, utan tiden till kvalificerad vård. Därför måste vården snabbt
komma till patienten i form av en väl utbyggd och fungerande ambulanssjukvård.
Den tekniska och medicinska utvecklingen innebär att fysisk närhet till en akutmottagning är mindre viktig än att ambulansen snabbt kan vara på plats för att påbörja behandling och köra patienten till rätt sjukhus.
Därför lovar vi att förstärka ambulanssjukvården, framförallt genom ytterligare en
ambulanshelikopter i Västra Götalandsregionen. Men vi skall också genomföra
åtgärder för en mer effektiv vägburen ambulans.
Ambulanssjukvården ska fortsätta sin pågående utveckling mot ”rullande akutmottagningar” där behandlingen påbörjas redan när ambulansen anländer och där
ambulansen kan föra patienten rätt: antingen till akutmottagningen eller direkt till
en avdelning på sjukhuset. I vissa fall kan patientens valda vårdcentral vara det
riktiga målet, då sjukhusvård inte är det mest lämpliga.
2. Utvecklade och bättre akutmottagningar
Akutmottagningen på NÄL kräver en upprustning. Genom en utvecklad ambulanssjukvård som kan ta ett större ansvar, och köra patienten till rätt vårdenhet
direkt, avlastar vi akutmottagningen. Men det behövs också en satsning på att
utveckla akutmottagningen, såväl vad gäller bemötande som ett snabbare omhändertagande av patienter.
Patienter skall inte behöva sitta i timtal på akutmottagningen utan att få hjälp. Vi
vill införa en tidsgräns på en timme för att få hjälp, och lovar att göra vad som
krävs för att klara detta mål - till exempel genom stärkt bemanning, utvecklade
triageringssystem och genom utveckling av akutmottagningens flöden och processer (exempelvis snabbspår för enkelt behandlade patienter, tillämpa ”Hjärnvägen” för strokepatienter, direkttransport till röntgen för misstänkta höftledsfrakturer, direktinläggningar för kända medicinpatienter med mera).
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
6
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
I undantagsfall kan till exempel svårare olyckor leda till längre väntetider. Det tror
vi alla har förståelse och acceptans för.
För att akutmottagningen ska fungera krävs också att övrig verksamhet i sjukhuset
fungerar väl och samordnat. Att röntgen inte blir en flaskhals, att avdelningar inte
har överbeläggningar som gör att de inte kan ta emot nya patienter från akuten.
För detta krävs goda kunskaper i logistik och en ledning med ingående kunskap
om sjukvårdens processer.
En akutmottagning ska även fortsatt finnas på Uddevalla Sjukhus. Patienter som
kommer till sjukhuset ska mötas av en öppen dörr och möjlighet att snabbt bli
omhändertagna på plats eller bli inlagda på de avdelningar som finns på Uddevalla Sjukhus utan att behöva ta omvägen via NÄLs akutmottagning
Jourmottagningarna på primärvårdsnivå fyller en viktig funktion för att ge patienter som inte kräver det stora sjukhusets resurser ett snabbt omhändertagande. VG
Primärvård är ett steg i riktningen mot att förbättra tillgången till sjukvård även på
kvällar och helger. Sjukvårdsrådgivningen kan också boka tider direkt hos patientens valda vårdcentral när man inte behöver träffa läkare omgående. Det leder
till minskade väntetider och en bättre kontinuitet när patienten får träffa sin ordinarie läkare som känner patientens sjukdomshistoria, familjesituation och så vidare.
3. Utveckla närsjukvården
Närsjukhusen i Lysekil, Strömstad och Bäckefors skall utvecklas och förstärkas i
sin öppenvård. Här ska finnas tillgång till den vård som många i befolkningen
behöver, men också vård för patienter vars behandlingar ges över långa tidsperioder. Exempelvis multisjuka äldre, diabetiker, dialyspatienter – listan kan göras
lång. För dessa är det viktigt att ha nära till sin sjukvård - och då är lokalsjukhusen betydelsefulla. Att medicinmottagningar finns på nära håll kommer att vara
än viktigare i framtiden då en åldrande befolkning kommer att ställa krav på kvalificerad sjukvård nära hemmet, eller till och med i hemmet. En förstärkning av
den geriatriska kompetensen behövs i framtiden.
Sjukhusen skall få utvecklas efter sina egna förutsättningar och i sina egna riktningar. Även närsjukhusen bör ges möjlighet att specialisera sig utifrån sina förutsättningar och kompetenser. I grundutbudet måste dock alltid de breda folksjukdomarnas behandlingar finnas med.
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
7
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
Närsjukhusen ska ha möjlighet att erbjuda lokala mottagningar med hjälp av
centrala resurser. Till exempel kan en specialist ha sin ordinarie arbetsplats på
Uddevalla Sjukhus, men fungera som rådgivare för Strömstads, Lysekil och Bäckefors Sjukhus och kanske ha mottagning för svårare fall en dag i veckan på närsjukhusen.
Närsjukhusen ska också ha en möjlighet att utveckla sina mottagningar i samklang med sin personal. Till exempel att driva sjusköterskebaserade mottagningar
kring diabetes, astma/KOL, uppföljningsbesök osv. Något som ökar tillgängligheten och tryggheten för patienterna och samtidigt frigör läkartid.
Lokalsjukhusen är viktiga komponenter i att erbjuda befolkningen rehabilitering.
Kvaliteten på närsjukhusen skulle också gynnas av att forskning bedrivs, till exempel kring bemötande, personcentrerad vård, åldrandets sjukdomar och psykiatri.
4. Utveckla egna specialiteter på Uddevalla Sjukhus
och NÄL
Som ett led i att NU-sjukvården måste få utvecklas skall också respektive sjukhus i
Trollhättan och Uddevalla få utveckla egna specialiteter.
Framförallt handlar det om att kunna möta framtidens utmaningar - till exempel
med en åldrande befolkning och att kunna möta olika livsstilssjukdomar, till exempel övervikt och psykisk ohälsa. Men också om att utveckla rehabiliteringen,
som ju är grunden för ett fortsatt tillfrisknande och återgång till normalt liv efter
svårare sjukdom eller olycka.
Vi ser NÄL som ett akutsjukhus med stark kompetens kring hjärtsjukvård (exempelvis PCI), och strokesjukvård och Uddevalla Sjukhus som ett centrum för planerad vård, med förutsättningar att möta befolkningens behov av sjukvård. Sjukhusen skall profileras utifrån patienterna och deras behov av vård, inte utifrån sjukvårdsbyråkraters behov av organisationsscheman.
Ortopedin är den enda större huvudsakliga specialitet som finns kvar på Uddevalla Sjukhus efter den S-ledda flyttkarusellen. Vi vill ge ortopediverksamheten
större frihet och möjligheter att utvecklas. Vi tror till exempel att det finns ett intresse från Uddevalla kommun och dess starka idrottsrörelse att tillsammans med
NU-sjukvården skapa förutsättningar för ett kvalificerat Idrottsskadecentrum. Något som skulle ligga väl i linje med kommunens intentioner att marknadsföra sig
som Idrottskommun.
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
8
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
Planerade ortopediska operationer kan bli en grundsten i bygget av det ”nya”
Uddevalla Sjukhus. Ögonsjukvården är ett annat exempel på planerad vård med
erkänt goda resultat på Uddevalla Sjukhus, som skulle kunna ges förutsättningar
att fortsätta utvecklas.
Vi vill förstärka den geriatriska kompetensen och möjliggöra forskning på ett bättre sätt. Olika sjukdomar debuterar i olika åldrar, somliga är mer åldersrelaterade
än andra. Äldre människor reagerar också annorlunda på läkemedel än yngre,
sociala faktorer har stor betydelse vid vård och omsorg om äldre, här krävs såväl
mer kompetens i sjukvården som mer forskning.
Utvecklingen inom psykiatrin går allt snabbare. Nya rön och riktlinjer gör det
möjligt att behandla patienter på ett mer individualiserat och effektivare sätt.
Denna utveckling skulle gynnas om fler aktörer medverkade i arbetet. Erfarna,
alternativa vårdgivare med kunskap om metodutveckling ger en större flexibilitet
än ”enbart” egen regi inom psykiatrin.
Uddevalla Sjukhus attraktiva läge gör att vi ser stora möjligheter att utveckla sjukhuset tillsammans med andra aktörer.
Dalslands sjukhus
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
9
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
5. Forskning och utveckling
Förutom att sjukhusen skall specialiseras och utvecklas i att bedriva sin vård i olika profiler - skall dessa profiler också följas av forskning-, utveckling och utbildning. Detta för att ytterligare stärka attraktiviteten för personal att arbeta inom
NU-sjukvården, och på det sättet öka kvaliteten för patienterna.
NU-sjukvården har till exempel redan idag ett framgångsrikt samarbete med
Karlstad Universitet kring forskning om psykiska sjukdomar. Samarbetet med
Högskolan i Väst kan också stärkas ytterligare, vilket är viktigt ur ett kompetensförsörjningsperspektiv. Den forskning som bedrivs på Göteborgs Universitet och
på Sahlgrenska Akademien måste också relateras till sjukvården i Fyrbodal.
6. Mobila team som tar vården dit patienten finns
I hela NU-sjukvårdens område skall det finnas hembesöksteam med hög medicinsk kompetens. Hembesöksteamen ska kunna genomföra planerade besök hos
äldre patienter, patienter med komplicerade sjukdomsbilder, multisjuka eller kroniker men också hos till exempel barnfamiljer. De ska också kunna larmas ut
akut, exempelvis till äldre patienter som är i behov av medicinsk vård men som
inte behöver ambulans och vård på sjukhus. Allt för att flytta sjukvården närmare
patienten och undvika onödiga resor och väntetider för sjuka. Här finns stora
utvecklingsmöjligheter i samarbete med kommunerna. Vilket för oss till punkt 7:
7. Ökat samarbete med andra vårdnivåer
NU-sjukvården är en viktig del i hela närsjukvårdskedjan i såväl Trestad som
Dalsland och Bohuslän. Dels i form av Närsjukhusen i Lysekil, Strömstad och
Bäckefors, men också som samarbetspartner med primärvården och den kommunala hälso- och sjukvården.
Moderaterna var med och skapade VG Primärvård. Det är ett arbete vi lovar
fortsätta under nästa mandatperiod för att ytterligare stärka och utveckla primärvården.
Primärvård brukar beskrivas som ”Första linjens sjukvård”. Det är primärvården
som är den naturliga första kontakten med sjukvården vid sjukdomar/skador som
inte kräver sjukhusvård. Därför måste primärvården vara lättillgänglig och pålit-
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
10
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
lig. Primärvården ska inte bara vara Första linjens sjukvård, utan också förstklassisk sjukvård i Västra Götaland.
Vi tror att sjukvård bäst bedrivs där patienterna finns.
För att motverka psykisk ohälsa bland unga vill vi stärka upp samarbetet med
skolhälsovården genom särskilda team. För äldre som bor i särskilda boenden
eller med kommunal sjukvård i hemmet blir de särskilda hembesöksteamen i
punkt 6 en trygghet som minskar behovet av sjukhusbesök.
Samverkan med kommunala verksamheter blir allt viktigare. För att till exempel
färdigbehandlade patienter ska kunna skrivas ut på ett sätt som gör att mottagande kommun kan garantera ett fortsatt gott omhändertagande. För att barn och
unga med neuropsykiatriska funktionshinder ska uppleva att vårdkedjan hänger
ihop och att skolan förstår deras problematik och behov av stöd. För att personer
med psykisk sjukdom ska kunna känna trygghet även efter att de skrivits ut från
sjukhuset. För att missbrukare inte ska gå från en sjukhussäng ut i hemlöshet. Listan kan göras lång.
Samverkan behövs för att inte de olika vårdgivarna ska dubbelarbeta eller försöka vältra över kostnader på den andra, med följden att patienterna hamnar i
kläm. Alla inblandade måste arbeta med patientens bästa i centrum och med
fokus på att ge bästa möjliga vård och stöd. För den lilla kommunen kan det vara
svårt att skaffa rätt kompetens och resurser. Därför måste samverkan fungera, så
att alla får en likvärdig vård, oavsett om man bor i en stor eller liten kommun eller
i norra eller södra delen av länet.
Strömstads sjukhus
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
11
En framtid för NU-sjukvården
2010-06-15
Lära av förr för en bättre framtid
Det enda vi vet är konstant är behovet av förändring – i betydelsen utveckling.
Även om ambitionen är, för såväl patienter som personal, att skapa lugn och arbetsro, kommer det alltid finnas behov av utveckling. Mycket av det som hittills
gjorts inom NU-sjukvården är skolboksexempel på hur förändringar INTE ska
göras. Alla invånare i Västra Götaland har rätt till likvärdig vår - oavsett bostadsort.
Vårt löfte är att framtida förändringar ska ske i samklang med personal och invånare med syfte att utveckla sjukvården och med fokus på kvalitet, patientsäkerhet
och tillgänglighet.
Lysekils sjukhus
Moderaternas vision för NU-sjukvården.doc/DJ/2010
12